KODING PENYAKIT PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO-RKM-04 2 1/1
RSUD
Harapan Insan Sendawar
Kabupaten Kutai Barat
Tanggal Terbit Ditetapkan
STANDAR Direktur
PROSEDUR Oktober 2017
OPERASIONAL
( SPO ) Dr. R. BAMBANG SETYO BASUKI, Sp. PD
NIP. 19630927 199010 1 001
PENGERTIAN Koding adalah pemberian kode dengan menggunakan huruf atau angka
atau kombinasi huruf dalam angka yang mewakili komponen data.

TUJUAN 1. Untuk menterjemahkan diagnosa penyakit, tindakan dan masalah

kesehatan dari kata menjadi kode atau sandi alfanumerik sehingga
mempermudah untuk disimpan, dicari atau dianalisa
2. Untuk menyeragamkan nama, golongan penyakit, cidera, gejala dan
factor yang mempengaruhi kesehatan.
3. Untuk mempermudah pencarian data diagnosis perkasus.
4. Untuk mempermudah pengelompokan 10 besar penyakit.

KEBIJAKAN Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan

Sendawar Nomor : xxxxx, Tentang Penatalaksanaan Rekam Medis.

PROSEDUR 1. Status pengembalian dari poliklinik dikelompokkan berdasarkan

angka dan polikliniknya.
2. Klik Aplikasi Medifirst 2000 Rekam Medis.
3. Klik Nama pemakai dan user name kunci,klik ruangan Rekam
medis pelaporan.
4. Klik Nomor Rekam Medis Pasien.
5. Klik Priksa Diagnosa,Klik Tgl ,bln dan tahun sesuai periode yg
akan dimasukan enter, Klik dokter, isikan nama dokter yang
memberikan pelayanan rawat jalan enter.
6. Kemudian pilih salah satu nama diangnosa yg sesuai untuk pasien
pada daftar diagnose dengan cara mencentang nama diangnosa
sesuai dengan yang ditulis oleh dokter yang memberi pelayanan
berdasarkan icd X.
7. Jika telah selesai memasukan diagnosa pasien,klik tombol simpan

UNIT TERKAIT 1. Poliklinik

2. Koding dan Indeksing