PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

JUDUL PROGRAM

INOVASI UNTUK MENGURANGI KEBIASAAN MEROKOK DI

KALANGAN PELAJAR UNTUK MENINGKATKAN KUALITAS PELAJAR

BIDANG KEGIATAN
PKM-GAGASAN TERTULIS

Diusulkan oleh :

Grandys Satrio Nugroho 1805511043 2018

Jogi V. M. Sianturi 1805511042 2018
I Gusti Agung Kresnanda Aditya 1805511049 2018

UNIVERSITAS UDAYANA
BALI
2018
 ii

PENGESAHAN PROPOSAL PKM-GAGASAN TERTULIS

1. Judul Kegiatan : INOVASI UNTUK

MENGURANGI KEBIASAAN MEROKOK DI KALANGAN PELAJAR
UNTUK MENINGKATKAN KUALITAS PELAJAR
2. Bidang Kegiatan : PKM-GT
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap : Grandys Satrio N.
b. NIM : 1805511043
c. Jurusan : TEKNIK SIPIL
d. Universitas/Institute/Politeknik : Universitas Udayana
e. Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Jl. Jombang Ds. Jerukwangi,
Kec.Kandangan, Kab.Kediri /
085336369336
f. Alamat email : grandys.satrio@gmail.com
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : 3 Orang
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar : …...
b. NIDN : …...
c. Alamat Rumah dan No. Telp/HP : …...

Menyetujui
Wakil Dekan Bidang Kemahsiswaan dan Ketua Pelaksana Kegiatan
Informasi (Nama Fakultas) Universitas Udayana,

(Pembantu Dekan III) Grandys Satrio Nugroho

NIP/NIK. NIM 1805511043

Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan Dosen Pembimbing

Universitas Udayana,

(Prof. Dr. Ir. I Made Sudarma, M.S) (Dosen Pembimbing)

NIP/NIK. 19590923 198601 1 001 NIDN.
 iii

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL………………………………………….……………...... i
HALAMANPENGESAHAN……………………………………...…………….. ii
DAFTAR ISI…………………………………………………………………….. iii
BAB 1. PENDAHULUAN………………………………………………………. 1
1.1 Latar Belakang…………………………………………………………… 1
1.2 Tujuan……………………………………………………………………. 2
1.3 Manfaat……………………………………………………………........... 2
BAB 2. GAGASAN……………………………………………………………... 3
2.1 Permasalahan pelajar yang memiliki kebiasaan merokok………………. 3
2.2 Solusi untuk mengurangi kebiasaan merokok di kalangan pelajar ……... 4
2.3 Kondisi kekinian pelajar yang menganggap rokok sebagai trend/keren ... 4
2.4 Peran aktif berbagai elemen……………………………………………... 5
2.5 Cara mengimplementasikan inovasi……………………………………... 6
BAB 3. KESIMPULAN…………………………………………………............. 8
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………. 9
LAMPIRAN-LAMPIRAN……………………………………………………….
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota…………………………………........... 10
Lampiran 2. Susunan Organisasi Tim Penyusun dan Pembagian Tugas………... 17
Lampiran 3. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana…………………………...…….. 18
Lampiran 4. Surat Pernyataan Mengikuti Olimpiade PKM……………………... 19
 1

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pada kehidupan remaja saat ini, merokok merupakan suatu peristiwa yang sudah
menjadi rahasia umum. Kebiasaan merokok dianggap dapat memberikan kenikmatan
bagi perokok, namun dilain pihak dapat menimbulkan dampak buruk bagi orang
disekitarnya. Berbagai kandungan zat yang terdapat di dalam rokok memberikan
dampak negative pada tubuh dan organ-organ perokok tersebut. data yang saya
dapatkan dari Universitas Indonesia menyatakan setiap hari sekitar 500 orang
meninggal dunia di Indonesia dengan perincian data terakhir jumlah korban laki-laki
kurang lebih 100.680 jiwa dan perempuan 89.580 jiwa. (http://www.beritasatu.com ,
2015)
Kebiasaan merokok juga banyak dilakukan oleh remaja cuma karena untuk ajang
trend atau agar para remaja tersebut dianggap lebih keren. Mereka biasanya
melakukan di depan orang lain terutama depan kelompok teman sebayanya. Menurut
data dari Global Youth Tobacco Survey (GYTS) 2014, 18,3% pelajar Indonesia sudah
punya kebiasaan merokok, dengan 33,9% berjenis laki-laki dan 2,5% perempuan
dilakukan pada tingkat pelajar tingkat SLTP berusia 13-15 tahun
(https://www.cnnindonesia.com , 2014)
Hal ini sebenarnya telah diketahui oleh remaja khususnya dan masyarakat dunia
bahwa merokok mengganggu kesehatan. Masalah rokok pada hakekatnya sudah
menjadi masalah nasional dan internasional.
Menanggapi hal ini, pemerintah juga tidak tinggal diam. Menurut kebijakan
pemerintah peraturan pemerintah nomor 19 tahun 2003 tentang pengamanan rokok
bagi kesehatan, Indonesia telah memiliki perturan untuk melarang orang merokok
ditempat-tempat yang telah ditetapkan.
Sudah banyak alternative lain untuk mengatasi permasalahan ini, tetapi masih
banyak pelajar yang masih merokok. Dalam karya ilmiah ini, akan memberikan
inovasi untuk mengurangi kebiasaan merokok di kalangan pelajar dan peningkatan
prestasi pelajar. Inovasi tersebut akan memberikan pengalaman yang unik bagi
pelajar yang sudah kecanduan akan merokok. Di dalam inovasi ini, menggabungkan
 2

dua komponen yakni media pembelajaran dan kegiatan mencintai alam selama satu
minggu.
Dua komponen tersebut merupakan suatu inovasi yang telah kami buat untuk
memberikan konsep di ruangan terbuka. Pertama adalah media pembelajaran
merupakan hal yang paling penting bagi pelajar untuk mendapatkan ilmu
pengetahuan. Kemudian yang kedu yakni kegiatan mencintai alam. Ini merupakan
kegiatan yang sangat positif bagi pelajar yang kecanduan merokok. Pada zaman
globalisasi ini, banyak pelajar yang mengabaikan pentingnya menjaga alam. Pelajar
yang memiliki kebiasaan merokok akan di berikan pelatihan serta permainan untuk
dapat berhenti merokok. Metode yang ditawarkan yaitu kerjasama tim, menanam
pohon, membersihkan lingkungan, dan api unggun untuk renungan pelajar. Ini
merupakan cara yang efektif untuk berhenti merokok dan meningkatkan prestasi
belajar.

1.2 Tujuan
Tujuan penulisan PKM-GT ini adalah memberikan sebuah inovasi baru dengan
menggabungkan dua komponen yaitu media pembelajar di luar ruangan dan kegiatan
mencintai alam untuk mengurangi kebiasaan merokok, serta meningkatkan prestasi
pelajar. Karya tulis ini juga berusaha memberi masukan kepada pemerintah untuk
mengaplikasikan sebuah inovasi baru untuk mengurangi kebiasaan merokok di
kalangan pelajar.

1.3 Manfaat
Manfaat pembuatan PKM-GT ini ditujukan untuk mengurangi kebiasaan
merokok di kalangan pelajar, serta meningkatkan prestasi pelajar. Karya tulis ini
diharapkan dapat memberikan gambaran yang jelas mengenai kebiasaan merokok di
kalangan pelajar, serta memberikan solusi yang efektif bagi seluruh pelajar yang
memiliki kebiasaan merokok untuk berhenti, dan fokus untuk meningkatkan prestasi
pelajar. Menjadikan pelajar yang memiliki sumber daya manusia yang berkualitas,
dan bisa membangun negara Indonesia menjadi negara maju.
BAB 2
GAGASAN
2.1 Permasalahan Pelajar yang Memiliki Kebiasaan Merokok
 3

Pendidikan merupakan hal yang penting untuk semua orang, karena dengan
pendidikan kita bisa mengetahui semua aspek seperti ilmu pengetahuan dan agama.
Masalah perilaku mengkonsumsi rokok tidak hanya terjadi pada kalangan pelajar
yang ada di kota metropolis saja, tetapi sehubungan dengan berbagai pengaruh dan
perilaku remaja karena pergaulan, maka pemuda atau remaja bahkan pelajar di
pedesaan juga telah banyak yang melakukan kegiatan merokok. Mengkonsumsi
rokok sejak dini dapat mengakibatkan gangguan kesehatan, dan perilaku terhadap
seseorang.
Beberapa studi menunjukan merokok berhubungan dengan penggunaan alcohol
dan obat-oabatn (Sequera et al., 2004: 32). Indonesia meraih peringkat satu dunia
untuk jumlah pria perokok di atas usia 15 tahun. Hal ini berdasarkan data terbaru dari
The Tobacco Atlas 2015. Data tersebut menunjukkan, sebanyak 66 persen pria
di Indonesia (www.tribunnews.com, 2016). Di Asia Tenggara Indonesia merupakan
negara dengan jumlah perokok terbanyak dengan jumlah perokok 51,1 persen dari
total penduduknya (www.antaranews.com, 2015). Perokok di kalangan pelajar
menurut data terbaru Global Youth Tobacco Survey (GYTS) 2014, 18,3 persen
pelajar Indonesia sudah punya kebiasaan merokok, dengan 33,9 persen berjenis laki-
laki dan 2,5 persen perempuan. GYTS 2014 dilakukan pada pelajar tingkat SLTP
berusia 13-15 tahun (www.cnnindonesia.com, 2015) jumlah perokok di indonesia
khusunya di kalangan pelajar semakin meningkat setiap tahun.
Pelajar merupakan hal paling penting untuk suatu negara, yang dapat menetukan
nasib negara itu akan maju atau mengalangi kemunduran. Setelah melihat kebiasaan
merokok di kalangan pelajar ini tentu akan berdampak buruk terhadap kualitas
sumber daya manusia (SDM), merokok dapat membuat seseorang ingin melakukan
kegiatan yang negatif. Fenomena ini jelas tidak boleh di biarkan saja, pemerintah,
lembaga swadaya masyarakat (LSM), dan yang lainnya harus berperan aktif untuk
menurunkan kebiasaan merokok di kalnagan pelajar.
 4

2.2 Solusi Untuk Mengurangi Kebiasaan Merokok di Kalangan Pelajar

Gagasan tertulis ini memberikan inovasi baru, bagaimana caranya untuk
mengurangi kebiasaan merokok di kalangan pelajar. Inovasi baru dengan cara
memberikan pendidikan di luar ruangan dan outbond, ini merupakan inovasi yang
tepat untuk mengurangi kebiasaan merokok. Melihat fenomena di Indonesia sekarang
ini jumlah perokok aktif di kalangan pelajar semakin bertambah setiap tahunnya,
membuat prihatin akan kondisi sekarang ini. Bagaimana mau menciptakan generasi
muda yang berkualitas apabila pelajar di Indonesia masih saja melakukan kebiasaan
merokok, jelas ini dapat menurunkan sumber daya manusia (SDM). Melihat dari
kasus ini saya termotivasi untuk membuat suatu inovasi baru yang di tulis di dalam
karya ilmiah ini bagaimana caranya mengurangi kebiasan merokok di kalangan
pelajar dan meningkatkan prestasi pelajar.
Tidak mudah untuk mengaplikasikan gagasan tertulis ini tanpa adanya bantuan
dari berbagai pihak yang berfokus pada pendidikan, pemerintah, menteri pendidikan
dan kebudayaan serta lembag lainnya harus lebih memperhatikan gelaja yang terjadi
saat ini. Setiap tahunnya jumlah perokok di kalangan pelajar semakin bertambah.
Gagasan tertulis ini menawarkan inovasi baru dengan cara memberikan kegiatan
ekfektif yang berupa kegiatan diluar ruangan yang dapat membuat pelajar mengerti
akan bahaya merokok bagi diri sendiri dan lingkungan.

2.3 Kondisi Kekinian Rokok Sebagai Gaya untuk Terlihat Keren

Semakin hari jumlah perokok di Indonesia semakin meningkat di bawah usia 17
tahun, ini di akibatkan oleh lingkungan yang membuat seseorang ingin mencoba hal-
hal yang baru dan membuat ke canduan. Kasus ini merukapan kasus yang sangat
penting untuk di lakukan penanganan yang serius, bahwasannya sudah banyak
metode untuk mengurangi jumlah perokok di kalangan pelajar akan tetapi masih tetap
tinggi. Dalam gagasan tertulis ini saya memberikan inovasi baru untu mengurangi
kebiasaan merokok di kalangan pelajar dengan pendekatan yang baru. Inovasi ini
juga berpontensi besar dapat mengurangi kebiasan merokok di kalangan pelajar.
Gagasan tertulis ini adalah ide yang unik memebrikan pelajaran di luar ruangan dan
 5

outbond, ini adalah metode yang dapat di prediksi mebuahkan hasil yang
memuaskan.
Tanpa adanya niat dan usaha untuk memajukan negera Indonesia dapat bersaing
dengan negara yang lainnya. Hal paling utama adalah membenahi kebiasaan negatif
di kalangan pelajar untuk menciptakan lulusan pelajar yang memiliki kualitas sumber
daya manusia yang mempuni, dan berintegrasi. Pendidikan adalah kebutuhan primer
awal mula untuk menciptakan generasi muda bangsa yang dapat membangun
Indonesia menjadi lebih baik. Gagasan tertulis ini adalah solusi dari masalah kekinian
kebiasaan merokok di kalangan pelajar, dapat di kurangi dan meningkatkan prestasi
pelajar.

2.4 Pemerintah dan Berbagai Kalangan Berperan Aktif

Gagasan tulis ini mengajak pemerintah dan berbagai pihak untuk berperan aktif
dalam, menyelesaikan permasalahan yang tidak kunjung selesai. Dalam ini kasus ini
saya berfokus bagaiman cara mengurangi kebiasaan merokok di kalangan pelajar dan
meningkatkan prestasi pelajar. Trend merokok ini bukan hanya terjadi di kota
metropolis bahkan sudah menyebar ke daerah pedesaan, hal ini sangat
memprihatinkan semakin banyak jumlah merokok di bawah usia 17 tahun.
Bagaimana Indonesia menjadi negara maju apabila generasi mudanya memiliki
kebiasaan yang buruk, jelas ini tidak boleh dibiarkan begitu saja. Bahkan sudah ada
Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2003 tentang Pengamanan Rokok bagi
Kesehatan (www.atmago.com, 2015).
Gagasan tertulis ini bertujuan untuk mengurangi kebiasaan merokok di kalangan
pelajar dan meningkatkan prestasi pelajar, dengan cara memberikan pembelajaran
yang unik memberikan kesan yang baru. Inovasi baru ini melakukan pembelajaran di
luar ruangan dan outbond, di sini pemerintah harus mendukung untuk
mengaplikasikan gagasan tertulis ini. Bahwasannya ini akan memebrikan dampak
yang positif untuk pelajar, dan negara. Generasi muda adalah aset yang berharga bagi
suatu negara.
 6

2.5 Cara Mengimplementasikan Inovasi

Dalam tahap ini adalah bagaimana cara mengiplementasikan gagasan tertulis ini
dengan pembelajaran di luar ruangan dan outbond, dapat memberikan dampak yang
positif. Sebelumnya harus ada persetujuan dengan pihak sekolah untuk melaksanakan
kegiatan tersebut, dan ini adalah langkah-langkahnya sebagai berikut :

1. Untuk hari pertama mendirikan tenda untuk bermalam dan menyiapkan api
unggun. Kemudian memperkenalkan diri masing-masing, dan menceritakan apa
alasan dari pelajar untuk melakukan kebiasaan merokok.
2. Hari ke dua, melakukan kegiatan mencari bahan-bahan untuk membuat api
secara bersama-sama, dengan cara ini membangkitkan rasa tanggung jawab dan apa
yang telah di perintahkan. Setelah itu berkumpul untuk saparan, sesudah sarapan
mulai membersihkan badan selanjutnya memeberikan pembelajaran tentang alam.
3. Hari ke tiga, memberikan materi tentang bahaya merokok bagi kesehatan dan
kepribadian seseorang dengan di tayangkan video bahaya merokok untuk tubuh
seseorang. Pihak penyelenggara memberikan komitmen dan motivasi untuk pelajar,
untuk tidak melakukan kegiatan merokok. Rokok merupakan benda yang memiliki
zat-zat yang berbahaya yang membunuh manusia secara perlahan-lahan, dan menurut
Muhammadiyah rokok itu adalah benda haram (www.hadistislam.com, 2013).
4. Hari ke empat, melakukan permainan kerja sama tim yaitu tarik tambang
dengan cara ini makin terbentuknya rasa kebersamaanya di sertai dengan berolahraga.
Inovasi ini sangat efektif untuk pelajar membiasaan diri tanpa merokok. Olahraga
dapat menyegarkan tubuh dan tidak rentan terkena penyakit, ini adalah solusi yang
sangat tepat.
5. Hari ke lima, melakukan kegiatan menjelajahi tempat wisata tersebut, masing-
masing pelajar sudah di tentukan kelompok untuk mencari benda yang sudah di sebar
oleh panitia. Kegiatan ini melatih pelajar untuk bisa menyelesaikan tugas, bisa di
kaitkan dengan tugas yang di berikan oleh guru. Membentuk pelajar untuk tidak
malas, dan semangat belajar menjadi pelajar yang memiliki sumber daya manusia
yang berkualitas.
 7

6. Hari ke enam, yaitu kegiatan menuliskan pengalaman selama ikut serta dalam
kegiatan ini, dan berjanji tidak akan merokok. Selanjutnya renungan malam yang
dapat membuat pelajar sadar akan bahaya merokok.
7. Hari ke tujuh, adalah hari terakhir membereskan peralatan kemah, mebersihan
sampah-sampah. Setelah melaksanakan kegiatan ini pelajar akan mendapatkan ilmu
yang bermanfaat dan berjanji berhenti merokok. Ini adalah sebuah inovasi baru
bagaimana cara mengurangi kebiasaan merokok atau memberhentikan secara
permanen untuk tidak merokok.

Ini merupakan rincian program kegiatan untuk mengurangi kebiasaan merokok di

kalangan pelajar, dan apabila di laksanakan dengan benar ini menjadi inovasi yang
dapat merubah kebiasaan pelajar kea rah yang positif. Pemerintah, pihak sekolah,
orang tua, dan lembaga yang lainnya harus mendukung penuh dengan adanya inovasi
baru ini untuk meningkatkan kualitas pelajar di Indonesia. gagasan tertulis ini tidak
akan berjalan tanpa adanya dukungan dari berbagai pihak, untuk meningkatkan
kualitas sumber daya manusia yang mempuni dan dapat memajukan Indonesia.

BAB 3
KESIMPULAN
 8

Rokok adalah benda yang berbahaya dan rokok juga adalah awal kita untuk terjun
ke arah yang menyimpang. Pelajar merupakan generasi muda Indonesia yang harus
memiliki sumber daya manusia (SDM) yang berkualitas. Kita semua sebagai warga
negara harus bertanggung jawab untuk memberantas kasus ini, untuk menciptakan
pelajar yang berprestasi dan berintegrasi. Gagasan tertulis ini akan menjadi inovasi
baru untuk mengurangi kebiasaan merokok di kalangan pelajar dan meningkatkan
prestasi pelajar, dengan dukungan dari berbagai pihak.
Pemerintah, pihak sekolah, dan lembaga lainnya ikut serta untuk memajukan
negara Indonesia. Pelajar di Indonesia dapat hidup sehat serta berprestasi untuk
memajukan Indonesia kea rah yang lebih baik dari sebelumnya. Pelajar merupakan
aset bangsa yang sangat penting, karena pelajar dengan lulusan yang memiliki
sumber daya manusia (SDM) yang berkualitas dapat memajukan Indonesia.

DAFTAR PUSTAKA
 9

Atmago, 2015. Atma Fo. [Online]

Available at: http://www.atmago.com/id/posts/peraturan-yang-mengatur-tentang-
larangan-merokok-ditempat-umum_post_id_60d7bdfc-e3b8-4944-bb4e-
e29c30865712
[Accessed 3 May 2017].
Ilyas, Y., 2013. HADIST ISLAM. [Online]
Available at: http://www.hadistislam.com/2013/01/6-dalil-fatwa-haram-rokok-
menurut.html?m=1
[Accessed 3 May 2017].
Indonesia, U., 2015. Berita Satu. [Online]
Available at: http://www.beritasatu.com/kesehatan/284235-setiap-hari-rokok-renggut-
500-nyawa-di-indonesia.html
[Accessed 3 May 2017].
Pradhana, R. B. H. A., 2015. SELF-ESTEEM HUBUNGANNYA DENGAN
PENYALAHGUNAAN NARKOTIKA DAN OBAT-OBATAN BERBAHAYA PADA
SISWA SMK NEGERI 2 BATU MALANG. Jurnal Konseling Indonesia, 1(1), pp.
30-34.
Setiyanto, D., 2013. PERILAKU MEROKOK DI KALANGAN PELAJAR. Studi
Kasus Tentang Faktor dan Dampak dari Perilaku Merokok pada Kalangan Pelajar
SMA Negeri 2 Karanganyar, pp. 1-10.
Soerojo, W., 2015. Antara News. [Online]
Available at: http://www.antaranews.com/berita/478550/51-persen-penduduk-
indonesia-perokok-terbesar-di-asia-tenggara
[Accessed 3 May 2017].
Sulistyowati, L., 2016. Aceh Tribun News. [Online]
Available at: http://aceh.tribunnews.com/2016/05/25/jumlah-pria-perokok-di-
indonesia-peringkat-satu-dunia
[Accessed 3 May 2017].
Tjandra, 2014. Cnn Indonesia. [Online]
Available at: http://www.cnnindonesia.com/gaya-hidup/20150531094612-255-
56771/18-persen-pelajar-indonesia-sudah-jadi-pecandu-rokok/
[Accessed 3 May 2017].

Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota

Biodata Ketua
 10

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar) Grandys Satrio Nugroho
2 Jenis Kelamin L
3 Program Studi Teknik Sipil
4 NIM/NIDN 1805511043
5 Tempat dan Tanggal Lahir Kediri, 15 Oktober 1999
6 E-mail grandys.satrio@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 085336369336

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDIT AL- SMPN 1 NGORO SMKN 3
KAUTSAR JOMBANG JOMBANG
Jurusan T. Gambar
Bangunan
Tahun Masuk-Lulus 2005-2011 2011-2014 2014-2017

C. Pemakalah seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No Nama Pertemuan Waktu dan
Judul Artikel Ilmiah
Ilmiah/Seminar Tempat
1
2
3

D. Penghargaan dalam 5 Tahun Terakhir (dari Pemerintah, Asosiasi atau Institusi

lainnya)
No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan Tahun
1
2

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata diijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM – GT.
Denpasar, 09 November 2018
 11

Ketua Pengusul,

(Grandys Satrio Nugroho)

Biodata Anggota
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar) Jogi V. M. Sianturi
 12

2 Jenis Kelamin L
3 Program Studi Teknik Sipil
4 NIM/NIDN 1805511042
5 Tempat dan Tanggal Lahir Sipinggan,1 Agustus 2000
6 E-mail jogisianturi18@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 082274861733

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SD N 091297 SMPN 3 SMA SULTAN
PANOMBEAN PEMATANG AGUNG
SIPINGGAN SIANTAR PEMATANG
SIANTAR
Jurusan IPA
Tahun Masuk-Lulus 2006-2012 2012-2015 2015-2018

C. Pemakalah seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No Nama Pertemuan Waktu dan
Judul Artikel Ilmiah
Ilmiah/Seminar Tempat
1
2
3

D. Penghargaan dalam 5 Tahun Terakhir (dari Pemerintah, Asosiasi atau Institusi

lainnya)
No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan Tahun
1
2

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata diijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM – GT.
 13

Denpasar, 09 November 2018

Ketua Pengusul

(Grandys Satrio Nugroho)

Biodata Anggota
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar) I Gusti Agung Kresnanda Aditya
 14

2 Jenis Kelamin L
3 Program Studi Teknik Sipil
4 NIM/NIDN 1805511049
5 Tempat dan Tanggal Lahir Pelembang, 25 November 2000
6 E-mail agungkresnanda@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 081279429519

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN 3 SMPN My SMA Kusuma
Tugumulyo School Bangsa
Palembang
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus 2006-2012 2012-2015 2015-2018

C. Pemakalah seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No Nama Pertemuan Waktu dan
Judul Artikel Ilmiah
Ilmiah/Seminar Tempat
1
2
3

D. Penghargaan dalam 5 Tahun Terakhir (dari Pemerintah, Asosiasi atau Institusi

lainnya)
No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan Tahun
1
2

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata diijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM – GT.
 15

Denpasar, 09 November 2018

Ketua Pengusul,

(Grandys Satrio Nugroho)

Lampiran 1. Lanjutan
1. Dosen Pembimbing
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar)
2 Jenis Kelamin L/P
3 Program Studi
4 NIM/NIDN
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomor Telepon/HP

B. Riwayat Pendidikan
Program S-1 S-2 S-3
 16

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No Nama Pertemuan Judul Artikel Waktu dan
Ilmiah/Seminar Ilmiah Tempat
1
2
3
4
5
6

D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir

No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan Tahun
1
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-GT.
Badung, 27 Oktober 2016
Pembimbing

Lampiran 2. Susunan Organisasi Tim Penyusun dan Pembagian Tugas

Alokasi
Program Bidang Waktu Uraian
No Nama/NIM
Studi Ilmu (jam/minggu Tugas
)
1
2
3
 17

Lampiran 3. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN

PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
Alamat : Kampus Unud Bukit Jimbaran Badung, Bali
Telepon (0361) 701954, 701797, Fax (0361) 701907
Laman www.unud.ac.id

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Grandys Satrio Nugroho
NIM : 1805511043
Program Studi : Teknik Sipil
Fakultas : Teknik

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM –GT saya dengan judul Inovasi Untuk
Mengurangi Kebiasaan Merokok Di Kalangan Pelajar Serta Peningkatan Prestasi
yang di usulkan untuk tahun anggaran 2018 adalah asli karya kami dan belum pernah
dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka

saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar –
benarnya.
Denpasar, 09 November 2018
Yang menyatakan,

Grandys Satrio Nugroho

NIM. 1805511043
 18

Lampiran 4. Surat Pernyataan Mengikuti

Olimpiade PKM

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN

PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
Alamat : Kampus Unud Bukit Jimbaran Badung, Bali
Telepon (0361) 701954, 701797, Fax (0361) 701907
Laman www.unud.ac.id

SURAT PERNYATAAN MENGIKUTI OLIMPIADE PKM

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Ketua Pelaksana
Nama : Grandys Satrio Nugroho
NIM : 1805511043
Program Studi : Teknik Sipil
Fakultas : Teknik

Anggota
Nama : Jogi V. M. Sianturi
NIM : 180551142
Program Studi : Teknik Sipil
Fakultas : Teknik

Anggota
Nama : I Gusti Agung Kresnanda Aditya
NIM : 1805511049
Program Studi : Teknik Sipil
Fakultas : Teknik

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM- GT kami dengan judul Inovasi Untuk
Mengurangi Kebiasaan Merokok Di Kalangan Pelajar Serta Peningkatan Prestasi
bersedia mengikuti Olimpiade PKM tahun 2018. Bilamana proposal yang kami buat
dinyatakan lolos tahap penyeleksian di Tingkat Fakultas.
 19

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Denpasar, 09 November 2018

Yang menyatakan,

Grandys Satrio Nugroho

NIM. 1805511043

Yang menyatakan, Yang menyatakan,

I. G.A. Kresnanda Aditya

Jogi V. M. Sianturi NIM. 1805511049
NIM. 1805511042