DAFTAR TILIK

MEMANDIKAN PASIEN

Tanggal Penilaian :
Nama Mahasiswa :

PENILAIAN :

Nilai 1 ( satu ) : Perlu Perbaikan

Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau tidak berurutan.

Nilai 2 ( dua ) : Mampu

Langkah dikerjakan dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat, pembimbing perlu
membantu atau mengingatkan.

Nilai 3 ( tiga ) : Mahir

Langkah dikarekan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-ragu serta berurutan sesuai prosedur.

PERALATAN DAN PERLENGKAPAN

 Waskom berisi air bersih  Pasta gigi
 Waslap  Handuk
 Sabun mandi  Pakaian bersih
 Sikat gigi  Ember tempat pakaian kotor
 Pispot  Selimut mandi
 Bengkok  Kapas cebok

Beri Tanda Ceklist (√) Pada Kolom Penilaian

NO LANGKAH PENILAIAN
1 Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri 1 2 3
2 Memberitahu dan menjelaskan pada pasien tindakan yang akan
dilakukakan
3 Menyiapkan alat dan bahan, membawa ke dekat pasien
4 Memasang sampiran, selimut dan bantal-bantal dipindahkan dari
tempat tidur (bila bantal masih diperlukan dipakai seperlunya)
5 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
6 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan
dengan handuk bersih
7 Memakai sarung tangan

BY : NOVI ANDRIYANI
8 Membuka pakaian bagian atas dan menutup dengan selimut
mandi/kain penutup (bidan berdiri di sebelah kanan pasien)
9 Handuk dibentangkan di atas kepala
10 Membersihkan muka, telinga dan leher dengan waslap yang telah
dibasahi air. Tanyakan apakah pasien mau pakai sabun atau tidak
11 Mengeringkan muka dengan handuk
12 Menurunkan selimut mandi, mengangkat/ mempersilahkan pasien
mengangkat kedua tangan ke atas
13 Meletakkan handuk di atas dada dan melebarkannya ke samping
kanan dan kiri sehingga kedua lengan dapat diletakkan ke atas
handuk
14 Membasahi tangan dengan waslap dan memberi sabun serta
membilas sampai bersih kemudian mengeringkan dengan handuk
(bila pasien terlalu gemuk dilakukan satu per satu dan air kotor
segera diganti) melakukan hal yang sama pada tangan yang dekat
dengan petugas
15 Menurunkan kain penutup sampai perut bagian bawah, kedua
tangan dikeataskan, menggunakan handuk dan membentangkan
pada sisi pasien
16 Membasahi dan memberi sabun pada ketiak, dada da perut
kemudian membilas sampai bersih dan mengeringkannya dengan
handuk, bagian ketiak, lapisan leher dan lipatan mamay pada wanita
dapat diberi talk tipis-tipis.
17 Membuka pakaian bawah
18 Mengatur posisi pasien miring ke kiri
19 Membentangkan handuk di bawah punggung sampai bokong
20 Membasahi bagian punggung sampai bokong dan menyabun
kemudian membilas dengan air bersih
21 Mengeringkan dengan handuk, menggosok bagian yang menonjol
dengan komper spiritus lalu diberi talk tipis-tipis
22 Mengatur posisi pasien miring ke kanan
23 Membentangkan handuk di bawah punggung
24 Membasahi dan menyabun punggung kiri seperti punggung kanan
dan mengeringkan dengan handuk
25 Mengatur posisi pasien terlentang dan memakaikan pakaian atas
dengan rapi
26 Mengeluarkan kaki yang terjauh dari selimut mandi dan
membentangkan handuk di bagian bawahnya dan menekuk lutut
27 Membasahi kaki memberi sabun dan membialas, kemudian lakukan
hal yang sama pada kaki satunya
28 Membentangkan handuk di bawah bokong dan bagian bawah perut
29 Membasahi lipatan paha dan genitalia kemudian menyabun,
membilas dengan air bersih dan mengerikan dengan handuk serta
memberi talk tipis-tipis
30 Mengenakan kembali pakaian pasien bawah dan mengangkat
selimut mandi

BY : NOVI ANDRIYANI
31 Memasangkan selimut pasien kembali dan bantal-bantal diatur,
tempat tidur dan pasien dirapikan kembali
32 Membersihkan alat
33 Melepas sarung tangan
34 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan
dengan handuk
35 Melakukan dokumentasi dari tindakan yang telah dilakukan
TOTAL

Penguji

_____________________

BY : NOVI ANDRIYANI