ASUHAN KEPERAWATAN IBU INTRANATAL FISIOLOGIS

Tanggal/ DIAGNOSA
No. TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
Waktu KEPERAWATAN
03-12-16 1. Gangguan rasa nyaman Setelah 15 menit 1. Kurangi rasa 1. Membantu AT 11.00 AT 12.00
nyeri perut bagian tindakan takut dengan mengurangi 1. Mengurangi rasa S: “sakit ketika
Am bawah berhubungan keperawatan malinformasi kecemasan ibu. takut dengan meneran”
dengan kontraksi uterus. pasien mampu malinformasi.
2. Membantu
Pre DS: “nyeri” beradaptasi 2. Berikan bantal O: ibu tanpa
DO: skala nyeri 9(0-10), dengan nyerinya pada bawah memberikan posisi 2. Memberikan batal meringis
pasien mengatakan nyeri dengan kriteria: punggung dan yang nyaman dan pada bawah menahan sakit,
dirasakan pada bagian bantu support membantu proses punggung dan pola napas ibu
perut hingga -ibu mampu kedua tungkai persalinan. bantu support teratur, ibu
belakang,eksperisi wajah mengatur pola 3. Pola napas yang kedua tungkai. mampu meneran
tampak meringis, pasien napas ketika 3. Bantu baik dapat dengan tepat.
selalu merintih meneran. memimpin 3. Membantu
membantu ibu
. kesakitan,T:37,3°C, P: pola napas ibu memimpin pola A: masalah teratasi
94x/m, R:23x/m, -ibu mampu meneran dengan napas ibu.
BP:110/70mmHg, pasien meneran dengan 4. Anjurkan ibu benar dan tepat. P: pertahankan
tampak berkeringat, tepat untuk 4. Mempercepat 4. Menganjurkan ibu intervensi.
vulva dan perineum merilekskan proses persalinan. untuk merilekskan
menonjol serta tekanan otot dasar 5. Membantu proses otot dasar pelvis --------- st dewi
pada uterus,pembukaan pelvis persalinan.
lengkap 10cm 5. Menganjurkan ibu
5. Anjurkan ibu berkonsentrasi saat
berkonsentrasi meneran.
saat meneran.
Tanggal DIAGNOSA
No. TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
/Waktu KEPERAWATAN
03-12-16 Resiko tinggi Perdarahan 1. Monitor 1. Penting untuk At 12.00 At 14.00
2 tubuh tidak terjadi vital sign, mengidentifikasi 1. Memonitor VS, S:”….”
Am kekurangan sampai warna kulit perubahan dalam vital T:36.2°C. P: 90x/m,
volume cairan pasien dan tonus sign dan tonus otot segera R:20x/m, O: T: 36,2°C. P:90x/m, R:
berhubungan pulang otot. untuk menghentikan BP:120/60mmHg, 20x/m,
dengan perdarahan. warna kulit pucat BP:120/80mmHg,warna
pengeluaran 2. Kaji posisi kulit pucat, perdarahan
plasenta dan uterus dan 2. Jika fundus tdak dirasakan 2. Dikaji posisi uterus normal, pasien tampak
perdarahan lochia yang pada pertengahan setinggi dan lochia ada yang tenang.
episiotomy keluar, umbilicus ini menunjukan keluar,di massage
DS:”….” massage distansia. fundus uterus. A: tujuan tercapai
DO: perdarahan fundus
apisiotomy, uterus. 3. Distansia dapat 3. Dikaji distansia P: pertahankan intervensi
terpasang mendorong uterus keluar kandung kemih.
infus,pasien 3. Kaji dari tempatnya dan --------- st dewi
tampak distansia menambah atonia uterus. 4. Mengobservasi
berkeringat kandung Massage fundus uterus perdarahan yang
banyak, kemih. dapat merangsang otot2 terjadi, perdarahan
pasien uterus untuk berkontraksi. dalam batas normal.
tampak 4. Observasi
lemah. perdaraha 4. Mengantisipasi
yang terjadi. perdarahan banyak, dan
menentukan intervensi.
Tanggal DIAGNOSA
No. TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
/Waktu KEPERAWATAN
04-12-16 1. Nyeri akut b.d. Setelah -kaji skala - untuk mengetahui dan Rabu, 04-12-2016 Jam 08.00 Rabu, 04-12-2016 jam 14.00
Agen injuri fisik, dilakukan nyeri pasien memantau keadaan umum WIB
Am Kontraksi uterus. tindakan pasien. S : Ibu mengatakan masih
keperawatan - monitor vital - mengetahui perubahan - Mengkaji nyeri klien: merasa nyeri pada daerah
selama 7-8 sign ps pasien dengan memonitor PQRST.
DS: Ibu sekitar kemaluan meskipun
Post mengatakan nyeri jam vital sign sudah berkurang dibanding
- Mengukur TTV.
diharapkan - anjurkan - dengan melakukan
pada daerah tadi pagi.
nyeri klien klien untuk mobilisasi dapat melatih - Menganjurkan klien
kemaluan berkurang melakukan pergerakan pasien dalam untuk melakukan O: Ekspresi wajah ketika
terutama jika dnegan mobilisasi aktifitas mobilisasi bertahap. melakukan ambulasi tampak
untuk bergerak kriteria hasil : secara - untuk menghindari
dan duduk, nyeri -ps tidak - Menyarankan klien menahan nyeri.
bertahap terjadinya decubitus pada
tajam, perih, lokasi merintih - sarankan pasien untuk mengubah
kesakitan posisi tidur secara Posisi tidur miring ke kanan.
pada daerah klien untuk - dengan melakukan tekhnik
-skala nyeri 0 teratur.
perineum, nyeri mengubah nafas dalam dapat Ibu mampu mempraktekkan
-tanda vital
sedang skala 6. posisi tidur mengurangi rasa sakit - Mengajarkan klien teknik napas dalam dan
dalam batas
secara teratur - emnciptakan lingkungan tehnik napas dalam masase.
normal
DO: - ajarkan klien yang tnang dan nyaman dapat dan masase pada
melakukan membantu mengurangi rasa daerah ekstremitas TD: 120/80 mmHg , N: 82
Tampak berhati- teknik nafas sakit klien. dan punggung. kali/menit, R: 23 kali/menit,
hati ketika dalam dan S: 36,6 oC.
bergerak di tempat masase pada - Membatasi
ekstremitas pengunjung. A: Tujuan belum berhasil.
tidur.
dan punggung
Ekspresi wajah - anjurkan P: Lanjutkan intervensi.
merintih ketika klien untuk
bergerak atau membatasi ---------------------- st dewi
duduk. pengunjung.

Tanda-tanda
vital : TD:
110/80 mmHg , N:
84 kali/menit, R:
24 kali/menit, S:
36,5 oC.
 PENDIDIKAN KESEHATAN

Nama Klien :Ny. y Tanggal Penkes : 02-12-16 Nama Mahasiswa: dewi nur komala n

Tujuan Tujuan
Topik instruksional instruksional Materi Kegiatan pembelajaran Media/alat Referensi Evaluasi
umum khusus
Nutrisi Ibu dapat lebih Setelah 1. Pengertian 1. Pelaksanaan leaflet Kuliah Kuliah DasarEvaluasi proses
ibu mengerti tentang mendapatkan gizi ibu - Mempersiapkandiri pendidikan
Umum. Probolinggo:
hamil pentingnya pendidikan hamil - Mengucapkan salam kesehatan 45
nutrisi bagi ibu kesehatan, ibu pembuka. Akademi Kebidanan menit, ibu
hamil untuk mampu: 2. Manfaat - Menyampaikantujuan. mendengarkan
Hafshawaty
mempertahankan - Mengerti gizi untuk 2. Penyampaian materi dan
kesehatan ibu pentingnya ibu hamil - menjelaskan pengertian Sulistyoningsih, menyampaikan
dan janin. nutrisi yang gizi ibu hamil pertanyaan
Hariyani.2011.Gizi
adekuat untuk 3. Susunan - menjelaskan manfaat untuk
kesehatan ibu makanan gizi ibu hamil Untuk Kesehatan Ibu Evaluasi hasil
dan janin yang - menjelaskan susunan setelah PENKES
dan Anak.
- Menjelaskan seimbang makanan yang seimbang ,ibu dapat
manfaat gizi - menjelaskan sumber Yogyakarta: memahami nutrisi
seimbang bagi 4. Sumber makanan yang bergizi. bagi ibu hamil.
GrahaIlmu
ibu hamil makanan - menjelaskan sumber
- Menjelaskan yang makanan yang perlu
susunan makanan bergizi. dibatasi
yang seimbang 3.Memberikan kesempatan
- Menjelaskan 5. Sumber bertanya.
makanan yang makanan 4.menjawab pertanyaan yang
perlu dibatasi. diajukan.
yang perlu 5.Penutup.
dibatasi.