a.

Analisa Data kala II

Hari, tanggal : Senin, 24 November 2014
Jam : 11.45 WIB
DATA MASALAH ETIOLOGI
DS : Pasien mengatakan: Nyeri akut kontraksi
1. Merasa seperti ingin BAB uterus yang
2. Merasa tidak nyaman kuat dan
3. Kenceng-kenceng makin sering dan pasien distensi
menyatakan ingin mengejan perineum
4. Merasa sangat kesakitan
5. P : nyeri karena adanya kontraksi uterus dan
distensi perineum
Q : nyeri kenceng-kenceng
R : nyeri terjadi di daerah abdomen, pinggang
dan perineum
S : Skala nyeri tak terhingga
T : nyeri terus menerus
DO:
1. Muncul keringat di sekitar wajah pasien
2. Kepala janin sudah masuk PAP, vulva dan
anus membuka, perinium tampak kaku
3. Adanya lendir bercampur darah
4. Pembukaan 10
DS : Kurang Pengarahan
- pengetahuan persalinan
DO: yang
1. Pasien terlihat menangis berlawanan
2. Pasien belum bisa mengejan dengan benar dengan
3. Pasien terlihat cemas keinginan
fisiologis
wanita untuk
mengejan
 b. Diagnosa keperawatan dan perencanaan kala II
No DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI
1. Senin, 24 November 2014 Senin, 24 November 2014 Senin, 24 November 2014
Jam 11.45 WIB Jam 11.45 WIB Jam 11.45 WIB
Nyeri akut berhubungan dengan kontraksi Setelah dilakukan asuhan 1. Observasi DJJ dan HIS
uterus yang kuat dan distensi perineum, keperawatan selama kala
ditandai dengan: 2 nyeri pasien dapat 2. Atur posisi pasien denga
DS : Pasien mengatakan: terkontrol dengan kriteria posisi dorsal recumbent
1. Merasa seperti ingin BAB hasil:
2. Merasa tidak nyaman 1. Pasien dapat mengejan
3. Kenceng-kenceng makin sering dan pasien maksimal 3. Latih pasien untuk mengeja
menyatakan ingin mengejan 2. Bayi dapat segera lahir secara benar
4. Merasa sangat kesakitan 3. Kala 2 <1,5jam 4. Anjurkan pasien untu
5. P : nyeri karena adanya kontraksi uterus 4. Skala nyeri : 8 mengejan saat ada HIS ata
dan distensi perineum Maizan kontraksi
Q : nyeri kenceng-kenceng 5. Siapkan pertolonga
R : nyeri terjadi di daerah abdomen, persalinan
pinggang dan perineum 6. Siapkan pertolongan BBL
S : Skala nyeri tak terhingga Maiza
T : nyeri terus menerus
DO:
1. Muncul keringat di sekitar wajah pasien
2. Kepala janin sudah masuk PAP, vulva dan
anus membuka, perinium tampak kaku
3. Adanya lendir bercampur darah
4. Pembukaan 10
5. Jam 11.55 WIB bayi Ny. F lahir
2. Senin, 24 November 2014 11. Senin, 24 November 2014
12. Senin, 24 November 2014
10. Jam 11.45 WIB Jam 11.45 WIB Jam 11.45 WIB
Kurang pengetahuan berhubungan dengan Setelah dilakukan asuhan 1. Berikan pemahaman tentan
pengarahan persalinan yang berlawanan keperawatan selama kala proses persalinan
dengan keinginan fisiologis wanita untuk 2, kurang pengetahuan
mengejan, ditandai dengan: teratasi dengan kriteria :
DS : - 1. Pasien dapat bersikap
 DO: kooperatif 2. Ajarkan cara mengejan yan
1. Pasien menangis 2. Pasien mengejan benar dengan posisi yan
2. Pasien belum bisa mengejan dengan benar dengan benar benar pula
3. Pasien terlihat cemas 3. Pasien mampu 3. Anjurkan pasien mengeja
mengikuti perintah saat perut terasa kencang
petugas kesehatan kencang
Maizan 4. Beri penguatan terhada
mekanisme koping posi
dan bantu relaksasi

Maiza

c. Catatan perkembangan kala II

DIAGNOSA IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN
Nyeri akut 24 November 2014 24 November 2014
berhubungan 14. Jam 11.45 WIB 11.50 WIB
dengan kontraksi 1. Memonitor DJJ dan HIS S : Pasien mengatakan sakit seka
uterus yang kuat 1. Mengatur posisi pasien dengan posisi dorsal O : Posisi pasien dorsal recumben
dan distensi recumbent yang benar, pasien dilakukan epis
perineum 2. Melatih pasien untuk mengejan secara benar saat A : Masalah nyeri akut teratasi
ada HIS P : Observasi TTV 15 menit, 15
3. Mpepersiapkan pertolongan persalinan kemudian
4. Menyiapkan pertolongan BBL
Maizan
Kurang 24 November 2014 24 November 2014
pengetahuan 11.45 WIB 11.55 WIB
berhubungan 1. Memberikan pemahaman tentang proses persalinan S : Pasien menyatakan mengerti
dengan 2. Mengajarkan cara mengejan dan posisi yang benar O : Pasien mengejan dengan baik
pengarahan 3. Mengajarkan pasien untuk mengejan saat perut mengejan dengan posisi yang ben
persalinan yang kencang kencang sehingga bayi dapat lahir
berlawanan 4. Memberi penguatan terhadap mekanisme koping A : Masalah kurang pengetahuan
dengan keinginan positif dan bantu relaksasi P : Beri reinforcement positif
fisiologis wanita
untuk mengejan,
Maizan