SOLUSIO PLASENTA

DISUSUN OLEH :

RAHMA SAFITRA NIM : P0 0220217036

RISKIYANTI Y.D.BATEMO NIM : P0 0220217037
RISNA TAMOLO NIM : P0 0220217038
RISQUH TOYYIB NIM : P0 0220217039

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN PALU

PRODI DIII KEPERAWATAN POSO

T.A.2018/2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan yang maha Esa, karena bimbingan-Nya maka saya bisa menyelesaikan
makalah ini dengan judul”Solusio Plasenta”.

Adapun makalah ini telah saya usahakan semaksimal mungkin dan tentunya dengan
bantuan dari berbagai buku sehingga dapat memperlancar proses pembuatan makalah ini.

Saya menyadari dalam pembuatan makalah ini tidak luput dari kesalahan dan kekurangan,
oleh karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari para pembaca untuk
dapat menyempurnakan makalah in

Akhirnya saya sebagai penyusun mengharapkan semoga makalah ini dapat diambil
manfaatnya
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................................... 2

DAFTAR ISI................................................................................................................................... 3
BAB I PEMBAHASAN ................................................................................................................ 4
A. PENGERTIAN SOLUSIO PLASENTA ............................................................................. 5
KLASIFIKASI ................................................................................................................................ 6
B. ETIOLOGI ........................................................................................................................... 6
C. MANIFESTASI KLINIS ..................................................................................................... 7
D. PATOFISIOLOGI................................................................................................................ 7
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG......................................................................................... 9
F. PENATALAKSANAAN ..................................................................................................... 9
G. ASUHAN KEPERAWATAN SOLUSIO PLASENTA .................................................... 10
H. DIAGNOSA KEPERAWATAN ....................................................................................... 12
I. PERENCANAAN .............................................................................................................. 12
ANALISA DATA ......................................................................................................................... 13
RENCANA KEPERAWATAN .................................................................................................... 14
CATATAN EVALUASI .............................................................................................................. 15
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................... 18
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Solusio plasenta atau disebut abruption placenta / ablasia placenta adalah separasi
prematur plasenta dengan implantasi normalnya di uterus (korpus uteri) dalam masa
kehamilan lebih dari 20 minggu dan sebelum janin lahir. Dalam plasenta terdapat banyak
pembuluh darah yang memungkinkan pengantaran zat nutrisi dari ibu kejanin, jika
plasenta ini terlepas dari implantasi normalnya dalam masa kehamilan maka akan
mengakibatkan perdarahan yang hebat.
Perdarahan pada solusio plasenta sebenarnya lebih berbahaya daripada plasenta
previa oleh karena pada kejadian tertentu perdarahan yang tampak keluar melalui vagina
hampir tidak ada / tidak sebanding dengan perdarahan yang berlangsung internal yang
sangat banyak pemandangan yang menipu inilah yang sebenarnya yang membuat solusio
plasenta lebih berbahaya karena dalam keadaan demikian seringkali perkiraan jumlah,
darah yang telah keluar sukar diperhitungkan, padahal janin telah mati dan ibu berada
dalam keadaan syok.
Penyebab solusio plasenta tidak diketahui dengan pasti, tetapi pada kasus-kasus
berat didapatkan korelasi dengan penyakit hipertensi vaskular menahun, 15,5% disertai
pula oleh pre eklampsia. Faktor lain diduga turut berperan sebagai penyebab terjadinya
solusio plasenta adalah tingginya tingkat paritas dan makin bertambahnya usia ibu.
Gejala dan tanda solusio plasenta sangat beragam, sehingga sulit menegakkan
diagnosisnya dengan cepat. Solusio plasenta merupakan penyakit kehamilan yang relatif
umum dan dapat secara serius membahayakan keadaan ibu. Seorang ibu yang pernah
mengalami solusio plasenta, mempunyai resiko yang lebih tinggi mengalami
kekambuhan pada kehamilan berikutnya

B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa definisi solusio plasenta ?
2. Apa saja klasifikasi dari solusio plasenta ?
3. Apa etiologi solusio plasenta?
4. Bagaimana patofisiologi dari solusio plasenta ?
5. Apa saja manifestasi klinis dari solusio plasenta ?
6. Apa saja pemeriksaan penunjang untuk pasien dengan solusio plasenta ?
7. Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan solusio plasenta ?
 C. TUJUAN

1. Untuk mengetahui definisi solusio plasenta.

2. Untuk mengetahui etiologi dari solusio plasenta.

3. Untuk mengetahui patofisiologi dan solusio plasenta.

4. Untuk mengetahui kalsifikasi dari solusio plasenta.

5. Untuk mengetahui manifestasi klinis dari solusio plasenta.

6. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang untuk solusio plasenta.

7. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan solusio plasenta.

.

BAB I
PEMBAHASAN

A. PENGERTIAN SOLUSIO PLASENTA

Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta dari tempat implantasinya yang normal
dari uterus(korpus uteri). dalam masa kehamilan lebih dari 20 minggu dan sebelum janin
lahir. Dalam plasenta terdapat banyak pembuluh darah yang memungkinkan pengantaran
zat nutrisi dari ibu kejanin, jika plasenta ini terlepas dari implantasi normalnya dalam masa
kehamilan maka akan mengakibatkan perdarahan yang hebat.
Perdarahan pada solusio plasenta sebenarnya lebih berbahaya daripada plasenta
previa oleh karena pada kejadian tertentu perdarahan yang tampak keluar melalui vagina
hampir tidak ada / tidak sebanding dengan perdarahan yang berlangsung internal yang
sangat banyak pemandangan yang menipu inilah yang sebenarnya yang membuat solusio
plasenta lebih berbahaya karena dalam keadaan demikian seringkali perkiraan jumlah,
darah yang telah keluar sukar diperhitungkan, padahal janin telah mati dan ibu berada
 dalam keadaan syok.

KLASIFIKASI

1. Klasifikasi dari solusio plasenta adalah sebagai berikut:

a) Solusio plasenta parsialis : bila hanya sebagian saja plasenta terlepas dari tempat
perlengkatannya.
b) Solusio plasenta totalis ( komplek ) : bila seluruh plasenta sudah terlepas dari
tempat perlengketannya.
c) Prolapsus plasenta : kadang-kadang plasenta ini turun ke bawah dan dapat teraba
pada pemeriksaan dalam.
2. Berdasarkan ada atau tidaknya perdarahan pervaginam
a) Solusio plasenta ringan :Perdarahan pervaginam <100 -200 cc.
b) Solusio plasenta sedang :Perdarahan pervaginam > 200 cc,hipersensitifitas uterus
atau peningkatan tonus,syok ringan,dapat terjadi fetal distress.
c) Solusio plasenta berat :Perdarahan pervaginam luas > 500 ml,uterus tetanik,syok
maternal sampai kematian janin dan koagulopati.
3. Berdasarkan ada atau tidaknya perdarahan pervaginam
a. Solusio plasenta yang nyata/tampak (revealed)Terjadi perdarahan
pervaginam,gejala klinis sesuai dengan jumlah kehilangan darah,tidak terdapat
ketegangan uterus,atau hanya ringan.
b. Solusio plasenta yang tersembunyi (concealed)Tidak terdapat perdarahan
pervaginam,uterus tegang dan hipertonus,sering terjadi fetal distress berat. Tipe ini
sering di sebut perdarahan Retroplasental.
c. Solusio plasenta tipe campuran (mixed)Terjadi perdarahan baik retroplasental atau
pervaginam,uterus tetanik.

B. ETIOLOGI
Penyebab utama dari solusio plasenta masih belum diketahui dengan jelas. Meskipun
demikian,beberapa hal di bawah ini di duga merupakan factor-faktor yang berpengaruh
pada kejadiannya,antara lain sebagai berikut :
1. Hipertensi esensial atau preeklampsi, Adanya desakan darah yang tinggi membuat
pembuluh darah mudah pecah sehingga plasenta sebagian terlepas.
2. Tali pusat yang pendek karena pergerakan janin yang banyak atau bebas.
 3. Trauma abdomen seperti terjatuh terkelungkup,tendangan anak yang sedang di
gendong.
4. Tekanan rahim yang membesar pada vena cava inferior.
5. Uterus yang sangat kecil.
6. Umur ibu (< 20 tahun atau > 35 tahun
7. Ketuban pecah sebelum waktunya.
8. Defisiensi asam folat.
9. Merokok,alcohol,dan kokain.
10. Perdarahan retroplasenta.
11. Kekuatan rahim ibu berkurang pada multiparitas.
12. Peredaran darah ibu terganggu sehingga suplay darah ke janin tidak ada.
13. Pengecilan yang tiba-tiba dari uterus pada hidromnion dan gamely.

C. MANIFESTASI KLINIS
Beberapa gejala dari solusio plasenta adalah sebagai berikut :
1. Perdarahan yang disertai nyeri.
2. Anemia dan syok,beratnya anemia dan syok sering tidak sesuai dengan banyaknya
darah yang keluar.
3. Rahim keras seperti papan dan terasa nyeri saat dipegang karena isi rahim bertambah
dengan darah yang berkumpul di belakang plasenta hingga rahim teregang (uterus en
bois).
4. Palpasi sulit dilakukan karena rahim keras.
5. Bunyi jantung biasanya tidak ada.
6. Pada toucher teraba ketuban yang teregang terus-menerus (karena isi rahim
bertambah).
7. Sering terjadi proteinuria karena disertai preeklampsi.

D. PATOFISIOLOGI
1. Perdarahan dapat terjadi dari pembuluh darah plasenta atau uterus yang membentuk
hematoma pada desidua,sehingga plasenta terdesak dan akhirnya terlepas. Apabila
perdarahan sedikit,hematoma yang kecil itu hanya akan mendesak jaringan
plasenta,pedarahan darah antara uterus dan plasenta belum terganggu,dan tanda serta gejala
pun belum jelas. Kejadian baru diketahui setelah plasenta lahir,yang pada pemeriksaan di
dapatkan cekungan pada permukaan maternalnya dengan bekuan darah yang berwarna
kehitam-hitaman.
Biasanya perdarahan akan berlangsung terus-menerus karena otot uterus yang telah
meregang oleh kehamilan itu tidak mampu untuk lebih berkontraksi menghentikan
perdarahannya. Akibatnya hematoma retroplasenter akan bertambah besar,sehingga sebagian
dan seluruh plasenta lepas dari dinding uterus. Sebagian darah akan menyeludup di bawah
selaput ketuban keluar dari vagina atau menembus selaput ketuban masuk ke dalam kantong
ketuban atau mengadakan ektravasasi di antara serabut-serabut otot uterus.
Apabila ektravasasinya berlangsung hebat,maka seluruh permukaan uterus akan
berbercak biru atau ungu. Hal ini di sebut uterus Couvelaire (Perut terasa sangat tegang dan
nyeri). Akibat kerusakan jaringan miometrium dan pembekuan retroplasenter,maka banyak
trombosit akan masuk ke dalam peredaran darah ibu,sehinga terjadi pembekuan intravaskuler
dimana-mana,yang akan menghabiskan sebagian besar persediaan fibrinogen. Akibatnya
terjadi hipofibrinogenemi yang menyebabkan gangguan pembekuan darah tidak hanya di
uterus tetapi juga pada alat-alat tubuh yang lainnya.
Keadaan janin tergantung dari luasnya plasenta yang terlepas dari dinding uterus. Apabila
sebagian besar atau seluruhnya terlepas,akan terjadi anoksia sehingga mengakibatkan
kematian janin. Apabila sebagian kecil yang terlepas,mungkin tidak berpengaruh sama
sekali,atau juga akan mengakibatkan gawat janin. Waktu sangat menentukan beratnyaa
gangguan pembekuan darah,kelainan ginjal,dan keadaan janin. Makin lama penanganan
solusio plasenta sampai persalinan selesai,umumnya makin hebat komplikasinya.
2. Pada solusio plasenta,darah dari tempat pelepasan akan mencari jalan keluar antara
selaput janin dan dinding rahim hingga akhirnya keluar dari serviks hingga terjadilah
perdarahan keluar atau perdarahan terbuka.
Terkadang darah tidak keluar,tetapi berkumpul di belakang plasenta membentuk
hematom retroplasenta. Perdarahan semacam ini disebut perdarahan ke dalam atau
perdarahan tersembunyi.
Solusio plasenta dengan perdarahan tersembunyi menimbulkan tanda yang lebih khas
karena seluruh perdarahan tertahan di dalam dan menambah volume uterus.Umumnya lebih
berbahaya karena jumlah perdarahan yang keluar tidak sesuai dengan beratnya syok.
Perdarahan pada solusio plasenta terutama berasal dari ibu,namun dapat juga berasal dari
anak.

Perdarahan keluar Perdarahan tersembunyi

1. Keadaan umum penderita relative lebih 1. Keadaan penderita jauh lebih jelek.
baik. 2. Plasenta terlepas luas,uterus keras/tegang.
2. Plasenta terlepas sebagian atau 3. Sering berkaitan dengan hipertensi.
inkomplit.
3. Jarang berhubungan dengan hipertensi.

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan laboratorium darah : hemoglobin, hemotokrit, trombosit, waktu
protombin, waktu pembekuan, waktu tromboplastin, parsial, kadar fibrinogen, dan
elektrolit plasma.
2. Cardiotokografi untuk menilai kesejahteraan janin.
3. USG untuk menilai letak plasenta, usia gestasi dan keadaan janin.

F. PENATALAKSANAAN
1. Harus dilakukan di rumah sakit dengan fasilitas operasi .
2. Sebelum dirujuk , anjurkan pasien untuk tirah baring total dengan menghadap ke kiri ,
tidak melakukan senggama , menghindari Peningkatan tekanan rongga perut .
3. Pasang infus cairan Nacl fisiologi . Bila tidak memungkinkan, berikan cairan peroral .
4. Pantau tekanan darah & frekuensi nadi tiap 15 menit untuk mendeteksi adanya hipotensi /
syk akibat perdarahan .pantau pula BJJ & pergerakan janin .
5. Bila terdapat renjatan , segera lakukan resusitasi cairan dan tranfusi darah , bila tidak
teratasi , upayakan penyelamatan optimal dan bila teratsi perhatikan keadaan janin .
6. Setelah renjatan diatasi pertimbangkan seksio sesarea bila janin masih hidup atau
persalinan pervaginam diperkirakan akan berlangsung lama .bila renjatan tidak dapat
diatasi , upayakan tindakan penyelamatan optimal .
7. Setelah syok teratasi dan janin mati , lihat pembukaan . bila lebih dari 6 cm pecahkan
ketuban lalu infus oksitosin . bila kurang dari 6 cm lakukan seksio sesarea .
8. Bila tidak terdapat renjatan dan usia gestasi kurang dari 37 minggu / taksiran berat janin
kurang dari 2.500 gr .

penganganan berdasarkan berat / ringannya penyakit yaitu :

a. Solusi plasenta ringan .
1) Ekspektatif , bila ada perbaikan ( perdarahan berhenti , kontraksi uterus tidak ada ,
janin hidup ) dengan tirah baring atasi anemia , USG & KTG serial , lalu tunggu
persalinan spontan .
2) Aktif , bila ada perburukan ( perdarahan berlangsung terus , uterus berkontraksi ,
dapat mengancam ibu / janin ) usahakan partus pervaginam dengan amnintomi /
infus oksitosin bila memungkinan . jika terus perdarahan skor pelvik kurang dari 5
/ ersalinan masih lama , lakukan seksi sesarea
b. Slusio plasenta sedang / berat .
1) Resusitasi cairan .
2) Atasi anemia dengan pemberian tranfusi darah .
3) Partus pervaginam bila diperkirakan dapat berkurang dalam 6 jam perabdominam
bila tidak dapat renjatan , usia gestasi 37 minggu / lebih / taksiran berat janin
2.500 gr / lebih , pikirkan partus perabdominam bila persalinan pervaginam
diperkirakan berlangsung lama .

G. ASUHAN KEPERAWATAN SOLUSIO PLASENTA

1. Pengkajian

a. Biodata
Pada biodata yang perlu dikaji berhubungan dengan solusio plasenta antara lain :
1. Nama, Nama dikaji karena nama digunakan untuk mengenal dan
merupakan identitas untuk membedakan dengan pasien lain dan
menghindari kemungkinan tertukar nama dan diagnosa penyakitnya.
2. Jenis kelamin ,Pada solusio plasenta diderita oleh wanita yang sudah
menikah dan mengalami kehamilan.
3. Umur, Solusio plasenta cenderung terjadi pada usia lanjut (> 45 tahun)
karena terjadi penurunan kontraksi akibat menurunnya fungsi hormon
(estrogen) pada masa menopause.
4. Pendidikan ,Solusio plasenta terjadi pada golongan pendidikan rendah
karena mereka tidak mengetahui cara perawatan kehamilan dan penyebab
gangguan kehamilan.
5. Alamat ,Solusio plasenta terjadi di lingkungan yang jauh dan pelayanan
kesehatan, karena mereka tidak pernah dapat pelayanan kesehatan dan
pemeriksaan untuk kehamilan.
6. Riwayat persalinan ,Riwayat persalinan pada solusio plasenta biasanya
pernah mengalami pelepasan plasenta.
7. Status perkawinan ,Dengan status perkawinan apakah pasien mengalami
kehamilan (KET) atau hanya sakit karena penyakit lain yang tidak ada
hubungannya dengan kehamilan.
 8. Agama ,Untuk mengetahui gambaran dan spiritual pasien sebagai
memudahkan dalam memberikan bimbingan kegamaan.
9. Nama suami ,Agar diketahui siapa yang bertanggung jawab dalam
pembiayaan dan memberi persetujuan dalam perawatan.
10. Pekerjaan , Untuk mengetahui kemampuan ekonomi pasien dalam
pembinaan selama istrinya dirawat

b. Keluhan utama
Pasien mengatakan perdarahan yang disertai nyeri ,Rahim keras seperti papan dan
nyeri tekan karena isi rahim bertambah dengan dorongan yang berkumpul
dibelakang plasenta, sehingga rahim tegang. Perdarahan yang berulang-ulang.
c. Riwayat penyakit sekarang
Darah terlihat merah kehitaman karena membentuk gumpalan darh, darah yang
keluar sedikit banyak, terus menerus.Akibat dari perdarahan pasien lemas dan
pucat.Sebelumnya biasanya pasien pernah mengalami hypertensi esensialis atau
pre eklampsi, tali pusat pendek trauma, uterus yang sangat mengecil
(hydroamnion gameli) dll.

d. Riwayat penyakit masa lalu

Kemungkinan pasien pernah menderita penyakit hipertensi / pre eklampsi, tali
pusat pendek, trauma, uterus / rahim feulidli.
e. Riwayat psikologis
Pasien cemas karena mengalami perdarahan disertai nyeri, serta tidak mengetahui
asal dan penyebabnya.
f. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum Kesadaran :
composmetis s/d coma
Postur tubuh : biasanya gemuk
Cara berjalan : biasanya lambat dan tergesa-gesa
Raut wajah : biasanya pucat
2. Tanda-tanda vital :
Tensi : normal sampai turun (syok)
Nadi : normal sampai meningkat (> 90x/menit)
Suhu : normal / meningkat (> 370 c)
RR : normal / meningkat (> 24x/menit)
3. Pemeriksaan cepalo caudal
 Kepala : kulit kepala biasanya normal / tidak mudah mengelupas rambut
biasanya rontok / tidak rontok.
Muka : biasanya pucat, tidak oedema ada cloasma
Hidung : biasanya ada pernafasan cuping hidung
Mata : conjunctiva anemis
Dada : bentuk dada normal, RR meningkat, nafas cepat da dangkal,
hiperpegmentasi aerola.
Abdomen:
Inspeksi : perut besar (buncit), terlihat etrio pada area perut, terlihat linea
alba dan ligra
Palpasi : rahim keras, fundus uteri naik
Auskultasi : tidak terdengar DJJ, tidak terdengar gerakan janin.
Genetalia :Hiperpregmentasi pada vagina, vagina berdarah / keluar darah
yang merah kehitaman, terdapat farises pada kedua paha / femur.
Ekstremitas :Akral dingin, tonus otot menurun.

g. pemeriksaan penunjang
Darah : Hb, hemotokrit, trombosit, fibrinogen, elektrolit.
USG untuk mengetahui letak plasenta,usia gestasi, keadaan janin

H. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) Ketidakefektifan perfusi jaringan berhubungan dengan perdarahan ditandai dengan
conjungtiva anemis , acral dingin , Hb turun , muka pucat & lemas .
2) nyeri akut berhubungan dengan kontraksi uterus di tandai terjadi distress / pengerasan
uterus , nyeri tekan uterus
3) cemas berhubungan dengan keadaan yang dialami

I. PERENCANAAN
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan 1. Bina hubungan saling percaya dengan pasien
berhubungan dengan perdarahan 2. Monitor tanda-tanda vital
ditandai dengan conjungtiva 3. Kaji tingkat perdarahan setiap 15 – 30 menit
anemis , acral dingin , Hb turun , 4. Catat intake dan output
muka pucat & lemas 5. Kolaborasi pemberian cairan infus isotonic
6. Kolaborasi pemberian
7. tranfusi darah bila Hb rendah

2. nyeri akut berhubungan dengan 1. Kaji nyeri secara komprehensif

kontraksi uterus di tandai terjadi 2. ajarkan tindakan untuk mengurangi rasa nyeri.
distress / pengerasan uterus , 3. Memberikan posisi yang nyaman (miring
nyeri tekan uterus kekiri / kanan)
 4. Berikan masage pada perut dan penekanan
pada punggung

3. cemas berhubungan dengan 1. Anjurkan klilen untuk mengemukakan hal-hal

keadaan yang dialami yang dicemaskan.
2. Ajak klien mendengarkan denyut jantung janin
3. Beri penjelasan tentang kondisi janin
4. Anjurkan untuk manghadirkan orang-orang
terdekat

Kasus solusio plasenta :

Ny.M (45 tahun) datang ke RS bersama suaminya dengan membawa surat rujukan dari
bidan. Tertulis disurat status obstetri G6P4A1H37 mg dengan susp.solusio plasenta. Saat
dilakukan pengkajian , klien mengatakan mengalami perdarahan melalui vagina berwarna
kehitaman sejak tadi malam, disertai nyeri dan kram pada perut yang terus menerus serta janin
bergerak aktif.

pasien menceritakan selama kehamilan ini baru memeriksakan kehamilannya sekali, yaitu
pada saat dinyatakan (+) hamil 12 mg oleh bidan. Setelah itu tidak pernah lagi memeriksakan
kehamilan karena ini bukan kehamilan yang pertama. Sebelum kehamilan ini, klien mempunyai
riwayat perdarahan dan mengalami keguguran pada usia kehamilan 16 mg.

dilakukan pemeriksaan fisik TTV sebagai berikut : TD=80/55 mmHg, N=110x/Mnt, P=

28x/Mnt, S= 36, uterus terasa keras , tegang, seperti papan, nyeri tekan (+), TFU=36 cm, His (-
), DJJ dan palpasi janin sulit. Klien terlihat pucat, lemah, tampak gelisah, ujung kulit kaki dan
tangan teraba dingin, konjungtiva anemis, pembalut penuh dengan darah berwarna kehitaman.
Klien kemudian melakukan pemeriksaan USG dan terlihat solusio plasenta partialis dengan
hematoma, DJJ 82x/Mnt, aktifitas janin lemah, perdarahan aktif (+)

ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI PROBLEM

 DS Trauma jaringan Ketidakefektifan
- pasien mengatakan mengalami perfusi jaringan
perdarahan melalui vagina
berwarna kehitaman sejak tadi
malam
- pasien mengatakan mempunyai
riwayat perdarahan pada kehamilan
sebelumnya
DO
- Klien terlihat pucat, lemah
- Kulit klien teraba dingin
- Konjungtiva anemis
- Pembalut penuh dengan darah
berwarna kehitaman
- Hasil pemeriksaan USG terlihat
solusio plasenta parsialis dengan
hematoma
- Perdarahan aktif (+)
- TTV : TD = 80/55 mmHg
N = 110x/menit
RR =28x/menit
S =36
DS Agen cedera biologis Nyeri akut
- Pasien mengatakan nyeri dan
keram pada perut
- Nyeri dirasakan terus-menerus
DO
- Uterus terasa keras , tegang, seperti
papan,
- nyeri tekan
- His (- )
- DJJ dan palpasi janin sulit
- Dari hasil pemeriksaan USG : DJJ
= 82 x /menit , Aktivitas janin
lemah

RENCANA KEPERAWATAN

INTERVENSI
DIAGNOSA TUJUAN dan KRITERIA
NO KEPERAWATAN
KEPERAWATAN HASIL NOC
NIC
1 Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Manajemen cairan (4120)
 perfusi jaringan keperawatan selama 3x 24 jam
masalah ketidakefektifan
perfusi jaringan diharapkan
dapat teratasi dari nilai 4
(berat ) menjadi 2 (ringan)
dengan kriteria hasil perfusi
jaringan (0407) :
1. suhu kulit ujung kaki dan
tangan dalam rentang normal
2. Tekanan darah dalam rentng
normal
3. Denyut nadi dalam rentang
normal
3.muka tidak pucat
2 Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan keperawatan selama 3x 24 jam 1. lakukan pengkajian
diharapkan masalah nyeri akut
dapat teratasi dari nilai 4
(berat) menjadi 2 (ringan)
dengan kriteria hasil tingkat 3. gali pengetahuan dan
nyeri ( 2102) :
1. ekspresi wajah nampak
rileks
2. Nyeri berkurang
CATATAN EVALUASI
DIAGNOSA
N HARI/TGL/JA
KEPERAWA IMPLEMENTASI
o M
TAN
1 Ketidakefektif Senin/04-03- 1. memonitor status
an perfusi 19 hidrasi (misalnya
jariangan 10.00 wita membrane mukosa
perifer b.d lembab, denyut nadi
trauma adekuat)
jaringan : membrane mukosa
1. monitor status hidrasi
(misalnya membrane
mukosa lembab, denyut
nadi adekuat)
2. monitor tanda-tanda
vital
3. berikan terapi iv ,
seperti dianjurkan
4. berikan pemberian
produk-produk darah
(trombosit dan plasma
yang baru)
Manajemen nyeri ( 1400) :
nyeri
yang komprehensif
2. ajarkan teknik relaksasi
kepercayaan pasien
mengenai nyeri
4. kurangi faktor-faktor
yang dapat
meningkatkan nyeri
EVALUASI
Senin/04-03-19
15.00 wita
S : - pasien
mengatakan
badannya masih
 lembab denyut nadi lemas
lemah O : - muka masih
2. memonitor tanda-tanda terlihat agak
vital : pucat
TD = 100/70 mmhg - suhu kulit kaki
N = 103x/ mnt dan tangan
RR = 25x/ mnt hangat
S = 36 - ttv ,
3. memberikan terapi iv , TD : 100/70
seperti dianjurkan : mmhg
cairan infus Isotonik N : 103xmnt
dapat mengganti RR : 25 x/mnt
volume darah yng S : 36
hilang akibat A : - masalah
perdarahan ketidakefektifan
4. memberikan produk- perfusi jaringan
produk darah (trombosit teratasi sebagian
dan plasma yang baru)
P : - lanjutkan
intervensi
2. Nyeri akut b.d Senin /04-03- 1. lakukan pengkajian Senin /04-03-19
agen cedera 19 nyeri 15.45 wita
biologis 10.45 wita yang komprehensif
meliputi : S : - pasien
P = pasien mengatakan mengatakan
sakit diperut nyeri agak
Q = sakit dirasakan berkurang
seperti teriris-iris - pasien
R = di abdomen mengatakan
S= masih merasa
T= kram pada
Frekuensi nyeri terus perutnya
menerus
2. mengajarkan teknik O : - wajah pasien
relaksasi tampak rileks
dengan cara menarik A : - masalah nyeri
nafas dalam melalui akut teratasi
muut ditahan 2 detik sebagian
lalu dihembuskan P : - lanjutkan
melalui mulut intervensi
3. mengggali pengetahuan
dan kepercayaan pasien
mengenai nyeri
4. mengurangi faktor-
faktor yang dapat
meningkatkan nyeri
 BAB II
PENUTUP

A. Kesimpulan

B. Saran
 DAFTAR PUSTAKA

Fadlun,Feryanto,Achmad.2012.Asuhan Kebidanan Patologis.Jakarta:Salemba Medika

MANSJOER ARIF DKK . 2001.KAPITA SELEKTA KEDOKTERAN. EDISI 3 JILID 1.FK UI

. JAKARTA

Maryunani,Anik.2012. Asuhan Kegawatdaruratan Dalam Kebidanan.Jakarta :TIM

Yeyeh,Ai Rukiyah.2010.Asuhan Kebidanan Patologi.Jakarta:Trans Info Media

Obstetric,William.Jakarta