BENTUK DAN HAMBATAN KOMUNIKASI

BENTUK KOMUNIKASI

Menurut Hafied Cangara, para pakar komunikasi berbeda pendapat dalam menetapkan bentuk-
bentuk komunikasi. Sebuah kelompok sarjana komunikasi Amerika membagi bentuk komunikasi
kepada lima macam tipe, yakni komunikasi antarpribadi (interpersonal communication),
komunikasi kelompok kecil (small group communication), komunikasi organisasi (organisation
communication), komunikasi massa (mass communication) dan komunikasi publik (public

communication).1

Sedangkan menurut Effendy, bentuk-bentuk komunikasi dirangkum ke dalam tiga jenis, yaitu
komunikasi pribadi, komunikasi kelompok, dan komunikasi massa.2

1. Komunikasi pribadi

Komunikasi pribadi terdiri dari dua jenis, yaitu: pertama, komunikasi intrapribadi (intrapersonal
communication). Komunikasi intrapribadi adalah komunikasi yang berlangsung dalam diri
seseorang. Orang yang bersangkutan berperan sebagai komunikator maupun sebagai sebagai
komunikan. Dia berbicara pada dirinya sendiri. Pola komunikasi dengan diri sendiri terjadi
karena seseorang menginterpretasikan sebuah objek yang diamatinya dan memikirkannya
kembali, sehingga terjadilah komunikasi dalam dirinya sendiri.3 Kedua, komunikasi antarpribadi
(interpersonal communication), yaitu komunikasi yang berlangsung secara dialogis antara dua
orang atau lebih. Karakteristik komunikasi antar pribadi yaitu: pertama dimulai dari diri sendiri.
Kedua, sifatnya transaksional karena berlangsung serempak. Ketiga, komunikasi yang dilakukan
tidak hanya mencakup aspek-aspek isi pesan yang dipertukarkan, tetapi juga meliputi hubungan
antar pribadi. Keempat, adanya kedekatan fisik antara pihak-pihak yang berkomunikasi. kelima,
adanya saling ketergantungan antara pihak-pihak yang berkomunikasi. Keenam, tidak dapat

1
Hafied Cangara, Pengantar Ilmu Komunikasi edisi 1 cet.5, (Jakarta: Raja Grafindo Persada 1998), h.29.
2
Onong Uchjana Effendi, Ilmu, Teori dan Filsafat Komunikasi, (Bandung: PT. Citra Aditya Bakti, 1993),
h. 57-83.
3
Hafied Cangara, Pengantar, h.30.
diubah maupun diulang. Maksudnya jika salah dalam pengucapan mungkin dapat minta maaf,
tetapi itu bukan berarti menghapus apa yang telah diucapkan.4

2. Komunikasi kelompok

Michael Burgoon dan Michel Ruffner seperti dikutip Sendjaya menjelaskan komunikasi
kelompok sebagai: The face to face interaction of three or more individuals, for a recognized
purpose such as information sharing, self maintenance, or problem solving, such that the
members are able to recall personal characteristics of the other members accurately.
(Komunikasi kelompok adalah komunikasi tatap muka yang dilakukan tiga atau lebih individu
guna memperoleh maksud atau tujuan yang dikehendaki seperti berbagai informasi,
pemeliharaan diri atau pemecahan masalah sehingga semua anggota dapat menumbuhkan
karakteristik pribadi anggota lainnya dengan akurat).5

Dari definisi di atas dipahami bahwa ada empat elemen yang tercakup dalam komunikasi
kelompok, yaitu interaksi tatap muka, jumlah partisipan yang terlibat dalam interaksi yang
dilakukan, maksud dan tujuan yang dikehendaki dan kemampuan anggota untuk dapat
menumbuhkan karakteristik pribadi anggota lain.

3. Komunikasi massa

Komunikasi massa merupakan sebuah proses penyampaian pesan melalui saluran-saluran media
massa, seperti surat kabar, radio, televisi dan film yang dipertunjukkan di gedung-gedung
bioskop.6 Oleh karena pesan yang disampaikan bersifat massal, maka karakteristik komunikasi
massa adalah bersifat umum.

4
S. Djuarsa Sendjaja, Teori Komunikasi, (Jakarta: Universitas Terbuka Departemen Pendidikan Dan
Kebudayaan RI, 1994), h. 41.
5
Ibid, h. 91.
6
Wiryanto, Teori komunikasi Massa, (Jakarta: Grasindo, 2001), h.1-3
Artinya, pesan yang disampaikan bersifat heterogen karena ditujukan untuk seluruh anggota
masyarakat. Pesan yang disampaikan juga bersifat serempak dan seragam serta hubungan antar
komunikan dengan komunikator sifatnya nonpribadi.7

BENTUK KOMUNIKASI KESEHATAN

Komunikasi kesehatan secara umum didefinisikan sebagai segala aspek dari komunikasi
antarmanusia yang berhubungan dengan kesehatan. Komunikasi kesehatan secara khsusus
didefinisikan sebagai semua jenis komunikasi manusia yang isinya pesannya berkaitan dengan
kesehatan. (Rogers,1996:15). Definisi ini menjelakan bahwa komunikasi kesehatan dibatasi pada
pesan yang dikirim atau diterima, yaitu ragam pesan berkaitan dengan dunia kesehatan dan
faktor-faktor yang mempengaruhi. Sebagaimana dikutip dalam Roger, (1996;16) mengatakan
bahwa komunikasi kesehatan adalah :

“health communication has been defined as referring to ‘any type of human communication
whose content is concerned with health”.

Komunikasi kesehatan merupakan proses komunikasi yang melibatkan pesan kesehatan, unsur-
unsur atau peserta komunikasi. Dalam komunikasi kesehatan berbagai peserta yang terlibat
dalam proses kesehatan antara dokter, pasien, perawat, profesional kesehatan, atau orang lain.
Pesan khusus dikirim dalam komunikasi kesehatan atau jumlah peserta yang terbatas dengan
menggunakan konteks komunikasi antarpribadi sebaliknya menggunakan konteks komunikasi
massa dalam rangka mempromosikan kesehatan kepada masyarakat luas yang lebih baik, dan
cara yang berbeda adalah upaya meningkatkan keterampilan kemampuan komunikasi kesehatan.

Seperti semua jenis komunikasi antar manusia, komunikasi kesehatan dapat mengambil berbagai
bentuk dan terjadi dalam konteks yang berbeda. Perbedaan dasar dalam semua komunikasi
antara manusia seperti, komunikasi verbal (bahasabased) dan non-verbal. Masing-masing dapat
terjadi di sejumlah tingkatan konteks komunikasi yang berbeda. Komunikasi verbal, proses
berkomunikasi berlangsung dalam konteks tingkatan diri-sendiri (komunikasi intrapersonal) atau

7
Ibid, h.5-8.
dengan oranglain (komunikasi antarpribadi). Dalam kasus komunikasi antarpribadi dapat
dilakukan secara lisan atau melalui penggunaan ragam media, yang menggunakan pesan bahasa
tertulis atau lambang/simbol. Komunikasi antarpribadi ini sering dilakukan antara dua orang atau
dalam kelompok kecil. Komunikasi ini seperti biasanya sifatnya transaksional dalam lingkungan
sosial, dalam arti bahwa individu yang terlibat saling mempengaruhi, dipengaruhi, dan
memberikan kontribusi. Demikian pula kontek komunikasi massa, misalnya, promosi kesehatan
dan kampanye kesehatan masyarakat.

Praktek ragam tingkatan komunikasi seperti dijelaskan di atas dipahami juga bahwa komunikasi
kesehatan secara sederhana menjelaskan hubungan antara dokter dan pasien. Komunikasi yang
baik atau efektif di antara keduanya memegang peranan yang sangat penting, baik untuk
kepercayaan/kredibilitas dokter maupun untuk kepentingan pasien. Komunikasi yang dibangun
dengan baik antara dokter dan pasien merupakan salah satu kunci keberhasilan dokter dalam
memberikan upaya pelayanan medis. Ketidakberhasilan dokter masalah medis jika
dikomunikasikan dengan baik tidak akan menimbulkan perselisihan, tetapi sebaliknya
keberhasilan medis yang dicapai pun jika tidak dikomunikasikan, dan pasien merasa tidak puas
juga bisa menimbulkan perselisihan atau sengketa medis

>>

Lebih banyak orang mengenal kampanye media massa sebagai salah satu cara
mengkomunikasikan isu-isu kesehatan. Namun ternyata ada bentuk komunikasi kesehatan yang
lain. Program entertainmen (hiburan) merupakan salah satu cara lain yang cukup efektif dalam
mengkomunikasikan informasi kesehatan. Beberapa hasil penelitian mendemonstrasikan bahwa
informasi kesehatan yang ditayangkan secara singkat memiliki pengaruh yang cukup kuat.
Dalam sebuah survey yang dilakukan oleh Paul Novelli pada tahun 2001 terhadap 3719 individu,
menemukan bahwa banyak informasi kesehatan yang dapat dipelajari oleh individu ketika
menonton televisi pada jam-jam utama (prime time).

Bentuk komunikasi kesehatan yang lain adalah media advocacy, yang didefiniksikan sebagai
upaya pemanfaatan media massa yang lebih strategis bila didukung oleh keikutsertaan komunitas
masyarakat dengan tujuan untuk meningkatkan kebijakan-kebijakan publik yang berkaitan
dengan kesehatan.
Komunikasi Kesehatan dalam Keseharian

1. Komunikasi kesehatan dengan pasien/penderita

Komunikasi kesehatan dengan pasien atau penderita meliputi informasi yang berkaitan dengan
kondisi kesehatan individu, informasi bagaimana memaksimalkan perawatan dan bagaimana
pemberian terapi. Komunikasi kesehatan pada pasien/penderita lebih bersifat terapeutik yang
artinya memfasilitasi proses penyembuhan. Menurut (Purwanto dalam Damaiyanti, 2008)
komunikasi kesehatan terapeutik memiliki tujuan :

a. Membantu pasien mengurangi beban perasaan dan pikiran serta membantu pasien mengambil
tindakan untuk mengubah situasi yang ada bila diperlukan oleh pasien.

b. Membantu mengurangi keraguan pasien dan membantu pasien mengambil tindakan yang
efektif

Komunikasi kesehatan terapeutik ini dapat diberikan oleh pihak keluarga, ahli medis dan orang-
orang yang berada disekitar pasien/penderita dengan memperhatikan beberapa prinsip dalam
komunikasi terapetuik itu sendiri, yakni :

a. Komunikasi terapeutik harus ditandai dengan sikap saling menerima, saling percaya dan saling
menghargai.

a. Pihak keluarga, ahli medis dan orang-orang disekitar individu harus menyadari kebutuhan
pasien secara fisik maupun mental

a. Memahami betul arti empati sebagai tindakan yang terapeutik.

Adanya reaksi emosional pada pasien atas keadaan sakit yang dialami menjadi salah satu alasan
pentingnya komunikasi terapeutik pada pasien. Penolakan (denial), kecemasan (anxiety) serta
depresi merupakan beberapa reaksi emosional yang mungkin terjadi pada pasien. Penolakan
merupakan reaksi pertama bila seseorang mengetahui dirinya didiagnosa dengan sebuah penyakit
tertentu. Mengapa sekarang? Mengapa saya? Mengapa penyakit ini?

Kecemasan (anxiety) merupakan reaksi emosional lainnya yang terjadi. Kecemasan ini seringkali
muncul bila penyakit yang diderita individu disertai dengan perubahan fisik. Bahkan, setiap kali
individu merasakan sakit/nyeri sehubungan dengan penyakit yang dideritanya,hal ini akan
menimbulkan kecemasan tersendiri. Kemudian bila individu mengalami perubahan fisik yang
ekstrim, merasa penyakitnya tidak kunjung sembuh, akan muncul reaksi emosional berikutnya
yakni depresi.

Komunikasi antara pasien dengan praktisi medis merupakan bagian utama dalam pelayanan
kesehatan. Komunikasi efektif merupakan sesuatu yang sangat esensial, agar para praktisi medis
memahami permasalahan yang dihadapi pasien dan juga memahami persepsi pasien atas
permasalahan tersebut. Memberi penjelasan pada pasien bagaimana efek jangka panjang sebuah
penyakit dan bagaimana menangani penyakit yang diderita saat ini juga memerlukan komunikasi
yang efektif. Kegagalan dalam menyampaikan informasi secara efektif mendatangkan efek
seperti ketidakpahaman pasien atas hasil pemeriksaan medis yang baru saja dijalani, kegagalan
untuk menentramkan kembali diri sendiri (failed reassurance), ketidakpatuhan pada saran medis
serta masa rawat inap yang lebih lama.

Permasalahan dalam proses komunikasi yang sering terjadi antara pasien-ahli kesehatan adalah
banyaknya penggunaan kosa kata yang terlalu panjang, sulit dimengerti, kompleks, serta
penggunaan istilah-istilah medis yang seringkali tidak dipahami oleh pasien. Oleh karena itu jika
komunikasi antara ahli kesehatan dengan pasien dilihat sebagai interaksi antara dua individual,
maka menjadi suatu hal yang penting bahwa kedua belah pihak berbicara dalam "bahasa" yang
sama, memiliki keyakinan yang sama (misal keyakinan bahwa penyakit pasien bisa
disembuhkan) dan sama-sama menyepakati konten pembicaraan dalam konsultasi dan kedua
belah pihak memahami hasil akhir tahapan konsultasi.

2. Komunikasi kesehatan dengan pihak keluarga

Komunikasi kesehatan dengan pihak keluarga juga harus diperhatikan. Jika ada anggota keluarga
yang menderita sakit dan harus menjalani serangkaian terapi dan pengobatan, keseluruhan proses
ini harus diketahui dan dipahami oleh pihak keluarga. Karena yang seringkali terjadi, setiap kali
anggota keluarga akan menjalani terapi muncul reaksi emosional dan psikologis tertentu. Jika
pihak keluarga tidak memberikan penjelasan informasi yang tepat tentang rangkaian terapi
pengobatan yang harus dijalani, besar kemungkinan anggota keluarga yang sakit ini menolak
untuk menjalani terapi yang harus dilalui. Menolak dan menghindar dari terapi karena merasa
takut dan cemas.

Komunikasi kesehatan dengan pasien dan pihak keluarga merupakan bagian penting dalam
perawatan medis. Komunikasi yang efektif merupakan sesuatu yang esensial karena pasien dapat
memahami keadaan dirinya dan pihak keluarga dapat memahami keadaan anggota keluarganya
yang sakit. Kegagalan dalam mengkomunikasikan informasi-informasi kesehatan pada pasien
dan pihak keluarga dapat berakibat pada ketidakpahaman pasien atas hasil tes yang dijalani
(McBride, 2002) serta ketidakpatuhan pasien dalam mengikuti saran medis (Haynes, 1996). Bila
pihak keluarga juga tidak dapat memahami isu-isu kesehatan yang berkaitan dengan anggota
keluarganya yang sakit, besar kemungkinan pihak keluarga tidak akan memberikan dukungan
sepenuhnya pada anggota keluarga yang sakit. Misanya, bila pihak keluarga tidak diinformasikan
gejala-gejala yang harus diwaspadai, reaksi psikologis dan reaksi emosional (si penderita mudah
marah-marah, sensitif dan mudah tersinggung) yang mungkin muncul sehubungan dengan
keadaan si sakit, bisa jadi keharmonisan komunikasi dalam keluarga terganggu.

Partisipasi keluarga merupakan sesuatu yang penting bila di dalamnya ada anggota keluarga
yang menderita sakit. Memastikan bahwa semua anggota keluarga, termasuk anak-anak, telah
memahami informasi dan isu-isu kesehatan yang terjadi pada anggota keluarganya yang sakit,
termasuk bagaimana cara menangani si sakit, dan kemungkinan reaksi yang muncul pada si sakit
akan memperkecil kemungkinan terjadinya ketidaktahuan (mengenai cara merawat dan
menangani si sakit) dan miskomunikasi antar anggota keluarga (P.D Williams dkk, 2002).

3. Komunikasi kesehatan untuk masyarakat

Komunikasi kesehatan untuk masyarakat lebih mengarah pada bentuk promosi kesehatan.
Promosi kesehatan bukan hanya proses penyadaran komunitas masyarakat dalam hal pemberian
dan peningkatan pengetahuan dalam bidang kesehatan saja. Promosi kesehatan merupakan
program kesehatan yang dirancang untuk membawa perbaikan berupa perubahan perilaku, baik
di dalam masyarakat maupun lingkungan organisasi.

Untuk dapat mewujudkan promosi kesehatan, diperlukan suatu strategi yang baik. Strategi
adalah cara yang digunakan dalam mencapai apa yang diinginkan dalam promosi kesehatan.
Menurut Mubarak dan Chayatin (2008), strategi ini diperlukan dalam mewujudkan promosi
kesehatan, dan tercermin dalam tiga langkah :

a. Advokasi. Merupakan kegiatan memberikan bantuan informasi kesehatan kepada masyarakat

melalui pihak pembuat keputusan dan penentu kebijakan dalam bidang kesehatan.

b. Dukungan sosial. Promosi kesehatan akan mudah dilakukan bila mendapat dukungan dari
berbagai elemen yang ada di masyarakat. Dukungan masyarakat antara lain dari unsur informal
(tokoh agama dan tokoh adat) dan unsur formal (petugas kesehatan, pejabat pemerintah).

c. Pemberdayaan masyarakat (empowerment community). Pemberdayaan masyarakat

dibutuhkan supaya masyarakat memperoleh kemampuan dalam memelihara dan meningkatkan
kesehatan. Upaya ini antara lain dapat dilakukan melalui penyuluhan kesehatan.

Perkembangan yang terjadi di tengah-tengah komunitas masyarakat dalam mengkomunikasikan

isu-isu kesehatan telah mengalami perubahan yang cukup signifikan. Perubahan ini ditandai
dengan terjadinya peningkatan akses untuk memperoleh informasi kesehatan, meningkatnya
perhatian anggota masyarakat terhadap isu-isu kesehatan dan meningkatnya tuntutan untuk
memperoleh informasi kesehatan yang berkualitas.

Komunikasi Kesehatan antara Dokter dan Pasien

Komunikasi kesehatan antara dokter dan pasien merupakan jenis komunikasi yang berlangsung
secara transaksional, face to face, dan berlansung secara langsung. Jenis komunikasi ini
melibatkan dua orang yang berbeda posisi, tidak sukarela, isi pesan yang penting sehingga
membutuhkan kerjasama yang baik seperti dikemukakan oleh Ong, dkk. (1995) bahwa

the doctor–patient relationship is one of themost complex interpersonal relationships. It involves

the interaction between people in non-equal positions, is often non-voluntary, concerns issues of
vital importance, is emotionally laden and requires close cooperation.

Komunikasi antara dokter dan pasien adalah bentuk komunikasi kesehatan yang sifatnya
interperonal yang komplek. Proses komunikasi ini dikontrol bagaimana bentuk hubungan yang
berlangsung dalam proses komunikasi tersebut. Dalam mengevaluasi pola kontrol komunikasi
antara dokter dan pasien menurut Roter dan Hall (1992) menggambarkan empat dasar bentuk
hubungan antara dokter dan pasien yaitu : bentuk standar (default), bentuk paternalistik
(paternalistic), konsumtif (consumerist) dan mutualistik (mutualistic). Hubungan standar ditandai
dengan kurangnya kontrol di kedua pihak baik dokter maupun si pasien , dan jelas jauh dari
ideal. Bentuk paternalistik ditandai hubungan oleh dokter yang dominan dan pasien pasif,
sedangkan konsumerisme dikaitkan dengan sebaliknya, dengan itu fokus pada “hak dan
kewajiban” dokter kepada pasien. Akhirnya, bentuk hubungan mutualistik ditandai oleh berbagi
dalam pengambilan keputusan, dan sering menganjurkan jenis hubunga terbaik untuk saling
memahami (Dianne Berry, 2007;75).

Bentuk hubungan Komunikasi antara dokter dan pasien ditekankan pada terjadinya komunikasi
efektif antara dokter dan pasien yang memberikan manfaat.

Edelmann (2000) mengidentifikasi empat faktor utama yang mungkin mempengaruhi sifat dan
efektivitas komunikasi antara dokter dan pasien, yaitu :

1. Karakteristik dokter (jenis kelamin dan pengalaman)

2. Karakteristik pasien (jenis kelamin, kelas sosial, usia, pendidikan dan

keinginan akan informasi)

3. Perbedaan antara kedua belah pihak dalam hal kelas sosial dan pendidikan

sikap, keyakinan dan harapan

4. Faktor-faktor situasional (beban pasien, tingkat kenalan dan sifat masalah

yang diajukan).

Dalam komunikasi kesehatan, pasien sering kali terjadi justru pasien yang mengalami derajat
kecemasan ketika mengunjungi dokter, dan mempengaruhi interaksi di antara mereka. Masuk ke
rumah sakit dapat menjadi pengalaman yang sangat mengganggu. Pasien sering menemukan diri
mereka di lingkungan yang asing, terpisah dari keluarga dan teman-teman, dengan kehilangan
ruang pribadi, privasi dan kemandirian, dan sering merasa tidak pasti tentang masalah kesehatan
dan pengobatan. Faktor-faktor ini sering menyebabkan mereka merasa sangat rentan, dan
cenderung mempengaruhi cara mereka berkomunikasi dengan dokter atau profesional kesehatan
lainnya (Dianne Berry, 2007: 12).

Menariknya, dokter dan pasien memiliki perspektif sangat berbeda pada faktor-faktor yang
mereka pandang sebagai hal paling mendasar dalam komunikasi dokter-pasien. Sebagai mana
dikutip oleh Dianne Berry, (2007;13-15) dipaparkan dalam suatu hasil penelitian sederhana
dengan meminta para dokter dan pasien untuk mengungkapkan pandangan mereka tentang
dokter yang baik, adalah :

The doctors stated that ‘diagnostic ability’ was the most important quality of a good doctor,
whereas the patients said that ‘listening’ was the most important aspect. This latter aspect was
rated as being least important by the doctors.

Para dokter menyatakan bahwa “kemampuan diagnostik” adalah kualitas yang paling penting
dari seorang dokter yang baik, sedangkan pasien mengatakan bahwa “mendengarkan” adalah
aspek yang paling penting. Temuan sejalan oleh Delamothe (1998), yang menemukan bahwa
atas tiga kategori pandangan yang paling mempengaruhi pilihan pasien untuk kategori dokter
yang baik, sebagai mana kutipan oleh Dianne Berry, (2007;26) berikut ini :

Three categories for what most influences a patient’s choice of good doctor were ‘how well the
doctor communicates with patients and shows a caring attitude’, ‘explaining medical or technical
procedures in an easytounderstand way’ and ‘listening and taking the time to ask questions’. In
contrast, the aspects most highly rated by doctors were ‘number of years of practice’ and
‘whether the doctor had attended a well known medical school’.

Berdasarkan penjelasan kutipan di atas menyebutkan bahwa dokter yang baik adalah dokter
berkomunikasi dengan pasien dan menunjukkan sikap peduli, menjelaskan prosedur medis atau
teknis dengan cara yang mudah-dipahami dan mendengarkan dan meluangkan waktu untuk
mengajukan pertanyaan. Sebaliknya, aspek yang paling dinilai tinggi oleh dokter jumlah tahun
praktek dan apakah dokter telah menempuh pendidikan kedokteran di tempat terkenal.

Hal ini menuntut kemampuan seorang dokter untuk memiliki kemempuan berkomunikasi dengan
baik terhadap pasiennya untuk mencapai sejumlah tujuan yang berbeda. Sejalan dengan hal ini,
menurut Ong, dkk (1995) yang dikutip oleh Dianne Berry, (2007: 28 ) mengemukakan bahwa
ada 3 (tiga) tujuan yang berbeda komunikasi antara dokter dan pasien, yaitu : (1) menciptakan
hubungan interpersonal yang baik (creating a good interpersonal relationship), (2) pertukaran
informasi (exchange of information), dan (3) pengambilan keputusan medis (medical decision
making).

Menciptakan hubungan interpersonal yang baik (creating a good interpersonal relationship)

merupakan prasyarat untuk perawan medis. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa
hubungan dokter dan pasien yang sukses dan komunikatif serta berdampak positif bagi pasien
seperti, kepuasan pengetahuan dan pemahaman, kepatuhan terhadap pengobatan dan hasil
kesehatan yang terukur. Kualitas afektif dari hubungan dokter dan pasien merupakan penentu
utama dari kepuasan pasien dan kepatuhan terhadap pengobatan.

Secara khusus, keakraban, perhatian, hal positif, kurangnya ketegangan dan ekspresi non-verbal
menjadi elemen paling penting dalam membangun dan memelihara hubungan kerja yang baik.
Secara khusus hubungan interpersonal dokter dan pasien yang baik dan meningkat ketika
konteks komunikasi interpersonal berlangsung dengan keramahan dokter, perilaku sopan,
percakapan sosial, perilaku mendorong dan empatik, dan membangun kemitraan, dan ekspresi
empati selama konsultasi.

Tujuan kedua dari komunikasi dokter dan pasien adalah pertukaran informasi (exchange of
information) yang digariskan oleh Ong, dll (1975) adalah pertukaran informasi. Dari sudut
pandang kedokteran, dokter perlu untuk mendapatkan informasi dari pasien untuk menyakini
diagnosis yang tepat dan rencana perawatan. Dari perspektif lain, pasien perlu mengetahui dan
memahami dan merasa dikenal dan dipahami. Dalam rangka untuk memenuhi kedua kebutuhan
ini, kedua pihak perlu bergantian antara pemberian informasi dan bertukar informasi.

Sejumlah studi menemukan bahwa dokter umum meremehkan informasi tentang penyakit dan
perawatan yang pasien inginkan. Menurut hasil penelitian yang dilakukan Donovan dan Blake
(1992) misalnya, menunjukkan bahwa pasien berpenyakit “arthritis rheumatoid”, mendambakan
informasi lebih banyak tentang penyakit dan perawatnnya dibanding dengan yang diberikan.
Secara khusus, mereka ingin informasi tentang etiologi, gejala, metode diagnosis, dan efek
gejala/penyakit dan efek samping obat-obatan, serta informasi tentang pilihan pengobatan yang
tersedia. Hal ini bisa saja terjadi terjadi kerena tidak berlangsung pertukaran informasi yang
cukup. (Dianne Berry, 2007;5)

Pengambilan keputusan medis (medical decision making). Tujuan ketiga komunikasi

diidentifikasi adalah pengambilan keputusan medis (medical decision making). Selama 20 tahun
terakhir ini, telah terjadi pergeseran yang menonjol dari apa yang telah disebut sebagai
“paternalistic” model kedokteran, dimana dokter membuat semua keputusan ke model yang
berpusat pada pasien, di mana pengambilan keputusan dibagi antara dokter dan pasien.

Model “patient centred” menekankan pentingnya memahami pengalaman pasien dari penyakit
mereka, serta faktor-faktor sosial dan psikologis yang relevan. Berarti dokter menggunakan
keterampilan mendengarkan aktif. Kunci sukses hubungan dokter dan pasien dan pengambilan
keputusan adalah mengakui bahwa pasien ahli juga. Dokter mungkin akan diberitahu tentang
penyebab penyakit, pilihan pengobatan dan strategi pencegahan, tetapi hanya pasien tahu tentang
penyakitnya, keadaan sosial, kebiasaan, sikap terhadap resiko, nilai-nilai dan preferensi.

Sejalan dengan hal tersebut, pengambilan keputusan bersama karena melibatkan pertukaran dua
arah informasi, dimana kedua dokter dan pasien mendiskusikan preferensi pengobatan dan
menyetujui pilihan mana yang tepat. Dokter perlu membangun suasana di mana pasien merasa
bahwa pandangan mereka dihargai dan dibutuhkan. Namun, telah dicatat bahwa tidak semua
pasien mau berpartisipasi dalam pengambilan keputusan tentang kesehatan mereka. Keengganan
tersebut cenderung lebih umum pada pasien yang lebih tua dan mereka yang sakit. Dalam kasus
seperti ini, dokter mungkin perlu menggunakan pendekatan lebih direktif.

Komunikasi dokter dan pasien sebagai bentuk perilaku yang terjadi dalam berkomunikasi yaitu
bagaimana pelaku (dokter dan pasien) mengelolah dan mentransformasikan dan pertukaran suatu
pesan. Dalam proses pertukaran pesan komunikasi antara dokter dan pasien merupakan salah
satu faktor penentu keberhasilan proses komunikasi itu sendiri.

Suatu proses kesehatan antara dokter dan pasien bersifat dua-arah terjadi bilamana orang yang
terlibat didalamnya berusaha menciptakan dan menyampaikan informasi kepada penerima.
Dalam hal ini sumber dan penerima (dokter dan pasien) harus memformulasikan, menyampaikan
serta menanggapi pesan tersebut secara jelas, lengkap, benar dan saling mengerti di antara
mereka.
HAMBATAN KOMUNIKASI

Hambatan dalam berkomunikasi seringkali terjadi pada semua elemen atau unsur-unsur
yang mendukungnya, termasuk faktor lingkungan dimana komunikasi itu terjadi. Menurut
Shannon dan Weaver (1949) gangguan dalam berkomunikasi terjadi jika terdapat intervensi yang
mengganggu salah satu elemen komunikasi, sehingga proses komunikasi tidak dapat berlangsung
secara efektif.

Hambatan dalam komunikasi dapat berupa :

Hambatan Fisik

Hambatan fisik adalah hambatan yang berupa gangguan fisik, biasanya terjadi pada penderita
tuna rungu,tuna wicara, atau tuna netra. Dalam hal ini, komunikan dan komunikator harus
memaksimalkan penggunaan panca inderanya agar tidak terjadi
miskomunikasi.Misalnya,seorang penderita tuna rungu bisa menggunakan gerakan tangan dan
gerakan mulut untuk berkomunikasi.

Hambatan Psikologis

Hambatan psikologis adalah hambatan yang berhubungan dengan psikis manusia. Hambatan ini
dibagi menjadi empat, yaitu:

a. Prasangka: prasangka dalam komuniksai berkaitan dengan persepsi seseorang terhadap

orang lain, adanya prasangka ini dapat menimbulkan hambatan dalam berkomunikasi.
b. Perbedaan kepentingan atau interest: perbedaan ini dapat menyebabkan seseorang selektif
terhadap pesan yang diperhatikan.
c. Motivasi: Motivasi melingkupi semua penggerak, alasan-alasan atau dorongan-dorongan
dalam diri manusia yang menyebabkan manusia melakukan sesuatu (why doing
something). Semakin sesuai sebuah isi pesan komuniksai massa dengan motivasi
komunikan, maka semakin besar pesan dapat diterima komunikan, dan sebaliknya.
(Gerungan, 1983)
d. Stereotip : memberikan label kepada seseorang mengenai watak orang tersebut
 berdasarkan keterangan-keterangan yang kurang lengkap, bersifat negatif, dan subjektif.

Hambatan Teknis
Hambatan teknis merupakan hambatan yang disebabkan oleh lingkungan yang memberi dampak
pencegahan terhadap kelancaran proses komunikasi. Contohnya adalah saat kita berada di
lingkungan yang berisik atau bising, hal ini dapat menyebabkan orang tidak mendengar jelas
perkataan komunikator. Jadi sebagai komunikator kita harus memiliki kejelasan artikulasi dan
pengucapan, dan memilih tempat yang tepat untuk memulai suatu komunikasi.

Hambatan Sosiologis
Masyarakat Indonesia terdiri dari berbagai golongan dan lapisan dengan perbedaan yang banyak.
Perbedaan tersebut dapat berupa yang menimbulkan perbedaan dalam statu sosial, agama,
ideologi, tingkat pendidikan, dan sebagainya, yang kesemuanya dapat menjadi hambatan
sosioliogis.

Hambatan Antropologis
Hambatan ini terjadi karena perbedaan pada diri manusia seperti dalam postur, warna kulit, dan
kebudayaan. Perbedaan norma, kebiasaan dan nilai-nilai yang dianut oleh pihak-pihak yang
terlibat dalam komunikasi.

Hambatan Bahasa
Bahasa yang digunakan biasanya memberikan petunjuk tentang perasaan-perasaan dan motif
yang terselebung. Hambatan komunikasi yang berikut ini terjadi apabila pengirim pesan
(sender) dan penerima pesan (receiver) menggunakan bahasa yang berbeda atau
penggunaan kata-kata yang tidak dimengerti oleh penerima pesan.Faktor bahasa yang
digunakan seseorang secara verbal maupun nonverbal (bahasa tubuh) ikut berpengaruh dalam
proses komunkasi antara lain; perbedaan arti kata, penggunaan istilah atau bahasa tertentu, dan
penggunaan bahasa tubuh (nonverbal).

Hambatan Persepsi
Persepsi merupakan suatu proses internal yang memungkinkan kita memilih atau menilai sesuatu
dan proses tersebut dapat mempengaruhi pikiran atau pandangan kita terhadap sesuatu. Setiap
orang memiliki persepsi yang berbeda-beda. Oleh karena perbedaan persepsi inilah komunikasi
efektif antar individu akan terhambat. Perbedaan persepsi antara komunikator dan khalayak
terhadap pesan yang digunakan dalam berkomunikasi salah satu faktor yang menghambat
komunikas.

Hambatan Media
Media adalah alat atau sarana yang digunakan untuk menyampaikan pesan dari komunikator
kepada khalayak. Media komunikasi didefinisikan sebagai alat perantara yang sengaja dipilih
komunikator untuk menghantarkan pesannya kepada komunikan. Contoh hambatan media antara
lain; Saat menulis surat, tulisannya luntur tidak terbaca, atau selaku komunikan yang menonton
televisi, namun gambarnya rusak tidak terlihat. Hal itu menunjukkan gangguan pada saluran atau
media yang digunakan.

Hambatan ditinjau dari komponennya dibagi menjadi :

Hambatan yang berasal dari pengirim
Hambatan yang berasal dari pengirim biasanya terjadi akibat adanya permasalah dari individu
yang akan menyampaikan pesan, seperti :

Kurang kepercayaan diri

Tidak adanya percaya diri menimbulkan keraguan dan terkadang menyebabkan sesorang menjadi
kehilangan ide pesan yang ingin disampaikannya. Jika pemberi pesan ragu dalam menyampaikan
komunikasinya, maka si penerima informasi juga akan menjadi lebih ragu lagi dalam menerima
informasi tersebut.

Tidak terampil menyampaikan pesan

Dalam menyampaikan komunikasi sesorang harus pandai dalam menyampaikan pesannya.

Komunikator harus menyampaikan informasi secara logis, sistematis dan tidak membingungkan.
Komunikator juga harus pandai memilih kata-kata yang mudah dipahami dalam berkomunikasi.
Komunikator cenderung menyampaikan pesan untuk satu orang

Dalam berkomunikasi dengan banyak orang, perlu diperhatikan bahwa komunikator tidak boleh
terlihat hanya meyampaikan pesan untuk satu orang. Hal ini bisa terlihat dari gestur, tatapan
mata dan bahasa tubuh komunikator

Hambatan yang berasal dari penerima

Hambatan disini lebih kepada hambatan dari penerimaan. Ada beberapa hambatan yang terjadi
pada si penerima pesan sehingga komunikasi tidak berjalan dengan lancar. Hambatan yang
berasal dari penerima dapat berupa :

Selective attention
Selective attention merupakan fenomena di mana seseorang menempatkan perhatiannya bukan
pada yang seharusnya dia perhatikan saat itu. Hal ini karena biasanya seseorang hanya menaruh
perhatian atau mau mendengar apa yang disukainya atau dikehendakinya saja.

Selective perception
Selective perception merupakan tindakan sesorang yang cenderung selalu memandang masalah
atau informasi seperti pengalamannya. Seseorang cenderung menafsirkan sesuatu sesuai dengan
pengalaman pribadi yang mungkin pernah dihadapinya

Selective retention
Selective retention maksudnya adalah bahwa komunikan tidak mengingat informasi yang telah
diberikan kepadanya, padahal sebenarnya ia telah mengerti dan memahami apa isi dari informasi
yang diberikan kepadanya. Pendengar cenderung mengingat apa yang memang mereka inginkan
untuk diingat, walaupun sebenarnya ia memahami isi pesan yang diterimanya.

Hambatan yang berasal dari pesan

Hambatan dalam berkomunikasi juga dapat timbul dari informasi atau pesan yang ingin
disampaikan. Dalam hal ini, Hambatan tersebut dapat timbul dari faktor seperti :
Isi pesan yang sangat kompleks
Jumlah pesan yang terlalu banyak dan membingungkan dapat menjadi hambatan dalam
komunikasi. Dalam menyampaikan komunikasi yang kompleks, sebaiknya tidak dilakukan
hanya dengan berbicara, tapi harus juga disampaikan melalui penyampaian visual, seperti
gambar atau rekaman.

Isi pesan yang berisi berita duka atau mengecewaka

Dalam kasus ini, komunikator harus tetap menyampaikan informasi yang berisi berita duka atau
mengecewakan dengan penyampaian yang menunjukkan rasa empati. Sebab pesan yang berisi
berita duka merupakan informasi yang sensitif dan tidak mudah untuk diterima oleh pendengar.