Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

NOMOR : 001/SK/III/19

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ns Sultan S.Kep


Tempat/Tgl. Lahir : Bendoro Sidrap 28 Maret 1992
Tanda Pengenal : KTP/SIM No. 6408051708780004
Alamat :Jalan Yos Sudarso RT 13 Benua Baru Ilir Sangkulirang

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

Nama : Ns Ahmad Irfan Anwar S.Kep


Tempat/Tgl. Lahir : Malang 28 April 1996
Tanda Pengenal : KTP/SIM No. 6402142804960001
Alamat : Jalan Handil 5 Muara Jawa

Untuk Pengambilan Ijasah Profesi Ners Stikes Wiyata Husada Samarinda.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Handil, 29 Maret 2019

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Meterai 6.000,-

Ns Ahmad Irfan Anwar S.Kep Ns Sultan S.Kep

Anda mungkin juga menyukai