Hari/ tanggal :
Informan :
Hari / Tanggal :
Tempat :
Pengamat :
Indikator
No. Aspek Pengamatan (Karakteristik Keterangan
ALB/ABBK/ADHD/AUTIS*)
1. Disleksia 1.1 Kesulitan …
membedakan huruf
1.2 ….
1.3 ….
1.4 Tidak dapat mengikuti
materi yang bersifat
prosedur
1.5 …..
2 Disgrafia 2.1 ….
2.2
3 Diskalkulia 3.1…..
3.2
4 4.1
4.2
5 5.1
5.2
Nb: cantumkan sumber teori yang kalian pakai untuk membuat instrument identifikasi
Contoh format 2
Hari / Tanggal :
Tempat :
Pengamat :
Beri tanda centang (√) pada kolom keterangan sesuai dengan kemampuan anak.
2. Disgrafia 2.1
2.2
3. Diskalkulia 3.1
3.2
Sumber: …
Nb: cantumkan sumber teori yang kalian pakai untuk membuat instrument identifikasi
LEMBAR CATATAN HASIL STUDI DOKUMENTASI
Lokasi : SD…..
Pemilik dokumen: siswa ….
No. Dokumen Deskripsi Keterangan yang Diperoleh
1. Nilai harian Nilai harian di bawah KKM pada mapel
matematika, bahasa Indonesia, IPS,IPA….
(keterangan tsb hanya contoh)
2. Rapot
3. Buku tugas
siswa
4. …
5. …