Stikes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN YANG MENGALAMI
GANGGUAN PERSEPSI SENSORI HALUSINASI PENGLIHATAN

DI RUANG KUTILANG RUMAH SAKIT JIWA DAERAH
PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2018
Karya Tulis Ilmiah
OLEH :
HERU SETIAWAN
NIM : 144012015016
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2018
1
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung
33

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan
Pada Program Studi Diploma III Keperawatan
OLEH :
HERU SETIAWAN
NIM : 144012015016
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAHPRINGSEWU LAMPUNG
2018

34

Heru Setiawan
xvi + 78 Halaman + 2 Bagan + 26 Tabel + 6 Lampiran
ABSTRAK
Menurut WHO terdapat 540 juta penduduk dunia mengalami gangguan jiwa 10% orang
dewasa dan 25% penduduk dunia tersebut berkembang atau berisiko mengalami
gangguan jiwa halusinasi adalah hilang nya kemampuan manusia Dalam membedakan
rangsangan iternal (pikiran ) dan rangsangan external (dunia luar). Klien memberi
persepsi atau pendapat tentang lingkungan tampa ada objek atau rangsangan yang nyata
sebagai contoh klien melihat bayangan padahal tidak
di ruwang kutilang Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Lampung pada bulan Juli-April
2018 klien yang dirawat yaitu 229 terdapat 96 untuk halusinasi resiko prilaku kekerasan
54, isolasi 39, harga diri rendah 36 dan waham 3
Penelitian ini bertujuan untuk melaksanakan asuhan keperawatan jiwa pada klien yang
mengalami halusinasi penglihatan di ruang kutilang rumah sakit jiwa daerah Provinsi
Lampung Tahun 2018 disain penelitian yang di gunakan dalam penelitian ini adalah
studi kasus.partisipan yang digunakan adalah 2 klien dengan masalah yang sama yaitu
halusinasi penglihatan.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada klien didapat kan bahwa kedua
klien mengalami penurunan frekuensi halusinasi setelah diberikan asuhan keperawatan.
Harapan Peneliti Agar berkurangnya kasus penyakit jiwa tersebut yaitu dengan solusi
segenap tim medis wajib meningkatkan kinerja kerja semaksimal mungkin, bagi
keluarga si penderita harus meningkatkan kasih sayang, Terhadap masyarakat banyak
wajib melibatkan diri untuk memperhatikan segenap keluarganya agar jangan
menghindari penderita tersebut agar pasien tidak merasa terkucilkan untuk membantu
mempercepat proses penyembuhan penderita
Kata Kunci : Ganguan persepsi sensori : halusinasi penglihtan

Referensi : 16 (2008-2016)

35
SOUL NURSING CARE ON CLIENTS WHO EXPERIENCE DISORDERS OF

SENSORAL PERCEPTION OF VISION HALUSINATION
IN THE REGIONAL SOUL HOSPITAL HOSPITAL ROOM
LAMPUNG PROVINCE IN 2018
Heru Setiawan
xvi + 78 Pages + 2 Chart + 26 Tables + 6 Attachment
ABSTRACK
According to WHO there are 540 million world population experiencing mental
disorders 10% of adults and 25% of the world's population is developing or at risk of
experiencing hallucinatory mental disorders is the loss of human ability in
distinguishing iternal stimuli (thoughts) and external stimuli (the outside world). Clients
give perceptions or opinions about the environment without real objects or stimuli as
examples of clients seeing shadows when they are not
in ruwang kutilang the Regional Hospital of Lampung Province in July-April 2018 the
treated clients were 229 there were 96 for hallucinations of violent behavior 54,
isolation 39, low self-esteem 36 and understanding 3
This study aims to carry out mental nursing care for clients who experience visual
hallucinations in the space of the University of Lampung provincial psychiatric
hospital. In 2018 the research design used in this study was a case study. The
participants used were 2 clients with the same problem of visual hallucinations. .
Based on the results of research conducted on the client, it was found that both clients
experienced a decrease in the frequency of hallucinations after being given nursing
care. Researcher's Expectations In order to reduce the number of mental illness cases
with the solution, the medical team is obliged to improve work performance to the
maximum extent possible, for the family of the sufferer to increase compassion. to help
speed up the patient's healing process
Keywords : Sensory perception disorder: penginihtan penglihtan

Reference : 16 (2008-2016)

36

37

38
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya yang

bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Heru Setiawan
NIM : 144012015016
Program Studi : DIII Keperawatan
Jenis Karya : Karya Tulis Ilmiah
Judul KTI : Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Yang Mengalami Gangguan
Persepsi Sensori Halusinasi Penglihatan Di Ruang Kutilang Rumah
Sakit Jiwa Daerah Provinsi Lampung Tahun 2018
Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan kepada

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung tanpa menuntut ganti rugi berupa materi
atas Kaya Tulis Ilmiah saya yang berjudul : “Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien
Yang Mengalami Gangguan Persepsi Sensori Halusinasi Penglihatan Di Ruang
Kutilang Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Lampung Tahun 2018”
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung dengan adanya pernyataan ini berhak

menyimpan, mengalihmediakan dalam bentuk format yang lain, mengelola dalam
bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya
selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik
hak atas karya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Pringsewu
Pada tanggal : Agustus 2018
Yang menyatakan
(Heru Setiawan)
MOTTO

39
Jadilah kamu manusia yang pada kelahiranmu semua orang tertawa bahagia
tetapi hanya kamu sendiri yang menangis sedih
tetapi hanya kamu sendiri yang tersenyum
(Heru Setiawan)
Visi Tanpa Tindakan Adalah Lamunan

Tindakan Tanpa Visi Adalah Mimpi Buruk
(Heru Setiawan)

40
PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada :

1. Saya ucapkan puji syukur kepada ALLAH SWT atas izin dan rahmatnya penulis
dapat menyelesaikan tugas saya dengan baik.
2. Kepada Ayah M. Yusuf dan Ibu Misyati yang selalu menyayangi,
mengampuniku dan mendoakan keberhasilan dalam studiku
3. Kakak ku abiyat Dewi purnama, yang aku sayangi yang selalu memberikan
dukungan baik materi maupun semangat untuk menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah serta yang selalu memberikan nasehat dan mendoakanku.
4. Untuk keluarga besar yang telah setia dan sabar menemani dan mendoakan yang
terbaik untukku
5. Untuk ibu Ns. Arena Lestari, M.Kep., Sp.Kep.J dan Ibu Ns. Asri Rahmawati,
S.Kep.,M.Kes, yang selalu membimbing dan mendukung serta memberi
semangat selama penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Untuk Ibu Ns. Idayati, S.Kep.,M.Kes, selaku penguji III. Terima kasih atas
waktunya untuk menguji seminar hasil Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Tak lupa juga untuk Shinta Kartika Lestari, Tiara Rozalia, Ridho, Iqbal, Hidayat
dan M. Asqlani yang telah memberikan dukungan semangat.
8. Untuk seluruh team keperawatan jiwa
9. Teman-teman seperjuangan DIII Keperawatan Angkatan 20 semoga apa yang
kalian cita-citakan, diimpikan, dan diharapkan dapat terwujud kelak amiin.
10. Almamater tercinta STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

41
RIWAYAT PENULIS
Heru Setiawan, dilahirkan pada tanggal 19 Agustus 1996 di Banjar Negeri Pesawaran
Lampung Selatan, anak kedua dari pasangan Bapak M. Yusuf dan Ibu Misyati. Penulis
memulai pendidikan dasar penulis di SDN 1 Banjar Negeri ditamat pada tahun 2009,
pendidikan menengah pertama di MTs Bandar Negeri ditamat pada tahun 2012,
pendidikan menengah atas di SMK 1 PGRI Kedondong dan tamat pada tahun 2015.
Kemudian pada tahun 2015 melanjutkan studi di STIKes Muhammadiyah Pringsewu
Lampung Prodi DIII Keperawatan sampai dengan sekarang.

42
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr.Wb
Puji syukur atas kehadiran allah SWT atas segala limpahan rahmat, Hidayah
dan Karunianya sehingga penulisan dapat meyelesaikan tugas laporan Karya tulis ilmiah
ini dengan semua kelemahan berusaha semaksimal mungkin Dengan ilmu yang di
miliki mencoba meyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan Judul ”Asuhan Keperawatan
Jiwa Pada Klien Yang Mengalami Gangguan Persepsi Sensori Halusinasi Penglihatan
Di Ruang Kutilang Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Lampung Tahun 2018. Karya
Tulis Ilmiah ini di susun sebagai salah satu syarat tugas akhir dalam Pendidikan
Diploma III Keperawatan STIKes Muhammadiyah peringsewu Lampung.
Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak.
Untuk itu dalam kesempatan ini penulisan ingin mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ns. Arena Lestari, M.Kep.,Sp.Kep.J selaku Ketua STIKes Muhammadiyah
Pringsewu Lampung
2. Ns. Nuria Muliani, M.Kep.,Sp.Kep.J selaku Ketua Prodi Diploma III
Keperawatan STIKes Muhammadiyah Pringsewu lampung
3. Ns. Arena Lestari, M.Kep., Sp.Kep.J selaku pembimbing I
4. Ns. Asri Rahmawati, S.Kep.,M.Kes Selaku pembimbing II
5. Ns. Idayati, S.Kep.,M.Kes selaku penguji III
6. Seluruh dosen staf STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampungyang telah
memberikan semangat dalam mengerjakan Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Rekan rekan seperjuangan ankatan 20 yang telah membantu dalam penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulisan telah mencurahkan semua kemampuan dalam meyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah Ini untuk menjadi sempurna. Kritik dan saran yang membangun di
harapkan dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah. Akhirnya penulisan berharap semoga
Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat Bagi penulis kasusnya dan bagi pembaca pada
umum nya .
Assalamualaikum Wr.Wb
Pringsewu, Agustus 2018
Penulis

43
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ................................................................................ i

HALAMAN JUDUL ................................................................................... ii
ABSTRAK ................................................................................................... iii
ABSTRACT ................................................................................................ iv
HALAMAN PERSETUUAN ...................................................................... v
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... vi
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI .................. vii
MOTTO....................................................................................................... viii
PERSEMBAHAN ....................................................................................... ix
RIWAYAT PENULIS ................................................................................. x
KATA PENGANTAR ................................................................................. xi
DAFTAR ISI ............................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiv
DAFTAR BAGAN ...................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar belakang ................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................. 3
C. Tujuan ............................................................................................... 4
BABII TUJUAN TEORI

A. Konsep Halusinasi ............................................................................. 5
1. Pengertian.................................................................................... 5
2. Jenis-Jenis Halusinasi .................................................................. 6
3. Fase halusinasi ............................................................................. 7
4. Tanda dan gejala halusinasi ......................................................... 7
5. Fase Halusinasi ............................................................................ 8
6. Tanda dan gejala halusinasi ......................................................... 9
7. Rentang respon ............................................................................ 10
8. Mekanisme Koping...................................................................... 12
9. Sumber Koping............................................................................ 12
10. Proses Terjadinya Masalah .......................................................... 13
B. Konsep Asuhan Keperawatan ............................................................ 18
BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ............................................................................... 27
B. Batasan Istilah ................................................................................... 27
C. Partisipan .......................................................................................... 27
D. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 28
E. Pengumpulan Data ............................................................................ 28
F. Analisa Data ...................................................................................... 29
G. Etik Penelitian ................................................................................... 29

44
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil.................................................................................................. 32
1. Gambaran lokasi pengambilan data ........................................... 32
2. Pengkajian ................................................................................... 33
3. Data focus .................................................................................. 46
4. Analisa data ................................................................................ 48
5. Daftar masalah ............................................................................ 50
6. Pohon masalah klien 1 ................................................................ 50
7. Analisa Data ............................................................................... 51
8. Pohon masalah klien 2 ............................................................... 53
9. Daftar diagnosa keperawatan Daftar diagnosa keperawatan...... 53
10. Intervensi..................................................................................... 54
11. Catatan keperawatan ................................................................... 58
B. Pembahasan....................................................................................... 69
1. Pengkajian ................................................................................... 69
2. Diagnosis ..................................................................................... 71
3. Intervensi..................................................................................... 72
4. Implementasi ............................................................................... 73
5. Evaluasi ....................................................................................... 76
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ....................................................................................... 77
B. Saran ................................................................................................. 78
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

45
DAFTAR BAGAN
Halaman
Bagan 4.1 Genogram Klien 1 ........................................................................ 36
Bagan 4.2 Genogram Klien 2 ........................................................................ 37

46
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Rencana Tindakan Keperawatan .................................................... 20
Tabel 3.1 Batasan Istilah ............................................................................... 27
Tabel 4.1 Identitas Klien ............................................................................... 33
Tabel 4.2 Identitas Penanggung Jawab .......................................................... 34
Tabel 4.3 Alasan Masuk ................................................................................ 34
Tabel 4.4 Faktor Presdispodidi ...................................................................... 35
Tabel 4.5 Pemeriksaan Fisik.......................................................................... 35
Tabel 4.6 Konsep Diri ................................................................................... 39
Tabel 4.7 Status Mental................................................................................. 40
Tabel 4.8 Kebutuhan Persiapan Pulang ......................................................... 42
Tabel 4.9 Mekanisme Koping ....................................................................... 44
Tabel 4.10 Masalah Psikososial dan lingkungan ............................................ 44
Tabel 4.11 Kurang pengetahuan .................................................................... 45
Tabel 4.12 Terapi Medis ............................................................................... 46
Tabel 4.13 Data Fokus .................................................................................. 46
Tabel 4.14 Analisa Data klien 1 .................................................................... 48
Tabel 4.15 Analisa Data Klien 2.................................................................... 51
Tabel 4.16 Daftar Diagnosa ........................................................................... 53
Tabel 4.17 Intervensi..................................................................................... 54
Tabel 4.18 Catatan Perkembangan ................................................................ 58
Tabel 4.19 Faktor predisposisi....................................................................... 69
Tabel 4.20 Faktor Presipitasi ......................................................................... 70
Tabel 4.21 Diagnosis..................................................................................... 71
Tabel 4.22 Intervensi..................................................................................... 72
Tabel 4.23 Implementasi ............................................................................... 73
Tabel 4.24 Evaluasi ....................................................................................... 76

47
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Pengajuan Judul

Lampiran 2 Surat Pra survey
Lampiran 3 Surat Balasan Pra Survey
Lampiran 4 Lembar Audien
Lampiran 5 SP (Strategi Pelaksanaan)
Lampiran 6 Lembar Konsul

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Undang –Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Pemerintah
dan Pemerintah Daerah berkewajiban mengembangkan upaya kesehatan jiwa
berbasis masyarakat sebagai bagian diri upaya kesehatan jiwa keseluruhan
mempermudah akses masyarakat terhadap pelayanan jiwa. Seorang dapat dikatakan
sehat jiwa yaitu kondisi mental sejahtera dengan kualitas hidup seseorang yang
harmonis dan produktif dari semua segi kehidupan manusia. Pasien gangguan jiwa
memiliki hubungan yang tidak harmonis dengan orang lain seperti berusaha,
mengancam (agrecion) atau curiga yang berlebihan (paranoid) pasien juga tidak
produktif di masyarakat dan kecendrungan merugikan masyarakat misalnya mencuri
(deptamany) malas (abulia), atau prilaku deviasi social lain seperti pemakaian zat
adiktif (Yosef, 2010).
Gangguan jiwa merupakan penyakit dengan multikausal (satu penyakit
dengan berbagai penyebab) pasien gangguan jiwa banyak mengalami distronasi
kognitif yang akhirnya mengarah mengganggu prilaku. Hal tersebut disebabkan
oleh kesalahan logika, kekeliruan kegunaan alasan atau pandangan individu yang
tak sesuai dengan kenyataan. Gangguan jiwa adalah manifistasi dari bentuk akibat
distrosi, emosi sehingga ditemukan kejiwaan dalam bertingkah. Dalam hal ini
menunjukkan bahwa manusia dapat mengalami penyimpangan-penyimpangan
dalam berprilaku akibat perubahan yang di alaminya (Yosef, 2013)
1
2
Terdapat sekitar 35 juta orang terkena depresi, 60 juta orang karena bipolar,
21 juta orang terkena skizofrenia, serta 47,5 juta karena dimensia berdasarkan
riskesdas tahun 2013 jumlah penderita gangguan jiwa di Indonesia saat ini adalah
236 juta orang, dengan kategori gangguan jiwa ringan 6% dari populasi dan 0,17 %
menderita gangguan jiwa berat 14,3% diantaranya mengalami pasang. Tercatat
sebanyak 6 % penduduk berusia 15-24 tahun mengalami gangguan jiwa. Dari 34
provinsi di Indonesia, Provinsi Lampung dalam penelitian berdasarkan pada
revalansi data terkait gangguan jiwa mencapai angka 1-3% atau 100 : 1000 dari
penduduk desa sampai perkotaan dengan gangguan terbanyak adalah skizofrenia
peningkatan gangguan jiwa yang terjadi saat ini akan menimbulkan masalah baru
yang disebabkan ketidakmampuan dan gejala-gejala yang ditimbulkan oleh
penderita (kemenkes, 2013).
Gangguan jiwa yang menjadi salah satu masalah utama di negara-negara
berkembang adalah skizofrenia termasuk psikosis yang menempati urutan atas dari
seluruh gangguan jiwa yang ada. Skizofrenia adalah satu penyakit yang
mempengaruhi otak dan menyebabkan timbulnya pikiran, persepsi, emosi, gerakan
dan prilaku yang aneh dan terganggu. Peyebab skizofrenia secara sosial dan
lingkungan adalah status sosial ekonomi. Status sosial ekonomi mengaku pada
pendapatan, pendidikan dan pekerjaan individu (Videbeck, 2008 dalam kusumo,
dkk, 2015). Skizofrenia secara umum terdiri dari dua kategori gejala, yaitu gejala
positif dan negatif (videbeck, 2008; towsend 2009; fontaine 2009 dalam kusumo,
2015), namun ada juga yang menyatakan skizofrenia terdiri dari tiga kategori gejala,

3
yaitu gejala positif, gejala negatif, dan gejala disorganized (Shifes, 2005; dalam
kusumo, dkk, 2015).
Salah satu gejala positif dari skizofrenia adalah halusinasi (kusumo, dkk
2015). Halusinasi adalah disterosi persepsi palsu yang terjadi pada respon
neurobiologist yang maladatif, klin mengalami distrosi sensori yang nyata dan
meresponnya, namun dalam halusinasi stimulus internal dan eksternal tidak dapat
diidentifikasi. Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan sensaori persepsi yang
dialami oleh pasien gangguan jiwa. Pasien merasakan sensasi berupa suara,
penglihatan, pendengaran, pengecapan, perabaan atau penghidungan tanpa stimulus
nyata (Keliat, 2012).
Berdasarkan rekam medic Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung 2017 jumlah
pasien yang dirawat berjumlah 1139 jiwa dengan data 753 jiwa skizofrenia
paranoid, skizofrenia tak terinci 344 jiwa gangguan skizofrenia tipe defesif 92 jiwa,
skizofrenia resi dua 76 jiwa. Gangguan mental akibat kerusakan dan disfungsi otak
dan penyakit fisik lainnya yang di temukan 48 jiwa, gangguan anasitas menyeluruh
31 jiwa gangguan skizofrenia tipe manic.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana asuhan keperawatan jiwa pada klien mengalami halusinasi
penglihatan di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung.
C. Tujuan
1. Tujuan Umum

4
Melakukan asuhan keperawatan klien yang mengalami halusinasi penglihatan di
Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien yang halusinasi penglihatan
di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung.
b. Menetapkan diagnosis keperawatan pada klien yang mengalami halusinasi
c. Menyusun rencana keperawatan pada klien yang mengalami halusinasi
d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien yang mengalami halusinasi
e. Melakukan evaluasi pada klien yang mengalami halusinasi penglihatan di
Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung.

5
BAB II
TUJUAN TEORI
A. Konsep Halusinasi
1. Pengertian
Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan
rangsangan internal (pikiran) dan rangsangan eksternal (dunia luar) kelien
memberi persepsi atau pendapat tentang lingkungan tanpa ada objek atau
rangsangan yang nyata sebagai contoh klien melihat pada tidak ada yang di
lihat(Farida dan yudi,2012)
Halusinasi adalah suatu gejala gangguan jiwa pada individu yang
ditandai dengan perubahan sesori persepsi, merasakan sensasi palsu berupa suara
penglihatan, pengecapan, perabaan atau penghidung, pasien seakan stimulus
yang sebenarnya, tidak ada (keliat,dikutip dalam Nur Arif, 2015)
Halusinasi adalah sebagai terganggunya persepsi sensori seorang,
dimana tidak terdapat stimulus. Tipe halusinasi yang paling sering adalah
halusinasi penglihatan (Visual-seeing persoun orthings), penciuman (olfactory-
smelling ordors) (Varcaloris,dikutip dalam Yosep, 2009).
Halusinasi adalah suatu gejala yang sering ditemukan pada klien dengan
gangguan jiwa. Halusinasi identik dengan skizofrenia seluruh klien dengan
skizofrenia diantara mengalami halusinasi (Maramis,1998 dikutip dalam muhith,
2015)
5
6
2. Jenis-Jenis Halusinasi
a. Halusinasi Pendengaran
Mendengar suara/kebisingan yang kurang jelas ataupun yang jelas dimana
terkadang suara-suara tersebut mengajak berbicara klien dan kadang
memerintah klien untuk melakukan sesuatu
b. Halusinasi Penglihatan
Stimulus visual dalam bentuk kilatan cahaya, gambaran geometris, gambar
kartun, bayangan yang rumit atau kompleks. Bayangan bias yang
menyenangkan atau menakutkan.
c. Halusinasi Penghidung
Membau-bauan tertentu seperti bau darah, bau urine, feses atau yang lainya.
d. Halusinasi Pengecapan.
Merasa mengecap rasa seperti darah, urine, feses atau yang lainya.
e. Halusinasi Perabaan
Merasa mengalami nyeri, rasa tersentrum atau ketidak nyamanan tanpa
stimulus yang jelas.
f. Halusinasi Chenesthetik
Merasakan fungsi tubuh seperti aliran darah di vena atau arteri, pencernaan
makanan atau pembentukan urine
g. Halusinasi kinestetik
Merasakan pergerakan sementara berdiri tanpa bergerak (farida & yudi,
2012).
3. Fase Halusinasi

7
a. Comforting (halusinasi menyenangkan, cemas ringan)
Pada fase ini klien mengalami kecemasan, kesepian rasa bersalah, takut dan
mencoba untuk berfokus pada pikiran yang menyenangkan untuk
menghilangkan kecemasan
b. Condeming(cemas sedang)
Kecemasan meningkat berhubungan dengan pengalaman internal dan
eksternal, klien berada pada tingkat listening pada halusinasi, pemikiran
menonjol seperti gambaran suara dan sensasi
c. Controling (pengalaman sensori berkuasa, cemas berat)
Halusinasi lebih menonjol, menguasai dan mengontrol, klien menjadi
terbiasa dan tidak berdaya pada halusinasinya.
d. Conquering (melebur dalam pengaruh halusinasi, panik)
Pengalaman sensori bisa mengancam jika klien tidak mengikuti perintah dari
halusinasi (Stuart Dan Laraia, 2015 dikutip dalam muhith 2015)
4. Tanda dan gejala halusinasi
a. Halusinasi Penglihatan
1) Melirik mata kekanan dan kekiri untuk mencari sumber yang dilihat
2) Melihat dengan penuh perhatian pada orang yang berbicara/benda mati
di dekatnya
3) Terlihat pembicara dengan mati atau orang yang tampak
4) Melirikkan mata seperti ada yang di lihat

8
1) Tiba-tiba tampak tertangkap ketentuan karena orang lain, benda
mati/stimulus yang tidak terlihat
2) Tiba-tiba lari keruangan
c. Halusinasi Pengecapan
1) Meludahkan makanan atau minuman
2) Menolak makanan atau minuman obat
d. Halusinasi Penciuman
1) Mengkrutukan hidung seperti menghirup udarayang tidak enak
2) Penciuman bau tubuh
3) Menghirup bau udara ketika berjalan ke arah orang lain
4) Respon terhadap bau dengan panik
e. Halusinasi Kinestetik
Merasakan pergerakan pergerakan sementara berdiri tanpa bergerak (Farida
dan Yudi, 2012)
5. Fase Halusinasi
Comforting (halusinasi meyenangkan, cemas ringan) pada fase ini klien
mengalami kecemasan, kesepian, rasa bersalah, takut dan mencoba untuk
berfokus pada pikiran yang meyenangkan untuk menghilangkan kecemasan
a. Condeming (cemas sedang)

9
Kecemasan meningkat berhubungan dengan pengalaman internal dan
eksternal,klien berada pada tingkat listeng pada halusinasi Pemikiran
menojol seperti gambaran suara dan sensasi
b. Controling (pengalaman sensori berkuasa, cemas berat)
Halusinasi lebih menonjol, menguasai dan mengotrol, klien menjadi terbiasa
dantidak berdaya pada halusinasi
c. Coquering (melebur dalam pengaruh halusinasi,panik)
pengalaman sensori bisa mengancap jika klien tidakmengikuti perintah dari
halusinasi (Sturt dan Laraia,2005 ikutip dalam Muhith, 2015)
6. Tanda dan gejala halusinasi
a. Halusinasi Pendengaran
1) Melirik mata kekanan dan kekiri untuk mencari sumber suara
2) Mendengarkan dengan penuh perhatian pada orang yang berbicara/
benda mati di dekatnya.
3) Terlibat pembicaraan dengan benda mati atau orang yang tidak tampak
4) Menggerakan mulut seperti mengomel
1) Tiba-tiba tampak tergagap, ketakuan karena orang lain, benda mati/
stimulus yang tidak terlihat
2) Tiba-tiba lari keruangan
c. Halusinasi Pengecapan
1) Meludahkan makanan atau minuman

10
2) Menolak makan dan minum obat
d. Halusinasi Penciuman
1) Mengkerutkan hidung seperti menghirup udara yang tidak enak
2) Mencium bau tubuh
3) menghirup bau udara ketika berjalan kearah orang lain
4) Berespon terhadap bau dengan panik
e. Halusinasi Peraba
1) Menampar diri sendiri seakan-akan sedang memadamkan api
2) Melompat-lompat bdilantai seperti menghindari sesuatu yang
menyakitkan
f. Sinentik
1) Mengverbalisasi terhadap proses tubuh
2) Menolak menyelesaikan tugas yang menggunakan bagian yang diyakini
tidak berfungsi (stuart, 2009 dikutip dalam Satrio, 2015)
7. Rentang respon
RENTANG RESPON NEUROBIOLOGIS
Respon adaftif respon maladaftif Gangguan proses pikir / delusi
• Halusinasi
• Sulit merespon emosi
• Perilaku disorganisir
• Isolasi sosial
• Distorsi pikiran ilusi

11
• Reaksi emosi berlebihan
• Perilaku aneh atau tidak biasa
• Menarik diri
• Pikiran logis
• Persepsi akurat
• Emosi konsisten dengan pengalaman
• Perilaku sesuai
• Berhubungan sosial
(stuart & laraia, 2005 dikutip dalam muhith, 2015)
a. Respon Adaptif
Kata adalah respon yang masih diterima oleh norma-norma sosial dan
kebudayaan secara umum yang berlaku. Dengan lain individu tersebut masih
dalam batas normal saat menyelesaikan masalah
b. Respon Maladaptif
Adalah respon yang menyimpang dari norma social dan kehidupan disuatu
tempat
8. Mekanisme Koping

12
Pada klien skizofrenia, klien berusaha untuk melindungi dirinya dan pengalaman
yang di sebabkan oleh penyakitnya. Klien akan melakukan regresi untuk
menhgatasi kecemasan yang di alaminya, melakukan proyeksi sebagai usaha
untuk menjelaskan persepsinya dan menarik diri yang berhubungan dengan
malah membangun kepercayaan dan keyakinan terhadap pengalaman internal
(stuart, 2009 dikutip dalam Satrio 2015)
9. Sumber Koping
Keluarga merupakan salah satu sumber koping yang dibutuhkan individu ketika
mengalami strees. Keluarga merupakan salah satu sumber pendukung yang
utama dalam penyembuhan klien skizofrenia. Psikosis atau skizofrenia adalah
penyakit yang menakutkan dan sangat menjengkelkan yang memerlukan
penyesuaian baik bagi klien dan keluarga. Proses penyesuaian pasca psikotik
terdiri dari empat fase yaitu disonasi kognitif (psikosis aktif), pencapaian
wawasan, stabilitas dalam semua aspek kehidupan (ketetapan kognitif) dan
bergerak terhadap prestasi kerja atau tujuan pendidikan (videbeck, 2008 dikutip
dalam Satrio, 2015)
10. Proses Terjadinya Masalah
a. Faktor Predisposisi

13
Faktor Predisposisi yang dapat menyebabkan terjadinya skizofrenia
halusinasi pada klien skizofrenia meliputi faktor biologi, psikologi dan juga
sosial cultural (stuart, 2009 dikutip dalam Satrio 2015)
1) Faktor Biologi
Faktor biologi yang dapat menyebabkan terjadinya skizofrenia adalah
faktor genetik, neoroanatomi neorokimia serta imunovirologi (Stuart,
2009 dikutip dalam Satrio, 2015)
a) Genetik
Secara genetik di temukan perubahan secara kromosom 5 dan 6 yang
mempredisposisikan individu yang mengalami skizofrenia (copel,
2007). Penelitian yang paling penting memusatkan pada anak kembar
yang menunjukan anak kembar identik beresiko mengalami
skizofrenia sebesar 50 %, sedangkan pada kembar non identik/
praternal beresiko 15% mengalami skizofrenia angka ini meningkat
sampai 35% jika kedua orang tua biologis menderita skizofrenia
(videbeck,2008; stuart, 2009 dikutip dalam Satrio, 2015)
b) Neuroanatomi
Terjadi gangguan pola lobus frontatis maka akan terjadi perubahan
pada aktifitas motorik, gangguan intelektual, perubahan kepribadian
dan juga emosi yang tidak stabil. Sedangkan fungsi utama dari lobus
temporalis adalah pengaturan bahasa, ingatan dan juga emosi.
Sehingga gangguan yang terjadi pasakotiks temporalis dan nukleus –
nukleus limbic yang berhubungan pada lobus temporalis akan muncul

14
timbul gejala halusinasi (sadock, 2007 dalam towsend, 2009 dikutip
dalam Satrio, 2015).
c) Neurokimia
Penelitian dibidang Neurokimia transmisi telah memperjelas hipotesis
di sergulasi pada skizofrenia, gangguan terus menerus dalam satu
atau lebih meurotransmitter atau neuromodulator mekanisme
pengaturan homestatik menyebabkan neurotanmis tidak setabil atau
tidak menentu. Teori ini menyatakan bahwa area mesolimbik overatif
terhadap dopamina sedangkan pada area perefrontal mengalami
hipoaktif sehingga terjadi ketidak seimbangan antara sistem
neorotransmiter dopamina seroonin serta yang lain(stuart, 2009
dikutip dalam Satrio 2015)
2) Imunovirologi
Infeksi virus lebih sering terjadi pada tempat-tempat keramaian dan
musim dingin dan awal musim semi dan dapat terjadi inutero atau pada
anak usia dini pada beberapa orang yang rentan (stuart, 2009 dikutip
dalam Satrio 2015)
3) Faktor psikilogis
Menurut tausen ( 2009) awal terjadi skizofrenia difokuskan pada
hubungan dalam keluarga yang mempengaruhi perkembangan gangguan
ini, teori awal menunjukkan kurangnya hubungan antara orangtua dan

15
anak serta difungsi sistem keluarga sebagai penyebab Skizofrenia.
Lingkungan emosial yang tidak stabil mempunyai resiko besar pada
perkembangan skizofrenia pada masa kanak-kanak difungsi situasi sosial
seperti trauma masa kecil, kekerasan, hostilitas dan hubungan
interpersonal yang kurang hangat diterima oleh anak sangat
mempengaruhi perkembangan neurologikal anak sehingga lebih rentan
mengalami skizofrenia dikemudian hari.
4) Faktor Sosial Budaya
Faktor sosial budaya yang dapat menyebabkan terjadinya skizofrenia
adalah adanya doublebind didalam keluarga dan konflik dalam keluarga.
Salah satu faktor sosial yang dsapat menyebabkan terjadinya skizofrenia
adalah difungsi dalam pengasuhan anak maupun dinamika keluarga.
Konflik tersebut apabila tidak diatasi dengan baik maka akan
menyebabkan resiko terjadinya skizofrenia (videbeck,2008 dikutip dalam
Satrio,2015)
b. Faktor presipitasi
1) Biologis
Stesor biologis yang berhubungan dengan respon neurobiologik yang
maladatif termasuk gangguan dalam putaran umpan balik otak yang
mengatur proses informasi dan adanya abnormalitas pada mekanisme
pintu masuk dalam otak yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk
secara selektif menanggapi rangsangan.
2) Pemicu gejala

16
Pemicu atau stimulus yang sering menimbulkan episode baru suatu
penyakit yang biasanya terdapat pada respon neurobiologis yang
maladatif berhubungan dengan dengan kesehatan, lingkungan, sikap dan
perilaku individu.
(a) Kesehatan, seperti gizi buruk, kurang tidur, keletihan, infeksi, obat
sistem saraf pusat, gangguann proses informasi, kurang olahraga,
alam perasaan abnormal dan cemas.
(b) Lingkungan, seperti lingkungan penuh kritik, gangguan dalam
hubungan interpersonal, masalah perumahan, setress, kemiskinan,
tekanan terhadap penampilan, perubahan dalam kehidupan dan pola
aktifitas sehari-hari, kesepian (kurang dukungan) dan tekanan
pekerjaan.
(c) Perilaku, seperti konsep diri rendah, keputusan, kehilangan motivasi,
tidak mampu memenuhi kebutuhan spiritual, bertindak berbeda
dengan orang lain, kurang keterampilan sosial, perilaku agresif dan
amuk (Trimelia S, 2011)

17
Menurut (rawlins dan heacokck dalam yosep, 2010) terdapat 5 dimensi
perilaku yaitu :
(a) Dimensi fisik
Halusinasi dapat ditimbulkan oleh beberapa kondisi fisik, seperti
kelelahan yang luar biasa, pengunaan obat-obatan, demam hingga
hingga delirium, intoksikasi alkohol dan kesulitan untuk tidur dalam
waktu yang lama.
(b) Dimensi emosional
Perasaan cemas yang berlebihan atas dasar masalah yang tidak dapat
diatasi merupakan penyebab halusinasi itu terjadi. Isi dari halusinasi
dapat berupa perintah memaksa dan menakutkan.
(c) Dimensi intelektual
Bahwa individu dengan halusinasi akan memperlihatkan adanya
penurunan fungsi ego.
(d) Dimensi sosial
Klien mengalami interaksi sosial dalam fase awal dan comforting,
klien menganggap bahwa hidup bersosialisasi dialam nyata sangat
membahayakan. Klien asyik dengan halusinasinya, seolah-olah ia
merupakan tempat untuk memenuhi kebutuhan akan interaksi sosial,
kontrol diri dan harga diri yang tidak didapatkan didunia nyata.
(e) Dimensi spiritual

18
Secara spiritual kien halusinasi mulai dengan kehampaan hidup,
rutinitas tidak bermakna, hilangnya aktifitas ibadah dan jarang
berupaya secara spiritual untuk menyucikan diri
B. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Konsep model
a. Adaptasi Roy
1) Manusia adalah keseluruhan dari biopsikososial yang terus menerus
berinteraksi dengan lingkungan
2) Manusia mengguanakan mekanisme pertahanan tubuh untuk mengatasi
perubahan biopsikososial yang membantu seseorang untuk beradaptasi
terhadap perubahan fisiologi, konsep diri, fungsi peran, hubungan
independen selama sehat sakit.
b. Pengkajian
Merupakan tahapan awal dan dasar utama dari proses keperawatan. Tahap
pengkajian terdiri atas pengumpulan data dan perumusan Kebutuhan atau
malah klien Data yang dikumpul kan meliputi data Biologis psikologis sosial
dan kultural
1) Data subjektif
Yaitu data yang dismpaikan secara lisan oleh klien danKeluarga data ini
di peroleh melalui wawawancara perawat kepada klien dan keluarga
2) Data objektif

19
Yaitu data yang ditemukan secara nyata data ini didapatkan Melalui
obserpasi atau pemeriksan langsung oleh perawat Membina hubungan
saling percaya dengan paien
a) Mengkaji data subjektif dan data objektif
b) Mengkaji waktu,frekuensi,dan situasi munculnya halusinasi
c) Mengkaji respon terhadap halusinasi
d) Mengkaji tahapan halusinasi pasien (Yosep, 2009)
c. Pohon masalah
Risiko prilaku kekerasan
Gangguan Sensori Persepsi Halusinasi

s
Isolasi sosial
Harga diri rendah
Pohon masalah gangguan persepsi sensori : Halusinasi (Keliet, 2010 dikutip
dalam Satrio)
d. Diagnosa Keperawatan
1) Gangguan pesepsi snsori :halusinasi
2) Resiko perilaku kekerasan
3) isolasi sosial
4) Harga diri rendah
(Keliet, 2010 dikutip dalam Satrio, 2015)

20
e. Rencana Tindakan Keperawatan
Tabel 2.1
Rencana Tindakan Keperawatan
Diagnosa keperawatan Sp klien Sp keluarga

Gangguan persepsi Sp 1: Sp1:
sensori : • Membantu pasien 1. Diskusikan masalah yang
Halusinasi mengenalhalusinasi (isi, dirasakan dalam merawat
frekuensi,waktu terjadi pasien
situasi pencetus,perasaan 2. Jelaskan pengertian tanda
saatterjadi halusinasi) dangejala dan proses terjadi
• Menjelaskan cara mengontrol nya halusinasi
halusinasi hardik obat 3. Jelaskan cara merawat
bercakap-cakap, melakukan halusinasi
kegiatan harian 4. Latih cara merawat
• Mengajarkan pasien halusinasi:hardik
mengontrol halusinasi 5. Ajurkan membantu klien
• Masakan pada jadwal sesuai jadwal dan beri pujian
kegiatan untuk latihan
menghardik
Sp2 Sp2
1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegitanKeluarga
menghardik beri puji dalam merawat /melatih
2. Latih cara mengontrol klien menghardik beri pujian
halusinasi dengan obat 2. Jelaskan 6 benar cara
(jelaskan 5 memberikan obat
benar:jenis,guna,doaisfrekue 3. Latih cara mberikan
nsi cara,kontinuitas minum bimbingan minum obat
obat 4. Anjurkan membantu klien
3. Masukan pada jadwal sesuai jadwal dan beri pujian
kegiyatan untuk latihan
menghardikdanminum obat
2. Latihan cara mengontrol • Klien menghardik dan
Halusinasi dengan bercakap meberi obat beri pujian
–cakap saat terjadi halusinasi • Jelaskan cara bercakap –
cakap dan melakukan
kegiyatan untuk mengontrol

21
Halusinasi
• Latih dan sediyakan waktu
bercakap-cakap Dengan klien
terutama pada Saat halusinasi
• Ajurkan membantu klien
Sesuai jadwal
Sp4
• Evaluasi KegiyatanKeluarga
dalam merawat / Melatih
klien Menghardik memberi
obat dan bercakap-cakap
beri pujian
• Jelaskan fllow up ke
RSJ / PKM tanda
Kambuh rujukan
• Ajurkan membantu klien
sesuai sesuwai jadwal dan
memberikan pujian
Sp1
• Diskusikan
Masalah yang
Disarankan DalamMerawat
pasien
• Jelaskan pengertian
Sp4
1. Evaluasi kegiyatan harian
menghardik ,minum obat
danBercakap cakap beri
pujian
2. Latihan cara mengontrol
halusinasi dengan melakukan
kegiyatan harian(mulai
2kegiyatan)
3. Masukan pada jadwal
kegiyatan untuk latihan

22
menghardik minum
obat,bercakap-cakap dan
kegiyatan harian
Risiko perilaku Sp 1
kekerasan 1. Identifikasi penyebab
tandaDan gejala, Pk yang
dilakukan ,akibat pk
2. Jelaskan cara mengonrol Pk:
fisik obot,verbal spritual
3. Latihan cara mengontrol PK
Secara fisik tarik • Tanda dan Gejolases Terjadi
napasDalam dan pukul kasar nya Proses nya PK(gunakan
dan bantal booklet)jelaskan
4. Masukan pada Jadwal caraMerawat PK
Kegiyatan utuk latihan fisik • latih carabmerawat pk
dengan melakukan
Kegiyatan fisik Tarik
napas Dalam dan Pukul
kasur dan bantal
• Anjurkan Membantu Pasien
sesuai Jadwal dan memberi
pujian
SP2
• Evaluasi Kegiyatan Kluarga
dalam merawat /melatih
pasien fisik Beri pujian
• Jelaskan 6 benarcara
pemberian obat
• latihan cara memberi
/membimbing Minum obat
• Ajurkan Membantu pasen
sesuai Sesuai jadwal
danberikan pujian

23
Sp3 Sp 3
• Evaluasi kegiatan latiohan • Evaluasi Kegiyatan Keluarga
Fisik dan obat beri pujian dalam MerawatMelatih
• Latihan cara mengontrol Pk pasien fisik danMemberi
secara verbal (3 yaitu kan obat beri pujian
mengungkap kan meminta • Latihan cara membimbing
menolak dengan benar) cara bicaraYang baik
• Masukan pada jadwal • Latihan cara membimbing
kegiyatan untuk latihan Kegiyatan sipiritual
fisik .minum obat dan verbal • Ajurkan membantu
pasienSesuai jadwal dan
Sp4 dan memberipujian
• Evaluasi kegiatan Latihan I
fisik danobat dan verbal beri
pujian
• Latihan cara mengontrol
spritual
(2kegiyatan)3.Masukan pada
jadwal
• Masukan pada jadwal
• EvaluasiKegiyatan Keluarga
dalam Merawat Melatih
pasienMemberi obat,latihan
Kegiyatan untuk latihan Bicara yang Baik dan
Fisik minum obat verbal dan kegiyatanSpiritual
spritual beri,Pujian
• Jelaskan followUp ke RSJ
Tujuan : PKMTanda Rujukan
• Membina hubungan saling
percaya Sp1
• Dapat mengidentifikasi • IdentifikasiPeyebabIsolasi
Peyebab isolasi Siapa yang Sosial siapa yang serumah
serumah Siapa yang dekat siapa yang dekat ,dan apa
dan apa sebab nya sebab nya
• Dapat memberitahukan pada • Jelaskan Keuntungan Punya
klien keuntungan punya teman dan bercakap-cakap
teman dan bercakap-cakap • Jelaskan Keuntungan tdak

24
• Dapat memberitahukan Bercakap-cakap

kepada klien kerugian tidak • Latih cara berkenalan
punya teman dan tidak dengan pasien, perawat, dan
bercakap-cakap tamu
• Klien dapat berkenalan • Masukan pada jadwal
dengan pasien, perawat dan kegiatan untuk latihan
tamu. berkenalan
ISOS Tujuan : Sp 2
• Klien dapat berbicara saat • Evaluasi kegiatan
melakukan kegiatan harian berkenalan dengan beberapa
• Klien dapat berkenalan orang beri pujian
dengan 2-3 orang pasien, • Latih saat berbicara saat ,
perawat, dan tamu melakukan kegiatan harian
(latihan kegiatan)
• Masukan pada jadwal
berkenalan 2-3 orang
pasien, perawat dan tamu
berbicara saat melakukan
kegiatan harian
Tujuan : Sp 3
• Klien dapat berbicara saat • Evaluasi kegiatan, latihan
melakukan kegiatan harian berkenalan (beberapa)
• Klien dapat berkenalan bicara sat melakukan 2
dengan 4-5 orang pasien, kegiatan harian.
perawat dan tamu melakukan • Latih cara berbicara saat
2 kegiatan harian melakukan kegiatan harian
(2 kegiatan baru)
• Masukan dalam kegiatan
harian untuk latihan
berkenalan 4-5 orang,
berbicara saat melakukan 4
kegiatan harian
Tujuan : Sp 4
• Klien dapat berbicara sosial; • Evaluasi kegiatan latihan
meminta sesuatu menjawab berkenalan, berbicara saat

25
pertanyaan melakukan empat kegiatan

• Klien dapat berkenalan harian. Berikan pujian
dengan >5 orang, orang baru, • Latih cara bicara sosial:
berbicara saat melakukan meminta sesuatu, menjawab
kegiatan harian dan pertanyaan
sosialisasi • Masukan pada jadwal
Tujuan : berkenalan > orang-orang
• Klien dapat mandiri dalam baru, berbicara saat
berkenalan, berbicara saat melakukan kegiatan harian
melakukan kegiatan harian dan sosialisasi
dan sosialisasi Pertemuan 5-12
• Evaluasi kegiatan latihan
berkenalan, berbicara saat
melakukan kegiatan harian
dan sosialisasi. Beri pujian
• Latih cara kegiatan harian
• Nilai kemampuan yang telah
mandiri
• Nilai apakah isolasi sosial
teratasi
f. Implemntasi
Implementasi merupakan tindakan keperawatan diselesaikan dengan rencana
tindakan keperawatan. Sebelum melakukan tindakan keperawatan yang
sudah direncanakan, perawat perlu menvalidasi apakah rencana tindakan
keperawatan masih dibutuhkan dan disesuaikan dengan kondisi klien saat ini
(farida & yudi, 2012)

26
g. Evaluasi
Evaluasi merupakan proses yang berkelanjutan dan dilakukan terus- menerus
untuk menilai efek dari tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan
evaluasi dapat di bagi menjadi dua yaitu sebagai berikut :
1) Evaluasi proses (formatif) yang dilakukan setiap selesai melaksanakan
tindakan keperawatan
2) Evaluasi hasil (sumatif) dilakukan dengan cara membandingkan respon
klien dengan tujuan yang telah di tentukan.
Evaluasi dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan SOAP
sebagai pola pikir
S : Responsubjektif klien terhadap tindakan keperawatan yang telah
dilaksanakan
O : Respon objektif klien terhadap tindakan keperawatan yang telah
dilaksanakan
A : Analisis terhadap data subjektif dan objektif untuk menyimpulkan
apakah masalah masih ada atau telah teratasi atau muncul masalah
baru.
P : Perencanaan tindak lanjut berdasarkan hasil analisis respon

27
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain Penelitian adalah model atau metode yang digunakan peneliti untuk
melakukan suatu penelitian yang memberikan arah terhadap jalannya penelitian
(dharma, 2011).
Desain yang digunakan adalah study kasus, yaitu studi untuk mengeksplorasi
suatu masalah asuhan keperawatan klien yang mengalami Halusinasi penglihatan di
Rumah Sakit Jiwa di Provinsi Lampung
B. Batasan Istilah
Tabel 3.1
Batasan Istilah
Variabel Batasan istilah Cara ukur

Halusinasi penglihatan Ketidakmampuan mengidentifikasi Observasi, Wawancara
dan menginterpretasikan stimulus dan Dokumentasi
berdasarkan informasi yang
diterima melalui panca indra
ditandai dengan klien melihat
sesuatu yang tidak ada
hubungannya dengan stimulus yang
nyata.
C. Partisipan
Partisipan yang digunakan dalam penelitian ini adalah 2 klien, dengan diagnosa
medis halusinasi penglihatan.
27
28
D. Lokasi dan Waktu Penelitian
Study kasus individu (di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung) lama waktu
sejak klien pertama kali masuk rumah sakit sampai pulang dan atau klien yang
dirawat minimal 3 hari. Jika sebelum 3 hari klien sudah pulang, maka perlu
penggantian klien lainnya yang sejenis. Dan bila perlu dapat dilanjutkan dalam
bentuk home care.
E. Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang digunakan adalah:
1. Wawancara
Hasil Anamnesis berisi tentang identitas klien, keluhan utama riwayat
penyakit sekarang–dahulu–keluarga. Sumber data dari klien, keluarga, perawat
lainnya.
2. Observasi
Dengan mengadakan, pendekatan asuhan keperawatan secara langsung
pada pasien selama di rumah sakit
3. Study Dokumentasi
Dokumentasi ini diambil dan dipelajari dari catatan medis, catatan
perawat untuk mendapatkan data mengenali perawat dan pengobatan

29
F. Analisa Data
Analisa data dalam penelitian ini adalah :
1. Pengumpulan Data
Data dikumpulkan melalui wawancara, observasi. Hasil ditulis dalam bentuk
catatan lapangan kemudian dibuat transkrip.
2. Mereduksi data
Data dari hasil wawancara dibuat dalam bentuk transkip dan di kelompokkan
menjadi data subjektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan diaqnostik
kemudian di bandingkan.
3. Penyajian data dapat menggunakan tabel, gambar, bagan, maupun teks
Naratif kerahasian. Kerahasian klien dijaga dengan menggunakan inisial
identitas klien
4. Dari data yang disajikan, kemudian data akan dibahas dan di bandingkan
pada hasi penelitian terdahulu dan secara teori dengan perilaku kesehatan.
Penarikan kesimpulan dilakukan dengan Metode Induksi. Data yang
dikumpulkan terkait dengan proses keperawatan yaitu dengan data Pengkajian,
diaqnosa , perencanaan tindakan,dan evaluasi
G. Etik Penelitian
1. self dereminan
Menghormati otonomi yang mempersaratkan bahwa manusia yang mampu
menalar pilihan pribadinya harus di perlakukan menghormati kemampuanya
untuk mengambil keputusan Mandiri ( Hanafiah,2012 )

30
2. Informed Consent
Persetujuan seseorang untuk berpartisipasi dalam penelitian setelah
mendapat penjelasan dan telah memahami seluruh aspek penelitian.
Penelitian yang relavan terhadap keputusannya untuk partisipasi
(Hanafiah,2012)
3. Beneficience ( Berbuat baik )
Prinsip etika ini berbuat baik menyangkut kejiwaan membantu orang Lain,
dilakukan dengan mengupayakan manfaat maksimal dengan kerugian .
Minimal perinsip ini diikuti prinsip tidak merugikan ( primum non Nocerefirs no
harm,non maleficence ) yang menyatakan jika tidak Dapat melakukan hal-hal
yang bermanfaat , setidak- tidaknya jangan merugikan orang lain (
Hanafiah,2012)
4. Confidentiality (Kerahasiaan)
Manusia sebagai subjek penelitian kerahasian informasi . Namun tidak bisa
dipungkiri bahwa penelitian meyebabkan keterbukaan informasi tentang
subjek.sehingga peneliti perlu merahasiakan berbagai informasi yang
menyangkut observasi subjek yang tidak ingin diidentitas dan segala informasi
tentang dirinya diketahui oleh orang lain . Perinsip ini dapat diterapkan dengan
cara meniadakan identitas seperti nama dan alamat subjektif kemudian diganti
dengan kode tertentu dengan demikian segala Informasi yang menyangkut
identitas subjrek tidak terekspost secara luas (Dharma_2011)
5. Non-Maleficience

31
Berarti tidak melakukan atau tidak menimbul kan bahaya atau cedera bagi
orang Lain (Suharmi.2014)
6. Justice
Setiap orang harus diperlakukan sama (Tidak diksriminatif) dalam memperoleh
haknya prinsip etika keadilan terutama menyangkut keadilan. Distributive yang
mempersaratkan pembagian seimbang dalam hal beban manfaat.

32
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Gambaran lokasi pengambilan data
Rumah Sakit Jiwa Bandar Lampung merupakan salah satu Rumah
Sakit milik Pemerintah Provinsi Kota Bandar Lampung yang bermodel
RS Jiwa / RSKO, yang didirikan oleh pemerintah daerah Provinsi dan
tergolong kedalam Rumah Sakit Kelas B. Rumah Sakit ini telah
teregistrasi sejak 23/09/1991 dengan Nomor Surat izin
135/menkes/SK/IV/78 dan tanggal surat izin 16/01/1991 dari mentri
kesehatan dengan sifat tetap, dan berlaku sampai dengan ada
pembaharuan dari KEMENKES. Setelah melangsungkan prosedur
AKREDITASI RS seluruh Indonesia dengan proses pentahapan 1 (5
pelayanan) akhirnya diberikan status lulus Akreditasi Rumah Sakit. RS
Jiwa/ RSKO ini berlokasi di JL. Raya Gd. Tataan KM 13 Bandar
Lampung, Kota Bandar Lampung, Indoneia.
Visi
Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Lampung sebagai pusat rujukan
kesehatan jiwa yang unggul dan berkeadilan
Misi
• Meningkatkan pelayanan kesehatan jiwa spesialitik
• Meningkatkan pelayanan kesehatan jiwa masyarakat
Motto : Cepat, empati, ramah, inovatif, aktif

33
Filosofi Semut : Gotong royong, gigih dalam mencapai tujuan, ramah,
selalu berkomunikasi, kecil tapi hebat.
Ruang Kutilang
Ruang kutilang adalah gedung rawat inap yang memiliki 3ruwangan
masing masing ruangan atau kamar diisi dengan 20 pasien .kapasitas ruwang
kutilang yaitu 60 pasien ,Gedung kutilang masuk ruwangan kls III seperti
bangsal luas kamarnya sekitar 10x10 meter kraktria pasien yang menempati
Ruangan kutilang rartarata menderita diagnosa
medis Skizofrenia paranoi
2. Pengkajian
a. Identitas Klien
Tabel 4.1
Identitas Klien
Identitas klien Klien 1 Klien 2

Nama Tn. W Tn. N
Umur 26 tahun 30 tahun
Agama Islam Islam
Alamat Teluk betung sungai langka pesawaran
Pendidikan SD SLTP
Pekerjaan Tidak bekerja Tani
Suku/bahasa Jawa Jawa
Informan ya ya
Tanggal masuk RS 17-07-2018 4-05-2018
Tanggal pengkajian 22-05-2018 26-05-2018
No register 03.34.78 03. 41. 30

34
b. Identitas penanggung jawab
Tabel 4.2
Identitas Penanggung Jawab
Identitas penanggung Klien 1 Klien 2

jawab
Nama Ny.M Tn. T
Umur 37 tahun 36 tahun
Agama Islam Islam
Alamat Teluk betung Sungai langka
Pendidikan SMA SD
Pekerjaan Tani Tani
Suku/ bahasa Jawa Jawa
Hubungan dg klien adeks kandung Kakak kandung
c. Alasan masuk
Tabel 4.3
Alasan Masuk
Klien 1 Klien 2
klien masuk rumah sakit jiwa provinsi Klien masuk rumah sakit jiwa
lampung diantar oleh adek dan ibu provinsi lampung diantar oleh kakak
kandungnya pada tanggal 22 Mei 2018 kandungnya pada tanggal 26 Mei
dengan alasan masuk klien dirumah 2018 dengan alasan klien
mengamuk, berbicara sendiri, bicara Dan mengamuk, memukul tembok, sulit
menyendiri , klien juga mengatakan sering tidur, karena klien sering melihat
melihat bayangan nenek nya di malam hari bayangan teman-teman nya yang
disaat akan tidur dan di pagi hari saat seolah olah mengejek diri nya yang
bangun tidur bayangan itu terkadan klien gagal menikah berbicara sendiri dan
jaga sering berbicara jika ia sering melihat seperti ada yang membisikkan
mtr berjalan tampa pengendara dan benda mengajak klien untuk melakukan
benda bergerak sendiri sebelumnya sesuatu yang kasar.
pernah berobat namun tidak berhasil.
Namun, saat di kaji klien sudah tidak
berbicara sendiri, tetapi klien mengatakan
masih sering melihat bayangan bayangan
seperti benda ber gerak sendiri tatapan
mata klien tajam, bicara pelan dan dan
bingung, dan klien curigaan.

35
d. Faktor Predisposisi
Tabel 4.4
Faktor Presdispodidi
Klien 1 Klien 2
Pernah mengalami Klien mengatakan pernah Klien mengatakan belum
gangguan jiwa mengalami ganguan jiwa 1 pernah di rawat di rumah
tahun yang lalu, klien perah sakit jiwa sebelumnya
berobat sebelumnya namun
tidak berhasil klien
mengatakan di rumah malas
minum obat karena merasa
tidak sakit
Masalah keperawatan :
penatalaksanaan regiment
in efektif
Penganiayaan Klien mengatakan pernah Klien mengatakan pernah
melakukan penganiayaan melakukan penganiayaan fisik
fisik kepada teman- kepada kakak kandungnya
temannya seperti memukul sendiri karena klien di tuduh
karena kalah bermain judi mengambil celana kakak
1 tahun yang lalu kandungnya tidak bilang 1
Masalah keperawatan : tahun yang lalu
risiko perilaku kekerasan Masalah keperawatan : risiko
perilaku kekerasan
Anggota keluarga Klien mengatakan tidak Klien mengatakan tidak ada
yang mengalami ada keluarganya yang keluarganya yang mengalami
gangguan jiwa mengalami gangguan jiwa gangguan jiwa seperti klien
seperti klien
Pengalaman Klien mengatakan Klien mengatakan pengalaman
pengalaman yang tidak yang tidak menyenangkan
masalalu menyenangkan yaitu klien yaitu saat klien tidak diterima
tidak diterima di tempat dikeluarga nya karena di
salah satu pekerjaan yang anggap gila 1 tahun yang
ia inginkan 5 tahun yang lalu.
lalu keluarga klien tidak pernah
mengunjungi
Masalah keperawatan : koping
keluarga tidak efektif
e. Pemeriksaan fisik
Tabel 4.5
Pemeriksaan Fisik
Klien 1 Klien 2
pada saat dilakukan pemeriksaan fisik Pada saat dilakukan pemeriksaan fisik
pada Tn. W terdapat pada Tn. N terdapat
TD : 120X80 mmHg TD : 120X80 mmHg
N : 82x/m N : 80x/m
RR : 24x/m RR : 22x/m
BB : 65kg BB : 60kg
TB : 171 cm TB : 170 cm

36
f. Psikososial
1) Genogram
Bagan 4.1
Genogram Klien 1
Keterangan :
: Laki-laki : Klien
: Perempuan : Tinggal Satu Rumah
: Garis Pernikahan : Meninggal
: Garis Keturunan
Penjelasan :
Klien mengatakan anak pertama dari dua bersaudara, klien
mengatakan berumur 26 tahun, klien di rumah tinggal bersama ibu
dan adek kandung nya , klien mengatakan keluarganya tidak ada
yang mengalami gangguan jiwa seperti klien, pengambilan

37
keputusan dilakukan dengan cara musyawarah, pola asuh klien
mengatakan sejak kecil sampai dewasa diasuh dengan didikan yang
keras namun mendidik seperti bangun dari tidur harus merapihkan
tempat tidur, dan harus menjalan kan solat 5 waktu pola komunikasi
klien mengatakan jika ada masalah klien lebih suka berbicara
kepada adek kandungnya, saat ini klien berada di rumah sakit, klien
mengatakan orang terdekat klien saat di rumah adalah adek
kandung nya
Masalah keperawatan : tidak diketahui
Klien 2
Bagan 4.2
Genogram Klien 2

38
Keterangan :
: Laki-laki : Klien
: Perempuan : Tinggal Satu Rumah
: Garis Pernikahan : Meninggal
: Garis Keturunan
Penjelasan :
Klien mengatakan anak ke dua dari ber empat saudara umur klien
30 tahun dan klien tinggal bersama ibu, kakak, dan adik-adiknya, di
dalam keluarga klien tidak ada yang mengalami gangguan jiwa
seperti klien, jika ada masalah dalam keluarga di lakukan dengan
musyawarah, klien merasa keluarga nya kurang perduli terhadap
dirinya, klien mengatakan selama di RS keluarga klien tidak pernah
mengunjungi nya, klien mengatakan pola asuh klien mengatakan sejak
kecil sampai dewasa diasuh dengan didikan yang keras namun
mendidik seperti sholat harus 5 waktu tidak boleh telat, pola
komunikasi klien mengatakan jika masalah klien lebih suka
berbicara kepada ibu kandungnya
Masalah keperawatan : ketidak efektifan koping keluarga

39
2) Konsep diri
Tabel 4.6
Konsep Diri
Klien 1 Klien 2
• Gambaran diri : klien mengatakan • gambaran diri : klien mengatakan
menyukai seluruh bagian tubuhnya menyukai seluruh bagian tubuh nya
• identitas diri : klien mengatakan • identitas diri : klien mengatakan
anak ke 2 dari 2 bersaudara berjenis laki-laki, klien mengatakan
• peran diri : klien mengatakan sebagai anak yang bekerja sebagai
perannya sebagai anak laki-laki tani untuk membantu mencari
yang suka bermalas-malasan nafkah keluarga nya.
• ideal diri : klien mengatakan • Peran diri : klien mengatakan
memiliki kehidupan yang cukup perannya di rumah sebagai anak
saat ini, klien hanya laki-laki, selama di rumah klien
mengaharapkan cepat sembuh dan bekerja sebagai petani.
ingin segera pulang • Ideal diri : klien mengatakan ingin
• harga diri : klien mengatakan malu menjadi orang sukses dan dapat
ketika dibawa ke rumah sakit jiwa membahagiakan keluarganya dan
karena dianggap gila 5 hari yang memiliki kehidupan yang cukup,
lalu, saat ditanya klien sesekali saat ini klien hanya berharap
menundukkan kepala penyakitnya cepat sembuh
masalah keperawatan : harga diri • Harga diri : klien mengatakan malu
rendah karena kulit badannya gatal dan
jelek, saat pulang nanti klien malu
jika nanti tidak di terima di
lingkungannya karena klien baru
keluar dari rumah sakit jiwa, saat
ditanya klien sesekali menundukkan
kepalanya
Masalah keperawatan : harga diri
rendah
• Hubungan sosial • Hubungan sosial
Klien mengatakan orang terdekat Klien mengatakan selama di rumah
klien di rumah adalah adek orang terdekat klien adalah ibunya,
kandungnya, klien mengatakan klien mengatakan di rumah lebih
tidak pernah mengikuti kegiatan suka diam dan banyak menyendiri,
kelompok atau masyarakat, klien selama di rumah klien mengatakan
mengatakan mending di rumah, jarang bergabung dengan orang lain,
klien mengatakan senang klien mengatakan saat di rumah
menyendiri di kamar, klien sakit jiwa tidak semua teman dan
mengatakan ngobrol dengan perawat di ruangan tau dengan
keluarga hanya seperlunya saja nama2 nya karena klien suka lupa.
Masalah keperawatan : isolasi Masalah keperawatan : isolasi sosial
sosial
• Spiritual • Spiritual
Klien mengatakan bahwa Klien mengatakan bahwa beragama
beragama islam dan percaya islam dan percaya kepada allah
kepada allah SWT, klien SWT, klien mengatakan sholat 5
mengatakan jarang sholat 5 waktu waktu baik di rumah maupun di
baik di rumah maupun di rumah rumah sakit jiwa
sakit jiwa

40
3) Status mental
Tabel 4.7
Status Mental
Klien 1 Klien 2
• Penampilan • Penampilan
Penampilan klien kurang rapih, • Penampilan klien kurang rapih,
rambut klien acak-acakan, klien rambut klien acak-acakan, gigi
mengatakan mandi 2x sehari kuning dan kotor, baju klien
tidak menggunakan sabun, kotor baju ganti 1x sehari, kuku
gosok gigi, shampoo, ganti baju panjang dan kotor, terlihat ada
1x sehari bekas luka diseluruh bagian
Masalah keperawatan : defisit tubuh klien,
perawatan diri klien tidak menggunakan alas
kaki
Masalah keperawatan : defisit
perawatan diri
• Pembicaraan • Pembicaraan
Cara berbicara klien pelan dan Cara berbicara klien keras, suara
Binggung, klien mendominasi lantang, klien mendominasi
pembicaraan, klien dapat pembicaraan, klien dapat
menjawab pertanyaan dengan menjawab pertanyaan dengan
baik baik
Masalah keperawatan : harga diri Masalah keperawatan : risiko
rendah perilaku kekerasan
• Aktifitas motorik • Aktifitas motorik
Klien terlihat binggung klien Klien tampak gelisah dan dan
merespon jika di beri stimulus seperti tegang dan berbicara cepat
Klien lebih sering menonton tv dan dan lantang : risiko perilaku
sering tidur klien lesu klien malu kekerasan
membersihkan tempat tidur jika di
berikan motivasi oleh perawat klien
malas beraktivitas :isolasi sosial
• Alam perasaan • Alam perasaan
Klien mengatakan ingin cepat ,Klien mengatakan kesal di RS
pulang untuk bertemu dengan dan ingin cepat pulang, klien
keluarganya, klien mengatakan mengatakan tidak takut dan
tidak takut dan khawatir dengan khawatir, klien tampak cemas
hal yang belum jelas dan gelisah
Masalah keperawatan : tidak Masa lah keperawatan : risiko
diketahui perilaku kekerasan
• Afek • Afek
Afek klien sesuai ,klien mampu Afek klien labil karena emosi
mengeksperesikan kesedihan nya klien berubah-ubah
dan perasaan nya saat di beri Masalah keperawatan : risiko
stimulus ,klien merasa diri nya perilaku kekerasan
tidak berguna dan merasa minder
karena gagal menikah
,mendundukan kepala dan
mengelengkan kepala klien merasa
sedih
masalah kepetrawatan :Harga diri
rendah

41
• Interaksi selama wawancara • Interaksi selama wawancara

Klien koomperatif, klien curigaan, Klien koomperatif, klien tidak
klien mau berbicara dengan menunjukkan curiga, klien mau
perawat, pandangaan klien tajam, berbicara dengan perawat,
nada suara tinggi dan cepat saat tatapan mata tajam dan positif
diajak berbicara Masalah keperawatan : risiko
Masalah keperawatan : risiko perilaku kekerasan
perilaku kekerasan
• Persepsi • Persepsi
klien mengatakan klien suka klien mengatakan bayangan
melihat sepeda mtr jalan sendiri bayangan teman nya yang isi nya
dan suka melihat benda bergerak bayangan tersebut seolah olah
dan suka melihat nenek nya yang mengejek nya yang gagal menikah
sudah meninggal bayang an itu ,waktu bayangan itu muncul
terkadang membuwat klien kesal kurang lebih 5 menit muncul pada
dan berperilaku tidak wajar seperti malam hari saat akan tidur dan
menghadang penguna sepeda mtr pagi hari :saat bangun tidur klien
di jalan raya :Gangguan persepsi mengatakan merasa terganggu
sensori Halusinasi klien banyak menyendiri klien
gelisah
Masalah keperawatan:Gangguan
persepsi sensori Halusinasi
• Proses pikir • Proses pikir
Saat berbicara pembicaraan klien Klien berinteraksi dengan
ke arah perawat, klien dapat perawat, klien selalu menjawab
menjawab pertanyaan perawat pertanyaan perawat, berbicara
dengan jelas, berbicara klien klien baik.
baik. Masalah keperawatan : tidak
diketahui
• Isi pikir • Isi pikir
Klien memiliki pikiran yang selalu Klien tidak memiliki ketakutan
muncul yaitu ingin segera pulang yang berlebihan, klien tidak
dan sering melihat sosok nenek nya memiliki perasaan asing
saat ini yang menggangu fikiran terhadap diri sendiri
nya adalah sering melihat bayangan Masalah keperawatan : tidak
nenek nya yang membuwat klien diketahui
sedih
• Tingkat kesadaran • Tingkat kesadaran
Klien dapat mengenal waktu, Klien mengatakan bahwa ia
tempat dan orang lain yang ada sedang berada di rumah sakit
disekitarnya. jiwa, klien dapat mengenal
Masalah keperawatan : tidak waktu, tempat dan orang lain
diketahui disekelilingnya.
Masalah keperawatan : tidak
diketahui
• Memori • Memori
Klien dapat mengingat Klien tidak mengalami gangguan
masalalunya, saat klien ditanya memori jangka panjang, klien
apa yang dibicarakan klien dapat masih ingat dan dapat
mengulanginya, klien tidak menceritakan masalah yang
mengalami gangguan memori sudah lama ketika pertama kali
jangka pendek karena klien masuk rumah sakit jiwa dan
dapat mengingat kejadian yang kegiatan yang lebih dari satu
terjadi selama seminggu terakhir, tahun

42
klien tidak mengalami gangguan Klien tidak mengalami gangguan

daya ingat saat ini karena memori jangka pendek karena
ditanya apa yang baru klien dapat mengingat kejadian
dibicarakan klien dapat yang terjadi selama seminggu
mengulangi terakhir
Masalah keperawatan : tidak Klien tidak mengalami gangguan
diketahui daya ingat saat ini karena klien
ditanya apa yang baru
dibicarakan dan dapat
mengulangi
diketahui
• Tingkat konsentrasi dan • Tingkat konsentrasi dan
berhitung berhitung
Klien tidak mudah beralih, Klien dapat berkonsentrasi

mampu berkonsentrasi dan dengan baik saat diberi
mampu menghitung secara pertanyaan klien dapat
sederhana 1-10 menjawab, klien juga mampu
Masalah keperawatan : tidak berhitung secara sederhana 1-10
diketahui Masalah keperawatan : tidak
diketahui
• Kemampuan penilaian • Kemampuan penilaian

Klien mampu mengambil Klien mampu mengambil
keputusan sederhana yang keputusan sederhana yang
berhubungan dengan kebutuhan berhubungan dengan kebutuhan
sehari-hari seperti memilih mandi sehari-hari seperti memilih
terlebih dahulu sebelum makan. mandi terlebih dahulu sebelum
Masalah keperawatan : tidak makan.
diketahui
• Daya titik diri • Daya titik diri
Klien mengatakan dirinya sehat Klien mengatakan menyadari
dan ingin cepat pulang. bahwa diri nya sedang di rawat
Masalah keperawatan : tidak di rumah sakit jiwa.
diketahui
g. Kebutuhan persiapan pulang
Tabel 4.8
Kebutuhan Persiapan Pulang
• Makan dan minum • Makan dan minum

Klien mengatakan makan dan Klien mengatakan makan dan
minum sendiri tanpa bantuan, minum sendiri tanpa bantuan,
klien makan 3x sehari nafsu klien makan 3x sehari, nafsu
makan klien baik, klien makan klien baik, klien
menghabiskan makanan yang menghabiskan makanan yang
disediakan oleh rumah sakit disediakan oleh rumah sakit
Masalah keperawatan : tidak Masalah keperawatan : tidak
diketahui diketahui

43
• BAB/BAK • BAB/BAK
Klien mengatakan BAB/BAK di Klien mengatakan dapat BAK
wc, klien mengatakan BAB 1x dan BAB sendiri tanpa ada
sehari, BAK 5-6x sehari, klien keluhan, klien setiap BAB/BAK
mandiri, klien membersihkan wc selalu membersihkan wc.
setelah menggunakannya. Masalah keperawatan : tidak
diketahui
• Mandi • Mandi
Klien mengatakan mandi 2x Klien mengatakan mandi 2x
sehari, klien mengatakan ketika sehari terkadang klien tidak
mandi tidak memakai sabun, menggunakan sabun saat mandi
sikat gigi, shampoo. klien jarang menggosok gigi,
Masalah keperawatan : defisit klien saat keramas tidak
perawatan diri menggunakan shampoo sehingga
rambut klien kotor
Masalah keperawatan : defisit
perawatan diri
• Berpakaian • Berpakaian
Klien mampu berpakaian secara Klien mengatakan mampu
mandiri tandapa bantuan teman berpakaian secara mandiri, tanpa
dan perawat, klien mengatakan bantuan teman dan perawat, klien
ganti baju 1x sehari, klien mengganti pakaian 1x sehari,
mengatakan tidak menyisir klien tidak menggunakan alas
rambut, klien tampak kurang kaki, klien kurang rapih.
rapih, klien tidak menggunakan Masalah keperawatan : defisit
alas kaki. perawatan diri
Masalah keperawtan : defisit
perawatan diri
• Istirahat tidur • Istirahat tidur
Klien mengatakan tidur malam Klien mengatakan tidur malam
jam 22:00 - 05:30, klien tidak sering gelisah sulit untuk tidur
pernah tidur siang, klien tidak dan siang 1 jam
mengalami gangguan saat tidur Masalah keperawatan : tidak
diketahui
• Penggunaan obat • Penggunaan obat
Klien mengatakan minum obat Klien mengatakan minum obat
3x sehari setelah makan pagi, 3x sehari setelah makan pagi,
siang dan setelah makan sore, siang, dan sore, klien dapat
klien dapat minum obat sendiri minum obat sendiri tanpa
tanpa bantuan, perawat hanya bantuan, perawat hanya
memberikan saja. memberikan saja.
diketahui diketahui
• Pemeliharaan kesehatan • Pemeliharaan kesehatan
Klien mengatakan berada di Klien mengatakan berada di
rumah sakit jiwa ini untuk rumah sakit jiwa ini untuk
berobat berobat, klien melakukan
Masalah keperawatan : tidak pengobatan secara teratur dan
diketahui akan kontrol ke dokter.
diketahui
• Kegiatan di dalam rumah • Kegiatan di dalam rumah
Klien mengatakan jarang Klien mengatakan selama di

44
merapihkan isi rumah, klien rumah klien selalu membersihkan

mengatakan ngobrol dengan halaman rumah, klien mengatakan
keluarga hanya seperlunya saja. ngobrol dengan keluarga hanya
Masalah keperawatan : tidak seperlunya saja.
diketahui
• Kegiatan di luar rumah • Kegiatan di luar rumah
Klien mengatakan jarang keluar Klien mengatakan keluar rumah
rumah, klien lebih suka di dalam hanya menyapu halaman saja,
rumah. klien lebih suka di dalam rumah.
diketahui diketahui
h. Mekanisme koping
Tabel 4.9
Mekanisme Koping
Klien 1 Klien 2
Adaptif Maladaptif Adaptif Maladaptif
Klien mampu Klien mengatakan Klien mampu Klien mengatakan
berbicara dengan jika ada masalah berbicara dengan jika ada masalah
perawat, klien terkadang klien perawat, klien klien hanya diam
mengatakan diam dan mengatakan orang dan terkadang
orang terdekat terkadang juga terdekatnya adalah memukul tembok
nya adalah adek sering membentak ibu kandungnya Masalah
kandungnya orang lain keperawatan :
Masalah koping individu
keperawatan : tidak efektif
koping individu
tidak efektif
i. Masalah psikososial dan lingkungan
Tabel 4.10
Masalah Psikososial dan lingkungan
Klien 1 Klien 2
Klien berhubungan dengan dukungan Klien berhubungan dengan dukungan
kelompok spesifik kelompok
Klien mengatakan tidak pernah Klien mengatakan jarang mengikuti

mengikuti kegiatan kelompok yang kegiatan kelompok yang ada di
ada di masyarakat, klien jarang masyarakat
mengobrol dengan kelompok
Masalah berhubungan dengan Masalah berhubungan dengan
lingkungan fisik lingkungan fisik
Klien mengatakan jarang mengobrol Klien mengatakan jarang mengobrol

dengan orang di sekitarnya dengan orang di sekitarnya

45

pendidikan spesifik pendidikan spesifik
Klien mengatakan pendidikan terakhir Klien mengatakan pendidikan terakhir

SD. SMP.
Masalah berhubungan dengan Masalah berhubungan dengan pekerjaan
pekerjaan spesifik spesifik
Klien mengatakan Sebagai pedagang Klien mengatakan bekerja sebagai

asongan petani
perumahan spesifik perumahan spesifik
Klien mengatakan ia tinggal bersama Klien mengatakan ia tinggal bersama

ibu dan adek kandungnya. orang tua dan kakak kandungnya
Masalah berhubungan dengan ekonomi Masalah berhubungan dengan ekonomi
Klien mengatakan ekonomi keluarga Klien mengatakan ekonomi keluarga

mencukupi mencukupi
Masalah klien berhubungan dengan Masalah klien berhubungan dengan
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan
Klien mengatakan jika sakit berobat Klien mengatakan jika sakit berobat ke
ke rumah sakit menggunakan BPJS. puskesmas.
j. Kurang pengetahuan tentang
Tabel 4.11
Kurang pengetahuan
Klien 1 Klien 2
Klien mengetahui sedang di rumah Klien mengatakan mengetahui sedang
sakit jiwa, klien mengatakan tidak berada di rumah sakit jiwa, klien
mengetahui tentang penyakitnya, mengetahui tentang penyakitnya dan
klien mengatakan tidak tahu alasan alasan mengapa klien di rawat di rumah
mengapa klien dibawa kerumah sakit jiwa.
sakit jiwa. Masalah keperawatan : tidak diketahui
Masalah keperawatan : kurang
pengetahuan
k. Askep medis
Klien 1 : Skizofrenia tak terinci
Klien 2 : Skizofrenia tak terinci

46
l. Terapi medis
Nama obat
Tabel 4.12
Terapi Medis
Nama obat Klien 1 Pemberian

Chlorpromazine Tn. W 1x50mg/hari
Trihexksipenidil 3x2mg/hari
Haloperidol 3x1mg/hari
Nama obat Klien 2 Pemberian

Chlorpromazine Tn. N 1x50mg/hari
Trihexksipenidil 3x2mg/hari
Haloperidol 3x1mg/hari
3. Data fokus
Tabel 4.13
Data Fokus
Klien 1 Klien 2
DS: DS :
• Klien melihat bayangan nenek nya • Klien mengatakan melihat

yang sudah meningal saat akan tidur bayangan bayangan teman nya
malam • Klien mengatakan bayangan itu
• Klien mengatakan juga meliat saat seolah olah mengejek nya yang gagal
di pagi hari saat bangun tidur menikah
• Klien mengatakan bayangan • tidur malam sering gelisah sulit
tersebut membuwat klien sidih untuk tidur
• klien mengatakan bayangan itu • klien mengatakan hubungan dengan
muncul kurang lebi 5 menit masyarakat kurang baik karena
• klien mengatakan malu ketika minder dengan kondisi fisik nya
dibawa ke rumah sakit jiwa • klien mengatakan malu jika nanti
karena dianggap gila 56 hari yang tidak di terima di lingkungannya
lalu karena klien baru keluar dari
• klien mengatakan senang rumah sakit jiwa
menyendiri di kamar • klien mengatakan dia lebih baik
• klien mengatakan jarang menyendiri
berinteraksi dengan teman- • klien mengatakan jarang bergabung
temannya dengan orang lain
• klien mengatakan tidak pernah • klien mengatakan di rumah lebih
mengikuti kegiatan kelompok atau suka diam
masyarakat • klien mengatakan di rumah lebih
• klien mengatakan ngobrol dengan banyak menyendiri
keluarga hanya seperlunya saja • Klien mengatakan pengalaman
• klien mengatakan mandi 2x yang tidak menyenangkan yaitu
sehari saat klien tidak diterima
• klien mengatakan tidak dikeluarga nya karena di anggap

47
menggunakan sabun, gosok gigi, gila 1 tahun yang lalu

dan shampoo, • klien merasa keluarga nya kurang
• klien mengatakan ganti baju 1x perduli terhadap dirinya
sehari • klien mengatakan selama di RS
• klien mengatakan tidak menyisir keluarga klien tidak pernah
rambut mengunjungi nya
• Klien mengatakan pernah • Klien mengatakan mandi 2x sehari
mengalami ganguan jiwa 1 tahun • Klien mengatakan terkadang klien
yang lalu tidak menggunakan sabun saat
• klien mengatakan pernah berobat mandi
sebelumnya namun tidak berhasil • klien jarang menggosok gigi
• klien mengatakan di rumah malas • klien saat keramas tidak
minum obat karena merasa tidak menggunakan shampoo
sakit
• klien mengatakan tidak DO :
mengetahui tentang penyakitnya • Cara berbicara klien keras dan
• klien mengatakan tidak tahu suara lantang
alasan mengapa klien dibawa • Klien tampak gelisah dan
kerumah sakit jiwa • afek klien labil karena emosi
klien berubah-ubah
DO: • klien terlihat melihat kesatu arah
• Cara berbicara klien pelan dan • klien terlihat kesal seperti ada yg di
terputus putus lihat
• klien terkadang merasa takut • tatapan mata tajam dan
• klien tampak cemas dan gelisah • klien terkadang berbicara tidak jelas
• klien curigaan • saat ditanya klien sesekali
• pandangaan klien tajam menundukkan kepalanya
• nada suara pelan santai saat di ajak • klien lebih banyak diam
bicara • Penampilan klien kurang rapih
• klien banyak diam • rambut klien acak-acakan
• klien menyendiri • gigi klien kuning dan kotor
• saat ditanya klien sesekali • baju klien kotor baju
menundukkan kepalanya • kuku klien panjang dan kotor
• klien tampak kurang rapih • terlihat ada bekas luka diseluruh
• klien tidak menggunakan alas bagian tubuh klien
kaki • klien tidak menggunakan alas kaki
• Rambut klien acak-acak • selama di RS keluarga klien tidak
• Klien pernah berobat sebelumnya pernah mengunjungi
namun tidak berhasil
• Klien malas minum obat
• Klien terlihat bingung

48
4. Analisa data
Klien 1
Tabel 4.14
Analisa Data klien 1
No Data Masalah
Klien 1
1 DS : Gangguan Persepsi sensori Halusinasi
• Klien melihat bayangan penglihatan
bayangan nenek nya
• Klien mengatakan
bayangan itu membuwat
klien sedih
bayangan itu muncul saat
diri nya akan hendak tidur
• klien mengatakan
bayangan itu membuwat
nya sedih dan takut
DO :
• Cara berbicara klien
pelan dan bingung
• klien tampak gelisah
• klien terkadang merasa
takut
• klien tampak cemas dan
gelisah
• klien sering diam
2 DS : Isolasi sosial
• klien mengatakan senang
menyendiri di kamar
• klien mengatakan jarang
berinteraksi dengan
teman-temannya
• klien mengatakan tidak
pernah mengikuti
kegiatan kelompok atau
masyarakat
• klien mengatakan ngobrol
dengan keluarga hanya
seperlunya saja.
DO :
• klien banyak diam
• klien menyendiri
3 DS : Harga diri rendah
• klien mengatakan malu
ketika dibawa ke rumah
sakit jiwa karena

49
dianggap gila 5 hari

yang lalu
DO :
• saat ditanya klien
sesekali menundukkan
kepala
4 DS : Penaatalaksanaan regiment in efektif
• klien mengatakan pernah
berobat sebelumnya namun
tidak berhasil
• klien mengatakan di rumah
malas minum obat karena
merasa tidak sakit
DO :
• Klien pernah berobat
sebelumnya namun tidak
berhasil
• Klien malas minum obat
5 DS : Koping individu tidak efektif

mengetahui tentang
penyakitnya
tahu alasan mengapa
klien dibawa kerumah
sakit jiwa
DO :
• klien terlihat bingung
6 DS : Defisit perawatan diri

menggunakan sabun,
gosok gigi, dan shampoo
• klien mengatakan ganti
baju 1x sehari
menyisir rambut
DO :
• klien tampak kurang
rapih
• klien tidak menggunakan
alas kaki
• Rambut klien acak-acak

50
5. Daftar masalah
a. Gangguan persepsi sensori halusinasi penglihatan
b. isolasi sosial
c. Harga diri rendah
d. Penaatalaksanaan regiment in efektif
e. Koping individu tidak efektif
6. Pohon masalah klien 1
Gangguan persepsi
sensori : Halusinasi penglihatan
Defisit perawatan diri
Isolasi sosial
Harga diri rendah
penatalaksanaan regiment in efektif Koping individu tidak efektif

51
7. Analisa Data
Klien 2
Tabel 4.15
Analisa Data Klien 2
No Data Masalah
Klien 2
1 DS : Gangguan Persepsi sensori Halusinasi
• Klien Mengatakan tidak bisa penglihatan
tidur karena melihat bayangan
bayangan teman nya yang
seolah olah mengejek dia yang
gagal menikah
DO :
• Klien mengatakan lebih suka

menyendiri
• Klien tampak gelisah
• kantong mata klien singkat
2 DS : Harga diri rendah
• klien mengatakan ada bagian
tubuh yang tidak disukai
yaitu kulit badan nya gatal
dan jelek karena bekas luka
• klien mengatakan malu jika
nanti tidak di terima di
lingkungannya karena klien
baru keluar dari rumah sakit
jiwa
• klien mengatakan hubungan
dengan masyarakat kurang
baik karena minder dengan
kondisi kulit tubuhnya yang
gatal dan jelek karena bekas
luka
DO :
• saat ditanya klien sesekali

menundukkan kepalanya
3 DS : Isolasi sosial
• klien mengatakan jarang
bergabung dengan orang lain
lebih suka diam
lebih banyak menyendiri
DO :
• klien lebih banyak diam

52
4 DS : Koping keluarga tidak efektif

pengalaman yang tidak
menyenangkan yaitu saat
klien tidak diterima
dikeluarga nya karena di
anggap gila 1 tahun yang
lalu
• klien merasa keluarga nya
kurang perduli terhadap
dirinya
• klien mengatakan selama di
RS keluarga klien tidak
pernah mengunjungi nya
DO :
• selama di RS keluarga klien
tidak pernah mengunjungi
5 DS : Defisit perawataan diri
• Klien mengatakan mandi 2x
sehari
• Klien mengatakan terkadang
klien tidak menggunakan
sabun saat mandi
• Klien mengatakan jarang
menggosok gigi
• Klien mengatakan saat
keramas tidak menggunakan
shampoo
DO :
• Penampilan klien kurang

rapih
• rambut klien acak-acakan
• gigi klien kuning dan kotor
• baju klien kotor
• kuku klien panjang dan
kotor
• terlihat ada bekas luka
diseluruh bagian tubuh klien
• klien tidak menggunakan
alas kaki

53
8. Pohon masalah klien 2
Defisit perawatan diri
isolasi sosial
Gangguan Persepsi sensori Halusinasi penglihatan
Harga diri rendah
Koping keluarga tidak efektif
9. Daftar diagnosa keperawatan Daftar diagnosa keperawatan
Tabel 4.16
Daftar Diagnosa
Klien 1 Klien 2
• Gangguan Persepsi sensori • Gangguan Persepsi sensori
Halusinasi penglihatan Halusinasi penglihatan
• isolasi sosial • harga diri rendah
• harga diri rendah • isolasi sosial
• koping individu tidak efektif • koping keluarga tidak efektif
• penatalaksanaan regiment in • defisit perawatan diri
efektif
• defisit perawatan diri

54
10. Intervensi
Klien 1
Tabel 4.17
Intervensi
No Tanggal Jam Diagnosa Rencana keperawatan

keperawatan
1 17 juli mei 13.00- Gangguan Persepsi Bina saling percaya dengan
2018 13.30 sensori Halusinasi menggunakan prinsip
penglihatan komunikasi terapeutik :
• Sapa klien dengan ramah
baik verbal maupun non
verbal
• Perkenalkan nama
panggilan dan
• tujuan perawat berkenalan

• Tanyakan nama lengkap
nama panggilan yang
disukai
• Buat kontrak yang jelas
• Tunjukan sifat jujur dan
menempati janji setiap
kali interaksi
• Tunjukkan simpati dan
apa adanya
• Beri perhatian kepada
kebutuhan dasar klien
• Tanyakan perasaan klien
dan masalah yang
dihadapi, dengarkan
dengan penuh perhatian
• Dengarkan dengan penuh
perhatian ekpresi perasaan
klien, adakah kontak
sering dan singkat secara
bertahap observasi tingkah
laku klien yang terkait
2 17 juli 13.30- Risiko perilaku Sp 1
2018 14.00 kekerasan • Identifikasi penyebab
wib tanda dan gejala serta
penyebab Gangguan
Persepsi sensori
Halusinasi penglihatan
• denngan beraktipitas
• Masukkan dalam
jadwal harian klien
3 18 juli 09.00- Gangguan Persepsi Sp 2
2018 09.30 sensori Halusinasi • Evaluasi kegiatan
wib penglihatan yang lalu latihan fisik
pukul bantal atau
kasur, beri pujian
• Cara mengontrol

55
Gangguan Persepsi
sensori Halusinasi
penglihatan dengan
cara minum obat
(jelaskan 6 benar
jenis, guna, dosis,
frekuensi, cara,
kontinitas minum
obat)
• Masukkan ke jadwal
harian latihan fisik
dan obat
2018 10.30 sensori Halusinasi • Evaluasi kegiatan lalu
wib penglihatan (fisik, obat) beri pujian
• Latih caramengontrol
halusinasi
(mengungkapkan,
meminta, menolak)
• Masukkan pada
jadwal harian pasien
kegiatan latihan fisik,
obat dan verbal
wib penglihatan yang lalu (fisik, obat,
verbal) beri pujian
• Latih cara spiritual
berdoa dan sholat
• Masukkan ke jadwal
harian klien kegiatan
latihan fisik, obat,
verbal dan spiritual
Klien 2
no Tanggal Jam Diagnosa Rencana keperawatan
keperawatan
1 17juli 10.00 – Gangguan Persepsi Bina saling percaya dengan
2018 10.30 sensori Halusinasi menggunakan prinsip
wib penglihatan komunikasi terapeutik :
• Sapa klien dengan
ramah baik verbal
maupun non verbal
• Perkenalkan nama
panggilan dan
tujuan perawat
berkenalan
• Tanyakan nama
lengkap nama
panggilan yang
disukai
• Buat kontrak yang
jelas
• Tunjukan sifat

56
jujur dan
menempati jani
setiap kali interaksi
• Tunjukkan simpati
dan apa adanya
• Beri perhatian
kepada kebutuhan
dasar klien
• Tanyakan perasaan
klien dan masalah
yang dihadapi,
dengarkan dengan
penuh perhatian
• Dengarkan dengan
penuh perhatian
ekpresi perasaan
klien, adakah
kontak sering dan
singkat secara
bertahap observasi
tingkah laku klien
yang terkait
2 26 10.30- Gangguan Persepsi Sp 1
juli2018 11.00 sensori Halusinasi • Identifikasi
wib penglihatan penyebab tanda
dan gejala serta
penyebab
Gangguan Persepsi
sensori Halusinasi
penglihatan
• cara menutup mata
dan berkata pergi
pergi kamu
bayangan palsu
• Masukkan dalam
jadwal harian klien
wib penglihatan yang lalu latihan
mencegah halusinasi
dengan cara
menutup mata dan
berkata pergi pergi
kamu bayangan
palsu
• Cara mengontrol
Gangguan
• Persepsi sensori
Halusinasi
penglihatan dengan
cara minum obat
(jelaskan 6 benar
jenis, guna, dosis,
frekuensi, cara,
kontinitas minum

57
obat)
• Masukkan ke
jadwal harian
latihan fisik dan
obat
penglihatan lalu (fisik, obat),
beri pujian
• Latih cara
mengontrol
Gangguan Persepsi
sensori Halusinasi
penglihatan secara
verbal
(mengungkapkan,
meminta, menolak)
• Masukkan pada
jadwal harian
pasien kegiatan
latihan fisik, obat
dan verbal
5 17 juli .12.30- Gangguan Persepsi Sp 4
wib penglihatan yang lalu (fisik,
obat, verbal)
• Latih cara spiritual
berdoa dan sholat
• Masukkan ke
jadwal harian klien
kegiatan latihan
fisik, obat, verbal
dan spiritual

58
11. Catatan keperawatan
Klien 1
Nama : Tn. w Ruang : Kutilang
No. RM :03.24.40 dx keperawatan : Gangguan
Persepsi sensori Halusinasi penglihatan
SP Pengkajian
Tabel 4.18
Catatan Perkembangan
No Tanggal dx Implementasi Evaluasi

keperawatan
1 Kamis, 17 Data : S:
juli2018 • klien mengatakan
13.00-13.30 senang karena
DS : -klien mengatakan sudah di ajak
melihat bayangan ngobrol
-klien mengatakan • klien mengatakan
bayangan tersebut merasa lega
membuwat dia sedih O:
DO : -klien terlihat gelisah
-klien mondarmandir • klien mau
menjawab salam
Diagnosa keperawatan • klien mau
Halusinasi penglihatan berkenalan
• • klien mau
tindakan : menceritakan
• melakukan masalahnya
pengkajian BHSP A:
• menentukan
masalah utama •
RTL :
• melakukan P:
pengkajian lanjutan
• Latihan cara • mengingat-ingat
menghardik yang belum
halusinasi diceritakan
kepada perawat
TTD
(HERU SETIAWAN)

59
Catatan perkembangan
SP 1

keperawatan
2 selasa, 17 juli Data S:
2018 DS :
13.30-14.00 • klien mengatakan • klien mengatakan
wib melihat bayangan sekarang masih
bayangan sering muncul
• klien mengatakan rasa marah
bayangan tersebut O:
membuwat nya sedih
• Klien mengatakan • klien mampu
bayangan muncul saat mengungkapkan
malam hari saat akan masalah-masalah
tidur dan di oagi hari klien
saat bangun tidur A:
• klien mengatakan
bayangan tersebut • Gangguan
muncul selama 5 Persepsi sensori
menit Halusinasi
DO : penglihatan
• klien terlihat gelisah P:
• kelien mondar mandir
• klien klien tampak • latihan
bingung mengontrol
• klien tampak cemas Gangguan
• klien curigaan Persepsi sensori
• pandangaan klien Halusinasi
tajam penglihatan
dengan minum
Diagnosa keperawatan obat
• Gangguan Persepsi
sensori Halusinasi
penglihatan
tindakan : TTD
• mengidentifikasi
penyebab tanda dan
gejala serta penyebab
Gangguan Persepsi
sensori Halusinasi (HERU SETIAWAN)
penglihatan
• melatih cara minum
obat
• masukkan dalam
jadwal harian klien
3x sehari
• latih cara mengontrol
Gangguan Persepsi
sensori Halusinasi
penglihatan dengan
obat (jelaskan 6
benar jenis, guna,

60
dosis, cara, frekuensi,

kontinuitas minum
obat) 3x sehari
• masukkan ke jadwal
harian latihan fisik
dan obat 3x sehari
SP 2
Tanggal dx Implementasi Evaluasi

No keperawatan
3 17 jul 2018 Data S:
09.00-09.30 DS -masih melihat bayangan • klien mengatakan
wib bayangan masih melihat
klien DO :klien terlihat bayangan
masih kebinguan bayangan
• klien tampak O:
ketakutan
• klien menyebut
diagnosa keperawatan macam-macam
• Gangguan Persepsi obat, guna obat,
sensori Halusinasi dosis obat, cara,
penglihatan frekuensi
tindakan : A:
• mengevaluasi
kegiatan SP 1 beri • Gangguan
pujian Persepsi sensori
• melatih cara Halusinasi
mengontrol penglihatan
Gangguan Persepsi P:
sensori Halusinasi
penglihatan dengan • latihan
obat ( 6 benar mengontrol
jenis, guna, cara, Gangguan
dosis, frekuensi, Persepsi sensori
kontinuitas) 3x Halusinasi
sehari penglihatan
• masukkan pada beraktivitas
jadwal kegiatan
harian untuk • latihan
latihan fisik dan mengontrol PK
obat 3x sehari dengan cara obat
RTL : 3x sehari
• evaluasi kegiatan
lalu ( fisik, obat) TTD
beri pujian
• latih cara
mengontrol
Gangguan Persepsi (HERU SETIAWAN)

61
sensori Halusinasi
penglihatan s
dengan verbal
(mengungkapkan,
meminta, menolak)
• masukkan pada
jadwal kegiatan
untuk latihan fisik,
minum obat, dan
verbal
SP 3

keperawatan
4 17 juli 2018 Data S:
09.35-10.00 wib DS : • klien mengatakan
• klien mengatakan Masih melihat
masih melihat bayangan teman
bayangan bayang teman nya itu
• klien mengatakan • klien mengatakan
dia tergangu karena masih merasa
bayangan itu jengkel
DO : O:
• klien tampak • klien bisa

cemas mengulangi cara
• klien tampak menolak, meminta,
gelisah mengungkapan
dengan baik
diagnosa keperawatan A:
• Gangguan Persepsi • Gangguan Persepsi
sensori Halusinasi sensori Halusinasi
penglihatan penglihatan
tindakan : P:
• melatih cara
mengontrol • latihan fisik:
Gangguan Persepsi melakukan
sensori Halusinasi aktivitas seperti
penglihatan mengepel meyapu
dengan verbal mencuci pakayan
(mengungkapkan, latihan
meminta, menolak) mengontrol
• masukkan pada Gangguan Persepsi
jadwal kegiatan sensori Halusinasi
untuk latihan penglihatan
fisik, obat, verbal dengan cara obat
RTL : 3x sehari
• evaluasi kegiatan
lalu (fisik, obat, • latihan cara
verbal) beri pujian verbal,
• latih cara spiritual mengungkapkan,

62
(sholat dan doa) meminta, menolak

• masukkan ke 3x sehari
jadwal harian
klien kegiatan
latihan fisik, obat, TTD
verbal dan
spiritual
(HERU SETIAWAN )
SP 4
keperawatan
10.00-10.30 wib DS :klien mengatakan masih • klien masih sering
sering melihat bayangan melihat bayangan
nenek nya bayangan
-bayangan itu membuwat O:
klien sedih
DO: • klien komperatif
• klien terlihat cemas • klien terlihat
• klien tampak relax
ketakutan A:
diagnosa keperawatan Gangguan Persepsi sensori
• Gangguan Persepsi Halusinasi penglihatan P :
sensori Halusinasi • latihan
penglihatan fisik:meyepu
tindakan : mengepel dan
mencuci baju 3x
• evaluasi kegiatan sehari
cara mengontrol • latihan
Gangguan Persepsi mengontrol
sensori Halusinasi Gangguan
penglihatan melatih Persepsi sensori
cara spiritual : Halusinasi
wudhu dan doa penglihatan
• masukkan pada dengan cara obat
jadwal untuk 3x sehari
latihan fisik obat
verbal dan • latihan cara
spiritual verbal,
RTL : mengungkapkan,
meminta, menolak
• evaluasi latihan 3x sehari
mengontrol
Gangguan Persepsi • latihan kegiatan
sensori Halusinasi mengontrol
penglihatan Gangguan
dengan fisik (pukul Persepsi sensori
bantal atau kasur), Halusinasi
obat, verbal, penglihatan
spiritual, beri dengan fisik,

63
pujian obat, verbal, dan

• nilai kemampuan spiritual 3x
yang telah mandiri sehari
nilai apakah
Gangguan Persepsi
sensori Halusinasi TTD
penglihatan
terkontrol
(HERU SETIAWAN)
Klien 2
Nama : Tn. N Ruang : Kutilang
No RM : 03.41.30 dx keperawatan :
Gangguan Persepsi sensori Halusinasi penglihatan
SP pengkajian
No Tanggal Implementasi Evaluasi

diagnosa
keperawatan
10.00-10.30 wib DS : -klien mengatakan • Klien mengatakan
masih melihat byangan senang berbicara
bayangan teman teman nya kepada perawat
DO : -klien terlihat cemas lega telah
bercerita kepada
Diagnosa keperawatan : - perawat
Gangguan Persepsi sensori O:
• Klien mau
Tindakan : bercerita
-Evaluasi kegiyatan • Klien mau
menghardik dan obat beri menjawab salam
pujian A:
-Latih cara mengontrol • Gangguan Persepsi
halusinasi dengan bercakap sensori Halusinasi
cakap saat terjadi halusinasi penglihatan
masuk dalam kegiyatan
meng hardik dan bercakap P:
cakap
• melakukkan • Mengingat-ingat

64
pengkajian BHSP kembali yang

• menentukan belum diceritakan
masalah utama
RTL :
-Evaluasi kegiyatan TTD
menghardik dan obat
bercakap cakap beri
puji
• melakukan
pengkajian (HERU SETIAWAN)
lanjutan
SP 1

diagnosa
keperawatan
10.30-11.00 DS : • klien mengatakan
wib • Klien mengatakan masih sering
sering bayangan muncul
bayangan teman nya bayanngan
DO : O:
• Wajah klien terlihat • klien mampu

cemas mengungkapkan
• Klien suka masalah- masalah
berbicara sendiri klien
Diagnosa keperawatan : A:
• Gangguan Persepsi • Gangguan

sensori Halusinasi Persepsi sensori
penglihatan Halusinasi
Tindakan : penglihatan
P:
• Mengidentifikasi
Gangguan Persepsi • latihan
sensori Halusinasi mengontrol
penglihatan Gangguan
• Melatih cara minum Persepsi sensori
obat Halusinasi
• Masukkan dalam penglihatan
jadwal harian 3x dengan fisik
sehari melakuakan
RTL : aktivitas dan
• Evaluasi kegiatan minum obat 3x
yang lalu latihan sehari
fisik pukul minum
obat beri pujian
• Latih cara
mengontrol
Gangguan Persepsi

65
sensori Halusinasi TTD

penglihatan dengan
cara minum obat (
jelaskan 6 benar
jenis, guna, dosis,
frekuensi, cara,
kontinitas minum (HERUSETIAWAN)
obat) 3x sehari
• Masukkan ke
jadwal harian
latihan fisik dan
obat
SP 2

diagnosa
keperawatan
3 21 julu 2018 Data S:
09.00-09.30 DS : • klien
wib • Klien mengatakan mengatakan
masih sering melihat senang diajarkan
bayang bayangan cara mengontrol
• teman nya yang seolah halusinasi
olah mengejek dia yang O:
gagal menikah
DO : • klien dapat
mempraktekkan
• Wajah klien terlihat cara mengontrol
cemas halusinasi
• Klien suka berbicara dengan
sendiri beraktivitas
Diagnosa keperawatan : A:
Gangguan Persepsi sensori • Gangguan

Halusinasi penglihatan tindakan Persepsi sensori
: Halusinasi
• mengevaluasi kegiatan penglihatan
SP 1 beri pujian P:
• melatih cara • latihan
mengontrol Gangguan mengontrol
Persepsi sensori beraktipitas dan
Halusinasi penglihatan minum obat 3x
dengan obat ( 6 benar sehari
jenis, guna, cara, dosis,
frekuensi, kontinuitas) • latihan cara
3x sehari mengontrol
• masukkan pada halusinasi
jadwal kegiatan dengan obat (6
harian untuk latihan benar jenis obat,
fisik dan obat guna, dosis, cara

66
RTL : frekuensi,
• Evaluasi kegiatan kontonuitas
lalu (fisik, obat), minum obat) 3x
beri pujian sehari
• Latih cara
mengontrol TTD
Gangguan Persepsi
sensori Halusinasi
penglihatan
secara verbal (HERUSETIAWAN)
(mengungkapkan,
meminta,
menolak)
• Masukkan pada
jadwal harian
pasien kegiatan
latihan fisik, obat
dan verbal
SP 3

diagnosa
keperawatan
10.00-10.30 wib DS : • klien mengatakan
• Klien mengatakan senang diajarkan
masih sering cara mengontrol
melihat bayangan halusinasi
bayangan dengan cara
• teman nya yang verbal yaitu
seolah olah mengungkapkan,
mengejek dia yang meminta, dan
gagal menikah menolak dengan
DO : benar
O:
• Wajah klien
terlihat cemas • klien dapat
Diagnosa keperawatan : melakukan cara
mengontrol marah
• Gangguan Persepsi dengan cara
sensori Halusinasi verbal yaitu
penglihatan mengungkapkan,
meminta, dan
Tindakan : menolak dengan
• Mengevaluasi benar
kegiatan yang A:
lalu (fisik, obat,)
beri pujian • Gangguan
• melatih cara Persepsi sensori
mengontrol Halusinasi

67
Gangguan Persepsi penglihatan

sensori Halusinasi P:
penglihatan • latihan
dengan verbal mengontrol
(mengungkapkan, Gangguan
meminta, Persepsi sensori
menolak) Halusinasi
• masukkan pada penglihatan
jadwal kegiatan dengan fisik
untuk latiahan beraktipitas dan
fisik, obat, verbal minum obat 3x
RTL : sehari
• Evaluasi kegiatan
yang lalu (fisik, • latihan cara
obat, verbal) mengontrol marah
• Latih cara dengan obat (6
spiritual berdoa benar jenis obat,
dan sholat guna, dosis, cara
• Masukkan ke frekuensi,
jadwal harian kontonuitas
klien kegiatan minum obat) 3x
latihan fisik, obat, sehari
verbal dan
spiritual • latihan cara
mengontrol
halusinasi
dengan cara
verbal yaitu
dengan ,
menghardi minum
obat mengenali
obat , dengan
benar 3x sehari
TTD
(HERUSETIAWANS)
SP 4

diagnosa
keperawatan
5 21 juli Data S:
2018 0.00- DS : • klien
08.00sd Klien mengatakan sering memlihat mengatakan
0830 wib bayangan senang
DO : diajarkan
mengontrol
• Klien terlihat gelisah marah dengan

68
Diagnosa keperawatan cara spiritual

• O:
tindakan :Gangguan Persepsi
sensori Halusinasi penglihatan • klien rilex
A:
• mengevaluasi
kegiatan cara • Gangguan
mengontrol Persepsi sensori
Gangguan Persepsi Halusinasi
sensori Halusinasi P:
penglihatan :fisik, • latihan
obat, verbal, beri mengontrol
pujian Gangguan
• melatih cara spiritual Persepsi sensori
: wudhu dan doa Halusinasideng
• masukkan pada an fisik
jadwal kegiatan dengan
untuk latihan fisik melakukan
obat verbal dan aktipitas3x
spiritual sehari
RTL : • latihan cara
mengontrol
• evaluasi latihan Halusinasi
mengontrol dengan obat (6
Gangguan Persepsi benar jenis
sensori Halusinasi obat, guna,
penglihatan dengan dosis, cara
• beraktivitas dan frekuensi,
minum obat 6 benar, kontonuitas
spiritual, beri pujian minum obat)
• nilai kemampuan 3x sehari
yang telah mandiri • latihan cara
nilai apakah mengontrol
Gangguan Persepsi halusinasi
sensori Halusinasi dengan cara
penglihatan verbal yaitu
terkontrol dengan
mengungkapka
n, meminta,
dan menolak
dengan benar
3x sehari
• latihan cara
mengontrol
Halusinasi
dengan cara
spiritual 3x
sehari
TTD
(HERUSETIAWAN)

69
B. Pembahasan
1. Pengkajian
a. Faktor predisposisi
Tabel 4.19
Faktor predisposisi
Klien 1 Klien 2
• Pada tinjauan kasus didapat • Pada tinjauan kasus didapat
faktor predisposisi yang sesuai faktor predisposisi yang sesuai
dengan teori yaitu faktor dengan teori yaitu faktor
Gangguan Persepsi sensori psikologis klien mengatakan
Halusinasi klien mengatakan dia pengalaman yang tidak
pernah mempunyai ke inginan menyenangkan yaitu klien
unuk membeli sepeda motor pernah mempunyai ke inginan
namun keinginan nya itu di untuk menikah tapi gagal
halang oleh almarhum neneknya, kejadian itu membuwat klien
klien mengatakan bayangan suka di ejek oleh teman nya dan
nenek nya masih sering dilihat dia tertekan oleh masalah nya itu
sehinga membuwat dia sering dan dia sering melihat bayang
ketakutan dan cemas merasa bayangan teman nya itu , faktor
terancam dia sering merasa kesal sosial budaya selama di rumah
jika bayangan itu muncul dia hubungan klien dengan
suka melempar barang karena masyarakat kurang baik karena
merasa terancam faktor sosial minder dengan kondisi kulit
budaya klien mengatakan tidak tubuhnya
pernah mengikuti kegiatan • Data yang tidak muncul pada
kelompok atau masyarakat, Tn. N adalah faktor biologis
klien mengatakan mending di seperti kelainan struktur otak,
rumah, klien mengatakan senang karena tidak ditunjang dengan
menyendiri di kamar. data penunjang seperti CT
• Dari data diatas yang tidak Scan
muncul pada Tn. w yaitu
faktor biologis karena klien
tidak memiliki kelainan pada
otak karena tidak dilakukan
pemeriksaan CT Scan dan
EEG
Keterangan :
Setelah mengetahui diagnosa medis pada Tn. W dan Tn. N,
penulis memulai pengkajian dengan menggali faktor predisposisi
yang merupakan faktor pendukung terjadinya gangguan jiwa pada

70
Tn. W dan Tn. N. Berdasarkan keterangan pasien, Tn. W sudah
pernah di rawat di rumah sakit jiwa provinsi lampung 1 tahun yang
lalu namun pengobatan tidak berhasil karena klien malas untuk
minum obat, Tn. W pernah mempunyai keinginan untuk membeli
sepeda motor namun keinginan nya itu dilarang oleh almarhum nenek
nya , dan Tn. w pernah melakukan penganiayaan fisik kepada
tetanga nya karena Tn w sendiri karena klien di tuduh mengambil
celana tidak bilang. Menurut catatan keperawatan Tn. W
mengatakan pengalaman yang tidak menyenangkan yaitu klien tidak
diterima di tempat salah satu pekerjaan yang ia inginkan, dan
menurut catatan keperawatan Tn. N mengatakan pengalaman yang
tidak menyenangkan yaitu saat klien tidak diterima dikeluarga nya
karena di anggap gila,
b. Faktor presipitasi
Tabel 4.20
Faktor Presipitasi
klien 1 klien 2
• Pada tinjauan kasus terdapat • Pada tinjauan kasus terdapat
faktor presipitasi yang sesuai faktor presipitasi yang sesuai
dengan teori yaitu psikologi, dengan teori yaitu psikologi,
karena Pada tinjauan kasus klien mengatakan sering melihat
terdapat tanda dan gejala bayang ten teman nya yang
yang sesuai dengan teori pada mengejek nya Pada tinjauan
Tn.W kelien sering melihat kasus terdapat tanda dan gejala
bayaan yang tidak orang lain yang sesuai dengan teori pada
lihat yaitu klien terlihat Tn.N yaitu klien tampak
bingung, cara berbicara bingung dan tegang, tatapan
bingung dan lambat mata tajam,

71
2. Diagnosis
Tabel 4.21
Diagnosis
Klien 1 Klien 2
diagnosis yang muncul pada Tn. W Diagnosis yang muncul pada Tn. N
adalah : adalah :
Gangguan Persepsi sensori Halusinasi Gangguan Persepsi sensori Halusinasi
penglihatan penglihatan
• Isolasi sosial • Risiko perilaku kekerasan
• Harga diri rendah • Harga diri rendah
• Koping individu tidak efektif • Isolasi sosial
• Penatalaksanaan regiment in • Koping keluarga tidak efektif
efektif • Defisit perawatan diri
• Defisit perawatan diri
Keterangan :
Berdasarkan pengkajian pada Tn. W dan Tn. N secara garis besar
ditemukan data subyektif dan obyektif yang menunjukkan
karakteristik Tn. W dan Tn. N dengan Gangguan Persepsi sensori
Halusinasi penglihatan yang ditandai dengan data subyektif pada Tn
W mengatakan di rumah melihat bayangan klien mengatakan pernah
menghadang sepeda motor yang berjalan di jalan raya karena klien
melihat sepeda motor itu tidak ada yang mengendarai tapi aksi nya itu di
cegah oleh warga dan klien di angap gila oleh warga desa nya , klien
mengatakan tidak takut dan khawatir, sedangkan pada data obyektif
Cara berbicara klien bingung dan lambat, klien tampak kebingungan
, klien tampak cemas dan gelisah, klien curigaan, pandangaan klien
tajam, nada suara rendah dan bingung dan lambat saat diajak
berbicara. Kemudian pada Tn. N ditemukan data subyektif klien
mengatakan pernah mengalami masalah yaitu gagal menikah dan karena

72
klien gagal menikah klien sering di ejek oleh teman-teman nya sehingga
menjadi breban pikiran klien obyektifnya cara berbicara klien keras
dan suara lantang, klien tampak tertekan, afek klien labil karena
emosi klien berubah-ubah, tatapan mata tajam
3. Intervensi
Tabel 4.22
Intervensi
klien 1 Klien 2
Strategi pelaksanaan yang dilakukan Strategi pelaksanaan yang dilakukan pada

pada Tn. W : Tn. N :
• SP 1 Gangguan Persepsi sensori • SP 1 Gangguan Persepsi sensori
mengontrol secara fisik mengontrol secara fisik
melakukan aktivitas dan minum melakukan aktivitas SP 2
obat SP 2 Gangguan Persepsi Gangguan Persepsi sensori
sensori Halusinasi penglihatan Halusinasi penglihatan
mengontrol dengan obat mengontrol marah dengan obat
(jelaskan 6 benar jenis, guna, (jelaskan 6 benar jenis, guna,
dosis, frekuensi, cara, kontinuitas dosis, frekuensi, cara, kontinuitas
minum obat) minum obat)
mengontrol cara verbal 3 cara mengontrol cara verbal 3 cara
yaitu: mengungkapkan, meminta, yaitu: mengungkapkan, meminta,
menolak dengan benar menolak dengan benar
mengontrol marah secara Gangguan Persepsi sensori
spiritual dengan cara sholat dan Halusinasi penglihatan
berdoa mengontrol marah secara spiritual
dengan cara sholat dan berdoa
Keterangan :
Dalam melakukan intervensi yang terdapat pada teori, penulis dalam
melakukan intervensi berfokus pada satu diagnos keperawatan saja
yaitu Gangguan Persepsi sensori Halusinasi penglihatan. Selain itu penulis
melakukan intervensi juga berdasarkan pada tujuan yang ada dalam

73
pembuatan tujuan penulis membuat batas waktu dalam perawatan klien
yaitu 3 hari, sehingga menetapkan tujuan dan kriteria hasil diupayakan
agar sesuai dengan kondisi, pada intervensi ini penulis sudah
berdasarkan pada teori yang ada.
Rencana keperawatan yang penulis lakukan pada Tn. W dengan Tn. N
dengan gangguan Gangguan Persepsi sensori Halusinasi penglihatan
yaitu dengan tujuan umum agar klien dapat mengontrol Gangguan
Persepsi sensori Halusinasi penglihatan yang dialaminya. Tujuan khusus
pertama BHSP : bina hubungan saling percaya, memperkenalkan diri
dengan sopan dan berjabat tangan pada saat pengkajian, menanyakan
nama, kedua klien mau menyebutkan nama, dan berjabat tangan.
4. Implementasi
Tabel 4.23
Implementasi
Klien 1 Klien 2
Tindakan yang dilakukan hari pertama Tindakan yang dilakukan hari pertama
Pada Tn.W membina hubungan saling pada Tn. N yaitu membina hubungan
percaya kemudian pengkajian dan saling percaya kemudian pengkajian dan
dilanjutkan dilanjutkan
mengontrol secara fisik mengontrol marah secara fisik
melakukan aktivitas dan minum melakukan aktivitas dan minum
obat SP 2 Gangguan Persepsi obat SP 2 Gangguan Persepsi
sensori Halusinasi penglihatan sensori Halusinasi penglihatan
mengontrol marah dengan obat ( mengontrol marah dengan obat (
jelaskan 6 benar jenis, guna, jelaskan 6 benar jenis, guna,
dosis, frekuensi, cara, kontinuitas dosis, frekuensi, cara, kontinuitas
minum obat) minum obat)
mengontrol cara verbal 3 cara mengontrol marah cara verbal 3
yaitu: mengungkapkan, meminta, cara yaitu: mengungkapkan,
menolak dengan benar meminta, menolak dengan benar

74

mengontrol marah secara mengontrol halusinasisecara
spiritual dengan cara sholat dan spiritual dengan cara sholat dan
berdoa berdoa
Keterangan :
Implementasi merupakan tindakan keperawatan disesuaikan dengan
rencana tin dakan keperawatan sebelum melaksanakan tindakan
keperawatan yang sudah direncanakan perawat perlu memvalidasi
apakah rencana keperawatan masih dibutuhkan dan disesuaikan
dengan kondisi klien saat ini (Farida dan Yudi, 2012). Penulis
menyelesaikan satu diagnosa pada Tn. W dan Tn. N yaitu Gangguan
Persepsi sensori Halusinasi penglihatan penulis melakukan tindakan
keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan yang telah dibuat
dan disesuaikan dengan strategi pelaksanaan (SP).
Implementasi yang penulis lakukan pada Tn. W dan Tn. N dengan
Gangguan Persepsi sensori Halusinasi penglihatan secara tidak bersamaan:
implementasi pertama di lakukan pada tanggal 17 juli 2018 pukul
08.00-08.30 WIB kepada Tn. W, penulis melakukan strategi
pelaksanaan pengkajian yaitu membina hubungan saling percaya,
memperkenalkan diri dengan sopan dan berjabat tangan, menanyakan
nama. Implementasi yang kedua pada Tn. N tanggal 18 juli 2018
pukul 13.30-14.00 WIB yaitu : mengidentifikasi penyebab tanda dan
gejala serta penyebab halusinasi, melatih cara minum obat masukan
dalam jadwal harian klien 3x sehari kemudian memberikan

75
reinforcement kepada Tn. N apabila berhasil mempraktikkan cara
minum obat . Respon Tn. N mampu mengenal Gangguan Persepsi sensori
Halusinasi penglihatan dan mau menggunakan cara minum obat bdengan
benar Implementasi ketiga dilaksanakan pada tanggal 21 juli 2018
pukul 08.00-08.30 WIB penulis melakukan strategi pelaksanaan 2
yaitu melatih cara mengontrol Gangguan Persepsi sensori Halusinasi
penglihatan dengan obat (6 benar jenis, cara, dosis, frekuensi,
kontinuitas) 3x sehari. Penulis melakukan validasi dan evaluasi cara
pertama yaitu beraktivitas. Penulis melatih cara mengontrol Gangguan
Persepsi sensori Halusinasi penglihatan halusinasi dengan obat, kemudian
memberikan reinforcement pada Tn. N apabila berhasil
mempraktikkannya. Respon dari Tn. N mampu menggunakan cara yang
pertama dengan beraktivitas seperti mencuci pakayan dan membersihkan
tempat tidur dengan benar dan mampu menyebutkan kan nama-nama
obat namun dibantu oleh perawat.
Implementasi keempat pada Tn. W dilaksanakan pada tanggal 22 juli 2018
pukul 10.00-10.30 WIB, penulis melakukan strategi pelaksanaan 3 yaitu
cara mengontrol Gangguan Persepsi sensori Halusinasi penglihatan dengan
melakukan verbal (mengungkapkan, meminta, menolak) 3x sehari. Penulis
melakukan validasi dan evaluasi strategi pelaksanaan 1 dan 2, kemudian
mengajarkan cara mengontrol Gangguan Persepsi sensori Halusinasi
penglihatan dengan melakukan verbal (mengungkapkan, meminta,
menolak). Penulis memberikan reinforcement positif kepada

76
5. Evaluasi
Tabel 4.24
Evaluasi
Klien 1 Klien 2
Setelah melakukan tindakan keperawatan Setelah melakukan tindakan keperawatan
pada Tn. W hasil yang di dapatkan untuk pada Tn. N hasil yang di dapatkan untuk
tahap bisa hubungan saling percaya dan tahap bisa hubungan saling percaya dan
perkenalan terbina dengan baik perkenalan terbina dengan baik
mengontrol secara fisikmelakukan mengontrol marah secara
aktivitas dapat tercapai dengan baik fisikmelakukan aktivitas dapat
• SP 2 Gangguan Persepsi sensori tercapai dengan baik
Halusinasi penglihatan • SP 2 Gangguan Persepsi sensori
mengontrol halusinasi dengan obat Halusinasi penglihatan
( jelaskan 6 benar jenis, guna, mengontrol halusinasi dengan obat
dosis, frekuensi, cara, kontinuitas ( jelaskan 6 benar jenis, guna,
minum obat) dapat tercapai dengan dosis, frekuensi, cara, kontinuitas
baik minum obat) dapat tercapai dengan
• SP 3 Gangguan Persepsi sensori baik
mengontrol cara verbal 3 cara Halusinasi penglihatan
yaitu: mengungkapkan, meminta, mengontrol marah cara verbal 3
menolak dengan benar dapat cara yaitu: mengungkapkan,
tercapai dengan baik meminta, menolak dengan benar
• SP 4 Gangguan Persepsi sensori dapat tercapai dengan baik
mengontrol marah secara spiritual Halusinasi penglihatan
dengan cara sholat dan berdoa mengontrol halusinasi secara
dapat tercapai dengan baik spiritual dengan cara sholat dan
berdoa dapat tercapai dengan baik
Keterangan :
Evaluasi adalah proses berkelanjutan dan dilakukan terus menerus untuk
menilai efek dan tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan (Farida dan
Yudi, 2012). Pada kasus antara klien 1 dan klien 2 intervensinya disesuaikan
dengan rencana tindakan keperawatan dalam pelaksanaan implementasi
tidak semua intervensi yang telah dibuat dapat dilaksanakan dengan baik.

77
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah dilakukan asuhan keperawatan pada Tn w dan Tn n selama 3 hari dan
Dari evaluasi serta tindakan keperawatan klien pada gangguan persepsi sensori
1. dalam melakukan pengkajian asuhan keperawatan pada Tn W dan Tn N
dilakukan secara kompersif meliputi aspek biologi ,psikologi sosial,spiritual
tapi tidak semua digali atau di simpulkan
2. Diagnosa yang dapat di analisa pada kasus Tn w dan Tn N imeliputi dengan
Gangguan persefsi sensori : halusinasi penglihatan ,namun pada Tn W
terdapat Koping kluarga tidak efektif,sedangkan Tn N tidak terdapat koping
keluarga Tidak efektif
3. Intervensi telah di buwat sesuwaui landasan teori dengan menetap kan
rencana keperwatan
4. pada tahap impelementasi yang di lakukan selama tiga hari yaitu tangal 17
juli 19 juli 2018 ,pelaksanaan asuhan keperawatan pada Tn W dan Tn N
Halusinasi penglihatan sudah sesuwai dengan pelaksanaan yang ada dalam
Penatalaksana ,selama tiga hari pasien sudah mampu mengontrol halusinasi
Penglihatan ,namun kemampuan Tn w dan Tn n berbeda Tn w mampu
Menghilangkan halusinasi dengan cara sp 2 obat sedangkan Tn N mampu
Menghilangkan halusinasi dengan beraktifitas
77
78
5. Evaluasi tindakan keperawatan pada Tn dan Tn N dengan gangguan persefsi
Sensori : halusinasi penglihatan yang telah di laksanakan dari 4 sp yang
telah Dilakukan Tn W lebih epektif mungunakan terapi obat karena Tn W
masih sulit Untuk di arahkan sedangkan Tn N lebih epektif mengunakan
terapi aktifitas Karena klien sudah bisa beraktifitas seperti mandi mencuci
pakayan dan Merapihkan tempat tidur
B. Saran
1. Hendaknya dalam melakukan pengkajian terlebih dahulu nterbina hubungan
Saling percaya dengan menujukan sikap emparti ,ramah menerima klien apa
Adanya, kontak sering dan singkat sehinga dalam proses mengalian data
penulisan Tidak mengalami kesulitan
2. Penegakan diagnosa keperawatan hendaknya diagnosa keperawatan tersebut
Diangakat setelah data yang menunjukan dari hasil pengkajian atau pohon
masalah
3. Pembuatan intervensi ,dilakukan meyesuwaikan kondisi klien saat ini dan
menentukan tujuan umum yang mengacu pada penyebab
4. Impelementasi hendaknya selalu dilakukan secara empati dengan
memperhatikan pemahaman tentang kebutuhan yang dibutuhkan klien ini
dan dimotofikasi Pada tujuan kasus
5. Evaluasi hendaknya dapat didokumentasikan secara sistematis dan sesuwai
hasil yang dicapai sehingga dilakukan intervensi untuk mengatasi masalah
yang Belum teratasi

79
DAFTAR PUSTAKA
Amir A.Hanafiah . H 2012. etika kedokteran dan hukum kesehatan .Buku Kedokteran
EGC,jakarta
Dharma KK . 2011. metode penelitian keperawatan buku kedokteran EGC
Dermawan D, Rusdi 2013 . keperawatan jiwa dan konsep rangka kerja asuhan
keperawatan jiwa.Gosyen publishing,yogyakata
Keliat BA dkk,2012. keperawatan kesehatan jiwa komonitas.Buku Kedokteran

EGC.jakarta
Kusumo ,SL ,Damayanti .R Ardinata ,2015. buku ajar keperawatan jiwa LP2M Institusi
Agama Islam Negeri Raden Intan Lampung.lampung
Nurarif,AH,kusuma 2015. aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan diagnosis medis &

nanda NIC-NOC mediaction jogja .jogjakarta
RISKESDES.2013. laporan hasil riset kesehatan dasar tahun 2013 badan penelitian
dan pengembangan kesehatan kementerian RI
UUD.2009 .Undang-Undang Republik Indonesia 2009.Tentang Kesehatan RI
Suhaemi ME.2014. etika keperawatan buku kedokteran EGC.jakarta
Yosep,I.2010.keperawatan jiwa.rafika aditama,bandung
Yosep ,I.2013. keperawatan jiwa rafika aditama,bandung

80
LAMPIRAN-LAMPIRAN

81

82

83

84

85

86

Stikes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Stikes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN YANG MENGALAMI

GANGGUAN PERSEPSI SENSORI HALUSINASI PENGLIHATAN

Karya Tulis Ilmiah

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN YANG MENGALAMI

Karya Tulis Ilmiah

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN YANG MENGALAMI

Kata Kunci : Ganguan persepsi sensori : halusinasi penglihtan

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

SOUL NURSING CARE ON CLIENTS WHO EXPERIENCE DISORDERS OF

Keywords : Sensory perception disorder: penginihtan penglihtan

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya yang

Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan kepada

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung dengan adanya pernyataan ini berhak

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Visi Tanpa Tindakan Adalah Lamunan

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada :

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Penulisan telah mencurahkan semua kemampuan dalam meyelesaikan Karya

Pringsewu, Agustus 2018

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

HALAMAN SAMPUL ................................................................................ i

BABII TUJUAN TEORI

BAB III METODE PENELITIAN

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Bagan 4.2 Genogram Klien 2 ........................................................................ 37

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Lampiran 1 Surat Pengajuan Judul

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Undang –Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Pemerintah

dan Pemerintah Daerah berkewajiban mengembangkan upaya kesehatan jiwa

berbasis masyarakat sebagai bagian diri upaya kesehatan jiwa keseluruhan

mempermudah akses masyarakat terhadap pelayanan jiwa. Seorang dapat dikatakan

produktif di masyarakat dan kecendrungan merugikan masyarakat misalnya mencuri

adiktif (Yosef, 2010).

Gangguan jiwa merupakan penyakit dengan multikausal (satu penyakit

dengan berbagai penyebab) pasien gangguan jiwa banyak mengalami distronasi

kognitif yang akhirnya mengarah mengganggu prilaku. Hal tersebut disebabkan

menunjukkan bahwa manusia dapat mengalami penyimpangan-penyimpangan

dalam berprilaku akibat perubahan yang di alaminya (Yosef, 2013)

menderita gangguan jiwa berat 14,3% diantaranya mengalami pasang. Tercatat

sebanyak 6 % penduduk berusia 15-24 tahun mengalami gangguan jiwa. Dari 34

provinsi di Indonesia, Provinsi Lampung dalam penelitian berdasarkan pada

penduduk desa sampai perkotaan dengan gangguan terbanyak adalah skizofrenia

yang disebabkan ketidakmampuan dan gejala-gejala yang ditimbulkan oleh

penderita (kemenkes, 2013).

Gangguan jiwa yang menjadi salah satu masalah utama di negara-negara

mempengaruhi otak dan menyebabkan timbulnya pikiran, persepsi, emosi, gerakan

pendapatan, pendidikan dan pekerjaan individu (Videbeck, 2008 dalam kusumo,

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

kusumo, dkk, 2015).