Kti Fitria Damayanti 144012015094

ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA KLIEN YANG
MENGALAMI POST OP HERNIA INGUINALIS DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN NYERI AKUT DI RSUD PRINGSEWU LAMPUNG
TAHUN 2018
Karya Tulis Ilmiah
OLEH :
FITRIA DAMAYANTI
144012015094
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
TAHUN 2018
KEPERAWATAN NYERI AKUT DI RSUD PRINGSEWU LAMPUNG
TAHUN 2018
KARYA TULIS ILMIAH
Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan

Program Studi Diploma III Keperawatan
OLEH :
FITRIA DAMAYANTI
144012015094
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2018
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

0

KEPERAWATAN NYERI AKUT DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PRINGSEWU PROVINSI LAMPUNG
TAHUN 2018
Fitria Damayanti
ABSTRAK
Hernia inguinalis merupakan kasus bedah terbanyak kedua setalah appendesitis.

Terdapat 18.145 kasus hernia dan 75% terjadi pada hernia inguinalis. Berdasarkan
study penelitian umumnya kasus hernia inguinalis disebabkan oleh pekerjaan yang
mengharuskan mengangkat benda berat.
Penelitian ini bertujuan untuk memberikangambaran hasil tehnik distraksi
murottal pada pasien yang mengalami post operasi hernia inguinalis dengan
masalah keperawatan nyeri akut di RSUD Pringsewu Lampung. Desain yang
digunakan dalam penelitian ini adalah study kasus. Partisipan peneliti yaitu terdiri
dari 2 klien dengan masalah keperawatan dan diagnosis yang sama yaitu post op
hernia inguinalis dengan masalah nyeri akut.
Hasil penelitian menunjukan bahwa tehnik distraksi murottal mampu menurunkan
nyeri pada pasien Tn. R dan Tn.T, pada Tn. R didapatkan penurunan skala nyeri
selama 3 hari yaitu skala nyeri 6 turun menjadi skala nyeri 2, pada Tn. T skala
nyeri 7 turun menjadi skala nyeri 2. Diharapkan bagi perawat merawat pasien
secara komprehensif dan optimal khususnya pada pasien yang mengalami post op
hernia inguinalis dengan masalah keperawatan nyeri akut.
Kata kunci : Hernia Inguinalis, Nyeri akut
iii
1
MEDICAL NURSING CARE SURGERY IN CLIENTS THAT HAVE POST

OPERATIVE OP HERNIA INGUINALIS WITH PROBLEM OF ACUTE
PAIN IN PRINGSEWU REGIONAL HOSPITALS LAMPUNG PROVINCE
YEAR 2018
Fitria Damayanti
ABSTRAK
Inguinal hernia is the second most surgical case after appendicitis. There are
18,145 cases of hernia and 75% occur in inguinal hernias. Based on research
studies, generally cases of inguinal hernia are caused by work that requires lifting
heavy objects
This study aims to provide a description of the results of murottal distraction

techniques in patients who experienced inguinal hernia surgery with acute pain
nursing problems in Pringsewu Hospital Lampung. The design used in this study
is a case study. The research participant consisted of 2 clients with nursing
problems and the same diagnosis, namely the post op inguinal hernia with acute
pain problems
The results showed that murottal distraction techniques were able to reduce pain
in patients. R and Mr. T, to Mr. R obtained a decrease in pain scale for 3 days, ie
pain scale 6 fell to pain scale 2, in Mr. T pain scale 7 falls to pain scale 2. It is
expected for nurses to care for patients comprehensively and optimally, especially
for patients who experience inguinal hernia post op with acute pain nursing
problems
Keywords: Inguinal hernia, acute pain
iv
2
v
3
vi
4
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Fitria Damayanti

NIM : 144012015094
Program Studi : Diploma III Keperawatan
Jenis Karya : KTI
Judul : Asuhan Keperawatan Medikal Bedah pada Klien Yang
Mengalami Post Op Hernia Inguinalis Dengan Masalah
Keperawatan Nyeri Akut Di RSUD Pringsewu Lampung
Tahun 2018
Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

kepada STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung tanpa menuntut ganti rugi
berupa materi atas karya tulis saya yang berjudul :
Asuhan Keperawatan Medikal Bedah pada Klien Yang Mengalami Post Op

Hernia Inguinalis Dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut Di RSUD Pringsewu
Lampung Tahun 2018.
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung dengan adanya pernyataan ini

berhak menyimpan, mengalihmediakan dalam bentuk format yang lain, mengelola
dalam bentuk pangkalan data (database), merawat dan memublikasikan tugas
akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan
sebagai pemilik hak atas karya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Pringsewu
Pada tanggal : 25 Juli 2018
Yang menyatakan
(Fitria Damayanti)
NIM. 144012015094
vii
5
MOTO HIDUP
Jadilah orang yang rajin dan giat sebelum menyesali kemalasan yang membuat
kita melewatkan kesempatan emas
Orang yang selalu belajar dari kesalahan adalah orang yang berani sukses
Saya datang, saya bimbingan, saya ujian, saya revisi, saya acc dan saya menang.
Alhamdulillah
viii
6
PERSEMBAHAN
Bismillahirrohmanirrohim..
Tidak ada kata selain mengucap rasa syukur dengan seizin Allah SWT yang telah
memberikan segala rahmat serta karunia-Nya kepada penulis bisa menyelesaikan tugas
akhir ini, sholawat serta salam penulis kirimkan kepada Nabi Muhammad SAW sehingga
sampai sekarang indahnya iman dan islam masih terasa. Bantuan dari berbagai pihakpun,
tak luput dalam penyelesaian tugas akhir ini, baik bantuan secara materi, spritual,
informasi, dan motivasi. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimkasih
yang sebesar-besarnya kepada :
1. Karya sederhana ini ku persembahkan untuk sepasang malaikatku didunia ini yaitu
ayahanda Yudi Yansyah dan ibunda Hawziah yang saya cintai dan saya sayangi yang
dalam sujud-sujud panjangnya selalu berdoa untuk kebaikanku, yang selalu rela
berkorban serta slalu memberikan dukungan agar saya menjadi orang sukses dan
bermanfaat bagi orang lain.
2. Kedua adikku yang saya cintai (Rizki Hariyansyah dan Hadi Muntazir) yang telah
mendukung dan selalu mendokan saya.
3. Untuk among yang saya sayangi dan cintai yang selalu mendokan dan mendukung
saya dan alm. Enggom yang semasa hidupnya selalu menyayangi, slalu mendukung
serta selalu mendokan saya.
4. Keluarga besarku serta saudar-saudara saya yang telah mendukung dan selalu
mendo’akan saya.
5. Ibu Ns. Rita Sari, M.kep selaku pembimbing satu, Ibu Ns. Tiara, MNS. Selaku
pembimbing dua, dan Bapak Tri Wijayanto, M.kep.Sp.KMB selaku penguji.
ix
7
Terimakasih atas waktu, diskusi, dan arahan untuk membimbing penulis dalam
menyelesaikan Tugas Akhir ini. Terimakasih atas ilmu yang diberikan.
6. Seluruh dosen STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung Khususnya dosen
Keperawatan.
7. Angga Tomi Saputra “terimakasih sangat banyak sekali atas waktu dan perhatian
yang selama ini tercurah terimakasih sekali lagi untuk selalu sabar dan mau
direpotkan, maaf sebesar-besarnya atas egoisme dan emosi diri yang sering kali
timbul. You’re my man and always be” amiin.
8. Untuk sahabatku Weni Maharani, M. Khoirut Tasdiq terimakasih selalu
menyemangati, menemani dan mau di repotkan dalam penyusunan Tugas Akhir ini.
9. Untuk sahabat-sahabatku tercinta Irma Tri Wahyuni, Ariska Sofyana, Antika Citra
Anggraini, Yolian Belia Candi, Nanda Tri Oktavia, Elssy Septarani, Ayu septiana,
kak Istiqomah Mahmuda, Pisda, Rita, Mia, Om Remo dan jajaran teman kelas
Perawat B yang membuat keseharian dibangku perkuliahan menjadi lebih berarti dan
berwarna serta tak lupa teman-teman seperjuanganku dalam menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah ini.
10. Untuk sahabat-sahabatku tercinta Riska Ayu T, Mila Sania, Waladatissani, Mirna
hikmalia yang selalu menyemangati dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah semoga
persahabatan kita selalu di ridhoi oleh Allah SWT.
11. Teman-teman saya satu almamater angkatan 20 STIKes Muhammadiyah Pringsewu
Lampung terimakasih telah menemaniku berjuang dari awal hingga akhir.
12. Serta seluruh pihak yang terlibat dan sangat mendukung dalam penyelesaian tugas
akhir ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Sekali lagi penulis ucapkan terimakasih banyak karena dukungan seluruh pihak diatas
penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini.
x
8
RIWAYAT PENULIS
Fitria Damayanti dilahirkan di kabupaten Tanggamus tepatnya di desa

Banjarmasin Bulok pada tanggal 10 febuari 1997. Putri pertama pasangan Bapak
Yudi yansyah dan Ibu Hawziah S.Pd. Pendidikan TK Aisyah Pringsewu pada
tahun 2002, pada tahun itu juga melanjutkan Pendidikan Dasar di SDN 2
Pringsewu dan pindah ke SDN 1 banjarmasin ditamatkan pada tahun 2008 dan
dilanjutkan di SMPN 1 Bulok ditamatkan pada tahun 2011. Pendidikan menegah
Atas di SMAN 1 Ambarawa ditamatkan pada tahun 2014 dan pada tahun itu juga
penulis sempat berkuliah di UIN Lampung selama setahun sampai memutuskan
untuk pindah jurusan dan pindah pendidikannya ke STIKes Muhammadiyah
Pringsewu Lampung hingga saat ini.
xi
9
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr.Wb.
Alhamdulillah puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah
dengan waktu yang di tentukan. karya tulis ilmiah ini berjudul “Asuhan
Keperawatan Klien Yang Mengalami Post Op Hernia Inguinalis Dengan Masalah
Keperawatan Nyeri Akut Di RSUD Pringsewu Lampung Tahun 2018”
Penulis karya tulis ilmiah ini ditujukan untuk memenuhi tugas akhir dalam
menempuh pendidikan Diploma III di STIKes Muhammadiyah Pringsewu
Lampung.
Dalam kesempatan ini penulis mendapat banyak petunjuk dan bantuan baik
moril maupun materil, untuk itu dengan segala kerendahan dan ketulusan hati
penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Ns.Arena Lestari, M.Kep,Sp.Kep.J selaku Ketua STIKes Muhammadiyah

Pringsewu.
2. Ns.Nuria Muliani, M.Kep.,Sp.Kep.J selaku Ketua Prodi DIII Keperawatan
3. Ns. Rita Sari, M.Kep., Pembimbing 1
4. Ns. Tiara, S.Kep.MNS. selaku pembimbing 2
5. Ns. Tri Wijayanto, M. Kep.Sp.KMB, selaku penguji
6. Seluruh dosen dan staff STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung
7. Bapak, Ibu, adik dan saudara-saudaraku tersayang yang telah mendukung dan
mendoakan saya.
8. Kawan-kawan angkatan 20 yang telah membantu dalam pembuatan karya tulis
ilmiah ini.
Dalam menyusun karya tulis ilmiah sudah berusaha sebaik mungkin dengan
kemampuan penulis agar karya tulis ilmiah ini menjadi sempurna. Kritik dan
saran yang bersifat membangun untuk menjadikan karya tulis ilmiah ini jauh
lebih baik lagi. Semoga bermanfaat bagi masyarakat pada umumnya dan pada
dunia keperawatan pada khususnya.
Wassalamualaikum Wr.Wb.
Pringsewu, Juli 2018
Penulis
xii
10
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... iv
KATA PENGANTAR ................................................................................. v
DAFTAR ISI ............................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ....................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN
A. Pendahuluan ...................................................................................... 1
B. Batasan Masalah................................................................................ 5
C. Tujuan ............................................................................................... 5
D. Manfaat ............................................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Penyakit................................................................................ 8
B. Konsep Tumbuh Kembang Anak. ...................................................... 14
C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan. ................................................. 26
BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ............................................................................... 34
B. Batasan Istilah .................................................................................. 34
C. Partisipan .......................................................................................... 35
D. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 35
E. Pengumpulan Data ............................................................................ 36
F. Analisa Data ...................................................................................... 37
G. Etik Penelitian .................................................................................. 38
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ................................................................................................. 40
B. Pembahasan ..................................................................................... 66
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ...................................................................................... 73
B. Saran ............................................................................................... 74
DAFTAR PUSTAKA
xiii
11
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Rencana Tindakan Keperawatan .................................................... 28

Tabel. 3.1 Batasan Istilah .............................................................................. 34
Tabel 4.1 Identitas klien ................................................................................ 42
Tabel 4.2 Riwayat Penyakit........................................................................... 43
Tabel 4.3 Perubahan Pola Kebiasaan ............................................................. 44
Tabel 4.4 Pemeriksaan fisik ......................................................................... 45
Tabel 4.5 Kondisi Psikososial spitual ............................................................ 46
Tabel 4.6 Hasil Pemeriksaan Diagnostic ....................................................... 48
Tabel 4.7 Penatalaksanaan ............................................................................ 49
Tabel 4.8 Analisa Data .................................................................................. 52
Tabel 4.9 Rencana Asuhan Keperawatan....................................................... 53
Tabel 4.10 Implementasi ............................................................................... 54
Tabel 4.11 Evaluasi ...................................................................................... 55
xiv
12
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway ..................................................................................... 10

Gambar 4.1 Genogram Pasien 1 .................................................................... 42
Gambar 4.2 Genogram Pasien 2 .................................................................... 48
xv
13
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 SOP
Lampiran 2 Lembar Konsul
Lampiran 3 Informed Consent
Lampiran 4 Pengajuan Judul
Lampiran 5. Surat Izin Pra Survey
Lampiran 6. Surat Balasan Pra Survey
Lampiran 7 Pengkajian Nyeri
xvi
1
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut undang-undang Republik Indonesia nomor 36 tahun 2009 bahwa
kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan
yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia. Kesehatan
adalah modal utama bagi manusia, kesehatan merupakan bagian yang
terpenting dalam menjaga kelangsungan hidup seseorang, tetapi karna tuntutan
kehidupan seringkali kebutuhan akan kesehatan tidak banyak dihiraukan oleh
manusia. Banyak manusia hidup dengan melakukan pekerjaan keras demi
memenuhi kebutuhan sehari-hari dan terkadang tidak menghiraukan
kesehatannya. Padahal semakin berat pekerjaan semakin banyak penyakit
yang ditimbulkan salah satunya yaitu penyakit hernia (Rifki,2014).
Hernia merupakan prostusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek
atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan. Ada beberapa macam
jenis hernia, salah satunya yaitu hernia inguinalis merupakan hernia yang
paling umum terjadi dan muncul sebagai tonjolan di selangkangan atau
skrotum. Orang awam biasa menyebutnya “turun bero” atau “hernia”. Hernia
inguanalis terjadi ketika dinding abdomen berkembang sehingga usus
menerobos ke bawah melalui celah (Nurarif,2015).
1
2
Hernia inguinalis ini termasuk dalam kasus bedah terbanyak setelah
appendisitis, sampai hari ini hernia inguinalis masih menjadi tantangan dalam
peningkatan status kesehatan di masyarakat. Berdasarkan semua jenis
hernia,hernia inguinalis menepati urutan ke-8 dengan jumlah 18.145
kasus,75% terjadi pada hernia inguinalis, sekitar 15% hernia femoralis dan
10% pada hernia abdomen yang lainnya (Indri,2012).
Menurut Gian dalam world Health Organization (WHO), penderita hernia
setiap tahunnya meningkat. Didapatkan data pada dekade 2005 sampai 2010
penderita hernia segala jenis mencapai 19.173.279 penderita (12,7%) dengan
penyebaran yang paling banyak adalah daerah negara-negara berkembang
seperti negara-negara Afrika, Asia Tenggara termasuk Indonesia, selain itu
negara uni emirat arab adalah negara dengan jumlah penderita hernia terbesar
di dunia sekitar 3.950 penderita pada tahun 2011.
Sedangkan angka kejadian hernia di Indonesia menepati urutan ke-8
dengan jumlah 18.145 kasus, 273 diantaranya meninggal dunia biasanya di
sebabkan karna ketidak berhasilan proses pembedahan terhadap hernia itu
sendiri. Dari total tersebut, 15.051 diantaranya terjadi pada pria dan 3.094
kasus terjadi pada wanita (Depkes RI,2011).
Dari bebearapa kasus hernia inguinalis penanganan yang dilakukan yaitu
tindakan pembedahan. Pada proses operasi digunakan anastesi agar pasien
tidak merasakan nyeri pada saat dibedah. Namun setelah operasi selesai dan
pasien mulai sadar, ia akan merasakan nyeri pada bagian tubuh yang

3
mengalami pembedahan. Nyeri yang dirasakan berasal dari luka. Tindakan
keperawatan yang sering dilakukan untuk mengatasi nyeri yaitu
penatalaksanaan farmakologi dan nonfarmakologi, salah satu tindakan
nonfarmakologi yang paling efektif untuk mengatasi nyeri adalah tehnik
relaksasi dan distraksi. (Sjamsuhidayat & Jong, dalam Vindora,2014).
Menurut (Salampessy, 2004) salah satu tehnik distraksi yang sering
digunakan untuk mengurangi nyeriyaitu dengan terapi musik, terapi musik
telah dikenal sejak 550tahun Masehi, dan ini dikembangkan oleh Phytagoras
dari yunani. Berdasarkan Penelitian di University Of New York di Buffalo,
sejak mereka menggunakan tehnik terapi musik kebutuhan akan obat
penenang pun turun drastis hingga 50%. Musik juga merangsang pelepasan
hormon endorfin, hormon tubuh yang memberikan perasaan senang yang
berperan dalam penurunan nyeri sehingga musik dapat digunakan untuk
mengalihkan rasa nyeri sehingga pasien merasa nyeri nya berkurang.
Menurut (Robb, 2002) dalam Sriati,2014Mengenai terapi musik murottal
atau pembacaan ayat Al-Qur’an beberapa studi menyebutkan efek yang sama
dengan terapi musik. Pada penelitian tiga pria dan dua perempuan,
menemukan bahwa mereka mendapatkan ketenangan sebanyak 65% ketika
mendengarkan murottal meski tidak memahami Bahasa Arab dan tidak diberi
tahu bahwa yang diperdengarkan adalah ayat Al Quran. Responden hanya
mendapatkan ketenangan seba-nyak 35% ketika mendengarkan alunan bahasa

4
Arab yang bukan dari Al Quran. Di Pakistan, men-dengarkan Al Quran telah
dijadikan sebagai salah satu terapi pengobatan untuk berbagai penyakit.
Sejalan dengan teori diatas penelitian yang dilakukan oleh (Sodikin, 2012)
di Rumah sakit cilacap, melakukan terapi nonfarmakologi dengan
mendengarkan murottal pada pasien pasca bedah hernia, sangat berpengaruh
dalam menurunkan respon nyeri.
Penelitian yang dilakukan oleh (Hikmanti, 2016) salah satu surat yang
efektif digunakan dalam terapi murottal untuk mengatasi nyeri pasca operasi
caesar adalah surat Ar Rahman yang dilantunkan oleh Ahmad Saud dengan
durasi 13 menit 55 detik.
Prasurvey peneliti pada tanggal 22 maret 2018 di ruang bedah Rumah
Sakit Umum Daerah Pringsewu didapatkan data bahwa klien yang mengalami
operasi hernia dari bulan Oktober sampai saat ini didapatkan 45 pasien yang
melakukan operasi hernia. 18 kasus hernia diantaranya adalah hernia
inguinalis (Data Ruang Bedah RSUD Pringsewu,2018).
Hasil wawancara yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal 22 maret – 27
maret 2018 terhadap 5 orang pasien yang mengalami post op hernia
inguinalisyaitu klien mengeluh nyeri. Nyeri yang dirasakan klien berasal dari
luka pasca operasi hernia inguinalis (Ruang bedah RSUD,2018).
Berdasarkan latar belakang diatas pada pasien post op hernia inguinalis
terdapat masalah yang sering muncul yaitu pasien merasakan nyeri, maka

5
penulis tertarik untuk melakukan penelitian dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah
(KTI) dengan judul “Asuhan keperawatan medikal bedah pada klien yang
mengalami post op hernia inguinalis dengan masalah keperawatan nyeri akut”
B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah pelaksanaan asuhan keperawatan medikal bedah klien yang
mengalami post op hernia inguinalis dengan masalah keperawatan nyeri akut
di RSUD Pringsewu Lampung.
C. Tujuan
1. Tujuan umum
Untuk pelaksanaan asuhan keperawatan klien medikal bedah pada
klien yang mengalami post op hernia inguinalis dengan masalah
keperawatan nyeri akut di RSUD Pringsewu Lampung.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk pelaksanaan pengkajian keperawatan klien yang mengalami
post op hernia inguinalis dengan masalah nyeri akut RSUD Pringsewu
Lampung.
b. Menetapkan diagnosis keperawatan pada klien yang mengalami post
op hernia inguinalis dengan masalah keperawatan nyeri akut di RSUD
Pringsewu Lampung.
c. Menyusun perencanaan keperawatan klien yang mengalami post op
hernia inguinalis dengan masalah keperawatn nyeri akut di RSUD
Pringsewu Lampung.

6
d. Melaksanakan tindakan keperawatan klien yang mengalami post op
hernia inguinalis dengan masalah keperawatan nyeri akut di RSUD
Pringsewu lampung.
e. Melakukan evaluasi pada klien yang mengalami penyakit post op
hernia inguinalis dengan masalah keperawatan nyeri akut di RSUD
Pringsewu lampung.
D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Secara teoritis hasil dari penelitian ini diharapkan dapat menjadi
referensi dan masukan bagi perkembangan ilmu kesehatan yang akan
datang, khususnya ilmu keperawatan untuk mengetetahui bagaimana
pelaksanaan asuhan keperawatan klien yang mengalami post op hernia
inguinalis dengan masalah keperawatan nyeri akut.
2. Manfaat Praktis
a. Manfaat Bagi Perawat
Sebagai tambahan sumber informasi untuk memperoleh
pengetahuan dalam bidang praktik keperawatan khususnya pada klien
yang mengalami post op hernia inguinalis dengan masalah
keperawatan nyeri akut.
b. Manfaat Bagi Rumah Sakit
Sebagai bahan masukan untuk meng-evaluasi yang diperlukan
dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan khususnya pada klien yang

7
mengalami post op hernia inguinalis dengan masalah keperawatan
nyeri akut.
c. Manfaat Bagi Institusi
Dapat digunakan sebagai informasi bagi institusi pendidikan dalam
meningkatkan mutu pendidikan dimasa yang akan datang. Khususnya
mengenai asuhan keperawatan medikal bedah pada klien yang
mengalami post op hernia inguinalis dengan masalah keperawatan
nyeri akut
d. Manfaat Bagi Klien
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan pengetahuan dan
informasi pada klien. Khususnya mengenai asuhan keperawatan
medikal bedah pada klien yang mengalami post op hernia inguinalis
dengan masalah keperawatan nyeri akut.

8
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Penyakit
1. Definisi
Hernia adalah penonjolan sebuah organ jaringan atau struktur
melewati dinding rongga yang secara normal memang berisi bagian-
bagian tersebut (Mulyanti & Diyono,2012).
Hernia merupakan prostusi atau penonjolan isi suatu rongga
bersangkutan.Pada hernia abdomen, isi perut menonjol melalui defek atau
bagian lemah dari lapisan muskulo-aponeurotik dinding perut.Hernia
terdiri atas cincin, kantong dan isi hernia (Nur’arif,2015).
Hernia Inguinalis adalah kondisi prostusi (penonjolan) organ intestinal
masuk ke rongga melalui defek atau bagian dinding yang tipis atau lemah
dari cincin inginalis.Materi yang masuk lebih sering adalah usus halus,
tetapi juga merupakan suatu jaringan lemak/omentum (Erickson,2009
dalam Muttaqin,2010).
Menurut NANDA NIC-NOC 2015 ada beberapa penjelasan hernia
menurut letaknya :
a. Hernia hiatal adalah kondisi dimana kerongkongan (pipa
tenggorokan) turun,melewati diafragma melalui celah yang disebut
hiatus sehingga sebagian perut menonjol ke dada (toraks)
b. Hernia epigastrik terjadi diantara pusar dan bagian bawah tulang
rusuk di garis tengah perut. Hernia epigastrik biasanya terdiri dari
8
9
jaringan lemak dan jarang yang berisi usus. Terbentuk di bagian
dinding perut yang relatif lemah, hernia ini sering menimbulkan rasa
sakit dan tidak dapat didorong kembali ke dalam perut ketika pertama
kali ditemukan.
c. Hernia umbilikal berkembang di dalam dan sekitar umbilikus (pusar)
yang disebabkan bukaan pada dinding perut, yang biasanya menutup
sebelum kelahiran, tidak menutup sepenuhnya.
d. Hernia femoralis muncul sebagai tonjolan dipangkal paha. Tipe ini
lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria.
e. Hernia insisional dapat terjadi melalui luka pasca operasi perut.
Hernia ini muncul sebagai tonjolan di sekitar pusar yang terjadi ketika
otot sekitar pusar tidak menutup sepenuhnya.
f. Hernia nekleus pulposi (HNP) adalah hernia yang melibatkan cakram
tulang belakang. Di antara setiap tulang belakang ada diskus
intrvertebralis yang menyerap goncangan cakram dan meningkatkan
elastisitas dan mobilitas tulang belakang. Karena aktivitas dan usia,
terjadi herniasi diskusi intervertebralis yang menyebabkan saraf
terjepit (sciatica). HNP umumnya terjadi di punggung bawah pada
tiga vertebra lumbar bawah.
g. Hernia inguinalis merupakan hernia yang paling umum terjadi dan
muncul sebagai tonjolan di selangkangan atau skrotum. Orang awam
biasa menyebutnya “turun bero” atau “hernia”. Hernia inguinalis
terjadi ketika dinding abdomen berkembang sehingga usus menerobos

10
ke bawah melalui celah. Jika anda merasa ada benjolan dibawah perut
yang lembut, kecil, dan mungkin sedikit nyeri dan bengkak, anda
mungkin terkena hernia ini. Hernia tipe ini lebih sering terjadi pada
laki-laki daripada perempuan.
2. Etiologi
Predisposisi penyebab terjadinya hernia inguinalis adalah terdapat
defek atau kelainan berupa sebagian dinding rongga lemah.Penyebab pasti
hernia inguinalis terletak pada lemahnya dinding akibat defek kongenital
yang tidak diketahui. Lemahnya dinding dapat terjadi pada usia lanjut
akibat perubahan struktur fisik dari dinding rongga. Faktor presipitasi dari
kondisi hernia adalah adanya peningkatan tekanan intraabdomen.Tekanan
intraabdominal umumnya meningkat sebagai akibat dari kehamilan atau
kegemukan.Batuk yang kuat, bersin yang kuat, mengedan akibat sembelit,
meniup dengan kuat juga bisa meningkatkan tekanan intraabdomen.
Berbagai profesi dikaitkan dengan peningkatan tekanan intraabdomen
yang tinggi, seperti atlet angkat besi, balap sepeda, dan berbagai jenis
olahraga yang lain yang cenderung meningkatkan tekanan intraabdomen.
Buruh pekerja yang mengangkat beban berat juga memiliki resiko
terjadinya hernia. Bila dua faktor ini terjadi bersamaan, maka individu
akan mengalami peningkatan resiko hernia inguinalis.
(Brandt, 2008 dalam Mutaqqin,2010).

11
3. Manifestasi klinis
Tanda dan gejala hernia inguinalis sebagai berikut :
1. Umumnya terjadi pada pria
2. Insiden tinggi pada bayi dan anak kecil
3. Dapat menjadi sangat besar, terdapat benjolan di selangkangan
4. Sering turun ke skrotum disebut turun berok, burut, kelingsir.
5. Pasien mengeluh nyeri tekan
6. Hernia nya tegang tidak direduksi
7. Terdapat gambaran hipovelemi
(Diyono & Sri Mulyanti,2013)
4. Patofisiologi
Hernia inguinalis tidak langsung (hernia inguinalis lateralis), dimana
prostusi keluar dari rongga peritoneum melalui anulus inguinalis internus
yang terletak lateral dari pembuluh epigastrika inferior, kemudian hernia
masuk kedalam kanalis inguinalis dan jika cukup panjang, akan menonjol
keluar dari anulus inguinalis eksternus. Apabila hernia ini berlanjut,
tonjolan akan sampai ke skrotum melalui jalur yang sama seperti pada saat
testis bermigrasi dari rongga perut ke skrotum pada saat perkembangan
janin. Jalur ini biasanya menutup sebelum kelahira, tetapi mungkin tetap
menjadi sisi hernia dikemudian hari (Manoharan, 2005 dalam
Muttaqin,2010).

12
Hernia inguinalis langsung (Hernia inguinalis medialis), dimana
kondisi prostusi langsung kedepan melalui segitiga hesselbach, daerah
yang dibatasi oleh ligamen inguinalis dibagian inferior, pembuluh
epigastrika inferior di bagian lateral dan tepi otot rektus di bagian medial.
Dasar segitiga hesselbach dibentuk oleh fasia transversal yang diperkuat
oleh serat aponeurosis muskulus transversus abdominis yang terkadang
tidak sempurna sehingga daerah ini potensial untuk menjadi lemah.Hernia
medialis, karena tidak keluar melalui kanalis inguinalis dan tidak ke
skrotum, umumnya tidak disertai strangulasi karena cincin hernia longgar.

13
5. Pathway
Kelemahan Dinding Abdominal Prostrusi jaringan intraadominalmelalui

tekanan intrabdominal tinggi kanalis inguinal
Hernia inguinalis lipat paha Hernia inguinalis skrotalis
Gangguan gastroiintstinal,
mual, muntah serta
penurunan intake nutrisi dan Hernia iresponibel Hernia responsibel
cairan
Risiko Gangguan pasase Gagguan vaskularisasi Prostusi hilang

ketidakseimbangan hernia inkarserata hernia strangulata timbul
cairan tubuh
Obstruksi intestinal Gangguan suplai darah Ktidaknyamanan

Aktual/risiko syok ileus obstruksi ke intestinal yang area inguinal
hipovolemik masuk ke dalam pembesaran
kantungg hernia inguinal atau
sokrotum
Respons sensitivitas
saraf lokal Nekrosis intestinal
Intervensi bedah
Herniorafi relatif
Ketidaknyamanan
abdominal
Pasca bedah Pra Bedah Kecemasan

Nyeri pemenuhan
informasi
Respon
Kerusakan jaringan Perubahan intake Port de psikologis
pascabedah nutrisi pasca entree
bedah
Risiko
Risiko infeksi
ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan
(Sumber : Muttaqin, 2010).

14
6. Penatalaksanaan
Setiap penderita hernia inguinalis selalu harus diobati dengan jalan
pembedahan.Pembedahan secepat mungkin setelah diagnosis ditegakkan.
Adapun prinsip prinsip pembedahan hernia inguinalis adalah sebagai
berikut :
a. Herniatomiyaitu membuang kantong hernia. Hal ini terutama pada
anak-anak karena dasarnya adalah kongenital tanpa adanya kelemahan
dinding perut.
b. Hernioplasti suatu tindakan pembedahan dengan cara memotong
kantong hernia, menutup defek dan menjahit pintu hernia
c. Herniorafi yaitu dengan cara membuang kantong hernia disertai
tindakan bedah plastik untuk memperkuat dinding perut bagian bawah
dibelakang kanalis inguinalis
Indikasi pembedahan pada hernia inguinalis, meliputi hal-hal berikut :
a. Penonjolan besar yang mengindikasikan peningkatan resiko
inkarserata atau hernia strangulata
b. Nyeri hebat, yang merupakan respon masuknya penonjolan memenuhi
kanal.
(Mutaqqin,2010)

15
B. Konsep Nyeri
1. Definisi
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual atau
potensial. Nyeri timbul sebagai bentuk respon sensori setelah
menerima rangsangan nyeri. Nyeri dapat disebabkan karena adanya
kerusakan jaringan dalam tubuh sebagai akibat dari adanya cedera,
kecelakaan, maupun tindakan medis seperti operasi (Ratnasari, 2013)
Nyeri akut adalah sensasi ketidaknyamanan yang di manifestasikan
sebagai penderitaan yang di akibatkan oleh persepsi jiwa nyata, ancaman,
dan fantasi luka (Tozier dan erb, 1987, dalam Tamsuri, 2012 )
Nyeri akut adalah pengalaman sensori atau emosional yang
berhubungan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan
onset mendadadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3bulan. (Tim Pokja PPNI, 2012)
2. Penyebab Nyeri
1. Agen pencedera fisiologis (mis, infeksi, iskemia,neoplasma)
2. Agen pencedera kimiawi (mis, terbakar, bahan kimia iritan)
3. Agen pencedera fisik (mis, abses, amputasi, terbakar, terpotong,
mengangkat benda berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik
berlebihan).(Tim pokja PPNI,2012)

16
3. Intensitas Nyeri
Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri yang
dirasakan oleh individu.pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan
individual, dan kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama atau
berbeda oleh dua orang yang berbeda. Pengukuran subjektif nyeri dapat
dilakukan dengan menggunakan berbagai alat pengukur nyeri seperti skala
analog, skala numerik, atau skala wong baker.
(Tamsuri, 2012)
Skala Wajah Wong Baker
Skala intensitas nyeri numerik 0-10
Skala analog visual

17
4. Karakteristik nyeri
Karakteristik nyeri meliputi lokasi nyeri, penyebaran nyeri, durasi, irama
(terus menerus, hilang timbul) dan kualitas nyeri (seperti di tusuk, seperti
terbakar, sakit, dan sebagainya). (Tamsuri, 2012)
5. Faktor faktor yang mempengaruhi toleransi nyeri
Berbagai perilaku seing di identifikasi klien sebagai faktor yang mengubah
intensitas nyeri misal aktivitas,istirahat, pengerahan tenaga, posisi tubuh,
penggunaan obat, dan apa yang diyakini klien dapat membantu dirinya.
perilaku ini sering didasarkan pada upaya try and error.(Tamsuri, 2012)
6. Respon tubuh terhadap nyeri
a. Respon fisik
Respon fisik timbul karena pada saat impuls nyeri di transmisikan oleh
medulla spinalis menuju batang otak dan thalamus, sistem saraf
otonom terstimulasi, sehingga menimbulkan respon yang serupa
dengan respon tubuh terhadap stress.
pada skala nyeri ringan sampai moderat tubuh merespon saraf
simpatis. sedangkan pada nyeri yang berat dan tidak dapat ditoleransi
akan mengakibatkan stimulasi terhadap saraf parasimpatis.
b. Respon psikologis
Respon psikologis sangat berkaitan dengan pemahaman klien terhadap
nyeri yang terjadi atau arti nyeri bagi klien. Klien yang mengartikan
nyeri sebagai sesuatu negatif cenderung memiliki suasana hati sedih

18
,berduka, ketidakberdayaan, dan dapat berbalik menjadi rasa marah
dan frustasi. Sebaliknya pada klien yang memiliki persepsi nyeri
sebagai pengalaman yang positif akan menerima nyeri yang di
alaminya. (Anas Tamsuri, 2012)
7. Tindakan keperawatan yang berhubungan dengan nyeri
Nyeri dapat diatasi dengan penatalaksanaan nyeri yang bertujuan
untuk meringankan atau mengurangi rasa nyeri sampai tingkat
kenyamanan yang dirasakan oleh klien. Manajemen nyeri pasca operasi
meliputi pemberian terapi farmakologi dan terapi nonfarmakologi berupa
intervensi perilaku kognitif seperti teknik relaksasi, terapi musik, imagery
dan biofeedback, namun begitu banyak aktivitas keperawatan non
farmakologis yang dapat membantu dan menghilangkan nyeri (Potter
& Perry, 2011).
Pada kasus nyeri yang dialami pasca operasi dalam tehnik
nonfarmakologi penanganan nyeri yang biasa digunakan yaitu :
1. Distraksi
Distraksi adalah pengalihan dari fokus perhatian terhadap nyeri
ke stimulus yang lain. Teknik distraksi dapat mengatasi nyeri
berdasarkan teori bahwa aktivitas retikuler menghambat stimulus
nyeri, jika seorang menerima input sensori yang berlebihan dapat
menyebabkan terhambatnya impuls nyeri keotak. Stimulus yang
menyenangkan dari luar dapat juga merangsang sekresi endorphin,

19
sehingga stimulus nyeri dirasakan oleh klien menjadi
berkurang.Peredaan nyeri secara umum berhubungan langsung dengan
partisipasi aktif individu, banyaknya modalitas sensori yang
digunakan dan minat individu dalam stimulasi. Oleh karena itu,
stimulasi penglihatan, pendengaran, dan sentuhan mungkin akan lebih
efektif dalam menurunkan nyeri dibanding stimulasi satu indera saja.
Macam - macam distraksi antara lain:
a. Distraksi visual
Melihat pertandingan, menonton televisi, membaca koran,
melihat pemandangan dan gambar.
b. Distraksi pendengaran
Diantaranya mendengarkan musik yang disukai, atau suara
burung serta gemercik air.Individu dianjurkan untuk memilih
musik yang tenang dan disukai, dan diminta untuk berkonsentrasi
pada lirik dan irama lagu.Klien juga diperbolehkan untuk
menggerakkan tubuh mengikuti irama lagu seperti bergoyang,
mengetuk jari atau kaki.
Menurut (Salampessy, 2004) dalam Madesti, 2013 salah satu
tehnik distraksi yang sering digunakan adalah dengan terapi musik,
terapi musik telah dikenal sejak 550tahun Masehi, dan ini
dikembangkan oleh Phytagoras dari yunani. Berdasarkan Penelitian
di University Of New York di Buffalo, sejak mereka
menggunakan tehnik terapi musik kebutuhan akan obat penenang

20
pun turun drastis hingga 50%. Musik juga merangsang pelepasan
hormon endorfin, hormon tubuh yang memberikan perasaan senang
yang berperan dalam penurunan nyeri sehingga musik dapat
digunakan untuk mengalihkan rasa nyeri sehingga pasien merasa
nyeri nya berkurang.
Selain dengan terapi mendengarkan musik yaitu dengan terapi
mendengarkan bacaan Al-Quran (murottal) juga menjadi sarana
pengobatan untuk mengembalikan keseimbangan sel yang
rusak.Jika mendengarkan musik klasik dapat memenga-ruhi
kecerdasan intelektual (IQ) dan kecerdasan emosi (EQ), maka
bacaan Al Quran juga me-mengaruhi kecerdasan spiritual (SQ)
Mendengarkan bacaan Al Quran lebih berman-faat dibanding
mendengarkan suara lain seperti musik. Suara Al Quran meredakan
stress dan meningkatkan ketahanan terhadap stress, mening-katkan
relaksasi, ketenangan dan kenyamanan, membantu mengatasi
insomnia, meningkatkan imunitas, dan meningkatkan kecerdasan
spiritual (Shihab, 1998).
Sejalan dengan teori diatas Penelitian yang dilakukan oleh
(Sodikin, 2012) di RS Cilacap menyatakan terapi bacaan Al-Quran
dapat bersinergi dengan terapi farmako-logi dalam menurunkan
nyeri.Pemberian terapi Al-Quran memberikan efek non
farmakologi adjuvan dalam mengatasi nyeri.

21
Salah satu surat yang dapat digunakan sebagai terapi murottal
yaitu surat Ar Rahman. Karakteristik Ar Rahman yang dilantunkan
oleh Ahmad Saud telah divalidasi di Laboratorium Seni Fakultas
Budaya dan Seni. Surat Ar Rahman mempunyai timbre medium,
pitch 44 Hz, harmony regular dan consistent, rhythm andate
(mendayu-dayu), volume 60 decibel, intensitas medium medium
amplitude. Pada pitch yang rendah dengan rhythm yang lambat dan
volume yang rendah akan menimbulkan efek rileks. Frekuensi yang
telah terbukti untuk mengurangi nyeri pasca operasi dan
menimbulkan efek tenang adalah 40 – 60 Hz. Volume yang bisa
menimbulkan efek teraupetik adalah 40-60 dB.Sedangkan waktu
yang dibutuhkan dalam auditoristherapy(terapi pendengaran)
supaya dapat memberikan efek terapeutik adalah minimal selama
10 menit.Surat Ar Rahman yang dilantunkan oleh Ahmad Saud
yaitu selama 13menit 55detik.Surat Ar-Rahman terdiri atas 78 ayat,
semua ayatnya mempunyai karakter ayat yang pendek sehingga
nyaman didengarkan dan dapat menimbulkan efek relaksasi bagi
pendengar yang masih awam sekalipun. Bentuk gaya bahasanya
yaitu terdapat 31 ayat yang diulang-ulang, Pengulangan ayat ini
untuk menekankan keyakinan yang sangat kuat, (Hikmanti, 2016).

22
c. Distraksi pernafasan
Bernafas ritmik anjurkan klien untuk memandang fokus pada
suatu objek atau memejamkan mata dan melakukan inhalasi perlahan
melalui hidung dengan hitungan dari satu sampai empat dan
kemudian menghembuskan nafas melalui mulut secara perlahan
sampai menghitung satu sampai empat (dalam hati).Anjurkan klien
untuk untuk berkonsentrasi pada sensasi pernafasan dan terhadap
gambar yang memberi ketenangan.Lanjutkan teknik ini hingga
terbentuk pola pernafasan yang ritmik.
d. Distraksi intelektual
Antara lain dengan mengisi teka-teki silang, bermain kartu,
melakukan kegemaran (ditempat tidur) seperti mengumpulkan
perangko, menulis cerita.
e. Teknik pernafasan
Seperti bermain, menyanyi, menggambar, atau sembahyang.
f. Imajinasi terbimbing
Adalah kegiatan klien membuat suatu bayangan yang menyenangkan,
dan mengonsentrasikan diri pada bayangan tersebut serta berangsur -
angsur membebaskan diri dari perhatian terhadap nyeri. Sebagai
contoh: perintahkan klien untuk menutup mata dan membayangkan
atau menggambarkan hal yang menyenangkan, ketika klien
menggambarkan bayangannya tanyakan tentang suara, cahaya, benda

23
yang tampak dan bau - bauan yang terbayangkan. Minta klien untuk
menggambarkan dengan lebih rinci.
g. Teknik lain yang dapat digunakan adalah menginstrusikan klien untuk
melakukan nafas ritmik, lalu klien diminta untuk membayangkan
bahwa setiap nafas yang dihembuskan menyebabkan ketegangan dan
ketidaknyamanan dikeluarkan. Setiap kali melakukan inhalasi, klien
harus mambayangkan energi penyembuhan dialirkan ke bagian tubuh
yang mengalami nyeri.
2. Relaksasi
Relaksasi otot rangka dipercaya dapat menurunkan nyeri dengan
merelaksasikan ketegangan otot yang mendukung rasa nyeri.Beberapa
penelitian menunjukkan bahwa relaksasi efektif dalam menurunkan
nyeri pasca operasi.Teknik relaksasi ini perlu diajarkan beberapa kali
agar mencapai hasil yang optimal.Klien yang telah mengetahui teknik
ini mungkin hanya perlu diinstruksikan menggunakan teknik relaksasi
untuk menurunkan atau mencegah meningkatnya nyeri.
Bila nyeri menjadi hebat, seseorang dapat bernafas secara dangkal
dan cepat Menurut S meltzer & Bare 2007 dalam Madesti,201 tehnik
relaksasi pernapasan dapat menghilangkan nyeri post operasi, karena
aktivitas-aktivitas di serat besar di rangsang oleh tindakan relaksasi
napas ini, sehingga gerbang untuk aktivitas serat berdiamter kecil
(nyeri) akan tertutup.

24
C. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
a. Pengkajian hernia inguinalis terdiri atas pengkajian anamnesis,
pemeriksaan fisik, dan evaluasi diagnostik. Pada anamnesis keluhan
utama yang lazim didapatkan adalah keluhan adanya benjolan pada
lipat paha atau nyeri hebat pada abdomen. Keluhan adanya benjolan
akibat masuknya material melalui kanalis inguinal bisa bersifat hilang
timbul atau juga tidak.
b. Pengkajian riwayat penyakit sekarang, keluhan lain yang didapat
sesuai dengan kondisi hernia. Pada hernia reponibel biasanya keluhan
yang ada berupa adanya benjolan setalah mengalami aktivitas
peningkatan tekanan intraabdominal. Pada hernia inkaserata dan
hernia strangulata akut didapatkan keluhan nyeri hebat pada
abdominal bagian bawah, keluhan gastrointestinal seperti mual,
muntah anoreksia serta perasaan kelelahan pasca selalu mengalami
nyeri.
c. Riwayat pembedahan lainnya yang berhubungan seperti pasca
apendektomi. Kelemahan otot dinding perut dapat terjadi akibat
kerusakan nervus ilioinguinalis dan nervus iliofemoralis setelah
apendektomi.
d. Riwayat penyakit dahulu yang penting dikaji adalah penyakit
sistemik, Seperti DM, Hipertensi, Tuberkulosis dipertimbangkan
sebagai sarana pengkajian preoperatif.

25
e. Pengkajian psikososial akan didapatkan peningkatan kecemasan
karena nyeri abdomen dan rencana pembedahan, serta perlunya
pemenuhan informasi pembedahan.
f. Pemeriksaan fisik yang didapatkan sesuai dengan manifestasi klinis
umumnya hernia. Pasien terlihat lemah dan kesakitan, TTV
mengalami perubahan sekunder dari nyeri dan gejala dehidrasi. Suhu
badan pasien akan naik >38,5C dan terjadi takikardi. Pada
pemeriksaan fisik difokuskan pada Inspeksi,palpasi,perkusi, dan
auskultasi
g. Pengkajian diagnostik meliputi pemeriksaan kultur jaringan untuk
mendeteksi adanya adentis tuberkulosis, foto polos abdomen untuk
mendeteksi adanya udara pada usus dan untuk mendeteksi adanya
ileus, CT Scan untuk mendeteksi adanya hernia ekstrakolon, dan USG
untuk menilai massa hernia inuinalis.
(Erickson, 2009 dalam arif muttaqin, 2010)
h. Pengkajian pasca operasi
Pada umumnya klien dengan pasca operasi akan mengalami nyeri
yang sangat hebat sehingga diperlukan pengkajian nyeri dengan
prinsip pendekatan PQRST (Muttaqin, 2008)

26
2. Diagnosis keperawatan
Menurut Muttaqin,2010 diagnosis keperawatan yang muncul pada
hernia inguinalis yaitu :
a. Nyeri b.d respons inflamasi lokal, kerusakan jaringan lunak
pascabedah.
b. Resiko tinggi infeksi b.d adanya luka port de entree luka pasca bedah
c. Pemenuhan informasi b.d adanya evaluasi diagnostik, rencana
pembedahan
d. Resiko ketidakseimbangan cairan tubuh b.d keluar cairan tubuh dari
muntah, obstruksi intestinal
e. Resiko tinggi syok hipovelemik b.d penurunan volume darah,
sekunder dari ketidakseimbangan cairan tubuh
f. Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
intake makanan yang kurang adekuat
g. Kecemasan b.d prognosis penyakit, rencana pembedahan
(Muttaqin,2010)
3. Rencana keperawatan
a. Nyeri akut b.d respon inflamasi lokal, kerusakan jaringan lunak pasca
bedah.
Tujuan: nyeri klien berkurang/ hilang atau teradaptasi.
Kriteria Hasil:
-Secara sujektif melaporkan nyeri berkurang atau dapat ditangani
-Skala nyeri 0-1 (0-4)

27
-Dapat mengidentifikasi aktifitas yang meningkatkan atau menurukan
Nyeri
-Pasien tidak gelisah
Intervensi Rasional
1. Memonitor tanda-tanda vital 1. Tanda-tanda vital merupakan

(monitor tekanan darah, nadi, pedoman terhadap perubahan pada
pernafasan dan suhu tubuh) kondisi klien dan abnormalitas pada
kondisi klien
2. Kaji respon nyeri dengan pendekatan 2. Pendekatan komprehensif untuk

PQRST menentukan intervensi
P : provokatus-Paliatif. Apa yang
menyebabkan gejala? Apa yang bisa
memperberat? Apa yang bisa
mengurangi?
Q : Quality-Quantity. Bagaimana gejala
dirasakan? Sejauh mana gejala
dirasakan?
R : Region-Radiasi. Dimana nyeri
dirasakan? Apakah nyeri menyebar?
S : Scala-severity. Seberapakah tingkat
nyeri dirasakan? Pada skala berapa nyeri
dirasakan?
T : Time. Kapan gejala nyeri timbul?
Seberapa sering nyeri dirasakan? Tiba-
tiba atau bertahap? Seberapa lama nyeri
dirasakan?
3. Lakukan manajemen nyeri

keperawatan: 1. Istirahat secara fisiologis akan
1. Istirahatkan pasien pada saat nyeri menurunkan kebutuhan oksigen
muncul yang diperlukan untuk
memenuhinkebutuhan metabolisme
basal.
2. Posisi ini mengurangi tegangan pada
2. Atur posisi semi fowler insisi dan organ abdomen, yang
membantu mengurangi nyeri.
3. Dorong ambulasi dini 3. Ambulasi pasca bedah sangant
penting dilakukan. Dengan ambulasi
dini, maka akaan meningkatkan
normalisasi fungsi organ
(merangsan peristaltik dan flatus)
shingga menurunkan ketidak
nyamanan abdomen.

28
Ambulasi dilakukan secara

bertahap, mulai pasien dibantu
setangah duduk setelah 3jam pasien
sudah dirawat, dirawat diruang
bedah. Apabila toleransi baik, maka
dianjurkan duduk sendiri dan mulai
turun dari tempat tidur pada
beberapa jam berikutnya.
Ambulasi yang efektif akan
menghasilkan keberhasilan bedah
terutama pada program ODS
(pandai surgery).
4. Ajarkan tehnik relaksasi dan 4. Tehnik relaksasi dan Distraksi
distraksi pada saat nyeri. (pengalihan perhatian) dapat
Tehnik distraksi pendengaran yaitu menurunkan stimulus internal
dengan cara pengalihan nyeri
dengan mendengarkan musik
murottal
5. Manajemen lingkungan tenang, 5. Lingkungan tenang akan
batas pengunjung dan istirahatkan menurunkan stimulus nyeri
pasien. eksternal dan pembatasan
pengunjung .
6. Kolaborasi dengan tim medis Analgetik memblok lintasan nyeri

pemberian analgetik. hingga nyeri akan berkurang.
b. Resiko tinggi infeksi b.d adanya port de entreedari luka pascabedah
Tujuan : dalam waktu 12X24jam tidak terjadi infeksi, terjadi
perbaikan pada integritas jaringan lunak.
Kreteria evaluasi :
-jahitan dilepas pada hari ke-12 tanpa adanya tanda-tanda infeksi
dan peradangan pada area luka pembedahan
- luokosit dalam batas normal
- TTV dalam batas normal

29
Intervensi Rasional
Kaji jenis pembedahan, hari Mengidentifikasi kemajuan atau

pembedahan, dan apakah ada order penyimpangan dari tujuan yang
khusus dari tim dokter bedah dalam diharapkan.
melakukan perawatan luka.
Buat kondisi balutan dalam keadaan Kondisi bersih dan kering akan
bersih dan kering. menghindari kontaminasi komensial.
Sebaliknya jika dalam keadaan basah
akan menyebabkan respons inflamasi
lokal akan memperlama penyembuhan
luka.
Lakukan perawatan luka - perawatan luka sebaiknya tidak setiap

hari untuk menurunkan kontak
tindakan dengan luka yang dalam
kondisi steril sehingga mencegah
kontaminasi kuman ke luka bedah.
Kolaborasi pemberian antibiotik Antibiotik injeksi diberikan selama

satu hari pasca bedah yang kemudian
dilanjutkan antibiotik oral sampai
jahitan dilepas. Kaji adanya reaksi dan
riwayat alergi antibiotik, serta
memberikan antibiotik sesuai intruksi
dokter.
c. Pemenuhan informasi b.d pasca pembedahan dan perawatan rumah
Intervensi Rasional
Berikan informasi pada pasien pasca - Ambulasi dini sangat penting untuk
bedah yaitu : mempercepat pemulihan
- Ajarkan tehnik ambulasi dini. -Proses pemulihan sempurna akan

terjadi empat minggu pasca bedah.
Untuk mencapai kondisi tersebut
pasien dan keluarga diberitahu dan
diajarkan agar tidak takut dengan
kondisi pasca bedah.
- Jelaskan tehnik aktivitas selama di - Apabila pasien siap untuk pulang,

rumah. pasien dan keluarga dapat diajarkan
untuk merawat luka sehingga dapat
melakukan penggantian balutan luka
dan irigasi sesuai program. Dan
memberitahu bahwa pasien bisa
meminta bantuan kepada perawat
kesehatan dirumah untuk membantu

30
perawatan dan memantau pasien

terhadap adanya komplikasi dan
penyembuhan luka.
- Ajarkan pasien dan keluarga untuk - Beberapa agen nyeri farmakolgi

melakukan pergantian balutan pasca biasanya memberikan reaksi negatif
bedah. pada gastrointestinal
- Anjurkan untuk semampunya

melakukan manajemen nyeri
nonfarmakologi pada saat nyeri - Pasca bedah hernia tanpa komplikasi,
muncul. pasien akan segera boleh pulang
setalah fungsi usus dan kesadaran
Seperti mendengarkan musik murottal normal. Setelah dirumah, pasien dan
keluarga diajarkan untuk memeriksa
kondisi balutan sendiri, apabila ada
perubahan warna pada balutan ini, hal
tersebut merupakan tanda komplikasi
- Beritahukan pasien dan keluarga yang harus segera mendapatkan
apabila didapatkan perubahan klinik tindakan medis.
atau komplikasi untuk segera
memriksakan diri. Komplikasi pasca bedah dalah infeksi
luka bedah dengan ditandai kemerahan
sekitar luka, nyeri abdomen, muntah,
dan peningkatan denyut nadi.
- Secara umum,tidak ada pembatasan

- Beritahu tidak ada pembatasan diet. diet.
-Pemulihan secara lengkap bisa

memakan waktu tiga sampai minggu.
- Beritahu pasien pascabedah untuk
Kerja keras serta angkat benda berat
ikut serta dalam peningkatan
harus dihindari selama sedikitnya tiga
pemulihan.
bulan setelah operasi
- Pembedahan tidak menjamin bahwa

- Jelaskan bahwa pembedahan yang hernia pasien tidak akan kembali,jadi
sudah dilaksanakan tidak menjamin langkah-langkah pencegahan sangat
bahwa pasien tidak akan mengalami penting untuk menghindari
hernia lagi. pengulangan.

31
4. Implementasi
Implementasi merupakan tindakan yang sudah direncanakan dalam
rencana keperawatan, tindakan keperawatan mencakup tindakan mandiri
(independen) dan tindakan kolaborasi (Tarwoto dan Wartonah, 2010).
Implementasi keperawatan yang akan dilakukan yaitu :
a. Mengkaji skala nyeri secara komprehensif dengan menggunakan
PQRST dan skla nyeri numerik
b. Melakukan manajemen nyeri seperti mengistirahatkan pasien pada
saat nyeri muncul, mengatur posisi semi fowler, mendorong pasien
agar melakukan ambulasi dini, mengajarkan klien tehnik
nonfarmakologi seperti tehnik distraksi pendengaran musik murottal
c. Meningkatkan pengetahuan tentang penyebab nyeri.
d. Kolaborasi dengan tim medis pemberian analgetik.
( Mutaqqin, 2010)
5. Evaluasi
Evaluasi perkembangan kesehatan pasien dapat dilihat dari
hasilnya.Tujuannya adalah untuk mengetahui sejauh mana tujuan
perawatan dapat dicapai dan memberikan umpan balik terhadap asuhan
keperawatan yang diberikan (Tarwoto dan Wartonah, 2010).
Evaluasi keperawatan pada pasien hernia inguinalis dengan masalah
keperawatan nyeri akut yaitu :
1. Klien mengatakan nyeri berkurang atau dapat di tangani
2. Skala nyeri klien berkurang menjadi 0-1 (0-4)

32
3. Klien dapat mengidentifikasi aktifitas yang meningkatkan atau
mengurangi nyeri.
4. Klien mampu mengontrol nyeri dengan menggunakan tehnik
nonfarmakologi yaitu dengan menggunakan tehnik distraksi
pendengaran, mendengarkan musik murottal.
(Mutaqqin, 2010)

33
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian adalah model yang digunakan peneliti untuk melakukan
suatu penelitian yang memberikan arah terhadap jalannya penelitian.
(Dharma, 2011)
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus,
yaitu studi yang mengeksplorasi suatu masalah fenomena dengan batasan
terperinci, memiliki pengambilan data yang mendalam dan menyatakan
berbagai sumber informasi.
Studi kasus ini adalah studi untuk mengeksplorasi masalah asuhan
keperawatan pada klien yang mengalami luka post op hernia inguinalis
dengan masalah keperawatan nyeri di Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu
Lampung Tahun 2018.
B. Batasan istilah
Definisi operasional adalah uraian tentang batasan variable yang
dimaksud, atau tentang apa yang diukur oleh variable yang bersangkutan.
Definisi operasional bertujuan agar variable dapat diukur dengan
menggunakan menggunakan instrument atau alat ukur, maka variable perlu
diberi batasan atau definisi yang operasional atau definisi operasional
variable. Definisi operasional ini penting dan diperlukan agar pengukuran
33
34
atau pengumpulan data itu konsisten antara sumber data yang satu dengan
responden yang lain. Definisi operasional penelitian ini adalah sebagai
berikut :
Asuhan keperawatan pada klien yang mengalami luka post op hernia inginalis
dengan masalah keperawatan nyeri akut di Rumah Sakit Umum Daerah
Pringsewu Lampung tahun 2018.
Variable Definisi operasional Cara ukur

Hernia Hernia Inguinalis adalah kondisi prostusi Observasi wawancara
inguinalis (penonjolan) organ intestinal masuk ke rongga pemeriksaan fisik
melalui defek atau bagian dinding yang tipis
atau lemah dari cincin inginalis. Materi yang
masuk lebih sering adalah usus halus, tetapi juga
merupakan suatu jaringan lemak/omentum
(Erickson,2009 dalam Muttaqin,2010)
Nyeriakut Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan Obsevasi wawancara

emosional yang tidak menyenang kan yang pemeriksaan fisik,
muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual skala numerik
atau potensial atau digambarkan dalam hal
kerusakan sedemikian rupa. (Udjianti, 2011)
C. Partisipan
Subyek yang digunakan adalah 2 klien atau 2 kasus dengan masalah
keperawatan dan diagnosis medis yang sama yaitu post op hernia inguinalis
dengan masalah keperawatan nyeri akut dan mempunyai kriteria inklusi dan
kriteria ekslusi
1. Kriteria inklusi :
a. Post op hernia inguinalis
b. Terdapat masalah keperawatan nyeri akut.

35
c. Subyek penelitian adalah pasien yang bersedia menjadi responden dalam
penelitian ini
2. Kriteria ekslusi
a. Pasien anak-anak dan balita
b. Subyek penelitian yang drop out atau yang tidak bersedia menjadi responden
dalam penelitian ini
D. Lokasi dan Waktu Penelitian
Studi kasus ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu yang
akan dilakukan tindakan perawatan minimal selama 3 hari atau sejak pertama
klien masuk rumah sakit sampai pulang. Jika sebelum 3 hari perawatan klien
sudah pulang, maka akan digantikan dengan klien lainnya yang sejenis. Dan
bila perlu dapat dilanjutkan dalam bentuk home care.
E. Pengumpulan data
Metode pengumpulan data yang digunakan yaitu :
1. Wawancara (hasil anamnesis berisi tentang identitas klien, keluhan
utama, riwayat penyakit sekarang – dahulu – keluarga). Sumber data dari
klien, keluarga, dan perawat.
2. Observasi dan pemeriksaan fisik (dengan pendekatan IPPA :inspeksi,
palpasi, perkusi, auskultasi) pada system tubuh klien.
3. Studi dokumentasi dan angket (hasil dari pemeriksaan diagnostik dan data
lainnya yang relevan)

36
F. Analisis data
Urutan dalam analisis data adalah:
1. Pengumpulan data
Data dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi, dokumen).
Hasil studi di tulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin
dalam bentuk transkip (catatan terstruktur)
2. Mereduksi data
Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan
dijadikan satu dalam bentuk transkip dan dikelompokan menjadi data
subyektif dan obyektif, dianalisis berdasarkan hasil pemeriksaan
diagnostik kemudian dibandingkan.
3. Penyajian data
Penyajian data dapat dilakukan dengan table, gambar, bagan maupun teks
naratif. Kerahasiaan dari klien dijamin dengan jalan menghamburkan
identitas dari klien.
4. Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan
dengan hasil-hasilpenelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku
kesehatan.
Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode induksi. Data yang
dikumpulkan terkait dengan data penyajian, diagnosis, perencanaan,
tindakan dan evaluasi

37
G. Etik Penelitian
Etika yang mendasari penelitian menurut Nursalam tahun 2013 :
1. Informed Consent
Klien diberikan lembar persetujuan menjadi pasien serta menjelaskan
dampak dari intervensi keperawatan yang diberikan.
2. Anonymity (tanpa nama)
Peneliti melakukan kerahasiaan identitas klien dengan cara nama klien
dalam identitas klien dengan inisial.
3. Confidentiality(kerahasiaan)
Peneliti menjaga kerahasiaan mengenai masalah kesehatan klien yang
hanya digunakan untuk kepentingan klien.
4. Non maleficience
Mengandung makna bahwa setiap penelitian harus mempertimbangkan
manfaat sebesar-besarnya bagi subjek penelitian dan populasi dimana hasil
penelitian akan diterapkan (beneficience) kemudian meminimalisir resiko /
dampak yang merugikan bagi peneliti ( Dharma, 2011:293).
Manfaat yang didapatkan oleh peneliti dalam melakukan penelitian ini
dengan mendapatkan 2 partisipan sesuai kriteria, sedangkan pada
partisipan dapat menambah informasi tentang cara mengurangi rasa nyeri
pada luka setelah operasi.
5. Justice
Keterbukaan dalam penelitian ini mengandung makna bahwa penelitian
dilakukan secara jujur, tepat, cermat,hati-hati dan dilakukan secara

38
professional. Dalam hal ini kedua partisipan diberlakukan sama dengan
melakukan tindakan keperawatan mengurangi rasa nyeri adapun tindakan
keperawatan lainnya.
6. Beneficiency
Berbuat baik kepada klien dengan memaksimalkan manfaat dan
meminimalkan resiko.
7. Infidientialy
Peneliti menjaga kerahasiaan mengenai masalah kesehatan klien yang
hanya digunakan untuk kepentingan klien.
H. Jalannya Penelitian
1. Tahap Persiapan
Peneliti mencari buku dan artikel yang berhubungan dengan sumber untuk
penelitian melihat fenomena dan disusun dengan pembimbing serta
meminta izin untuk mencari data-data di ruang bedah rumah sakit umum
pringsewu lampung untuk diangkat dalam penelitian.Peneliti melakukan
rancangan proposal penelitian, kemudian proposal di konsulkan kepada
pembimbing setelah proposal disetujui oleh dosen pembimbing kemudian
proposal diujikan.Setelah proposal diuji dan disetujui oleh dosen
pembimbing dan dosen penguji, peneliti mengajukan perizinan ke tempat
penelitian melalui instansi pendidikan.
2. Tahap pelaksanaan
Peneliti mendapat izin dari Rumah Sakit Umum Pringsewu Lampung,
kemudian mengumpulkan data dengan cara melakukan observasi,

39
pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, melihat pendokumentasian
rekam medis dan peneliti menggunakan tehnik terapi nonfarmakologi
pendengaran dengan terapi mendengarkan lantunan ayat Al-Quran/
Murottal, ayat yang digunakan yaitu surat Ar Rahman yang dilantunkan
oleh Ahmad Saud dengan durasi 13menit 55detik. Pengumpulan data ini
berlangsung selama tiga hari, kelengkapan hasil observasi diperiksa
kembali, setelah data terkumpul selanjutnya dilakukan pengolahan data
dan analisis data, hasil pengolahan dan analisis data dirumuskan
kesimpulan penelitian, kemudian data disajikan dalam bentuk tabel dan
menggunakan tehnik pendokumentasian asuhan keperawatan.
3. Tahap akhir
Hasil pengolahan data disajikan dengan presentasi.Setelah melakukan
sidang dan disetujui untuk dilakukan penjilidan hasil penelitian
dikumpulkan sesuai jadwal yang telah ditentukan.

40
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. HASIL
1. Gambaran Lokasi Pengambilan Data
a. Profil Rumah Sakit Umum Daerah pringsewu Lampung
Lokasi penelitian yang diambil oleh peneliti adalah Rumah
Sakit Umum Daerah Pringsewu Lampung yang beralamat di Jalan
Ahmad Yani, Pajar Agung, Kec. Pringsewu, kab. Pringsewu,
Lampung.
Pada tahun 1995 berdasarkan SK Mentri Kesehatan
Republik Indonesia nomor 106/Menkes/SK/I/1995 Rumah Sakit
Umum Daerah Pringsewu ditingkatan kelasnya menjadi kelas C.
Pada tanggal 16 Juni 2010 berdasarkan peraturan Bupati Pringsewu
RSUD Pringsewu ditetapkan sebagai Instansi Pemerintah Daerah
Kabupaten Pringsewu yang menerapkan Pola Pengelolaaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD). Direktur
dari RSUD Pringsewu lampung kini dijabat oleh dokter spesialis
penyakit dalam yaitu Dr. Teddy. RSUD Pringsewu Lampung
memiliki 6 instansi rawat inap yaitu ruang kebidanan, perinatologi,
kebidanan, ruang anak, alamanda, ruang penyakit dalam pria,
ruang penyakit dalam wanita, dan ruang bedah. RSUD memiliki
pelayanan unggulan dibagian Hemodilisa, UTDRS, ICU, IGD.
40
41
Peneliti melakukan pengambilan data diruang Bedah, yang
terdiri dari ruangan rawat inap yaitu ruang kelinci, merpati, di
dalam ruangan terdapat 6 bed pasien. Kondisi ruangan Bedah
terlihat bersih dan rapih.
b. Visi Rumah sakit
Dalam upaya mengembangkan organisasi dan
meningkatkan kualitas pelayanannya kepada masyarakat, Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Pringsewu Lampung memiliki Visi
yaitu “Terwujudnya Pelayanan Prima di RSUD Pringsewu“
c. Misi Rumah Sakit
Sebagai pendukung dari visi yang ingin diraih, maka RSUD
Pringsewu juga memiliki misi, filosofi dan budaya kerja sebagai,
Misi RSUD Pringsewu adalah :
1) Memberikan pelayanan kesehatan yang prima dan
berkualitas.
2) Meningkatkan profesionalisme Sumber Daya Manusia dan
berakhlak mulia.
3) Mengembangkan sistem keuangan, informasi dan
pemasaran Rumah Sakit Umum Daerah.

42
2. Pengkajian
Tabel 4.1
Identitas klien
IDENTITAS KLIEN KLIEN 1 KLIEN 2

A. Identitas klien
Nama : Tn. R Tn. T
Umur : 63tahun 45tahun
Status perkawinan Menikah Menikah

:
Petani Petani
Pekerjaan :
Islam Islam
Agama :
SD SMP
Pendidikan :
Jawa Jawa
Suku :
Jawa Jawa dan indonesia
Bahasa yang
digunakan : Sendang Ayu, Gumuk Rajin
padang ratu
Alamat rumah : lampung tengah
Sumber biaya : BPJS BPJS KIS
Tanggal masuk RS 1-juni-2018 1-juli-2018

:
Tanggal 2-juni-2018 3-juli-2018

pengkajian
Post op hernia Post op hernia
Diagnosa medis inguinalis sinistra inguinalis sinistra
saat pengkajian :
B. Identitas
penanggung jawab
Nama : Tn. S Ny. F
Umur : 40tahun 40tahun
Hubungan dengan Anak Istri

klien :
Pendidikan : SMP SMP
Pekerjaan : Wiraswasta Ibu rumah tangga
Alamat : Sendang ayu, Gumuk rajin

Padang ratu,
Lampung tengah

43
1. Riwayat penyakit
Tabel 4.2
Riwayat Penyakit
RIWAYAT PENYAKIT KLIEN 1 KLIEN 2

a. Riwayat kesehatan Pasien dibawa kerumah Pasien datang ke rumah
masuk rumah sakit : sakit umum daerah sakit melalui UGD diantar
pringsewu oleh oleh keluarganya pada
keluarganya pada tanggal tanggal 1-07-2018 pada
01-06-2018 pukul 17.00 pukul 20.45wib, dengan
wib, dengan keluhan keluhan nyeri pada bagian
terdapat benjolan pada testis bagian sebelah kiri
lipatan paha sebelah kiri, dan terdapat benjolan pada
dan terasa nyeri bila lipat paha sebelah kiri.
bekerja mengangkat Ttv : TD: 140/90mmHg,
barang yang berat dan Nadi : 92x/menit, RR :
setelah mengayuh sepeda. 20x/m, S: 36,0C. Saat di
Ttv : TD: 110/90mmHg, UGD pasien terpasang
Nadi : 90x/menit, RR : infus RL 20tpm, keterolac
22x/m, S: 36,2C. Saat di 30mg Drip cairan infus.
UGD pasien terpasang
infus RL 20tpm, keterolac
30mg Drip cairan infus
dan pasien terpasang
kateter.
b. Riwayat saat
pengkajian
keluhan utama : Nyeri Nyeri
Nyeri disebabkan oleh Nyeri disebabkan oleh
luka operasi hernia luka pasca operasi hernia
inguinalis sinistra, nyeri ingunalis sinistra, nyeri
seperti ditusuk-tusuk, terasa panas, seperti
pasien mengatakan nyeri tersayat-sayat.
terasa dibagian abdomen Pasien mengatakan nyeri
bawah (inguinalis). Pasien terasa dibagian abdomen
mengatakan nyeri terasa bawah sampai ke alat
saat bergerak dan batuk, kelamin
pasien mengatakan nyeri nyeri terasa saat pasien
berkurang saat tidur / mencoba untuk bergerak,
istirahat. nyeri terasa berkurang saat
Skala nyeri 6 pasien beristirahat.
Nyeri dirasakan hilang Skala nyeri 7
timbul Nyeri dirasakan terus
menerus
Keluhan penyerta : Pasien lemas Takut untuk bergerak
c. Riwayat Penyakit Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak

Dahulu : memiliki alergi obat / memiliki alergi obat /
makanan, klien makanan, klien
mengatakan tidak pernah mengatakan tidak pernah

44
mengalami kecelakaan, mengalami kecelakaan,

klien mengatakan tidak klien mengatakan tidak
pernah dirawat dirumah pernah dirawat dirumah
sakit, klien baru kali ini sakit, klien baru kali ini
menjalani operasi dan menjalani operasi.
dirawat dirumah sakit.
d. Riwayat kesehatan Pasien mengatakan Pasien mengatakan

keluarga : keluarganya tidak keluarganya tidak
memiliki penyakit turunan memiliki penyakit
seperti diabetes milletus, keturutan seperti diabetes
keluarga klien juga tidak milletus, keluarga pasien
mempunyai penyakit juga tidak mempunyai
menular seperti hepatitis, penyakit menular seperti
HIV/AIDS dan TBC hepatitis, HIV/AIDS dan
TBC.
Bagan 4.1
Genogram
Genogram klien 1
Genogram klien 2

45
Keterangan
: Laki-laki : Menikah : Tinggal serumah
: Perempuan : Keturunan/ sedarah
x : Meninggal : Klien
Berdasarkan gambar 4.3 klien 1 dan klien 2 tidak memiliki riwayat penyakit
keturunan seperti diabetes militus, TB paru dan penyakit HIV AIDS
2. Perubahan Pola Kebiasaan
Tabel 4.3
Perubahan Pola Kebiasaan
POLA KESEHATAAN KLIEN 1 KLIEN 2

a. Pola Nutrisi Sebelum sakit : Sebelum sakit :
Pasien makan 3Xsehari, Pasien makan 3xsehari,
pagi,siang,sore/malam hari pagi,siang,sore/malam hari.
jenis makanan klien yaitu nasi Jenis makanan pasien yaitu
dan sayur mayur, lauk pauk, nasi dan sayur mayur, lauk
pasien mengatakan tidak ada pauk, pasien mengatakan
keluhan saat makan, tidak ada tidak ada keluhan saat makan,
kebiasaan saat makan, pasien kebiasaan pasien sebelum
tidak mempunyai pantangan makan adalah membaca doa
makanan atau alergi terhadap dan mencuci tangan. Pasien
makanan. tidak mempunyai pantangan
makanan atau alergi terhadap
makanan.
Saat Sakit : Saat sakit :

Pasien makan 3x sehari Pasien makan 3x sehari
pagi,siang,sore hari nafsu pagi,siang,sore hari nafsu
makan klien tidak baik, makan pasien baik, pasien
keluhan saat makan klien makan makanan dari rumah
mengatakan tidak nafsu sakit, tidak ada keluhan saat
makan, pasien hanya makan. Pasien tidak
menghabiskan setengah porsi mengalami penurunan BB.
makanan yang disediakan.
Pasien makan dibantu oleh
anaknya. Pasien tidak
mengalami penurunan BB.

46
b. Pola Cairan dan Sebelum sakit : Sebelum sakit :

Elektrolit : Pasien mengatakan minum 7- Pasien mengatakan minum 6-
8gelas sehari, pasien tidak 7gelas perhari, pasien tidak
mengkonsumsi minuman mengkonsumsi minuman
keras. keras.
Saat sakit : Saat sakit :

pasien minum 5-6gelas /hari pasien mengatakan saat sakit
(±1500cc/hr), klien terpasang pasien hanya tidak ingin
IVFD cairan RL 20 tetes/menit banyak minum, minum saat
(1500cc). ditawari saja dan jika setalah
makan, pasien minum 3-
4gelas /hari (1000cc/hari),
klien terpasang IVFD cairan
RL 20 tetes/menit (1500cc).
c. Pola Eliminasi a. BAK a. BAK

(BAK/BAB) Sebelum sakit : Sebelum sakit :
Pasien mengatakan Bak Pasien mengatakan Bak
3-4kali sehari, waktunya 4-5kali sehari, waktunya
tidak menentu, warna tidak menentu, warna
kuning pucat, berbau kuning keruh, berbau
khas, dan tidak ada khas, dan tidak ada
keluhan saat bak keluhan saat bak

Pasien terpasang kateter Pasien terpasang kateter.
b. BAB b. BAB
Sebelum sakit : Sebelum sakit :
Pasien mengatakan BAB Pasien mengatakan BAB
1-2 kali sehari, waktunya 1-2 kali sehari, waktunya
tidak menentu, tidak menentu,
konsistensi padat, tidak konsistensi padat, tidak
ada keluhan saat BAB, ada keluhan saat BAB,
pasien tidak pernah pasien tidak pernah
penggunakan obat penggunakan obat
pencahar. pencahar.
Pasien mengatakan Pasien mengatakan
belum BAB sejak dirawat belum BAB sejak masuk
dirumah sakit. Pasien rumah sakit.
tidak menggunakan obat
pencahar.
Intake cairan : Intake cairan :

= minum + IVFD RL = minum + IVFD RL
= 1500 + 1500 = 1000 + 1500
= 3000cc/hari = 2500cc/hari
IWL : IWL :
=(15XBB) =(15XBB)
24jam 24jam

47
=15x58 =15x63
24 jam 24 jam
= 36.25cc/hari = 39.38cc/hari
Output Output
= IWL + urine + muntah = IWL + urine + muntah
= 36.25 + 1250 + 0 = 39.38 + 1100 + 0
= 1,287 = 1,139
Balance Balance
= input - Output = input - Output
= 3000 – 1,287 = 2500 - 1,139
= 2,998cc/Hari = 2,498cc/Hari
d. Pola istirahat dan
tidur Sebelum sakit : Sebelum sakit :
Pasien mengatakan saat sehat Pasien mengatakan saat sehat
pasien tidur 5-6jam/hari, dan pasien tidur 6-7jam/hari, dan
tidur siang 1-2jam/hari tidak tidur siang tidak lebih dari
ada keluhan saat tidur. Pasien 1jam. Tidak ada keluahan saat
mengatakan sebelum tidur tidur, pasien selalu berdoa
slalu membaca doa. saat mau tidur.

Pasien mengatakan selama Pasien mengatakan semenjak
sakit tidur hanya 5-6/hari sakit tidur pasien terganggu,
namun sering terbangun karna pasien mengatakan sering
gelisah merasakan nyeri pada terbangun saat tidur karna
bagian luka pasca operasi. merasakan nyeri pasca
operasi, pasien mengatakan
tidur hanya 4-5jam/hari.
e. Personal Hygiene
Pasien mengatakan biasa Pasien mengatkan biasa
mandi 2xsehari pada pagi dan mandi 2kali sehari pada pagi
sore hari dengan menggunakan dan sore hari dengan
sabun mandi dan pasien menggunakan sabun mandi
mencuci rambut 2hari sekali. dan shampo dan klien
Pasien menggosok gigi 2kali menggosok gigi 2kali sehari
sehari. saat mandi pagi dan mandi
sore.
Saat sakit : Saat sakit ;

Pasien mengatakan hanya dilap Pasien mengatakan semenjak
dengan anaknya ditempat tidur dirwat di rumah sakit pasien
2kali sehari, pagi dan sore hari. hanya dilap oleh istri nya,
Rambut klien tampak bersih. 2kali sehari. Pada pagi dan
sore hari.
f. Pola Aktivitas
Pasien mengatakan saat pagi Pasien mengatakan aktivitas
hari pasien beraktivitas bekerja pasien sebelum sakit yaitu
ke ladang (Sawah) dengan bertani di kebun dan di
menggunakan sepeda. sawah.

48
Saat sakit: Saat sakit :

Pasien mengatakan saat sakit Pasien mengatakan saat sakit
aktivitas pasien menjadi aktivitas klien menjadi
terbatas,pasien hanya tidur di terganggu dan aktivitas
tempat tidur saja. dibantu oleh keluarga.
a. Merokok a. Merokok
Pasien mengatakan masih Pasien mengatakan
merokok, dengan frekuensi sudah tidak merokok
2-3kali dalam sehari. b. Pasien mengatakan tidak
Pasien mengatakan meminum minuman
merokok sudah sejak keras
puluhan tahun yang lalu. c. Pasien mengatakan
b. Pasien mengatakan tidak dirinya tidak
meminum minuman keras. mengkonsumsi obat
c. Pasien mengatakan tidak obatan.
mengalami ketergantungan
obat.
g. Pola aman Klien mengataan nyeri Klien mengatakan nyeri

nyaman Nyeri disebabkan oleh luka Nyeri disebabkan oleh luka
operasi hernia inguinalis pasca operasi hernia ingunalis
sinistra, nyeri seperti ditusuk- sinistra, nyeri terasa panas,
tusuk, pasien mengatakan nyeri seperti tersayat-sayat.
terasa dibagian abdomen Pasien mengatakan nyeri
bawah (inguinalis). Pasien terasa dibagian abdomen
mengatakan nyeri terasa saat bawah sampai ke alat kelamin
bergerak dan batuk, pasien nyeri terasa saat pasien
mengatakan nyeri berkurang mencoba untuk bergerak,
saat tidur / istirahat. nyeri terasa berkurang saat
Skala nyeri 6 pasien beristirahat.
Nyeri dirasakan hilang timbul Skala nyeri 7
Wajah klien meringis menahan Nyeri dirasakan terus menerus
nyeri. Aktivitas klien Wajah klien tampak menahan
terganggu. nyeri, klien tampak
melindungi area nyeri. Klien
takut untuk bergerak

49
3. Pemeriksaan Fisik
Tabel 4.4
Pemeriksaan fisik
OBSERVASI KLIEN 1 KLIEN 2
1. Pemeriksaan fisik
A. Kesadaran umum
a. Tingkat kesadaran Compostmetis (GCS : Compostmetis (GCS :
E: 4 M:5 V:6) E: 4 M:5 V:6)
b. Tekanan darah : 110/90 MmHg 140/100 mmHg
c. Nadi : 84x/menit 86x/menit
d. Pernafasan : 22x/menit 20x/menit
e. Suhu : 36,1C 36,3c
f. TB/BB : 58Kg 63kg
2. Pemeriksaan Fisik
persystem
a. Sistem penglihatan Keadaan kedua mata Keadaan kedua mata
simetris kanan dan kiri, simetris kanan dan kiri,
tidak ada peradangan tidak ada peradangan
pada kelopak mata, pada kelopak mata,
pergerakan bola mata pergerakan bola mata
dapat mengikuti arah dapat mengikuti arah
benda yang bergerak benda yang bergerak
didepan mata pasien. didepan mata pasien.
Konjungtiva ananemis, Konjungtiva ananemis,
sklera anikterik, sklera anikterik,
keadaan pupil mengecil keadaan pupil mengecil
saat terkena cahaya dan saat terkena cahaya dan
tidak ada tanda-tanda tidak ada tanda-tanda
peradangan pada mata. peradangan pada mata.
Tidak ada keluhan pada Pasien tidak memakai
mata pasien. alat bantu penglihatan.
Tidak ada keluhan pada
mata pasien.
b. Sistem pendengaran Keadaan telinga Keadaan telinga

simetris antara kanan simetris antara kanan
dan kiri, keadaan daun dan kiri, keadaan daun
telinga bersih, tidak ada telinga bersih, tidak ada
cairan serumen yang cairan serumen yang
keluar dari telinga dan keluar dari telinga dan
tidak ada tanda-tanda tidak ada tanda-tanda
peradangan pada peradangan pada
telinga pasien. telinga pasien.
Pendengaran pasien Pendengaran pasien
baik. baik.
c. Sistem wicara Pasien tidak mengalami Pasien tidak

kesulitaan dan mengalami
gangguan saat kesulitaan dan
berbicara. Pasien gangguan saat
berbicara menggunakan berbicara. Pasien saat
bahasa jawa dan bahasa diajak berbicara
indonesia. menggunakan bahasa
indonesia.

50
d. Sistem pernafasan Pasien tidak terlihat Pasien tidak terlihat

sesak, frekuensi nafas sesak, frekuensi nafas
pasien 22x/menit, irama pasien 20x/menit, irama
nafas pasien teratur, nafas pasien teratur,
dada simetris, tidak ada dada simetris, tidak ada
tambahan suara nafas, tambahan suara nafas,
tidak ada nyeri dada, tidak ada nyeri dada,
suara nafas normal. suara nafas normal.
Pasien tidak memakai Pasien tidak terpasang
alat bantu pernafasan. oksigen.
e. Sistem kardiovaskuler
- Sirkulasi - Sirkulasi
perifer perifer
Nadi Nadi
84x/menit 86x/menit
dengan irama dengan irama
teratur, denyut teratur, denyut
nadi normal, nadi normal,
akral hangat akral hangat
tidak ada tidak ada
odema CTR odema CTR
<3 detik. <3 detik.
- Sirkulasi - Sirkulasi
jantung jantung
Kecepatan Kecepatan
denyut apikal denyut apikal
80x/menit, 80x/menit,
irama teratur, irama teratur,
suara jantung suara jantung
f. Sistem neurologi lub-dup tidak lub-dup tidak
ada kelainan ada kelainan
bunyi jantung bunyi jantung
dan tidak ada dan tidak ada
nyeri dada. nyeri dada.
Tingkat kesadaran : Tingkat kesadaran :

compostmetis. compostmetis. Gaslow
Gaslow Coma Scale Coma Scale (GCS) :
(GCS) : 15, E:4 M:6 15, E:4 M:6 V:5, tidak
V:5, tidak ada tanda- ada tanda-tanda
tanda peningkatan peningkatan
g. Sistem pencernaan intrakranial. intrakranial.
Membran mukosa Membran mukosa

kering, terdapat kering, tidak terdapat
karies gigi, tidak ada karies gigi, tidak ada
radang, tidak radang, tidak
mengalami kesulitan mengalami kesulitan
menelan, klien tidak menelan, klien tidak
mual, lidah pasien mual, lidah pasien
bersih, bising usus bersih, bising usus
16x/menit. Tidak ada 12x/menit. Tidak ada
nyeri tekan pada nyeri tekan pada

51
abdomen. Pasien abdomen.

h. Sistem endokrin tidak nafsu makan.
Nafas klien tidak Nafas klien tidak

berbau keton, tidak berbau keton, tidak
terdapat ganggren, terdapat ganggren,
pasien tidak pasien tidak mengalami
mengalami tremor, tremor, dan tidak ada
dan tidak ada pembesaran kelenjar
pembesaran kelenjar tyroid.
i. Sistem Urogenital tyroid.
Pasien terpasang Pasien terpasang

kateter, tidak ada nyeri kateter. Tidak
j. Sistem integumen tekan. mengalami nyeri tekan.
Keadaan rambut pasien Keadaan rambut pasien

bersih, rambut pasien bersih, rambut pasien
berwarna kelabu, kuku berwarna hitam dan
pasien pendek dan kelabu, kuku pasien
bersih. Turgor kulit pendek dan bersih.
elastis, warna kulit Turgor kulit elastis,
sawo matang,. Terdapat warna kulit putih.
luka pasca operasi Terdapat luka pasca
hernia inguinalis pada operasi hernia
bagian abdomen bawah inguinalis pada bagian
(unguinalis) sebelah abdomen bawah
kiri Ukuran luka ±7cm, (inguinalis) sebelah
luka jahit pasca operasi kiri. Ukuran luka ±7cm,
tampak basah dan luka jahit pasca operasi
merah, luka tertutup tampak basah dan
kassa streil. Tidak ada merah, tidak terdapat
dekubitus. pus , luka tertutup kassa
streil. Tidak ada
k. Sistem dekubitus.
musculoskeletal
Pasien mengalami Pasien mengalami
kesulitan dalam kesulitan dalam
pergerakan karna pergerakan karna
merasa nyeri pasca merasa nyeri pasca
operasi, pasien tidak operasi, pasien tidak
ada kelainan pada ada kelainan pada
tulang dan sendi. Pasien tulang dan sendi. Pasien
tidak terdapat tanda- tidak terdapat tanda-
tanda fraktur. tanda fraktur.

52
Tabel 4.5
Kondisi Psikososial-spitual
Riwayat psikososial- Klien 1 Klien 2

spritual
Riwayat psikososial
spritual a. Gambaran diri a. Gambaran diri
1. Psikososial Pasien mengatakan Pasien mengatakan
menyukai semua menyukai semua
anggota tubuhnya. anggota tubuhnya.
b. Peran b. Peran
Didalam keluarganya Didalam keluarganya
pasien berperan sebagai pasien berperan sebagai
ayah dan sebagai ayah dan seorang suami.
seorang kakek. Pasien mengatakan
bahwa ia adalah tulang
punggung dalam
keluarga. Namun saat
sakit pasien tidak bisa
melaksanakan perannya
sebagai seorang kepala
rumah tangga.
c. Harga diri c. Harga diri

Pasien mengatakan Pasien mengatakan
dengan keadaan dengan keadaan
sekarang merasa sedih sekarang merasa sedih
karna hanya tidur karna hanya tidur
dikasur saja tidak dapat dikasur saja tidak dapat
bekerja seperti biasanya. bekerja mencari nafkah
seperti biasanya.
d. Ideal diri d. Ideal diri

Pasien mengatakan tetap Pasien mengatakan
ikhlas dengan tetap ikhlas dengan
penyakitnya ini agar penyakitnya ini agar
cepat sembuh dan segera cepat sembuh dan
pulang kerumah untuk segera pulang kerumah
bertemu anak dan cucu. agar bisa beraktivitas
seperti biasanya.
2. Sosial Pasien mengatakan Pasien mengatakan

keluarganya selalu keluarganya selalu
mendukung dan selalu ada mendukung dan selalu ada
untuk dirinya, pasien untuk dirinya terutama
mengatakan keluarga sang istri, pasien
selalu mendoakan akan mengatakan keluarga
kesembuhan pasien, pasien selalu mendoakan akan
mengatakan keluarga kesembuhan pasien, pasien
selalu ada untuk menemani mengatakan keluarga
pengobatan pasien selama selalu ada untuk
di rumah sakit serta menemani pengobatan
membantu aktivitas pasien. pasien selama di rumah

53
Pasien mengatakan tidak sakit serta membantu

ada kesulitandalam hal aktivitas pasien. Pasien
komunikasi dalam mengatakan tidak ada
keluarganya dan kesulitandalam hal
menanggapi pembicaraan komunikasi dalam
orang lain, pasien keluarganya dan
mengatakan interaksi menanggapi pembicaraan
dengan masyarakat dan orang lain, pasien
lingkungan berkurang saat mengatakan interaksi
pasien sakit. dengan masyarakat dan
lingkungan berkurang saat
pasien sakit.
3. Spiritual Pasien mengatakan kondisi Pasien mengatakan kondisi

sekarang merupakaan sekarang merupakaan
cobaan dari sang maha cobaan dari Allah SWT,
pencipta, selama dirawat selama dirawat dirumah
dirumah sakit pasien tidak sakit pasien tetap
melakukan kegiataan melakukan kegiataan
keagamaan seperti sholat. keagamaan seperti sholat
Pasien hanya berdoa untuk dan berdoa dan mengaji.
kesembuhannya
penyakitnya
Pemeriksaan Diagnostik
Tabel 4.6
Hasil Pemeriksaan Diagnostic
Pemeriksaan klien 1
Nilai rujukan (normal) Hasil
(02-06-2018)
WBC 4.00-10.00 7.88x10^3/uL
RBC 3.50-5.50 5.20 x10^6/uL
HGB 11.0-16.0 15.9 g/dL
PLT 150-450 235x10^3/uL
Pemeriksaan klien 2
Nilai rujukan (normal) Hasil
(03-07-2018)
WBC 4.00-10.00 9.90 x10^3/uL
RBC 3.50-5.50 5.02 x10^6/uL
HGB 11.0-16.0 16.0 g/dL
PLT 150-450 174 0^3/uL

54
4. Penatalaksanaan
Tabel 4.7
Penatalaksanaan
Farmakologi Non Farmakologi
Klien 1 : Klien 1:
02-06-2018 sampai 05-06-2018 1. Melakukan pemeriksaan fisik
1. Ceftriaxone IV 1gr / 12jam 2. Mengkaji keadaan umum
2. Ranitidin IV 1x25mg / 12jam 3. Mengkaji TTV
3. Keterolac 30mg/12jam 4. Mengkaji skala nyeri
4. IVFD RL 20tpm 5. Tehnik relaksasi nafas dalam
6. Tehnik distraksi musik murottal
(Ar Rahman)
7. Posisi semi fowler
Klien 2 : Klien 2 :
03-07-2018 sampai 06-07-2018 1. Melakukan pemeriksaan fisik
1. Ceftriaxone IV 1gr / 12jam 2. Mengkaji keadaan umum
2. Ranitidin IV 1x25mg / 12jam 3. Mengkaji TTV
3. Keterolac 30mg/12jam 4. Mengkaji skala nyeri
4. IVFD RL 20tpm 5. Tehnik relaksasi nafas dalam
6. Tehnik distraksi musik murottal
(Ar Rahman)
7. Posisi semi fowler
8. Membantu / mengajarkan pasien untuk
miring kanan-kiri dan duduk.
1. Analisa Data
Tabel 4.8
Analisa Data
Data Etiologi Masalah

KLIEN 1 Respon inplamasi lokal, Nyeri akut
Ds : kerusakan jaringan lunak
1. Pasien mengatakan nyeri terasa pasca bedah.
dibagian paha sebelah kiri
2. Pasien mengatakan nyeri pada
luka pasca operasi hernia
inguinalis
3. Pasien mengatakan nyeri seperti
di tusuk-tusuk
4. Pasien mengatakan nyeri terasa
hilang timbul
5. Pasien mengatakan nyeri saat
bergerak dan batuk
Do :
1. Pasien tampak menahan nyeri
2. Pasien tampak berhati hati saat
ingin miring kanan dan kiri /
saat ingin bergerak
3. Skala nyeri 6

55
Data Etiologi Masalah

KLIEN 2 Respon inflamasi lokal, Nyeri akut
Ds : kerusakan jaringan lunak
1. pasien mengatakan nyeri pada pasca bedah.
bagian luka operasi
2. Pasien mengatakan nyeri pada
bagian luka operasi
saat pasien mencoba untuk
bergerak
panas, seperti tersayat-sayat dan
terus-menerus
dibagian paha sebelah kiri
sampai ke alat kelamin.
Do :
1. Pasien tampak meringis
kesakitan
2. Skala nyeri 7
Tabel 4.9
Rencana Asuhan Keperawatan
(intervensi)
DIAGNOSIS INTERVENSI (NIC) RASIONAL

KEPERAWATAN
(Tujuan, Kriteria hasil)
Nyeri akut berhubungan 1. Monitor tanda-tanda vital 4. Tanda-tanda vital
dengan respon inflamasi pasien merupakan pedoman
lokal, kerusakan jaringan terhadap perubahan pada
lunak pasca bedah. kondisi klien dan
Setalah dilakukakan abnormalitas pada
perawatan 3x24jam, kondisi klien
pasien menunjukan :
1. Secara sujebtif 2. Kaji respon nyeri dengan 5. Pendekatan komprehensif
melaporkan nyeri pendekatan PQRST untuk menentukan
berkurang atau dapat interven
ditangani
2. Skala nyeri 0-1 (0-4)
3. Pasien tidak merasa
gelisah

56
3. Lakukan manajemen nyeri

keperawatan:
a. Istirahatkan pasien a. Istirahat secara fisiologis
pada saat nyeri muncul akan menurunkan
kebutuhan oksigen yang
diperlukan untuk
memenuhinkebutuhan
metabolisme basal.
b. Atur posisi semi fowler b. Posisi ini mengurangi

tegangan pada insisi dan
organ abdomen, yang
membantu mengurangi
nyeri.
c. Dorong ambulasi dini c. Ambulasi pasca bedah

sangant penting
dilakukan. Dengan
ambulasi dini, maka
akaan meningkatkan
normalisasi fungsi organ
(merangsan peristaltik
dan flatus) shingga
menurunkan ketidak
nyamanan
abdomen.Ambulasi
dilakukan secara
bertahap, mulai pasien
dibantu setangah duduk
setelah 3jam pasien sudah
dirawat, dirawat diruang
bedah. Apabila toleransi
baik, maka dianjurkan
duduk sendiri dan mulai
turun dari tempat tidur
pada beberapa jam
berikutnya. Ambulasi
yang efektif akan
menghasilkan
keberhasilan bedah
terutama pada program
ODS (pandai surgery).
d. Ajarkan tehnik relaksasi d. Tehnik relaksasi dan

dan distraksi pada saat Distraksi (pengalihan
nyeri. Tehnik distraksi perhatian) dapat
pendengaran yaitu dengan menurunkan stimulus
cara pengalihan nyeri internal
dengan mendengarkan
murottal (surat Ar-
Rahman)
4. Kolaborasi dengan tim Analgetik memblok lintasan

medis pemberian nyeri hingga nyeri akan
analgetik. berkurang

57
Implementasi
Implementasi
Tabel 4.10
Pelaksanaa 03-06-2018 04-06-2018 05-06-2018
n Implementasi Implementasi Implementasi
Klien 1 07.30 1) Memonitor 08.30 1) Memonitor 07.30 1) Memonitor
Nyeri akut tanda-tanda tanda-tanda tanda-tanda
berhubung vital (monitor vital (monitor vital (monitor
an dengan tekanan darah, tekanan darah, tekanan darah,
respon nadi, nadi, nadi,
inplamasi pernafasan pernafasan pernafasan dan
lokal, dan suhu dan suhu suhu tubuh)
kerusakan tubuh) tubuh) R : klien mau
jaringan R : klien mau R : klien mau untuk diperiksa
lunak untuk untuk monitor TTV
pasca diperiksa diperiksa H : TTV
bedah. monitor TTV monitor TTV TD :
H : TTV H : TTV 120/80mmHg
TD : TD : S : 36.6C
100/90mmHg 120/90mmHg RR : 21x/menit
S : 36.1C S : 35,9C N : 88x/menit
RR : RR :
20x/menit 22x/menit
N : 86x/menit N : 82x/menit 08.15 2) Mengkaji skala
nyeri dengan
tehnik
08.00 2) Mengkaji 08.40 2) Mengkaji pendekatan
skala nyeri skala nyeri PQRST
dengan tehnik dengan tehnik R : klien
pendekatan pendekatan bersedia untuk
PQRST PQRST dikaji skala
R : klien R : klien nyeri
bersedia bersedia H : skala nyeri
untuk dikaji untuk dikaji 2
skala nyeri skala nyeri
H : skala H : skala
nyeri 6 nyeri 5
08.10 3) Melakukan 09.00 3) Melakukan 08.30 3) Melakukan

terapi non terapi non terapi non
farmakologi farmakologi farmakologi
(tehnik (tehnik (tehnik distraksi
distraksi distraksi mendengarkan
mendengarka mendengarka murottal)
n murottal) n murottal) - Menyediakan
- Menyediakan - Menyediakan alat distraksi
alat distraksi alat distraksi - Membantu
- Membantu - Membantu pasien untuk
pasien untuk pasien untuk menentukan
menentukan menentukan posisi yang
posisi yang posisi yang nyaman
nyaman nyaman - Memastikan

58
- Memastikan - Memastikan volume tidak

volume tidak volume tidak terlalu keras
terlalu keras terlalu keras R : klien
R : klien R : klien bersedia untuk
bersedia dan bersedia dilakukan terapi
merasa untuk mendnegarkan
senang untuk dilakukan murottal
dilakukan terapi H:
terapi murottal - klien tampak
murottal H: tenang saat
H: - klien tampak mendengarkan
- klien tampak tenang saat murottal
tenang saat mendengarka - skala nyeri
mendengarka n murottal menjadi 2
n murottal - skala nyeri
- skala nyeri menjadi 3
menjadi 5
13.30 4) Mengajarkan 17.10 4) Kolaborasi 4) Kolaborasi

pasien tehnik pemberian pemberian
relaksasi analgetik analgetik
nafas dalam (ketorolac (ketorolac
R : klien 30mg/12jam) 1mg/12jam)
mengikuti R : klien H : 30mg
cara bersedia keterolac
melakukan disuntikan injeksi drip
tehnik nafas obat keterolac cairan infus RL
dalam H : 30mg
keterolag
17.10 5) Kolaborasi melalui drip
pemberian cairan infus.
analgetik
(ketorolac
30mg/12jam)
R : klien
bersedia
disuntikan
obat keterolac
H : 1mg
keterolag
melalui drip
cairan infus.

59
Pelaksanaan 04-07-2018 05-07-2018 06-07-2018

Implementasi Implementasi Implementasi
Klien 2 07.30 1) Memonitor 08.30 1) Memonitor 08.00 1) Memonitor
Nyeri akut tanda-tanda tanda-tanda tanda-tanda
berhubung vital (monitor vital (monitor vital (monitor
an dengan tekanan darah, tekanan darah,
tekanan darah,
respon nadi, nadi,
inplamasi pernafasan nadi, pernafasan dan
lokal, dan suhu pernafasan dan suhu tubuh)
kerusakan tubuh) suhu tubuh) R : klien mau
jaringan R : klien mau R : klien mau untuk diperiksa
lunak untuk untuk diperiksa monitor TTV
pasca diperiksa monitor TTV H : TTV
bedah. monitor TTV H : TTV TD :
H : TTV TD : 120/90mmHg
TD : 120/90mmHg S : 36.0C
140/100mmH S : 36.7C RR : 21x/menit
g RR : 19x/menit N : 86x/menit
S : 36.1C N : 86x/menit
RR :
20x/menit
N : 90x/menit
08.10 2) Mengkaji 08.50 2) Mengkaji skala 08.10 2) Mengkaji skala

skala nyeri nyeri dengan nyeri dengan
dengan tehnik tehnik tehnik
pendekatan pendekatan
pendekatan
PQRST PQRST
R : klien PQRST R : klien
bersedia R : klien bersedia untuk
untuk dikaji bersedia untuk dikaji skala
skala nyeri dikaji skala nyeri
H : skala nyeri H : skala nyeri
nyeri 7 H : skala nyeri 2
5
Klien masih
menahan nyeri

60
08.15 3) Melakukan 09.00 3) Melakukan 08.30 3) Melakukan

terapi non terapi non terapi non
farmakologi farmakologi farmakologi
(tehnik
(tehnik (tehnik distraksi
distraksi
mendengarka distraksi mendengarkan
n murottal) mendengarka murottal)
- Menyediakan n murottal) - Menyediakan
alat distraksi - Menyediakan alat distraksi
- Membantu alat distraksi - Membantu
pasien untuk - Membantu pasien untuk
menentukan pasien untuk menentukan
posisi yang menentukan posisi yang
nyaman posisi yang nyaman
- Memastikan nyaman - Memastikan
volume tidak - Memastikan volume tidak
terlalu keras volume tidak terlalu keras
R: terlalu keras R:
Klien mau Klien mau
R:
untuk untuk
Klien mau
mendengarka mendengarkan
untuk
n tehnik tehnik murottal
mendengarka
murottal H : -klien
n tehnik
H : -klien tampak tenang
murottal
tampak saat
H : -klien
tenang saat mendengarkan
tampak
mendengarka terapi murottal
tenang saat
n terapi Klien Skala
mendengarka
murottal nyeri menjadi 3
n terapi
-Klien tampak
murottal
menikmati
-Klien tampak
-Skala nyeri
ingin tidur
menjadi 5
saat
mendengarka
n murottal
-Skala nyeri
menjadi 5

61
15.20 4) Mengajarkan 4) Kolaborasi 4) Kolaborasi

pasien tehnik pemberian pemberian
relaksasi analgetik analgetik
nafas dalam (ketorolac (ketorolac
R : klien 30mg/12jam) 30mg/12jam)
mengikuti R : klien R : klien mau di
cara bersedia saat injeksi obat
melakukan ingin keterolac 30mg
tehnik nafas dilakukan H: 1mg injeksi
dalam injeksi obat keterolac drip
R : injeksi infus RL (+)
17.30 5) kolaborasi melalui drip
pemberian keterolac
analgetik 30mg/12jam
(ketorolac
30mg/12jam)
R : klien
bersedia saat
ingin
dilakukan
injeksi obat
R : injeksi
melalui drip
keterolac
30mg/12jam
Evaluasi
Tabel 4.11
Evaluasi Hari ke 1 Hari ke 2 Hari ke 3
klien 1 S: S: S:
Tn.R - Klien mengatakan - Pasien mengatakan - Pasien
Nyeri akut nyeri sedikit masih merasa nyeri mengatakan nyeri
berhubungan berkurang pada bagian luka pada bagian luka
dengan respon - Pasien mengatakan operasi operasi sudah
inplamasi lokal, setelah mendengar - Pasien mengatakan berkurang
kerusakan jaringan murottal merasa saat ingin bergerak - Pasien
lunak pasca bedah. nyaman dan tenang (miring kanan – mengatakan saat
- Skala nyeri menjadi miring kiri) sudah bergerak sudah
5 tidak begitu nyeri) tidak merasakan
- Pasien mengatakan nyeri
sudah bisa tidur - Pasien
- Pasien mengatakan mengatakan
setelah sudah bisa tidur
mendengarkan - Pasien
murottal pasien mengatakan
merasa tenang dan setelah
lebih nyaman mendengarkan
- Pasien menagtakan murottal pasien
senang mendengar merasa tenang
alunan ayat suci al- dan lebih nyaman
Quran - Pasien
- Skala nyeri menjadi mengatakan
4 senang
mendengar

62
O: O: alunan ayat suci

- Pasien tampak - Pasien tampak al-Quran
rileks menahan nyeri - Skala nyeri
- Pasien tampak lebih - Pasien sudah bisa menjadi 2
tenang setalah miring kanan kiri
mendengarkan - Pasien tampak
terapi murottal surat nyaman dan O:
Ar-rahman mengikuti alunan - Pasien tampak
- Skala nyeri 5 ayat suci al-Quran lebih sehat
- Luka operasi pasien yang di dengarkan. - Pasien sudah
tampak basah, - Pasien tampak ingin tidak menahan
kemerahan. tertidur saat nyeri
- Pasien tampak ingin mendengarkan - Pasien sudah bisa
tidur saat dilakukan alunan ayat suci Al- duduk
tehnik Quran - Skala nyeri 3
mendengarkan - Skala nyeri 4 - Luka operasi
murottal tampak mengerik,
tidak ada pus dan
A : masalah tidak odema.
keperawatan Nyeri
A: akut belum terasi.
Masalah keperawatan
nyeri akut belum
teratasi P:
Lanjutkan intervensi
P: - Monitor TTV
- lanjutkan intervensi - Mengkaji A : Masalah
- monitor TTV karakteristik nyeri keperawatan
- mengkaji - Tehnik distraksi nyeri akut teratasi
karakteristik nyeri murottal sementara
- tehnik distraksi - Tehnik relaksasi
murottal nafas dalam P : lanjutan
- tehnik relaksasi - Kolaborasi dengan intervensi
nafas dalam tim medis Pasien pulang
- koaborasi dengan pemberian analgetik - Tehnik ditraksi
tim medis (keterolac 30mg) murottal dirumah
pemberian analgetik jika saat
merasakan nyeri
- Pemberian obat
sesuai anjuran
dokter.
klien 2 S: S: S:
Tn. T - Pasien mengatakan - Pasien mengatakan - Pasien
Nyeri akut masih nyeri pada masih merasa nyeri mengatakan nyeri
berhubungan bagian luka operasi pada bagian luka pada bagian luka
dengan respon - Pasien mengatakan operasi operasi sudah
inplamasi lokal, masih nyeri saat - Pasien mengatakan berkurang
kerusakan jaringan ingin bergerak saat ingin bergerak - Pasien
lunak pasca bedah. - Pasien mengatakan (miring kanan – mengatakan saat
nyeri yang miring kiri) sudah bergerak sudah
dirasakan membuat tidak begitu nyeri) tidak merasakan
tidak bisa tidur - Pasien mengatakan nyeri
- Pasien mengatakan sudah bisa tidur - Pasien
lebih merasa - Pasien mengatakan mengatakan

63
nyaman saat setalah setelah sudah bisa tidur

mendengarkan mendengarkan - Pasien
alunan ayat al- murottal pasien mengatakan
Quran merasa tenang dan setelah
lebih nyaman mendengarkan
murottal pasien
merasa tenang
dan lebih nyaman
- Skala nyeri
menjadi 2
O: O: O:
- Pasien tampak - Pasien sudah bisa - Pasien tampak
menahan nyeri miring kanan kiri lebih sehat
- Pasien bedrest - Pasien tampak - Pasien sudah
- Pasien tampak nyaman tidak menahan
rileks saat - Pasien tampak ingin nyeri
mendengarkan tertidur saat - Pasien sudah bisa
murottal mendengarkan duduk
alunan ayat suci Al- - Skala nyeri 3
Quran - Luka operasi
- Skala nyeri 5 tampak mengerik,
tidak ada pus dan
tidak odema.
A : Masalah A : Masalah A : Masalah

keperawatan Nyeri keperawatan Nyeri keperawatan
akut belum terasi. akut belum terasi. nyeri akut teratasi
sementara (skala
nyeri berkurang)
P: P:
Lanjutkan intervensi - Lanjutkan
- Monitor TTV intervensi P : Lanjutkan
- Mengkaji - Monitor TTV intervensi
karakteristik nyeri - Mengkaji - Lanjutkan
- Tehnik distraksi karakteristik nyeri intervensi
murottal - Tehnik distraksi - Monitor TTV
- Tehnik relaksasi murottal - Mengkaji
nafas dalam - Tehnik relaksasi karakteristik
- Kolaborasi dengan nafas dalam nyeri
tim medis - Kolaborasi dengan - Tehnik distraksi
pemberian analgetik tim medis murottal
(keterolac 30mg) pemberian analgetik - Tehnik relaksasi
(keterolac 30mg) nafas dalam
- Kolaborasi
dengan tim medis
pemberian
analgetik
(keterolac 30mg)

64
B. Pembahasan
Ruang lingkup dari pembahasan ini adalah asuhan keperawatan yang
diberikan kepada Tn. R dan Tn. T yang mengalami luka operasi hernia
inguinalis dengan masalah keperawatan nyeri akut diruang bedah
RSUD Pringsewu Provinsi Lampung. Proses keperawatan ini dengan
menggunakan data yang telah penulis kumpulkan secara objektif dari
pemeriksaan fisik dan pengukuran tanda-tanda vital. Sedangkan data
subjektif diproleh dengan wawancara langsung dengan klien dan
keluarga.
Pada bab ini penulis membahas kesenjangan antara proses
keperawatan pada TN. R dan Tn. T pembahasan ini meliputi tahap
pengkajian, intervensi keperawatan, implementasi, dan evaluasi.
1. Pengkajian
Dalam melakukan pengkajian penulis menggunakan format
yang telah ada pada format pengkajian asuhan keperawatan
medikal bedah (KMB) dalam buku asuhan keperawatan gangguan
intestinal (Muttaqin,2010). Selama proses pengkajian peneliti tidak
menemukan hambatan, pasien dan keluarga kooperatif sehingga
mempermudah peneliti untuk mengumpulkan data.
Dari pengkajian yang penulis lakukan terdapat kesenjangan pada
pengkajian Nyeri antara klien 1 dan klien 2. Kesenjangan yang
didapatkan yaitu pada umur, keluhan utama karakteristik nyeri,
genogram, pola nutrisi, pola cairan dan elektrolit, pemeriksaan

65
fisik, pemeriksaan fisik persystem di sistem pernafasan, dan
riwayat psikososial-spritual.
Dalam kesenjangan yang didapat dari data pengkajian peneliti
hanya memfokuskan pada kesenjangan karakteristik nyeri yaitu
diapatkan kesenjangan pada klien 1 merasakan nyeri pada bagian
luka operasi pada saat ingin bergerak dan batuk, nyeri seperti
tertusuk-tusuk, nyeri dirasakan hilang timbul skala nyeri 6,
sedangkan nyeri yang di rasakan oleh klien 2 merasakan nyeri pada
bagian luka operasi yang memperberat nyeri saat mencoba untuk
bergerak, nyeri dirasakan terus menurus, nyeri terasa panas dan
seperti tersayat-sayat, skala nyeri 7. Sesuai teori (Muttaqin, 21008)
dalam pengkajian pasca operasi pada umumnya klien dengan pasca
operasi akan mengalami nyeri yang sangat hebat sehingga
diperlukan pengkajian nyeri dengan prinsip pendekatan PQRST.
2. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan teori Muttaqin,2010 terdapat 6 diagnosa
keperawatan dan pada klien 1 dan 2 setelah dilakukan pengkajian
diagnosa keperawatan yang didapatkan yaitu diagnosa keperawatan
nyeri akut berhubungan dengan respon inplamasi lokal, dari
kerusakan jaringan lunak pasca bedah dari diagnosa keperawatan
yang muncul tidak ada kesenjangan diagnosa keperawatan yang
terjadi pada klien 1 dan klien 2. Setalah dilakukan pengkajian,
penulis telah menentukan jelas masalah keperawatan yang dialami

66
oleh kedua klien. Berdasarkan data-data yang didapatkan, penulis
menegakkan prioritas diagnosa keperawatan yaitu nyeri akut
berhubungan dengan respon inplamasi lokal, kerusakan jaringan
lunak pasca bedah. Ditandai dengan didapatkannya data secara
subjektif dan objektif (pemeriksaan fisik) yaitu adanya luka operasi
dibagian paha sebalah kiri, gelisah, merengek, tampak wajah
meringis menahan nyeri, sikap melindungi area nyeri, melaporkan
nyeri dengan verbal.
Sejalan dengan teori yang terdapat dalam jurnal
(Ratnasari,2013) Nyeri dapat disebabkan karena adanya kerusakan
jaringan dalam tubuh sebagai akibat dari adanya cedera,
kecelakaan, maupun tindakan medis seperti operasi.
Penulis memprioritaskan diagnosa nyeri akut karena saat
pengkajian keluhan utama adalah nyeri, klien yang mengalami
nyeri akan menyebabkan gangguan rasa nyaman dan gangguan
pola tidur.
3. Intervensi
Perencanaan atau intervensi adalah tahap ketiga dari proses
keperawatan dimana pada tahap ini ada empat tahap yaitu
menentukan prioritas masalah, menentukan tujuan, menentukan
kriteria hasil, merumuskan intervensi atau aktivitas keperawatan
(Tarwoto, 2011).

67
Menurut teori Muttaqin,2010 rencana keperawatan untuk
mengatasi nyeri akut berhubungan dengan respon inplamasi lokal,
kerusakan jaringan lunak pasca bedah pada pasien post operasi
hernia inguinalis adalah sebagai berikut :
1. Monitor tanda-tanda vital pasien.
2. Kaji respon nyeri dengan pendekatan PQRST
3. Lakukan manajemen nyeri keperawatan:
Atur posisi nyaman pasien / semi fowler
4. Ajarkan tehnik relaksasi dan distraksi pada saat nyeri. Tehnik
distraksi pendengaran yaitu dengan cara pengalihan nyeri
dengan mendengarkan murottal (surat Ar-Rahman)
5. Kolaborasi dengan tim medis pemberian analgetik.
Intervensi yang dilakukan penulis sesuai dengan teori intervensi
dari Muttaqin,2010 memonitor TTV, kaji respon nyeri dengan
pendekatan PQRST, terapi non farmakologi(terapi pendengaran
murottal surat Ar-rahman).
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Sodikin, 2012)
di Rumah sakit cilacap, melakukan terapi nonfarmakologi dengan
mendengarkan musik murottal pada pasien pasca bedah hernia,
sangat berpengaruh dalam menurunkan respon nyeri.

68
4. Implementasi
Implementasi yang dilakukan dengan menyesuaikan kondisi
dan kebutuhan kedua klien, yaitu memonitor TTV dan respon
/skala nyeri, berkolaborasi pemberian cairan intravena dan
memberikan obat analgetik dan memberikan terapi non
farmakologi dengan distraksi pendengaran musik murottal untuk
menurunkan nyeri pada kedua pasien. Peneliti menggunakan skala
nyeri numerik yaitu terdiri dara skala nyeri 0-10. Dengan
penjelasan 0 tidak nyeri, 1-5 nyeri sedang, 6-10 nyeri sangat hebat.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
(Hikmanti,2016) Salah satu surat yang dapat digunakan sebagai
terapi murottal yaitu surat Ar Rahman. Karakteristik Ar Rahman
yang dilantunkan oleh Ahmad Saud telah divalidasi di
Laboratorium Seni Fakultas Budaya dan Seni.
Berdasarkan implementasi yang penulis berikan tehnik
distraksi pendengaran murottal surat Ar-Rahman diberikan 3x
dengan waktu 13menit 55detik. Dalam pemberian ditraksi musik
murottal ini peneliti di bantu oleh keluarga pasien. Effek dari
tehnik non farmakologi distraksi pendengaran murottal ini adalah
menenangkan, mengurangi kecemasan dan mengalihkan rasa nyeri
pada pasien.

69
5. Evaluasi
Sesuai teori Muttaqin,2010 Evaluasi keperawatan pada pasien
hernia inguinalis dengan masalah keperawatan nyeri akut yaitu :
5. Klien mengatakan nyeri berkurang atau dapat di tangani
6. Skala nyeri klien berkurang menjadi 0-1 (0-4)
7. Klien dapat mengidentifikasi aktifitas yang meningkatkan atau
mengurangi nyeri.
8. Klien mampu mengontrol nyeri dengan menggunakan tehnik
nonfarmakologi yaitu dengan menggunakan tehnik distraksi
pendengaran, mendengarkan musik murottal.
Sesuai teori diatas penulis melakukan evaluasi kepada kedua
pasien selama 3hari terdapat penurunan skala nyeri setiap hari
setelah di berikan terapi distraksi murottal. Pada klien 1 saat
diberikan terapi murottal hari pertama mengalami penurunan dari
skala nyeri 6 menjadi skala nyeri 5, pada hari kedua skala nyeri 5
menjadi skala nyeri 3 dan pasien sudah bisa tidur, dan pada hari
ketiga mengalami penurunan skala nyeri dari 3 menjadi skala nyeri
2. Sedangkan klien 2 penurunan skala nyeri saat diberikan terapi
distraksi murottal mengalami penurunan skala nyeri. Pada hari
pertama dari skala nyeri 7 menjadi skala nyeri 5 tetapi pasien
masih merasa nyeri saat ingin bergerak. Pada hari ke-dua pasien
mengalami penurunan skala nyeri setalah dilakukan tehnik
distraksi murottal yaitu dari skala 5 menjadi skala nyeri 4 dan

70
sudah bisa miring kanan miring kiri dan duduk tetapi masih
merasakan nyeri, dan pada hari ketiga pasien setelah dilakukan
tehnik distraksi murottal mengalami penurunan skala nyeri dari 4
menjadi skala nyeri 2.
Berdasarkan intervensi yang diberikan berupa terapi distraksi
murottal surat Ar-rahman 78ayat pada Tn. R dan Tn. T sebanyak
3x dalam sehari mampu menurunkan skala nyeri dan membuat
kedua klien lebih merasa tenang. Sehingga intervensi yang
diberikan efektif untuk menurunkan nyeri pasca operasi hernia
inguinalis.

71
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3hari pada klien 1 dan klien
2, yang mengalami post op hernia inguinalis dengan masalah keperawatan
nyeri akut di ruang bedah RSUD Pringsewu dapat disimpulkan bahwa :
1. Data pengkajian yang terdapat dalam teori tidak semua nya terdapat pada
tinjauan kasus
2. Diagnosa keperawatan tidak semuanya muncul dalam tinjauan kasus dari
6 diagnosa, pada klien 1 dan klien 2 hanya muncul 1 diagnosa dan peneliti
hanya memfokuskan 1 diagnosa yaitu : nyeri akut
3. Intervensi keperawatan yang dilakukan penulis berdasarkan teori dan
semua intervensi disesuaikan pada kondisi klien.
4. Implementasi keperawatan yang dilakukan berdasarkan apa yang sudah
direncanakan dalam tinjauan kasus dari satu diagnosa yang di
prioritaskan.
5. Evaluasi dan hasil dari diagnosa keperawatan yang sudah diprioritaskan
dengan diagnosa keperawatan sudah teratasi.
71
72
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas, saran atau harapan yang dapat peneliti
berikan untuk asuhan keperawatan pada klien yang mengalami post op hernia
inguinalis dengan masalah keperawatan nyeri akut :
1. Bagi perawat
Meningkatkan pengetahuan, keterampilan agar mampu merawat
pasien secara komprehensif dan optimal khususnya pada pasien yang
mengalami post op hernia inguinalis dengan masalah keperawatan nyeri
akut. Tehnik non farmakolgi dengan tehnik distraksi musik murottalbisa
digunakan sebagai referensi implementasi.
2. Bagi institusi pendidikan
Dapat bermanfaat sebagai bahan informasi dan sebagai bahan
informasi dan tambahan referensi bagi mahasiswa di institusi pendidikan
dan sebagai referensi saat praktik di rumah sakit
3. Bagi rumah sakit
Digunakan sebagai bahan masukan dan pertimbangan bagi tempat
peneliti untuk meningkatkan mutu pelayanan kepada pasien secara
optimal khususnya pada masalah nyeri akut.
4. Bagi klien
Penerapan tehnik non farmakolgi dengan tehnik distraksi musik
murottal surat Ar-rahman dapat digunakan sebagai alternatif untuk
menurunkan skala nyeri klien dirumah.

73
DAFTAR PUSTAKA
Amin, H.N & Hardi, K. (2015) Aplikasi Asuhan Keperawatan berdasarkan Nanda
Nic-Noc jilid 2. Jogjakarta: Medication Jogja
Anas Tamsuri. (2012). Konsep & Penatalaksanaan Nyeri. EGC : Jakarta
Aryovater, R. P. D. (2014). Asuhan keperawatan pada Ny. C dengan nyeri akut et

causa post op hernia inguinalis sinitra hari ke-5. Fakultas ilmu kesehatan
UMP. (http://repository.ump.ac.id/2337/)
Brunner dan Sudart, (2002). Keperawatan Medikal Bedah Volume 1. EGC
Kemenkes RI. (2012). SDKI Keperawatan. Kemkes RI : Jakarta.
Muttaqin, A. & Sari, K. (2010) Gangguan Gastrointensinal. Banjarmasin:

Salemba
Pribadi, T., Ayu, A.S., & Vindora, M. (2013). Perbandingan Efektivitas Tehnik
Distraksi Dan Relaksasi Terhadap Perubahan Intensitas Nyeri Pasien
Post Operasi Hernia Di Rsud Menggala. Jurnal kesehatan holistic. Vol 8,
no , 153-158. (http://malahayati.ac.id/wp-content/uploads/2016/09/10.-
Vindora-Shinta-Arini-Ayu-Teguh)
Sesa, M.I & Efendi, A.A. (2012). Karakteristik Penderita Hernia Inguinalis Yang
Dirawat Inap Dirumah Sakit Umum Antapura. Jurnal healthy tadulako.
(jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/HealthyTadulako/article/download/57
28/4494)

74
Sri, M & Diyono. (2013). Keperawatan Medikal Bedah Sistem Pencernaan.

Jakarta : kencana
Sutrisno., Hernawan, D.A., & Aisyah, S. (2013). Faktor yang berhubungan

dengan kejadian penyakit hernia inguinalis pada laki-laki di rumah skait
DE. Soedarso Pontianak.
(repository.unmuhpnk.ac.id/47/1/JURNAL%20AISYAH)
Wartonah T, 2011, Kebutahan Dasar Manusia Dan Proses Keperawatan,

Salemba medika : jakarta
Wowling, V.A.P., Limpeleh, P.H., & Rawis, G.C. (2015). Pola hernia inguinalis
lateralis di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal e-clinic (eCI),
volume 3, nomer 2, 6955-699.

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85
STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

Tehnik Mengatasi Nyeri dengan Terapi Relaksasi Musik Murottal
Pengertian
Terapi murottal adalah rekaman suara Al-Qur’an yang dilagukan oleh
seorang qori’ (pembaca Al-Qur’an), lantunan Al-Qur’an secara fisik mengandung
unsur suara manusia.
Tujuan
Tujuan terapi murottal adalah untuk menurunkan hormon-hormon stres,
mengaktifkan hormon endorfin alami, meningkatkan perasaan rileks, dan
mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas dan tegang, memperbaiki sistem
kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah serta memperlambat pernafasan,
detak jantung, denyut nadi, dan aktivitas gelombang otak.
Ada tiga hal yang utama dalam tehnik relaksasi :
1. Posisikan pasien dengan tepat
2. Pikiran beristirahat
3. Lingkungan yang tenang
A. Prosedur Pelaksanaan
1. Membaca status pasien
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan alat
a. Handpone dalam mode pesawat

86
b. Headset atau earphone
c. Music (surat Ar-Rahman dilantunkan oleh Ahmad Saud)
d. Durasi mendengarkan murottal selama 13menit 55detik
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam terapeuti
2. Validasi kondisi pasien
3. Menjaga privacy klien
4. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan kepada pasien
dan keluarga
C. Tahap Kerja
1. Berikan kesempatan pada pasien untuk bertanya jika ada yang kurang
jelas
2. Atur posisi pasien agar rileks tanpa beban
3. Intruksikan pasien untuk mengikuti prosedur yang akan dilakukan
4. Siapkan alat
5. Pasangkan headset/ earphone ke telinga pasien, agar pasien dapat lebih
focus
6. Minta pasien untuk memusatkan perhatian pada ayat yang didengarkan
7. Intruksikan pasien untuk mengkomunikasikan pada perawat apabila
pasien merasa tidak nyaman selama dilakukan terapi mendengarkan
music murottal

87
8. Setelah pasien merasakan ketenangan, minta pasien untuk melakukan
secara mandiri apabila pasien merasa nyeri
D. Tahap Terminasi
1. Evaluasi hasil kegiatan
2. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya.

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

Kti Fitria Damayanti 144012015094

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Fitria Damayanti 144012015094

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA KLIEN YANG

MENGALAMI POST OP HERNIA INGUINALIS DENGAN MASALAH

Karya Tulis Ilmiah

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

KARYA TULIS ILMIAH

Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA KLIEN YANG

Hernia inguinalis merupakan kasus bedah terbanyak kedua setalah appendesitis.

MEDICAL NURSING CARE SURGERY IN CLIENTS THAT HAVE POST

This study aims to provide a description of the results of murottal distraction

Keywords: Inguinal hernia, acute pain

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK

Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

Nama : Fitria Damayanti

Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

Asuhan Keperawatan Medikal Bedah pada Klien Yang Mengalami Post Op

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung dengan adanya pernyataan ini

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

kita melewatkan kesempatan emas

yang sebesar-besarnya kepada :

bermanfaat bagi orang lain.

mendukung dan selalu mendokan saya.

serta selalu mendokan saya.

pembimbing dua, dan Bapak Tri Wijayanto, M.kep.Sp.KMB selaku penguji.

menyelesaikan Tugas Akhir ini. Terimakasih atas ilmu yang diberikan.

6. Seluruh dosen STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung Khususnya dosen

timbul. You’re my man and always be” amiin.

8. Untuk sahabatku Weni Maharani, M. Khoirut Tasdiq terimakasih selalu

berwarna serta tak lupa teman-teman seperjuanganku dalam menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah ini.

persahabatan kita selalu di ridhoi oleh Allah SWT.

11. Teman-teman saya satu almamater angkatan 20 STIKes Muhammadiyah Pringsewu

Lampung terimakasih telah menemaniku berjuang dari awal hingga akhir.

akhir ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini.

Fitria Damayanti dilahirkan di kabupaten Tanggamus tepatnya di desa

1. Ns.Arena Lestari, M.Kep,Sp.Kep.J selaku Ketua STIKes Muhammadiyah

Pringsewu, Juli 2018

HALAMAN SAMPUL ................................................................................ i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

Tabel 2.1 Rencana Tindakan Keperawatan .................................................... 28

Gambar 2.1 Pathway ..................................................................................... 10

Lampiran 2 Lembar Konsul

Lampiran 3 Informed Consent

Lampiran 4 Pengajuan Judul

Lampiran 5. Surat Izin Pra Survey

Lampiran 6. Surat Balasan Pra Survey

Lampiran 7 Pengkajian Nyeri

Menurut undang-undang Republik Indonesia nomor 36 tahun 2009 bahwa

yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia. Kesehatan

adalah modal utama bagi manusia, kesehatan merupakan bagian yang

terpenting dalam menjaga kelangsungan hidup seseorang, tetapi karna tuntutan

kehidupan seringkali kebutuhan akan kesehatan tidak banyak dihiraukan oleh

manusia. Banyak manusia hidup dengan melakukan pekerjaan keras demi

memenuhi kebutuhan sehari-hari dan terkadang tidak menghiraukan

kesehatannya. Padahal semakin berat pekerjaan semakin banyak penyakit

yang ditimbulkan salah satunya yaitu penyakit hernia (Rifki,2014).