WOC ASFIKSIA

SETYA NOR RAHMI

P07220420073

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK

KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS
TAHUN 2021
 ASFIKSIA

Persalinan lama, lilitan Paralisis pusat

tali pusat, presentasi pernapasan Faktor lain : Anastesi,
janin abnormal obat-obatan narkotik

Janin kekurangan O2 Paru-paru terisi cairan

dan kadar CO2
meningkat
Bersihan Jalan Nafas
Tidak Efektif (D.0001)

Nafas Suplai o2 ke Suplai o2 dalam

Cepat Gangguan
paru darah
metabolisme dan
perubahan asam basa
Apneu Termoregulasi Tidak
Pola nafas
tidak efektif Efektif (D.0149)
Asidosis
(D.0005) Respiratorik
DJJ & TD

Gangguan Perfusi
terhadap rangsangan
Kerusakan Risiko Cedera
Janin tidak bereaksi ventilasi
otak Janin (D.0138)

Sindrom Kematian Gangguan

Kematian Bayi
Petukaran Gas (D.0003)
mendadak/Berduka
(D.0081)

POLTEKKES KALTIM 1
Bersihan jalan nafas berhubungan Gangguan pertukaran gas Pola nafas tidak efektif berhubungan
dengan Sekresi yang tertahan berhubungan dengan dengan Hambatan upaya nafas
(Sindrom aspirasi meconium) ketidakseimbangan ventilasi perfusi (D.0005)
(D.0001) (D.0003) Setelah dilakukan tindakan
Setelah dilakukan tindakan Setelah dilakukan tindakan keperawatan … x … jam, diharapkan
keperawatan … x … jam, diharapkan keperawatan … x … jam, diharapkan pola nafas (L.01004) membaik.
bersihan jalan nafas (l.01001) pertukaran gas (L.01003) meningkat
meningkat. Dengan kriteria hasil :
Dengan kriteria hasil : Dispnea menurun
Dengan kriteria hasil : Tingkat kesadaran meningkat Penggunaan otot bantu napas
Mekonium menurun Bunyi nafas tambahan menurun menurun
Dispnea menurun PCO2 membaik Frekuensi nafas membaik
Otopnea menurun PO2 membaik
Sianosis menurun Ph Arteri membaik Pencegahan Aspirasi (I.01018)
Gelisah menurun Warna kulit membaik Observasi :
Frekuensi nafas membaik Monitor tingkat kesadaran
Pola nafas membaik Intervensi Keperawatan : Monitor status pernafasan
Terapi oksigen ( I.01026) Monitor bunyi nafas
Intervensi Keperawatan : Observasi : Periksa residu gaster sebelum
Pemantaun Respirasi ( I.01014) Monitor kecepatan aliran oksigen memberi asupan oral
Observasi : Monitor posisi alat terapi
Monitor frekuensi, irama, kedalaman, Monitor aliran oksigen secara Teraupiutik :
dan upaya nafas periodic Posisikan semo fowler
Monitor ola nafas Monitor efektifitas terapi oksigen Lakukan penghisapan jalan nafas
Monitor adanya sumbatan jalan nafas Sediakan suction
Palpasi kesimetrisan ekspansi paru Monitor tanda-tanda hipoventilasi Berikan obat oral dalan bentuk cair
Auskutasi bunyi nafas
Monitor saturasi oksigen Edukasi :
Monitor nilai AGD Anjurkan makan secara perlahan
Teraupiutik :

Bersihkan secret pada mulut, hidung,

trakea

POLTEKKES KALTIM 2
Teraupiutik : Pertahankan kepatenan jalan nafas Ajarkan strategi mencegah aspirasi
Dokumentasikan hasil pemantauan
Siapkan dan atur peralatan pemberian
Edukasi : oksigen
Informasikan hasil pemantauan
Edukasi :
Penghisapan Jalan Nafas ( I.01020) Ajarkan keluarga cara menggunakan
Observasi : oksigen dirumah
Identifikasi kebutuhan dilakukan
penghisapan Kolaborasi :
Auskultasi suara nafas sebelum dan Kolaborasi penentuan dosis oksigen
setelah dilakukan penghisapan
Monitor status oksigenasi
Monitor dan catat warna secret
Teraupiutik :
Gunakan Teknik aseptic
Gunakan prosedur steril
Gunakan teknik pengisapan tertutup
Lakukan pengisapan kurang dari 15
detik
Edukasi :
Anjurkan bernafas dalam dan pelan

POLTEKKES KALTIM 3
 Berduka berhubungan dengan
kematian ( D.0081)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan … x … jam, diharapkan
tingkat berduka (L.09094) membaik.
Dengan kriteria hasil :
Verbalisasi menerima kehilangan
meningkat
Verbalisasi perasaan sedih menurun
Verbalisasi perasaan bersalah atau
menyalahkan oranglain menurun
Menangis menurun
Marah menurun
Panik menurun
Intervensi Keperawatan :
Dukungan proses berduka ( I.09274)
Observasi :
Identifikasi kehilangan yang dihadapi
Identifikasi proses berduka yang
dialami
Identifikasi reaksi awal terha dap
kehilangan
Teraupiutik :
Tunjukkan sikap empati
Motivasi untuk menguatkan
POLTEKKES KALTIM
Risiko cedera janin ditandai dengan Termoregulasi tidak efektif
factor risiko Besarnya ukuran janin, berhubungan dengan proses penyakit
malposisi janin, induksi persalinan, (D.0149)
persalinan kala I, II, III lam, disfungsi Setelah dilakukan tindakan
uterus, kecemasan yang berlebihan keperawatan … x … jam, diharapkan
tentang proses persalinan, riwayat termoregulasi neonatus membaik
persalinan sebelumnya, usia ibu, (L.I4135) membaik. Dengan kriteria
oaritas banyak, efek metode/invasi. hasil :
Nyeri abdomen, nyeri jalan lahir, Akrosianosis menurun
penggunaan alat bantu persalinan, Konsumsi oksigen menurun
kelelahan, merook, efek agen Suhu tubuh membaik
farmakologis, pengaruh budaya, pola Suhu kulit membaik
makan yang tidak sehat, factor Frekuensi nadi membaik
ekonomi, konsumsi alcohol, terpapar Intervensi keperawatan :
agen teratogen ( D.0138) Regulasi Temperature (I.14578)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan … x … jam, diharapkan Observasi :
tingkat cedera menurun (L.14136) Monitor suhu bayi sampai stabil
Monitor suhu tubuh anak tiap dua jam
Dengan kriteria hasil : Monitor warna dan suhu kulit
Kejadian cedera lka/lecet menurun
Fraktur menurun Teraupiutik :
Perdarahan menurun Pasang alat pemantau suhu continue
Agitasi menurun Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi
Frekuensi nafas membaik yang adekuat
Edukasi :
Jelaskan cara pencegahan hipotermi
4
 dukungan keluarga atau orang Intervensi Keperawatan :
terdekat Pencegahan cedera (I.14537)
Edukasi : Observasi :
Anjurkan melewati proses berduka Identifikasi area lingkungan yang
secara bertahap berpotensi menyebabkan cedera
Teraupiutik :
Sediakan pencahayaan yang memadai
Sosialisasikan keluarga dengan
lingkungan ruang rawat
Gunakan pengaman tempat tidur
sesuai kebijakan fasilitas
pelayanan kesehatan
Diskusikan bersama keluargayang
dapat mendampingi pasien
Edukasi :
Jelaskan alas an intervensi
pencegahan jatuh kepada keluarga
pasien
POLTEKKES KALTIM 5
Kolaborasi :
Kolaborasi pemberian antipiretik
Perawatan bayi ( I.10338)
Observasi :
Monitor tanda-tanda vital bayi
Teraupiutik :
Rawat tali pusat secara terbuka
Bersihkan pangkal tali pusat dibawah
umbilicus jika tali pusat belum
terlepas
Ganti popok bayi jika basah
Kenakan pakaian bayi dari bahan
katun
Edukasi :
Ajarkan ibu cara merawat bayi
dirumah
Ajarkan cara pemberian ASI
 DAFTAR PUSTAKA
Pudjiadi Antonius, H., Hegar Badriul, DKK. 2010. Pedoman Pelayanan Medis
Ikatan Dokter Anak Indonesia . Jakarta : IDAI
Pantiawati, I. 2010. Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah . Yogyakarta : Nuha
Medika
Maryuni, Anik. 2013. Asuhan Kegawatdaruratan Maternal & Neonatal, Jakarta :
Trans Info Media
Wijayaningsih, K. S. 2013. Asuhan Keperawatan Anak, Jakarta : Trans Info
Media.
Nurlina, Jumiarni Sri Mulyati. 1991. Asuhan Keperawatn Perinatal, Jakarta :
Buku Kedokteran
Ibrahim, Fachri. (16 Februari 2015). Komplikasi Asfiksia. Dikutip pada tanggal
05 Maret 2019
Vina, El. (28 Februari 2015). Askep Anak-Asfiksia Neonatorum. Dikutip pada
tanggal 05 Maret 2019.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017.Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
Jakarta Selatan : Dewan Pengurus Pusat
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017.Standar Luaran Keperawatan Indonesia.
Jakarta Selatan : Dewan Pengurus Pusat
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017.Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
Jakarta Selatan : Dewan Pengurus Pusat

POLTEKKES KALTIM 6