MAKALAH KEPERAWATAN ANAK I

Asuhan Keperawatan pada Neonatal (BBLR, Asphyxia, Hiperbilirubinemia)

Diajukan sebagai syarat memenuhi tugas mata kuliah
Dosen Pengampu : Iqlima Dwi Kurnia., S.Kep., Ns., M.Kep

Disusun oleh :

Kelompok 1 / A2-2018

1. Julfia Aina Sari (131811133025)

2. Amalia Bella F (131811133026)
3. Titis Mustikowati D (131811133027)
4. Marthalia Oktavianty D.C (131811133034)
5. Fanda Raka A (131811133069)
6. Mellisa Dwi Mustika (131811133070)
7. Nadilla Salsabilla (131811133077)
8. Rahajeng Mahardhini (131811133085)
9. Mahayu Sarita (131811133127)

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA

FEBRUARI, 2020
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur marilah kita panjatkan kehadirat Allah S.W.T yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga kami mampu menyelesaikan tugas
pembuatan dan penyusunan makalah yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA
NEONATAL (BBLR, ASPYXIA, HIPERBILIRUBINEMIA)” dalam mata ajaran kuliah
Keperawatan Anak I ini. Bersama dengan ini kami juga mengucapkan banyak-banyak
terima kasih kepada pihak-pihak yang telah terlibat berpartisipasi dan juga membantu kami
dalam pembuatan dan penyusunan makalah mata ajaran kuliah ini. Semoga makalah ini
dapat banyak membantu dan bermanfaat bagi kita semua.

Tugas pembuatan dan penyusunan makalah kami ini tentu saja masih jauh dari kata
sempurna. Oleh karena itu, segala kritik dan saran kami terima dengan lebar dan lapang
dada demi perbaikan dan penyempurnaan tugas pembuatan dan penyusunan makalah ini
untuk menjadi sebuah makalah yang jauh lebih baik dan juga untuk pembelajaran bagi
kami dan Anda dalam menyelesaikan tugas-tugas makalah lain di kemudian hari.

Surabaya, 24 Februari 2020

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................................... i

KATA PENGANTAR ............................................................................................................ ii

DAFTAR ISI ......................................................................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................................... 2
1.3 Tujuan ............................................................................................................................ 3
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................ 4
2.1 Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) ................................................................................... 4
2.1.1 Definisi Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) ............................................................ 4
2.1.2 Epidemologi ........................................................................................................... 4
2.1.3 Etiologi ................................................................................................................... 5
2.1.4 Patofisiologi ........................................................................................................... 6
2.1.5 Klasifikasi dan Diagnosis BBLR ........................................................................... 8
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang ....................................................................................... 10
2.1.7 Manajemen Pelaksanaan BBLR ........................................................................... 11
2.1.8 WOC BBLR ......................................................................................................... 20
2.1.9 Asuhan Keperawatan pada BBLR ....................................................................... 21
2.2 Asphyxia pada Neonatal ............................................................................................... 29
2.2.1 Definisi Asphyxia................................................................................................. 29
2.2.2 Epidemologi ......................................................................................................... 30
2.2.3 Etiologi dan Faktor Risiko Asphyxia ................................................................... 31
2.2.4 Patofisiologi ......................................................................................................... 36
2.2.5 Manifestasi Klinis dan Diagnosis......................................................................... 37

iii
 2.2.6 Pemeriksaan dan Penunjang Asphyxia ................................................................ 40
2.2.7 Manajemen Pelaksanaan Asphyxia ...................................................................... 41
2.2.8 WOC Asphyxia .................................................................................................... 48
2.2.9 Asuhan Keperawatan pada Asphyxia................................................................... 49
2.3 Hiperbilirubinemia ........................................................................................................ 57
2.3.1 Definisi Hiperbilirubinemia ................................................................................. 57
2.3.2 Etiologi ................................................................................................................. 57
2.3.3 Patofisiologi ......................................................................................................... 58
2.3.4 Manifestasi Klinis dan Diagnosis......................................................................... 59
2.3.5 Pemeriksaan Penunjang ....................................................................................... 60
2.3.6 Manajemen Pelaksanaan Hiperbilirubinemia....................................................... 61
2.3.7 WOC Hiperbilirubinemia ..................................................................................... 64
2.3.8 Asuhan Keperawatan pada Hiperbilirubinemia ................................................... 65
BAB III PENUTUP .............................................................................................................. 71
3.1 Kesimpulan ................................................................................................................... 71
3.2 Saran .............................................................................................................................. 72
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................... 73

iv
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Berat bayi lahir rendah (BBLR) merupakan bayi (neonatus) yang lahir
dengan memiliki berat badan kurang dari 2500 gram atau sampai dengan 2499
gram. yang merupakan hasil dari kelahiran premature (sebelum 37 minggu usia
kehamilan).
Bayi dengan berat badan lahir rendah sangat erat kaitannya dengan
mortalitas dan morbiditas, sehingga akan menghambat pertumbuhan dan
perkembangan kognitif serta penyakit kronis di kemudian hari (WHO, 2004).
Asfiksia adalah suatu keadaan yang di gambarkan sebagai kegagalan untuk
bernapas atau ketidakmampuan bayi baru lahir untuk memulai dan
mempertahankan resirasi yang adekuat setelah melahirkan (Dewi, 2019). Asfiksia
neonatorum adalah suatu kondisi imana bayi tidak dapat segera bernapas secara
spontan dan teratur setelah dilahirkan (Kunci, 2019). Asfiksia merupakan keadaan
klinis yang berhubungan dengan hipoksemia (kekurangan oksigen), hiperkapnia
(akumulasi karbon dioksida), dan asidosis pada neonatus (Neonatal asphyxia : A
study of 210 cases, 2012). Asfiksia neonatorum merupakan sebuah emergensi
neonatal yang dapat mengakibatkan hipoksia (rendahnya suplai oksigen ke otak
dan jaringan) dan kemungkinan kerusakan otak atau kematian apabila tidak
ditangani dengan benar (Rsud & Tahun, 2018). Asfiksia terjadi apabila terdapat
kegagalan pertukaran gas di organ (Irwanto, 2017).
Hiperbilirubinemia adalah ikterus dengan konsentrasi bilirubin serum yang
menjurus ke arah terjadinya kern ikterus atau ensefalopati bilirubin bila kadar
bilirubin tidak dikendalikan(Mansjoer,2008). Hiperbilirubinemia fisiologis yang
memerlukan terapi sinar, tetap tergolong non patologis sehingga disebut „Excess
Physiological Jaundice‟. Digolongkan sebagai hiperbilirubinemia patologis (Non
Physiological Jaundice) apabila kadar serum bilirubin terhadap usia neonatus
>95% menurut Normogram Bhutani(Etika et al,2006).
Angka kematian bayi di Indonesia dari Survei Demografi Kesehatan
Indonesia (SDKI) pada tahun 2007 sebesar 34 per 1.000 kelahiran. Sebagian besar
bayi baru lahir, terutama bayi yang kecil (bayi yang berat lahir < 2.500 gr atau
usia gestasi < 37 minggu) mengalami ikterus pada minggu awal kehidupannya
1
 (Maulida, 2014). Angka kematian bayi di Indonesia dari Survei Demografi
Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 sebesar 32 per 1.000 kelahiran hidup.
Kematian neonatus terbanyak di Indonesia disebabkan oleh asfiksia (37%), Bayi
Berat Lahir Rendah (BBLR) dan prematuritas (34%), sepsis (12%), hipotermi
(7%), ikterus neonatorum (6%), postmatur (3%), dan kelainan kongenital (1%) per
1.000 kelahiran hidup (Ratuain, Wahyuningsih, & Purmaningrum, 2015).

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Bagaimana Definisi dari BBLR, Asphyxia, dan Hiperbilirubinemia?

1.2.2 Bagaimana Epidemiologi dari BBLR, Asphyxia, dan Hiperbilirubinemia?

1.2.3 Bagaimana Etiologi dari BBLR, Asphyxia, dan Hiperbilirubinemia?

1.2.4 Bagaimana Patofisiologi dari BBLR, Asphyxia, dan Hiperbilirubinemia?

1.2.5 Bagaimana Manifestasi klinis dan diagnosis dari BBLR, Asphyxia, dan
Hiperbilirubinemia?
1.2.6 Bagaimana Pemeriksaan penunjang dari BBLR, Asphyxia, dan
Hiperbilirubinemia?
1.2.7 Bagaimana Manajemen Penatalaksanaan dari BBLR, Asphyxia, dan
Hiperbilirubinemia?
1.2.8 Bagaimana WOC dari BBLR, Asphyxia, dan Hiperbilirubinemia?

1.2.9 Bagaimana Asuhan keperawatan dari BBLR, Asphyxia, dan

Hiperbilirubinemia?

2
1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

1. Untuk mengetahui dan dapat memahami penjabaran tentang BBLR, Asphyxia,
dan Hiperbilirubinemia.
2. Mengetahui asuhan keperawatan pada anak dengan BBLR, Asphyxia, dan
Hiperbilirubinemia.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui Pengertian dari BBLR, Asphyxia, dan Hiperbilirubinemia.
2. Mengetahui Epidemologi dari BBLR, Asphyxia, dan Hiperbilirubinemia.
3. Mengetahui Etiologi dari BBLR, Asphyxia, dan Hiperbilirubinemia.
4. Mengetahui Patofisiologi dari BBLR, Asphyxia, dan Hiperbilirubinemia.
5. Mengetahui Kriteria Diagnosis dan Manifestasi Klinis dari BBLR, Asphyxia,
dan Hiperbilirubinemia.
6. Mengetahui Pemeriksaan Penunjang dari BBLR, Asphyxia, dan
Hiperbilirubinemia.
7. Mengetahui Manajemen Penatalaksanaan dari BBLR, Asphyxia, dan
Hiperbilirubinemia.
8. Mengetahui Word Of Conclusion (WOC) dari S BBLR, Asphyxia, dan
Hiperbilirubinemia.
9. Mengetahui asuhan keperawatan pada anak dengan BBLR, Asphyxia, dan
Hiperbilirubinemia.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)

2.1.1 Definisi Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)

Berat bayi lahir rendah (BBLR) merupakan bayi (neonatus) yang lahir dengan
memiliki berat badan kurang dari 2500 gram atau sampai dengan 2499 gram. yang
merupakan hasil dari kelahiran premature (sebelum 37 minggu usia kehamilan).

Bayi dengan berat badan lahir rendah sangat erat kaitannya dengan mortalitas
dan morbiditas, sehingga akan menghambat pertumbuhan dan perkembangan kognitif
serta penyakit kronis di kemudian hari (WHO, 2004).

Bayi berat badan lahir rendah (BBLR) merupakan bayi yang lahir dengan berat
badan kurang dari 2.500 gram saat lahir. Bayi BBLR sebagian besar dikarenakan
retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR) dengan usia kehamilan kurang dari 37
minggu. Bayi BBLR memiliki risiko empat kali lipat lebih tinggi dari kematian
neonatal dari pada bayi yang berat badan lahir 2.500-3.499 gram (Muthayya, 2009).

2.1.2 Epidemologi

Angka kematian bayi di Indonesia dari Survei Demografi Kesehatan Indonesia

(SDKI) pada tahun 2007 sebesar 34 per 1.000 kelahiran. Sebagian besar bayi baru
lahir, terutama bayi yang kecil (bayi yang berat lahir < 2.500 gr atau usia gestasi < 37
minggu) mengalami ikterus pada minggu awal kehidupannya (Maulida, 2014). Angka
kematian bayi di Indonesia dari Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun
2012 sebesar 32 per 1.000 kelahiran hidup. Kematian neonatus terbanyak di Indonesia
disebabkan oleh asfiksia (37%), Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) dan prematuritas
(34%), sepsis (12%), hipotermi (7%), ikterus neonatorum (6%), postmatur (3%), dan
kelainan kongenital (1%) per
1.000 kelahiran hidup (Ratuain, Wahyuningsih, & Purmaningrum, 2015). Keberhasilan
upaya kesehatan bayi baru lahir 0-28 hari (neonatal) dapat dilihat dari penurunan
Angka kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Penurunan AKB
berdampak langsung pada meningkatnya usia harapan hidup dalam menimbang
keberhasilan pembangunan kesehatan (Hafizah & Imelda, 2013).

4
2.1.3 Etiologi

Beberapa penyebab dari bayi dengan berat badan lahir rendah (Proverawati
dan Ismawati, 2010), yaitu:

a. Faktor ibu
1. Penyakit
a) Mengalami komplikasi kehamilan, seperti anemia,
b) Perdarahan antepartum, preekelamsi berat, eklamsia,
c) Infeksi kandung kemih.
d) Menderita penyakit seperti malaria, infeksi menular
e) Seksual, hipertensi, HIV/AIDS, penyakit jantung.
f) Penyalahgunaan obat, merokok, konsumsi alkohol.

2. Ibu
a) Angka kejadian prematitas tertinggi adalah kehamilan pada usia < 20 tahun
atau lebih dari 35 tahun.
b) Jarak kelahiran yang terlalu dekat atau pendek (kurang dari 1 tahun).
c) Mempunyai riwayat BBLR sebelumnya.

3. Keadaan sosial ekonomi

a) Kejadian tertinggi pada golongan sosial ekonomi rendah. Hal ini dikarenakan
keadaan gizi dan pengawasan antenatal yang kurang.
b) Aktivitas fisik yang berlebihan.
c) Keadaan gizi yang kurang baik
d) Pengawasan antenatal yang kurang
e) Kejadian prematuritas pada bayi yang lahir dari perkawinan yang tidak sah,
yang ternyata lebih tinggi bila dibandingkan bayi yang lahir dari perkawinan
yang sah.

4. Faktor janin
Faktor janin meliputi: kelainan kromosom, infeksi janin kronik (inklusi
sitomegali, rubella bawaan), gawat janin, dan kehamilan kembar.

5
 5. Faktor plasenta.
Faktor plasenta disebabkan oleh: hidramnion, plasenta previa, solutio
plasenta, sindrom tranfusi bayi kembar (sindromparabiotik), ketuban pecah
dini.
6. Faktor lingkungan
Lingkungan yang berpengaruh antara lain: tempat tinggal di dataran tinggi,
terkena radiasi, serta terpapar zat beracun.

2.1.4 Patofisiologi

Tingkat kematangan fungsi sistem organ neonatus merupakan syarat untuk

dapat beradaptasi dengan kehidupan diluar rahim. Secara umum bayi berat badan lahir
rendah ini berhubungan dengan usia kehamilan yang belum cukup bulan atau prematur
dan disebabkan karena dismaturitas. Biasanya hal ini terjadi karena adanya gangguan
pertumbuhan bayi sewaktu dalam kandungan yang disebabkan oleh faktor ibu,
komplikasi hamil, komplikasi janin, plasenta yang menyebabkan suplai makanan ibu
ke bayi berkurang. Faktor lainnya yang menyebabkan bayi berat badan lahir rendah
yaitu faktor genetik atau kromosom, infeksi, kehamilan ganda, perokok, peminum
alkohol,dan sebagainya (Mochtar, 2012).

Konsekuensi dari anatomi dan fisiologi yang belum matang,bayi prematur

cenderung mengalami masalah yang bervariasi. Hal ini harus diantisipasi dan dikelola
pada masa neonatal. Berkaitan denganhal itu, maka menghadapi bayi premature harus
memperhatikan masalah masalah sebagai berikut :

1. Sistem pengaturan suhu tubuh (Hipotermia)

Dalam kandungan, bayi berada dalam suhu lingkungan yang normal
dan stabil yaitu 36° sampai dengan 37° C. Segera setelah lahir bayi
dihadapkan pada suhu lingkungan yang umumnya lebih rendah. Perbedaan
suhu ini memberi pengaruh pada kehilangan panas tubuh bayi. Hipotermia
terjadi apabila suhu tubuh turun dibawah 36,5° C. Apabilaseluruh tubuh bayi
teraba dingin maka bayi sudah mengalami hipotermia sedang (suhu 32°
sampai dengan 36° C). Disebut hipotermia berat apabila suhu tubuh kurang
dari 32° C (Pantiawati, 2010).
Hipotermia dapat terjadi karena kemampuan untuk mempertahankan
panas dan kesanggupan menambah produksi panas sangat terbatas karena
6
 pertumbuhan otot-otot yang belum cukup memadai, lemak subkutan yang
sedikit, belum matangnya sistem saraf pengatur suhu tubuh, luas permukaan
tubuh relative lebih besar dibandingkan dengan berat badan sehingga mudah
kehilangan panas (Maryunani, Puspita 2013).
2. Gangguan pernafasan
Asfiksia adalah suatu keadaan kegagalan bernafas secara spontan dan
teratur beberapa saat setelah lahir. Kegagalan ini menyebabkan terjadinya
hipoksia yang diikuti dengan asidosis respiratorik. Apabila proses berlanjut
maka metabolisme sel dalam suasana anaerob akan menyebabkan asidosis
metabolic yang selanjutnya terjadi perubahan kardiovaskuler. Menurunnya
atau terhentinyadenyut jantung menyebabkan iskemia. Iskemia setelah
mengalami asfiksia selama 5 menit menyebabkan penyumbatan pembuluh
darah kecil dimana akan mengakibatkan kerusakan-kerusakan menetap
(Maryunani, Puspita 2014).
3. Hipoglikemia
Glukosa merupakan sumber utama energi selama masa
janin.Kecepatan glukosa yang diambil janin tergantung dari kadar gula darah
ibu karena terputusnya hubungan plasenta dan janin menyebabkan terhentinya
pemberian glukosa. Bayi aterm dapat mempertahankan kadar gula darah 50-
60 mg/dL selama 72 jam pertama, sedangkan bayi berat badan lahir rendah
dalam kadar 40 mg/dL. Hal ini disebabkan cadangan glikogen yang belum
mencukupi. Hipoglikemia bila kadar gula darah sama dengan atau kurang dari
20 mg/dL (Pantiawati, 2010).

4. Sistem imunologi
Kemungkinan terjadi kerentanan pada bayi dengan berat lahir rendah
terhadap infeksi mengalami peningkatan. Konsentrasi Ig G serum pada bayi
sama dengan bayi matur. Imunoglobulin G ibuditransfer secara aktif melalui
plasenta ke janin pada trimester terakhir. Konsentrasi Ig G yang rendah
mencerminkan fungsi plasenta yang buruk berakibat pertumbuhan janin intra
uterin yang buruk dan meningkatkan risiko infeksi post natal. Oleh karena
itu bayi dengan berat lahir rendah berpotensi mengalami infeksi lebih banyak
dibandingkan bayi matur (Maryunani, Puspita 2014).

7
 5. Perdarahan intracranial
Pada bayi dengan berat badan lahir rendah pembuluh darah masih
sangat rapuh hingga mudah pecah. Perdarahan intracranial dapat terjadi
karena trauma lahir, disseminated intravascularcoagulopathy atau
trombositopenia idiopatik. Matriks germinal epidimal yang kaya pembuluh
darah merupakan wilayah yang sangat rentan terhadap perdarahan selama
minggu pertama kehidupan (Pantiawati, 2010).
6. Rentan terhadap infeksi
Pemindahan substansi kekebalan dari ibu ke janin terjadi pada minggu
terakhir masa kehamilan. Bayi dengan berat badan lahir rendah mudah
menderita infeksi karena imunitas humoral dan seluler masih kurang hingga
bayi mudah menderita infeksi. Selain itu, karena kulit dan selaput membran
bayi dengan berat badan lahir rendah tidak memiliki perlindungan seperti bayi
cukup bulan (Pantiawati, 2010).
7. Hiperbilirubinemia
Pada bayi dengan berat badan lahir rendah lebih sering mengalami
hiperbilirubinemia dibandingkan dengan bayi cukup bulan.
Hiperbilirubinemia merujuk pada tingginya kadar bilirubin terakumulasi
dalam darah ditandai dengan jaundis dan ikterus. Hiperbilirubinemia dapat
terjadi akibat peningkatan bilirubin tidak terkonjugasi dan terkonjugasi
(Wong, 2009).

2.1.5 Klasifikasi dan Diagnosis BBLR

A. Klasifikasi dan Manifestasi Klinis BBLR

Terdapat beberapa istilah yang berkaitan dengan BBLR, yaitu prematuritas

murni dan dismatur.

1. Prematuritas murni atau dikenal dengan nama prematur.

Neonatus dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu dan
mempunyai berat badan sesuai dengan berat badan untuk masa kehamilan atau
dikenal dengan nama neonatus kurang bulan= sesuai dengan masa kehamilan.
Manifestasi Klinis BBLR pada Prematur adalah:

 Berat badan kurang dari 2500 gram

8
  Panjang badan kurang dari 45 cm
 Lingkar kepala kurang dari 33 cm
 Lingkar dada kurang dari 33 cm
 Masa gestasinya kurang dari 37 minggu
 Kulit tipis dan transparan
 Kepala lebih besar dari badan
 Lanugo banyak terutama pada dahi, pelipis, telinga, dan lengan
 Lemak subkutan kurang
 Ubun-ubun dan sutura lebar
 Labio minora belum tertutup oleh labia mayora (pada wanita) dan pada
laki-laki testis belum turun
 Tulang rawan dan daun telinga imatur
 Bayi kecil, posisi masih posisi fetal, pergerakan kurang dan lemah,
tangisan lemah, pernapasan belum teratur dan sering mengalami
serangan apnea
 Reflek tonus leher lemah, reflek menghisap, dan menelan serta reflek
batuk belum sempurna.

2. Dismaturitas
Bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya
untuk masa kehamilan.
Manifestasi Klinis BBLR pada Dismaturitas adalah:
 Pada preterm seperti pada prematuritas
 Term dan post term akan dijumpai kulit berselubung verniks kaseosa tipis
atau tidak ada
 Kulit pucat atau bernoda mekonium
 Kering keriput tipis
 Jaringan lemak di bawah kulit tipis
 Bayi tampak gesit, aktif dan kuat
 Tali pusat berwarna kuning kehijauan.

9
 B. Diagnosis BBLR

Beberapa masalah keperawatan yang sering muncul pada bayi BBLR dan
memerlukan intervensi diantaranya adalah:

a. Tidak Efektifnya Termoregulasi

Hal ini terjadi karena jaringan lemak subkutan yang kurang dan sistem
termoregulasi yang imatur. Tindakan yang dapat dilakukan adalah dengan
mempertahankan temperature pada aksila (36,5-37,2o C). Kaji temperatur pada
axila tiap 1-4 jam, pertahankan suhu lingkungan yang netral, pertahankan suhu
bayi dalam inkubator, pertahankan kestabilan kebutuhan oksigen dengan
mengkaji status respiratori.
b. Intolerans Aktivitas
Pertahankan kestabilan oksigen dengan cara mengobservasi nadi,
ciptakan kondisi lingkungan yang nyaman, monitoring jantung dan paru serta
kurangi stimulasi.
c. Risiko Tinggi Gangguan Integritas Kulit
Masalah ini dapat disebabkan karena adanya faktor mekanik, adanya
imaturitas pada kulit dan adanya imobilitas. Tindakan yang dapat dilakukan
diantaranya adalah kaji kulit dan membran mukosa tiap 2-4 jam,atur posisi tiap
2-4 jam, hindari penggunaan lotion, krem atau powder yang berlebih.
d. Risiko Tinggi Infeksi
Risiko tinggi infeksi ini dapat disebabkan karena sistem imunitas yang
masih imatur atau prosedur invasif, masalah ini dapat diatasi dengan mengkaji
tanda vital tiap 1-2 jam, mempertahankan lingkungan dalam suhu normal,
mempertahankan prinsip aseptik sebelum kontak dengan pasien.

2.1.6 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan diagnostik pada bayi BBLR (Mitayani, 2009) :

1. Jumlah darah lengkap: penurunan pada Hb (normal: 12- 24gr/dL), Ht

(normal: 33 -38% ) mungkin dibutuhkan.
2. Dektrosik: menyatakan hipoglikemi (normal: 40 mg/dL).
3. Analisis Gas Darah (AGD): menentukan derajat keparahan distres
pernafasan bila ada.

10
 a) Rentang nilai normal:
a. pH : 7,35-7,45
b. TCO2 : 23-27 mmol/L
c. PCO2 : 35-45 mmHg
d. PO2 : 80-100 mmHg
e. Saturasi O2 : 95 % atau lebih
b) Elektrolit serum: mengkaji adanya hipokalsemia.
c) Bilirubin: mungkin meningkat pada polisitemia.
Bilirubin normal:
1. bilirubin indirek 0,3 – 1,1 mg/dl.
2. bilirubin direk 0,1 – 0,4 mg/dl.
d) Urinalisis: mengkaji homeostatis.
e) Jumlah trombosit (normal: 200000 - 475000 mikroliter):
a. Trombositopenia mungkin menyertai sepsis
f) EKG, EEG, USG, angiografi: defek kongenital atau komplikasi.

2.1.7 Manajemen Pelaksanaan BBLR

1. Menurut Berat Bayi

World Health Organisation (WHO), mengklasifikasikan
penatalaksanaan BBLR menurut kriteria sebagai berikut:
a) Bayi dengan berat lahir 1750 - 2499 gram
Beberapa tindakan yang dapat dilakukan diantaranya adalah:
 Bayi dengan berat lahir > 2250 gram umumnya cukup kuat untuk mulai
minum sesudah dilahirkan.
 Jaga bayi tetap hangat dan kontrol infeksi, tidak ada perawatan khusus.
Sebagian bayi dengan berat lahir 1750 - 2250 gram mungkin perlu
perawatan ekstra, tetapi dapat secara normal bersama ibunya untuk diberi
minum dan kehangatan, terutama jika kontak kulit ke kulit dapat dijaga.
 Mulailah memberikan ASI dalam 1 jam sesudah kelahiran. Kebanyakan
bayi mampu mengisap. Bayi yang dapat mengisap harus diberi ASI. Bayi
yang tidak bisa menyusu harus diberi ASI perah dengan cangkir dan
sendok. Ketika bayi mengisap dari puting dengan baik dan berat badan
11
 bertambah, kurangi pemberian minum melalui sendok dan cangkir.
 Periksalah bayi sekurangnya dua kali sehari untuk menilai kemampuan
minum, asupan cairan, adanya suatu tanda bahaya atau tanda-tanda adanya
infeksi bakteri berat. Jika terdapat salah satu tanda ini, lakukan
pemantauan ketat di tempat perawatan bayi baru lahir seperti yang
dilakukan pada Berat Bayi Lahir Sangat Rendah (BBLSR).
 Risiko merawat anak di rumah sakit (misalnya mendapat infeksi
nosokomial), harus seimbang dengan manfaat yang diperoleh dari
perawatan yang lebih baik.

b). Bayi dengan berat lahir di bawah 1750 gram

Bayi-bayi ini berisiko untuk hipotermia, apnu, hipoksemia, sepsis,
intoleransi minum dan enterokolitis nekrotikan. Semakin kecil bayi semakin
tinggi risiko.Semua Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR) harus dikirim
ke perawatan khusus atau unit neonatal.

Penatalaksanaan bayi dengan BBLSR:

 Beri oksigen melalui pipa nasal atau nasal prongs jika terdapat salah satu
tanda hipoksemia.
 Lakukan perawatan kulit-ke-kulit di antara ke dua payudara ibu atau beri
pakaian di ruangan yang hangat atau dalam humidicrib jika staf telah
berpengalaman dalam menggunakannya. Jika tidak ada penghangat
bertenaga listrik, botol air panas yang dibungkus dengan handuk bermanfaat
untuk menjaga bayi tetap hangat. Pertahankan suhu inti tubuh sekitar 36.5 –
37.50 C dengan kaki tetap hangat dan berwarna kemerahan.
 Jika mungkin berikan cairan IV 60 ml/kg/hari selama hari pertama
kehidupan. Sebaiknya gunakan paediatric (100 mL) intravenous burette:
dengan tetes = 1 mL sehingga, 1 tetes per menit = 1 mL per jam. Jika bayi
sehat dan aktif, beri 2-4 mL ASI perah setiap 2 jam melalui pipa lambung,
tergantung berat badan bayi.
 Bayi sangat kecil yang ditempatkan di bawah pemancar panas atau terapi
sinar memerlukan lebih banyak cairan dibandingkan dengan volume biasa.
Lakukan perawatan hati-hati agar pemberian cairan IV dapat akurat karena
kelebihan cairan dapat berakibat fatal.
12
 Jika mungkin, periksa glukosa darah setiap 6 jam hingga pemberian
minum enteral dimulai, terutama jika bayi mengalami apnu, letargi atau
kejang. Bayi mungkin memerlukan larutan glukosa 10%.
 Mulai berikan minum jika kondisi bayi stabil (biasanya pada hari ke-2,
pada bayi yang lebih matur mungkin pada hari ke-1). Pemberian minum
dimulai jika perut tidak distensi dan lembut, terdapat bising usus, telah
keluar mekonium dan tidak terdapat apnu. Gunakan tabel minum.
Hitung jumlah minum dan waktu pemberiannya. Jika toleransi minum
baik, tingkatkan kebutuhan perhari. Pemberian susu dimulai dengan 2-4
mL setiap 1-2 jam melalui pipa lambung. Beberapa BBLSR yang aktif
dapat minum dengan cangkir dan sendok atau pipet steril. Gunakan hanya
ASI jika mungkin. Jika volume 2-4 mL dapat diterima tanpa muntah,
distensi perut atau retensi lambung lebih dari setengah yang diminum,
volume dapat ditingkatkan sebanyak 1-2 mL per minum setiap hari.
Kurangi atau hentikan minum jika terdapat tanda-tanda toleransi yang
buruk. Jika target pemberian minum dapat dicapai dalam 5-7 hari pertama,
tetesan IV dapat dilepas untuk menghindari infeksi. Minum dapat
ditingkatkan selama 2 minggu pertama kehidupan hingga 150-180
mL/kg/hari (minum 19-23 mL setiap 3 jam untuk bayi 1 kg dan 28-34 mL
untuk bayi 1.5 kg). Setelah bayi tumbuh, hitung kembali volume minum
berdasarkan berat badan terakhir.
 Faktor-faktor risiko sepsis adalah: bayi yang dilahirkan di luar rumah
sakit atau dilahirkan dari ibu yang tidak sehat, pecah ketuban >18 jam,
bayi kecil (mendekati 1 kg).
 Amati bayi secara ketat terhadap periode apnu dan bila perlu rangsang
pernapasan bayi dengan mengusap dada atau punggung. Jika gagal,
lakukan resusitasi dengan balon dan sungkup. Jika bayi mengalami
episode apnu lebih dari sekali dan atau sampai membutuhkan resusitasi
berikan sitrat kafein atau aminofilin. Kafein lebih dipilih jika tersedia.
Dosis awal sitrat kafein adalah 20 mg kg oral atau IV (berikan secara
lambat selama 30 menit). Dosis rumatan sesuai anjuran Jika kafein
tidak tersedia, berikan dosis awal aminofilin 10 mg/kg secara oral atau
IV selama 15-30 menit. Dosis rumatan sesuai anjuran. Jika monitor
apnu tersedia, maka alat ini harus digunakan.
13
  BBLR dapat dipulangkan apabila tidak terdapat tanda bahaya atau tanda
infeksi berat. Berat badan bertambah hanya dengan ASI. Suhu tubuh
bertahan pada kisaran normal (36-370C) dengan pakaian terbuka. Ibu yakin
dan mampu merawatnya. BBLR harus diberi semua vaksin yang
dijadwalkan pada saat lahir dan jika ada dosis kedua pada saat akan
dipulangkan.
 Lakukan konseling pada orang tua sebelum bayi pulang mengenai:
pemberian ASI eksklusif menjaga bayi tetap hangat tanda bahaya untuk
mencari pertolongan Timbang berat badan, nilai minum dan kesehatan
secara umum setiap minggu hingga berat badan bayi mencapai 2.5 kg.

2. Perawatan Metode Kanguru (Kangaroo Mother Care)

A. Definisi dan manfaat perawatan metode kanguru
Perawatan metode kanguru (PMK) merupakan salah satu alternatif
cara perawatan yang murah, mudah, dan aman untuk merawat bayi BBLR.
Dengan PMK, ibu dapat menghangatkan bayinya agar tidak kedinginan yang
membuat bayi BBLR mengalami bahaya dan dapat mengancam hidupnya, hal
ini dikarenakan pada bayi BBLR belum dapat mengatur suhu tubuhnya
karena sedikitnya lapisan lemak dibawah kulitnya.
PMK dapat memberikan kehangatan agar suhu tubuh pada bayi BBLR
tetap normal, hal ini dapat mencegah terjadinya hipotermi karena tubuh ibu
dapat memberikan kehangatan secara langsung kepada bayinya melalui
kontak antara kulit ibu dengan kulit bayi, ini juga dapat berfungsi sebagai
pengganti dari inkubator. PMK dapat melindungi bayi dari infeksi, pemberian
makanan yang sesuai untuk bayi (ASI), berat badan cepat naik, memiliki
pengaruh positif terhadap peningkatan perkembangan kognitif bayi, dan
mempererat ikatan antara ibu dan bayi, serta ibu lebih percaya diri dalam
merawat bayi (Perinansia, 2008).

B. Syarat perawatan bayi lekat PMK

a) Berat lahir <2500 gram
b) Keadaan umum baik dan stabil
c) Tidak ada kelainan bawaan mayor
d) Mampu menghisap

14
 e) Ibu sehat

C. Manfaat PMK pada bayi BBLR

a. Ikatan emosi ibu dan bayi
b. Mempertahankan suhu tubuh bayi
c. Posisi bayi tegak akan membantu bayi bernafas secara teratur
d. Menyiapkan ibu untuk merawat bayi BBLR di rumah
e. Melatih ibu cara menyusui yang baik dan benar
f. Melatih bayi untuk menghisap dan menelan secara teratur dan
terkoordinasi

D. Teknik menerapkan PMK pada bayi BBLR

Beberapa teknik yang dapat dilakukan pada bayi BBLR
(Perinansia, 2008).
a. Bayi diletakkan tegak lurus di dada ibu sehingga kulit bayi menempel pada
kulit ibu.
b. Sebelumnya cuci tangan dahulu sebelum memegang bayi.
c. Pegang bayi dengan satu tangan diletakkan dibelakang leher sampai
punggung bayi.
d. Sebaiknya tidak memakai kutang atau beha (perempuan) atau kaos dalam
(laki-laki) selama PMK.

Gambar 2.1 posisi bayi dalam gendongan PMK

e. Topang bagian bawah rahang bayi dengan ibu jari dan jari-jari lainnya,
agar kepala bayi tidak tertekuk dan tidak menutupi saluran napas ketika
bayi berada pada posisi tegak.
f. Tempatkan bayi dibawah bokong, kemudian lekatkan antara kulit dada
ibu dan bayi seluasluasnya.
15
 g. Pertahankan posisi bayi dengan kain gendongan, sebaiknya ibu memakai
baju yang longgar dan berkancing depan.

Gambar 2.2 perawatan metode kanguru

h. Kepala bayi sedikit tengadah supaya bayi dapat bernapas dengan baik.
i. Sebaiknya bayi tidak memakai baju, bayi memakai topi hangat,
memakai popok dan memakai kaus kaki.
j. Selama perpisahan antara ibu dan bayi, anggota keluarga (ayah nenek,
dll), dapat juga menolong melakukan kontak kulit langsung ibu dengan
bayi dalam posisi kanguru.

Gambar 2.3 mengeluarkan bayi dari baju kanguru Gambar 2.4 menyusui dalam PMK

16
 Gambar 2.5 ayah dapat bergantian dengan ibu dalam PMK

PMK tidak diberikan sepanjang waktu tetapi hanya dilakukan jika ibu
mengunjungi bayinya yang masih berada dalam perawatan di inkubator dengan
durasi minimal satu jam secara terus-menerus dalam satu hari atau disebut PMK
intermiten.

Sedangkan PMK yang diberikan sepanjang waktu yang dapat dilakukan di

unit rawat gabung atau ruangan yang dipergunakan untuk perawatan metode
kanguru disebut PMK kontinu.

E. Perawatan BBLR OGT (Oral Gastric Tube)

1) Definisi Pemasangan OGT
Melakukan pemasangan selang dari rongga mulut sampai kelambung
pada bayi. lPemberian nutrisi pada bayi BBLR dapat dilakukan dengan
berbagai macam, hal ini disesuaikan dengan kondisi bayi yang di rawat.
Beberapa cara pemberian nutrisi pada bayi BBLR yaitu dengan OGT ini
diberikan untuk mengetahui residu cairan lambung dan kapasitas lambung,
pemasangan OGT dilakukan karena bayi beum mampu menghisap atau
menelan ASI. Apabila sudah dapat menelan dan menghisap bayi diberikan
ASI melalui Spuit/pipet atau langsung melalui payudara ibu (menetek).
2) Indikasi
a. Pasien dengan masalah salauran pencernaan atas (stenosis esoagus, tumor
mulit atau faring atau juga esofagus dll)
b. Pasien yang tidak mampu menelan
c. Pasien pasca operasi pada hidung faring atau esophagus
3) Tujuan
a. Memasukkan makanan cair atau obat-obatan cair atau padat yang dicairkan.
17
 b. Mengeluarkan cairan atau isi lambung atau gas yang ada di lambung.
c. Mengirigasi lambung karena perdarahan atau keracunan dalam lambung.
d. Mencegah atau mengurangi mual dan muntah setelah pembedahan atau
trauma.
e. Mengambil spesimen dalam lambung untuk pemeriksaan laboratorium

4) Kebijakan : Dilakukan oleh perawat yang kompeten dengan sesuai perintah

dokter
5) Bahan dan Alat
 OGT sesuai ukuran ( BBkurang dari 2,5kg+ Ogt no 5., BB lebih dari
2,5kg=OGT no 8)
 Plester
 Sarung tangan bersih
 Bengkok
 Spuit 5 cc
 Stetoskop
 Gelas berisi air
6) Prosedur Pemasangan OGT
a. Periksa kembali instruksi dokter dan rencana keperawatan pasien untuk
OGT
b. Perawat mencuci tangan sesuai dengan prosedur
c. Dekatkan alat yang akan digunakan
d. Pakai sarung tangan
e. Buka OGT sesuai ukuran
f. Ukur OGT dari daun telinga ke ujung hidung dilanjutkan ke proxesus
Xipoideus, beri tanda dengan plester
g. Masukkan OGT melalui mulut secara perlahan sampai batas yang telah
ditentukan dan perhatikan keadaan umum
h. Pastikan OGT masuk kedalam lambungdengan memberikan udara sekitar
3-4cc dalam spuit, disambungkan ke dalam OGT, dengarkan aliran udara
ke lambung pasien dengan stetokop diperut kuadran kiri atas. Bila
tererdengar suara seperti dorongan udara berarti sudah masuk. Cara
memastikan bisa juga menggunakan air untuk mengetesnya

18
 jikabergelembung, menanadakan OGT tidak masuk ke lambung tetapi ke
paru paru, maka ulangi lagi hingga benar
i. Fikasasi OGT dengan plester
j. Rapikan alat-alat DAN Perawat cuci tangan

F. Perawatan BBLR dalam Incubator

Ada dua cara yang dapat dilakukan dalam merawat bayi lahir rendah di
dalam inkubator yaitu:
a. Inkubator tertutup:
1) Inkubator harus selalu tertutup dan hanya dibuka apabila dalam keadaan
tertentu seperti apnea, dan apabila membuka inkubator usahakan suhu
bayi tetap hangat dan oksigen harus selalu disediakan
2) Tindakan perawatan dan pengobatan diberikan melalui hidung.
3) Bayi harus keadaan telanjang (tidak memakai pakaian) untuk
memudahkan observasi.
4) Pengaturan panas disesuaikan dengan berat badan dan kondisi tubuh.
5) Pengaturan oksigen selalu diobservasi
6) Inkubator harus ditempatkan pada ruangan yang hangat kira-kira dengan
suhu 27 derajat Celcius.

b. Inkubator terbuka:
1) Pemberian inkubator dilakukan dalam keadaan terbuka saat pemberian
perawatan pada bayi.
2) Menggunakan lampu pemanas untuk memberikan keseimbangan suhu
normal dan kehangatan.
3) Membungkus dengan selimut hangat
4) Dinding keranjang ditutup dengan kain atau yang lain untuk mencegah
aliran udara
5) Kepala bayi harus ditutup karena banyak panas yang hilang melalui
kepala.
6) Pengaturan suhu inkubator disesuaikan dengan berat badan sesuai dengan
ketentuan di bawah ini

Table 6.1 Pengaturan Suhu Inkubator

19
 Berat Badan 0-24 jam 2-3 hari 4-7 hari 8 hari
Lahir (gram) (℃) (℃) (℃) (℃)
1500 34-36 33-35 33-34 32-33
1501-2000 33-34 33 32-33 32
2001-2500 33 32-33 32 32
>2500 32-33 32 31-32 32

2.1.8 WOC BBLR

20
 2.1.9 Asuhan Keperawatan pada BBLR
A. Kasus
Ny. H dengan usia 18 tahun di rumah sakit X melahirkan seorang bayi
laki- laki dengan berat 1500 gram. Ny. H mengatakan tidak pernah
melakukan pemeriksaan USG selama masa kehamilan. Selama masa
kehamilan Ny. H tidak merasakan adanya kejanggalan atau kelainan pada
kandungannya, namun karena ini anak pertama Ny. H dan suaminya maka
tekanan psikis dirasakan pada masa-masa kehamilan. Setelah dilakukan
pemeriksaan fisik didapatkan data bayi dengan berat badan 1500 gram,
panjang bayi 35 cm, kondisi bagian kepala yang lebih besar dari bagian
lainnya, dan kondisi bayi yang lemah dibanding bayi normal. Pemriksaan
TTV didapatkan nadi : 143x/menit, RR : 19x/menit suhu : 36,3oC.
Kemudian diagnosis masalah keperawatan yang didapatkan dari data
tersebut yaitu bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR).

B. Proses Asuhan Keperawaran pada BBLR

 DATA PASIEN

Data Pasien Keterangan

Nama By. Y
Umur 5 hari
Jenis Kelamin Laki-laki
Tgl. MRS 18 Agustus 2020
Jam 09.45 WIB
Pekerjaan -
Diagnosis Medis BBLR
Keluhan - Berat badan kurang dari 2500 gram
- Panjang bayi kurang dari 50 cm

21
 - Kondisi bayi lemah
- Kondisi bagian kepala lebih besar dari bagian
tubuh lainnya (tidak proporsional)
Riwayat Penyakit -
Dahulu

 PENGKAJIAN FISIK
1. Refleks : menggenggam dan menghisap masih lemah
2. Tonus : menangis masih lemah

3. Kepala / leher
a. Fontanel anterior : lunak
b. Sutura sagitalis : tepat
c. Gambaran umum : simetris
4. Mata : normal simetris
5. THT
a. Telinga : normal simetris
b. Hidung : normal simetris
6. Wajah : normal simetris, terpasang OGT pada bayi
7. Abdomen : lunak dengan lingkar perut 20,5 cm
8. Toraks : simeris, retraksi derajat 1
9. Paru-paru : gerakan kanan-kiri sama, ditemukan suara nafas wheezing,
pernafasan
dibantu menggunakan nasal kanul 0.5 lpm
10. Jantung : suara jantung normal dengan kecepatan 143 bpm
11. Ekstermitas : dapat menggerakan bagian tubuh dengan normal
12. Umbiliku : normal
13. Genital : normal berjenis laki-laki
14. Anus : paten
15. Spina : normal
16. Kulit : kemerahan normal tidak ada sianosis
17. Suhu : suhu normal (36,3oC)

22
  ANALISA DATA

Tanggal Data Fokus Etiologi Masalah Keperawatan

18-2-2020 DS : - Hambatan upaya Pola napas tidak
DO : napas efektif (D.0005)
-ada retraksi derajat 1
-terpasang nasal kanul
-ditemukan wheezing
-napas dalam
-bradipnea
-PCH (+)
-RR, Pola Napas
Ireguler
18-2-2020 DS : - Ketidakadekuatan Menyusui tidak efektif
DO : refleks menghisap (D.0029)
-refleks menghisap bayi
lemah
-berat badan kurang
dari normal yaitu 1500
gram
18-2-2020 DS : - Malnutrisi Risiko infeksi (D.0142)
DO :
-pemasangan OGT
-BB Rendah
-Suhu

 DIAGNOSIS MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNCUL

1. Pola napas tidak efektif (D.0001) b.d hambatan upaya napas d.d bradipnea
2. Menyusui tidak efektif (D.0029) b.d ketidakadekuatan refleks menghisap bayi
d.d intake bayi tidak adekuat
3. Risiko infeksi (D.0142) b.d malnutris

23
  RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

Tanggal Waktu Diagnosis Keperawatan Intervensi (SIKI)

(Tujuan, kriteria hasil )
SLKI
18-2-2020 10.00 Pola napas tidak efektif Manajemen jalan napas
(D.0005) b.d hambatan upaya (I.01011)
napas d.d bradipnea
Dalam waktu 1 × 24 jam, Observasi :
Diharapkan jalan napas -Monitor pola napas
efektif, dengan kriteria hasil : (frekuensi, kedalaman,
usaha napas)
Pola Nafas : (L.01004)
-Monitor bunyi napas
-Frekuensi napas membaik (5)
tambahan (mis. gurgling,
-Kedalaman napas membaik
mengi, wheezing, ronkhi
(5)
kering)

Terapeutik :
-Posisikan semi fowler
atau fowler
-Berikan minum hangat
-Berikan oksigen, jika
perlu

18-2-2020 12.00 Menyusui tidak efektif Pemberian makanan

(D.0029) b.d ketidakadekuatan enteral (I.03126)

24
refleks menghisap bayi d.d Observasi :
intake bayi tidak adekuat
Dalam waktu 1 × 24 jam, klien
diharapkan dapat
meningkatkan status
menyusui, dengan kriteria
hasil :
Status Menyusui : (L.03029)
- Berat badan bayi
meningkat (5)
- Tetesan/pancaran ASI
cukup meningkat (4)
- Percaya diri Ibu
meningkat(5)
- Intake Bayi meningkat (5)
- Hisapan bayi meningkat
(5)
-Periksa posisi OGT
dengan memeriksa residu
lambung atau
mengauskultasi
hembusan udara
-Monitor tetesan
makanan pada pompa
setiap jam
-Monitor rasa penuh,
mual, dan muntah
-Monitor residu lambung
tiap 4-6jam selama 24
jam pertama, kemudian
tiap 8 jam selama
pemberian makanan via
enteral, jika perlu
-Monitor pola buang air
besar setiap 4-8jam, jika
perlu
Terapeutik :
-Gunakan teknik bersih
dalam pemberian
makanan via selang
-Berikan tanda pada
selang untuk
mempertahankan lokasi
yang tepat
-Peluk dan bicara pada
bayi selama diberikan
makan untuk
menstimulasi aktivitas
25

9 Agustus 14.00 Risiko infeksi (D.0142) b.d
2019 malnutrisi
Dalam waktu 1 × 24 jam, klien
diharapkan tidak ada tanda
infeksi, dengan kriteria hasil :
Status Nutrisi : (L.03030)
makan
-Irigasi selang dengan
30ml air tiap 4-6jam
selama pemberian makan
dan setelah pemberian
makan intermitten
-Hindari pemberian
makanan lebih dari 150cc
atau lebih dari 110-120%
dari jumlah makanan tiap
jam
Edukasi :
-Jelaskan tujuan dan
langkah-langkah
prosedur
Kolaborasi :
-Kolaborasi pemeriksaan
sinar X untuk konfirmasi
posisi selang, jika perlu
-Kolaborasi pemilihan
jenis dan jumlah
makanan enteral
Pencegahan infeksi
(I.14539)
Observasi :
-Monitor tanda dan gejala
infeksi lokal dan sistemik
Terapeutik :
-Batasi jumlah
pengunjung
-Cuci tangan sebelum
dan sesudah kontak
26
 - Kekuatan otot mengunyah dengan pasien dan
(5) lingkungan pasien
- Kekuatan otot menelan -Pertahankan teknik
meningkat (5) aseptik pada pasien
berisiko tinggi
Edukasi :
-Jelaskan tanda dan
gejala infeksi
-Anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi
-Anjurkan meningkatkan
asupan cairan
Kolaborasi :
-Kolaborasi pemberian
imunisasi, jika perlu

 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal No. Jam Implementasi dan Paraf Jam Evaluasi SOAP Paraf
DK respon setiap
tindakan
18-2- 1 10.00 Monitor pola napas 12.00 S : -
2020 (frekuensi, O : frekuensi
kedalaman, usaha napas membaik,
napas) kedalaman
Respon : frekuensi napas membaik,
napas dan suara napas
10.20
kedalaman napas wheezing
membaik berkurang
A : masalah
Monitor bunyi teratasi sebagian
napas tambahan P : intervensi

27
 (mis. gurgling, Dilanjutkan
mengi, wheezing,
ronkhi kering)
Respon : suara
napas pada klien
wheezing berkurang
18-2- 2 12.00 Monitor tetesan 14.00 S : -
2020 makanan pada O : intake dan
pompa setiap jam berat badan
Respon : intake meningkat serta
bayi dan berat hisapan bayi
12.15
badan bayi meningkat
meningkat A : masalah
teratasi sebagian
Peluk dan bicara
P : intervensi
pada bayi selama
dilanjutkan
diberikan makan
untuk menstimulasi
aktivitas makan
Respon : hisapan
bayi meningkat

18-2- 3 14.00 Anjurkan 16.00 S : -

2020 meningkatkan O : bayi dapat
asupan nutrisi dan menelan lebih
cairan baik dari
Respon : kekuatan Sebelumnya
otot mengunyah dan A : masalah
menelan meningkat teratasi sebagian
P : intervensi
Dilanjutkan

28
2.2. Asphyxia Pada Neonatal
2.2.1 Definisi Asphyxia

Asfiksia adalah suatu keadaan yang di gambarkan sebagai kegagalan untuk

bernapas atau ketidakmampuan bayi baru lahir untuk memulai dan mempertahankan
resirasi yang adekuat setelah melahirkan (Dewi, 2019). Asfiksia neonatorum adalah
suatu kondisi imana bayi tidak dapat segera bernapas secara spontan dan teratur
setelah dilahirkan (Kunci, 2019). Asfiksia merupakan keadaan klinis yang
berhubungan dengan hipoksemia (kekurangan oksigen), hiperkapnia (akumulasi
karbon dioksida), dan asidosis pada neonatus (Neonatal asphyxia : A study of 210
cases, 2012). Asfiksia neonatorum merupakan sebuah emergensi neonatal yang dapat
mengakibatkan hipoksia (rendahnya suplai oksigen ke otak dan jaringan) dan
kemungkinan kerusakan otak atau kematian apabila tidak ditangani dengan benar
(Rsud & Tahun, 2018). Asfiksia terjadi apabila terdapat kegagalan pertukaran gas di
organ (Irwanto, 2017).
Permasalahan ini telah menjadi fokus di dunia, karena penyakit ini
diperkirakan menyebabkan 900.000 kematian setiap tahunnya dan salah satu
penyebab kematian terbesar pada neonatus (Gupta, Sarmah, Tiwari, Shakya, &
Khatiwada, 2018). Asfiksia sebenarnya dapat dicegah, nemun banyak kasus dimana
resusitasi yang tidak adekuat menyebabkan kematian dan kecacatan pada neonatus.
Asfiksia dapat dicegah dan ditangani, namun terkendala oleh akses ke pelayanan
kesehatan, kemampuan tenaga kesehatan, keadaan sosial ekonomi, sistem rujukan
yang belum berjalan dengan baik, terlambatnya deteksi dini kehamilan risiko tinggi
dan kesadaran orang tua untuk mencari pertolongan kesehatan. Apabila asfiksia tidak
ditangani secara benar dan adekuat maka dapat menyebabkan kerusakan pada
beberapa organ (misalnya paru-paru, jantung, hati, otak, ginjal, dan hematologi) sesuai
dengan efek pada asfiksia akut (Prince & Hospital, 1995). Frekuensi abnormalitas
akibat terjadinya asfiksia ditemukan pada ginjal (50%) diikuti dengan sistem saraf
pusat (28%), kardiovaskular (25%), dan sistem pernafasan (23%) (Gupta et al., 2018).
Asfiksia dapat merusak berbagai macam sistem organ didalam tubuh , namun
hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) merupakan kondisi klinis yang paling diteliti
dan itu terbebani dengan sekuele yang parah (Antonucci, Porcella, & Pilloni, 2014).
Kejadian asfiksia merupakan penyebab tersering kejang pada bayi baru lahir.
Definisi kejang sendiri adalah depolarisasi berlebihan sel neuron otak, yang

29
mengakibatkan perubahan yang bersifat paroksismal fungsi neuron (perilaku, fungsi
motorik dan otonom) dengan atau tanpa perubahan kesadaran. Kejang pada neonatus
dibatasi waktu yaitu kejang yang terjadi pada 28 hari pertama kehidupan (bayi cukup
bulan) atau 44 minggu masa konsepsi (usia kronologis + usia gestasi pada saat lahir)
pada bayi prematur. Insiden kejang terjadi pada bayi baru lahir sekitar 1-3 per 1000
bayi lahir (Dewi, 2019). Asfiksia yang terjadi segera setelah bayi lahir apabila tidak
ditangani dapat menyebabkan berbagai komplikasi pada bayi diantaranya yaitu terjadi
hipoksia iskemik ensefalopati, edema serebri, kecacatan cerebral palsy pada otak;
hipertensi pulmonal presisten pada neonatus, perdarahan paru, dan edema paru pada
jantung dan paru-paru; enterokolitisnekrotikana pada gastrointestinal; tubular nekrosis
akut, Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone (siadh) pada ginjal; dan
Dissemintaed Intravascular Coagulation (DIC) pada sistem hematologi (Rsud &
Tahun, 2018).

2.2.2 Epidemologi
Menurut WHO, 4 juta kematian setahun terjadi akibat asfiksia, 38% dari
semua kematian anak dibawah 5 tahun. Di negara low-income 23% dari total kematian
neonatus terjadi akibat asfiksia. Pada tahun 2008, insiden kejadian asfiksia perinatal
yaitu 1-6 per 1000 kelahiran bayi hidup dan menjadi peringkat ke 3 penyebab kematian
neonatus. Data survey kesehatan rumah tangga (SKRT) 2010 menyebutkan bahwa
penyebab kematian bayi baru lahir di Indonesia di antaranya asfiksia (27%) (Dewi,
2019). Berdasarkan data dari WHO November 2013, jumlah kelahiran bayi hidup di
Indonesia pada tahun 2010 adalah 4.371.800, dengan kelahiran prematur sebanyak
675.700 (15,5 per 100 kelahiran hidup) dan angka kematian sebesar 32.400 (nomor 8
penyebab kematian di Indonesia) (Irwanto, 2017). Dalam 10 tahun terakhir, Angka
Kematian Neonatal di Indonesia cenderung stagnan yaitu 20/1000 kelahiran hidup
(SDKI 2002- 2003) menjadi 19/1000 kelahiran hidup (SDKI 2012).
Proporsi kematian neonatal terhadap kematian anak balita cenderung
meningkat dari 43% (SDKI 2002- 2003) menjadi 48% (SDKI 2012). Penyebab utama
kematian neonatal pada minggu pertama (0-6 hari) adalah asfiksia (36 %), BBLR/
Prematuritas (32%) serta sepsis (12%) sedangkan bayi usia 7-28 hari adalah sepsis
(22%), kelainan kongenital (19%) dan pneumonia (17 %) (Irwanto, 2017). Angka
Kematian Neonatal (AKN) menurut SDKI 2017 terbaca sekitar 15 per 1000 KH.
Kematian neonatal didesa/kelurahan 0-1 per tahun sebanyak 83.447, di Puskesmas

30
kematian neonatal 7-8 per tahun sebanyak 9.825, dan angka kematian neonatal di
rumah sakit 18 per tahun sebanyak 2.868 (Kemenkes RI, 2019).

2.2.3 Etiologi dan Faktor Risiko Asphyxia

Asfiksia dapat disebabkan oleh faktor ibu, bayi dan tali pusat atau plasenta.
Terdapat lima hal yang menyebabkan terjadinya asfiksia pada saat persalinan (Irwanto,
2017):

1. Interupsi aliran darah umbilicus.

2. Kegagalan pertukaran darah melalui plasenta (misalnya solutio plasenta)
3. Perfungsi plasenta sisi maternal yang inadekuat (misalnya hipotensi maternal
yang berat)
4. Kondisi janin yang tidak dapat mentoleransi hipoksia intermiten dan transien
yang terjadi pada pada persalinan normal (misalnya pada janin yang anemia
atau IUGR)
5. Gagal mengembangkan paru dan memulai ventilasi dan perfusi paru yang
seharusnya terjadi saat proses kelahiran

Faktor risiko asfiksia dapat dikelompokkan menjadi empat yaitu faktor ibu,
faktor persalinan, faktor bayi dan faktor tali pusat. Faktor ibu adalah umur ibu,
pendidikan, pekerjaan, paritas, perdarahan antepartum, hipertensi pada saat hamil dan
anemia pada saat hamil. Faktor persalinan adalah jenis persalinan, penolong persalinan,
tempat persalinan, partus lama, dan ketuban pecah dini (KPD). Faktor bayi adalah
prematur dan berat badan lahir rendah serta faktor tali pusat adalah lilitan tali pusat, tali
pusat pendek dan prolapsus tali pusat (Widiani et al., 2016). Selain itu, faktor risiko
yang dapat menyebabkan asfiksia juga adalah faktor antepartum, intrapartum,
postpartum, dan janin (Neonatal asphyxia : A study of 210 cases, 2012). Faktor tersebut
meliputi :

1. Faktor risiko antepartum

a) Paritas
Paritas adalah jumlah persalinan yang pernah dialami ibu yang
menghasilkan janin yang dapat hidup dan bukan ditentukan oleh jumlah
janin yang dikeluarkan (Rsud & Tahun, 2018). Paritas yang rendah,
ketidaksiapan ibu dalam menghadapi persalinan yang pertama merupakan

31
 faktor penyebab ketidakmampuan ibu hamil dalam menangani komplikasi
yang terjadi dalam kehamilan, persalinan dan nifas. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa primiparity merupakan

faktor risiko yang memiliki hubungan kuat terhadap mortalitas asfiksia,

sedangkan paritas ≥4, secara fisik ibu mengalami kemunduran untuk
menjalani kehamilan (Rsud & Tahun, 2018). Keadaan tersebut
memberikan predisposisi untuk terjadi perdarahan, plasenta previa, ruptur
uteri, solutio plasenta yang dapat berakhir dengan terjadinya asfiksia bayi
baru lahir.
b) Usia Ibu
Sistem reproduksi yang matang dan siap digunakan adalah pada usia 20-35
tahun, sedangkan usia reproduksi tidak sehat yaitu 35 tahun dapat
menimbulkan akibat buruk bagi kesehatan ibu dan bayi yang akan
dilahirkan (Rsud & Tahun, 2018). Pada usia ibu kurang dari 20 tahun, alat
reproduksi belum matang sehingga dapat merugikan kesehatan ibu maupun
perkembangan dan pertumbuhan janin. Hal ini disebabkan karena ibu
sedang dalam masa pertumbuhan ditambah faktor psikologis ibu yang
belum matang atau belum siap untuk menerima kehamilan. Pada usia lebih
dari 35 tahun organ reproduksi sudah mulai menurun fungsinya, masalah
kesehatan seperti anemia dan penyakit kronis sering terjadi pada usia
tersebut.
c) Hipertensi dalam Kehamilan
Hipertensi adalah terjadinya tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih.
Hipertensi yang dipicu oleh kehamilan salah satunya adalah preeklampsia.
Diagnosis preeklampsia didasarkan pada terjadinya hipertensi disertai
proteinuria atau edema, maupun keduanya (Rsud & Tahun, 2018). Pada
preeklampsia, gangguan fungsi plasenta akibat penurunan suplai darah
dapat mengakibatkan hipoksia pada janin. Efek hipoksia adalah terjadinya
asfiksia karena gangguan pertukaran dan transportasi oksigen dari ibu ke
janin sehingga terdapat gangguan persediaan oksigen dan pengeluaran
karbondioksida. Komplikasi pada bayi yang berhubungan dengan kejadian
preeklampsia yang dialami ibu hamil adalah prematuritas, asfiksia
neonatorum, dan kematian perinatal (Rsud & Tahun, 2018). Preeklampsia
menimbulkan berkurangnya aliran darah pada uterus yang menyebabkan
32
 berkurangnya aliran oksigen ke plasenta dan janin. Vasokonstriksi
pembuluh darah mengakibatkan berkurangnya suplai darah ke plasenta
sehingga terjadi hipoksia janin. Akibat lanjut dari hipoksia janin adalah
gangguan pertukaran gas antara oksigen dan karbondioksida sehingga
terjadi asfiksia neonatorum.

d) Kadar Hemoglobin
Kadar haemoglobin merupakan jumlah molekul di dalam eritrosit (sel darah
merah) yang bertugas untuk mengangkut oksigen ke otak dan seluruh
tubuh. Apabila terjadi gangguan pengangkutan oksigen dari ibu ke janin,
maka dapat mengakibatkan asfiksia neonatorum yang menyebabkan
kematian pada bayi (Rsud & Tahun, 2018). Anemia ibu hamil
mengakibatkan aliran darah menuju plasenta akan berkurang sehingga
oksigen dan nutrisi semakin tidak seimbang untuk memenuhi kebutuhan
metabolisme janin (Rsud & Tahun, 2018).
e) Perdarahan Antepartum
Perdarahan antepartum adalah perdarahan pervaginam pada kehamilan di
atas 28 minggu atau lebih. Perdarahan antepartum yang berhubungan
dengan kehamilan diantaranya adalah plasenta previa, solutio plasenta,
perdarahan pada plasenta letak rendah, pecahnya sinus marginalis, dan
pecahnya vasa previa (Rsud & Tahun, 2018). Gangguan pertukaran gas di
plasenta akan menyebabkan hipoksia pada janin. Pertukaran gas antara ibu
dan janin dipengaruhi oleh luas dan kondisi plasenta.

2. Faktor Risiko Intrapartum

a) Presentasi
Presentasi adalah adaptasi bagian terendah janin dengan serviks dan
panggul (Rsud & Tahun, 2018). Malpresentasi adalah semua presentasi
lain dari janin selain presentasi belakang kepala. Malpresentasi janin
merupakan penyulit persalinan sehingga menimbulkan persalinan lama,
trauma janin dan komplikasi persalinan serta meningkatkan kejadian
persalinan dengan tindakan. Janin tidak sempurna menyesuaikan diri
dengan panggul sehingga lebih sulit melewati panggul dan menyebabkan
molase yang berlebihan. Persalinan yang lama berpengaruh lebih berat
untuk janin, mengakibatkan insidensi anoxia, kerusakan otak, asfiksia, dan
33
 kematian intrauterin lebih tinggi (Rsud & Tahun, 2018).
b) Lama Persalinan
Persalinan yang berlangsung lebih dari 24 jam digolongkan sebagai
persalinan lama. Semakin lama persalinan, semakin tinggi morbiditas dan
mortalitas janin, serta semakin sering terjadi asfiksia akibat partus lama,
trauma cerebri, pecahnya ketuban lama sebelum kelahiran (Rsud & Tahun,
2018). Keadaan ini mengakibatkan terinfeksinya cairan ketuban dan
selanjutnya dapat membawa infeksi paru-paru serta infeksi sistemik pada
janin.
c) Air Ketuban
Air ketuban memiliki peran yang penting bagi perkembangan dan
pertumbuhan janin. Apabila dalam air ketuban terdapat mekonium maka
diperlukan pemantauan denyut jantung janin secara ketat. Sindrom Aspirasi
Mekonium (SAM) yang terdiri dari sumbatan jalan napas kecil,
terperangkapnya udara, dan pneumonitis inflamatoris paling sering ditemui
pada bayi yang lahir dengan asfiksia dan mekonium kental (Rsud & Tahun,
2018). Ketuban Pecah Dini (KPD) didefinisikan sebagai keadaan pecahnya
selaput ketuban sebelum proses persalinan berlangsung. Dengan pecahnya
ketuban terjadi oligohirdramnion yang menekan tali pusat hingga terjadi
asfiksia atau hipoksia (Rsud & Tahun, 2018).
d) Jenis Persalinan
Jenis persalinan dibagi menjadi: Partus spontan (Proses lahirnya bayi
dengan tenaga ibu sendiri, berlangsung kurang dari 24 jam tanpa bantuan
alat-alat serta tidak melukai ibu dan bayi) dan Partus buatan (Proses
persalinan pervaginam dengan bantuan alat-alat atau melalui

dinding perut dengan operasi Caesar) (Rsud & Tahun, 2018).Ibu yang
melahirkan dengan tindakan berisiko 4,44 kali melahirkan bayi dengan
asfiksia neonatorum dibandingkan dengan ibu yang melahirkan secara
spontan (Rsud & Tahun, 2018). Neonatus yang dilahirkan dengan sectio
caesarea, terutama jika tidak ada tanda persalinan, tidak mendapatkan
manfaat dari pengeluaran cairan paru dan penekanan pada toraks sehingga
mengalami gangguan pernafasan yang lebih persistan (Rsud & Tahun,
2018). Kompresi toraks janin pada persalinan kala II mendorong cairan

34
 untuk keluar dari saluran pernafasan.

3. Faktor Risiko Postpartum

a. Sindrom distres pernapasan (RDS)
b. Sindrom aspirasi meconium
c. Penyakit jantung bawaan
d. Anomali kongenital.

4. Faktor Janin
a) Prematuritas
Bayi baru lahir prematur digunakan untuk mengkategorikan janin dan
kehamilan sebelum minggu ke 37 (Rsud & Tahun, 2018). Bayi baru lahir
prematur berisiko mengalami masalah pernapasan. Paru-paru belum
sepenuhnya matur hingga usia gestasi 35 minggu. Surfaktan, agen untuk
mengur angi tegangan permukaan pada paru-paru tidak adekuat pada bayi
premature (Rsud & Tahun, 2018).
b) Berat Bayi Lahir
Berat bayi lahir adalah berat badan bayi yang di timbang dalam waktu 1 jam
pertama setelah lahir. Berat bayi lahir dapat dikelompokkan menjadi: bayi
berat lahir rendah/BBLR (berat lahir kurang dari 2.500 gram tanpa melihat
usia gestasi), bayi berat lahir normal (berat lahir
≥2500 – ≤4000 gram), bayi berat lahir lebih (berat lahir lebih > 4000 gram)
(Rsud & Tahun, 2018). Bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah
umunya mengalami asfiksia neonatorum. Bayi dengan berat lahir rendah
berisiko mengalami serangan apneu dan defisiensi surfaktan, sehingga tidak
dapat memperoleh oksigen yang cukup yang sebelumnya diperoleh dari
plasenta. Gangguan pernapasan sering menimbulkan penyakit berat pada
BBLR. Hal ini disebabkan oleh kekurangan surfaktan, pertumbuhan dan
pengembangan paru yang masih belum sempurna. Otot pernapasan yang
masih lemah dan tulang iga yang mudah melengkung, sehingga sering
terjadi apneu, asfiksia berat, dan sindroma gangguan pernapasan.

35
2.2.4 Patofisiologi

Gangguan fungsi berbagai organ pada bayi asfiksia tergantung pada lamanya
asfiksia terjadi dan kecepatan penanganan. Suatu studi mengenai dampak kerusakan
organ pada bayi asfiksia menunjukkan 34% bayi tidak didapatkan kerusakan organ,
23% bayi didapatkan kerusakan pada satu organ, 34% bayi pada dua organ, dan 9%
bayi pada tiga organ (Pediatri, Pediatri, Manoe, & Amir, 2003). Frekuensi kerusakan
akibat terjadinya asfiksia ditemukan pada ginjal (50%) diikuti dengan sistem saraf
pusat (28%), kardiovaskular (25%), dan sistem pernafasan (23%) (Gupta et al., 2018).
Gangguan utama pada sel di dalam susunan saraf pusat (SSP) akibat ensefalopati
hipoksik-iskemik adalah defisit suplai oksigen yang disebabkan oleh dua hal yaitu
hipoksia dan iskemia. Sumber energi otak adalah oksigen dan glukosa; pada keadaan
hipoksemia, glukosa yang masuk ke dalam otak meningkat, glikogenolisis meningkat,
glikolisis meningkat, glukosa otak menurun karena pemakaian glukosa lebih banyak
dibandingkan glukosa yang masuk, pembentukan asam laktat meningkat (H+ ) karena
glikolisis anaerob dan gangguan penggunaan piruvat, ATP menurun, fosforilasi
oksidatif menurun (Pediatri et al., 2003). Pada iskemia, perfusi darah yang masuk ke
dalam sebagian atau seluruh otak menurun sehingga glukosa yang masuk ke dalam sel
otak menurun, glikogenolisis meningkat, glikolisis meningkat, pembentukan laktat
meningkat menyebabkan asidosis, ATP menurun, akumulasi asam dan no reflux
phenomen (Pediatri et al., 2003).

Iskemia menyebabkan gangguan peredaran darah, akibat pengeluaran laktat

terhambat, sehingga pH lebih cepat menurun dibandingkan dengan hipoksemia
(Pediatri et al., 2003). Diperkirakan hipoperfusi otak pasca asfiksia, mengakibatkan
konsumsi O2 berkurang pada awal kehidupan neonatus dengan asfiksia berat, yang
akan menyebabkan kerusakan sel otak. Kelainan neurologis akibat ensefalopati
hipoksikiskemik tergantung pada distribusi vaskular susunan saraf pusat dan masa
gestasi waktu terjadinya gangguan. Bentuk kelainan neuropatologis yang mungkin
terjadi adalah nekrosis kortikal multifokal atau fokal, watershed infarct (kerusakan
otak parasagital pada bayi cukup bulan dan leukomalasia periventrikular bayi kurang
bulan), nekrosis neuron selektif, dan status marmorata (nekrosis ganglia basalis dan
nukleus talamus) (Pediatri et al., 2003). Asfiksia neonatorum pada bayi baru lahir dapat
menimbulkan komplikasi pada berbagai organ, yaitu (Rsud & Tahun, 2018):

a) Otak: hipoksia iskemik ensefalopati, edema serebri, kecacatan cerebral palsy

36
 b) Jantung dan paru-paru: hipertensi pulmonal presisten pada neonatus,
perdarahan paru, dan edema paru
c) Gastrointestinal: enterokolitisnekrotikana
d) Ginjal: tubular nekrosis akut, siadh
e) Hematologi: DIC

2.2.5 Manifestasi Klinis dan Diagnosis

Gejala klinis biasanya terjadi 12 jam setelah asfiksia berat yaitu stupor sampai
koma, pernafasan periodik atau respiratory effort yang iregular, oligouria, hipotonus,
tidak ada refleks komplek seperti Moro dan hisap, kejang tonik-klonik atau multifokal
antara 12–24 jam dapat terjadi apnu yang menggambarkan disfungsi batang otak
(Pediatri et al., 2003). Dua puluh empat sampai 72 jam kemudian terjadi perburukan,
berupa koma, apnu lama dan mati batang otak terjadi 24-72 jam kemudian. Gejala
klinis asfiksia yang muncul pada setiap organ (Pediatri et al., 2003):

a) Sistem Kardiovaskular

Bayi dengan asfiksia dapat mengalami iskemia miokardial transien. Secara

klinis dapat ditemukan gejala gagal jantung seperti, takipnu, takikardia,
pembesaran hati dan irama derap. Bising sistolik dapat terdengar di garis
sternalis kiri bawah (regurgitasi trikuspid) dan dapat terdengar di apeks
(regurgitasi mitral).
b) Ginjal
Hipoksia ginjal dapat menimbulkan gangguan perfusi dan dilusi ginjal, serta
kelainan filtrasi glomerulus. Hal ini timbul karena proses redistribusi aliran
darah akan menimbulkan beberapa kelainan ginjal antara lain nekrosis
tubulus dan perdarahan medulla. Bayi dengan asfiksia mempunyai risiko
untuk terjadinya nekrosis tubular akut dan SIADH. Oleh karena itu perlu
dilakukan pemantauan jumlah urin, urinalisis, berat jenis urin, osmolaritas
dan elektrolit urin dan serum.
c) Saluran Cerna
Bayi asfiksia mempunyai risiko terjadinya iskemia saluran cerna dan
enterokolitis nekrotikan (EKN). Hal ini disebabkan pada bayi asfiksia terjadi
redistribusi aliran darah ke organ-organ vital. Perfusi otak dan jantung

37
 dipertahankan dengan mengorbankan ginjal dan usus. Gejala klinis EKN ada
2 tipe berdasarkan saat timbulnya, yaitu EKN dini dan EKN lambat. Tipe
pertama seringkali terjadi 24-48 jam sesudah lahir. Tipe seperti ini pada
umumnya terjadi pada bayi cukup bulan yang sakit berat. Faktor risiko pada
kelompok ini adalah asfiksia neonatorum, gagal nafas, polisitemia dan
transfusi tukar. Bayi-bayi ini biasanya belum mendapat makanan enteral.
Penyebab EKN dini adalah hipoksikiskemik. Tipe yang kedua terjadinya agak
lambat dan terutama pada bayi kurang bulan, yaitu bayi yang telah mendapat
makanan enteral. Penyebab EKN tipe ini adalah makanan enteral yang
berlebihan dan bakteri tumbuh lampau, sedangkan fungsi intestinal dan daya
tahan tubuhnya masih rendah.
d) Hati
Hati dapat mengalami kerusakan yang berat (shock liver), sehingga fungsinya
dapat terganggu. Kadar transaminase serum (SGOT, SGPT), faktor
pembekuan (PT, PTT, dan fibrinogen), albumin dan bilirubin harus dipantau.
Kadar amoniak serum harus diukur.
e) Sistem Darah
Seringkali ditemukan KID akibat rusaknya pembuluh darah, kegagalan hati
membuat faktor pembekuan dan sumsum tulang gagal memproduksi
trombosit. Korst dkk (1996) meneliti 153 neonatus cukup bulan dengan
ensefalopati dibandingkan dengan kontrol, dilaporkan hitung sel darah merah
berinti pada kelompok neonatus cukup bulan dengan ensefalopati lebih tinggi
dibandingkan kelompok kontrol. Diperkirakan peningkatan sel darah merah
berinti dapat dipakai sebagai petunjuk saat terjadinya gangguan neurologis
pada fetus. Hasil penelitian didapatkan kadar eritropoetin neonatus cukup
bulan dengan mekonium pada cairan amnion lebih tinggi dibandingkan
kontrol, sehingga keluarnya mekonium dapat dihubungkan dengan kejadian
hipoksia fetus kronik.
f) Paru-paru
Dampak asfiksia terhadap paru adalah hipertensi pulmonal persisten,
mekanisme terjadinya adalah vasokonstriksi paru akibat hipoksia dan
asidosis, pembentukan otot arteriol paru pada masa pranatal, pelepasan zat
aktif seperti leukotrin dan pembentukan mikrotrombus, perdarahan paru,
edem paru karena gagal jantung, acute respiratory distress syndrome, HMD
38
 sekunder akibat gangguan produksi surfaktan karena asfiksia, dan aspirasi
mekonium.
Oxorn dan William menyebutkan bahwa dalam melakukan diagnosis
asfiksia neonatorum ada beberapa cara, yaitu sebagai berikut (Rsud & Tahun,
2018):
a. Antepartum
Adanya pola abnormal (nonreaktif) pada nonstress fetal heart monitoring,
serta terjadi pola deselerasi lanjut pada contraction stress test.
b. Intrapartum
Terjadi brakikardi di bawah 100 denyutan per menit antara kontraksi rahim
atau pola deselerasi yang abnormal, adanya irregularitas denyut jantung
janin yang jelas, trakikardi di atas 160 kali per menit (terjadi silih berganti
dengan brakikardi), pola deselerasi lanjut pada frekuensi denyut jantung
janin, dan keluarnya mekonium pada presentasi kepala.
c. Postpartum
Keadaan bayi ditentukan dengan skor Appearance, Pulse, Grimace,
Activity, Respiration (APGAR). APGAR merupakan suatu metode untuk
menentukan tingkatan keadaan bayi baru lahir: angka 0, 1 atau 2 untuk
masing-masing dari lima tanda, yang bergantung pada ada atau tidaknya
tanda tersebut. Penentuan tingkatan ini dilakukan 1 menit setelah lahir dan
diulang setelah 5 menit.
Menurut Marmi dan Rahardjo, asfiksia diklasifikasikan sebagai
berikut (Rsud & Tahun, 2018):
a. Vigorous baby
Skor APGAR 7-10, dalam hal ini bayi dianggap sehat dan tidak
memerlukan tindakan resusitasi.
b. Mild-moderate asphyxia (asfiksia sedang)
Nilai APGAR 4-6, pada pemeriksaan fisik akan terlihat frekuensi jantung
lebih dari 100 kali/menit, tonus otot kurang baik atau baik, sianosis dan
refleks iritabilitas tidak ada.
c.Asfiksia berat
Skor APGAR 0-3, pada pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi jantung
kurang dari 100 kali/menit, tonus otot buruk, sianosis berat yang kadang-
kadang pucat dan refleks iritabilitas tidak ada.
39
2.2.6 Pemeriksaan dan Penunjang Asphyxia

Dalam rangka menegakkan diagnosis, dilakukan anamnesis untuk

mendapatkan faktor risiko terjadinya asfiksia neonatorum. Kemudian dilakukan
pemeriksaan fisis sesuai dengan algoritma resusitasi neonatus, yaitu: 1) Bayi tidak
bernafas atau menangis; 2) Denyut jantung kurang dari 100x/menit; 3) Tonus otot
menurun; 4) Cairan ketuban ibu bercampur mekonium, atau sisa mekonium pada
tubuh bayi; 5) BBLR (Iv, Neonatorum, Kesehatan, & Who, 2007). Menurut American
College of Obstetrics and Gynecology tahun 2002, diagnosis asfiksia didasarkan 4
kriteria utama dan 5 kriteria tambahan. Kriteria utama tersebut adalah (a) Asidosis
metabolik (pH < 7.0 dan base deficit ≥ 12 mmol/L) pada arteri umbilical, (b)
ensefalopati sedang atau berat, (c) cerebral palsy tipe spastik quadriplegia atau
dyskinetic, (d) bukan penyebab lain, sedangkan kriteria tambahan adalah (a) sentinel
event, (b) perubahan mendadak detak jantung janin, (c) APGAR skor ≤ 3 kurang dari
5 menit, (d) kegagalan sistem organ dalam 72 jam kehidupan, (e) early imaging
evidence (Irwanto, 2017). Skor Apgar adalah suatu metode sederhana yang digunakan
untuk mengetahui apakah bayi menderita asfiksia atau tidak dan yang dinilai adalah
frekuensi jantung (heart rate), pernafasan (respiratory), tonus otot (muscle tone),
warna kulit (colour) dan refleks ransangan (reflex irritability).

Sumber : Asfiksia pada Bayi Baru Lahir dan Resusitasi (2007)

40
 Nilai Apgar adalah metode obyektf untuk menilai kondisi bayi baru lahir dan
berguna untuk memberikan informasi mengenai keadaan bayi secara umum, serta
responnya terhadap resusitasi (Irwanto, 2017). Nilai Apgar ditentukan pada menit ke-1
dan menit ke-5 setelah lahir. Jika nilai Apgar pada menit ke-5 kurang dari 7 maka ada
tambahan nilai setiap 5 menit sampai 20 menit. Nilai Apgar tidak digunakan untuk
memulai tindakan resusitasi ataupun menunda intervensi pada bayi dengan depresi
sampai penilaian menit ke-1. Akan tetapi resusitasi harus segera dimulai sebelum
menit ke-1 dihitung. Evaluasi klinis, laboratorium, dan uji instrumental diperlukan
untuk menilai dan mengelola bayi baru lahir dengan asfiksia. Diagnosis banding untuk
bayi baru lahir dengan dugaan asfiksia akut perdarahan, depresi dari anestesi ibu atau
analgesia, infeksi, gangguan jantung atau paru, trauma, gangguan neurologis dan
penyakit metabolism (Antonucci et al., 2014). Berikut ini evaluasi yang dapat
dilakukan :

a. Cranial Ultrasonography (CS).

b. Doppler Ultrasonography (DS)
c. Computerized tomography (CT)
d. Magnetic resonance imaging (MRI)
e. Near-infrared spectroscopy (NIRS)
f. Electroencephalography (EEG)
g. Cerebral Function Monitoring (CFM)
h. Pemeriksaan Laboraturium (urea darah, kreatinin, NRBC, dll)
i. Elektrokardiografi (EKG)

2.2.7 Manajemen Pelaksanaan Asphyxia

Manajemen penatalaksanaan pada bayi dengan asfiksia disesuaikan dengan

keadaan dan kondisi dari bayi tersebut. Berdasarkan panduan dari kementrian
kesehatan RI, manajemen pentalaksanaan asfiksia sebagai berikut (Neonatal et al.,
2010):

41
 Sumber : BUKU SAKU. Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial (2010)
Menurut Vidia dan Pongki (Ii, Medis, & Neonatorium, 2014) klasifikasi asfiksia
terdiri dari :
1. Bayi normal atau tidak asfiksia : Skor APGAR 8-10. Bayi normal tidak
memerlukan resusitasi dan pemberian oksigen secara terkendali.
2. Asfiksia Ringan : Skor APGAR 5-7. Bayi dianggap sehat, dan tidak
memerlukan tindakan istimewa, tidak memerlukan pemberian oksigen dan
tindakan resusitasi.
3. Asfiksia Sedang : Skor APGAR 3-4. Pada Pemeriksaan fisik akan terlihat
frekuensi jantung lebih dari 100 kali/menit, tonus otot kurang baik atau baik,

42
 sianosis, refleks iritabilitas tidak ada dan memerlukan tindakan resusitasi serta
pemberian oksigen sampai bayi dapat bernafas normal.
4. Asfiksia Berat : Skor APGAR 0-3. Memerlukan resusitasi segera secara aktif
dan pemberian oksigen terkendali, karena selalu disertai asidosis, maka perlu
diberikan natrikus dikalbonas 7,5% dengan dosis 2,4 ml/kg berat badan, dan
cairan glukosa 40% 1- 2 ml/kg berat badan, diberikan lewat vena umbilikus.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi jantung kurang dari 100 kali/menit,
tonus otot buruk, sianosis berat, dan kadang-kadang pucat, refleks iritabilitas
tidak ada.

Penatalaksanaan Asfiksia meliputi (Ii et al., 2014):

1. Tindakan Umum
a) Bersihkan jalan nafas : Kepala bayi diletakkan lebih rendah agar lendir mudah
mengalir, bila perlu digunakan laringoskop untuk membantu penghisapan
lendir dari saluran nafas yang lebih dalam.
b) Rangsang refleks pernafasan : dilakukan setelah 20 detik bayi tidak
memperlihatkan bernafas dengan cara memukul kedua telapak kaki menekan
tanda achilles.
c) Mempertahankan suhu tubuh.

2. Tindakan Khusus
a) Asfiksia Berat
Berikan o2 dengan tekanan positif dan intermenten melalui pipa endotrakeal.
Dapat dilakukan dengan tiupan udara yang telah diperkaya dengan o2. o2 yang
diberikan tidak lebih 30 cm H 20. Bila pernafasan spontan tidak timbul
lakukan massage jantung dengan ibu jari yang menekan pertengahan sternum
80-100 x/menit.
b) Asfiksia Sedang/Ringan
Pasang Relkiek pernafasan (hisap lendir, rangsang nyeri) selama 30-60 detik.
Bila gagal lakukan pernafasan kodok (Frog Breathing) 1-2 menit yaitu kepala
bayi ekstensi maksimal beri o2 1-21/menit melalui kateter dalam hidung, buka
tutup mulut dan hidung serta gerakkan dagu ke atasbawah secara teratur 20
x/menit.
c) Penghisapan cairan lambung untuk mencegah regurgitasi.

43
Penatalaksanaan resusitasi dasar pada penanganan segera asfiksia neonatorum
dilakukan sesuai dengan algoritma tatalaksana asfiksia neonatorum yang
direkomendasikan American Heart Association (AHA)/American Academy of
Pediatrics (AAP), dengan melakukan beberapa penyesuaian (Iv, Neonatorum,
Kesehatan, & Who, 2007):
1. Tim resusitasi
Di tingkat puskesmas, bidan harus dapat mengantisipasi, mengenali gajala
asfiksia, dan dapat memberikan resusitasi segera. Di tingkat rumah sakit
atau yang lebih tinggi, resusitasi dilakukan oleh dokter atau paramedic
yang telah mengikuti pelatihan resusitasi neonatus yang diselenggarakan
oleh organisasi profesi.
2. Alat resusitasi
Di tingkat puskesmas, harus tersedia minimal balon mengembang sendiri
(self inflating bag/ ambu bag) bagi pelaksanaan ventilasi dalam resusitasi
asfiksia neonatorum. Balon mengembang sendiri juga minimal harus ada
sebagai cadangan dimanapun resusitasi dibutuhkan, bila sumber gas
bertekanan gagal atau T-piece resusitator tidak berfungsi. Di tingkat
pelayanan kesehatan yang lebih tinggi, rumah sakit harus dilengkapi
dengan alat ventilasi yang lebih canggih. Neopuff harus ada ditingkat ini.

Sumber : BUKU SAKU. Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial (2010)

3. Penggunaan oksigen
Penggunaan oksigen aliran bebas (21%) menurunkan risiko mortalitas dan
hipoksik iskemik ensefalopati.
4. Penggunaan oksimeter untuk monitoring dan panduan pemberian oksigen
44
 Alat ini dapat mendeteksi hipoksia pada bayi sebelum bayi terlihat
sianosis secara klinis.15 Oksimeter tidak dapat digunakan pada kondisi
hipovolemia dan vasokontriksi. Keakuratannya ada pada kisaran saturasi
oksigen 70-100% (± 2%). Resusitasi pada bayi kurang bulan memerlukan
tambahan tenaga terampil, termasuk petugas yang terlatih dalam
melakukan intubasi endotrakeal, dan tambahan sarana untuk menjaga
suhu tubuh.

Secara garis besar hal-hal berikut harus diperhatikan pada resusitasi bayi kurang
bulan (Iv et al., 2007):
a. Menjaga bayi tetap hangat
Bayi yang lahir kurang bulan hendaknya mendapatkan semua langkah untuk
mengurangi kehilangan panas.
b. Pemberian oksigen
Untuk menghindari pemberian oksigen yang berlebihan saat resusitasi pada
bayi kurang bulan, digunakan blender oksigen dan oksimeter agar jumlah
oksigen yang diberikan dapat diatur dan kadar oksigen yang diserap bayi dapat
diketahui. Saturasi oksigen lebih dari 95% dalam waktu lama, terlalu tinggi
bagi bayi kurang bulan dan berbahaya bagi jaringannya yang imatur.
c. Ventilasi

Sumber : BUKU SAKU. Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial (2010)

Bayi kurang bulan mungkin sulit diventilasi dan juga mudah cedera dengan
ventilasi tekanan positif yang intermiten. Hal-hal berikut perlu
dipertimbangkan:
a) Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
Jika bayi bernapas spontan dengan frekuensi jantung diatas 100 x/menit
tapi tampak sulit bernapas dan sianosis pemberian CPAP mungkin
bermanfaat. CPAP diberikan dengan memasang sungkup balon yang tidak
45
 mengembang sendiri atau T-piece resuscitator pada wajah bayi dan
mengatur katup pengontrol aliran atau katup Tekanan Positif Akhir
Ekspirasi (TPAE) sesuai dengan jumlah CPAP yang diinginkan. Pada
umumnya TPAE sampai 6 cmH2O cukup. CPAP tidak dapat digunakan
dengan balon mengembang sendiri.
b) Tekanan terendah digunakan untuk memperoleh respons yang adekuat
Jika VTP intermiten diperlukan karena apnu, frekuensi jantung kurang
dari 100 x/menit, atau sianosis menetap, tekanan awal 20-25 cmH2O
cukup untuk sebagian besar bayi kurang bulan. Jika tidak ada perbaikan
frekuensi jantung atau gerakan dada, diperlukan tekanan yang lebih tinggi.
c) Pemberian surfaktan secara signifikan
Bayi sebaiknya mendapat resusitasi lengkap sebelum surfaktan diberikan.
Penelitian menunjukkan bayi yang lahir kurang dari usia kehamilan 30
minggu mendapatkan keuntungan dengan pemberian surfaktan setelah
resusitasi, sewaktu masih di kamar bersalin atau bahkan jika mereka
belum mengalami distres pernapasan.
d) Pencegahan terhadap kemungkinan cedera otak
Setelah resusitasi, perlu dilakukan pemantauan kadar gula darah, kejadian
apnu dan bradikardi pada bayi, jumlah oksigen dan ventilasi yang tepat,
pemberian minum yang dilakukan secara perlahan dan hati-hati sambil
mempertahankan nutrisi melalui intravena dan pemantauan kecurigaan
tehadap infeksi. Jika bayi muda ditemukan dalam keadaan kejang, henti
napas, segera lakukan tindakan/pengobatan sebelum melakukan penilaian
yang lain dan rujuk segera (Neonatal et al., 2010). Bayi dapat dirujuk
apabila:
a) Suhu ≥ 36o C
b) Denyut jantung ≥ 100 per menit
c) Tidak ada tanda dehidrasi berat.

Lakukan tindakan/pengobatan pra rujukan sebagai berikut sebelum merujuk

bayi muda dengan klasifikasi merah:
a) Membebaskan jalan napas dan memberi oksigen (jika ada).
b) Menangani kejang dengan obat anti kejang.
c) Mencegah agar gula darah tidak turun.
46
d) Memberi cairan intravena
e) Memberi dosis pertama antibiotik intramuscular
f) Menghangatkan tubuh bayi segera
g) Menasihati ibu cara menjaga bayi tetap hangat selama perjalanan ke tempat
rujukan dengan Metoda Kanguru
h) Menyertakan contoh darah ibu jika bayi mempunyai klasifikasi Ikterus Berat
i) Memasang pipa lambung pada bayi dengan klasifikasi Diare Dehidrasi Berat.

Aturan umum merujuk dapat disingkat sebagai BAKSOKU dan dapat

dijelaskan sebagai berikut:
a) Bidan/petugas kesehatan yang terampil melakukan resusitasi harus mendampingi
bayi dan ibu/keluarga
b) Alat resusitasi harus dibawa dalam perjalanan menuju tempat rujukan
c) Keluarga/ibu harus ikut menemani bayi ketempat rujukan
d) Surat rujukan/formulir rujukan tentang data-data yang diperlukan di atas harus
dibawa oleh petugas saat itu
e) Oksigen (jika tersedia)
f) Kendaraan harus disiapkan
g) Uang

Pada beberapa keadaan, neonatus/bayi diberikan penatalaksanaan pemasangan

Orogastric Tube (OGT). Tujuan pemasangan OGT yaitu untuk pemberian nutrisi.
Indikasi pemasangan OGT yaitu pada gangguan mencerna makanan peroral secara
adekuat (prematuritas, gangguan neurologi, tracheoesophageal fistula, ca pada cavum
oral, ca pada kepala dan leher, ventilasi mekanik, refluks gastroesophageal yang berat,
pemberian kemoterapi, depresi); gangguan mencerna atau mengabsorpsi asupan nutrisi
(cystic fibrosis, short bowel syndrome, inflammatory bowel disease, enteritis,
intractable diarrhea of infancy, postoperasi saluran gastrointestinal, fistula intestinal);
gangguan motilitas saluran pencernaan (chronic pseudo-obstruction, ileocolonic
hirschprung’s disease); kelainan psikiatri dan tingkah laku yang mempengaruhi asupan
nutrisi peroral (anorexia nervosa, gangguan tingkah laku yang berat, autism); dan
pankreatitis akut/kronik (Gurnida, 2010). Pada bayi dengan kondisi komplikasi akibat
asfiksia hingga terjadi enterocolitis nekrotikan (EKN) tidak dapat diberikan nutrisi
melalui oral namun dapat digantikan dengan pemberian nutrisi melalui parenteral atau
enteral seperti OGT (Pediatri, Pediatri, Manoe, & Amir, 2003).
47
2.2.8 WOC Asphyxia

48
 2.2.9 Asuhan Keperawatan pada Asphyxia

A. Kasus Asphyxia
Bayi baru lahir tanggal 09 Februari 2020 , jam 23.45 WIB dengan berat
badan 2750 gram. Bayi ini merupakan bayi post SC dengan indikasi gagal
vakum 1x, bayi di vakum 1x ±15 menit kemudian gagal. 1 jam sebelum lahir
direncanakan SC, bayi lahir secara SC, jenis kelamin laki-laki, bayi tidak
langsung nangis, nafas tidak spontan, BB 2750 gram, PB: 48cm, Apgar skor :
3-4-5, tonus otot lemah, bayi pucat, air ketuban hijau. Hasil TTV : Nadi : 105
x/m, RR : 46 x/m, S : 350C. Pada jam 23.46 bayi dapat bernafas spontan, jam
00.00 bayi dibawa ke peristi, jam 00.05 di cek TTV( Nadi : 140x/m, RR :
80x/m), bayi mengalami sianosis, tonus otot sangat lemah, bayi agak pucat.

B. Proses Asuhan Keperawatan Asphyxia

 DATA PASIEN
Data Pasien Keterangan
Nama By Ny. T
Umur 0 hari 7 3/4 jam
Jenis Kelamin Laki-laki
Tgl. MRS 10 Februari 2020
Jam Jam 07.30 WIB
Pekerjaan -
Diagnosis Medis Asfiksia berat
Keluhan Bayi lahir post SC dengan sesak nafas
Riwayat Penyakit Dahulu -

 PENGKAJIAN FISIK

1. TTV : S: 35,50C, N: 148x/menit, RR: 55x/menit

2. Keadaan umum : Lemah
3. Antropometri : BB: 2750 gram, PB: 48cm, LILA: 11cm, LK: 32cm, LD: 31cm
4. Kepala : Mesocepal, tampak bekas luka di kaput ektrasi, ubun – ubun
atau fontanel anterior dan pesterior belum menutup
5. Mata : Simetris, sklera tak ikterik, konjungtiva tak anemis, tidak ada
kotoran yang melekat di mata
6. Telinga : Simetris, tidak ada serumen, tidak ada kelainan bentuk telinga
7. Mulut : Mukosa bibir agak kering, tidak ada labio palatoschizis, agak
Sianosis
49
8. Hidung : Simetris, tidak ada polip, tidak ada secret
9. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan tidak ada
peningkatan vena jugulasis
10. Dada :
A. Jantung :
a. Inspeksi :Tampak retraksi dinding dada interkostalis dan
suprasternalis
b. Perkusi : Bunyi pekak
c. Palpasi : Tidak teraba ictus cordis, tidak ada nyeri tekan
d. Auskultasi : S1-S2 Reguler, tidak ada bunyi tambahan

B. Paru :
a. Inspeksi : Expansi dada tidak optimal
b. Perkusi : Terdengar bunyi sonor
c. Palpasi : Fokal fremitus seimbang antara kanan dan kiri
d. Auskultasi : Bunyi vesikuler, ada bunyi nafas tambahan ronkhi.
11. Abdomen :
a. Inspeksi : tali pusat masih basah, perut cembung, agak sianosis
b. Auskultasi : peristaltik 12 x/mnt
c. Perkusi : tympani
d. Palpasi : tidak teraba pembesaran hepar
12. Punggung : Simetris
13. Kulit : Elastis, akral dingin, terlihat sianosis
14. Ekstermitas :
a. Atas : Lengkap kedua tangan, untuk bergerak masih lemah,
tidak ada kelainan bentuk tangan
b. Bawah :Lengkap kedua kaki, untuk bergerak masih lemah,
masih pucat, akral dingin
15. Genetalia : Antara kedua testis dan penis sudah terbentuk
sempurna, tidak ada kelainan pada anatomi fisiologinya
16. Anus : Tidak ada kecacatan, sudah dilakukan colok dubur

50
 REFLEK
1. Moro : (+) masih lemah
2. Roothing : (+) masih lemah
3. Walking : (+) masih lemah
4. Grosping : (+) masih lemah
5. Sucking : (+) masih lemah
6. Tonick neck : (+) masih lemah
7. Swallowing : (+) masih lemah

 ELIMINASI
1. Miksi : (+) kuning jernih
2. Mekonium :(+)H ijau kehitaman

 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan darah lengkap pada tanggal 10 Februari 2020, jam 00:59:09 WIB.
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal
Parameters
WBC 26,19 (10^3/uL) M: 4,8-10,8 F: 4,8-10,8
RBC 4,19 (10^6/uL) M: 4,7-6,1 F: 4,2-5,4
HGB 14,8 (g/dl) M: 14-18 F: 12-16
HCT 44,6 (%) M: 42-52 F: 37-47
MCV 106,4 (fl) 79,0-99,0
MCH 35,3 (pg) 27,0-31,0
MCHC 33,2 (g/dl) 33,0-37,0
PLT 287 (10^3/uL) 150-450
RDW-CV 16,1 + (%) 11,5-14,5
RDW-SD 61,9 + (fl) 35-47
PDW 8,7 - (fl) 9,0-13,0
MPV 8,6 – (fl) 7,2-11,1
P-LCR 14,2 (%) 15,0-25,0
DIFFERENTIAL
NEUT# 10,54 (10^3/uL) 1,8-8
LYMPH# 13,64 (10^3/uL) 0,9-5,2
MONO# 1,73 (10^3/uL) 0,16-1
EO# 0,19 (10^3/uL) 0,045-0,44
BASO# 0,09 (10^3/uL) 0-0,2
NEUT% 40,3 (%) 50-70
LYMPH% 52,1 (%) 25-40
MONO% 6,6 (%) 2-8
EO% 0,7 (%) 2-4
BASO% 0,3 (%) 0-1

51
 Pemeriksaan kimia darah pada tanggal 10 Februari 2020
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal
GDS 188 Mgr% 70-120

 ANALISA DATA
Tgl/Jam Data Fokus Etiologi Masalah Keperawatan
10/2/2020 DS : - Spasme jalan Bersihan Jalan Napas
Jam DO: napas Tidak Efektif
07.40 - Terlihat sianosis (D.0001)
- Ada bunyi ronkhi pada
auskultasi paru
- RR : 55x/mnt
10/2/2020 DS : - Terpapar suhu Hipotermia
Jam DO : lingkungan rendah (D.0131)
07.40 - S : 35,5OC
- Terlihat pucat, agak sianosis
- Akral teraba dingin
10/2/2020 DS : - Efek Prosedur Resiko Infeksi
Jam DO: Invasif
07.40 - WBC : 26.19 10^3/uL
- tampak bekas luka di kaput
ektrasi
- tali pusat masih basah
- terpasang infus umbilikal

 DIAGNOSIS MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNCUL

1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif b.d Spasme jalan napas
d.d mekonium di jalan napas, ronkhi, sianosis
2. Hipotermia b.d terpapar suhu lingkungan rendah d.d kulit
teraba dingin, suhu tubuh di bawah nilai normal
3. Resiko infeksi d.d efek prosedur invasif

 RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

Tanggal Waktu Diagnosis Keperawatan Intervensi (SIKI)
(Tujuan, kriteria hasil ) SLKI
10 Februari 07.45 Bersihan Jalan Napas Tidak Manajemen Jalan Napas
2020 (I.01011)
Efektif (D.0001) b.d Spasme
Observasi:
jalan napas d.d mekonium di -Monitor pola napas
-Monitor bunyi napas
52
 jalan napas, ronkhi, sianosis tambahan
-Monitor spuntum

Setelah dilakukan tindakan Terapeutik:

selama 1x24 jam diharapkan -Lakukan penghisapan
bersihan jalan nafas efektif lender kurang dari 15
detik
dengan kriteria: -Beri oksigen, bila perlu
 Bersihan Jalan Napas
Kolaborasi:
(L.01001) : -Kolaborasi pemberian
1. Produksi spuntum bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik,
menurun (5) jika perlu
2. Mekonium menurun (5)
3. Sianosis menurun (5)
4. Frekuensi napas membaik
(5)

10 Februari 08.00 Hipotermia (D.0131) b.d Manajemen Hipotermia

2020 terpapar suhu lingkungan (I.14507)
rendah d.d kulit teraba dingin, Observasi:
suhu tubuh di bawah nilai -Monitor suhu tubuh
normal -Identifikasi penyebab
hipotermia

Setelah di lakukan tindakan -Monitor tanda dan gejala

keperawatan selama 3x24 jam akibat hipotermia

di harapkan hipotermia dengan

Terapeutik:
kriteria hasil:
-Sediakan lingkungan
Termogulasi (L.14134)
yang hangat
1.Suhu tubuh membaik (5)
-Ganti pakaian dan/atau
2.Suhu kulit membaik (5)
linen yang basah
-Lakukan penghangatan
pasif
-Lakukan penghangatan

53
 aktif eksternal
10 Februari 08.30 Resiko infeksi (D.0142) d.d Pencegahan infeksi
2020 efek prosedur invasive (I.14539)
Observasi :
Setelah di lakukan tindakan -Monitor tanda dan gejala
keperawatan selama 3x24 jam infeksi lokal dan sistemik

di harapkan resiko infeksi tidak Terapeutik :

terjadi, dengan kriteria hasil: -Batasi jumlah

pengunjung
-Cuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan
pasien dan lingkungan
pasien
-Pertahankan teknik
aseptik pada pasien
berisiko tinggi
Kolaborasi :
-Kolaborasi pemberian
imunisasi, jika perlu

 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal No. Jam Implementasi dan Paraf Jam Evaluasi SOAP Paraf
DK respon setiap tindakan
10-2- 1 07.45 -Memonitor pola napas 14.00 S:-
-Memonitor bunyi napas
2020 O:
tambahan
-Memonitor spuntum S:-
-Melakukan penghisapan O:
lendir -Masih agak
-Memberikan terapi terlihat sianosis
mukolitik sesuai resep -Kondisi umum
dokter masih lemah,
-Memberikan terapi bayi menangis
oksigen sesuai resep keras
-N: 128 x/menit
-RR : 45x/menit
54
 Respon : A: masalah
bersihan jalan
- Kondisi Umum lemah, napas teratasi
TTV : S: 35,70C N: sebagian.
125x/m, RR:47x/m. P: pertahankan
intervensi
- Lendir dihisap sampai sampai tercapai
bersih dan tidak ada suara kriteria hasil
tambahan
--
-Terapi mukolitik lancar
dan tidak ada tanda-tanda
alergi

-Terapi oksigen lancar,

bayi sudah mulai bisa
bernapas dengan lancar

10-02- 2 08.00 -Memonitor suhu tubuh 14.00 S:-

2020 -Mengidentifikasi O: Masih terlihat
penyebab hipotermia pucat, akral
-Memonitor tanda dan masih teraba
gejala akibat hipotermia dingin, kondisi
-menyediakan lingkungan umum masih
yang hangat lemah, N : 128
-mengaanti pakaian x/menit, S :
dan/atau linen yang basah 35,8 0C, RR : 45
-melakukan x/menit
penghangatan pasif dan -
aktif eksternal A:
Masalah
hipotermia
teratasi sebagian
Respon:
ditandai suhu
-Kondisi Umum lemah, dengan suhu
meningkat
TTV : S: 35,70C N:
menjadi 35,8 0 C,
125x/m, RR:47x/m akral masih
teraba dingin
- Bayi menangis saat
diganti popok dan bedong
P:
- Bayi sudah terpakai Pertahankan
popok dan bedong intervensi sampa
55
 dengan kain kering i tercapai kriteria
-Bayi merasa nyaman hasil
dengan diberikan selimut
tambahan
=-
-
-

10-2- 3 08.30 -Memonitor tanda dan 14.00 S:-

2020 gejala infeksi lokal dan O:
sistemik -N : 128 x/menit,
-Membatasi jumlah S : 35,8 0C, RR :
pengunjung 45 x/menit
-Mencuci tangan sebelum -Kondisi masih
dan sesudah kontak lemah
dengan pasien dan -Tidak ada
lingkungan pasien tanda-tanda
-Memberikan terapi infeksi
imunisasi
A:
Respon: Masalah resiko
-Tidak ada tanda-tanda infeksi teratasi
infeksi yang muncul sementara
-Bayi menangis saat P:
diberikan imunisasi - Pertahankan
-Imunisasi Hbo masuk intervensi
dan tidak ada tanda-tanda
alergi

56
2.3 Hiperbilirubinemia
2.3.1 Definisi Hiperbilirubinemia

Hiperbilirubinemia adalah ikterus dengan konsentrasi bilirubin serum yang

menjurus ke arah terjadinya kern ikterus atau ensefalopati bilirubin bila kadar bilirubin
tidak dikendalikan(Mansjoer,2008). Hiperbilirubinemia fisiologis yang memerlukan
terapi sinar, tetap tergolong non patologis sehingga disebut „Excess Physiological
Jaundice‟. Digolongkan sebagai hiperbilirubinemia patologis (Non Physiological
Jaundice) apabila kadar serum bilirubin terhadap usia neonatus >95% menurut
Normogram Bhutani(Etika et al,2006).
Hiperbilirubinemia merupakan keadaan bayi baru lahir dimana kadar bilirubin
serum total melebihi 10mg/dl pada minggu pertama yang ditandai berupa warna
kekuningan pada bayi atau disebut dengan icterus neonatarum yang bersifat patologis.
Ikterus neonatorum adalah keadaan klinis pada bayi yang ditandai oleh pewarnaan
kuning pada kulit dan sklera akibat akumulasi bilirubin indirek yang berlebih (Xiaong
dkk., 2011). Hiperbilirubinemia adalah terjadinya peningkatan kadar plasma bilirubin 2
standar deviasi atau lebih dari kadar yang diharapkan berdasarkan umur bayi atau lebih
dari persentil 90 (Blackburn, 2007). Pada orang dewasa, ikterus akan tampak apabila
serum bilirubin >2 mg/dl (>17μmol/L) sedangkan pada neonatus baru tampak apabila
serum bilirubin >5mg/dl (86μmol/L) (Mishra dkk., 2007). Ikterus lebih mengacu pada
gambaran klinis berupa pewarnaan kuning pada kulit, sedangkan hiperbilirubinemia
lebih mengacu pada gambaran kadar bilirubin serum total (Abdellatief dkk., 2012).

2.3.2 Etiologi

Penyebab ikterus pada bayi baru lahir dapat berdiri sendiri ataupun dapat
disebabkan oleh beberapa faktor. Secara garis besar, penyebab ikterus neonatarum dapat
dibagi:
1. Produksi yang berlebihan
Pada ikterus fisiologis biasanya disebabkan karena volume eritrosit yang
meningkat, usia eritrosit yang menurun, meningkatnya siklus enterohepatik. Pada
ikteru patologis terjadi oleh karena hemolisis yang meningkat seperti pada
inkompatibilitas golongan darah sistem ABO, inkomptabilitias rhesus, defek pada
membran sel darah merah (Hereditary spherocytosis, elliptocytosis,

57
 pyropoikilocytosis, stomatocytosis), defesiensi berbagai enzim (defisiensi enzim
Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD), defesiensi enzim piruvat kinase,
dan lainnya), hemoglobinopati (pada talasemia). Keadaan lain yang dapat
meningkatkan produksi bilirubin adalah sepsis, Disseminated Intravascular
Coagulation (DIC), ekstravasasi darah (hematoma, perdarahan tertutup),
polisitemia, makrosomia pada bayi dengan ibu diabetes (Mishra dkk., 2007).
2. Gangguan pada proses uptake dan konjugasi hepar
Gangguan ini dapat disebabkan oleh imaturitas hepar, kurangnya substrat untuk
konjugasi bilirubin, gangguan fungsi hepar, akibat asidosis, hipoksia dan infeksi
atau tidak terdapatnya enzim glukoronil transferase (Sindrom Criggler-Najjar).
Penyebab lain adalah defisiensi protein Y dalam hepar yang berperanan penting
dalam uptake bilirubin ke sel hepar (Mishra dkk., 2007).
3. Gangguan pada transportasi
Bilirubin dalam darah terikat pada albumin kemudian diangkut ke hepar. Ikatan
bilirubin dengan albumin ini dapat dipengaruhi oleh obat misalnya salisilat,
sulfarazole. Defisiensi albumin menyebabkan lebih banyak terdapatnya bilirubin
indirek yang bebas dalam darah yang mudah melekat ke sel otak (Lauer dan
Nancy, 2011).
4. Gangguan pada ekskresi
Gangguan ini dapat terjadi akibat obstruksi dalam hepar atau di luar hepar.
Kelainan di luar hepar biasanya diakibatkan oleh kelainan bawaan. Obstruksi
dalam hepar biasanya akibat infeksi atau kerusakan hepar oleh penyebab lain
(Mishra dkk., 2007; Lauer dan Nancy, 2011).

2.3.3 Patofisiologi

Bilirubin adalah produk penguraian heme. Sebagian besar (85-90%) terjadi dari
penguraian hemoglobin dan sebagian kecil (10-15%) dari senyawa lain seperti mioglobin
(Maisels, 2006), Sel retikuloendotel menyerap kompleks haptoglobin denganhemoglobin
yang telah dibebaskan dari sel darah merah. Sel-sel ini kemudian mengeluarkan besi dari
heme sebagai cadangan untuk sintesis berikutnya dan memutuskan cincin heme untuk
menghasilkan tetrapirol bilirubin, yang disekresikan dalam bentuk yang tidak larut dalam
air (bilirubin indirek, indirek) (Maisels, 2006).
Bilirubin dalam plasma diikat oleh albumin sehingga dapat larut dalam air. Zat ini
58
kemudian beredar dalam tubuh dan melewati lobulus hati. Hepatosit melepaskan
bilirubin dari albumin dan mengubahnya menjadi bentuk isomeric monoglucuronides dan
diglucuronide (bentuk indirek) dengan bantuan enzim
uridinediphosphoglucuronosyltransferase 1A1 (UGT1A1) (Maisels dan McDonagh,
2008). Dalam bentuk glukoronida terkonjugasi, bilirubin yang larut tersebut masuk ke
sistem empedu untuk diekskresikan. Saat masuk ke dalam usus bilirubin diuraikan oleh
bakteri kolon menjadi urobilinogen. Urobilinogen dapat diubah menjadi sterkobilin dan
diekskresikan sebagai feses. Sebagian urobilinogen direabsorsi dari usus melalui jalur
enterohepatik dan darah porta membawanya kembali ke hati. Urobilinogen daur ulang ini
umumnya diekskresikan ke dalam empedu untuk kembali dialirkan ke usus, tetapi
sebagian dibawa oleh sirkulasi sistemik ke ginjal, tempat zat ini diekskresikan sebagai
senyawa larut air bersama urin (Porter dan Dennis, 2002).
Hiperbilirubinemia dapat disebabkan oleh pembentukan bilirubin yang melebihi
kemampuan hati normal untuk ekskresikannya atau disebabkan oleh kegagalan hati
(karena rusak) untuk mengekskresikan bilirubin yang dihasilkan dalam jumlah normal.
Tanpa adanya kerusakan hati, obstruksi saluran ekskresi hati juga akan menyebabkan
hiperbilirubinemia (Lauer dan Nancy, 2011).

2.3.4 Manifestasi Klinis dan Diagnosis

Bayi baru lahir (neonatus) tampak kuning apabila kadar bilirubin serumnya kira-
kira 6mg/dl (Mansjoer at al, 2007). Ikterus sebagai akibat penimbunan bilirubin indirek
pada kulit mempunyai kecenderungan menimbulkan warna kuning muda atau jingga.
Sedangkan ikterus obstruksi (bilirubin direk) memperlihatkan warna kuning-kehijauan
atau kuning kotor. Perbedaan ini hanya dapat ditemukan pada ikterus yang berat (Nelson,
2007).

a. Gambaran klinis ikterus fisiologis:

1. Tampak pada hari 3,4
2. Bayi tampak sehat(normal)
3. Kadar bilirubin total <12mg%
4. Menghilang paling lambat 10-14 hari
5. Tak ada faktor resiko

59
 b. Gambaran klinik ikterus patologis:
1. Timbul pada umur <36 jam
2. Cepat berkembang
3. Bisa disertai anemia
4. Menghilang lebih dari 2 minggu
5. Ada faktor resiko

2.3.5 Pemeriksaan Penunjang

Salah satu cara memeriksa derajat kuning pada neonatus secara klinis, mudah dan
sederhana adalah dengan penilaian menurut Kramer (Szabo dkk., 2001). Lokasi
penentuan derajat kuning berdasarkan Kramer dapat dlihat pada gambar dibawah.

Pemeriksaan dilakukan dengan menekan jari telunjuk pada tempat-tempat yang

tulangnya menonjol seperti tulang hidung, dada, lutut dan lain-lain. Tempat yang ditekan
akan tampak pucat atau kuning (Szabo dkk., 2001).
Pemeriksaan serum bilirubin (direk dan indirek) harus dilakukan pada neonatus
yang mengalami ikterus. Terutama pada bayi yang tampak sakit atau bayi-bayi yang
tergolong risiko tinggi mengalami hiperbilirubinemia berat. Pemeriksaan tambahan yang
sering dilakukan untuk evaluasi menentukan penyebab ikterus antara lain adalah
golongan darah dan Coombs test, darah lengkap dan hapusan darah, hitung retikulosit,
skrining Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) dan bilirubin direk (Mishra dkk.,
2007).
60
 Pemeriksaan serum bilirubin total harus diulang setiap 4-24 jam tergantung usia
bayi dan tingginya kadar bilirubin. Kadar serum albumin juga harus diukur untuk
menentukan pilihan terapi sinar atau transfusi tukar. Hiperbilirubinemia dianggap
patologis (Non Physiological Jaundice) apabila kadar serum bilirubin terhadap usia
neonatus >95% menurut Normogram Bhutani.

2.3.6 Manajemen Pelaksanaan Hiperbilirubinemia

Pada dasarnya, pengendalian bilirubin adalah seperti berikut:

a. Stimulasi proses konjugasi bilirubin menggunakan fenobarbital. Obat ini kerjanya
lambat, sehingga hanya bermanfaat apabila kadar bilirubinnya rendah dan ikterus
yang terjadi bukan disebabkan oleh proses hemolitik. Obat ini sudah jarang
dipakai lagi.
b. Menambahkan bahan yang kurang pada proses metabolisme bilirubin(misalnya
menambahkan glukosa pada hipoglikemi) atau (menambahkan albumin untuk
memperbaiki transportasi bilirubin). Penambahan albumin bisa dilakukan tanpa
hipoalbuminemia. Penambahan albumin juga dapat mempermudah proses
ekstraksi bilirubin jaringan ke dalam plasma. Hal ini menyebabkan kadar
bilirubin plasma meningkat, tetapi tidak berbahaya karena bilirubin tersebut ada
dalam ikatan dengan albumin. Albumin diberikan dengan dosis tidak melebihi
1g/kgBB, sebelum maupun sesudah terapi tukar.
c. Mengurangi peredaran enterohepatik dengan pemberian makanan oral dini
d. Memberi terapi sinar hingga bilirubin diubah menjadi isomer foto yang tidak
toksik dan mudah dikeluarkan dari tubuh karena mudah larut dalam air.
e. Mengeluarkan bilirubin secara mekanik melalui transfusi tukar(Mansjoer et al,
2007).

Pada umunya, transfusi tukar dilakukan dengan indikasi sebagai berikut:

a. Pada semua keadaan dengan kadar bilirubin indirek ≤20mg%
b. Kenaikan kadar bilirubin indirek yang cepat yaitu 0,3-1mg%/jam
c. Anemia yang berat pada neonatus dengan gejala gagal jantung
d. Bayi dengan kadar hemoglobin tali pusat <14mg% dan uji Coombs direct
positif(Hassan et al, 2005).

61
 e. Menghambat produksi bilirubin. Metalloprotoporfirin merupakan kompetitor
inhibitif terhadap heme oksigenase. Ini masih dalam penelitian dan belum
digunakan secara rutin.
f. Menghambat hemolisis. Immunoglobulin dosis tinggi secara intravena(500-
1000mg/Kg IV>2) sampai 2 hingga 4 jam telah digunakan untuk mengurangi
level bilirubin pada janin dengan penyakit hemolitik isoimun. Mekanismenya
belum diketahui tetapi secara teori immunoglobulin menempati sel Fc reseptor
pada sel retikuloendotel dengan demikian dapat mencegah lisisnya sel darah
merah yang dilapisi oleh antibody(Cloherty et al, 2008).

Terapi sinar pada ikterus bayi baru lahir yang di rawat di rumah sakit. Dalam
perawatan bayi dengan terapi sinar,yang perlu diperhatikan sebagai berikut :
a. Diusahakan bagian tubuh bayi yang terkena sinar dapat seluas mungkin dengan
membuka pakaian bayi.
b. Kedua mata dan kemaluan harus ditutup dengan penutup yang dapat
memantulkan cahaya agar tidak membahayakan retina mata dan sel reproduksi
bayi.
c. Bayi diletakkan 8 inci di bawah sinar lampu. Jarak ini dianggap jarak yang
terbaik untuk mendapatkan energi yang optimal.
d. Posisi bayi sebaiknya diubah-ubah setiap 18 jam agar bagian tubuh bayi yang
terkena cahaya dapat menyeluruh.
e. Suhu bayi diukur secara berkala setiap 4-6 jam.
f. Kadar bilirubin bayi diukur sekurang-kurangnya tiap 24 jam.
g. Hemoglobin harus diperiksa secara berkala terutama pada bayi dengan
hemolisis.

62
2.3.7 WOC Hiperbilirubinemia

63
 2.3.8 Asuhan Keperawatan pada Hiperbilirubinemia

A. Kasus Hiperbilirubinemia

Ny. D dengan usia 29 tahun di rumah sakit X melahirkan seorang bayi laki-laki
dengan berat 2300 gram. Ny. d mengatakan tidak pernah melakukan pemeriksaan USG
selama masa kehamilan. Selama masa kehamilan Ny. H tidak merasakan adanya
kejanggalan atau kelainan pada kandungannya. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik
didapatkan data kondisi bayi yang lemah dibanding bayi normal dan warna wajah serta
dada yang bewarna kuning. Pemriksaan TTV didapatkan nadi : 136x/menit, RR :
19x/menit suhu : 36,4oC. Kemudian diagnosis masalah keperawatan yang didapatkan
dari data tersebut yaitu bayi dengan Hiperbilirubinemia.

B. Asuhan Keperawatan Hiperbilirubinemia

 DATA PASIEN
Data Pasien Keterangan
Nama By. E
Umur 4 hari
Jenis Kelamin Laki-laki
Tgl. MRS 10 Novemver 2019
Jam 09.45 WIB
Pekerjaan -
Diagnosis Medis Hiperbilirubinemia
Keluhan - Wajah dan dada bewarna kuning
- Kondisi bayi lemah
Riwayat Penyakit Dahulu -

 PENGKAJIAN FISIK
a. Reflek menggenggam : lemah

b. Refleks menghisap : lemah

c. Kekuatan menangis : lemah

d. BB : 2300 gram, LK : 34 cm, LL : 14 cm, PB : 49 cm.

e. Kepala : Rambut hitam, bagian depan dicukur, infus terpasang

12tts/mtè KA EN IB, tidak ada lesi dikulit
kepala.Lingkar kepala 34 cm

f. Wajah : Warna wajah terlihat kuning, tidak ada lesi pada wajah,
kulit bersih.

64
g. Leher : Tidak ada kelainan (pembesaran kelenjar
tiroid/distensi vena jugolaris)

h. Mata : Mata tertutup verban saat terapi sinar, mata klien

semetris tidak ada lesi pada kedua mata.

i. Hidung : Tidak ada lesi pada hidung, lubang hidung bersih,

terpasang O2 dan NGT.

j. Mulut : Mukosa bibir lembab, lidah klien berwarna merah

keputih putihan, ada bekas muntah di sudut bibir klien.

k. Telinga : Bentuk simetris, tidak ada serumen

l. Dada : Warna dada terlihat kuning, tidak ada lesi, terdengar

DJJ 138/ mnt

m. Abdomen : Tidak kembung, tidak ada nyeri tekan

n. Ektermitas : Atas bawah tidak ada lesi, kuku klien pendek, gerak
aktif

 DIAGNOSTIC TEST
Darah lengkap tanggal : 6 November 2019
- Hb : 16,0 mg/dl (L 13,5 – 18,0 – P 11,5 – 16,0 mg/dl)
- Leukosit : 18.000 (4000 – 11.00).

Darah lengkap tanggal : 28 Juli 2002

Faal Hati
- Bilirubin Direk : 0,83 mg/dl ( 0,25 mg/dl)
- Bilirubin Total : 21,3 mg/dl ( 1,00 mg/dl)

 ANALISA DATA
Tanggal Data Fokus Etiologi Masalah Keperawatan
10-11-2019 DS : - Tubuh klien bewarna Resiko Ikterik Neonatus
DO :
kuning (D.0035)
- Membran mukosa
kuning
- Kulit kung
- Sklera kuning

10-11-2019 DS : - Malnutrisi Risiko infeksi (D.0142)

65
 DO :
Hasil Pemeriksaan
tanggal : 6November
2019
- Leukosit : 18.000.
- Bilirubin Direk :
0,83 mg/dl.
- Bilirubin Total :
21,3 mg/dl

 DIAGNOSIS MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNCUL

4. Resiko Ikterik Neonatus b.d joundice yang d.d kulit wajah dan
dada tampakkuning.
5. Resiko terjadi infeksi

 RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

Tanggal Waktu Diagnosis Keperawatan Intervensi (SIKI)
(Tujuan, kriteria hasil ) SLKI
10 November 10.00 Resiko Ikterik Fisioterapi
Neonatus(D.0035) b.d Neonatus(I.03091)
2019
Observasi :
joundice yang d.d kulit
- Monitor ikterik
wajah dan dada
tampakkuning.Setelah pada sclera dan
dilakukan tindakan selama 24 kulit bayi
jam diharapkan resiko tinggi
terjadinya kern ikterus dapat - Identifikasikan
dihindari dicegah dengan kebutuhan cairan
kriteria :
→ Kadar Bilirubin berkurang sesuai dengan usia
gestasi dan berat
badan
- Monitor suhu dan
tanda vital setiap 4
jam sekali
- Monitor efek
samping fisioterapi
Terapeutik :
66
 - Siapkan lampu
fisioterapi dan
inkubator
- Berikan penutup
mata pada bayi
- Lepaskan pakaian
bayi kecuali popok
- Ukur jarak antara
lampu dan
permukaan kulit
bayi
- Biarkan tubuh bayi
terpapar sinar
fisioterapi secara
berkelanjutan
- Ganti segera alas
dan popok bayi
jika BAK/BAB
Edukasi :
- Anjurkan ibu
menyusui sekitar
20-30 menit
- Anjurkan ibu
menyusui sesering
mungkin
Kolaborasi :
- Kolaborasi
pemeriksaan darah
vena bilirubin
direk dan indirek

10 November 14.00 Risiko infeksi (D.0142) Pencegahan infeksi

2019 (I.14539)
Setelah dirawat selama 6 hari
Observasi :
tidak terjadi infeksi dengan
kriteria: -Monitor tanda dan gejala

67
 - Suhu tubuh stabil 36,5-37 infeksi lokal dan sistemik
Terapeutik :
- Lab Normal.
-Batasi jumlah
pengunjung
-Cuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan
pasien dan lingkungan
pasien
-Pertahankan teknik
aseptik pada pasien
berisiko tinggi
Edukasi :
-Jelaskan tanda dan gejala
infeksi
-Anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi
-Anjurkan meningkatkan
asupan cairan
Kolaborasi :
-Kolaborasi pemberian
imunisasi, jika perlu

 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal No. Jam Implementasi dan Paraf Jam Evaluasi Paraf
DK respon setiap tindakan SOAP
10-11- 1 10.00 - Memonitor warna kulit 12.00 S:-
2019 bayi O:
- Melakukan tindakan - Kadar
kolaborasi dengan dokter bilirubin
untuk foto therapy 11,4
- Memberikan injeksi - Klien
masih
68
cefotaxim 125 mg IV nampak
kuning
- Mengobservasi vital
sign
A :Resiko
- Mengoservasi kondisi tinggi
kulit dan mata klien
ikterus dapat
- Menimbang BB dicegah

- Mengobservasi P :Intervensi
keadaan umum bayi dilanjutkan

- Mengobservasi intake
dan output

- Mengobservasi penutup
mata dan popok klien

Respon : - Kulit bayi

masih tampak kuning

- Foto therapy terpasang

jam 11.00 dan berakhir
jam 17.00, bayi tampak
menangis

- Klien mendapat injeksi

cefotaxim

- Suhu 36,4 C, RR : 68
x/mnt, DJJ : 136x/ mnt.

- Kulit baik mata tertutup

dengan baik pula

- BB 2300 gr

- Keadaan umum masi

lemah

- Bayi masi puasa NGT

terpasang infuse KA EN
IB 12 tts/mnt retensi
banyak

- Mata tertutup rapat

dengan kain kasa dan
dilapisi dengan karbon

69
 begitu pula dengan
popoknya tertutup dengan
baik

10-11- 2 12.00 -Observasi keadaan 14.00 S:-

umum.
2019 O :S=36,5 o
-Pemberian terapi:
C, N :
Ampicilin 2 X 125 mg
88
Netromicin 2 X 6,5 mg
X/mnt,
Vit K 1 mg IM
RR : 24
Respon :Kebersihan
X/mnt.
cukup, panas (-), mual (-
Laboratoriu
), sesak (-), batuk (+),
pilek (+), bab (+), lembek m belum di
1 kali Bak (+) warna
periksa
kuning jernih., suhu 36.5
o
C, N : 128 X/mnt, RR : ulang
20 x/mnt
A : Infeksi
Obat sudah disuntikkan
Reaksi (-) tidak terjadi
Kebersihan cukup, panas
P :Intervensi
(-), mual (-), sesak (-
),Bak (+) warna kuning dilanjutkan
jernih., suhu 37,5 o C, N :
112 X/mnt, RR : 24x/mnt

70
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Berdasarkan materi dalam makalah ini kami dapat menyimpulkan sebagai
berikut:
1. Berat bayi lahir rendah (BBLR) merupakan bayi (neonatus) yang lahir dengan
memiliki berat badan kurang dari 2500 gram atau sampai dengan 2499 gram. yang
merupakan hasil dari kelahiran premature (sebelum 37 minggu usia kehamilan).
2. Perawatan metode kanguru (PMK) merupakan salah satu alternatif cara perawatan
yang murah, mudah, dan aman untuk merawat bayi BBLR. Dengan PMK, ibu dapat
menghangatkan bayinya agar tidak kedinginan yang membuat bayi BBLR mengalami
bahaya dan dapat mengancam hidupnya, hal ini dikarenakan pada bayi BBLR belum
dapat mengatur suhu tubuhnya karena sedikitnya lapisan lemak dibawah kulitnya.
3. Asfiksia adalah suatu keadaan yang di gambarkan sebagai kegagalan untuk bernapas
atau ketidakmampuan bayi baru lahir untuk memulai dan mempertahankan resirasi
yang adekuat setelah melahirkan (Dewi, 2019). Asfiksia neonatorum adalah suatu
kondisi imana bayi tidak dapat segera bernapas secara spontan dan teratur setelah
dilahirkan (Kunci, 2019). Asfiksia merupakan keadaan klinis yang berhubungan
dengan hipoksemia (kekurangan oksigen), hiperkapnia (akumulasi karbon dioksida),
dan asidosis pada neonatus (Neonatal asphyxia : A study of 210 cases, 2012).
4. Hiperbilirubinemia merupakan keadaan bayi baru lahir dimana kadar bilirubin serum
total melebihi 10mg/dl pada minggu pertama yang ditandai berupa warna kekuningan
pada bayi atau disebut dengan icterus neonatarum yang bersifat patologis. Ikterus
neonatorum adalah keadaan klinis pada bayi yang ditandai oleh pewarnaan kuning
pada kulit dan sklera akibat akumulasi bilirubin indirek yang berlebih (Xiaong dkk.,
2011).

71
3.2 Saran

1. Seorang perawat diharapkan mampu memahami dan mengetahui bagaimana perawat

mampu melakukan asuhan keperawatan sesuai dengan standara operasional prosedur
kepada klien secara profesional.
2. Perawat sebagai salah satu tenaga kesehatan yang sering berinteraksi dengan pasien,
perawat harus mampu memenuhi kebutuhan pasien.
3. Perawat diharapkan untuk mempu menangani permasalahan yang dialami klien
dengan mengikut sertakan tenaga medis lainnya sesuai peraturan yang telah berlaku.

72
 DAFTAR PUSTAKA

Antonucci, R., Porcella, A., & Pilloni, M. D. (2014). Perinatal asphyxia in the term
newborn. 3(2), 1–14. https://doi.org/10.7363/030269
Amalia, Suci. 2017. Asuhan Keperawatan Klien Yang Mengalami BBLR Dengan
Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh di RSUD Dr. Soedirman Kebumen.
Semarang: STIKES Muhammadiyah Gombyong.

Dewi, Lusi Astriana. (2018). Penerapan Pemberian Air Susu Ibu (Asi) Pada Bayi Berat
Badan Lahir Rendah (BBLR) Dengan Reflek Hisap Lemah Di Ruang Perinatologi
Rsud Sleman Yogyakarta. Prodi D-III Keperawatan Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta.
Dewi, M. R. (2019). Hubungan asfiksia dengan kejang pada neonatus di
ruang perinatologi dan NICU RSUD Wangaya kota Denpasar. 10(1),
144–147. https://doi.org/10.1556/ism.v10i1.398
Gupta, S. K., Sarmah, B. K., Tiwari, D., Shakya, A., & Khatiwada, D. (2018). Clinical
Profile of Neonates with Perinatal Asphyxia in a Tertiary Care Hospital of Central
Nepal. (October 2014). https://doi.org/10.31729/jnma.2802
Gurnida, D. A. (2010). PEMBERIAN DUKUNGAN GIZI PADA ANAK
SAKIT : ENTERAL DAN PARENTERAL. 27–28
Irwanto, I. (2017). Asfiksia pada Bayi Baru Lahir dan Resusitasi Asfiksia pada Bayi
Baru Lahir dan Resusitasi. (September).
Iv, B. A. B., Neonatorum, A. A., Kesehatan, O., & Who, D. (2007).
PERMASALAHAN BAYI BARU LAHIR. 49–86
Kunci, K. (2019). Analisis Faktor Penyebab Kejadian Asfiksia pada Bayi Baru Lahir.
251–262. https://doi.org/10.26699/jnk.v6i1.ART.p251
Ii, B. A. B., Medis, A. T., & Neonatorium, A. (2014). No Title. 8–73

Maryuni, A. 2013. Buku Saku Asuhan Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah. Jakarta:
Trans Info Media.

Neonatal asphyxia : A study of 210 cases. (2012). 3(2), 194–198.

https://doi.org/10.5799/ahinjs.01.2012.02.0143
Neonatal, K., Normal, B. L., Berat, B., Rendah, L., Berat, B. S., Diare, B., … Perinatal,
M. (2010). Petunjuk Membaca Buku Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial
Pedoman Teknis Pelayanan Kesehatan Dasar.

Nurqainah. (2017). Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Bayi Ny “F” Dengan Berat
Badan Lahir Sangat Rendah (Bblsr) Di Rsud Syekh Yusuf Kabupaten Gowa. Fakultas
Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar.

73
Nur Sri Atik, Sri Achadi Nugraheni, Kusyogo Cahyo, (2016). Analisis Implementasi
Program Perawatan Metode Kanguru (PMK) Dan Partisipasi Pasien Pada Pelayanan
Kesehatan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) (Studi pada Pasien di Rumah Sakit Mardi
Rahayu Kudus). Jurnal. Vol.4, No. 2

Researchers Submit Patent Application."Bilirubin Hematofluorometer and Reagent Kit” .

Perpustakaan Nasional RI. Diakses Pada 17 Februari 2020.

Rsud, D. I., & Tahun, W. (2018). NEONATORUM PADA BAYI BARU LAHIR
NEONATORUM PADA BAYI BARU LAHIR.
Pediatri, S., Pediatri, S., Manoe, V. M., & Amir, I. (2003). Gangguan Fungsi Multi
Organ pada Bayi Asfiksia Berat. 5(2).

Prince, R., & Hospital, A. (1995). RPA Newborn Care Guidelines.

Puspita, Ndaru (2018) Pengaruh Berat Badan Lahir Rendah Terhadap Kejadian Ikterus
Neonatorum Di Sidoarjo. Jurnal Berkala Epidemiologi. Vol. 6, No. 2( 174-181).
Widiani, N. N. A., Kurniati, D. P. Y., Windiani, I. G. A. T., Widiani, N. N. A., Kurniati,
P. Y., & Windiani, I. G. A. T. (2016). Faktor Risiko Ibu dan Bayi Terhadap
Kejadian Asfiksia Neonatorum di Bali : Penelitian Case Control Maternal and
Infant Risk Factors on The Incidence of Neonatal Asphyxia in Bali : Case
Control Study Pendahuluan Kematian bayi dan balita sebagian besar Meto. 4,
120–126.
Yuliastati dan Amelia Arnis. (2016). Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan :
Keperawatan Anak. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

74