Kti Apriyadi 144012015004

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK YANG MENGALAMI
GASTROENTRITIS AKUT DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

RESIKO KEKURANGAN VOLUME CAIRAN DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH PRINGSEWU LAMPUNG TAHUN 2018
Karya Tulis Ilmiah
DISUSUN OLEH:
APRIYADI
NIM. 144012015004
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
TAHUN 2018
i
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung
Karya Tulis Ilmiah

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan
Pendidikan Pada Program Studi Diploma III Keperawatan
DISUSUN OLEH:
APRIYADI
NIM. 144012015004
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
TAHUN 2018
ii
STIKesMuhammadiyahPringsewu Lampung
1

xv + 90 halaman + 12 tabel + 3 bagan + 5 lampiran
ABSTRAK
Diare akut (gastroenteritis) merupakan diare yang terjadi secara mendadak pada
bayi dan anak yang sebelum nya sehat, diare akut lebih sering terjadi pada bayi
dari pada anak yang lebih besar. Yang menjadi penyebab terpenting dari penyakit
diare akut pada bayi di Negara berkembang seperti Indonesia ini adalah rotavrius,
escherichia coli enterotoksigenik, shigella, camphylobacter, jejuni, dan
cryptosporidium.
Penelitian ini bertujuan untuk melaksanakan asuhan keperawatan pada anak yang
mengalami diare akut dengan masalah keperawatan diare di Rumah Sakit Umum
Daerah Pringsewu Lampung Tahun 2018. Desain penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah studi kasus. Partisipan yang digunakan adalah 2 klien
yaitu dengan masalah keperawatan dan diagnosis yang sama yaitu diare akut
berhubungan dengan resiko kekurangan volume cairan, usia klien yang digunakan
1-5 tahun atau usia balita. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Mei 2018.
Hasil penelitian menunjukkan riwayat terdahulu secara teori dengan metode

iduksi, data yang dikumpulkan terkait proses keperawatan dari pengkajian,
diagnose keperawatan, perencanaan, tindakan, dan evaluasi. Diharapkan hendak
nya di dalam melakukan asuhan keperawatan khusus nya perawat dalam
melaksanaan keperawatan harus menggunakan acuan sesuai standar operasional
prosedur Asuhan Keperawatan khususnya untuk klien yang mengalami Diare
Akut agar kesehatan masyarakat menjadi lebih baik lagi
Kata Kunci : Diare Akut, Resiko Kekurangan Volume Cairan
Daftar Pustaka : 18 (2011-2018)

2
THE CARE OF NURSING ACADEMIES IN CHILDREN WERE HAVING

GASTROENTRITIS ACUTE TO THE ISSUE OF NURSING RISK LACK
OF FLUID VOLUME IN THE DISTRICT GENERAL HOSPITAL
PRINGSEWU LAMPUNG 2018
xv + 90 pages + table + sceheme + appendices
ABSTRACT
An acute diarrheal ( gastroenteritis ) is diarrhea that happening by the spur of the

moment on the baby and the boys and the girls and the others are all in good
health , an acute diarrheal occurs more frequently in a baby from in children who
still better and greater claim. Fact become the cause of essential point of an acute
diarrheal disease on the baby in a developing country like Indonesia this is
rotavrius, of them contained escherichia coli enterotoksigenik, shigella,
camphylobacter, jejuni, and cryptosporidium .
This study aims to make every effort to implement nursing child care center in
children who slipped to only their second an acute diarrheal with a problem
nursing diarrhea in the district general hospital Pringsewu sample is taken at
lampung years 2018 .The design of this study which used in this research is a case
study in .Participating states that is used is identification 2 clients Pt Pgn promised
to supply to the issue of nursing and diagnosis of the same situation namely that
an acute diarrheal deals with the ever present risk suffer from a lack of the
volumes of liquids , the age of a client who had his used 1-5 years or to the age
children under five years old. This study was conducted in May 2018 .
The research results show the acts of old theoretically with the methods
indutction, the data collected related the process of nursing of study , diagnose
nursing, planning, the act of, and evaluation. Expected to his with the care of
nursing special his nurse in nursing should use reference according to standard
operating procedures care nursing especially to a client that is experienced acute
diarrheal that community health be even better
Keywords : Acute diarrheal, the list of the volumes of liquids
Library : 18 (2011-2018)

3
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah

Telah diperiksa dan disetujui untuk diuji dihadapan TIM penguji Karya Tulis Ilmiah
Judul KTI : Asuhan Keperawatan Pada Anak Yang Mengalami

Gastroentritis Akut Dengan Masalah Keperawatan
Resiko Kekurangan Volume Cairan Di Rumah Sakit
Umum Daerah Pringsewu Lampung Tahun 2018
Nama Mahasiswa : Apriyadi

NIM : 144012015004
MENYETUJUI
Pembimbing I Pembimbing II
Ns. Andri Yulianto, S.Kep.,M.Kes. Ns. Yusnita, S.Kep.,M.Kes.

NBM. 1152416

4
PENGESAHAN
ASUHAN TKEPERAWATAN PADA ANAK YANG MENGALAMI

Karya Tulis Ilmiah oleh Apriyadi ini telah diperiksan dan dipertahankan dihadapan
TIM Penguji Karya Tulis Ilmiah dan dinyatakan lulus pada tanggal :
Penguji I : Ns. Andri Yulianto, S.Kep.,M.Kes (..................................)

NBM: 1152416
Penguji II : Ns. Yusnita, S.Kep., M.Kes. (..................................)

NBM. 1194172
Penguji III : Heru Supriyatno, S.Kep.,M.Kes. (..................................)

NBM. 927026
Ketua Program Studi
(Ns. Nuria Muliani, M.Kep.,Sp.Kep.J)

NBM. 1152420
Mengetahui,
Ketua STIKes Muhammadiyah Pringsewu
(Ns. Arena Lestari, M.Kep.,Sp.Kep.J)

NBM. 965246

5
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Mahasiswa : Apriyadi
NIM : 144012015004
Program Studi : Diploma III Keperawatan
Jenis Karya : KTI
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Anak Yang Mengalami
Gastroentritis Akut Dengan Masalah Keperawatan Resiko
Kekurangan Volume Cairan Di Rumah Sakit Umum Daerah
Pringsewu Lampung Tahun 2018
Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan
kepada STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung tanpa menuntut ganti rugi
berupa materi atas karya tulis saya yang berjudul :
Asuhan Keperawatan Pada Anak Yang Mengalami Gastroentritis Akut Dengan
Masalah Keperawatan Resiko Kekurangan Volume Cairan Di Rumah Sakit
Umum Daerah Pringsewu Lampung Tahun 2018.
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung dengan adanya pernyataan ini
berhak menyimpan, mengalihmediakan dalam bentuk format yang lain, mengelola
dalam bentuk pangkalan data (database), merawat dan memublikasikan tugas
akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan
sebagai pemilik hak atas karya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Pringsewu
Pada tanggal : 31 Juli 2018
Yang menyatakan
(APRIYADI)

6
PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada :
1. Ayahku Bapak Pathuddin Usman, Ibu Hasanah, adikku tercinta Dwi Amalia
yang aku sayangi serta yang selalu Menemani, menyemangati dan menantikan
keberhasilanku.
2. Bapak Ns. Andri Yulianto, S.Kep.,M.Kes selaku Pembimbing I, Ibu Ns.
Yusnita, S.Kep.,M.Kes, Bapak Heru Supriyatno, S.Kep, M.Kes. yang telah
membimbing penulis.
3. Yulinda Kurnia Dewi orang terkasih yang selalu setia menemani dan
menyemangati serta selalu setia mendengarkan keluh kesahku.
4. Teman terbaik sekaligus sahabat tercinta yang selalu ada: Heru Setiawan,
Indra Kusuma, Topan Napolion, Sandi Joni, Sadli Alpin, Ariska Sofyana, Eka
Nandasari, Ria Anggraeni dan yang tak dapat saya sebutkan satu persatu.
5. Rekan-rekan seperjuangan angkatan 20 yang saya banggakan
6. Almamater STIKes Muhammadiyah Pringsewu yang saya cintai.

7
MOTTO HIDUP
َّ‫يُ ْس ًرا ْالعُ ْس َِّر َم ََّع فَإِن‬

Artinya
karena Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan,
(Q.S. Al Insyirah : 5)

8
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Apriyadi, dilahirkan pada tanggal 24 Februari 1997 di Kagungan, anak

pertama dari pasangan Bapak Pathuddin Usman dan Ibu Hasanah. Pendidikan
dasar di SDN 1 Kagungan, di tamatkan pada tahun 2009 dan SMP N 1 Kota
Agung diselesaikan pada tahun 2012. Pendidikan berikutnya SMK Al Qolam
Kota Agung ditamatkan pada tahun 2015 dan pada tahun yang sama penulis
melanjutkan pendidikan di STIKes Muhammadiyah Pringsewu sampai sekarang.
Semasa menjalani pendidikan dibangku sekolah pertama dan menengah

atas penulis pernah menjadi pengurus OSIS. Dan di perguruan tinggi penulis
bergabung di organisasi Himpunan Mahasiswa Islam (HMI) Pimpinan Cabang
Kabupaten Pringsewu.

9
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Puji syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT, karena atas rahmat dan
karuniaNya penulis telah diberikan kekuatan dan kemampuan untuk
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini sesuai waktu yang telah ditentukan. Karya
tulis ilmiah ini berjudul : “Asuhan Keperawatan Pada Anak Yang Mengalami
Gastroentritis Akut Dengan Masalah Keperawatan Resiko Kekurangan Volume
Cairan Di Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu Lampung Tahun 2018”.
Oleh karena itu dengan kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Ns. Arena Lestari, M.Kep., Sp.Kep.J, selaku Ketua STIKes Muhammadiyah
Pringsewu Lampung.
2. Ns. Nuria Muliani, M.Kep., Sp.Kep.J, selaku Ketua Prodi D III Keperawatan
3. Ns. Andri Yulianto, S.Kep.,M.Kes, selaku pembimbing I
4. Ns. Yusnita, S.Kep.,M.Kes, selaku pembimbing II.
5. Heru Supriyatno, S.Kep.,M.Kes, selaku pembimbing III.
6. Bapak, ibu, dan adik tercinta yang selalu menantikan keberhasilanku.
7. Rekan–rekan seperjuangan angkatan ke - 20 yang telah membantu dalam
penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan dan penulisan Karya Tulis Ilmiah
ini ada kekurangan baik dari segi isi maupun bahasa. Untuk itu penulis
mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi perbaikan
selanjutnya.Semoga laporan karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis
dan pembaca pada umumnya dan profesi keperawatan khususnya.
Wasalammu’alaikum Wr. Wb.

Pringsewu, Juli 2018
Penulis

10
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ................................................................................... i

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ii
ABSTRAK ...................................................................................................... iii
HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iv
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................... v
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. vii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ...................................................................................... 6
C. Tujuan ........................................................................................................ 6
1. Tujuan Umum .................................................................................. 6
2. Tujuan Khusus ................................................................................. 6
D. Manfaat ...................................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Penyakit ........................................................................................ 9
B. Konsep Pertumbuhan Dan Perkembangan Anak ....................................... 17
C. Konsep Masalah Keperawatan ................................................................... 24
D. Konsep Asuhan Keperawatan .................................................................... 26
BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain penelitian ........................................................................................ 30
B. Batasan istilah ............................................................................................ 30
C. Partisipan .................................................................................................... 31
D. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 32
E. Pengumpulan Data ..................................................................................... 32
F. Analisa Data ............................................................................................... 34
G. Etik penelitiaan........................................................................................... 35
H. Jalannya Penelitian ..................................................................................... 36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ........................................................................................................... 37
B. Pembahasan ............................................................................................... 65
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................................... 74
B. Saran .......................................................................................................... 75
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPRAN

11
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan.................................................................... 27
Tabel 3.1 Definisi Operasional ....................................................................... 30
Tabel 4.1 Identitas Pasien ............................................................................... 38
Tabel 4.2 Riwayat Penyakit ............................................................................ 39
Tabel 4.3 Riwayat Kehamilan dan Kelahiran .................................................. 42
Tabel 4.4 Riwayat Imunisasi ............................................................................ 43

Tabel 4.5 Riwayat Usia Anak .......................................................................... 44
Tabel 4.6 Data Psikososial .............................................................................. 44
Tabel 4.7 Pola Kebutuhan Sehari-hari (sebelum dan sesaat sakit) .................. 45
Tabel 4.8 Data Psikososial (saat sakit) ............................................................ 48
Tabel 4.9 Pemeriksaan Fisik Umum ............................................................... 49
Tabel 4.10 Pemeriksaan Fisik Khusus ............................................................. 50
Tabel 4.11 Hasil Pemeriksaan Diagnostik ....................................................... 52
Tabel 4.12 Pengobatan/Terapi ......................................................................... 53
Tabel 4.13 Data masuk UGD sampai saat pengkajian ..................................... 54
Tabel 4.14 Data Fokus ..................................................................................... 55
Tabel 4.15 Analisa Data ................................................................................... 56
Tabel 4.16 Diagnosa Keperawatan .................................................................. 57
Tabel 4.17 Rencana Intervensi ......................................................................... 58
Tabel 4.18 Implementasi ................................................................................. 59
Tabel 4.19 Evaluasi .......................................................................................... 63

12
DAFTAR LAMPIRAN
1. Lembar Konsultasi...................................................................................... 89
2. Lembar Informed Consent ......................................................................... 90
3. Surat Pengajuan Judul ................................................................................ 91
4. Surat Izin Pra Survey .................................................................................. 92
5. Surat Balasan Izin Prasurvey ...................................................................... 93

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan merupakan kebutuhan dasar setiap manusia.Hal ini sangat penting
dalam membantu kita untuk melakukan aktivitas kehidupan serta rutinitas
kita sehari-hari. Pentingnya menjaga kesehatan dan terhindar berbagai
penyakit itu perlu akan tetapi pada kenyataannya masih banyak masyarakat
yang belum sadar akan pentingnya hidup sehat tersebut sehingga mereka
kurang memperhatikan masalah kebersihan lingkungan sekitar tempat
tinggal mereka dan mengakibatkan rentannya terserang oleh suatu penyakit,
baik yang sifatnya tidak menular bahkan sampai penyakit menular seperti
diare, tuberculosis, dan lain–lain (Helmia, 2010).
Secara klinik diare dibedakan menjadi tiga macam sindrom, yaitu diare akut
(gastroenteritis), disentri dan disentri persisten. Masing–masing
mencerminkan pathogenesis berbeda dan memerlukan pendekatan yang
berlainan dalam pengobatannya. Diare akut terjadi secara mendadak pada
bayi dan anak yang sebelumnya sehat diare berlansung kurang dari 14 hari
dengan disertai pengeluaran feses lunak atau cair, sering tanpa darah.,
munkin disertai muntah dan panas, diare akut lebih sering terjadi pada bayi
dari pada anak yang lebih besar. Penyakit diare akut dapat ditularkan dengan
cara fekal – oral melalui makanan dan minuman yang tercemar (Sodikin,
2011).

2
Penyakit diare sampai dengan saat ini masih termasuk masalah kesehatan
terbesar dunia apalagi bagi Negara–negara berkembang karena angka
kesakitan dan kematian yang masih tinggi. Pada tahun 2009, the united
nations chalidren fund (UNICEF) dan worid health organijation (WHO)
melaporkan bahwa Asia Selatan merupakan benua tertinggi yang menderita
diare pada balita yakni sebesar 783 juta, kemudian Afrika sebesar 696 juta,
sebagian dari dunia sebesar 480 juta dan Asia Timur dan Pasifik sebesar 435
juta. Pada tahun 2015 lebih dari 1.400 anak-anak meningal setiap hari atau
sekitar 526.000 anak pertahun yang disebabkan karena diare (Ariani, 2016).
Di Indonesia kematian anak dan balita masih sangat tinggi yang disebab kan
oleh diare dengan prevalensi tertingi terdeteksi pada anak balita (1-4 tahun)
yaitu 16,7% pada tahun 2003 hingga 2010, berdasarkan survey morbiditas
yang dilakukan oleh subdit diare, insiden diare cenderung naik yakni tahun
2003 sebanyak 374/1000/1000 penduduk pada tahun 2010 menjadi 411/1000
penduduk, berdasarkan data dan informasi profil kesehatan Indonesia tahun
2016, terlihat bahwa penemuan kasus diare ditangani menurut profensi
Sulawesi utara tercatat berjumlah 6.337 orang (9,7%) dan perkiraan diare
difasilitas kesehatan berjumlah 65.127 orang (Kemenkes RI,2017).
Dilihat dari distribusi umur balita penderita diare di tahun 2014 didapatkan
prevelensi terbesar adalah kelompok umur 6-11 bulan yaitu sebesar
21,654%, lalu kelompok umur 12-17 bulan sebesar 14,43%, kelompok umur
24-29 bulan sebesar 12,37%, sedangkan prevelensi terkecil pada kelompok

3
umur 54-59 bulan yaitu 2,06%. Kelompok umur dengan insiden tertinggi
adalah kelompok umur 6-11 bulan pada satu diberikan makanan pendamping
ASI (Dinkes lampung, 2015).
Diare dapat mengakibatkan dehidrasi, ganguan keseimbangan asam – basa,
hypoglikemia, ganguan gizi dan ganguan sirkulasi berupa renjatan atau
shock hipovelemik akibatnya perfusi jaringan berkurang dan terjadi hipoksia,
asidosis bertambahan berat, dapat mengakibatkan pendarahan dalam otak,
kesadaran menurun dan bila tidak segera ditolong penderita dapat meninggal
(Kemenkes, 2010).
Ganguan volume cairan merupakan salah satu kebutuhan dasar fisiologi
manusia yang harus dipenuhi, apabila penderita telah banyak mengalami
kehilangan air dan elektrolit, maka terjadi gejala dehidrasi. Terutama diare
pada anak perlu mendapatkan penangganan yang cepat dan tepat sehingga
tidak mempengaruhi tumbuh kembang anak (sodikin,2011).Ganguan
pertumbuhan pada diare terjadi akibat masukan makanan yang berkurang,
ganguan pencernaan dan ganguan absorpsi, disamping itu pada keadaan
infeksi kebutuhan kalori seseorang akan meningkat (firda, 2012).Dari uraian
data diatas maka perlu ditingkatkan pengetahuan masyarakat mengenai
pentingnya keseimbangan elektrolit bagi tubuh untuk menghindari dehedrasi
karena keseimbangan elektrolit merupakan suatu hal yang penting agar sel
dan organ dapat berfungsi dengan baik.

4
Pada kejadian diare akut ganguan absorpsi. Pada kejadian diare akut dengan
dehidrasi ringan sedang, cairan yang hilang digantikan dalam beberapa
tahapan setelah tanda – tanda dehidrasi dari anak tersebut sudah tidak ada,
atau setelah anak dinyatakan dala’m kondisi diare akut tanpa dehidrasi,
masih dibutuhkan cairan sebesar 50 – 100 cc/kgbb untuk mempertahankan
dan mengganti cairan yang hilang selama anak masih mengalami diare(
Subagyo B, Santoso NB 2012).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Sri mulyani, dkk, efektifitas
pemberian probiotik terhadap durasi diare anak. Penelitian ini dilakukan
dirumah sakit pku muhammadiyah bantul Yogyakarta pada bulan jamuari
2014 sampai dengan desember 2014. Penelitian ini merupakan observasional
dengan rancangan khort retrospektif menggunakan data rekamedis selama
tahun 2014, populasi dalam penelitian ini adalah anak 1 bulan sampai 5
tahun, hasil penelitian menunjukan tidak terdapat hubungan terhadap durasi
diare nilai signifikasi lebih dari 0,05 ( Agarwal, A. & Jaiswai, V. 2014).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Nabila terdapat hubungan antara ASI
esklusif terhadap kejadian diare. Penelitian ini dilakukan dipuskesmas
kecamtan duren sawit jakarata timur tahun 2011, jenis penelitian survey
analitik dengan rancangan cross secsiona populasi daalam penelitian ini
adalah seluruh balita yang melakukan kunjugan ke puskesmas kecamtan
duren sawit jakarata timur, hasil yang diperoleh dalam penelitian ini
menujukan bahwa balita yang tidak mendapatkan asi secara eksklusif

5
memiliki hubungan dengan kejadian diare, dimana haltersebut berkaitan
dengan kurangnya zat kekebalan yang diterimana anak melalui ASI serta
gizi anak yang kurang, sehingga anak lebih mudah terinfeksi kuman
penyebab diare (Nabila, 2011).
Berdasarkan penelitian Dian Puspitayani, Listriana Fatimah, pengaruh
pemberian madu terhadap penurunan frekuensi diare pada anak balita,
penelitian ini dilakukan didesa Ngumpul, Jogoroto, Jombang. Penelitian ini
menggunakan metode eksperimen. Metode exsperimen yang digunakan
adalah quasy exsperimental design (rancangan exsperimental semua) dengan
post test only control group.populasi penelitian ini seluruh balita berusia 1 –
5 tahun, berdasarkan hasil uji SPSS U – Test didapatkan hasil hitung nilai
signifikan (0.032 – 0.05), dengan demikian disimpulkan terdapat perbedaan
lama penurunan freukensi diare antara kelompok yang menggunakan madu
dan kelompok yang tidak menggunakan madu.
Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk menyusun karya
tulis ilmiah dengan pendekatan studi kasus dengan pengelolaan asuhan
keperawatan pada anak yang mengalami diare akut dengan masalah
Keperawatan resiko kekurangan volum cairan diRumah Sakit Umum Daerah
Pringsewu Lampung Tahun 2018. Dikarnakan dari segi usia kebanyakan
anak – anak yang menderita diare dibandingan dengan orang dewasa, karena
faktor kebiasaan dan pengetahuan mereka terhadap kebersihan makanan dan
minuman yang terkontaminasi akibat akses kebersihan yang buruk, seperti

6
makanan instan yang banyak mengandung tinggi kalori, sehingga membuat
cepat kenyang, selainitu keberihan dari jajan itu sangat diragukan.
B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan pada anak yang mengalami Diare Akut
dengan masalah keperawatan resiko kekurangan volume cairan di Rumah
Sakit Umum Daerah Pringsewu Lampung Tahun 2018?
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Diketahui telah melaksanakan asuhan keperawatan pada anak yang
mengalami diare akut dengan masalah keperawatan resiko kekurangan
volume cairan di Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu Lampung
Tahun 2018
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui telahmelakukan pengkajian pada anak yang mengalami
diare akut dengan masalah keperawatan resiko kekurangan volume
cairan di Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu Lampung Tahun
2018.
b. Diketahui telah melakukan menetapkan masalah keperawatan pada
anak yang mengalami diare akut dengan masalah Keperawatan
resiko kekurangan volume cairan Tahun 2018.
c. Diketahui telahmenyusun perencanaan keperawatan pada anak yang
mengalami diare akut dengan masalah keperawatan resiko keurangan

7
volume cairan Di Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu Lampung
Tahun 2018.
d. Diketahui telahmelakukan tindakan keperawatan pada anak yang
mengalami diare akut dengan masalah keperawatan resiko
kekurangan volume cairan di Rumah Sakit Umum Daerah
Pringsewu Lampung Tahun 2018.
e. Diketahui telahmelakukan evaluasi pada anak yang mengalami diare
akut dengan masalah keperawatan resiko kekurangan volume cairan
di rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu Lampung Tahun 2018.
D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Peneltian inidapat mengembangkan ilmu keperawatan sebagai acuan
pelaksanaan keperawatan yang sesuai standar operasional prosedur
Asuhan Keperawatan khususnya untuk klien yang mengalami Diare
Akut.
2. Manfaat praktis
a. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat digunakan Sebagai bahan referensi di
perpustakaan dan sumber data bagi penelitian yang memerlukan
masukkan berupa data atau pengembangan penelitian dengan
masalah yang sama demi kesempurnaan penelitian.
b. Bagi Instansi Kesehatan

8
Hasil penelitian ini Dapat digunakan Sebagai bahan masukkan bagi
rumah sakit dalam melakukan upaya pengontrolan kejadian diare
akut pada anak dengan masalah keperawatanresiko kekurangan
volume cairan
c. Bagi Pasien
Hasil penelitian ini Dapat Meningkatkan pengetahuan keluarga dan
sumber informasi kepada pasien agar tetap menjaga kesehatan
sehingga terhindar dari penyakit diare akut.
d. Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini dapat digunakan Sebagai pengalaman yang
sangat berharga bagi peneliti dan menambah wawasan ilmu
pengetahuan tentang asuhan keperawatan pada anak yang mengalami
diare akut dengan masalah keperawatan resiko kekurangan volume
cairan.

9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Penyakit
1. Definisi diare
Diare merupakan pengeluaran tinja yang tidak normal dan cair.buang air
besar yang tidak normal dan bentuk tinja yang cair dengan frekuensi yang
lebih banyak dari biasa nya. Bayi dikatakan diare bila lebih dari 3 x buang
air besar.Sedangkan neonatus dikatakan diare bila sudah lebih dari 4x
buang air besar (Sudarti, 2010).
Diare akut adalah diare yang terjadi secara mendadak pada bayi dan anak
yang sebelum nya sehat (Noerasid,suraatmadja dan ansil,1988). Diare akut
lebih seringterjadi pada bayi daripada anak yang lebih besar. Penyebab
terpenting diare cair akut pada anak-anak dinegara berkembang adalah
rotavirus, Escherichia coli enterotoksigenik, shingella, compylobakter
jejuni, dan cryptosporidium (Depkes RI & DITJEN PPM & PLP, 1999)
penyakit diare akut dapat ditularkan dengan cara fekal oral melalui
makana dan minuman yang tercemar. Peluang untuk mengalami diare akut
anara anak laki-laki dan perempuan hamper sama. Diare cair akut
menyebabkan dehidrasi dan, bila asupan makanan berkurang, juga
mengakibatkan kurang gizi. Kematian dapat diakibatkan oleh dehidrasi
(Sodikin, M.Kes).

10
Diare akut adalah buang air besar ( defekasi) dengan tinja berbentuk cair
atau setengah cair ( setengah padat) kandungan air tinja lebih banyak dari
pada biasa nya lebih dari 200 gram atau 200ml/24 jam. Definisi lain
memakai frekuensi, yaitu buang air besar encer lebih dari 3 kali per hari.
Buang air besar tersebut dapat disertai lender / darah (Amin Huda Nurarif
& Hardhi Kusuma, 2015).
2. Etiologi Diare
Secara garis besar, penyebab diare dikelompokan menjadi penyebab
lansung atau faktor yang dapat mempermudah atau mempercepat
terjadinya diare. Penyebab diare akut dapat dibagi menjadi dua golongan,
yaitu diare sekresi dan diare osmotic (Sodikin, 2011).
Menurut Sudarti(2010) etiologi diare sebagai berikut:
a. Infeksi
1) Enteral yaitu infeksi yang terjadi dalam saluran pencernaan yang
merupakan penyebab utama diare yang meliputi:
a) Infeksi bakteri: vibrio, e-coli, salmonella, shigella
campylobacter, Yersinia, aeromonas, dan sebagainya
b) Infeksi virus enterovirus coxsaeke, polomyelitis, adenovirus,
rotavirus, astrovirus, dan sebagainya.
c) Infeksi parasite cacing (ascaris irichiuris, oxyuris,
strongylodies) protozoa (entamoeba, histolytica,giardia
lamblia, trochomonas hominis), jamur (candida albicans).

11
2) Parentral yaitu infeksi dibagian tubuh lain diluar alat pencernaan
missalnya OMA (Otitis Media Akut). Tobngsilofatringtis,
bronkopneumonia, ensefalitis, dan sebagainya.
b. Malabsorbsi
1) Karbohidrat: disakarida (intoleransi laktosa, maltrosa dan sukrosa).
Monosakarida (intoleransi glukosa dan glaktosa). Pada anak dan
bayi yang paling berbahaya adalah intoleransilaktosa.
2) Lemak
3) Protein
4) Makanan missalnya basi beracun alergi
5) Psikologis missalnya rasa takut atau cemas.
3. Patogenisis Diare Akut
Menurut Sudarti (2010) patogenis diare akut adalah:
a. Masuknya jasad renik yang masih hidup didalam usus halus setelah
berhasil melewati rintangan asam lambung.
b. Jasad renik tersebut akan berkembang biak (multiplikasi) didalam usus
halus.
c. Dari jasad renik tersebut akan keluar toksin (toksin diaregenik).
d. Akibat toksin tersebut akan terjadi hiperskresi yang selanjutnya
menimbulkan diare.

12
4. Patofisiologi/Pathway
Infeksi Makanan Psikologi
Berkembangdiusus Toksik tak dapat diserap Ansietas
Hipersekresi air dan Malabsorbsi KH, lemak,

elektrolit protein
hieprperistaltik
Isi usus Penyerapan makanan Mening tekanan osmotik

diusus menurun
Pergeseran air dan

elektrolit ke usus
Diare
Frekuensi BAB meningkat Distensi abdomen
Hilang cairan & elektrolit Kerusakan integritas kulit Mual muntah

berlebihan perianal
Nafsu makan menurun
Gangguan keseimbangan Asidosis metabolik

cairan dan elektrolit
Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan
Sesak tubuh
dehidrasi
Gangguan pertukaran gas
Kekurangan volume cairan Resiko syok (hipovolemi)
(Amin Huda Nurarif & Hardhi Kusuma, 2015).

13
5. Klasifikasi Diare
Ada tiga jenis diare menurut Sodikin (2011):
a. Diare akut adalah diare yang terjadi secara mendadak pada bayi dan
anak yang sebelumnya sehat
b. Disentri adalah diare yang disertai darah dalam feses, menyebab kan
anoreksia, penurunan berat badan,dengan cepat, dan kerusakan mukosa
usus akibat bakteri invasif.
c. Diare persisten adalah diare yang pada mulanya akut, tetapi
berlangsung lebih dari 14 hari. Kejadian dapat dimulai sebagai diare
cair atau disentri.
6. Manifestasi klinis
Mekanisme dasar yang dapat menyebabkan timbulnya diare menurut
sudarti (2010) adalah :
a. Gangguan Ostomik
Akibat terjadinya makanan atau zat yang tidak dapat diserap oleh
tubuh akan menyebabkantekanan osmotic dalam rongga usus. Isi
rongga usus yang berlebihan akan merangsang usus untuk
mengeluarkan isis dari usus sehingga timbul diare.
b. Gangguan Sekresi
Akibat rangsangan tertentu missalnya oleh toksin pada dinding usus
yang akan menyebabkan peningkatan sekresi air dan elektrolit yang
berlebihan dalam rongga usus, sehingga akan terjadi peningkatan

14
peningkatan isi dari rongga usus yang akan merangsang pengeluaran
isi dari rongga usus sehingga timbul diare.
c. Gangguan Molitas Usus
Hiperperistaltik akan menyebabkan berkurangnya kesempatan bagi
usus untuk menyerap makanan yang masuk, sehingga akan timbul
diare. Tetapi apabila terjadi keadaan yang sebaliknya yaitu penurunan
dari peristaltik usus akan dapat menyebabkan pertumbuhan bakteri
yang berlebihan didalam rongga usus sehingga akan menyebabkan
diare juga.
d. Proses Infeksi
Virus masuk melalui makanan dan minuman ke tubuh masuk ke sel
epitel usus halus terjadi infeksi sel-sel epitel yang rusak digantikan
oleh enterosit (tapi belum matang sehingga belum dapat menjalankan
fungsinya dengan baik). Hiperperistaltik usus cairan dan makanan
yang tidak terserap terdorong keluar. Manifestasi klinis diare yang
disebabkan oleh virus diantaranya adalah : diare akut, demam, nyeri
perut, dan dehidrasi.
7. Komplikasi
Menurut Sudarti (2010) Dehidrasi akibat kekurangan cairan dan elektrolit
yang dibagi menjadi :
a. Dehidrasi ringan apabila<5% BB
b. Dehidrasi sedang apabila <5% BB – 10% BB
c. Dehidrasi berat apabila < 10% BB – 15% BB

15
Renjatan hipovolemik akibat menurunnya volume darah, apabila
penurunan volume darah mencapai 15% BB -25% BB akan menyebabkan
penurunan tekanan darah. Hypokalemia dengan gejala yang muncul adalah
meterismus, hipotoni otot, lemah, bradikardi, perubahan pada pemeriksaan
EKG.
a. Hipoglikemia
Intoleransi laktosa sekunder sebagai akibat defisiensi enzim lactose
karena vili mukosa usus halus
b. Kejang
Malnutrisi energy protein Karena selain diare dan muntah, biasanya
penderita mengalami kelaparan
8. Pemeriksaan Diagnostik
Menurut Amin Huda Nurarif & Hardhi Kusuma
(2015)pemeriksaandiagnostik yaitu:
Pemeriksaa Tinja.
a. Makropis dan mikrospis.
b. PH dan kadar gula dalam tinja.
c. Biakan dan resistensi feses (colok dubur).
d. Analis gas darah apabila didapatkan tanda–tanda ganguan
keseimbangan asam basa (pernapasan kusmaul).
e. Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui faal ginjal.
f. Pemeriksaan elektrolit terutama kadar Na, K, kalsium dan posfat.

16
9. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan objektif utama pada pasien penderita diare akut adalah
penentuan tingkat keparahan dehidrasi dan deplesi elektrolit.Adanya
demam menunjukan infeksi oleh salmonella, shigella, atau campylobacter,
pemeriksaan colok dubur dan sigmoidoscopi harus dilakukan.Keduanya
bertujuan menilai tingkat radang rectal, jika ada, dan dapatkan feses untuk
pemeriksaan (Sodikin, 2011).
10. Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan Medis
1) Pemberian cairan (rehidrasi awal dan rumat)
2) Diatetik (pemberian makanan)
3) Obat obatan
b. Penatalaksanaan Keperawatan
1) Ajarkan pada orang tua mengenai perawatan, pemberian makanan
dan minuman (misal oralit)
2) Ajarkan mengenai tanda tanda dehidrasi (ubun-ubun dan mata
cekung, turgor kulit tidak elastis, membrane mukosa kering) dan
segera dibawa kedokter
3) Jelaskan obat obatan yang diberikan, efek samping dan
kegunaannya
4) Asupan nutrisi harus diteruskan untuk mencegah atau
meminimlkan gangguan gizi yang terjadi.

17
5) Banyak minum air
6) Hindari konsumsi minuman bersoda / minuman ringan yang
banyak mengandung glukosa karena glukosa / gula dapat
menyebabkan air terserap keusus sehingga memperberat kondisi
diare.
7) Biasakan cuci tangan seluruh bagian dengan sabun dan air tiap kali
sesudah buang air besar atau kecil dan sebelum menyiapkan
makanan untuk mencegah penularan diare.
8) Hindari produk susu dan makanan berlemak, tinggi serat atau
sangat manis sehingga gejala diare membaik (Amin Huda Nurarif
& Hardhi Kusuma, 2015).
B. Konsep Pertumbuhan Dan Perkembangan Anak
Menurut Dwi Sulistiyo (2011) Istilah tumbuh kembang sebenernya
mencangkup dua peristiwa yang sifatnya berbeda, tetapi saling berkaitan dan
sulit dipisahkan yaitu pertumbuhan dan perkembangan.
1. Pertumbuhan (growth) berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar,
jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu, bersifat
kuantitatif sehingga bias diukur dengan ukuran berat (gram, pound,
kilogram), ukuran panjang (cm, meter).
2. Perkembangan (development) adalah bertmbahnya kemampuan(skill)
dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang
teratur dan dapat diramalkan, jaringan tubuh, organ organ dan sel dan
system organ difereansasi dari sel sel tubuh, jaringan tubuh, organ-organ

18
dan system organ yang berkembang sedemikian rupa sehingga masing –
masing dapat memenuhi fungsinya. Termasuk juga perkembangan emosi,
intelektual dan tingkah laku sebagai hasil interaksi dengan lingkungannya.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa pertumbuhan mempunyai dampak
terhadap aspek fisik, sedangkan perkembangan berkaitan dengan
pematangan fungsi organ/individu. Tumbuh kembang perlu kita pelajari
agar kita dapat mengetahui dan memahami proses pertumbuhan dan
perkembangan yang seharusnya normal, sehingga kita dapat mendeteksi
kelainan yang terjadi pada proses pertumbuhan dan perkembangan secara
dini.
1. Tahapan tumbuh kembang
Pertumbuhan dan perkembangan anak berlamgsung secara teratur
berkaitan dan berkesinambungan. Setiap anak akan melewati suatu pola
tertentu yang merupakan tahapan pertumbuhan dan perkembangan
menurut Dwi Sulistiyo (2011) sebagai berikut :
1. Masa janin di dalam kandungan
2. Masa setelah lahir terdiri dari beberapa tahapan usia yaitu:
a) Masa neonatus (usia 0-28 hari)
b) Masa bayi (usia 1-12 bulan)
c) Masa toddler(usia 1-3 bulan)
d) Masa pra sekolah (usia 4-6 tahun)
e) Masa sekolah (usia 7-13 tahun)
f) Masa remaja (14-18 tahun)

19
a. Ciri-Ciri Pertumbuhan
1) Perubahan Ukuran
Bertambahnya umur anak terjadi pula pertambahan berat badan,
tinggi badan, lingkar kepala, dada, abdomen, dan lain lain.
2) Perubahan Proporsi
Proporsi tubuh seorang bayi baru lahir sangat berbeda
dibandingkan tubuh anak ataupun orang dewasa.
3) Hilangnya Ciri-Ciri Lama
Seperti hilangnya reflek primitive, tanggalnya gigi susu.
4) Timbulnya ciri-ciri baru
Sebagai akibat pematangan fungsi-fungsi organ antara lain
munculnya gigi tetap, rambut pubis, aksila, perubahan suara,
munculnya jakun dan lain-lain.
b. Ciri-ciri Perkembangan
1) Perkembangan melibatkan perubahan
2) Perkembangan awal menentukan pertumbuhan selanjutnya
3) Perkembangan mempunyai pola yang tetap
4) Perkembangan mempunyai tahap yang berurutan
5) Perkembangan mempunyai kecepatan yang berbeda
6) Perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan

20
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan
a. Faktor Genetik
Factor genetik merupakan modal besar dalam mencapai hasil akhir
proses tumbuh kembang anak. Melalui intruksi genetic yang
terkandung didalam sel telur yang telah dibuahi, dapat ditentukan
kuantitas dan kualitas pertumbuhan. Factor genetik antara lain adalah
berbagai faktor bawaan yang normal dan patalogik, jenis kelamin, suku
bangsa, keluarga, umur, kelainan genetic.
b. Faktor Lingkungan
Lingkungan merupakan factor yang sangat menentukan tercapai atau
tidaknya potensi bawaan. Lingkungan yang cukup baik akan
memungkinkan tercapainya potensi bawaan, sedangkan yang kurang
baik akan menghambatnya. Lingkungan ini merupakan lingkungan
‘’bio-fisik-psiko-sosial’’ yang mempengaruhi individu setiap hari,
mulai dari konsepsi samapai akhir hayatnya.
Faktor lingkungan yang mepengaruhi anak pada waktu masih di dalam
kandungan (faktor prenatal)
1) Gizi ibu pada waktu hamil
2) Mekanis
3) Toksin/zat kimia.
4) Endokrin
5) Radiasi
6) Infeksi

21
7) Stres
8) Imunitas
9) Anoksia embrio
Faktor lingkungan yang mepengaruhi tumbuh kembang anak
setelah lahit (faktor postnatal)
1) Lingkungan Biologis
a) Ras/suku bangsa
b) Jenis kelamin
c) Umur
d) Gizi
e) Perawatan kesehatan
f) Kepekaan terhadap penyakit
g) Penyakit kronis
h) Fungsi metabolisme
i) Hormone
2) Faktor Fisik
a) Cuaca musim, keadaan geografis suatu daerah
b) Sanitasi
c) Keadaan rumah
d) Radiasi

22
3) Faktor psikososial
a) Stimulasi
b) Motivasi belajar
c) Ganjaran atau hukuman yang wajar
d) Kelompok sebaya
e) Stres
f) Sekolah
g) Cinta dan kasih saying
h) Kualitas interaksi anak dan orang tua
4) Faktor keluarga dan adat istiadat
a) Pekerjaan atau pendapatan keluarga
b) Pendidikan ayah/ibu
c) Jumlah saudara
d) Jenis kelamin dalam keluarga
e) Stabilitas rumah tangga
f) Kepribadian ayah/ibu
g) Adat istiadat
h) Agama
5) Kebutuhan Dasar Anak
Kebutuhan dasar anak untuk tumbuh kembang secara garis besar
dikelompokan kedalam 3 kelompok yaitu:

23
1) Kebutuhan fisik-biomedis (asuh)
2) Kebutuhan akan kasih saying/emosi (asih)
3) Kebutuhan latihan/rangsangan/bermain (asah)
Tumbuh kembang 1 – 5 tahun
A. Peningkatan ukuran tubuh terjadi secara bertahap bukan secara linier yang
menunjukkan karakteristik percepatan atau perlambatan pertumbuhan pada
masa toddler
1) Tinggi badan
a. Rata – rata bertambah tinggi 7,5 cm per tahun.
b. Rata – rata tinggi anak usia 1 – 3 tahun sekitar 86,6 cm.
c. Rata – rata tinggi anak usia 4 – 5 tahun sekitar 10,25 cm.
2) Berat badan
a. Rata – rata berat badan anak usia1 – 3 tahun adalah 12,3 kg
b. Rata – rata berat badan anak usia 4 – tahun adalah 6,8 kg
c. Pertambahan berat badan rata – rata 2,3 kg/tahun
3) Linkar kepala (lk)
a. Pada usia 1 – 2 tahun, ukuran Lk sama dengan lingkar dada.
b. Total laju peningkatan LK pada tahun kedua adalah 2,5 cm,
kemudian berkurang menjadi 1,25 cm pertahun sampai usia 5
tahun.
4) Lingkar lengan atas (LLA)
Linkar lengan atas mencerminkan tumbuh kembang jaringan lemak
dan otot yang tidak terpengaruhi banyak oleh kedaan cairan tubuh

24
dibandingkan dengan berat badan, laju tubuh lambat, dari 11 cm waktu
lahir menjadi 16 cm pada satu tahun, selanjutnya tidak banyak
perubahan umur 1 – 3 tahun.
B. Perkembangan motorik
1. Motorik kasar
Anak usia prasekolah dapat mengendarai sepeda roda tiga, melalui
tangga, melompat, berdiri kaki selama beberapa menit.
2. Motorik halus
Keterampilan motorik halus menujukan perkembangan utama yang
ditunjukan dengan meningkatnya kemampuan menggambar. Pada usia
5 tahun dapat mengikat tali sepatu, menggunakan gunting dengan baik.
(Dwi sulistyo cahyaningsih, 2011).
C. Konsep Masalah Keperawatan
1. Definisi Resikokekurangan volume cairan
Beresiko mengalami dehidrasi vascular, selular atau intraselular(Amin
Huda Nurarif & Hardhi Kusuma, 2015).
2. Batasan karakteristik
a. Mayor (harus ada, satu atau lebih)
Feses lunak, cair dan/atau peningkatan frekuensi defekasi (lebih dari
tiga kali sehari)
b. Minor (mungkin ada)
Urgensi

25
Kram/nyeri abdomen
Frekuensi bising usus meningkat
Keenceran atau volume usus meningkat (Nanda NIC NOC 2015)
3. Faktor Yang Berhubungan
Menurut Nanda (2015):
a. Patofisiologi
1) Berhubungan dengan malabsorbsi atau inflamasi sekunder akibat:
berhubungan dengan defisiensi lactase
2) Berhubungan dengan peningkatan peristaltic sekunder akibat
peningkatan laju metabolic (hipertiroidisme)
3) Berhubungan dengan proses infeksi sekunder
4) Berhubungan dengan sekresi lemak yang berlebihan didalam feses
sekunder akibat disfungsi hati
b. Situsional
1) Berhubungan dengan stress atau ansietas
2) Berhubungan dengan makanan yang mengiritasi
3) Berhubungan dengan perubahan air atau makanan sekunder akibat
perjalanan jauh
4) Berhubungan dengan perubahan bakteri dalam air
5) Berhubungan dengan bakteri, virus, atau parasit yang tidak ada
daya imunitasnya

26
6) Berhubungan dengan peningkatan konsumsi kafein
7) Maturasional
8) Bayi berhubungan dengan pemberian air susu ibu (ASI)
D. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Menurut Sodikin (2011) adalah :
Kumpulkan riwayat penyakit, termasuk: kemungkinan memakan makanan
atau air yang terkontaminasi dan kemungkinan infeksi ditempat
lain(misalnya pernapasan, infeksi, saluran kemih).
a. Lakukan pengkajian fisik rutin
b. Observasi terhadap manifestasi gastroenteritis
c. Kaji status dehidrasi
d. Catat haluaran rektal yang meliputi jumlah, volume, dan karakteristik
e. Observasi dan catat tanda tanda yang berkaitan, seperti tenesmus,
kram, muntah.
f. Bantu pelaksnaan prosedur diagnostik missalnya tamping specimen
sesuai kebutuhan: feses untuk ph, berat jenis, dan frekuensi.
g. Deteksi sumber infeksi, missalnya periksa anggota rumah tangga lain
dan rujuk pada pengobatan bila diindikasikan.

27
2. Diagnosa Keperawatan
a. Diare berhubungan dengan proses infeksi, inflamasi di usus.
b. Ketidakseimbangan nutrisi dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
penurunan intake makanan.
c. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan
aktif.
3. Intervensi Keperawatan
1 Diare NOC NIC

Definisi: pasase feses yang lunak  Bowel elimination Diarhea management
dan tidak berbentuk  Fluid balance  Identifikasi factor
Batasan karakteristik  Hydration penyebab dari diare
 Nyeri abdomen sedikitnya  Electrolit and acid base  Ukur
tiga kali defekasi perhari balance diare/keluaran
 Kram BAB
 Bising usus hiperaktif Kriteria hasil:  Monitor tanda dan
 Ada dorongan  Feses berbentuk, BAB gejala diare
Factor yang berhubungan sehari sekali- tiga hari  Instrusikan pasien
 Psikologis  Menjaga daerah rectal untuk makan
a. Ansietas dari iritasi rendah serat, tinggi
b. Tingkat stress tinggi  Tidak mengalami diare protein, dan tinngi
 Situasional  Menjelaskan penyebab kalori
a. Efek samping obat diare dan rasional  Instrusikan
b. Penyalah gunaan alcohol tindakan pasien/keluarga
c. Kontaminan  Memperthankan turgor untuk mencatat
d. Penyalahgunaan laksatif kulit warna, jumlah,
e. Radiasi, toksin frekuensi, dan
f. Melakukan perjalanan konsitensi dari
g. Siang makan feses
Fisiologis  Evaluasi intake
a. Proses infeksi dan makanan yang
parasite masuk
b. Inflamasi dan iritasi  Ajarkan pasien
c. Malabsorbsi untuk
menggunakan obat
anti diare
 Identifikasi factor
penyebab dari diare
 Observasi turgor
kulit secara rutin
 Hubungi dokter
jika ada kenaikan
bising usus
 Ajarkan tehnik

28
menurunkan stress
 Monitor persiapan
makanan yang
aman
2 Ketidakseimbangan nutrisi kurang NOC NIC
dari kebutuhan tubuh  Nutritional status: Nutrition management
Definisi: Asupan nutrisi tidak Nutritional status: food  Kaji adanya alergi
cukup untuk memenuhi kebutuhan and fluid intake makanan
metabolik  Nutritional status:  Kolaborasi dengan
Batasan karakteristik: nutrient intake ahli gizi untuk
 Kram abdomen Kriteria hasil menentukan
 Nyeri abdomen  Adanya peningkatan jumlah nutrisi
 Menghindari makanan berat badan sesuai  Anjurkan pasien
 Berat badan 20% atau lebih tujuan meningkatkan
dibawah bb ideal  Berat badan ideal sesuai intake fe
 Kerapuhan kapiler dengan tinggi badan  Anjurkan untuk
 Diare  Mampu meningkatkan vit c
 Kehilangan rambut mengidentifikasi  Berikan subtansi
berlebihan kebutuhan nutrisi gula
 Bising usus hiperaktif  Tidak ada tanda-tanda  Berikan informasi
 Kurang makanan malnutrisi tentang kebutuhan
 Kurang informasi  Menunjukan nutrisi
 kurang minta pada makanan peningkatan fungsi Nutrition monitoring
 kesalahan konsepsi pengecapan dari  BB pasien dalam
 kesalahan informasi menelan batas normal
 membran mukosa pucat  Tidak terjadi penurunan  Monitor adanya
 Tonus otot menurun berat badan yang berarti penurunan bb
 Cepat kenyang setelah  Monitor interaksi
makan anak selama
 Sariawan rongga mulut makan
 steatorea  Monitor kulit
 kelemahan otot ngunyah kering dan
Factor-faktor yang berhubungan: perubahan
 Faktor biologis pigmentasi
 Faktor ekonomi  Monitor turgor
kulit
3 Resiko kekurangan volume cairan NOC NIC
Definisi : beresiko mengalami  Fluid balance Fluid management
dehidrasi vascular,selular, atau  Hydration  Timbang popok/
intraselular  Nutritional status : food pembalut jika
Faktor resiko: and fluid intake diperlukan
 Kehilangan volume cairan Kriteria hasil :  Pertahankan catatan
aktif  Mempertahankan urine intake dan output
 Kurang pengertahuan output sesuai dengan yang akurat
 Penyimpangan yang usia dan BB.  Monitor status
mempengaruhi absorbs  Tekanan darah, nadi, dehidrasi
cairan suhu tubuh dalam batas  Monitor vital sign
 Penyimpangan yang normal  Monitor masukan
mempengaruhi akses cairan  Tidak ada tanda-tanda makanan/cairan
 Penyimpangan yang dehidrasi, elastisitas  Kolaborasi
memepengaruhi asupan tugor kulit bai, pemberian cairan iv
cairan membrane mukosa  Monitor status
 Kehilangan berlebihan lembab, tidak ada rasa nutrisi
melalui rute normal ( haus yang berlebihan  Dorong masukan
mis.,diare) oral

29
 Usia lanjut  Dorong keluarga

 Berat badan exstrem untuk membantu
 Faktor yang mempengaruhi pasien makan
kebutuhan cairan (
mis.,status hipermetabolik)
 Kegagagalan fungsi regulatot
 Kehilangan cairan melalui
rute abnormal (mis., slang
menetap)
 Agen fermasutikal (
mis.,diuretic)
4. Implementasi
Implementasi merupakan tindakan yang sudah ditentukan dalam rencana
perawatan.Tindakan keperawatan mencangkup tindakan mandiri dan
tindakan kolaborasi(Tarwoto dan Wartonah, 2011).
5. Evaluasi
Evaluasi perkembangan kesehatan pasien dapat dilihat dari
hasilnya.Tujuannya adalah untuk mengetahui sejauh mana tujuan
perawatan dapat dicapai dan memberikan umpan balik terhadap
keperawatan yang diberikan. Langkah-Langkah evaluasi adalah sebagai
berikut:
a. Daftar tujuan-tujuan pasien
b. Lakukan pengkajian apakah pasien dapat melakukan sesuatu
c. Bandingkan antara tujuan dan kemampuan pasien
d. Diskusikan dengan pasien, apakah tujuan dapat tercapai atau tidak
(Tarwoto dan Wartonah, 2011).

30
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain penelitian
Desain penelitian adalah model atau yang digunakan peneliti untuk melakukan
suatu penelitian yang memberikan arah terhadap jalannya penelitian (Dharma,
2011).
Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus, yaitu
studiyang mengeksplorasi suatu masalah/fenomena dengan batasan terperinci,
memiliki pengambilan data yang mendalam dan menyertakan berbagai sumber
informasi.
Studi kasus ini adalah studi untuk mengeksplorasi masalah Asuhan
Keperawatan pada anak yang mengalami diare akut dengan masalah
keperawatan resiko kekurangan volume cairan di rumah sakit umum daerah
pringsewu lampung tahun 2018.
B. Batasan masalah
Asuhan keperawatan pada anak yang mengalami diare akut dengan masalah
keperawatan resiko kekurangan volume cairan di rumah sakit umum daerah
pringsewu tahun 2018.
Tabel 3.1
Definisi Operasional
Variabel Definisi operasional Cara ukur
Diare akut Buang air besar (defekasi) dengan - Melakukan Observasi dan
tinja berbentuk cair atau setengah wawancara
cair (setengah padat). Lebih dari 3 - Melakukan Pemeriksan
kali perhari. Batasan karakteristik: fisik
- Nyeri abdomen sedikitnya tiga - Rekam medis
30

31
kali defekasi per hari

- Kram
- Bising usus hiperaktif
- Ada dorongan
Resiko Beresiko mengalami dehidrasi - Melakukan Observasi dan
Kekurangan vascular, selular, atau intraselular wawancara
volume cairan Faktot resiko: - Melakukan Pemeriksan
- Kehilangan volume cairan aktif1 fisik
- Kurang pengetahuan - Rekammedik
- Penyimpangan yang
mempengaruhi absorb cairan
- Penyimpangan yang
mempengaruhi akses cairan
- Penyimpangan yang
mempengaruhi asupan cairan
C. Partisipan
Subyek yang digunakan adalah 2 klien yaitu dengan masalah keperawatan dan
diagnosis yang sama yaitu diare akut berhubungan dengan resiko kekurangan
volume cairan, usia klien yang digunakan 1-5 tahun atau usia balita. Kondisi
umum klien lemas, mual muntah, dan nafsumakan berkurang, diharapkan
orang tua klien dapat bekerja sama untuk melakukan asuhan keperawat diare
akut.
D. Lokasi dan waktu
Studi kasus ini dilakukan di ruang anak rumah sakit umum daerah pringsewu,
yang akan dilakukan dengan kunjungan minimal 3 kali selama masa
perawatan.
E. Pengumpulan data
Metode pengumpulan data yang digunakan adalah :
1. Wawancara
Wawancara digunakan sebagai teknik pengumpulan data apabila peneliti
ingin melakukan setudi pendahuluan untuk menemukan permasalahan

32
yang harus diteliti, dan juga apabila peneliti ingin mengetahui hal – hal
dari responden yang lebih mendalam dan jumlah respondennya
sedikit/kecil(Iskandar, 2010).
Hasil anamnesis berisi tentang identitas klien, keluhan utama, riwayat
penyakit sekarang-dahulu-keluarga.Sumber data didapat dari klien,
keluarga, atau rekam medik dari rumah sakit.
2. Observasi dan Pemeriksaan fisik
Observasi merupakan proses pengamatan sistematis dari aktifitas manusia
dan pengaturan fisik dimanana kegiatan tersebut berlansung secara terus
menerus dari lokus aktivtas bersifat alami untuk menghasilkan fakta,
olehkarna itu obsevasi merupakan bagian integral dari cukupan penelitian
lapangan(Iskandar, 2010).
Hasil pengukuran dengan pendekatan IPPA : inspeksi, palpasi, perkusi,
auskultasi pada sistem tubuh klien. Khususnya sistem pencernaan dan
integument.
3. Intervensi dan implementasi
Dari masalah resiko kekurangan volum cairan intervensi yang akan
dilakukan adalah :
- Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
- Monitor setatus dehidrasi
- Monitor vital sign
- Monitor masukan makanan/cairan

33
4. Evaluasi dan dokumentasi
Evaluasi perkembangan kesehatan pasien dapat dilihat dari hasilnya.
Tujuannya adalah untuk mengetahui sejauh manaa tujuan perawatan dapat
dicapai dan memberikan umpan balik terhadap asuhan keperawatan yang
diberikan(Tarwoto dan Wartonah, 2010).
Dokumentasi adalah mencari data mengenai hal – hal atau variable yang
berupa catatan, transkip, surat kabar, dan sebagian nya (Iskandar, 2010).
Hasil implementasi dan evaluasi didokumentasikan
F. Analisa data
Analisa data dalam penelitian ini adalah :
1. Pengumpulan data
Pengumpulan data adalah prosedur yang sitematik dan standar untuk
memproleh data(Iskandar, 2010).Data dikumpul melalui wawancara
observasi, dokumentasi hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan dan
bentuk transkip yaitu berupa :
- Hasil pemeriksaan fisik nya
- Hasil pemeriksaan laboratorium/terapi
Pembeda antara pasien 1 dan 2 dilihat dari teori, fakta dan tanda-tanda
diare
2. Mereduksi data
Mereduksi data berarti merangkum memilih hal –hal yang poko
memfokuskan pada hal – hal yang penting, dicari tema dan polanya dan
membuang yang tidak perlu. Dengan demikian data yang direduksi akan

34
memberikan gambaran yang lebih jelas, dan mempermudah peneliti untuk
melakukan pengumpulan dan mencarinya bila diperlukan (iskandar 2010)
Data dari hasil wawancara dibuat dalam bentuk transkip dan
dikelompokan menjadi data subjektif dan objektif di analisis berdasarkan
pemeriksaan diagnostic kemudian dibandingkan.
3. Penyajian data
Penyajian data bisa dilakukan dalam bentuk uraian sinkat, bagan,
hubungan antara kategori, dan sejenisnya dengan penyajian data maka
akan mempermudah untuk memahami apa apa yang terjadi (Iskandar,
2010).
Penyajian data dapat dilakukan menggunakan table dan teks naratif
kerahasiaan dari klien dijaga dengan membuat nama inisial dalam identitas
klien.
4. Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian akan dibahas dan dibandingkan pada
hasil penelitian terdahulu secara teori dengan metode iduksi, data yang
dikumpulkan terkait proses keperawatan dari pengkajian, diagnose
keperawatan, perencanaan, tindakan, dan evaluasi.
G. Etik penelitian
Dicantumkan etika yang mendasari penyusunan studi kasus terdiri dari:
1. Informed Consent
Merupakan lembar persetujuan menjadi klien yang diberikan peneliti
untuk ditanda tangani.

35
2. Anonymity
Merupakan kerahasiaan nama klien dalam identitas klien dengan inisial.
3. Confidentiality
Merupakan kerahasiaan mengenai masalah kesehatan klien yang hanya
digunakan untuk kepentingan klien.
H. Jalannya penelitian
1. Persiapan
Pada tahap ini peneliti mulai mengumpulkan buku-buku yang berkaitan
dengan metode. Tahap ini dilakukan pula proses penyusunan proposal,
seminar, sampai akhirnya desetujui oleh pembimbing.
2. Pelaksanaan
Tahap ini dilakukan dengan cara mengumpulkan data-data yang berkaitan
dengan fokus penelitian dari lokasi penelitian dengan metode observasi,
wawancara, dan dokumentasi.
3. Hasil
Tahap ini dilakukan dengan membuat laporan tertulis dan hasil penelitian
yang telah dilakukan. Laporan ini akan ditulis dalam bentuk karya tulis
ilmiah.
4. Mengajukan surat izin pengambilan data.
5. Memasukan surat izin pengambilan data kepihak rumah sakit.
6. Setelah mendapat jawaban surat izin pengambilan data dari pihak rumah
sakit, kemudian melakukan kunjungan hari pertama keruang anak untuk
mencari pasien.

36
7. Hari pertama dialkuakan pengkajian pada masing – masing partisipan dan
menentukan masalah keperawatan serta membuat intervensi / rencana
keperawatan
8. Hari kedua melakukan implementasi dari inervensi yang direncanakan
9. Hari ketiga evaluasi dan dokumentasi
10. Lakukan intervensi berulang yang sama kepada kedua pasien dihari kedua
dan ketiga perawatan, dan lihat hasil atau perbandingan dari kedua pasien
tersebut.
11. Jika dalam tiga hari pasien sudah tidak tampak tanda dan gejala diare, bab
tidak cair, frekuensi 1x sehari, dapat dikatakan bahwa intervensi yang
diberikan dan masalah diare dapat teratasi.

37
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Gambaran lokasi dan pengambilan data
Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu beralamat di jalan Lintas Barat
Pekon Fajar Agung Barat Kec.Pringsewu 35373. Berdasarkan SK menteri
Kesehatan Republik Indonesia tahun 1995 nomor 106/Menkes/SK/I?1995
Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu termasuk dalam kategori Rumah
Sakit Tipe C. Manajemen Rumah Sakit terus berusaha untuk
meningkatkan cakupan dan kualitas pelayanan serta kepuasan pelayanan
melalui pengembangan organisasi, peningkatan sumber daya manusia,
pengembangan sarana dan prasarana pelayanan serta dengan peningkatan
pola pengelolaan keuangan yang sehat dapat menjadikan Rumah Sakit
Umum Daerah Pringsewu sebagai institusi pemerintahan yang
professional dan akuntabel.
Dalam upaya mengembangkan organisasi dan meningkatkan kualitas
pelayanannya kepada masyarakat, Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu
memiliki visi dan misi.
Visi Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu:
- Terwujudnya Pelayanan Prima Di Rumah Sakit Umum Daerah
Pringsewu
Misi Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu:
- Memberi Pelayanan Kesehatan yang Prima dan Berkualitas
37
38
Dengan adanya visi misi Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu tersebut
terdapat filosofi: “Anda Sehat dan Puas Kami Bahagia”. Sementara itu
tujuan yang ingin dicapai oleh Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu
adalah: “Terselenggaranya pelayanan Rumah Sakit yang mudah, ramah
dan menyenangkan pelanggan, sumber daya manusia yang kompeten, dan
terbentuknya tatanan Rumah Sakit yang bersih”. Jenis pelayanan dan
fasilitas penunjang yang diberikan Rumah Sakit Umum Daerah
Pringsewu diantaranya Unit Gawat Darurat, ICU, Rawat Jalan, Rawat
Inap, Laboratorium, Kamar Operasi, Instalasi Gizi, Fisioterapi, Radiologi,
Unit Transfusi Darah. Rumah Sakit Umum Daerah Pringsewu mempunyai
tenaga kesehatan sebanyak 14 dokter umum, 19 dokter spesialis, 29 bidan
dan 166 perawat (Profil RSUD Pringsewu, 2018).
2. Pengkajian
1) Identitas Pasien
Tabel 4.1
Identitas Pasien
Identitas Pasien Pasien 1 Pasien 2 Data Senjang

Tanggal masuk RS 27 Mei 2018 28 Mei 2018 Terdapat
Tanggal pengkajian 28 Mei 2018 28 Mei 2018 kesenjangan
Perawat yang mengkaji Apriyadi Apriyadi antara pasien
Ruang rawat Ruang anak Ruang anak 1 dan pasien 2
Nomor register 693911 783911 yaitu pada
Diagnose medis Gastroentritis Gastroentritis identitas
akut akut pasien, usia,
jenis kelamin
a. Nama pasien An. D An. M

Umur 1,5 tahun 1 tahun
Jenis kelamin Perempuan Laki-laki
Agama Islam Islam

39
Pendidikan - -
Alamat Talang padang Pugung
b. Nama ayah Tn. P Tn. W

Umur 25 tahun 30 tahun
Agama Islam Islam
Pekerjaan Buruh tani Guru
Pendidikan SMA Sarjana
c. Nama ibu Ny. E Ny. S

Umur 23 tahun 25 tahun
Agama Islam Islam
Pekerjaan Ibu rumah tangga Ibu rumah tangga
Pendidikan SMA SMA
2) Riwayat Penyakit
Tabel 4.2
Riwayat Penyakit
Riwayat Penyakit Pasien 1 Pasien 2 Data Senjang

Riwayat penyakit Pasien datang ke Pasien datang ke Terdapat kesenjangan
sekarang Rumah Sakit Umum Rumah Sakit Umum antara Pasien 1 dan
Pringsewu pada tanggal Pringsewu pada Pasien 2 pada riwayat
27 Mei 2018 melalui tanggal 28 Mei 2018 penyakit sekarang
UGD diantar oleh melalui UGD diantar yaitu pada awal masuk
kedua orang tuanya oleh keluarganya Rumah Sakit, keluhan
dengan keluhan dengan keluhan dan kondisi umum
dirumah BAB 4 dirumah BAB 6 Pasien.
kali/hari, Pasien mual kali/hari, Pasien
muntah, BAB cair. demam. Pasien
Pasien terpasang IVFD terpasang IVFD RL 15
RL 10 tetes/menit, S: tetes/menit, S: 38,5℃
37,0℃
Keluhan utama Saat dilakukan Saat dilakukan Terdapat kesenjangan

pengkajian pada pengkajian pada antaraPasien 1 dan
tanggal 28 Mei 2018: tanggal 28 Mei 2018: Pasien 2 pada keluhan
Ibu Pasienmengatakan Ibu Pasienmengatakan utamanya.
anaknya merasa haus, anaknya merasa haus,
bibir kering, lemas bibir kering, lemas
karena BAB sudah karena BAB sudah 4
3x/hari dengan x/hari dengan
konsistensi cair, mual konsistensi cair, mual
muntah satu kali dalam muntah satu kali
sehari dalam sehari, demam
BAB membuat anaknya BAB membuat
terlihat kelemahan, anaknya terlihat
seperti muka pucat kelemahan, seperti
Diare sudah sejak mata cekung, muka

40
sehari yang lalu. pucat

Dari hasil pemeriksaan Diare sudah sejak dua
fisik didapatkan data, hari yang lalu
S: 36,8 ℃ , N: 115 Dari hasil pemeriksaan
x/menit, RR: 24 fisik didapatkan data
x/menit S: 38,5 ℃ , N: 110
x/menit, RR: 25
x/menit
Ibu Pasien
Riwayat penyakit Ibu Pasien mengatakan mengatakan anaknya Terdapat kesenjangan
dahulu anaknya pernah pernah mengalami antaraPasien 1 dan
mengalami diare ±6 diare sekitar setahun Pasien 2 pada riwayat
bulan yang lalu, namun yang lalu, namun tidak penyakit dahulu.
tidak sampai dirawat di sampai dirawat
Rumah Sakit, pernah dirumah sakit, pernah
demam 2 x/tahun, demam 2 x/tahun,
batuk pilek 3 x/tahun, batuk pilek 4 x/tahun,
anaknya tidak pernah tidak pernah kejang,
kejang, tidak pernah tidak pernah mimisan,
mimisan, anaknya anaknya belum pernah
belum pernah dirawat di rawat di Rumah
di Rumah Sakit, baru Sakit dan baru pertama
pertama kali ini di kali ini di rawat Di
rawat di Rumah Sakit, Rumah Sakit, anaknya
tidak memiliki riwayat tidak memiliki riwayat
kecelakaan dan operasi kecelakaan dan
operasi
Pasienmerupakan anak
Riwayat keluarga Pasien merupakan anak ketiga dari Ny.S dan Terdapat kesenjangan
pertama dari Tn. W klien tinggal antaraPasien 1 dan
pernikahan Ny.I dan bersama kedua orang Pasien 2 pada riwayat
Tn.P, klien tinggal tua dan kakak nya. keluarga.
bersam dengan kedua
orang tua nya beserta
kakek dan nenek nya,
klien juga merupakan
anak tunggal.

41
Genogram klien 1
a. Riwayat keluarga (genogram)
Pasien Pertama merupakan anak pertama dari Ny E dan Tn P pasien
tinggal dengan kedua orang tuanya.
Keterangan : : laki – laki : garis keturunan
: Perempuan : garis pernikahan
X : meninggal : pasien
: tinggal serumah
Genogram klien 2
b. Riwayat keluarga (genogram)

42
Pasien Kedua merupakan anak ke 3 dari Ny S dan Tn W pasien tinggal dengan
saudara nya dan orang tuanya.
Keterangan : : Laki – laki : Garis keturunan
: Perempuan : Garis pernikahan
X : Meninggal : Pasien
: Tinggal serumah
3) Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
Tabel 4.3
Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
Riwayat Kehamilan Pasien 1 Pasien 2 Data senjang

dan Kelahiran
Selama kehamilan Ibu Pasien Ibu Pasien Tidak terdapat
mengatakan selama mengatakan kesenjangan
kehamilan selama kehamilan antaraPasien 1
melakukan ANC melakukan ANC 1 dan Pasien 2.
secara rutin 1 bulan bulan sekali
sekali selama selama hamil, dan
hamil, dan juga juga melakukan
melakukan imunisasi TT.Ibu
imunisasi TT. Ibu mengatakan tidak
mengatakan tidak mengalami
mengalami kejadian khusus
kejadian khusus saat hamil. Nutrisi
saat hamil. Nutrisi saat hamil baik,
saat hamil baik, ibu ibu mengkonsumsi
mengkonsumsi sayur-sayuran,
sayur-sayuran, buah-buahan,
buah-buahan, daging dan juga
daging dan juga susu.
susu.
Saat kelahiran Saat kelahiran ibu Saat kelahiran ibu Terdapat

mengatakan mengatakan lahir kesenjangan
ditolong oleh bidan dengan penolong antaraPasien 1
, bertempat bidan, ditempat dan Pasien 2
dirumah bidan pada nya rumah bidan pada saat
usia kehamilan 9 pada usia kelahiran, dari
bulan dengan kehamilan 9 bulan usia

43
keadaan bayi 5 hari dengan kehamilannya

normal. Kondisi keadaan bayi serta kondisi
saat lahir lengkap normal. Kondisi saat bayi lahir.
dan bb bayi 2,5 kg saat lahir lengkap
dan panjang 49 cm. dan bb bayi 2,9 kg
dan panjang 49
cm.
Setelah kelahiran Setelah kelahiran Setelah kelahiran Terdapat

ibu mengatakan ibu mengatakan kesenjangan
belum memahami masih di bantu antaraPasien 1
dengan perawatan oleh keluarga dan Pasien 2
bayi nya seperti dalam perawatan pada setelah
perawatan tali tali pusat dan ibu kelahiran,
pusat, memandikan mampu untuk Pasien 1
bayi dan menyusui memandikan bayi terlihan ibu
bayi dan ibu nya sendiri dan pasien belum
mengatakan dalam juga menyusui pernah merawat
merawat bayi nya bayi dengan baik. bayi dan untuk
masih di bantu oleh Pasien 2 terlihat
suami dan keluarga ibu pasien
nya. sudah
pengalaman
dalam merawat
bayinya.
4) Riwayat Imunisasi
Tabel 4.4
Riwayat Imunisasi
Riwayat Imunisasi Pasien 1 Pasien 2 Data senjang

BCG 1 bulan 1 bulan Tidak terdapat
DPT-1 2 bulan 2 bulan kesenjangan antara
DPT-2 3 bulan 3 bulan Pasien 1 dan Pasien 2.
DPT-3 4 bulan 4 bulan
Polio-1 1 bulan 1 bulan
Hepatitis-1 Baru lahir Baru lahir
Campak 9 bulan 9 bulan

44
5) Riwayat Usia Anak
Tabel 4.5
Riwayat Usia Anak
Riwayat Usia Anak Pasien 1 Pasien 2 Data senjang

Miring 2 bulan 2 bulan Terdapat kesenjangan
Tengkurap 3 bulan 3 bulan antara Pasien 1 dan
Merangkak 4 bulan 4 bulan Pasien 2 pada riwayat
Tumbuh gigi pertama 10 bulan 10 bulan usia anak.
Berdiri 9 bulan 8 bulan
Bicara 8 bulan 7 bulan
Berjalan 12 bulan 9 bulan
6) Riwayat Psikososial
Tabel 4.6
Data Psikososial
Riwayat Psikososial Pasien 1 Pasien 2 Data senjang

Pola interksi dengan Ibu mengatakan pola Ibu mengatakan pola Tidak terdapat
orang tua, saudara interaksi dengan orang interaksi dengan orang kesenjangan
kandung dan teman- tua, saudara kandung dan tua, saudara kandung dan antara Pasien1
temannya serta tim teman-teman nya baik. teman-teman nya baik. dan Pasien 2.
kesehatan dan Saat sakit klien cenderung Saat sakit klien cenderung
lingkungan rumah sakit lebih rewel, saat diperiksa lebih rewel, saat diperiksa
Pasien takut kepada Pasien takut kepada
dokter, perawat atau dokter, perawat atau
petugas kesehatan petugas kesehatan
lainnya. lainnya.
Pola cultural Pasien mampu Pasien mampu Terdapat

menyebutkan kata ibu menyebutkan kata ibu kesenjangan
bapak, nama orang, dan bapak, nama orang, dan antara Pasien 1
namanya sendiri. Pasien namanya sendiri. Pasien dan Pasien 2
mampu mengucapkan mampu mengucapkan pada
beberapa kata dan beberapa kata, namun pengucapan
ucapannya pun sudah ungkapan kata yang kata.
cukup jelas. Bahasa yang diucapkan masih belum
digunakan Pasien adalah jelas. Bahasa yang
bahasa digunakan Pasien bahasa
nasional/Indonesia, suku nasional/Indonesia, suku
jawa. jawa.
Pola rekreasi Ibu mengatakan sering Saat sakit Pasien hanya Terdapat
mengajak anak nya diam dan tiduran di kesenjangan
bermain. Saat di Rumah tempat tidur Rumah Sakit. antara Pasien 1
Sakit Pasien cenderung dan Pasien 2

45
bermain boneka diatas pada pola

tempat tidur bersama rekreasi.
ibunya.
Lingkungan fisik dan Lingkungan tempat Lingkungan tempat Terdapat

tempat tinggal tinggal jauh dari jalan tinggal dekat dengan jalan kesenjangan
raya sehingga tidak terlalu raya dan cukup bising antara pasien 1
bising dan rumah pun sertalingkungan tempat dan pasien 2
cukup bersih dan nyaman. tinggalnya pun cukup pada lokasi
bersih dan nyaman. tempat tinggal
pasien.
7) Pola Kebutuhan Sehari-hari (sebelum dan sesaat sakit)
Tabel 4.7
Pola Kebutuhan Sehari-hari (sebelum dan sesaat sakit)
Pola
Kebutuhan Pasien 1 Pasien 2 Data senjang
Sehari-hari
Pola nutrisi Sebelum sakit: Sebelum sakit: Terdapat kesenjanganantarapasien 1
Ibu pasien mengatakan Ibu pasien mengatakan dan pasien 2 pada pola nutrisi saat
anaknya makan 3 kali/hari anaknya makan 3 kali/hari sakit, untuk pasien 1 menghabiskan
(pagi, siang, sore) dengan (pagi, siang, sore) dengan makanan hanya separuh porsi piring
jenis makanan nasi beserta jenis makanan nasi beserta saja atau 4-5 sendok makan, pasien
lauk pauknya seperti lauk pauknya seperti 2 hanya menghabiskan makanan
daging, ikan, tempe, telur, daging, ikan, tempe, telur, ±5-6 sendok makan saja.
sayur, buah dan lain-lain, sayur, buah dan lain-lain,
dengan porsi sedang, dengan porsi sedang,
pasien selalu pasien selalu
menghabiskan porsi menghabiskan porsi
makan yang diberikan. Ibu makan yang diberikan. Ibu
pasien mengatakan tidak pasien mengatakan tidak
ada alergi makanan dan ada alergi makanan dan
nafsu makan baik. nafsu makan baik.
Saat sakit: Saat sakit:

Ibu pasien mengatakan Ibu pasien mengatakan
anaknya makan 3 kali/hari anaknya makan 3 kali/hari
(pagi, siang, sore) dengan (pagi, siang, sore) dengan
jenis makanan nasi jenis makanan nasi
tim/bubur, lauk pauk, tim/bubur, lauk pauk,
buah tetapi tidak buah tetapi tidak
menghabiskan porsi menghabiskan porsi
makanannya , hanya makanannya , hanya
menghabiskan separuhnya menghabiskan ± 5-6
saja atau 4-5 sendok saja. sendok saja. Nafsu makan
Nafsu makan berkurang. berkurang. Tidak terdapat
Tidak terdapat alergi alergi makanan. Pasien
makanan. Pasien muntah 1 muntah 1 kali/hari atau
kali/hari atau sekitar ±100 sekitar ±100 cc/hari.
cc/hari.

46
Pola cairan Sebelum sakit: Sebelum sakit:

Ibu pasien mengatakan Ibu pasien mengatakan Terdapat kesenjangan antarapasien
sebelum sakit minum 7-8 sebelum sakit minum 5-6 1 dan pasien 2 pada pasien 1
gelas dalam sehari, jenis gelas dalam sehari, jenis sebelum sakit minum 7-8 gelas
minum pasien hanya air minum pasien hanya air dalam sehari dan saat sakit hanya 4-
putih saja. putih saja. 5 gelas dalam sehari, pada pasien 2
Saat sakit: Saat sakit: sebelum sakit 5-6 gelas dalam
Ibu pasien mengatakan Ibu pasien mengatakan sehari dan saat sakit hanya 3-4 saja
minum ketika sakit hanya minum ketika sakit hanya gelas dalam sehari.
4-5 gelas dalam sehari 3-4 gelas dalam sehari
(550cc). Terpasang IVFD (400cc). Terpasang IVFD
RL 15 tetes/menit dengan RL 15 tetes/menit dengan
jumlah cairan 1080 cc/hari jumlah cairan 1080 cc/hari
Sebelum sakit BAK: Sebelum sakit BAK: Terdapat kesenjangan antarapasien

Ibu pasien mengatakan Ibu pasien mengatakan 1 dan pasien 2 pada pasien 1 BAK
Pola anaknya buang air kecil 3- anaknya buang air kecil 3- sebelum sakit 3-4 kali/hari dan saat
eliminasi 4 kali/hari, warna kuning, 4 kali/hari, warna kuning, sakit 5-6 dengan jumlah ±1000cc
berbau khas, tidak ada berbau khas, tidak ada kali/hari serta BAB sebelum sakit 2-
keluhan pada saat buang keluhan pada saat buang 3 kali/hari dan saat sakit lebih dari 3
air kecil. air kecil. kali/hari dengan jumlah 240cc. Pada
pasien 2 BAK sebelum sakit 3-4
kali/hari dan saat sakit 5-7 kali/hari
Saat sakit BAK: Saat sakit BAK: dengan jumlah ±920cc serta BAB
Ibu pasien mengatakan Ibu pasien mengatakan sebelum sakit 2-3 kali/hari dan saat
anaknya buang air kecil 5- anaknya buang air kecil 5- sakit lebih dari 4 kali/hari dengan
6 kali/hari dengan jumlah 7 kali/hari dengan jumlah jumlah 200cc. Perbedaan pada
±1000cc, urine berwarna ±920 cc, urine berwarna Balance cairan dan IWL, pada
kuning jernih, tidak ada kuning jernih, tidak ada pasien 1 IWL 150cc/hari dan
keluhan pada saat buang keluhan pada saat buang Balance cairan 140cc/hari, pada
air kecil. air kecil. pasien 2 IWL 135cc/hari dan
Balance cairan 125cc/hari.
Sebelum sakit BAB: Sebelum sakit BAB:
anaknya buang air besar 2- anaknya buang air besar 2-
3 kali/hari dengan 3 kali/hari dengan
konsistensi fases lembek konsistensi fases lembek
berbau khas dan warna berbau khas dan warna
feses klien kuning dan feses klien kuning dan
tidak ada keluhan saat tidak ada keluhan saat
buang air besar. buang air besar.
Saat sakit BAB: Saat sakit BAB:
anak nyabuang air besar anak nya BAB >4 kali
lebih dari 3 kali dalam dalam sehari dengan
sehari dengan konsistensi jumlah ±50cc setiap BAB
buang air besar cair dan dan total dalam sehari
bercampur lendir dengan ±200cc dengan konsistensi
jumlah setiap kali buang cair dan bercampur lendir.
air besar ±80cc jadi total
dalam sehari ±240 cc.
IWL = BB x 15 IWL = BB x 15
= 10 x 15 = 9 x 15
= 150 = 135

47
∑Tetes = ∑Cairan x ∑Tetes = ∑Cairan x

∑faktor ∑faktor
tetes(wa tetes(wa
ktu)/jam ktu)/jam
15 Tetes = ∑Cairan x 20 15 Tetes = ∑Cairan x 20
24 x 60 24 x 60
∑Cairan = 24 x 60 x 15 ∑Cairan = 24 x 60 x 15
20 20
= 1080 cc = 1080 cc
Input = infus + minuman Input = infus + minuman

= 1080 cc + 550 cc = 1080 cc + 400 cc
= 1630 cc = 1480cc
Output = BAK + BAB +
Output = BAK + BAB + IWL +
IWL + Muntah
Muntah = 920 + 200 +
= 1000 + 240 + 135 + 100
150 + 100 = 1355 cc/hari
= 1490 cc/hari Balance cairan = input –
Balance cairan = input – output
output = 1480
= 1630 – 1355
– 1490 = 125
= 140 cc/hari
cc/hari
Sebelum sakit:
Ibu pasien mengatakan Sebelum sakit:
anaknya tidur malam 10 Ibu pasien mengatakan
Pola tidur jam, tidur siang 2 jam, anaknya tidur malam 8-9
klien tidak mengalami jam, tidur siang 2 jam,
gangguan saat tidur. klien tidak mengalami
Saat sakit: gangguan saat tidur.
Ibu pasien mengatakan Saat sakit:
anaknya tidur malam 8 Ibu pasien mengatakan
jam, tidur siang 1 jam, anaknya tidur malam 8
klien mudah terbangun jam, tidur siang 1 jam, Terdapat kesenjangan antarapasien
karena berisik. klien mudah terbangun 1 dan pasien 2 pada pola tidur yaitu
karena berisik. pada saat sebelum sakit pasien 1
Sebelum sakit: tidur malam 10 jam dan siang 2 jam
Ibu pasien mengatakan Sebelum sakit: serta pasien 2 tidur malam 8-9 jam
anaknya mandi 2 kali/hari, Ibu pasien mengatakan dan tidur siang 2 jam.
pasien rutin menggosok anaknya mandi 2 kali/hari,
Pola hygiene gigi saat mandi. Pasien pasien rutin menggosok
tubuh rutin keramas 2 hari sekali gigi saat mandi. Pasien
dan kuku selalu rutin keramas 2 hari sekali
dibersihkan dan dipotong dan kuku selalu
jika sudah terlihat dibersihkan dan dipotong
panjang. jika sudah terlihat
Saat sakit: panjang.
Ibu pasien mengatakan Tidak terdapat kesenjangan antara

48
selama dirawat hanya Saat sakit: pasien 1 dan pasien 2.

dilap dengan kain basah. Ibu pasien mengatakan
Pasien tidak menggosok selama dirawat hanya
gigi. Rambut pasien belum dilap dengan kain basah.
dicuci selama dirawat. Pasien tidak menggosok
Pasien tidak dibersihkan gigi. Rambut pasien belum
kukunya. dicuci selama dirawat.
Pasien tidak dibersihkan
kukunya.
Pola Sebelum sakit: Sebelum sakit: Tidak terdapat kesenjangan antara

aktivitas Ibu pasien mengatakan Ibu pasien mengatakan pasien 1 dan pasien 2.
sebelum sakit anaknya sebelum sakit anaknya
aktif dalam kesehariannya. aktif dalam kesehariannya.
Saat sakit: Saat sakit:
anaknya rewel dan selalu anaknya rewel, menangis
minta pulang, tidak terus, tidak banyak
banyak beraktifitas, lebih beraktifitas, lebih sering
sering berbaring di atas berbaring di atas tempat
tempat tidur. tidur.
8) Kondisi Psikososial (saat sakit)
Tabel 4.8
Data Psikososial (saat sakit)
Kondisi psikososial Pasien 1 Pasien 2 Data senjang

Pola interksi dengan Ibu mengatakan pola Ibu mengatakan pola Tidak terdapat
orang tua, saudara interaksipasien saat interaksipasien saat kesenjangan antara
kandung dan teman- sakit dengan orang tua sakit dengan orang tua pasien 1 dan pasien 2.
temannya serta tim baik, tetapi cenderung baik, tetapi cenderung
kesehatan dan lebih rewel dan sering lebih rewel dan sering
lingkungan rumah menangis, saat menangis, saat
sakit diperiksa pasien takut diperiksa pasien takut
kepada dokter, perawat kepada dokter, perawat
atau petugas kesehatan atau petugas kesehatan
lainnya. lainnya.
Pola pertahanan Orang tua sangat Orang tua sangat Tidak terdapat
keluarga menyayangi pasien dan menyayangi pasien, kesenjangan antara
akan selalu menjaga akan menjaga dan pasien 1 dan pasien 2.
serta merawat pasien. merawatnya sampai
sembuh dan pasien
memiliki saudara
kandung.
Pengetahuan Keluarga mengatakan Keluarga mengatakan Tidak terdapat

keluarga mengetahui apa mengetahui apa kesenjangan antara
penyakit yang sedang penyakit yang sedang pasien 1 dan pasien 2.
diderita pasien, tetapi diderita pasien, tetapi
tidak mengetahui cara tidak mengetahui cara
pencegahan dan pencegahan dan

49
perawatannya, saat perawatannya, saat

sakit keluarga langsung sakit keluarga langsung
membawa pasien ke membawa pasien ke
rumah sakit. rumah sakit.
9) Pemeriksaan Fisik Umum
Tabel 4.9
Pemeriksaan Fisik Umum
Observasi Pasien 1 Pasien 2 Data senjang

Tinggi badan 80 cm 75 cm Terdapat
BB sebelum sakit 12 kg 10 kg kesenjangan
BB saat sakit 10 kg 9 kg antarapasien 1 dan
Lingkar kepala 48 cm 45 cm pasien 2 pada
Lingkar dada 46 cm 43 cm pemeriksaan fisik
Lingkar perut 47 cm 44 cm umum pasien.
LILA 15 cm 14 cm
Motorik halus Pasien mampu meraih, Pasien mampu meraih, Tidak terdapat
mengambil, dan mengambil, dan kesenjangan antara
memegangbenda. memegangbenda. pasien 1 dan pasien
Pasien mampu Pasien mampu 2.
Motorik kasar melangkah dan melangkah dan
berjalan berjalan
Pasien mampu Pasien mampu
Bahasa dan kognitif menyebutkan kata ibu menyebutkan kata ibu
dan ayah, nama orang dan ayah, nama orang
dan namanya sendiri dan namanya sendiri
Kemandirian dan Ibu mengatakan bahwa Ibu mengatakan bahwa
bergaul pasien aktif dan tidak pasien aktif dan tidak
takut pada orang yang takut pada orang yang
baru dikenalnya. baru dikenalnya.
Dirumah sakit pasien Dirumah sakit pasien
menjadi lebih pendiam menjadi lebih pendiam
dan hanya beraktifitas dan hanya beraktifitas
diatas tempat tidur saja. diatas tempat tidur saja.
Tingkat kesadaran Composmentis Composmentis Terdapat
TTV: Nadi 115 x/menit 110 x/menit kesenjangan
Suhu 36,80C 38,50C antarapasien 1 dan
Respirasi 24 x/menit 25 x/menit pasien 2 pada nadi,
suhu, dan respirasi.

50
10) Pemeriksaan Fisik Khusus
Tabel 4.10
Pemeriksaan Fisik Khusus

Sistem Fungsi penglihatan Fungsi penglihatan Tidak terdapat kesenjangan
penglihatan baik tidak ada pasien baik, posisi mata antara pasien 1 dan pasien 2
gangguan penglihatan, simetris, keadaan
posisi mata simetris kiri kelopak mata maupun
dan kanan, keadaan membuka dan
kelopak mata mampu menutup, pergerakan
membuka dan bola mata normal,
menutup, pergerakan keadaan konjungtiva
bola mata normal, ananemis, keadaan
keadaan konjungtiva kornea normal, keadaan
ananemis, kornea seklera anikterik,
normal, seklera keadaan pupil normal,
anikterik, pupil dalam tidak ada tanda-tanda
keadaan normal, tidak pendengaran, pasien
ada tanda-tanda tidak menggunakan alat
peradangan dan pasien bantu penglihatan.
tidak menggunakan alat
bantu penglihatan.
Sistem Pasien dapat Pasien dapat Tidak terdapat kesenjangan

pendengaran mendengar dengan mendengar dengan antara pasien 1 dan pasien 2.
baik, posisi telinga baik, posisi telinga
simetris antara kiri dan simetris antara kiri dan
kanan, kondisi telinga kanan, kondisi telinga
bersih, tidak ada cairan bersih, tidak ada cairan
pada telinga, tidak ada pada telinga, tidak ada
tanda-tanda peradangan tanda-tanda peradangan
dan pasien tidak dan pasien tidak
menggunakan alat menggunakan alat
bantu pendengaran. bantu pendengaran.
Sistem Pasien tidak mengalami Pasien tidak mengalami Terdapat kesenjangan antara
pernafasan pernafasan cuping pernafasan cuping pasien 1 dan pasien 2 pada
hidung, jalan nafas hidung, jalan nafas pemeriksaan nadi.
bersihdan efektif tidak bersihdan efektif tidak
ada sumbatan, bentuk ada sumbatan, bentuk
dada normal tidak ada dada normal tidak ada
retraksi dinding dada, retraksi dinding dada,
irama nafas teratur, irama nafas teratur,
kedalaman nafas kedalaman nafas
normal, suara nafas normal, suara nafas
vesikuler dan tidak vesikuler dan tidak
menggunakan alat menggunakan alat
bantu pernafasan. bantu pernafasan.

51
Sistem Kekuatan nadi 115 Kekuatan nadi 110 Terdapat kesenjangan antara
kardiovaskuler kali/menit, irama nadi kali/menit, irama nadi pasien 1 dan pasien 2 yaitu
cepat, temperature kulit cepat, temperature kulit pada nadi.
hangat, pasientidak hangat, pasien tidak
sianosis, tidak terdapat sianosis, tidak terdapat
oedema,Irama jantung oedema,Irama jantung
teratur, tidak ada teratur, tidak ada
kelainan bunyi jantung, kelainan bunyi jantung,
tidak ada nyeri dada, tidak ada nyeri dada,
tidak ada distensi vena tidak ada distensi vena
jugularis. jugularis.
GCS : E 4, M 6, V GCS : E 4, M 6, V
5 5
Tidak terdapat kesenjangan

antara pasien 1 dan pasien 2.
Sistem (sirkulasi Keadaan mulut pasien Keadaan mulut pasien

cerebral) kering dengan kering dengan
kemampuan menelan kemampuan menelan Tidak terdapat kesenjangan
baik, pasien muntah baik, pasien muntah antara pasien 1 dan pasien 2.
ketika makan, keadaan ketika makan, keadaan
abdomen kembung saat abdomen kembung saat
diaulkustasi bising usus diaulkustasi bising usus
pasien 18 x/menit, pasien 18 x/menit,
tidak ada pembesaran tidak ada pembesaran
limfa dan keadaan anus limfa dan keadaan anus
baik. baik.
Keadaan nafas Keadaan nafas pasien

Sistem pasienbau khas, tidak bau khas, tidak ada
pencernaan ada pembesaran pembesaran kelenjar
kelenjar tiroid, dan tiroid, dan tidak
tidak mengalami mengalami tremor.
tremor. Tidak terdapat kesenjangan
Genetalia pasien cukup antara pasien 1 dan pasien 2
Genetalia pasien cukup bersih, tidak ada
bersih, tidak ada keluhan saat buang air
keluhan saat buang air kecil, tidak terdapat
kecil, tidak terdapat kelainan dan tidak ada
kelainan dan tidak ada perubahan pada pola
perubahan pada pola berkemih, tidak ada Tidak terdapat kesenjangan
berkemih, tidak ada distensivesi kaurinaria, antara pasien 1 dan pasien 2.
distensivesi kaurinaria, pasien tidak terpasang
pasien tidak terpasang kateter.
kateter.
Sistem endokrin Rambut pasien tidak
Rambut pasien tidak rontok, kulit kepala
rontok, kulit kepala bersih, kuku bersih,
bersih, kuku bersih, turgor kulit tidak
turgor kulit tidak elastic, warna kulit
elastic, warna kulit sawo matang, tidak ada
sawo matang, tidak ada luka/stoma/lesi,

52
Sistem luka/stoma/lesi, kebersihan kulit bersih.

urogenital kebersihan kulit bersih. Tidak terdapat kesenjangan
Tidak ada kesulitan antara pasien 1 dan pasien 2.
Tidak ada kesulitan dalam pergerakan,
Sistem dalam pergerakan, tidak ada sakit pada Tidak terdapat kesenjangan
inteauman tidak ada sakit pada sendi, tidak ada fraktur, antara pasien 1 dan pasien 2.
sendi, tidak ada fraktur, tidak ada kontraktur,
Sistem tidak ada kontraktur, tidak ada
musculoskeletal tidak ada kelainan kelainanbentuk tulang,
bentuk tulang, tidak tidak ada kelainan
ada kelainan sendi. sendi.
Sistem Tidak terdapat kesenjangan
imunologi Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran antara pasien 1 dan pasien 2.
kelenjar getah bening kelenjar getah bening
pada pasien. pada pasien.
11) Hasil Pemeriksaan Diagnostik
Tabel 4.11
Hasil Pemeriksaan Diagnostik
Parameter Result Unit Ref. Range Data senjang

Pasien 1 Pasien 2
WBC H 10.61 x 10^3/uL 23.60 x 10^3/uL 4.00 – 12.00 Terdapat
Neu % 56.1 % **.* % 50.0 – 70.0 kesenjangan
terhadap pasien
Lym % 38.8 % 33.3 % 20.0 – 60.0
1 dan pasien 2
Mon % L 3.7 % 50.5 % 3.0 – 12.0 pada hasil
Eos % 0.6 % **.* % 0.5 – 5.0 pemeriksaan
diagnostik.
Bas % 0.8 % **.* % 0.0 – 1.0
Neu # H ^
5.95 x 10 3/uL ***.** x 10 3/uL^
2.00 – 8.00
Lym # 4.12 x 10^3/uL 7.86 x 10^3/uL 0.80 – 7.00
Mon # ^
0.39 x 10 3/uL ^
11.90 x 10 3/uL 0.12 – 1.20
Eos # ^
0.07 x 10 3/uL ***.** x 10 3/uL^
0.02 – 0.80
Bas # 0.08 x 10^3/uL ***.** x 10^3/uL 0.00 – 0.10
*ALY % 0.1 % **.* % 0.0 – 2.0
*LIC % 0.4 % **.* % 0.0 – 2.5
*ALY # 0.01 x 10^3/uL ***.** x 10^3/uL 0.00 – 0.20
*LIC # ^
0.04 x 10 3/uL ***.** x 10 3/uL^
0.00 – 0.20
RBC ^
5.63 x 10 6/uL 4.85 x10^6/uL 3.50 – 5.20
HGB 9.0 g/dL 7.0g/dL 12.0 – 16.0
HCT 31.0 % 24.1 % 35.0 – 49.0
MCV L 55.0 fL 49.7 Fl 80.0 – 100.0

53
MCH L 16.0 pg 14.4 pg 27.0 – 34.0

MCHC 29.1 g/dL 29.0 g/dL 31.0 – 37.0
RDW – CV 20.0 % 18.7 % 11.0 – 16.0
RDW – SD 46.0 fL 38.6 fL 35.0 – 56.0
PLT 372 x 10^3/uL 367 x10^3/uL 150 – 450
MPV 7.7 fL 8,5Fl 6.5 – 12.0
PDW 14.8 14.8 9.0 – 17.0
PCT 0,286 % 0,312% 0.108 – 0.282
12) Pengobatan/Terapi
Tabel 4.12
Pengobatan/Terapi
Nama Tanggal Jenis terapi (obat Dosis dan cara Waktu Data senjang
cairan) Pemberian
Pasien1 27 Mei IVFD RL 15 tpm 12 jam Terdapat

2018 Pct Oral/20mg (3x1) 8 jam kesenjangan
Ranitidine Iv/150 mg (2x1) 12 jam terhadap pasien 1
Ondan Iv/8 mg (2x1) 12 jam dan pasien 2 pada
Ceftriaxone Iv/ 450 mg (3x1) 8 jam pemberian jenis
obat dan dosis.
28 Mei IVFD RL 15 tpm 8 jam
2018 Pct Oral/20mg (3x1) 8 jam
Ceftriaxone Iv /450 mg (3x1) 8 jam
29 Mei IVFD RL 15 tpm 8 jam

2018 Pct Oral/20mg (3x1) 8 jam
Ceftriaxone Iv/450 mg (3x1) 8 jam
Pasien 28 Mei IVFD RL 15 tpm 8 jam
2 2018 Lacto B Oral/1 gr (2x1) 12 Jam
Zink syr Oral/20mg (1x1) 24 Jam
29 Mei Ceftriaxone Iv/350 mg (3x1) 8 Jam

2018 Pct syr Oral/20mg (3x1) 8 Jam
Ondan Iv/5 mg (2x1) 8 Jam
15 tpm 8 jam
30 Mei IVFD RL Oral/1 gr (2x1) 12 jam

2018 Lacto B Oral/20mg (1x1) 24 jam
Zink syr Oral/20mg (3x1) 8 jam
Pct syr
15 tpm 8 jam
IVFD RL Oral/1 gr (2x1) 12 jam
Lacto B Oral/20mg (1x1) 24 jam
Zink syr Oral/20mg (3x1) 8 jam
Pct syr

54
13) Resume (dari masuk UGD sampai saat pengkajian)
Tabel 4.13
Data masuk UGD sampai saat pengkajian

Dari masuk Pasien datang ke Rumah Pasiendatang ke Rumah Terdapat kesenjangan
UGD sampai Sakit Umum Pringsewu Sakit Umum Pringsewu antarapasien 1 dan pasien
saat pengkajian pada tanggal 27 Mei pada tanggal 28 Mei 2018 2 pada keluhan dan TTV.
2018 pukul 18:35 wib pukul 09:10 wib melalui
melalui UGD diantar UGD diantar oleh
oleh keluarganya dengan keluarganyadengan
keluhan dirumah sudah keluhan dirumah BAB
BAB 4 kali/hari, BAB sudah 6 kali/hari, BAB
cair. Mual dan cair dan bercampur
muntah.Pasien terpasang lender,pasien mual
IVFD danmuntah saat makan.
Pasien terpasang IVFD
RL 15 tetes/menit, S: RL 15 tetes/menit, S:
37,0 0C. 38,50C.
Saat dilakukan Saat dilakukan pengkajian

pengkajian pada tanggal pada tanggal 28 Mei 2018
28 Mei 2018 pukul 08:35 pukul 10:30 wib, Ibu
wib, Ibu pasien pasien mengatakan
mengatakan anaknya anaknya buang air besar
buang air besar lebih dari >4 kali dalam sehari
3 x/hari dengan jumlah dengan jumlah ±50cc
setiap kali buang air setiap BAB dan total
besar ±80cc jadi total dalam sehari ±200cc, Ibu
dalam sehari ±240 cc pasien mengatakan
dengan konsistensi cair anaknya lemas karena
dan bercampur lender. BAB, Ibu klien
Ibu pasienmengatakan mengatakan anak nya
anaknya lemas karena buang air besar cair dan
buang air besar. Ibu bercampur lendir. Ibu
pasien mengatakan anak pasien mengatakan anak
nya mual muntah satu nya menangis dan ibu
kali jumlah nya mengatakan anak nya
±100cc/hari. demam suhu 38,50C. Ibu
pasienmengatakan mual
dan muntah satu kali
dengan jumlah
±100cc/hari. Pasien sering
merasa haus.

55
14) Data Fokus
Tabel 4.14
Data Fokus
Data Fokus Pasien 1 Pasien 2 Data senjang

Data Subjektif - Ibu pasien mengatakan - Ibu pasien mengatakan Terdapat
anaknya merasa haus anaknya merasa haus kesenjangan
- Ibu pasien mengatakan - Ibu pasien mengatakan antarapasien 1 dan
bibir anaknya kering bibir anaknya kering pasien 2 pada BAB,
- Ibu pasien mengatakan - Ibu pasien mengatakan BB, asupan
anaknya lemas karna anaknya lemas karena makanan.
BAB sudah 3 x/hari BAB sudah 4 x/hari
- Ibu pasien mengatakan - Ibu pasien mengatakan
anaknya mual muntah 1 anaknya mual muntah
x/hari satu kali/hari
- Ibu pasien mengatakan - Ibu pasien mengatakan
berat badan anaknya berat badan anaknya
turun, BB sebelum turun, BB sebelum
sakit 12 kg sakit 10 kg
- Ibu pasienmengatakan - Ibu pasien mengatakan
anaknya makan hanya anaknya demam
4-5 sendok makan - Ibu pasien mengatakan
anaknya makan hanya
5-6 sendok makan
Data Objektif - Pasien tampak haus - Pasien tampak haus Terdapat

- Mukosa bibir pasien - Mukosa bibir pasien kesenjangan antara
kering kering pasien 1 dan pasien
- Turgor kulit tidak - Turgor kulit tidak 2 pada, BAB,
elastic elastic BAK, BB, suhu,
- Pasien tampak lemas- - Pasien tampak lemas minum serta
- Pasien tidak nafsu - BAB cair 4x/hari balance cairan.
makan - BAB 200 cc/hari
- BAB cair 3 x/hari - BAK ±920 cc/hari
- BAB 240 cc/hari - Minum 400 cc/hari
- BAK ±1000 cc/hari - Muntah 100 cc/hari
- Minum 550 cc/hari - Infuse 1080 cc/hari
- Muntah 100 cc/hari - Balance cairan 125
- Infuse 1080 cc/hari cc/hari
- Balance cairan 140 - BB saat sakit 9 kg
cc/hari- Suhu 38,5℃
- BB saat sakit 10 kg - Pasien tampak tidak
nafsu makan
- Hanya menghabiskan
5-6 sendok makan dari
porsi yang disediakan

56
15) Analisa Data
Tabel 4.15
Analisa Data
Data Etiologi Masalah

Pasien 1
DS: Diare Resiko kekurangan
- Ibu pasien mengatakan anaknya volume cairan
merasa haus
- Ibu pasien mengatakan bibir Frekuensi BAB
anaknya kering meningkat
- Ibu pasien mengatakan anaknya
lemas karna BAB sudah 3 x/hari
- Ibu pasien mengatakan anaknya Hilang cairan &
mual muntah 1 x/hari elektrolit
- Ibu pasien mengatakan berat
badan anaknya turun, BB sebelum
sakit 12 kg Gangguan
keseimbangan cairan
DO: dan elektrolit
- Pasien tampak haus
- Mukosa bibir pasien kering
- Turgor kulit tidak elastic Dehidrasi
- Pasien tampak lemas
- BAB cair 3 x/hari
- BAB 240 cc/hari
- BAK ±1000 cc/hari
- Minum 550 cc/hari
- Muntah 100 cc/hari
- Infuse 1080 cc/hari
- Balance cairan 140 cc/hari
- BB saat sakit 10 kg
DS: Diare Ketidakseimbangan
- Ibu pasien mengatakan anaknya nutrisi kurang dari
makan hanya 4-5 sendok makan kebutuhan tubuh
- Ibu pasien mengatakan anaknya Distensi abdomen berhubungan dengan
mual muntah satu kali/hari penurunan intake
- Ibu pasien mengatakan berat makanan
badannya turun, BB sebelum sakit
12 kg Mual muntah
DO:
- Pasien tidak nafsu makan Nafsu makan menurun
- Hanya mengabiskan 4-5 sendok
makan dari porsi yang disediakan
- Mual muntah satu kali/hari
Pasien 2
DS: Diare Resiko kekurangan
- Ibu pasien mengatakan anaknya volume cairan

57
merasa haus
- Ibu pasien mengatakan bibir Frekuensi BAB
anaknya kering meningkat
lemas karena BAB sudah 4 x/hari
- Ibu pasien mengatakan anaknya Hilang cairan &
mual muntah satu kali/hari elektrolit
- Ibu pasien mengatakan berat
badan anaknya turun, BB sebelum
sakit 10 kg Gangguan
- Ibu pasien mengatakan anaknya keseimbangan cairan
demam dan elektrolit
DO:
- Pasien tampak haus
- Mukosa bibir pasien kering Dehidrasi
- Turgor kulit tidak elastic
- Pasien tampak lemas
- BAB cair 4x/hari
- BAB 200 cc/hari
- BAK ±920 cc/hari
- Minum 400 cc/hari
- Muntah 100 cc/hari
- Infuse 1080 cc/hari
- Balance cairan 125 cc/hari
- Suhu 38,5℃
DS: Diare Ketidakseimbangan
- Ibu pasien mengatakan anaknya nutrisi kurang dari
makan hanya 5-6 sendok makan kebutuhan tubuh
- Ibu pasien mengatakan berat Distensi abdomen berhubungan dengan
badannya turun, BB sebelum sakit penurunan intake
10 kg makanan
demam Mual muntah
DO:
- Pasien tampak tidak nafsu makan Nafsu makan menurun
- Hanya menghabiskan 5-6 sendok
makan dari porsi yang disediakan
- Suhu 38,5℃
Diagnose keperawatan
Tabel 4.16
Diagnosa Keperawatan
Pasien 1 Pasien 2
1. Resiko Kekurangan Volume Cairan 1. Resiko Kekurangan Volume Cairan
Berhubungan Dengan Kehilangan Cairan Berhubungan Dengan Kehilangan Cairan
Aktif Aktif
2. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari 2. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari
Kebutuhan Tubuh Berhubungan Dengan Kebutuhan Tubuh Berhubungan Dengan

58
Penurunan Intake Makanan Penurunan Intake Makanan
16) Rencana Intervensi
Tabel 3.17
Rencana Intervensi
Diagnosa Keperawatan (Tujuan, Intervensi (NIC)

Kriteria Hasil)
Pasien 1
Resiko kekurangan volume 1. Timbang popok/pembalut jika diperlukan
cairan berhubungan dengan 2. Pertahankan catatan intake dan output yang
kehilangan cairan aktif adekuat
Setelah dilakukan perawatan 3 3. Monitor status hidrasi
kali 24 jam, klien menunjukan 4. Monitor vital sign
NOC 5. Monitor masukan makanan/cairan
- Mempertahankan urine 6. Kolaborasikan pemberian cairan IV
output sesuai dengan usia 7. Monitor status nutrisi
dan BB, BJ urine normal, HT 8. Berikan cairan IV pada suhu ruangan
normal 9. Dorong masukan oral
- Tekanan darah, nadi, suhu 10. Berikan penggantian nasogatrik sesuai
tubuh dalam batas normal output
- Tidak ada tanda-tanda 11. Dorong keluarga untuk membantu pasien
dehidrasi makan
- Elastisitas turgor kulit baik, 12. Tawarkan snack (jus buah, buah segar)
membrane mukosa lembab, 13. Kolaborasi dengan dokter
tidak ada rasa haus yang 14. Atur kemungkinan transfuse
berlebihan 15. Persiapan untuk transfuse
Pasien 2
Resiko kekurangan volume 1. Timbang popok/pembalut jika diperlukan
cairan berhubungan dengan 2. Pertahankan catatan intake dan output yang
kehilangan cairan aktif adekuat
Setelah dilakukan perawatan 3 3. Monitor status hidrasi
kali 24 jam, klien menunjukan 4. Monitor vital sign
NOC 5. Monitor masukan makanan/cairan
- Mempertahankan urine 6. Kolaborasikan pemberian cairan IV
output sesuai dengan usia 7. Monitor status nutrisi
dan BB, BJ urine normal, HT 8. Berikan cairan IV pada suhu ruangan
normal 9. Dorong masukan oral
- Tekanan darah, nadi, suhu 10. Berikan penggantian nasogatrik sesuai
tubuh dalam batas normal output
- Tidak ada tanda-tanda 11. Dorong keluarga untuk membantu pasien
dehidrasi makan
Elastisitas turgor kulit baik, 12. Tawarkan snack (jus buah, buah segar)
membrane mukosa lembab, tidak 13. Kolaborasi dengan dokter
ada rasa haus yang berlebihan 14. Atur kemungkinan transfuse
15. Persiapan untuk transfuse

59
17) Implementasi
Tabel 4.18
Implementasi
Diagnose 27 Mei 2018 28 Mei 2018 29 Mei 2018

keperawatan
asien 1 Implementasi Implementasi Implementasi
Resiko 08.00 1. Mempertahankan catatan 08.00 1. Mempertahankan 08.00 1.Mempertahankan catatan
kekurangan intake dan output yang catatan intake dan intake dan output yang
volume cairan adekuat output yang adekuat adekuat
berhubungan R: R: R:
dengan Ibu pasien mengatakan Ibu pasien mengatakan Ibu pasien mengatakan
kehilangan anaknya haus, BAB 3 anaknya sudah tidak anaknya sudah tidak
cairan aktif kali/hari, muntah 1 haus, seharian belum haus, BAB 1 kali/hari,
kali/hari BAB, sudah tidak mual sudah tidak mual muntah
H: muntah H:
Intake: minum H: Intake: minum
550cc/hari, infuse 15 Intake: minum 900cc/hari
tetes/menit dengan 550cc/hari, infuse 15 Output: BAK 500cc/hari,
jumlah cairan tetes/menit dengan BAB 100cc/hari,
1080cc/hari jumlah cairan Balance cairan
Output: BAK 1000 1080cc/hari 150cc/hari, IWL
cc/hari, BAB 240 Output: BAK 900, BAB 150cc/hari
cc/hari, muntah 100 240cc/hari, Balance
cc/hari, Balance cairan cairan 340 cc/hari, IWL
140 cc/hari, IWL 150 150cc/hari
cc/hari
08.30 2. Memonitor status hidrasi 08.30 2. Memonitor status 08.30 2.Memonitor status hidrasi
R: hidrasi R:
Ibu pasien mengatakan R: Ibu pasien mengatakan
bibir anaknya kering Ibu pasien mengatakan bibir anaknya sudah
H: bibir anaknya sudah tidak kering
Mukosa bibir kering, tidak kering H:
turgor kulit tidak elastic, H: Mukosa bibir lembab,
N: 115 x/menit Mukosa bibir lembab, turgor kulit elastic, N:
turgor kulit elastic, N: 110 x/menit
113 x/menit
09.00 3. Memonitor vital sign 09.00 3. Memonitor vital sign 09.00 3.Memonitor vital sign
R: R: R:
Ibu pasien mengatakan Ibu pasien mengatakan Ibu pasien mengatakan
badan anaknya tidak badan anaknya tidak badan anaknya tidak
panas panas panas
H: H: H:
S: 36,8℃ S: 36, 5℃ , N: 113 S: 36, 5℃ , N: 110
N: 115 x/menit x/menit, RR: 24 x/menit x/menit, RR: 22 x/menit
RR: 24 x/menit
09.30 4. Memonitor masukan 09.30 4. Memonitor masukan 09.30 4.Memonitor masukan

60
makanan/cairan makanan/cairan makanan/cairan

R: R: R:
Ibu pasien mengatakan Ibu pasien mengatakann Ibu pasien mengatakan
anaknya makan hanya 4- anaknya menghabiskan anaknya makan
5 sendok makan, minum makan setengah piring menghabiskan 1 piring
sebanyak 3-4 porsi makan, minum porsi makan, minum
H: 550cc/hari 900cc/hari
Makan 4-5 sendok H: H:
makan, minum 550 Menghabiskan setengah Menghabiskan makan
cc/hari piring porsi makan, satu piring, minum
minum 550cc/hari 900ccc/hari
10.00 5.Berkolaborasi pemberian 10.00 5. Berkolaborasi

cairan IV pemberian cairan IV
R: R:
anaknya lemas anaknya lemas
H: H:
IVFD RL 15 tetes/menit IVFD RL 15 tetes/menit
dengan jumlah dengan jumlah
1080cc/hari. 1080cc/hari.
10.30 6. Memonitor status nutrisi 10.30 6. Memonitor status 10.30 6.Memonitor status nutrisi
R: nutrisi R:
anaknya makan 4-5 Ibu pasien mengatakan anaknya makan satu
sendok makan saja, BB anaknya menghabiskan piring porsi makan
turun makan setengah piring H:
H: porsi makan Pasien tampak
Pasien makan hanya 4-5 H: menghabiskan satu
sendok makan, BB Pasien tampak piring porsi makan, BB
sebelum sakit 12 kg, BB menghabiskan setengah 12 kg.
saat sakit 10 kg. piring porsi makan, BB
11 kg.
11.00 7. Mendorong masukan 11.00 7. Mendorong masukan 11.00 7.Mendorong masukan oral
oral oral R:
R: R: Ibu pasien mengatakan
Ibu pasien mengatakan Ibu pasien mengatakan anaknya minum
anaknya minum 550 anaknya minum 900cc/hari,
cc/hari dan makan hanya 550cc/hari, menghabiskan satu
4-5 sendok makan saja menghabiskan makan piring porsi makan
H: setengah porsi makan H:
Pasien minum 550 H: Pasien minum
cc/hari, makan 4-5 Pasien minum 900cc/hari, makan satu
sendok makan 550cc/hari, makan piring porsi makan.
setengah piring porsi
makan
Pasien 2 28 Mei 2018 29 Mei 2018 30 Mei 2018
Resiko 08.00 1. Mempertahankan catatan 08.00 1. Mempertahankan 08.00 1. Mempertahankan catatan
kekurangan intake dan output yang catatan intake dan intake dan output yang
volume cairan adekuat output yang adekuat adekuat
berhubungan R: R: R:
dengan Ibu pasien mengatakan Ibu pasien mengatakan Ibu pasien mengatakan
kehilangan anaknya haus, minum anaknya sudah tidak anaknya sudah tidak

61
cairan aktif 400cc/hari, BAB cair haus dan sudah tidak merasa haus dan sudah
sudah 4 x/hari, muntah 1 mual muntah, minum tidak mual muntah,
x/hari 500cc/hari, BAB cair minum 700cc/hari, BAB
08.30 H: sudah 4 x/hari 1x/hari
Intake: minum H: H:
400cc/hari, infuse 15 Intake: minum Intake: minum
tetes/menit dengan 500cc/hari, infuse 15 700cc/hari, infuse 15
jumlah cairan tetes/menit dengan tetes/menit dengan
1080cc/hari jumlah cairan jumlah cairan
Output: BAK 920cc/hari, 1080cc/hari 1080cc/hari
BAB 200cc/hari, muntah Output: BAK Output: BAK 900cc/hari,
100cc/hari. Balance 900cc/hari, BAB BAB 100cc/hari,
cairan 125cc/hari dan 200cc/hari, Balance Balance cairan
IWL 135cc/hari cairan 345cc/hari, IWL 645cc/hari, IWL
135cc/hari 135cc/hari
2. Memonitor status hidrasi 08.30 2. Memonitor status 08.30 2. Memonitor status hidrasi
R: hidrasi R:
bibir anaknya kering, Ibu pasien mengatakan bibir anaknya sudah
mata terlihat cekung bibir anaknya kering, tidak kering, mata tidak
H: mata terlihat cekung terlihat cekung
Mukosa bibir kering, H: H:
turgor kulit tidak elastic, Mukosa bibir kering, Mukosa bibir lembab,
kulit kering, N: 110 turgor kulit elastic, N: turgor kulit elastic, N:
09.00 x/menit 105 x/menit 105 x/menit
3.Memonitor vital sign 09.00 3. Memonitor vital sign 09.00 3. Memonitor vital sign
R: R: R:
badan anaknya panas badan anaknya panas badan anaknya sudah
H: H: tidak panas
S: 38,5 ℃ , N: 110 S: 37,8 ℃ , N: 105 H:
x/menit, RR: 25 x/menit x/menit, RR: 24 x/menit S: 36,4 ℃ , N: 105
x/menit, RR: 24 x/menit
09.30 4.Memonitor masukan 09.30 4. Memonitor masukan 09.30 4. Memonitor masukan

makanan/cairan makanan/cairan makanan/cairan
R: R: R:
anaknya makan hanya 5- anaknya makan hanya anaknya makan
6 sendok makan, minum 5-7 sendok makan, menghabiskan setengah
400cc/hari minum 500cc/hari piring porsi makan,
H: H: minum 700cc/hari
Makan 5-6 sendok Makan 5-7 sendok H:
10.00 makan, minum makan, minum Menghabiskan makan
400cc/hari 500cc/hari setengah piring porsi
makan, minum
700cc/hari.
5. Berkolaborasi
pemberian cairan IV 5. Berkolaborasi pemberian
5.Berkolaborasi pemberian R: cairan IV
cairan IV 10.00 Ibu pasien mengatakan 10.00 R:
R: anaknya lemas Ibu pasien mengatakan
Ibu pasien mengatakan H: anaknya sudah tidak

62
anaknya lemas IVFD RL 15 tetes/menit lemas

H: dengan jumlah H:
IVFD RL 15 tetes/menit 1080cc/hari. IVFD RL 15 tetes/menit
dengan jumlah dengan jumlah
1080cc/hari. 1080cc/hari.
10.30 6.Memonitor status nutrisi 10.30 6. Memonitor status 10.30 6. Memonitor status nutrisi
R: nutrisi R:
Ibu pasien mengatakan R: Ibu klien mengatakan
anaknya makan hanya 5- Ibu pasien mengatakan anaknya menghabiskan
6 sendok makan saja, BB anaknya makan hanya setengah piring porsi
turun 5-7 sendok makan saja makan
H: H: H:
Pasien makan hanya 5-6 Klien makan 5-7 sendok Pasien menghabiskan
sendok makan, BB makan, BB 10 kg. setengah piring porsi
sebelum sakit 10 kg, BB makan, BB 10 kg.
saat sakit 9 kg.
11.00 7.Mendorong masukan oral 11.00 7. Mendorong masukan 11.00 7. Mendorong masukan
R: oral oral
Ibu pasien mengatakan R: R:
anaknya minum sekitar Ibu klien mengatakan Ibu klien mengatakan
400 cc/hari dan makan anaknya minum sekitar anaknya minum sekitar
hanya 5-6 sendok makan 500cc/hari dan makan 700cc/hari dan
saja 5-7 sendok makan saja menghabiskan setengah
H: H: piring porsi makan
Pasien minum 400 Pasien minum H:
cc/hari, makan 5-6 500cc/hari, makan 5-7 Pasien minum
sendok makan sendok makan. 700cc/hari,
menghabiskan makan
setengah piring porsi
makan.
Kesenjangan:
Terdapat peningkatan asupan makanan dan cairan setiap harinya.
Pasien 1 : minum 900cc/hari, makan satu piring porsi makan
Pasien 2 : minum 700cc/hari, menghabiskan makan setengah piring porsi makan.

63
18) Evaluasi
Tabel 4.19
Evaluasi
Evaluasi Hari 1 Hari 2 Hari 3

Pasien 1
Resiko S: S: S:
kekurangan - Ibu pasien mengatakan - Ibu pasien mengatakan - Ibu pasien mengatakan
volume cairan anaknya merasa haus anaknya sudah tidak anaknya sudah tidak
berhubungan - Ibu pasien mengatakan merasa haus merasa haus
dengan anaknya lemah, bibir - Ibu pasien mengatakan - Ibu pasienmengatakan
kehilangan anaknya kering anaknya sudah tidak lemas, anaknya sudah tidak
cairan aktif - Ibu pasien mengatakan bibir tidak kering merasa lemas, bibir
anaknya minum 550cc/hari - Ibu pasien mengatakan anaknya tidak kering
- Ibu pasien mengatakan anaknya minum 550cc/hari - Ibu pasien mengatakan
anaknya makan hanya 4-5 - Ibu pasien mengatakan anaknya minum
sendok makan anaknya menghabiskan 900cc/hari
- Ibu pasien mengatakan makan setengah piring - Ibu pasien mengatakan
anaknya BAB 3 kali/hari porsi makan anaknya menghabiskan
- Ibu pasien mengtaakan - Ibu pasien mengatakan makan satu piring porsi
anaknya mual muntah 1 anaknya seharian belum makan
kali/ BAB - Ibu pasien mengatakan
- Ibu pasien mengatakan - Ibu pasien mengatakan BAB 1 kali/hari dengan
badan anaknya tidak panas anaknya sudah tidak mual konsistensi lembek
muntah - Ibu pasien mengatakan
badan anaknya tidak
sudah tidak mual muntah
panas - Ibu pasien mengatakan
badan anaknya tidak
panas
O: O: O:
- Pasien tampak haus - Pasien tampak tidak haus - Pasien tampak tidak haus
- Lemah - Tidak lemah, mukosa bibir - Tidak lemah, mukosa
- Mukosa bibir kering, turgor tidak kering, turgor kulit bibir tidak kering, turgor
kulit tidak elastic elastic kulit elastic
- Minum 550cc/hari - Minum 550cc/hari - Minum 900cc/hari
- Makan 4-5 sendok makan - Menghabiskan makan - Menghabiskan makan satu
- BAB cair 3x/hari setengah piring porsi piring porsi makan
- BAB 240cc/hari makan - BAB 1 kali/hari
- BAK 1000cc/hari - Tidak BAB - BAB 100cc/hari
- Muntah 1 kali/hari dengan - BAK dengan jumlah - BAK 500cc/hari
jumlah sekitar 100cc/hari sekitar 900cc/hari - S: 36,5℃, N: 110 x/menit,
- IVFD RL 15 tetes/menit - Tampak tidak mual muntah RR: 22 x/menit
dengan jumlah 1080cc/hari - IVFD RL 15 tetes/menit - Balance cairan 150cc/hari
- S: 36,8℃, N: 115 x/menit, dengan jumlah cairan
RR: 24 x/menit 1080cc/hari
- Balance cairan 140cc/hari - S: 36,5℃, N: 113 x/menit,
RR: 24 x/menit

64
- Balance cairan 340cc/hari
A: A: A:
Masalah resiko kekurangan Masalah resiko kekurangan Masalah resiko kekurangan
volume cairan berhubungan volume cairan berhubungan volume cairan berhubungan
dengan kehilangan cairan dengan kehilangan cairan dengan kehilangan cairan
aktif belum teratasi aktif teratasi aktif teratasi
P: P: P:
Lanjutkan intervensi Lanjutkan intervensi Hentikan intervensi.
1. Pertahankan catatan intake 1. Pertahankan catatan intake Namun apabila ada masalah
dan output yang adekuat dan output yang adekuat keperawatan yang
2. Monitor status hidrasi 2. Monitor status hidrasi berlanjutan maka lanjutkan
(kelembaban membrane (kelembaban membrane intervensi awal.
mukosa, nadi adekuat, mukosa, nadi adekuat,
tekanan darah ortostatik), tekanan darah ortostatik),
jika diperlukan jika diperlukan
3. Monitor vital sign 3. Monitor vital sign
4. Monitor masukan 4. Monitor masukan
makanan/cairan makanan/cairan
Pasien 2
Resiko S: S: S:
kekurangan - Ibu pasien mengatakan - Ibu pasien mengatakan - Ibu pasien mengatakan
volume cairan anaknya merasa haus anaknya sudah tidak anaknya sudah tidak
berhubungan - Ibu pasien mengatakan merasa haus merasa haus
dengan anaknya lemah, matanya - Ibu pasien mengatakan - Ibu pasien mengatakan
kehilangan terlihat cekung dan bibir anaknya lemah, mata anaknya sudah tidak mual
cairan aktif anaknya kering cekung, bibir anaknya muntah
- Ibu pasien mengatakan kering - Ibu klien mengatakan
anaknya minum 400cc/hari - Ibu pasien mengatakan anaknya tidak lemah,
- Ibu pasien mengatakan anaknya minum 500cc/hari mata anaknya tidak
anaknya makan 5-6 sendok - Ibu pasien mengatakan cekung dan bibir anaknya
makan anaknya makan 5-7 sendok tidak kering
- Ibu pasien mengatakan makan - Ibu pasien mengatakan
anaknya BAB cair sudah 4 - Ibu pasien mengatakan anaknya minum
x/hari anaknya BAB cair sudah 4 700cc/hari
- Ibu pasien mengatakan x/hari - Ibu pasien mengatakan
anaknya demam - Ibu pasien mengatakan anaknya BAB 1x/hari
- Ibu pasien mengatakan anaknya demam - Ibu pasien mengatakan
anaknya muntah 1 x/hari badan anaknya sudah
tidak panas
- Ibu pasien mengatakan
anaknya makan
menghabiskan setengah
piring porsi makannya
O: O: O:
- Pasien tampak haus - Pasien tampak tidak haus - Pasien tampak tidak haus
- Lemah, mata cekung, - Lemah, mata cekung, - Tidak lemah, mata tidak
mukosa bibir kering, turgor mukosa bibir kering, turgor cekung, mukosa bibir
kulit tidak elastic kulit elastic lembab, turgor kulit
- Demam - Demam elastic
- Minum 400cc/hari - Minum 500cc/hari - Tidak demam
- Makan 5-6 sendok makan - Makan 5-7 sendok makan - Minum 700cc/hari

65
- BAB cair sudah 4x/hari - BAB cair sudah 4x/hari - Menghabiskan makan
- BAB 200cc/hari - BAB 200cc/hari setengah piring porsi
- BAK 920cc/hari - BAK 900cc/hari makan
- IVFD RL 15 tetes/menit - IVFD RL 15 tetes/menit - Tidak BAB
dengan jumlah cairan dengan jumlah cairan - BAK 900cc/hari
1080cc/hari 1080cc/hari - IVFD RL 15 tetes/hari
- S: 38,5℃, N: 110 x/menit, - S: 37,8℃, N: 105 x/menit, dengan jumlah cairan
RR: 25 x/menit RR: 24 x/menit 1080cc/hari
- Balance cairan 125cc/hari - Balance cairan 345cc/hari - S: 36,4℃, N: 105 x/menit,
RR: 24 x/menit
- Balance cairan 645cc/hari
A: A: A:
Masalah resiko kekurangan Masalah resiko kekurangan Masalah resiko kekurangan
volume cairan berhubungan volume cairan berhubungan volume cairan berhubungan
dengan kehilangan cairan dengan kehilangan cairan dengan kehilangan cairan
aktif belum teratasi aktif teratasi aktif teratasi
P: P: P:
Lanjutkan intervensi Lanjutkan intervensi Hentikan intervensi.
1. Pertahankan catatan intake 1. Pertahankan catatan intake Namun apabila ada masalah
dan output yang adekuat dan output yang adekuat keperawatan yang
2. Monitor status hidrasi 2. Monitor status hidrasi berlanjutan maka lanjutkan
(kelembaban membrane (kelembaban membrane intervensi awal.
mukosa, nadi adekuat, mukosa, nadi adekuat,
tekanan darah ortostatik), tekanan darah ortostatik),
jika diperlukan jikadiperlukan
3. Monitor vital sign 3. Monitor vital sign
4. Monitor masukan 4. Monitor masukan
makanan/cairan makanan/cairan
Kesenjangan:
Terdapat peningkatan cairan tubuh setelah 3 hari diberikan tindakan
keperawatan.
Pasien 1: Balance cairan 150 cc/hari
Pasien 2 : Balance cairan 654 cc/hari
B. Pembahasan
Dalam BAB ini penulis membahas tentang kesenjangan antara landasan teori
dan tinjauan kasus yang ditemukan pada klien 1 dan klien 2 pada Asuhan
Keperawatan pada Anak yang mengalami Gastroentritis akut dengan masalah
Keperawatan Resiko Kekurangan Volume Cairan di Rumah Sakit Umum
Daerah pringsewu Lampung. Adapun pembahasan ini meliputi tahap

66
pengkajian, diagnose keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi dan
evaluasi.
1) Pengkajain
Pengkajian merupakan proses keperawatan yang bertujuan untuk
mengumpulkan informasi atau data tentang pasien, agak dapat
mengidentifikasi, mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan
keperawatan pasien baik fikis, mental, social dan lingkungan (Yenichrist,
2008)Sumber data dalam penelitian ini didapatkan dari warga dengan cara
wawancara keluahan utama, pemeriksaan fisik pada pasien dan rekam
medik dariRumah Sakit. Berdasarkan pengkajianyangtelah dilakukanoleh
kedua pasien didapatkan :
a. Identitas pasien dan keluarga
Pasien 1:
Usia 1,5 tahun, jenis kelamin perempuan
Pasien 2:
Usia 1 tahun, jenis kelamin laki-laki
b. Riwayat penyakit
Pasien 1:
Alasan masuk Rumah Sakit: Pasien datang ke Rumah Sakit Umum
Pringsewu pada tanggal 27 Mei 2018 melalui UGD diantar oleh kedua
orang tuanya dengan keluhan dirumah BAB 4 kali/hari, Pasien mual
muntah, BAB cair. Pasien terpasang IVFD RL 10 tetes/menit, S: 37,0℃
Pasien 2:

67
Pasien datang ke Rumah Sakit Umum Pringsewu pada tanggal 28 Mei
2018 melalui UGD diantar oleh keluarganya dengan keluhan dirumah
BAB 6 kali/hari, Pasien demam. Pasien terpasang IVFD RL 15
tetes/menit, S: 38,5℃
Menurut (Sodikin, 2011) pada tahap awal penderita diare mengalami
BAB lebi dari 3 kali/hari tanda dan gejala yang khas seperti fases lunak
atau cair, sering tanpa darah, mungkin disertai muntah dan panas.
Peneliti menarik kesimpulan bahwa pada penelitian ini selaras dengan
teori dimana kedua pasien mengalami tanda gejala yang tertera di teori.
c. Riwayat keluarga (Genogram)
Pasien 1:
Anak pertama
Pasien 2:
Anak ketiga
d. Riwayat kehamilan
Tidak terdapat kesenjangan
e. Pola kebiasaan pemenuhan kebutuhan sehari-hari (sebelum dan saat
sakit)
Pasien 1:
Ibu pasien mengatakan sebelum sakit minum 7-8 gelas dalam sehari,
jenis minum pasien hanya air putih saja dan ketika sakit hanya 4-5 gelas
dalam sehari (550cc).Terpasang IVFD RL 15 tetes/menit dengan
jumlah cairan 1080 cc/hari.

68
Ibu pasien mengatakan sebelum sakit buang air kecil 3-4 kali/hari,
warna kuning, berbau khas, tidak ada keluhan pada saat buang air
kecing dan saat sakit anaknya buang air kecil 5-6 kali/hari dengan
jumlah ±1000cc, urine berwarna kuning jernih, tidak ada keluhan pada
saat buang air kecil. Balance cairan 140cc/hari.
Ibu pasien mengatakan sebelum sakit buang air besar 2-3 kali/hari
dengan konsistensi fases lembek berbau khas dan warna feses klien
kuning dan tidak ada keluhan saat buang air besar dan saat sakit klien
buang air besar
lebih dari 3 kali dalam sehari dengan konsistensi buang air besar cair
dan bercampur lendir dengan jumlah setiap kali buang air besar ±80cc
jadi total dalam sehari ±240 cc.
Pasien 2:
Ibu pasien mengatakan sebelum sakit minum 5-6 gelas dalam sehari,
jenis minum pasien hanya air putih saja dan ketika sakit hanya 3-4 gelas
dalam sehari (400cc). Terpasang IVFD RL 15 tetes/menit dengan
jumlah cairan 1080 cc/hariIbu pasien mengatakan sebelum sakit buang
air kecil 3-4 kali/hari, warna kuning, berbau khas, tidak ada keluhan
pada saat buang air kecil dan saat sakit anaknya buang air kecil 5-7
kali/hari dengan jumlah ±920 cc, urine berwarna kuning jernih, tidak
ada keluhan pada saat buang air kecil.Ibu pasien mengatakan sebelum
sakit buang air besar 2-3 kali/hari dengan konsistensi fases lembek
berbau khas dan warna feses klien kuning dan tidak ada keluhan saat

69
buang air besar, klien BAB >4 kali dalam sehari dengan jumlah ±50cc
setiap BAB dan total dalam sehari ±200cc dengan konsistensi cair dan
bercampur lendir.
Menurut (Amin Huda Nurarif & Hardhi Kusuma, 2015) buang air besar
(defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau setengah cair (setengah
padat) kandungan air tinja lebih banyak dari pada biasanya lebih dari
200 gram atau 200ml/24 jam.
Definisi lain memakai frekuensi, yaitu buang air besar encer lebih dari 3
kali/hari. Buang air besar tersebut dapat disertai lender/darah.
Peneliti menarik kesimpulan bahwa pada penelitian ini selaras dengan
teori dimana kedua pasien mengalami tanda gejala di teori.
f. Kondisi psikososial saat sakit
Tidak terdapat kesenjangan.
g. Pemeriksaan fisik umum dan pemeriksaan fisik khusus
Pasien 1:
Tinggi badan 80 cm, BB sebelum sakit 12 kg, BB saat sakit 10 kg,
Lingkar kepala 48 cm, Lingkar dada 46 cm, Lingkar perut 47 cm, LILA
15 cm.
Pasien 2:
Tinggi badan 75 cm, BB sebelum sakit 10 kg, BB saat sakit 9 kg,
Lingkar kepala 45 cm, Lingkar dada 43 cm, Lingkar perut 44 cm, LILA
14 cm.

70
Menurut (Soetjningsih, 2013) motorik kasar balita 1-1,5 tahun mampu
meraih, mengambil dan memegang benda, mampu melangkah dan
berjalan, menyebutkan kata ibu dan ayah, nama orang dan namanya
sendiri.
h. Pengobatan/Terapi
Tidak terdapat kesenjangan.
2) Diagnosa Keperawatan
Diagnose keperawatan merupakan keputusan klinis tentang respon
individu, keluarga atau komunikasi terhadap masalah kesehatan/proses
hidup yang actual maupun potensial (Amin Huda Nurarif & Hardhi
Kusuma, 2015).
Dalam diagnose keperawatan tidak didapatkan kesenjangan.
Diagnose keperawatan yang ditegakkan dari kedua pasien ini adalah resiko
kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif.
Dari data didapatkan kedua pasien mengalami resiko kekurangan cairan.
Pasien 1:
IWL 150 cc/hari dan Balance cairan 140 cc/hari.
Pasien 2:
IWL 135 cc/hari dan Balance cairan 125 cc/hari.
Dari data tersebut kedua pasien mengalami resiko kekurangan cairan yang
disebabkan oleh diare. Menurut (Susarti, 2010) mekanisme dasar yang
menyebabkan timbulnya diare adalah gangguan ostomitic, gangguan
sekresi, gangguan molitas usus dan proses infeksi.

71
Berdasarkan faktor dan teori yang didapat maka dapat disimpulkan bahwa
penulis menegakkan diagnose keperawatan pada kedua pasien adalah resiko
kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif.
3) Intervensi
Perencanaan adalah suatu yang telah ditimbangkan secara mendalam tahap
yang sistematis dari proses keperawatan meliputi kegiatan pembuatan
keputusan dan pemecahan masalah (Mirzal, 2010).
Tidak terdapat kesenjangan dalam intervensi. Intervensi yang dilakukan
pada karya tulis berbasis study kasus ini menggunakan intervensi berbasis
NIC (Nursing Intervention Classfication) dan NOC (Nursing Outcomes
Classification). Penulis memberikan intervensi sesuai dengan yang
direncanakan, kedua pasien dilakukan perlakuan yang sama yaitu
pertahankan catatan intake dan output yang adekuat, monitor status hidrasi,
monitor vital sign, monitor masukan makanan/cairan.
Menurut (Nurarif, 2015) intervensi keperawatan pada pasien yang
mengalami resiko kekuranagn volume cairan dapat diberikan intervensi
berdasarkan NIC (Nursing Intervention Classfication) meliputi: timbang
popok/pembalut jika diperlukan, pertahankan catatan intake dan output
yang adekuat, monitor status hidrasi, monitor vital sign, monitor masukan
makanan/cairan, kolaborasikan pemberian cairan IV, monitor status nutrisi,
berikan cairan IV pada suhu ruangan, dorong masukan oral, berikan
penggantian nasogatrik sesuai output, dorong keluarga untuk membantu

72
pasien makan, tawarkan snack (jus buah, buah segar), kolaborasi dengan
dokter, atur kemungkinan transfuse serta persiapan untuk transfuse.
Berdasarkan teori dan fakta dapat disimpulkan bahwa kedua pasien
diberikan intervensi yang sama dengan harapan selama diberikan asuhan
keperawatan selama 3 x 24 jam masalah keperawatan resiko kekurangan
volume cairan dapat teratasi dengan kriteria hasil IWL. Pasien 1 IWL 150
dan pasien 2 IWL 135.BAB tidak lebih dari 3 kali/hari, turgor kulit elastis.
4) Implementasi
Implementasi merupakan tindakan yang sudah direncanakan dalam rencana
keperawatan.Tindakan keperawatan mencangkup tindakan mandiri dan
tindakan kolaborasi (Tarwoto, 2011). Berdasarkan hasil penelitian kedua
pasien diberikan tindakan keperawatan yang sama. Hasil penelitian
didapatkan data bahwa kedua pasien mendapatkan terapi farmakologi.
Menurut (Nabila, 2011) terdapat hubungan antara pemberian ASI ekslusif
terhadap kejadian diare.
Berdasarkan fakta teori dapat disimpulkan bahwa hasil implementasi yang
diberikan sejalan dengan teori yang ada karena kedua pasien mengalami
peningkatan cairan tubuh.
5) Evaluasi
Evaluasi perkembangan kesehatan pasien dapat dilihat dari
hasilnya.Tujuannya adalah untuk mengetahui sejauh mana tujuan perawat
dapat mencapai dan memberikan umpan balik terhadap asuhan keperawatan

73
yang diberikan (Tarwoto, 2011). Hasil evaluasi dari diagnose keperawatan
resiko kekurangan volume cairan berhubungan kehilangan cairan aktif pada
kedua pasien didapatkan hasil bahwa terjadi peningkatan cairan sampai
kisaran normal.
Evaluasi adalah tahap akhir dalam proses keperawatan. Tahap evaluasi
dalam proses keperawatan menyangkut pengumpulan data subyektif dan
obyektif yang akan menunjukan apakah tujuan asuhan keperawatan sudah
tercapai sepenuhnya, sebagian atau belum tercapai. Serta menentukan
masalah apa yang perlu dikaji, direncanakan, dilaksanakan dan dinilai
kembali.
Menurut (Nabila, 2011) pemberian ASI ekslusif mampu memberikan
kekebalan yang dapat diterima anak melalui asi serta meningkatkan gizi
anak yang kurang sehingga anak tidak mudah terinfeksi kuman penyebab
diare.
Berdasarkan fakta dan teori dapat disimpulkan bahwa perbandingan antara
evaluasi yang muncul pada pasien terhadap kriteria hasil dan tujuan yang
ditetapkan penulis, maka penulis merumuskan masalah keperawatan resiko
kekurangan volume cairan pada anak berhubungan dengan kehilangan
cairan aktif teratasi yaitu ditandai dengan peningkatan cairan normal.

74
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah dilakukan Asuhan Keperawatan pada anak D dan anak M selama 3
hari yang dimulai dari tanggal 27-30mei dan dari evaluasi serta tindakan
keperawatan pada klien pada diagnosa Gastroenteritis Akut dengan masalah
Resiko Kekurangan Volume Cairan.
Dari masalah keperawatan Resiko Kekurangan Volume Cairanpenulis
mengambil suatu kesimpulan sebagai berikut :
1. Dalam melakukan pengkajian pada pasien resiko kekurangan volume
cairan dengan usia balita pengkajian harus dititikberatkan pada tindakan.
Hal-hal yang perlu dikaji adalah pertahankan catatan intake dan output
yang adekuat, monitor status hidrasi, monitor vital sign, monitor masukan
makanan/cairan.
2. Dalam merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien resiko kekurangan
volume cairan usia balita harus memperhatikan data objek dan data subjek
yang muncul, tidak semua diagnosa yang ada pada teori dapat dijadikan
panduan dalam melakukan asuhan keperawatan pada tanda dan gejala
yang didapatkan pada saat pengkajian
3. Dalam merumuskan rencana tindakan keperawatan pada pasien resiko
kekurangan volume cairan dengan usia balita, maka hal yang perlu
74

75
diperhatikan adalah kesesuaian antara data dan diagnosa yang dirumuskan
serta kebutuhan pasien sesuai teori.
4. Implementasi yang harus dilakukan sesuai dengan rencana, kemampuan
serta sesuai dengan perizinan dan kewenangan.
5. Dalam menjalankan evaluasi keperawatan pada pasienresiko kekurangan
volume cairan harus memperhatikan kriteria hasil serta tujuan umum dan
tujuan kusus.
B. SARAN
Berdasarkan kesimpulan diatas, saran/harapan yang dapat peneliti berikan
untuk asuhan keperawatan anak yang mengalami resiko gastroenteritis akut
dengan masalah keperawatan resiko kekurangan volume cairan antara lain :
1. Bagi perawat
Meningkatkan pengetahuan, keterampilan agar mampu merawat pasien
secara komprehensif dan optimal. Perawat juga harus menjaga komunikasi
dengan tim kesehatan lainnya agar perawatan pasien bisa optimal.
2. Bagi rumah sakit
Digunakan sebagai bahan masukan dan pertimbangan bagi tempat
penelitian untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada pasien
secara optimal, khususnya pada kasus gastroenteritis akut
Bagi institusi kesehatan
Dapat bermanfaat sebagai bahan informasi bagi mahasiswa di institusi
pendidikan dan sebagai tambahan referensi bagi mahasiswa.

76
3. Bagi klien
Diharapkan klien dan keluarga mampu menjaga kesehatan semua anggota
keluarganya serta mengetahui cara perawatan demam yang baik pada
penyakit gastroenteritis akut.
4. Bagi peneliti selanjutnya
Bagi peneliti lain untuk penelitian selanjutnya sebaiknya penelitian
dilakukan dengan subjek yang berbeda.

77
DAFTAR PUSTAKA
Aggarwal, S., Upadhyay, A., Shah, D., Teotia, N., Agarwal, A. & Jaiswal, V.
2014, Lactobacillus Gg For Treatment Of Acute Childhood Diarrhoea: An
Open Labelled, Randomized Controlled Trial. The Indian Journal Of Medical
Research, 139; 3; 379-385.
Ariani, A. putrid (2016). Diare: pencegahan dan penobatannya. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Cahyaningsih, S, D. 2011.Pertumbuhan perkembangan anak dan remaja.Edisi

revisi. Cv trans info media. Jakarta.
Dian Puspitayani & Listriana Fatimah, 2014, Pengaruh Pemberian Madu
Terhadap Penurunan Frekuensi Diare Anak Balita Di Desa Ngumpul,
Jogoroto, Jombang.
Dinkes lampung, (2015) profil kesehatan provinsi lampung .
Firda dan MayA. 2012. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak. Jogjakarta: D-Medika
Helmia, h. (2010), dasar – dasaar ilmu kesehatan masyarakat Surabaya: airlangga
university press.
Iskandar, Metodologi Penelitian Pendidikan dan Sosial (kuantitatif dan kualitatif),
(Jakarta : Gaung Persada Press, 2010
Kemenkes RI, (2010), Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2009, Jakarta.
Kemenkes RI, (2017) data dan informasi provil kesehatan Indonesia 2016.
Jakarta.
Nabilla, 2011, Hubungan Pemberian ASI Eksklusif terhadap Kejadian Diare di
Puskesmas Kecamatan Duren Sawit Jakarta Timur, Skripsi, Universitas
Veteran, Jakarta.
Nurarif,A,H dan Kusuma, H. 2015. Aplikasi asuhan keperawatan berdasarkan
diagnose medis dan Nanda nic noc.Edisi revisi jilid 1. Mediaction Publishing.
Jogjakarta.
Sodikin. 2011. Asuhan keperawatan anak: ganguan sitem gastrointestinal dan
hepatobilier. Jakarta: salemba medika .
Sodikin. 2011. Keperawatan anak gangguan pencernaan. Jakarta: EGC
Soetjiningsih. 2013. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGD

78
Subagyo B, Santoso NB. Diare akut. In: Juffrie M, Soenarto SSY, Oswari H,
Arief S, Rosalina I, Mulyani NS, Penyunting. Edisi 3. Jakarta: Badan penerbit
IDAI; 2012.p.87-116.
Sudarti. 2010. Kelainan dan penyakit pada bayi bayi dan anak.Nuha medika.
Yogyakarta.
Yenichrist. (2008). Pengkajian Keperawatan. Dipetik 29 Maret, 2018, dari
https://yenibeth.wordpress.com/2008/05/31/pengkajian-keperawatan-3.

79
LAMPIRAN

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

Kti Apriyadi 144012015004

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Apriyadi 144012015004

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK YANG MENGALAMI

GASTROENTRITIS AKUT DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

Karya Tulis Ilmiah

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

Karya Tulis Ilmiah

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK YANG MENGALAMI

xv + 90 halaman + 12 tabel + 3 bagan + 5 lampiran

Hasil penelitian menunjukkan riwayat terdahulu secara teori dengan metode

Kata Kunci : Diare Akut, Resiko Kekurangan Volume Cairan

Daftar Pustaka : 18 (2011-2018)

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

THE CARE OF NURSING ACADEMIES IN CHILDREN WERE HAVING

xv + 90 pages + table + sceheme + appendices

An acute diarrheal ( gastroenteritis ) is diarrhea that happening by the spur of the

Keywords : Acute diarrheal, the list of the volumes of liquids

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Karya Tulis Ilmiah

Judul KTI : Asuhan Keperawatan Pada Anak Yang Mengalami

Nama Mahasiswa : Apriyadi

Ns. Andri Yulianto, S.Kep.,M.Kes. Ns. Yusnita, S.Kep.,M.Kes.

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

ASUHAN TKEPERAWATAN PADA ANAK YANG MENGALAMI

Penguji I : Ns. Andri Yulianto, S.Kep.,M.Kes (..................................)

Penguji II : Ns. Yusnita, S.Kep., M.Kes. (..................................)

Penguji III : Heru Supriyatno, S.Kep.,M.Kes. (..................................)

Ketua Program Studi

(Ns. Nuria Muliani, M.Kep.,Sp.Kep.J)

(Ns. Arena Lestari, M.Kep.,Sp.Kep.J)

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

Sebagai sivitas akademik STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung, saya

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada :

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

َّ‫يُ ْس ًرا ْالعُ ْس َِّر َم ََّع فَإِن‬

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

RIWAYAT HIDUP PENULIS

Apriyadi, dilahirkan pada tanggal 24 Februari 1997 di Kagungan, anak

Semasa menjalani pendidikan dibangku sekolah pertama dan menengah

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Wasalammu’alaikum Wr. Wb.

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

HALAMAN SAMPUL ................................................................................... i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan.................................................................... 27

Tabel 3.1 Definisi Operasional ....................................................................... 30

Tabel 4.1 Identitas Pasien ............................................................................... 38

Tabel 4.2 Riwayat Penyakit ............................................................................ 39

Tabel 4.3 Riwayat Kehamilan dan Kelahiran .................................................. 42

Tabel 4.4 Riwayat Imunisasi ............................................................................ 43

Tabel 4.6 Data Psikososial .............................................................................. 44

Tabel 4.8 Data Psikososial (saat sakit) ............................................................ 48

Tabel 4.9 Pemeriksaan Fisik Umum ............................................................... 49

Tabel 4.10 Pemeriksaan Fisik Khusus ............................................................. 50

Tabel 4.11 Hasil Pemeriksaan Diagnostik ....................................................... 52

Tabel 4.12 Pengobatan/Terapi ......................................................................... 53

Tabel 4.13 Data masuk UGD sampai saat pengkajian ..................................... 54