NIC : Manajemen Perilaku : Seksual, Konseling, Konseling Seksual, Dukungan Emosional,

Mendengar, Mengajari : Seksualitas

Intervensi Rasional

Mendorong klien atau pasangan untuk Mengekspresikan hasrat seksual tidak

mencari perilaku seksual alternatif yang terbatas pada hubungan seksual tapi juga
mungkin bisa digunakan untuk meliputi kesenangan diri dan memberikan
mengungkapkan hasrat seksual selama masa kesenangan pada yang lainnya (Arthritis
penyebaran penyakit (seperti, menyentuh, Foundation, 2008; Lewis et al., 2004)
pijat)

Ajari klien atau pasangan posisi yang bisa Radang sendi bisa menyebabkan
mengurangi nyeri dan nyeri sendi selama berkurangnya kemampuan pergerakan sendi
hubungan seksual (seperti, klien di bawah, yang disebabkan rusaknya artikular keduanya
miring. Berikan mereka selebaran Arthritis dan juxta-articular-struktur (otot, tendon,
Foundation Living and Loving untuk ligamen). Posisi yang mengurangi
informasi lebih lanjut ketegangan pada sendi klien bisa
meningkatkan kenikmatan seksual (Arthritis
Foundation, 2008

Identifikasi kapan saja aktivitas seksual bisa Radang sendi sering berhubungan dengan
lebih menyakitkan-biasanya pada pagi hari- kekakuan sendi yang berkepanjangan pada
dan menyarankan berhubungan pada waktu pagi hari
yang lain

a. Dorong untuk penggunaan obat

analgesik pada aktivitas seksual

Identifikasi produk yang bisa digunakan
untuk mengganti atau menambah cairan
vagina (seperti, pelumas yang larut dalam air
[KY jelly, Surgilable])
Radang sendi juga ladang berhubungan
dengan sindrom Sjögren yang ditandai
dengan menurunnya kemampuan
menghasilkan cairan pelumas (seperti, air
mata, saliva, atau cairan vagina). Penggunaan
pelumas bisa mengurangi nyeri saat
berhubungan seksual

Diskusikan rencana kebutuhan aktivitas Merencanakan aktivitas seksual

seksual (seperti, rencanakan pada waktu memungkinkan klien untuk bersiap siap,
tertentu atau mandi air hangat sebelum dimana bisa memberikan kenikmatan untuk
aktivitas) klien dan pasangan
Dokumentasi

Catatan perkembangan

Pengajaran pada klien

Diskusi

Mobilitas Fisik Lemah yang Berhubungan dengan Nyeri dan Terbatasnya Pergerakan Sendi

NOC : Ambulasi, Pergerakan Sendi, Mobilitas

Tujuan

Klien akan merawat, dan jka memungkinkan, meningkatkan ketahanan dan kekuatan
tangan dan betis

Indikator

 Deskripsikan rasional untuk intervensi

 Mengurangi stres sendi dan cidera
 Memperagakan gerakan yang tepat saat olahraga

NIC : Latihan Terapi : Mobilitas Sendi, Latihan Peningkatan : Latihan Kekuatan, Latihan
Terapi : Ambulasi, Posis, Mengajari : Penentuan Aktivitas/Olahraga

Intervensi Rasional

Menentukan pengurangan nyeri, sesuai Nyeri bisa menyebabkan menurunnya

kebutuhan (mengacu pada diagnosis pergerakan fisik
keperawatan Nyeri Kronis pada rencana
perawatan untuk intervensi spesifik.)

a. Ajari klien penggunaan peralatan

orthotic dan alat bantu ambulasi.
b. Ajari klien tentang kebutuhan untuk
mencapai berat badan ideal untuk
memudahkan pergerakan

Dorong kepatuhan dengan program latihan Latihan olahraga biasa termasuk ROM,
yang ditentukan, yang mungkin termasuk isometric dan aktivitas aerobik pilihan bisa
latihan berikut: membantu merawat kekuatan dan fungsi
sendi, menambah kekuatan, dan mengurangi
a. Sebuah. Range-of-motion (ROM) nyeri dan kelelahan.
b. Penguatan otot

c. Daya tahan

Dorong intensitas latihan dengan derajat Selama masa radang akut, klien mungkin
aktivitas nyeri tidak bisa menggerakan sendinya pada posisi
 yang nyaman, biasanya fleksi sebagian.
Imobilisasi berkelanjutan bisa mengakibatkan
kekakuan sendi dan pelemahan otot serta bisa
mengarah pada konstraktur dan nyeri

Ajari klien untuk melakukan semua langkah a. Waktu pemanasan yag tepat dan
langkah berikut (Arthritis Foundation, 2008; latihan ketahanan membuat otot
Lewis et al., 2004; Maclean, 2000) : perlahan siap untuk aktivitas yang
lebih berat (Arthritis Foundation,
a. Pemanasan, sebelum berktivitas, 2008; Lewis et al., 2004).
mandi air hangat atau gunakan b. Latihan ROM dengan lembut
kompres atau bantalan penghangat menghindari cedera (Arthritis
pada daerah yang sakit, lalu lakukan Foundation, 2008; Lewis et al., 2004).
gerakan yang lembut c. Isometrik dan latihan kekuatan
b. Lakukan ROM dengan perlahan tanpa lainnya bisa meningkatkan fungsi
tekanan pasif setidaknya sehari sekali jasmani.
c. Latihan isometrik dan penguatan : d. Latihan-latihan yang menggetarkan
lakukan gerakan dengan delapan atau memukul sendi
hitungan lalu istirahat selama 2 dikontraindikasikan.
hitungan. Ulangi sepuluh kali, 3-4 kali e. Pendingnan setelah kegiatan yang
perhari pada otot paha depan, otot intensif memungkinkan produk yang
perut, bokong, dan bahu tidak terpakai di otot keuar, dan
d. Latihan kekuatan/aerobik : awali megizinkan tubuh kembali bugar
dengan 5-10 menit periode dan
tingkatkan perlahan. Aktivitas yang
cocok meliputi berjalan, berenang,
dan permainan raket sederhana
(badminton, pingpong). Aktivitas
yang tidak tepat meliputi olahraga
raket berat (tenis, squash, raketbal),
olahraga dengan kontak (rugby,
hockey), dan angkat beban atau
latihan yang berat.
Jika klien mengeluh nyeri paska latihan yang Kelelahan dan nyeri menurunkan motivasi
muncul lebih dari satu setengah hingga dua pada program latihan berikutnya
jam. Arahkan klien untuk :

a. Mengurangi repetisi pada hri

selanjutnya
b. Untuk sakit parah pada hari
berikutnya, cobalah latihan ROM
setidaknya sekali setelah aplikasi
panas lokal terkena sendi

Sarankan terapi fisik, jika memungkinkan Bantun mungkin dibutuhkan untuk instruksi
lebih lanjut pada program aktivitas fisik
 Sarankan utuk bergabung pada komunitas Seperti program yang bisa meningkatkan
untuk pengidap arthritis (Arthritis Foundation loatihan dan sosialisasi, Arthritis Foundation
Aquatic Exercise). Aquatic Exercise juag menyediakan terapi air
hangat.

DOKUMENTASI

Catatan perkembangan

Latihan (tipe, frekuensi)

Nyeri Kronis Yang Berhubungan denga Radang Sendi dan Struktur Juxta-articular

NOC : Level Kenyamanan, Nyeri : Efek Mengganggu, Kontrol Nyeri, Level Depresi

Tujuan

Klien akan menghubungkan peningkatan nyeri dan, jika mungkin, meningkatkan aktivitas
sehari-hari

Indikator

 Menerima bahwa nyerinya ada

 Lakukan tindakan penghilang rasa sakit noninvasif terpilih untuk menangani rasa
sakit
 Lakukan tindakan penghilang rasa sakit noninvasif terpilih untuk menangani rasa
sakit

NIC : Manajemen Nyeru, Manajemen Medikasi, Promosi Latian, Manajemen Mood,

Peningkatan Koping
INTERVENSI RASIONAL

Ajari klien untuk membedakan antara nyeri sendi Ketika ada nyeri sendi, teknik untuk perlindungan
dan kekakuan sendi sendi adalah dilembagakan. Ketika suar
berkurang, latihan ROM aktif ditunjukkan
(Arthritis Foundation, 2008).

Jika sendi meradang, biarkan klien beristirahat
dan hindari aktivitas yang membuat sendi
menjadi stres. Latian ROM yang lembut mungkin
bisa dicoba
Tempelkan penghangat pada daerah yang neri
sekitar 20 – 30 menit tiga sampai empat kali
perhari. Jangan terlalu panas agar tidak terjadi
kerusakan jaringan atau melepuh dengan
mengecek temperatur
Latian ROM bisa mencegah kontraktur. Sendi
yang meradang beresiko untuk cidera.
Pengobatan radng sendi berfokus pada
pengurangan rasa tidak nyaman dan radang
dengan menggunakan skala kenyamanan,
mengistirahatkan sendi, dan penggunaan
pengobatan anti radang
Dorong klien untuk mandi air hangat pada pagi
ahri untuk mengurangi kekakuan
Dorong langkah langkah untuk melindungi sendi Periode istirahat yang sering melepas berat badan
sendi yang terefek dari sendi dan meringankan kelelahan. Posisi
a. Lakukan latihan ROM secara teratur dan yang tepat diperlukan untuk meminimalkan stres
lembut sekali perhari selama periode sendi (Arthritis Foundation, 2008; Lewis et al.,
radang yang aktif 2004; Maclean et al., 2000).
b. Gunakan sendi yang lebih kuat dan lebar
(seperti lengan bawah, bukan jari jari)\
c. Istirahat 5 – 10 menit secara berkala
ketika menyelesaikan sebuah tugas
d. Hindari membungkuk, menekuk atau
melalui batas
e. Seringlah ganti posisi, hindari posiss
yang menyebbkn stres pada sendi
f. Gunakan bidai
g. Gunakan bantuan ADL jika
membutuhkan
h. Rawat posisi tubuh
i. Hindari menaruh bantal dibawah lutut
untuk menccegah fleksi lutut dan pinggul
j. Gunakan alat penolong jika perlu
Dorong untuk penggunaan pengontrol nyeri Nyeri itu subyektif, pengalaman multifaktor yang
tambahan bisa diubah dengan menggunakan teknik kognitif
a. Relaksasi progresif dan fisikal untuk mengurangi intensitas atau
b. Transcutaneous electrical nerve persepsi nyeri (Arthritis Foundation, 2008; Lewis
stimulation (TENS) et al., 2004; Maclean et al., 2000).
c. Biofeedback
d. Music]k, akupuntur

Dokumentasi

Catatan perkembangan

Pada sendi yang terkena : nyeri, pembengkakan, panas, erythema

Tindakan penghilang rasa sakit

Respon pada tindakan penghilang rasa sakit
Risiko Tinggi untuk Manajemen Regimen Terapi yang Tidak Efektif Terkait dengan
Pengetahuan yang Tidak Memadai Kondisi, Terapi Farmakologis, Perawatan Rumah,
Manajemen Stres, dan Dukun
NOC : Perilaku Kepatuhan, Pengetahuan: Regimen Pengobatan, Partisipasi dalam Perawatan
Kesehatan Keputusan, Perilaku Perawatan: Penyakit atau Cedera
Tujuan : Sasaran untuk diagnosis ini mewakili yang terkait dengan perencanaan kepulangan.
Lihat pembuangan kriteria.
NIC :
Bimbingan Antisipatif, Fasilitasi Belajar, Identifikasi Risiko, Pendidikan Kesehatan,
Pengajaran: Prosedur / Perawatan, Bimbingan Sistem Kesehatan 374
Intervensyi Rasional

Jelaskan radang arthritis dengan Penyakit radang sendi adalah penyakit kronis.
menggunakan bantuan yang memadai kepada Edukasi harus ditekanan paad pemahaman
klien dan keluarganya. Jelaskan tentang : yang bagus terhadap proses radang dan
tindakan yang dilakkan klien untuk me
a. Proses radang nangani penyakit dan meminimalisir
b. Struktru dan fungsi sendi damaknya pada kehidupan mereka
c. Efek dari peradangan pada sendi dan
struktur juxta-artikular
d. Manifestasi ekstra artikular dari
proses penyakit
e. Sifat kronis dari penyakit ini
f. Kursus penyakit (remisi /
eksaserbasi)
g. Insiden cacat signifikan atau total
rendah
h. Komponen dari program pengobatan
standar :
- Medikasi (seperti aspirin, non
steroid anti radang, dll)
- Langkah-langkah kenyamanan
lokal
- Latihan/istirahat
- Pelidnung sendi
- Konsdultasi dengan ahli yang
lain

Biarkan peluang orang lain yang signifikan Orang dnegan RA mngkin akan kesulitan
untuk berbagi perasaan dan frustrasi, untuk hidup dengan RA, menuntut atau
termasuk kebutuhan untuk: memanipulasi (Arthritis Foundation, 2008;
Lewis et al., 2004).
a. Nutrisi yang memadai
b. Perawatan tindak lanjut rutin

Ajari klien dan keluaarga untuk Pemahaman yang lengkap dan akurat tentang
mengidentifikasi karakteristik dari radang sendi penyakit dan perawatannya
perdukunan mengurangi kerentanan klien untuk
perdukunan
a. Ramuan “rahasia” atau alat untuk
mengobati arthritis
b. Ikland engan menggunakan
“pengalaman” dan testimoni
c. Penolakan terhadap komponen
standar pada program ooenyembuhan
d. Klaim penganiayaan oleh "lembaga
medis"

Ajari klien untuk melakukan pengobatan Mengikuti jadwal dapat membantu mencegah
yang ditentukan dengan benar dan untuk fluktuasi kadar obat dalam darah dan dapat
mengurangi efek samping. Pelaporan yang
melaporkan gejala efek samping dengan tepat cepat pada efek samping memungkinkan
intervensi untuk mencegah masalah serius.

Jealskan pengguanan terapi modalitas yang Cedera dapat mengurangi mobilitas dan
lain secara tepat motivasi untuk melanjutkan terapi

a. Panas lokal dan aplikasi dingin

b. Alt bantu
c. Latihan regular

Jelaskan hubungan antara stres dan Kejadian ang membuat stress mungkin
peradangan. Diskusikan teknik manajemen berhubungan dengan meningkatnya aktivitas
stres : penyakit. Keefektifan penggunaan dari
manajemen stres bisa menolong mengurangi
a. Relaksassi progresif efek stres dan proses penyakit
b. Tuntunan bayangan
c. Latihan regular

Memperkuat pentingnya perawatan rutin Perawatan lanjutan bisa mengidentifikasi

komplikasi awal dan dapat menolong untu
mengurangi kecacatan karena tidak
digunakan

Sarankan pada komunitas seperti Arthritis Kelompok seperti ini bisa memberikan info
Foundation, P.O. Box 7669, Atlanta, GA tambahan untuk meningkatkan perawatan diri
30357- 0669. Telephone: 800 283 7800
(Arthritis Foundation, 2008).

Dokumentasi

Catatan ringkasan debit

Pengajaran klien dan keluarga

Pencapaian atau status hasil

Referensi, jika diindikasikan

Osteomyelitis
Ostemyelitis adalah penyakit dimana tulang dan jaringan disekitarya terinfeksi. Infeksi dapat
terjadi dari infeksi yang ditularkan melalui darah dari situs lain (mis., amandel yang
terinfeksi, borok tekan, infeksi telinga bagian dalam); atau mungkin karena kontaminasi
tulang langsung, seperti dengan fraktur terbuka, trauma, atau operasi. Osteomielitis juga
dapat berkembang dari insufisiensi vaskular, seperti diabetes mellitus atau aterosklerosis
berat, atau dari adanya fiksasi diam atau perangkat palsu. Pasokan darah yang terbatas di
tulang membuat penyembuhan lebih sulit. Osteomielitis akut dapat berkembang selama
beberapa hari hingga beberapa minggu. Osteomielitis kronis dapat terjadi terjadi; tidak ada
waktu pasti ketika infeksi menjadi kronis, tetapi dianggap memakan waktu berbulan-bulan,
atau bahkan bertahun-tahun, untuk osteomielitis akut untuk berbaur menjadi osteomielitis
kronis. Ciri kronis osteomielitis adalah adanya tulang mati, yang dikenal sebagai sequestrum,
dan keropos tulang lokal; saluran sinus juga bisa hadir (Calhoun, Bal, & Yin, 2007; Ladd,
Jones, & Otanez, 2003), yang mengarah ke drainase nanah melalui the skin (A. National
Library of Medicine, 2006).

JANGKA WAKTU

Diagnosis awal atau sekunder

Pengeompokan Diagnosa Mengacu pada

Masalah kolaboratif Fraktur panggul dan femur

PC : Abses tulang

PC : Sepsis

Diagnosis keperawatan Mengacu pada

Nyeri terkait edema jaringan lunak sekunder dan Fraktur panggul dan femur
infeksi

Mobilitas fisik yang terganggu yang berhubungan Fraktur panggul dan femur
dengan pergerakan ang terbats oleh tulang yang
terinfeksi

Risiko Tinggi untuk Regimen Terapi yang Tidak

Efektif Manajemen terkait dengan kurangnya
pengetahuan kondisi, etiologi, kursus, terapi
farmakologis, kebutuhan nutrisi, manajemen
nyeri, dan tanda dan gejala komplikasi

Rencana keperawatan terkait

Venous Access Devices jangka panjang

Kriteria pelepasan

Sebelum dilepas, klien dan keluarga akan melakukan hal hal berikut :

1. Identifikasi faktor yang bisa menyebabkan osteomyelitits

2. Hubungan tanda dan gejala yang harus dilaporkan pada perawat
3. Ucapkan niat untuk menerapkan perubahan gaya hidup yang diperlukan untuk
penyembuhan.
Masalah kolaboratif

Potensi Komplikasi : Abses Tulang

Potensi Komplikasi : osteomyelitits kronis

Potensi Komplikasi : penurunan fungsi lengan dan sendi

Potensi Komplikasi : amputasi

Tujuan perawatan

Perawat akan memonitor gejala awal daari abses tulang dan sepsis dan intervensi
kolaboratif untuk menstabilkan pasien

Indikator

 Suhu : 98 – 99.5 º F (36.5 – 37.5 º C)

 Denyut nadi : 60 – 100/menit
 Nafas : 16 – 20/menit
 Kadar darah putih >12.000 sel/mm3, <4000 sel/mm3

Intervensi Rasional

Monitor (Ladd et al., 2003; Mackowiak, Ketika nanah menumouk, takanan

2007): bertambah, menyebabkn iskemia pada ruang
antar tulang
a. Demam dan kedinginan
b. Nyeri sendi (ddengan atau tanpa
pergerakan)
c. Meningkatnya kelembutan
d. Panas
e. Bengkak
f. Erythma (Merck Manuals Online
Medical Library, 2005)

Memastikan antibiotik diberikan sesuai jadwl
Tingkat terapi antibiotik yang tinggi dan
berkelanjutan adalah perlu. Ajari klien
pentingnya mengambil antibiotik untuk
seluruh kursus seperti yang diperintahkan,
biasanya 4-6 minggu minimal (Carek et al.,
2001).

Intervensi dokter dan resep yang berhubungan

Pengobatan, IV antibiotik dan analgesik

Mempelajari diagnosa, . Biakan (darah / luka / tinja, urin); tingkat sedimentasi; KBK;
urinalisis; prealbumin, protein total; Protein C-reaktif; pemindaian tulang
 radionuklida; MRI, x-ray, pemindaian tomografi komputer, ultrasonografi,
pemindaian tulang, pemindaian sumsum tulang, biopsi tulang

Terapi, insisi dan drainase nanah; debridemen bedah; casting atau imobilisasi yang
terkena dampak tulang; oksigen hiperbarik; terapi fisik yang tepat, operasi plastik,
bedah vaskular, aspirasi jarum

DOKUMENTASI

Catatan perkembangan

Tanda vital

Nadi, warna, suhu, sensasi, dan pergerakan area distal

Catatan perkembangan

Komplain yang tidak biasa

Diagnosis keperawatan

Risiko Tinggi untuk Manajemen Regimen Terapi yang Tidak Efektif Terkait dengan
Pengetahuan yang Tidak Memadai Kondisi, Etiologi, Kursus, Terapi Farmakologis,
Kebutuhan Nutrisi, Nyeri Manajemen, dan Tanda dan Gejala Komplikasi

NOC : Perilaku Kepatuhan, Pengetahuan: Regimen Pengobatan, Partisipasi dalam Perawatan

Kesehatan Keputusan, Perilaku Perawatan: Penyakit atau Cedera

Tujuan : Sasaran untuk diagnosis ini mewakili yang terkait dengan perencanaan kepulangan.
Lihat pembuangan kriteria.

NIC : Bimbingan Antisipatif, Identifikasi Risiko, Fasilitasi Pembelajaran, Pendidikan

Kesehatan, Bimbingan Sistem Kesehatan

Intevensi Rasional

Tentukan pengetahuan klien tentang kondisi, Pemahaman klien berkontribusi pada peningkatan
prognosis, dan perawatan. kepatuhan dan pengurangan risiko.

a. Tinjau teknik penanganan yang tepat a. Tekanan pada situs harus dihindari
pada situs pin atau eksternal fiksasi, jika b. Oklusi di situs pin dapat menyebabkan
berlaku. pertumbuhan mikroorganisme.
b. Instruksikan klien agar tidak memasang
kulit di sekitar pin dan untuk
menghindari aplikasi salep kental dan
oklusif ganti di situs pin
Ajarkan kontrol infeksi klien untuk saluran air Langkah-langkah ini membantu mencegah
dan luka: masuknya mikroorganisme tambahan ke dalam
luka; mereka juga mengurangi
a. Gunakan teknik aseptik yang tepat untuk
mengganti pakaian dan merawat pin / risiko penularan infeksi kepada orang lain.
fixate eksternal.
b. Pastikan mencuci tangan dengan ketat
sebelum dan sesudah perawatan luka.
c. Gunakan teknik yang tepat untuk
pembuangan pakaian kotor

Ddiskusikan kebutuhan nutrisi dan sumber diet Komplikasi utama trauma dan sepsis
meningkatkan laju metabolisme dari 10% -50%.
a. Kalori per hari : 2500-3000 Di hadapan tidak cukup protein, tubuh memecah
b. Protein : 100 -125 g; sumber : susu, cadangan protein endogen sendiri (Porth, 2005)
daging, daging ayam, ikan dan, kacang
kacang an a. Menambah asupan kalori dan protein
c. Vitamin B komplek. Sumber : daging, angat dibutuhkan untuk meningkatkan
kacang dan sereal kapasitas cadangan protein tubuh
d. Vitamin C : 75-300 mg; sumber : sayur b. Vitamin B Komplek dibutuhkan untuk
hijau dan buah sitrus metabolisme karbohidrat, lemak dan
e. Fosfor, magnesium, dan vitamin D; protein
sumber : multivitain c. Vitamin ccocok untuk feormasi kolagen
dan menyembuhan luka
d. Nutrien nutrien tersebut dibutuhkan
untuk kesembuhan

Jelaskan kebutuhan dari suplemen (seperti, susu Suplemen mugkin dibutuhkan untuk memenuhi
kocok, dan ouding) kebutuhan kalori harian

Diskusikan teknik untuk mengatasi rasa sakit.

Lihat indeks, apakah akut atau kronis

Ajarkan klien untuk minum antibiotik secara Banyaknya macam mikroorganisme mungkin
teratur menyebabkan osteomyelitis. Lebih dari satu
mikroorgnisme mungkin terlibat. Semakin
banyak klien dapat menjadi
immunocompromised, sehingga meningkatkan
sejumlah patogen yang tidak biasa seperti jamur
dan mikobakteri (Carek, Dickerson, & Sack,
2001).

Ajarkan klien untuk mengaawasi dan meporkan Demam dan nyeri yang meningkt bisa menjadi
komplikasi dari : indikasi dari sepsis. Nyeri yang datang tiba tiba
pada lengan yang terinfeksi bisa menjadi indikasi
a. Demam fraktur patologi
b. Sakit yang meningkat
c. Kelainan bentuk tulang
 d. Bengkak
e. Eksudat

Siapkan klien dan keluarga untuk kemungkinan Osteomyelitis kronis bisa terjadi jika bakteri
teburuk tumbuh jaringan vaskular scar. Yang mana tidak
terjangkau antibiotik. Soteomyelitis kronik juga
terjadi pada fraktur terbuka dengan kontaminasi
langsung pada luka

Tekankan pentingnya menyeimbangkan istirahat, Klien bisa kuat dengan memberikan mereka
aktivitas, manajemen stres konstruktif, dan nutrisi pilihan untuk mengatur hidup mereka
optimal.

DOKUMENTASI

Catatan ringkasan debit

Pengajaran klien

Pencapaian atau status hasil

OSTEOPOROSIS

Pada osteoporosis, laju resorpsi tulang melebihi laju pembentukan tulang. Hasilnya, tulang
menjadi keropos dan rapuh secara progresif dan cenderung patah karena trauma minimal dan
bahkan normal menekankan. Wanita Kaukasia berbingkai kecil dan tidak gemuk memiliki
risiko terbesar

Jangka waktu

Diagnosis kedua

Pengelompokan diagnosa

PC : Fraktur

PC : Kifosis

PC : Paralytik Ileus
Diagnosa keperawatan

Risiko Tinggi untuk Manajemen Regimen Terapi yang Tidak Efektif terkait dengan
kurangnya pengetahuan tentang kondisi, risikofaktor, terapi nutrisi, dan pencegahan

Kriteria pelepasan

Sebelum pelepasan, klien atau keluarga akan :

1. Hubungkan faktor-faktor risiko yang dapat dimodifikasi atau dihilangkan

2. Describe dietary modifications.
3. Hubungkan tanda dan gejala yang harus dilaporkan ke profesional perawatan
kesehatan.

Masalah Kolaboratif

Potensi Komplikasi : Fraktur

Potensi Komplikasi : Kifosis

Potensi Komplikasi : Paralyitik ileus

Tujuan Keperawatan

Perawat akan memonitor pada tanda atau gejala (a) fraktur, (b) kifosis, (c) paralitik
ileus, dan interensi kolaboratif untuk menstabilkan klien

Indikator

• Tidak ada nyeri baru (a, b)

• Tidak ada perubahan ketinggian (a, b)

• Bunyi usus (c)

Intervensi Rasional

Pengawasan pada tanda dan gejala fraktur (tulang Tulang dengan jumlah jaringan trabekuler yang
belakang, panggul, atau pergelangan) tinggi (seperti Pinggul, tulang belakang,
pergelangan tangan) lebih dipengaruhi oleh
a. Nyeri pada punggung bawah atau leher osteoporosis progresif.
b. Kelembutan yang terlokalisasi
c. Nyeri menjalar ke perut dan panggul
d. Kejang otot paravertebral

Pantau adanya kyphosis tulang punggung, Perubahan tulang belakang ini dapat
ditandai dengan hilangnya tinggi. Kyphosis menyebabkan kehilangan tinggi 2,5-15 cm
ditunjukkan ketika jarak antara kaki dan simfisis
pubis melebihi jarak antara kepala dan simfisis
pubis oleh lebih banyak dari 1 cm.
Amati tanda dan gejala dari paralitik ileus : Runtuhnya vertebral melibatkan kesepuluh ke
toraks kedua belas vertebra (T10 – T12) dapat
a. Suara usus tidak ada mengganggu persarafan usus, menghasilkan
b. Ketidaknyamanan perut dan distensi ileus.

Intervensi Dokter-Resep Terkait

Obat-obatan. Kalsium, suplemen vitamin D; salmon kalsitonin; fluor; terapi penggantian

estrogen bersamaan dengan progesteron; bifosfonat; modulator reseptor estrogen selektif

Studi Laboratorium. Serum kalsium dan fosfat; alkaline phosphatase; hidroksiprolin; kalsium
urin pengeluaran; osteocalcin serum; hematokrit

Studi Diagnostik. Absorptiometry sinar-X dual-energi pada tulang belakang dan pinggul
adalah metode diagnostik pilihan. Sertakan empat vertebra pertama dan gunakan skor
terendah untuk faktor diagnosis (Porth, 2005). Jika ditunjukkan, tambahkan pemindaian
tulang, x-ray, CT, atau MRI (Malabanan, 2008).

Terapi. Kawat gigi (vertebral), pembedahan untuk memperbaiki fraktur, kyphoplasty, casting

Dokumentasi

Catatan kemajuan
Keluhan kesakitan atau tidak nyaman
Catatan aliran
Suara usus
Tinggi

DIAGNOSIS KEPERAWAATAN
Risiko Tinggi untuk Manajemen Regimen Terapi yang Tidak Efektif Terkait dengan
Pengetahuan yang Tidak Memadai Kondisi, Faktor Risiko, Terapi Nutrisi, dan Pencegahan
NOC : Perilaku Kepatuhan, Pengetahuan: Regimen Pengobatan, Partisipasi dalam Perawatan
Kesehatan Keputusan, Perilaku Perawatan: Penyakit atau Cedera
Tujuan
Sasaran untuk diagnosis ini mewakili yang terkait dengan perencanaan kepulangan. Lihat
kriteria. Pemulangan
NIC : Bimbingan Antisipatif, Fasilitasi Pembelajaran, Identifikasi Risiko, Pendidikan
Kesehatan
Intervennsi
a. Kehilangan kepadatan tulang
b. Peningkatan insiden patah tulang
belakang, pinggul, dan pergelangan
tangan
Rasional
a. Massa tulang berkurang sebagai akibat
dari penurunan pembentukan tulang atau
peningkatan resorpsi tulang. Orang
dewasa mencapai tulang puncak massa di
usia 35. Saat itu, wanita perlahan mulai
kehilangan massa tulang sampai setelah
menopause, ketika tingkat mereka
resorpsi meningkat dengan cepat
(Sampson, 2002). Genetika, estrogen,
dan faktor risiko sangat mempengaruhi
laju keropos tulang. Faktor risiko
termasuk asupan kafein berat,
penggunaan kortikosteroid jangka
panjang atau heparin, konsumsi alkohol
berlebihan, merokok, usia lanjut, usia
pascamenopause, Penyakit Parkinson,
penyakit Cushing, anoreksia nervosa,
skoliosis atau rheumatoid arthritis,
oopherektomi bilateral, dan Penyakit
Parkinson, penyakit Cushing, anoreksia
nervosa, skoliosis atau rheumatoid
arthritis, oopherektomi bilateral, dan
riwayat olahraga yang berlebihan atau
kehidupan yang tidak aktif gaya
(Sommers, Johnson, & Beery, 2007).
b. Tulang-tulang ini mengandung sejumlah
besar trabekuler berpori jaringan, yang
membuatnya lebih rentan terhadap efek
osteoporosis. Secara kolektif, mereka
yang berusia di atas 45 lebih menderita
dari 1,5 juta patah tulang per tahun.
Lebih dari setengahnya wanita di atas 65
memiliki osteoporosis simtomatik.
Dengan osteoporosis pascamenopause,
wanita berusia 60-70 tahun sering
menjadi korban fraktur pergelangan
tangan dan tulang belakang. Itu Penyakit
ini lima kali lebih mungkin terjadi pada
wanita daripada pada pria. Insidensi
fraktur panggul diperkirakan terjadi
melebihi 750.000 per tahun karena
osteoporosis, pada tahun 2050 (Sommers
et al., 2007).
Jelaskan faktor risiko dan mana yang dapat Berfokus pada faktor-faktor yang dapat
dihilangkan atau dimodifikasi (Hansen & dimodifikasi dapat membantu mengurangi
Vondracek, 2004):
a. Predisposisi pascamenopause
b. Anoreksia
c. Hipertiroid
d. COPD
e. Penyakit radang usus
f. Transplantas organ
g. Regimen pengobatan seperti yang
termasuk glukokortikoid, antikonvulsan,
heparin, coumadin, dan metotreksat
h. Gaya hidup menetap
i. Ketipisan, kerangka tubuh kecil
j. Diet rendah kalsium dan vitamin D dan
tinggi fosfor
k. Konsumsi alkohol berlebihan
l. Julah kafein yang banyak
m. Jumlah sodium fluorif yang rendah
n. Merokok
o. Riwayat keluarga
p. Wanita Asia dan wanita keturunan Asia
perasaan tidak berdaya (Hansen & Vondracek,
2004)
a. Penurunan kadar estrogen plasma
meningkatkan sensitivitas tulang untuk
aksi resorptif hormon paratiroid
b. Anorexia nervosa menyebabkan
penurunan kepadatan tulang asupan
kalsium dan Vitamin D yang buruk
(Porth,2005)
c. Hipertiroidisme telah ditemukan untuk
memicu percepatan pergantian tulang
(Porth, 2005).
d. Klien COPD sering memiliki sejarah
panjang glukokortikoid menggunakan
dan mengubah status gizi (Tschopp et al.,
2002).
e. Individu dengan penyakit radang usus
cenderung lebih banyak kekurangan gizi
(dengan tingkat rendah Vitamin D),
miliki membangun lebih lambat
(mungkin karena anoreksia nervosa), dan
mengalami penurunan kadar hormon
seks. Ditambah dengan kronis
penggunaan kortikosteroid, orang-orang
ini sangat beresiko penggunaan
kortikosteroid, orang-orang ini sangat
beresiko mengembangkan osteoporosis
(Bernstein & Leslie, 2004).
f. Baik sel induk atau penerima organ, klien
transplantasi cenderung mengalami
osteoporosis karena kombinasi erapi
yang diperlukan, defisiensi nutrisi atau
hormon, tpenyakit graft-versus-host, atau
imobilisasi yang berkepanjangan
(Mattano, 2004; Cruz et al., 2002).
g. Berbagai obat telah dikaitkan dengan
perkembangan osteoporosis (mis.,
beberapa anti-kejang, antasida yang
mengandung aluminium, suplemen tiroid,
isoniazid, terapi heparin yang
berkepanjangan, tetrasiklin, furosemide,
dan kortikosteroid [terutama jika dosis
melebihi 15 mg / hari untuk lebih dari 2
tahun]). Kortikosteroid mempengaruhi
penyerapan kalsium dengan mengganggu
metabolisme vitamin D. Penghentian
terapi tidak menghasilkan pemulihan
tulang yang hilang massa; Namun, itu
mencegah perkembangan penyakit lebih
lanjut.
h. Ketidakaktifan menyebabkan
peningkatan laju resorpsi tulang
 i. Wanita kurus biasanya memiliki massa
tulang lebih sedikit daripada obesitas
wanita. Wanita kulit putih dengan
kerangka kerangka kecil adalah dengan
risiko terbesar. Wanita Afrika-Amerika
dan Timur cenderung memiliki lebih
banyak massa tulang dan, dengan
demikian, berisiko lebih kecil.
j. Kekurangan kalsium dan vitamin D
dalam makanan dapat berkontribusi
untuk mengurangi reformasi tulang.
Asupan fosfat tinggi terkait dengan diet
protein tinggi merangsang paratiroid
aktivitas dan, dengan demikian,
meningkatkan resorpsi tulang.
k. Alkohol merusak penyerapan kalsium di
usus, meningkatkan kehilangan kalsium
urin, dan memiliki efek yang
memungkinkan pada aktivasi hati
vitamin D.
l. Hasil penelitian awal memberikan
beberapa bukti bahwa kafein
meningkatkan kehilangan kalsium pada
ginjal dan usus
m. meningkatkan kehilangan kalsium pada
ginjal dan usus
n. Rata-rata, perokok lebih kurus daripada
bukan perokok; Selain itu, perokok
wanita biasanya mengalami menopause
lebih awal dari bukan perokok
o. Memiliki riwayat keluarga dengan
osteoporosis merupakan predisposisi
individu untuk mengembangkan penyakit
(Schoen, 2004)
p. Wanita Asia dan wanita keturunan Asia
diketahui memiliki kepadatan mineral
tulang yang lebih rendah daripada wanita
non-Asia. Osteoporosis adalah umum di
antara populasi ini (Walker, Babbar,
Opotowsky, McMahon, Liu, &
Bilezikian, 2007).

Rujuk ke sumber daya komunitas seperti Sumber daya ini dapat memberikan bantuan yang
penghentian merokok lokakarya, Alcoholics dibutuhkan setelah dibuang
Anonymous, dan organisasi arthritis

Ajari klien untuk memantau dan melaporkan Deteksi dini dan pengobatan patah tulang dapat
tanda-tanda dan gejala patah tulang: mencegah kerusakan dan cacat jaringan yang
serius. Tingkat kematian dari patah tulang
a. Tiba-tiba sakit parah di punggung bawah, pinggul pada orang tua lebih dari 50%. Itu itu
terutama setelahnya mengangkat atau bertahan hidup dapat sangat dilemahkan. Biaya
menekuk
 b. Kejang otot paravertebral yang perawatan Kondisi terkait osteoporosis melebihi
menyakitkan $ 6 miliar per tahun di Amerika Serikat saja
c. Kolaps vertebra bertahap (dinilai (Sommers et al., 2007).
berdasarkan perubahan ketinggian) atau
pengukuran yang mengindikasikan
kyphosis)
d. Nyeri ounggung kronis
e. Kelelahan
f. konstipasi

Perkuat penjelasan untuk terapi nutrisi dan Terapi nutrisi adalah komponen penting dari
konsultasikan dengan ahli gizi, bila ditunjukkan: perawatan

a. dorong itake kalsium 1000-1500 mg/ hari a. National Osteoporosis Foundation

b. Makanan identitas tinggi kalsium (mis.,
Sarden, salmon, tahu, produk susu, dan
sayuran berdaun hijau gelap).
c. Pantau tanda dan gejala intoleransi
laktosa, seperti diare, perut kembung, dan
kembung.
d. Merekomendasikan multivitamin yang
mengandung 400-800 IU vitamin D
setiap hari (Hansen & Vondracek, 2004).
e. Identifikasi sumber makanan vitamin D
(yaitu, susu yang diperkaya, sereal,
kuning telur, hati, dan ikan air asin)
f. Dorong asupan protein yang cukup (tidak
berlebihan) sekitar 44 g / hari di sebagian
besar klien.
merekomendasikan 1200 mg kalsium per
hari untuk individu hingga usia 24 tahun,
1000 mg untuk orang dewasa, dan 1500
mg pada pascamenopause wanita tidak
menerima penggantian estrogen
(Nasional Institutes of Health [NIH],
2000). Wanita yang lebih tua butuhkan
peningkatan asupan untuk mengimbangi
penurunan penyerapan, dan wanita
premenopause harus bersiap untuk yang
diharapkan resorpsi tulang dengan
meningkatkan asupan
b. Sumber diet menghasilkan hasil yang
memuaskan dengan meningkatkan intake
kalsium
c. Peningkatan intake kebutuhan sehari hari
mungkin menuntun untuk meningkatnya
intoleransi pada aktosa, terleih pada klien
yang sudah tua
d. Vitamin D diperlukan untuk penggunaan
dan penyerapan tersedia kalsium dan
fosfor. Namun, asupan vitamin D yang
berlebihan dapat menyebabkan keropos
tulang. Efek samping, seperti
hiperkalsemia, hiperkalsiuria, dan batu
ginjal, bisa terjadi (NIH, 2000)
e. Disarankan asupan protein tidak melebihi
normal persyaratan karena protein
berlebihan dapat meningkatkan tulang
hilang dengan menyebabkan peningkatan
asam urin dan hasilnya peningkatan
ekskresi kalsium.

Jelaskan kebutuhan untuk meningkatkan aktivitas Semakin besar tingkat imobilitas, semakin besar
fisik dan pembatasan tertentu: resorpsi tulang (Kawada et al., 2006).

a. Mendorong olahraga yang menghasilkan a. Berat-bantalan latihan (yaitu, berjalan,

gerakan, tarik, dan stres pada tulang jogging, menari, angkat besi, dll)
panjang (misalnya, berjalan, bersepeda mendorong kedua pengembangan dan
stasioner, dan dayung pemeliharaan kekuatan tulang
 b. Instruksikan klien untuk berolahraga
minimal tiga kali seminggu selama 30-60
menit setiap sesi, seperti kemampuan
memungkinkan.
c. Mencegah latihan exion fl tulang
belakang dan lentur tiba-tiba,
menggelegar, dan mengangkat berat.
Hindari kegiatan yang memutar tulang
belakang tulang belakang.
d. Rencanakan waktu istirahat yang cukup;
berbaring dalam posisi terlentang selama
minimal 15 menit ketika rasa sakit
meningkat kronis atau pada interval
tertentu selama hari.
e. Instruksikan klien dalam penggunaan
kembali brace, korset, atau belat, jika
perlu.
f. Mendorong anggota keluarga atau
pengasuh lainnya untuk memberikan
rentang-of-gerakan latihan pasif untuk
klien bergerak di tempat tidur.
Jelaskan pentingnya tindakan pencegahan Osteoporosis meningkatkan risiko patah tulang
keselamatan, seperti berikut: spontan.
a. Mendukung kembali dengan kasur fi rm,
mendukung tubuh, dan mekanik tubuh
yang baik.
b. Melindungi terhadap kecelakaan jatuh
dengan memakai sepatu berjalan dengan
tumit rendah; menghapus bahaya
lingkungan seperti melemparkan karpet,
oors fl licin, kabel listrik di jalur, dan
redup; dan menghindari alkohol,
hipnotik, dan obat penenang.
c. Menggunakan alat bantu yang diperlukan
(misalnya, tongkat atau kruk)
d. Menghindari gerakan exion fl, seperti
membungkuk, ing bend-, dan lifting.
Jelaskan bahwa kompresi tulang
belakang frac- membangun struktur dapat
hasil dari trauma minimal dihasilkan dari
membuka jendela, mengangkat seorang
(Schmiege, Aiken, Sander, & Gerend,
2007), dan membantu dalam pencegahan
dan ment memperlakukan dari
osteoporosis. Perhatian harus digunakan
dalam memilih kegiatan yang membawa
risiko rendah patah tulang. Kegiatan
seperti jogging dan bersepeda lebih jalan
kasar dapat meningkatkan tekanan pada
tulang belakang menahan beban.
b. Sebuah program latihan yang konsisten
merangsang pembentukan tulang dan
memperlambat hilangnya tulang. Hal ini
juga memberikan sekunder diuntungkan
dari peningkatan pendingin
neuromuskuler, kelincahan, dan
penurunan kemungkinan jatuh.
c. manuver ini meningkatkan gaya tekan
vertikal, meningkatkan risiko patah
tulang belakang. Ekstensi atau latihan
metrik iso- lebih tepat dan ada sedikit
risiko patah tulang vertebra rapuh, stres
pada bagian anterior dari tubuh vertebral
diminimalkan.
d. Kelelahan mengurangi motivasi untuk
berolahraga.
e. Intervensi ini meminimalkan
kemungkinan patah tulang spontan.
f. Banyak penelitian telah menunjukkan
bahwa berkepanjangan lization
immobimenyebabkan bahkan orang-
orang muda mengalami pengeroposan
tulang (sekitar 1% dari massa tulang per
minggu).
a. fraktur spontan paling sering terjadi pada
pertengahan untuk menurunkan-toraks
tulang belakang dan pinggang.
b. Seringkali, jatuh disebabkan oleh fraktur
spontan pinggul. Jatuh dari posisi berdiri
dapat mengakibatkan patah tulang paha
proksimal; jatuh pada uluran tangan
dapat menyebabkan Colles fraktur.
Meskipun patah tulang pergelangan
tangan menyembuhkan dengan mudah,
mereka signifikan karena mereka
prediktor patah tulang pinggul.
c. alat bantu dapat menurunkan risiko jatuh.
d. Setiap gerakan exion fl harus dihilangkan
untuk mengurangi risiko patah tulang.
 anak, batuk, atau membungkuk.
Jelaskan terapi obat resep; menekankan
pentingnya mengikuti rencana dan memahami
KEMUNGKINAN efek samping ble. Seperti
yang tepat, memperkuat berikut:
a. Suplemen kalsium: 1500 mg / hari
(Hansen, 2004)
b. Suplemen vitamin D: 800 IU / hari untuk
pengobatan, 600-800 IU / hari untuk
pencegahan (Hansen & Vondracek,
2004). ( catatan: Jika vitamin D
digunakan dalam hubungannya dengan
citriol cal-, kadar kalsium plasma harus
dipantau setiap minggu selama 4-6
minggu dan kemudian lebih jarang.)
c. Parenteral Salmon Calcitonin: dosis yang
disetujui FDA adalah 100 IU / hari.
Sering 100 IU / hari, tiga kali seminggu
digunakan awalnya; kemudian, setelah x-
ray film-film dan evaluasi kalsium
serum, dosis dapat menurunkan 50 IU /
hari q 1-3 hari. d.
d. Kalsitonin Salmon (Miacalcin): 200 IU
per hari, intra-sengau. e.
e. Sodium fluorida: biasanya 60 mg / hari
pada waktu yang terpisah dari
administrasi kalsium. f.
f. Alendronate (Fosamax) secara lisan, 35
atau 70 mg, sekali per minggu, 10 mg /
hari. g.
g. Sodium risedronate (Actonel) secara oral,
dosis dan tergantung pada indikasi trasi
adminis-. h.
h. Ibandronate Sodium (Boniva) secara
lisan, 150 mg sekali setiap bulan. saya.
i. Raloxifene (Evista) secara lisan, 60 mg /
hari. j.
j. Teriparatide (Forteo) suntik, 20 mcg /
hari. k.
k. Strontium ranelate (Protelos) secara lisan,
2 gm, encer sachet di segelas air sebelum
tidur, setiap hari (belum disetujui untuk
dijual di AS).
Kepatuhan dengan regimen obat dapat
memperlambat gression pro osteoporosis.
Kesadaran kemungkinan efek samping
memungkinkan pelaporan yang cepat dan
intervensi, untuk meminimalkan efek samping.
a. Risiko batu ginjal dapat berkurang
dengan peningkatan asupan fluida. b.
b. suplemen vitamin D meningkatkan
pemanfaatan rus phospho- dan kalsium
pada klien dengan tidak ada paparan
sinar matahari dan dengan asupan
vitamin diet yang tidak memadai.
Hiperkalsemia dapat hasil.
c. kadar kalsium serum harus dimonitor
karena peningkatan risiko hiperkalsemia
dengan hiperparatiroidisme diinduksi.
Kalsitonin menurunkan kehilangan
tulang lebih lanjut di tulang dan situs
femoral. Tampaknya ada beberapa
perlindungan dari tulang
pascamenopause bagi perempuan yang
tidak mampu atau bersedia untuk
mengambil estrogen replace- terapi ment.
Ini adalah terapi mahal yang dapat
mengurangi rasa sakit yang terkait
dengan patah tulang. Terapi awal
kadang-kadang menghasilkan fl ushing
dan mual.
d. Mengambil kalsium dengan fluorida
dapat mengganggu penyerapan fluorida.
bertindak fluoride sebagai stimulator
untuk osteoblas dan meningkatkan massa
tulang cancellous. dosis tampaknya
menjadi faktor penting dalam mencegah
patah tulang, dengan fraktur non
vertebral meningkat pada dosis yang
lebih tinggi. dosis yang lebih rendah, <
50 mg, memiliki efek manfaat resmi pada
patah tulang belakang; Namun, massa
tulang trabekuler tulang belakang tidak
meningkat, karena pada dosis yang lebih
tinggi. Hal ini menunjukkan jendela
sempit untuk dosis yang paling terapeutik
(Arcangelo & Peterson, 2005).
e. Bifosfonat menurunkan resorpsi tulang
dan pra kehilangan tulang ventilasi.
Mereka harus diambil pada waktu perut
kosong, dengan air jernih. klien harus
tetap dalam posisi tegak selama 30 menit
setelah setiap dosis. Setelah 30 menit,
klien dapat makan, langkah yang
diperlukan, dan mengambil obat lain
 (Boniva membutuhkan 60 menit). Hal ini
akan meningkatkan penyerapan obat dan
mengurangi potensi esophagitis. saya.
Raloxifene menurun resorpsi dan
meningkatkan tulang min kepadatan eral.
Ini dapat meningkatkan menopause abu fl
panas dan stasis vena. Mengingatkan
klien untuk menghindari periode panjang
imobilitas. Hal ini biasanya diresepkan
untuk wanita yang tidak dapat
mentoleransi bifosfonat (Morris, 2005). j.
Teriparatide adalah bentuk sintetis dari
hormon paratiroid. Ini merangsang
pertumbuhan tulang dan meningkatkan
kepadatan tulang dan ditoleransi dengan
baik. Obat ini tidak hanya memperlambat
sion progres- osteoporosis, namun dalam
beberapa klien, telah terbukti untuk
membalikkan kerusakan tulang yang
disebabkan oleh penyakit (Morris, 2005).
k. Sangat populer di Eropa, ranelate
Strontium dimaksudkan untuk
mengurangi resorpsi tulang dan
meningkatkan pembentukan tulang,
menyeimbangkan turnover tulang. Obat
ini mengklaim untuk mengurangi baik
pinggul dan patah tulang belakang pada
wanita postmenopause dengan
osteoporosis.

Memberikan informasi mengenai National

Osteoporosis Foundation, 1232 22nd Street, NW,
Washington DC, 20.037-1.202, (202) 223-2226,
website: http://www.nof.org.

Dokumentasi

Discharge rekor Ringkasan

mengajar Client

Pencapaian hasil atau status Arahan, jika diindikasikan

GANGGUAN INFEKSI DAN IMUNODEFISIENSI

Human Immunodefisiensi Virus/ Acquired Immuno Defisiensi Syndrome

Infeksi yang disebabkan oleh immunode manusia virus defisiensi (HIV), mengakuisisi
immunode defisiensi syndrome (AIDS) adalah pertama dilaporkan di Amerika Serikat pada
tahun 1981. AIDS merupakan stadium akhir dari kontinum infeksi HIV dan gejala sisa. mode
utama penularan infeksi termasuk aktivitas seksual dengan orang yang terinfeksi dan paparan
jarum yang terinfeksi atau kepemilikan obat, darah, atau produk darah. Janin dapat kontrak
infeksi HIV dari ibu yang terinfeksi dalam kandungan. HIV menginfeksi terutama limfosit-
sel T4; ini mengganggu imunitas seluler. Konsekuensi klinis ini progresif kekebalan
defisiensi adalah infeksi oportunistik dan keganasan. Dimulai pada tahun 1990-an,
peningkatan jumlah obat yang tersedia telah memperlambat jalannya HIV secara dramatis.

Jangka waktu

diagnosis awal berulang episode akut

CLUSTER DIAGNOSTIK

Masalah kolaboratif Mengacu pada

▲ PC: Infeksi Oportunistik Cedera termal

PC: Keganasan ▲ Leukemia

PC: Sepsis

PC: Myelosuppression Leukemia ❋

PC: Neuropati perifer ❋

PC: HIV-Terkait Nefropat

Diagnosa keperawatan Mengacu pada

Risiko Infeksi Transmisi yang berkaitan dengan

infeksius yang Sifat darah klien dan cairan tubuh

Risiko tinggi untuk tidak seimbang Nutrisi:

Kurang Dari Persyaratan tubuh berhubungan
dengan infeksi HIV, infeksi oportunistik / kanker
yang berhubungan dengan AIDS

Risiko tinggi untuk tidak efektif mengatasi terkait

dengan situational krisis (yaitu, HIV baru atau
diagnosis AIDS, fi rawat inap pertama)
Risiko tinggi untuk Pengasuh Peran Saring terkait
dengan AIDS terkait malu / stigma, dan
ketidakpastian tentang perjalanan penyakit dan
menuntut pada pengasuh

Risiko tinggi untuk tidak efektif Therapeutic

Regimen Manajemen yang terkait dengan CITS fi
de fungsional dan / atau kognitif yang
berhubungan dengan infeksi HIV lanjut dan / atau
peristiwa oportunistik

Risiko tinggi untuk tidak efektif Therapeutic

Regimen Manajemen yang terkait dengan
insufisiensi pengetahuan fi sien HIV, transmisi,
pencegahan, pengobatan, dan sumber daya
masyarakat

Ketidakberdayaan berhubungan dengan alam Penyakit Paru Obstruktif Kronik

tidak dapat diprediksi kondisi

Kecemasan berhubungan dengan efek yang Kanker: Diagnosis Awal

dirasakan sakit pada gaya hidup dan masa depan
yang tidak diketahui

Berduka berhubungan dengan hilangnya fungsi Kanker: Diagnosis Awal

tubuh dan dampaknya pada gaya hidup

Ketidakberdayaan terkait dengan mengubah dari Kanker: Diagnosis Awal

kuratif status paliatif

Risiko tinggi untuk Infeksi berhubungan dengan Leukemia

peningkatan susceptibility sekunder untuk sistem
kekebalan tubuh

Kelelahan berhubungan dengan efek dari Peradangan Penyakit Sendi

penyakit, stres, kronis infeksi, dan gizi defisiensi

Risiko tinggi untuk Gangguan Oral mukosa kemoterapi

Membran terkait dengan sistem kekebalan tubuh

Rencana Perawatan terkait

Kanker (End-Stage)

Kriteria discharge

Sebelum debit, klien atau keluarga kehendak

1. Hubungkan implikasi dari diagnosis.

2. Jelaskan obat yang diresepkan.

3. Mengidentifikasi cara penularan HIV.

4. Mengidentifikasi tindakan pengendalian infeksi.

5. Jelaskan tanda dan gejala yang harus dilaporkan ke seorang profesional perawatan
kesehatan.

6. Mengidentifikasi sumber daya yang tersedia masyarakat.

Masalah kolaboratif

Potensi Komplikasi: Infeksi Oportunistik

Potensi Komplikasi: keganasan

Komplikasi potensial: Sepsis

Komplikasi potensial: Avascular Necrosis

Potensi Komplikasi: Neuropati perifer

Potensi Komplikasi: HIV-Terkait Nefropati

Tujuan keperawatan

Perawat akan mendeteksi tanda-tanda awal dan gejala (a) infeksi oportunistik (pneumonia,
encephalitis, enteritis, cytomegalovirus, herpes simpleks, herpes zoster, stomatitis, esofagitis,
meningitis), (b) keganasan, (c) sepsis, (d) avaskular nekrosis, (e) neuropati perifer, dan (f)
nefropati terkait HIV, dan kolaboratif melakukan intervensi untuk menstabilkan klien.

Indikator

suhu 98-99,5 ° F (a, c)

• Respirasi 16-20 napas / menit (a, c)

• SaO 2 saturasi oksigen arteri (oksimeter pulsa> 95%) (c)

• PaCO 2 arteri karbon dioksida 35-45 mmHg (c)

• Output urine> 5 mL / kg / h (c, f)

• Tidak ada proteinuria (f)

• Kreatinin 0,2-0,8 ng / mL (f)

• Tidak ada hematuria (f)

• Serum albumin 3,5-5 g / dL (f)

• nitrogen urea darah 10-20mg / dL (f)

• Tidak ada batuk (a)

• Alert, berorientasi (a)

• Tidak ada kejang, tidak ada sakit kepala (a)

• Teratur, tinja membentuk (a)

• Tidak ada herpes zoster atau lesi (a)

• Menelan tanpa kesulitan untuk (a)

• Tidak ada perubahan dalam visi (a)

• Tidak ada penurunan berat badan (b)

• Tidak ada lesi baru (b)

• Tidak ada nyeri tulang (d)

• Tidak ada limfadenopati (b)

• Tidak ada sakit kaki, terbakar, atau paresthesia (e)