Hari/ Data Fokus Problem Etiologi Symptoms

Tanggal
DS:
 Klien mengatakan Gangguan Penurunan Fisik lemah,
bahwa kaki mobilitas fisik kekuatan otot kekuatan otot
sebelah kiri ( D.0054) menurun, sendi
lemah, merasa kaku, gerakan
lemas, jika duduk Kaki sebelah kiri terbatas,
dan hendak berdiri lemah, merasa tekanan darah
tiba-tiba bisa jatuh lemas. tinggi dan tonus
sendiri karena otot ekstremitas
kakinya tidak kuat bawah kiri
menahan Tonus otot mengalami
tubuhnya. ekstremitas penurunan
 Klien mengatakan bawah kiri
kakinya terasa mengalami
gringing-gringing. penurunan
 Klien mengatakan
bahwa jika sakit
batuk, atau pilek Penurunan
klien tidak selalu kekuatan otot
berobat ke
Puskesmas atau
rumah sakit tetapi
minum jamu atau
obat warung,
terkecuali kakiya
yang
sempoyongan,
klien langsung
memeriksakan diri
ke dokter.
 Klien mengatakan
pernah dirawat di
 RST DR. Asmir
satu tahun yang
lalu, karena gejala
yang sama, yaitu
kelemahan di kaki
bagian kiri.
 Klien mengatakan
memiliki riwayat
tekanan darah
tinggi sebelumnya

DO:
 Klien tampak
lemas
 Membrane
mukosa pucat
 Tonus otot
ekstremitas bawah
kiri mengalami
penurunan
 Tanda-tanda vital
 TD: 180/90
mmHg
 N: 67x/menit
 RR: 20x/menit
 Suhu: 36,2℃
 SPO2: 98%
 GDS: 101 g/dL

Diagnosa keperawatan :

Gangguan mobilitas fisik b.d penurunan massa otot d,d kelemahan fisik (D.0054)
No. Tujuan dan kriteria hasil Intervensi TTD
Dx
1. Setelah dilakukan tindakan Dukungan mobilisasi (I. 05173)
keperawatan selama (3x24Jam) 1. Observasi
diharapkan masalah mobilitas fisik a. Identifikasi adanya nyeri atau
pada pasein membaik . (L.05042 ) keluhan fisik lainnya
dengan kriteria hasil : b. Identifikasi toleransi fisik
- Pergerakan ekstremitas meningkat melakukan pergerakan
(5) c. Monitor frekuensi jantung dan
- Nyeri menurun (5) tekanan darah sebelum memulai
- Kelemahan fisik menurun (5) mobilisasi
- Gerakan Terbatas menurun (5) 2. Terapeutik
- Kaku sendi menurun (5) a. Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan
3. Edukasi:
a. Anjurkan melakukan mobilisasi
dini
b. Anjurkan mobilisasi sederhana
yang harus dilakukan (mis, duduk
ditempat tidur, duduk di sisi
tempat tidur, pindah dari tempat
tidur ke kursi)
4. Kolaborasi: -
Hari, Implementasi Tindakan Keperawatan Paraf dan Nama
Tgl/jam
Selasa, - mengajarkan dan membantu klien
15/11/22 untuk melakukan aktifitas fisik yang
melibatkan gerak kaki seperti
08.00 wib berpindah tempat dari tempat satu ke
tempat lain contoh : tempat tidur ke
kursi
- manfaatkan alat bantu mobilisasi
- Melibatkan keluarga untuk membantu
pasien dalam meningkatkan pergerakan
fisik terutama pada bagian kaki
- memberkan motivasi berupa berupa
dukungan serta penguatan positif
kepada klien selama proses pemulihan
- mengajarkan klien dalam laihan
ROM aktif/pasif untuk
mempertahankan atau meningkatkan
kekuatan dan ketahanan otot serta
mengatur jadwal rutin untuk latihan
tersebut

- Mengidentifikasi nyeri atau

keluhan fisik lainnya
Hasil: Tonus otot ekstremitas
 bawah kiri mengalami
penurunan
- Memonitor frekuensi jantung
dan tekanan darah sebelum
memulai mobilisasi
Hasil: TD: 160/88 mmHg
- Menganjurkan mobilisasi
sederhana yang harus dilakukan
(mis, duduk ditempat tidur,
duduk di sisi tempat tidur,
pindah dari tempat tidur ke
kursi)

Hari/Tanggal/ Evaluasi Paraf dan Nama

Jam