PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA

DINAS PENANAMAN MODAL DAN

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
Alamat : Jalan Supadio, Telp. (0561) 724456-724457, Fax. (0561) 724457
Website:dpmptsp.kuburayakab.go.id Email: dpmptsp.kuburaya.co.id
SUNGAI RAYA
Kode Pos 78391

SURAT KETERANGAN PENELITIAN

Nomor : 570//DPMPTSP-E/2019

Dasar : 1. Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2007 tentang Pembentukan

Kabupaten Kubu Raya di Provinsi Kalimantan Kalimantan Barat
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 101,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4751).
2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 3 Tahun 2018 tentang
Penerbitan Surat Keterangan Penelitian.
3. Peraturan Gubernur Kalimantan Barat Nomor 48 Tahun 2012
tentang Pedoman Penyelenggaraan Penelitian, Pengembangan
dan Perekayasaan di lingkungan Pemerintah Provinsi Kalimantan
Barat.
4. Peraturan Bupati Kubu Raya Nomor 31 Tahun 2019 tentang
Pelayanan Terpadu Satu Pintu.

Berdasarkan peraturanperundanganyang berlaku maka diberikan surat keterangan penelitian

kepada :
Nama :
Alamat :
Judul :
Tujuan Penelitian :
Tempat/Lokasi/Daerah :
Tanggal/Lama Pelaksaan :
Bidang :
Status :
Penanggung Jawab/Koordinator :
Anggota :
Nama Lembaga :

Kepada yang bersangkutan wajib :

1. Sebelum melakukan kegiatan harus melaporkan kepada Camat dan Kepala Desa
Setempat.
2. Tidak dibenarkan melakukan penelitian yang tidak sesuai atau tidak ada kaitannya
dengan judul penelitian dimaksud.
3. Harus mentaati ketentuan perundang-undangan yang berlaku serta mengindahkan
norma-norma dan adat istiadat setempat.
4. Melaporkan hasil penelitian kepada Bupati melalui UP. Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Kubu Raya, Badan Perencanaan dan
Pembangunan Daerah Kabupaten Kubu Raya, dan Kepala Kantor Kesatuan Bangsa
dan Politik Kabupaten Kubu Raya, paling lama 6 (enam) bulan setelah penelitian.
5. Surat Keterangan Penelitian ini berlaku selama 1 (satu) tahun sejak tanggal
diterbitkan, apabila SKP lebih dari 1 (satu) tahun, peneliti wajib mengajukan
perpanjangan (SKP) Surat Keterangan Penelitian.
6. Surat Keterangan Penelitian ini dinyatakan tidak berlaku apabila peneliti tidak
mentaati segala ketentuan diatas.
Demikian surat keterangan penelitian ini, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya. Terimakasih.

Sungai Raya, 2019

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN

PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
KABUPATEN KUBU RAYA

H. Lugito, S.Pd, M.Si

Pembina Utama Muda
NIP. 19650703 198901 1 002