KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan karunia-
Nya penulis dapat menyelesaikan Makalah Kegawatdaruratan Medik (KDM) “Syok
Amafilaksis” ini sebagai salah satu syarat dalam melengkapi Kepaniteraan Klinik pada
Modul 7. Perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih yang tulus ikhlas serta
penghargaan yang sebesar-besarnya kepada bapak drg. Andreas Pascawinata., MDSC.,
Sp.BM selaku pembimbing yang telah membantu dalam menyusun Makalah
Kegawatdaruratan Medik ini. Akhir kata penulis berharap semoga Makalah
Kegawatdaruratan Medik ini dapat bermanfaat dan dapat memberikan sumbangan pemikiran
yang berguna bagi semua pihak yang memerlukan.

Simpang Empat, oktober 2019

Penulis

1
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR …………………………………………………………………………… 1

DAFTAR ISI ………………………………………………………………………………………. 2

BAB 1 PENDAHULUAN ………………………………………………………………………… 3

a Latar Belakang ……………………………………………………………………………. 3

b Tujuan ……...……………………………………………………………………………… 3
c Manfaat …………………………………………………………………………………… 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA …………………………………………………………………. 4

a Definisi ……………………………………………………………………………………. 4
b Epidemiologi ……………………………………………………………………………… 4
c Etiologi ……………………………………………………………………………………. 4
d Pathofisiologi ……………………………………………………………………………… 7
e Menisfestasi Klinis`………………………………………………………....……………` 10
f Managemen Keperawatan ………………………………………………………………. 11
g Komplikasi …………………………………………………………………………….... 11

BAB III PEMBAHASAN ……………….……………………………………………………… 12

a Kasus …………………………………………………………………………………… 12
b Pengkajian …………………………………………………………………………… ... 12
c Analisa Data …………………………………………………………………………..... 13

BAB IV PENUTUP …………………………………………………………………………….. 19

a Kesimpulan…………………………………………………………………………….. 19

DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………………………………... 20

2
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Perkembangan yang pesat dalam penemuan, penelitian dan produksi obat
untuk diagnosis, pengobatan dan pencegahan telah pula menimbulkan reaksi obat
yang tidak dikehendaki yang disebut sebagai efek samping. Reaksi tersebut tidak saja
menimbulkan persoalan baru disamping penyakit dasarnya ,tetapi kadang membawa
maut juga. Reaksi anafilaktik merupakan salah satu contoh efek samping yang
potensial berbahaya.
Anafilaktik merupakan keadaan akut yang berpotensi mengancam jiwa dan
paling sering disebabkan oleh makanan, obat-obatan, sengatan serangga, dan lateks.
Gambaran klinis anafilaktik sangat heterogen dan tidak spesifik. Reaksi awalnya
cenderung ringan membuat masyarakat tidak mewaspadai bahaya yang akan timbul,
seperti syok, gagal nafas, henti jantung dan kematian mendadak.
Insiden anafilaksis diperkirakan 1-3/10.000 penduduk dengan mortalitas
sebesar 1-3 Tiap satu juta penduduk. Sementara di Indonesia, khususnya di Bali,
angka kematian dilaporkan 2 kasus tiap 10.000 total pasien anafilaksis pada tahun
2005 dan mengalami peningkatan 2 kali lipat pada tahun 2006. Oleh sebab itu penulis
tertarik untuk membahas Syok Anafilaktik dalam bentuk referat ini.

1.2 Tujuan
Tujuan penulisan referat ini adalah untuk mengetahui penegakan diagnosis dan
penanganan Syok Anafilaksis sehingga dapat mengurangi morbiditas maupun
mortalitas.

1.3 Manfaat
Agar mahasiswa dapat memahami penatalaksaan syok anafilaksis dan dapat
mengimplementasikan berdasarkan jurnal EBN

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Syok adalah suatu keadaan serius yang terjadi jika sistem kardiovaskuler
(jantung dan pembuluh darah) tidak mampu mengalirkan darah ke seluruh tubuh
dalam jumlah yang memadai; syok biasanya berhubungan dengan tekanan darah
rendah dan kematian sel maupun jaringan.
Anafilaksis berasal dari kata ana yang berarti balik dan phylaxis yang berarti
perlindungan. Dalam hal ini respons imun yang seharusnya melindungi (prophylaxis)
justru merusak jaringan, dengan kata lain kebalikan dari pada melindungi (anti-
phylaxis atau anaphylaxis).
Anafilaktis merupakan reaksi alergi yang dimediasi IgE. Jika seseorang
sensitive terhadap suatu antigen dan kemudian terjadi kontak lagi terhadap antigen
tersebut, akan timbul reaksi hipersensitivitas yang merupakan suatu reaksi anafilaktis
yang dapat berujung pada syok anafilaktis. Hal ini disebabkan oleh adanya suatu
reaksi antigen-antibodi yang timbul segera setelah suatu antigen yang sensitif masuk
dalam sirkulasi. Syok anafilaktis merupakan salah satu manifestasi klinis dari
anafilaktis yang merupakan syok distributif, ditandai oleh adanya hipotensi yang
nyata akibat vasodilatasi mendadak pada pembuluh darah dan disertai kolaps pada
sirkulasi darah yang dapat menyebabkan terjadinya kematian.
Menurut WHO pada tahun 2003 dalam Titi Ajeng 2014, anafilaksis adalah
reaksi hipersensitivitas generalista atau sistemik yang berat dan mengancam
kehidupan. Anafilaksis sendiri dibagi menjadi tiga, alergi, non alergi, dan
idiopatik.Anafilaksis alergi terjadi bila diperantarai suatu mekanisme imunologi,
diperantarai IgE, atau diperantarai antibodi-IgE. Sedangkan anafilaksis non alergi atau
pseudo alergi(atau anafilaktoid) diperantarai penyebab non imunologi. Sedangkan
anafilaksis idiopatik, yaitu anafilaksis yang tidak diketahui penyebabnya.

2.2 Epidemiologi
Insiden anafilaksis sangat bervariasi, di Amerika Serikat disebutkan bahwa
angka kejadian anafilaksis berat antara 1-3 kasus/10.000 penduduk, paling banyak

4
 akibat penggunaan antibiotik golongan penisilin dengan kematian terbanyak setelah
60 menit penggunaan obat.
Sementara di Indonesia, khususnya di Bali, angka kematian dari kasus
anafilaksis dilaporkan kasus/10.000 total pasien anafilaksis pada tahun 2005 dan
mengalami peningkatan prevalensi pada tahun 2006 sebesar 4 kasus/10.000 total
pasien anafilaksis.
Anafilaksis dapat terjadi pada semua ras di dunia. Beberapa sumber
menyebutkan bahwa anafilaksis lebih sering terjadi pada perempuan, terutama
perempuan dewasa muda dengan insiden lebih tinggi sekitar 35% dan mempunyai
risiko kira-kira 20 kali lipat lebih tinggi dibandingkan laki-laki. Berdasarkan umur,
anafilaksis lebih sering pada anak-anak dan dewasa muda, sedangkan pada orang tua
dan bayi anafilaksis jarang terjadi.
2.3 Etiologi
Syok anafilaktis disebabkan oleh respon antigen antibodi. Hampir semua zat
apapun dapat menyebabkan reaksi hypersensivitas. Zat ini, dikenal sebagai antigen,
dapat diperkenalkan dengan injeksi atau konsumsi atau melalui kulit atau saluran
pernapasan. Sejumlah antigen telah diidentifikasi yang dapat menyebabkan seseorang
mengalami rekasi hipersensitivitas.
Daftar ini termasuk makanan, makanan aditif, agen diagnostik, agen biologis,
agen lingkungan, obat-obatan, dan racun. Dalam lingkungan rumah sakit latexs
merupakan suatu antigen yang sangat bermasalah bagi pasien dan penyedia layanan
kesehatan.
Faktor etiologi syok anafilaktis:
a. Makanan
1. Telur dan susu
2. Ikan dan kerang
3. Kacang-kacangan dan biji
4. Kacang-kacangan dan sereal
5. Kedelai
6. Gandum
7. Buah jeruk
8. Cokelat
9. Stroberi
10. Tomat

5
 11. Alpukat
12. Pisang
13. Buah kiwi
14. Lain-lain
b. Makanan aditif
1. Pewarna makanan
2. Pengawet
c. Diagnostik agen
1. Pewarna kontras iodinasi
2. Sulfobromophthalein
3. Dehydrocholic
4. Asam Iopanoic
d. Agen biologis
1. Darah dan komponen darah
2. Insulin dan hormon lainnya
3. Gamma globulin
4. Plasma seminal
5. Enzim
6. Vaksin dan antitoxins
e. Lingkungan agen
1. Serbuk sari, jamur dan spora
2. Sinar matahari
3. Bulu hewan
4. Lateks
f. Obat
1. Antibiotik
2. Aspirin
3. Non-steroid anti
inflammatory drugs
1. Narkotika
2. Dekstran
3. Vitamin
4. Anestesi local
5. Relaksan otot

6
 6. Neuromuskular blocking agen
7. Barbiturat
g. venoms
1. Lebah, hormets, jaket kuning, dan tawon
2. Ular
3. Ubur-ubur
4. Laba-laba
5. Rusa lalat
6. Semut api

Reaksi anafilaksis dapat diperantarai oleh IgE mediasi atau non IgE tanpa
tanggapan dimediasi. IgE adalah suatu antibodi yang dibentuk sebagai bagian dari
respon kekebalan imun. Waktu antigen memasuki tubuh, sebuah antibodi IgE,
khususnya untuk antigen akan terbentuk. Antigen antibodi IgE spesifik ini kemudian
disimpan dengan melekat pada sel mast dan basofil. Kontak awal dari antigen ini
dikenal sebagai respon imun primer. Kemudian antigen masuk ke dalam tubuh,
antibodi IgE bereaksi dengan itu, dan respon imun sekunder terjadi. Reaksi ini
memicu pelepasan mediator biokimia dari sel mast dan basofil dan memulai kaskade
kejadian yang endapan syok anafilaksis.
Beberapa reaksi anafilaksis merupakan respon non dimediasi IgE
bahwa terjadi tanpa aktivasi antibodi IgE. Respon ini terjadi sebagai akibat dari
aktivasi langsung dari sel mast untuk melepaskan mediator biokimia. Aktivasi
lansung sel mast dapat dipicu oleh mediator humoral, seperti sistem komplemen dan
sistem koagulasi fibrinolitik. Mediator biokimia dapat dilepaskan sebagai respon
langsung atau tidak langsung terhadap banyak obat. Jenis reaksi ini, sebelumnya
dikenal sebagai reaksi anafilaksis, diproduksi pada orang yang sebelumnya tidak
peka, dan dapat terjadi pada paparan pertama terhadap antigen.

2.4 Pathofisiologi
Respon antigen antibodi langsung memicu hasil sel mast dalam pelepasan
mediator biokimia. Mediator ini termasuk histamin, faktor chemotactic eosinofil dari
anafilaksis, neutrofil faktor chemotactic anafilaksis, faktor mengaktifkan trombosit,
proteinase, heparin, serotonin, leukotrien, dan prostaglandin.

7
 Pengaktifan mediator biokimia menyebabkan vasodilatasi, peningkatan
permeabilitas kapiler, edema laring, bronchoconstiction, reaksi kulit, dan konstriksi
otot polos di dinding usus, kandung kemih, dan rahim. Vasokonstriksi koroner
menyebabkan depresi miokard berat. Reaksi kulit menimbulkan stimulasi ujung saraf,
diikuti oleh gatal dan nyeri.
ECF-A mempromosikan kemotaksis eosinofil, memfasilitasi pergerakan
eosinofil ke daerah itu. Selama reaksi alergi, eosinofil phagocytose kompleks antibodi
antigen dan puing-puing Ather inflamasi dan enzim yang menghambat pelepasan
mediator vasoaktif, seperti bradikinin dan plasmin diproduksi yang meningkatkan
atau menghambat mediator biokimia sudah dirilis. Vasodilatasi perifer menyebabkan
hipovolemia relatif menurun dan kembali vena. Peningkatan hasil permeabilitas
membran capirally hilangnya volume intravaskular, memperburuk keadaan
hpovolemic. Penurunan hasil vena kembali dalam volume akhir diastolik menurun
dan SV. Penurunan SV CO menyebabkan terlalu menurun dan perfusi jaringan tidak
efektif. Kematian dapat terjadi akibat obstruksi jalan napas atau runtuh
cardiovasculas, atau keduanya.

2.5 Manifestasi Klinis

Syok anafilaksis adalah reaksi sistemik yang parah yang dapat mempengaruhi
beberapa sistem organ. Berbagai manifestasi klinis yang terjadi pada pasien
anafilaksis shock, tergantung pada tingkat keterlibatan multisystem. Gejala biasanya
mulai muncul dalam menit paparan antigen tetapi mereka mungkin tidak terjadi untuk
hingga 1 jam . Gejala mungkin juga muncul setelah 1-72 jam setelah paparan. Fase
akhir dari reaksi ini akan mirip dengan respon awal anafilaksis, lebih ringan atau lebih
parah.
Manifestasi klinis dari anafilaksis shock :
a) kardiovaskular
- hipotensi
- takikardia
b) Pernapasan
- benjolan di tenggorokan
- batuk
- dyspnea
- dysphagia

8
 - suara serak
- Stridor
- Wheezing
- Rales and rhonchi

c) Cutaneous
- Pruritus
- Erythema
- Uritacria
- Angioedema
d) Neurologic
- kegelisahan
- ketakutan
- tingkat kecemasan
- pusing – sakit kepala
- menurun kesadaran
e) Gastrointestinal
- mual
- muntah
- diare
- sakit perut
f) Saluran kemih dan genital
- Inkontinensia
- keluhan pendarahan subjektif vagina
- sensasi kehangatan
- Dyspnea
- perut kram dan nyeri

g) parameter hemodinamik
- penurunan jantung tekanaan out (CO)
- indeks jantung (CI)
- penurunan tekanan di atrium (RAP)
- penurunan paru oklusi (POAP)
- penurunan sistemik vaskular (SVR)

9
 Bentuk dari kemajuan reaksi anafilaktik , terjadinya reflek takikarni dan
hipotensi. Ini terjadi dalam menanggapi besarnya vasodilatasi dan hilangnya volume
sirkulasi. Vena jugularis tampak datar karena tekanan diastolik menurun. Yang hasil
akhirnya adalah kegagalan peredaran darah dan jaringan perfusi tidak efektif. Tingkat
kesadaran yang pasien mungkin akan memburuk untuk tidak merespon .
Penilaian dari parameter hemodinamik pada pasien syok anafilaktik titandai
dengan penurunan CO dan CI. Vena mengalami vasodilatasi dan volume yang sangat
besar untuk sebuah kerugian yang memimpin penurunan dalam proses
penyimpanannya , yang mengakibatkan penurunan dalam RAP dan PAOP.
Vasodilatasi dari hasil sistem arteri pada penurunan beban jantung, seperti dibuktikan
oleh penurunan SVR.

2.6 Penatalaksanaan
a. Awal penyakit akut ( menit untuk beberapa jam ) dengan keterlibatan kulit atau
mucosal jaringan , atau kedua ( e . g . , gatal gatal umum ; pruritus atau pembilasan
; bengkak bibir , lidah dan uvula ) dan setidaknya satu dari berikut :
- pernapasan ( e . g . , dyspnea , wheeze ( bronchospasm ) , stridor , mengurangi
aliran ekspirasi puncak , hypoxemia )
- mengurangi darah preasure atau terkait gejala akhir organ disfungsi ( e . g
hypotonia ( runtuh ) , sinkop , inkontinensia )
b. Dua atau lebih dari berikut yang terjadi dengan cepat setelah expourse untuk
kemungkinan untuk pasien yang alergi ( menit untuk beberapa jam )
- keterlibatan kulit mucosal bibir , lidah dan uvula )
- kompromi pernapasan ( e . g dyspnea , wheeze ( bronchospasm ) , stidor ,
mengurangi aliran ekspirasi puncak , hypoxemia )
- mengurangi tekanan darah atau terkait gejala akhir organ disfungsi ( e . g
hypotonia ( runtuh ) , sinkop , inkontinensia )
- gejala pencernaan ( e . g crampy sakit perut , muntah )
c. setelah pemaparan untuk mengurangi tekanan darah untuk pasien yang alergi yang
tahu ( menit menjelang pertandingan usai untuk beberapa jam ) :
- bayi dan anak anak : tekanan darah sistolik yang rendah ( usia tertentu ) atau
lebih dari 30 % penurunan tekanan darah sistolik
- orang dewasa : tekanan darah sistolik kurang dari 90 mmhg atau lebih besar
dari 30 % untuk mengurangi biaya seseorang.

10
2.7 Managemen Keperawatan
Pencegahan shock anafilaksis adalah salah satu tanggung jawab utama dari si
perawat di daerah perawatan kritis . langkah langkah pencegahan termasuk
identifikasi pasien menanggapi administrasi obat , produk darah dan darah . dan
akurat selesai sejarah alergi pasien adalah komponen penting keperawatan perawatan
preventif . di samping daftar dari alergi , penjelasan rinci jenis respon untuk setiap
orang harus diperoleh . pasien dalam shock anafilaksis mungkin memiliki sejumlah
keperawatan mendiagnosa , tergantung pada perkembangan proses ( melihat
keperawatan mendiagnosis fitur pada anafilaksis shock ) . intervensi perawatan
termasuk facilating ventilasi , sebagai pengganti volume , yang mempromosikan
kenyamanan dan emosional yang mendukung dan pengawasan untuk menjaga agar
komplikasi .
2.8 Komplikasi
- Henti jantung (cardiac arrest) dan nafas.
- Bronkospasme persisten.
- Oedema Larynx (dapat mengakibatkan kematian).
- Relaps jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler).
- Kerusakan otak permanen akibat syok.
- Urtikaria dan angoioedema menetap sampai beberapa bulan

11
 BAB III
KASUS DAN PEMBAHASAN
3.1 Kasus
Seorang remaja perempuan berusia 17 tahun bernama Nn.M di antar oleh ibu
nya ke IGD, anak tersebut memiliki riwayat alergi bulu hewan (Kucing) dan ketika
disekolahnya seorang teman lelaki nya menakut-nakuti nya dengan seekor kucing
berukuran besar dan Nn.M langsung ketakutan, pusing , mual serta dyspnea. Setelah
diperiksa didapatkan keluhan nafas cepat dan tidak teratur, takikardi, nadi teraba
cepat, mukosa bibir pucat dan didapatkan Tanda-tanda vital: tekanan darah 160/70
mmHg, pernapasan 33x/menit, suhu 37,5°C dan nadi 110x/menit . Apakah tindakan
yang tepat dilakukan pada pasien tersebut ?

3.2 Pengkajian

3.2.1 3.2.1 Pengkajian Primary Survey

a. Airway
Membebaskan jalan nafas pasien menggunakan posisi head tilt-chin lift
Bebaskan jalan nafas dan berikan oksigen dengan masker.
b. Breathing
Terlihat ada pergerakan dinding dada, terdapat suara napas tambahan
wheezing pada pasien dan terasa hembusan napas pasien. Didapatkan cepat
dan tidak teratur.
c. Circulacion
Periksa nadi karotis apabila nadi karotis tidak teraba lakukan resusitasi dan
cek tanda –tanda vital pasien yaitu didapatkan :
TD : 160/70mmHg
N : 110x/menit
R : 33x/menit
S : 37,5°C

3.2.2 Pengkajian Secondary Survey

1. A : Alergi
Nn.M memiliki alergi bulu hewan (kucing)

12
 2. M: Medikasi/obat-obatan
Tidak Terkaji
3. P : Pertinent medical history
Tidak terkaji
4. L : Last meal
Tidak terkaji
5. E : Events
Ditakuti-takuti oleh teman lelakinya dengan kucing yang berukuran besar

3.2.3 Analisa Data

Symptom Etiologi Problem

DS : klien mengatakan sesak Reaksi imunologi traktus Pola nafas tidak efektif
nafas atau sulit dalam respiratorus (allergen terikat
bernafas oleh Ig E terjadi degranulasi
sel mast)
DO : 
- klien tampak bernafas Mengeluarkan performed
dengan mulut mediator seperti histamine,
-Tampak penggunaan otot protease dan newly generated
bantu nafas dan pernafasan mediator seperti leukotrein,
cuping hidung prostaglandin
-terpasang oksigen 5L/menit 
TD : 160/70mmHg Penyempitan atau spasme
N : 110x/menit otot bronkeolus, edema
R : 33x/menit saluran nafas/laring
S : 37,5°C

13
3.2.4 Analisis Jurnal PICO VIA

1. Jurnal 1

Judul : World Allergy Organization Pedoman Manajemen dan

Penatalaksanaan Syok Anafilaksis

Tahun : 2017

Penulis : F. Estelle R. Simons, MD, FRCPC,1 Ledit R. F. Ardusso, MD,2 M.

Beatrice Bilò, MD,3 Yehia M. El-Gamal, MD, PhD,4 Dennis K. Ledford, MD,5
Johannes Ring, MD, PhD,6 Mario Sanchez-Borges, MD,7 Gian Enrico Senna,
MD,8 Aziz Sheikh, MD, FRCGP, FRCP,9 and Bernard Y. Thong, MD,10 for the
World Allergy Organization

Abastrak : Organisasi Alergi Dunia (WAO) yang diilustrasikan diciptakan sebagai

tanggapan terhadap ketiadaan pedoman global untuk anafilaksis. Uniknya, sebelum
dikembangkan, kurangnya ketersediaan yang penting di seluruh dunia untuk diagnosis
dan pengobatan anafilaksis telah didokumentasikan. Mereka menggabungkan
kontribusi lebih dari 100 spesialis alergi / imunologi di 6 benua. Rekomendasi
didasarkan pada bukti terbaik yang tersedia, yang didukung oleh referensi yang
diterbitkan pada akhir Desember 2010.

Pedoman ini ditinjau dari faktor risiko pasien untuk anafilaksis berat atau fatal, co-
faktor yang memperkuat anafilaksis, dan anafilaksis pada pasien yang rentan,
termasuk wanita hamil, bayi, orang tua, dan orang-orang dengan penyakit
kardiovaskular. Mereka berfokus pada pentingnya membuat diagnosis klinis yang
cepat dan pengobatan awal dasar yang sangat dibutuhkan, bahkan di lingkungan
dengan sumber daya yang rendah . Ini memerlukan protokol darurat tertulis dan
berlatih secara teratur, kemudian segera setelah anafilaksis didiagnosis, segera
meminta bantuan, menyuntikkan epinefrin ( adrenalin ) intramuskular, dan
menempatkan pasien dalam posisi berbaring atau dalam posisi yang nyaman dengan
ekstremitas bawah ditinggikan. bila ada indikasi, tambahan langkah penting
mencakup pemberian oksigen tambahan dan memelihara jalan napas, membuat akses
intravena dan memberikan resusitasi cairan, dan memulai resusitasi jantung paru

14
 dengan kompresi dada terus menerus. Tanda-tanda vital dan status kardiorespirasi
harus sering dipantau dengan teratur (sebaiknya, terus menerus ).

Pedoman singkat manajemen anafilaksis yang sulit diatasi terhadap pengobatan awal
dasar. Mereka juga menekankan persiapan pasien untuk diri sendiri - pengobatan
kekambuhan anafilaksis di masyarakat, konfirmasi pemicu anafilaksis, dan
pencegahan kekambuhan melalui penghindaran pemicu dan immunomodulation .
Strategi baru untuk diseminasi dan implementasi diringkas. Sebuah agenda global
untuk penelitian anafilaksis diusulkan .

No Kreteria Jawab Keterangan

1 P Ya Pada anafilaksis detik ketika pasien dengan
anafilaksis tiba-tiba ditempatkan dalam posisi tegak.
Pasien dengan sindrom ini berada pada risiko tinggi
untuk kematian mendadak. Mereka tidak dapat untuk
merespon epinefrin terlepas dari rute pemberiannya,
karena tidak mencapai jantung dan karena itu tidak
dapat diedarkan ke seluruh tubuh
2 I Ya Ini memerlukan protokol darurat tertulis dan berlatih
secara teratur, kemudian segera setelah anafilaksis
didiagnosis, segera meminta bantuan, menyuntikkan
epinefrin ( adrenalin ) intramuskular, dan
menempatkan pasien dalam posisi berbaring atau
dalam posisi yang nyaman dengan ekstremitas
bawah ditinggikan. bila ada indikasi, tambahan
langkah penting mencakup pemberian oksigen
tambahan dan memelihara jalan napas, membuat
akses intravena dan memberikan resusitasi cairan,
dan memulai resusitasi jantung paru dengan
kompresi dada terus menerus. Tanda-tanda vital dan
status kardiorespirasi harus sering dipantau dengan
teratur (sebaiknya, terus menerus ).
3 C Ya Anafilaksis unifasik yang berkepanjangan jarang,
tapi bisa bertahan selama berhari-hari . Anafilaksis

15
 bifasik terjadi di hingga 23 % dari orang dewasa dan
hingga 11 % dari anak-anak dengan anaphylaxis.
Setelah resolusi jelas gejala, durasi pemantauan
dalam pelayanan medis individual harus diawasi.
Sebagai contoh, pasien dengan pernapasan sedang
atau kompromi kardiovaskular harus dipantau selama
minimal 4 jam , dan jika diindikasikan, selama 8-10
jam atau lebih, dan pasien dengan anafilaksis berat
atau berlarut-larut mungkin memerlukan pemantauan
dan intervensi selama berhari-hari
4 O Ya Sampel darah untuk pengukuran tingkat tryptase
secara optimal diperoleh 15 menit sampai 3 jam
setelah onset gejala. Sampel darah untuk pengukuran
kadar histamin secara optimal diperoleh 15-60 menit
setelah onset gejala. Tes ini tidak tersedia secara
umum, tidak dilakukan secara darurat,dan tidak
spesifik untuk anafilaksis. Peningkatan kadar serum
tryptase sering mendukung diagnosis klinis
anafilaksis dari sengatan serangga atau obat yang
disuntikkan dan pada pasien yang hipotensi, namun
kadarnya sering dalam batas normal pada pasien
dengan anafilaksis dipicu oleh makanan dan pada
mereka yang normotensi.

No Kreteria Keterangan
1 V Pedoman yang dikembangkan oleh komite khusus Anafilaksis
yang diangkat oleh Presiden WAO pada tahun 2007. Mereka
berdasarkan pada bukti terbaik yang tersedia, 30 dalam
keadaan acak, percobaan terkontrol yang dapat digunakan
untuk menjawab sebagian besar pertanyaan klinis yang relevan
dengan anafilaksis. Dalam menentukan apa yang penting dan
apa yang tidak, Komite menarik ekstensif pada temuan Survei
WAO Essentials Pengkajian dan Pengelolaan sumber daya

16
 Anaphylaxis.
2 I Berdasarkan Pedoman ini ditinjau dari faktor risiko pasien
untuk anafilaksis berat atau fatal, co-faktor yang memperkuat
anafilaksis, dan anafilaksis pada pasien yang rentan, termasuk
wanita hamil, bayi, orang tua, dan orang-orang dengan
penyakit kardiovaskular. Mereka berfokus pada pentingnya
membuat diagnosis klinis yang cepat dan pengobatan awal
dasar yang sangat dibutuhkan, bahkan di lingkungan dengan
sumber daya yang rendah .
3 A Dapat diterapkan karena mengurangi rasa gatal, kemerahan,
urtikaria, angioedema, dan gejala hidung dan mata. namun
tidak boleh menggantikan epinefrin karena tidak dapat
menyelamatkan nyawa yaitu, tidak mencegah atau mengurangi
obstruksi jalan napas atas, hipotensi,atau shock.

2. Jurnal ke dua

Judul : Pencegahan dan penangan an anafilaksis di masyarakat

Tahun : 2016

Penulis: Nurani Almira Salsabila

ABSTRAK : Alergi adalah reaksi hipersensitivitas tubuh terhadap suatu zat yang seharusnya tidak
terjadi pada orang lain,reaksi yang terjadi dapat di kelompokkan dari reaksi ringan hingga menjadi
berat. Alergi bisa terjadi ketika tubuh terpapar alergen dalam bentuk makanan,debu,obat-
obatan,enzim,hormone,rambut hewan hingga kontak dengan air atau logam. Reaksi yang muncul
melalui beberapa tahapan seperti fase sensitisasi,fase reaksi,dan fase alergi lambat. Dalam reaksi
alergi ada aktivitas sel mast di lapisan mukosa yang menyebabkan pelepasan mediator alergi seperti
histamine ,prostaglandine,dan sitokin. Mediator ini nantinya akan menyebabkan gejala klinis seperti
gatal,kemerahan,pembengkakan mata,wajah,atau bibir ,bersin dan pilek. Anafilaksis adalah reaksi
alergi berlebih ketika tubuh terpapar alergen tertentu dapat menyebabkan kematian pada
penderitanya. Pada anafilaksis terjadi pelebaran pembulu darah disertai dengan peningkatan
permabealitas kapiler dan penyempitan jalan nafas. Gejala anafilaksis dapat terjadi dalam bentuk
kesulitan bernafas,denyut nadi lemah dan cepat,hingga penurun an kesadaran. Anafilaksis bisa
berakibat fatal jika tidak di tangani atau di obati dengan benar. Anafilaksis dapat di cegah dengan
menghindari alergen yang dapat menyebabkan anafilaksis. Jika seseorang mengalami anafilaksis
,segera hubungi orang medis untuk di rawat.

No Kreteria Jawab Keterangan

17
1 P YA Pada syok anafilaksis atau
reaksi alergi berlebih. Pasien
dengan keadaan ini
mengakibatkan pemyempitan
otot-otot saluran pernapasan
,sehingga menyebabkan sesak
nafas .gejalanya seperti asma.
2 I YA Dengan mengehindari paparan
alergen.dengan membaringkan
pasien di tempat rata
,membebaskan jalan nafas
pasien,melonggarkan pakaian
pasien.dan segera hubungi
bantuan medis yang tepat atau
dengan memberikan obat-
obatan atau cairan infus.
3 C YA Peningkatan syok anafilaksis
semakin meningkat setiap
tahunnnya ,anafilaksis pada
anak di perkirakan terjadinya
0,84%,dan orang dewasa
1,12%.lebih banyak terjadi
pada laki-laki dari pada
perempuan .kejadian syok
anafilaksis di sebebkan
kejadian yang tidak
spesifik.syok anafilaksis ini
banyak terjadi pada orang
dewasa usia>70.
4 O YA Dengan dilakukan skin prick
test menyuntikan zat yang di
duga alergen kekulit dan lihat
reaksi yang terjadi apabila
terjadi pembengkan dan sesak
nafas dan gatal-gatal .setelah
terjadi reaksi tersebut maka
pasien di jauhkan dari alergen
tersebut.

No Kreteria Keterangan
1 V Penelitian ini mengambil metode kualitatif dengan cara melakukan wawancara
dengan narasumber yaitu dokter dan pasien yang memiliki riwayat anafilaksis.
2 I Berdasarkan jurnal di atas penelitian ini penting karena bagi penderita anafilaksis
ini sangat fatal karena jika tidak di obati dengan benar dan tepat akan
menyebakan kematian. Dan berfokus untuk mengetahui alergen yang dapat di
hindari oleh penderita anafilaksis agar gejala tidak muncul.
3 A Dapat di terapkan karena dapat mengetahui alergen apa yang dapat di hindari oleh
penderita anafilaksis ini ,dan mengurangi rasa alergi.

18
 BAB IV
PENUTUP
a Kesimpulan
Syok anafilaktik adalah suatu respons hipersensitivitas yang diperantarai oleh
Ig E yang ditandai dengan curah jantung dan tekanan arteri yang menurun hebat. Syok
anafilaktik memang jarang dijumpai, tetapi mempunyai angka mortalitas yang sangat
tinggi. Beberapa golongan alergen yang sering menimbulkan reaksi anafilaksis, yaitu
makanan, obat-obatan, dan bisa atau racun serangga. Faktor yang diduga dapat
meningkatkan risiko terjadinya anafilaksis, yaitu sifat alergen, jalur pemberian obat,
riwayat atopi, dan kesinambungan paparan alergen. Anafilaksis dikelompokkan dalam
hipersensitivitas tipe I, terdiri dari fase sensitisasi dan aktivasi yang berujung pada
vasodilatasi pembuluh darah yang mendadak, keaadaan ini disebut syok anafilaktik.
Manifestasi klinis anafilaksis sangat bervariasi. Gejala dapat dimulai dengan gejala
prodormal kemudian menjadi berat, tetapi kadang-kadang langsung berat yang dapat
terjadi pada satu atau lebih organ target.
Anamnesis, pemeriksaan fisik, dan penunjang yang baik akan membantu
seorang dokter dalam mendiagnosis suatu syok anafilaktik. Penatalaksanaan syok
anfilaktik harus cepat dan tepat mulai dari hentikan allergen yang menyebabkan
reaksi anafilaksis; baringkan penderita dengan kaki diangkat lebih tinggi dari kepala;
penilaian A, B, C dari tahapan resusitasi jantung paru; pemberian adrenalin dan obat-
obat yang lain sesuai dosis; monitoring keadaan hemodinamik penderita bila perlu
berikan terapi cairan secara intravena, observasi keadaan penderita bila perlu rujuk ke
rumah sakit. Pencegahan merupakan langkah terpenting dalam penetalaksanaan syok
anafilaktik terutama yang disebabkan oleh obat-obatan. Apabila ditangani secara
cepat dan tepat sesuai dengan kaedah kegawatdaruratan, reaksi anafilaksis jarang
menyebabkan kematian.

19
 DAFTAR PUSTAKA
Titi Ajeng, Referat Syok Anafilaktik, Fakultas Kedokteran Universitas Muhamadiah
Yokyakarta, 2017.
Nurfiani Toti Dan R Wili Agung, Syok Anafilaktik, Fakultas Kedokteran Universitas Sultan
Agung Semarang, 2018 .
Krizdiana Usqi, Syok Anafilaktik, Fakultas Kedokteran Unifersitas Islam Malang, 2015
Herdiyanto Yonny, Syok Dan Penanganannya, Fakultas Kedokteran Unifersitas Negeri
Surabaya, 2016.
Departemen Kesehatan RI. 2016. Pedoman Pengobatan Dasar Di Puskesmas. Direktorat
Jenderal Keparmasian Dan Alat Kesehatan.
https://id.wikipedia.org/wiki/Anafilaksis

20