Makalah Tentang Penerapan Teori "ELA JOY LEHRMAN" Dalam Praktek

Kebidanan

KATA PENGANTAR
Puji syukur saya ucapkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan
rahmat dan karunianya saya masih diberi kesempatan untuk menyelesaikan makalah ini.
Tidak lupa saya ucapkan kepada bapak guru dan teman-teman yang telah memberikan
dukungan dalam menyelesaikan makalah ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini masih banyak kekurangan, oleh sebab
itu penuli sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Dan semoga dengan
selesainya makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan teman-teman. Amin...

DAFTAR ISI
Kata pengantar

Daftar isi

Bab I :Pendahuluan

1.1 Latarbelakang…...…………………………………………………………………………..
1

1.2 Rumusan Masalah….…………………………………………………………………….2

1.3 Tujuan………………………………………………………………………
……………………2
Bab II : Pembahasan

2.1 Teori Ela Joy

Lehrman………………………………………………………………………..3
2.2 Lherman menemukan adanya delapan konsep dari falsafah…………..4

Bab III : Penutup

3.1Kesimpulan ……………………………………………………………..………………….7

3.2
Saran..………………...………………………………………………………….…………7

Daftar pustaka

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Dalam rangka mendukung visi Indonesia Sehat 2010 Departemen Kesehatan mempunyai
beberapa misi, antara lain : memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga,
masyarakat dan lingkungannya, memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang
bermutu, terjangkau, serta mendorong kemandirian masyarakat.
Untuk itu perlu adanya kerjasama lintas program maupun lintas sektoral dalam mewujudkan
tujuan diatas disesuaikan dengan cara pandang dan kebijakan bidang kesehatan.

Salah satu unggulan dalam Indonesia Sehat 2010 adalah upaya percepatan penurunan Angka
Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) baru lahir, yang perlu penyesuaian
dan dijabarkan dalam beberapa kegiatan yang mempunyai tujuan untuk meningkatkan
kesehatan dan keselamatan ibu dan bayi baru lahir dalam pelayanan kebidanan.
Dalam hal ini pelayanan kebidanan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang
dilaksanakan oleh tenaga bidan.
Bidan sebagai salah satu tenaga utama dalam percepatan penurunan AKI & AKB baru lahir.
dituntut untuk mengantisipasi perubahan tersebut.
sehingga pelayanan yang diberikan lebih bermutu, optimal dan mencapai tujuan yang
diharapkan.

Seiring perkembangan dunia medis yang sedemikian pesatnya, maka pelayanan kebidanan
dituntut untuk bisa mengikuti dan pengimbangi perkembangan pelayanan medis dan
kesehatan lainnya. Di sebagian besar pelayanan kesehatan yang seharusnya melaksanakan
pelayanan dan asuhan kebidanan, masih terbatas pada pelaksanaan “kegiatan-kegiatan” yang
belum memenuhi kaidah asuhan secara profesional yang bertanggung gugat. Begitu rumitnya
masalah yang dihadapi sehingga sukar menentukan titik masuk untuk mengadakan perubahan
yang strategis dan bermakna. Kalaupun ada upaya untuk membenahi, pada umumnya masih
 bersifat insidentil, kurang terarah, terfagmantasi dan berjangka pendek yang bahkan justru
dapat merugikan perkembangan pelayanan kebidanan itu sendiri.

1.2 RUMUSAN MASALAH

 Menjelaskan pelayanan dalam masa anternatal ?
 Penerapan teori Ela Joy Lerhman berhubungan dengan kasus seorang wanita pada pelayanan
masa anternatal ?
 Pelayanan ibu hamil selama masa kehamilan sesuai dengan prosedur ?
Contoh Kasus :
Pelayanan intervensi dan non intervensi :
Pada saat ibu hamil akan melahirkan, vagina ibu akan mengalami masa pembukaan 1,2 s/d
10. Setelah bukaan ibu sempurna, maka bayi akan keluar secara alamiah.
Akan tetapi jika bayi lama dan sulit keluar, ibu bayi dan bidan memiliki cara sendiri untuk
mempercepat kelahiran si bayi. Seperti : ibu bayi meminum ramuan tradisional dan bidan
merobek vagina si ibu. Jika melakukan tindakan seperti itu maka akan berdampak negatif
pada si ibu,karena ibu bisa mengalami pendarahan sehingga akan mengancam nyawa ibu, dan
tindakan itu tidak merupakan proses alamiah dan tidak sesuai dengan prosedur.
1.3 TUJUAN

A. Tujuan umum :
Meningkatnya kemampuan bidan untuk berfikir kritis dan bertindak dengan logis, analisis
dan sistimatis dalam memberikan asuhan kebidanan ditiap jenjang pelayanan kesehatan
sehingga dapat meningkatkan kesejahteraan ibu, bayi atau anak balita.
B. Tujuan Khusus
* Sebagai pedoman dalam mengelola klien dengan memberikan asuhan kebidanan yang
efektif sesuai kebutuhan klien/masyarakat berdasarkan evidence based.
* Pengawasan sebelum persalinan terutama ditunjukkan pada pertumbuhan dan
perkembangan janin dalam rahim.

BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Teori Ela Joy Lehrman
Telah dilakukan banyak penelitian untuk mempelajari isi dan proses dari pemeriksaan
antenatal. Robin dan Robinson 1985 mempelajari peran bidan dalam memberi informasi yang
komperehensif dan memberikan nasehat dalam pelayanan kebidanan,seperti waktu
pemeriksaan perut dan memberikan nasehat tentang laktasi dan asuhan kesehatan selama
kehamilan. Mereka mempelajari sejauh mana bidan mampu menunjukkan perannya dalam
semua aspek dari perannya member asuhan ibu bersalin. Macintyre (1980) dalam
observasinya menemukan perbedaan antara rhetoric resmi antara nilai asuhan antenatal dan
corak asuhan yang impersonal yang dialami seorang ibu di klinik spesialis. Lehrman
mengidentifikasikan konsep yang menggaris bawahi asuhan antenatal yang diberikan.
Di Inggris dan tempat lain,dilakukan sejumalah penelitian terhadap kehamilan dan perawatan
antenatal (Field,1990). Robinson dkk., (1983 dan 1985) dalam teorinya tentang kebidanan
 mengemumukan secara komperehensif ilmu pengobatan dan pekerjaan seorang bidan,seperti
pemeriksaan perut,cara menyusui yang benar,serta perawatan kesehatan selama masa
kehamilan.
Dalam pembelajaran ilmu kebidanan diperlukan demonstrasi supaya mahasiswa bias
melakukan praktik/latihan tentang perawatan pada wanita usia subur dan membedakannya
dengan nilai-nilai dari perawatan antenatal itu sendiri ditinjau dari segi sesialisasi obstetric.
Hubungan antara factor resiko, efektivitas perawatan atenatal,dan factor psikis ibu hamil
memegang peranan penting pada pola perawatan antenatal.
Dalam Model Haywards (1975), dijelaskan hubungan antara informasi,kecemasan,dannyeri.
Untuk memahami konsep ini,Haywards telah mengidentifikasi beberapa indicator dengan
langkah-langkah penggunaan analgesic dan skala tingkat nyeri yang dialami seorang
individu. Robinsondkk.,(1983) melakukan penelitian pada beberapa klien dengan
menggunakan pertanyaan-pertanyaan yang bias memberikan informasi tentang tanggung
jawab seorang bidan. Tipe informasi kuantitatif ini merupakan cara yang paling tepat untuk
memonitor perkembangan kemampuan seorang Bidan.

Tapi walaupun demikian,kemampuan tersebut harus dapat dituangkan kedalam praktik.

Konsep yang digaris bawahi oleh Lehrman (1981) dan Morton dkk (1919) merupakan hasil
penelitian. Jika konsep kebidanan tersebut sudah dimengerti maka langsung bias
diinformasikan pada saat belajar seperti yang telah dilakukan oleh Robinson dkk (1983) serta
sangat memungkinkan untuk menjelaskan perbedaan secara kualitatif antara pengalaman
seorang ibu dan konsep-konsep keperawatan yang diterapkan oleh seorang bidan dalam
pekerjaannya.
Lherman mempelajari pelayanan yang diberikan oleh Bidan di klinik yang dipimpin oleh
Bidan di Amerika. Lherman dan Morton berusaha mencari jawaban atas pertanyaan :
 apa yang membuat asuhan kebidanan itu penting?
 Komponen asuhan prenatal apa saja yang diberikan Bidan?

2.2 Lherman menemukan adanya delapan konsep dari falsafah yang menggaris bawahi
pelayanan antenatal yang diberikan oleh Bidan di Amerika,yaitu :

1. Asuhan yang berkesinambungan (Continuity care)

2. Asuhan yang berpusat pada keluarga (family centered care)
3. Penyuluhan dan konseling sebagai bagian dari asuhan
4. Asuhan yang bersifat non-intervensi
5. Fleksibel atau Keluwesan dalam memberikan asuhan
6. Asuhan yang partisipatif.
7. Pembelaan atau advokasi konsumen.
8. Waktu

 Asuhan yang berkesinambungan

Yaitu asuhan yang diberikan seorang bidan terhadap klien / pasien mulai dari
prakonsepsi, masa kehamilan, nifas dan KB. Asuhan berkesinambungan adalah bagian
integral dari pelayanan kesehatan yang diberikan oleh bidan yang telah terdaftar (teregister)
yang dapat dilakukan secara mandiri,kolaborasi atau rujukan.
Pelayanan kebidanan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan,yang diarahkan
untuk mewujudkan kesehatan keluarga,sesuai dengan kewenangan dalam rangka tercapainya
keluarga kecil bahagia dan sejahtera.
 Sasaran pelayanan kebidanan adalah individu,keluarga dam masyarakat yang meliputi upaya
peningkatan,pencegahan,penyembuhan dan pemulihan pelayanan kebidanan dapat dibedakan
menjadi:
1. Layanan Primer ialah layanan bidan yang sepenuhnya menjadi tanggung jawab bidan.
2. Layanan Kolaborasi adalah layanan yang dilakukan oleh bidan sebagai anggota tim yang
kegiatannya dilakukan secara bersamaan atau sebagai salah satu dari sebuah proses kegiatan
pelayanan kesehatan.
3. Layanan Rujukan adalah layanan yang dilakukan oleh bidan dalam rangka rujukan ke system
layanan yang lebih tinggi atau sebaliknya yaitu pelayanan yang dilakukan oleh bidan dalam
menerima rujukan dari dukun yang menolong persalinan,juga layanan yang dilakukan oleh
bidan ke tempat atau fasilitas pelayanan kesehatan lain secara horizontal maupun vertical atau
meningkatkan keamanan dan kesejahteraan ibu serta bayinya.

 Keluarga Sebagai Pusat Asuhan

Dalam paradigma asuhan kebidanan keluarga merupakan lingkungan psikososial,dimana
keluarga dapat menunjang kehidupan sehari-hari dan memberikan dukungan emosional
kepada seorang Ibu sepanjang siklus hidupnya yang tentunya akan mempengaruhi keadaan
kehamilannya terhadap seorang ibu hamil dan janinnya.
 AsuhanPartisipasi
Bidan dapat melibatkan klien dalam pengkajian,evaluasi dan perencanaan pasien. Klien ikut
bertanggung jawab atau ambil bagian dalam pelayanan antenatal. Dalam pemeriksaan
fisik,misalnya palpasi pada tempat tertentu atau ikut mendengar denyut jantung.
Asuhan yang partisipatif dibahasakan sebagai pilihan dan control dari siwanita yang dilayani
(Choise and kontro; on the part of the woman). Hal ini dimaksud sebagai pengkajian dan
merencanakan program asuhan yang dilakukan bersama sipenerima dan sipemberi asuhan.
Morten dkk (1991) mengidentifikasikan 3 komponen tambahan disamping ke 8 konsep yang
dikemukakan oleh Lherman.
 Ke-3 komponen tambahan yang dimaksud yaitu :
1. TeknikTerapeutik
Teknik terapeutik dijelaskan sebagai proses komunikasi yang menguntungkan atau
mendorong pertumbuhan dan penyembuhan. Hal ini diukur dengan indicator : mendengarkan
secara aktif, penyelidikan atau mengakaji,klarifikasi,humor,sikap tidak
menghakimi,mendorong,mempermudah dan memberikan izin.

2. Pemberdayaan (Enpowerment)
Pemberdayaan adalah suatu proses memberi power kekuatan dan penguatan. Bidan melalui
penampilan dan pendekatan akan meningkatkan energy dan sumber dari dalam diri klien.
Indikatornya antara lain : Penguatan /penegasan (affirmation),memvalidasi,menyakinkan
kembali,dukungan (support).
3. Hubungan dengan sesama (Lateral Relationship )
Bidan menjalin hubungan yang baik dengan klien,bersikap terbuka (self of openness),saling
menghargai (mutual regards) sejalan dengan klien persamaan posisi sehingga mendorong rasa
kebersamaan antar bidan dan klien sehingga Nampak akrab.
Misalnya ; Sikap empati atau sebagai pengalaman / perasaan.
Hubungan lateral diartikan sebagai : bidan meningkatkan interaksi yang mempunyai ciri
keterbukaan (self of openness),saling menghargai ( mutual regard), persamaan posisi
 sehingga mendorong rasa kebersamaan diantara bidan dan klien, indicator hubungan lateral
adalah : kesejajaran,empati,berbagai pengalaman/perasaan.
Lehrman dan Morten et al memberikan suatu model praktik kebidanan secara jelas
menunjukkan era praktik kebidanan.

BAB III
KESIMPULAN & SARAN
3.1 Kesimpulan
Penerapan dalam teori Ela Joy Lerhman dalam teori ini menjelaskan tentang asuhan
kebidanan yang berperan dalam pelayanan pada masa anternatal.
Mempelajari peran bidan dalam memberi informasi yang komperensif dan memberikan
nasehat dalam pelayan kebidanan tentang laktasi dan asuhan kesehatan selama kehamilan.
Untuk pengkajian dan merencanakan program asuhan yang dilakukan bersama sipenerima
dan pemberi asuhan.

3.2 Saran
Agar mahasiswa kebidanan dapat menerapkan asuhan kebidanan dalam teori ini berfikir
secara kritis dan bertindak dengan logis, analisis dan sistimatis dalam memberikan asuhan
kebidanan ditiap jenjang pelayanan kesehatan sehingga dapat meningkatkan kesejahteraan
ibu, bayi atau anak balita. Sebagai pedoman dalam mengelola klien dengan memberikan
asuhan kebidanan yang efektif sesuai kebutuhan klien/masyarakat berdasarkan evidence
based. Pengawasan sebelum persalinan terutama ditunjukkan pada pertumbuhan dan
perkembangan janin dalam rahim.
 Teori Ela Joy Lehrman

Teori Ela Joy Lehrman

Teori adalah seperangkat konsep atau pernyataan yang dapat secara jelas
menguraikan fenomena penting dalam sebuah disiplin ilmu.
Kebidanan adalah seni dan praktek yang mengkombinasikan ilmu, filosofi dan
pendekatan pada manusia sebagai syarat atau ketepatan dalam pemeliharaan
kesehatan wanita dan proses reproduksinya yang normal, termasuk kelahiran
bayi dengan mengikutsertakan keluarga dan orang yang berarti bagi dirinya.
(Lang,1979).
Jadi Teori Kebidanan merupakan seperangkat konsep yang dapat menguraikan
secara jelas tentang disiplin ilmu kebidanan.
Latar belakang yang dilakukan Ela Joy Lehrman adalah ia melihat
semakin luasnya cakupan tugas yang diberikan kepada bidan, sehingga ia
memiliki keinginan agar bidan dapat melihat semua aspek praktik dalam
memberikan asuhan pada wanita hamil dan memberikan pertolongan pada
persalinan. Lehrman ingin menjelaskan bahwa interaksi antara bidan dan wanita
ada perbedaan antara apa yang dialami / dirasakan wanita dengan kemampuan
bidan dalam mengaplikasikan konsep kebidanan.
Tujuan penelitian :
Mengidentifikasi komponen-komponen yang saling mempengaruhi dalam
praktik kebidanan.
Hasil penelitian : Terdapat delapan komponen yang termasuk dalam praktik
kebidanan yaitu :
a. Perawatan berkelanjutan
b. Perawatan yang terpusat pada keluarga
c. Pendidikan dan konseling menjadi bagian yang tak terpisahkan dari perawatan
d. Perawatan tanpa intervensie.
e. Fleksibilitas dalam perawatan.
f. Perawatan yang bersifat partisipatif.
g. Advokasi pada klien.
h. Waktu
Asuhan partisipasi
Bidan dapat melibatkan klien dalam pengkajian, evaluasi, dan
perencanaan pasien. Klien ikut bertanggung jawab atau ambil bagian dalam
pelayanan antenatal. Dalam pemeriksaan fisik, misalnya palpasi pada tempat
tertentu atau ikut mendengar denyut jantung.
Delapan komponen yang dibuat oleh Lehrman ini kemudian di uji coba oleh
Morten (1991) pada pasien postpartum.
Dari hasil penelitian tersebut Morten menambahkan tiga komponen lagi
kedalam 8 komponen yang telah dibuat oleh Lehrman, yaitu :
a. Teknik terpeutik
b. Pemberdayaan
c. Hubungan sesama

a. Tehnik teraputik
Proses komunikasi sangat bermanfaat dalam proses perkembangan
danpenyembuhan. Tehnik teraputik dapat dilakukan dengan menunjukan sikap
:mendengar yang aktif, mengkaji dan mengklarifikasi masalah, humor
(tidakbersikap kaku), tidak menuduh-nuduh, jujur, mengakui kesxalahan,
memfasilitasiklien, dan menghargai hak klien.
b. Pemberdayaan (empowerment)
Suatu proses member kekuasaan dan kekuatan. Bidan melalui penampilan
danpendekatannya akan meningkatkan kemampuanpasien dalam
mengoreksi,memvalidasi, menilai dan memberi dukungan.
c. Hubungan sesama (lateral relationship)
Menjalin hubungan yang baik terhadap klien, bersikap terbuka, sejalan dengang
klien sehingga antara bidan dank lien terbina hubungan saling percaya
yangharmonis. Misalnya dengan bersikap empati atau berbagi pengalaman.