HERNIA INGUINALIS DAN FEMORALIS

Penonjolan abnormal dari jaringan atau organ intraabdominal (sebagian atau seluruhnya)
melalui lubang atau defek dinding abdomen
Hernia inguinalis lateralis (inderekta) keluar melalui anulus interanus menuju ke kanalis
inguinalis-anuus eksternus dan keluar ke dalam kantong zakar .
Hernia inguinali medialis, kantong hernia keluar melalui segitiga Hasselbach- menuju anulus
ekstrenus; sedang hernia femoralis, kantong melalui anulus femoralis menuju je fossa ovalis,

PATOFISIOLOGI
Hernia inguinalis indirekta sebagian besar mempunyai dasar kongenital karena nonjolan dari
prosesus vaginalis peritonei.
Hernia inguinalis direkta dan hernia femoralis merupakan hernia didapat (aquisita).
Hernia femoralis lebih banyak di jumpai pada wanita karena perubahan fisik dan biokemis
yang terjadi waktu hamil
Setiap kondisi yang menyebabkan kenaikan tekanan intrabdominal memegang peranan untuk
timbulnya dan membesarnya hernia.
GELAHA KLINIS
Benjolan daerah inguinal yang timbul bila penderita berdiri atau mengejan dan dapat masuk
kembali bila penderita berbaring.
Sebagian besar tidak memberikan keluhan.
Bila isi hernia tidak dapat masuk kembali disebut hernia irreponibilis.
Bila terjadi penjepitan isi hernia oleh anulus dan timbul gangguan pasase isi usus dana tau
gangguan vaskularisasi disebut hernia inkaserata.
PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS
h. ing. Indirekta h. ing, direkta h. femoralis
Usia/jenis kelamin - Semua umur -orang tua - Dewasa &
- Terutama Pria dan wanita tua
pria - Terutama
wanita
Lokasi Diatas ligamentum Diatas ligamentum Dibawah
inguinal ing. ligamentum ing
Dengan menekan Tidak keluar Keluar benjolan Keluar benjolan
anulus int. dan benjolan
 penderita mengejan
(thum test)
Tes invaginasi jari Tinjolan pada ujung Tonjolan dari sisi
lewat skrotum ke jari jari
dalam kanalis ing.
Pend. Mengejan
(finger test)

Tangan kanan jari II Dorongan pada jari Dorongan pada jari Dorongan pada jari
menekan anulus II III IV
internus kanann, jari
III menekan abukus
eksternus kanan jari
IV menekan fossa
ovalis kanan,
penderita mengejan.
(Zieman test)

DIAGNOSIS BANDING
- hidrokel testis/ funikulus
- limfadenopati inguinal
- varikokel
- abses inguinal
- orki-epididimis

KOMPLIKASI
Hernia inkarserata dapat terjadi ileus obstrukti
Hernia strangulate

PENATALAKSANAAN
Untuk kuratif dilakukan :
- herniotomy dan herniorafi
- pada hernia inkarserata/strangulata dilakukan pembedahan daryrat. Bila terdapat
nekrosis usus perlu dilakukan reseksi atau reanastomosis
pada hernia inkarserata dengan dehidrasi, pra-bedah perlu rehidrasi dengan pemberian
Ringer Laktat kurang lebuh 2000 cc, dalam 2-4 jam.
Untuk antibiotika profilaksis perlu diberikan ampisilin 1 g.i.v
1 jam pra-bedah, diteruskan 3 X 1g.i.v/ hari selama 1-2 hari.
Bilamana ternyata terdapat nekrose dan perlu reseksi, antibiotic terapeitik diberikan
tripel drug : ampisilin, gentamicin dan metronidazole
- simtomatis untuk:
nyeri: asam mefenamat 3x500 mg/hari selama 3 hari.