FORMULARIUM

OBAT
RS. BIOMEDIKA
 Prakata
Pembuatan formularium ini dimaksudkan untuk memberikan
kemudahan dan efektifitas bagi manajemen obat – obatan di
bagian farmasi RS. Biomedika.
Diharapkan para dokter yang merawat pasien di RS. Biomedika
menggunakan obat – obatan dalam formularium ini, karena hal itu
akan merupakan suatu bantuan besar bagi RS. Biomedika.
Demikianlah prakata kami, atas perhatiannya diucapkan terima
kasih.

Mataram, 8 Pebruari 2010

Direktur RS. Biomedika

Curing With Loving Care 2

Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 Prof. Dr. dr. Soewignjo S., SpPD-KGEH

DAFTAR ISI

ANTIBIOTIK..................................................................................... 6
I. ......................................

A. 6
ANTIBAKTERI.............................................................................................
........................

B. 8
ANTIMALARIA.............................................................................................
........................

SALURAN 8
CERNA............................................................................................
II. .......................

A. ANTASIDA DAN ANTI 8

ULKUS...........................................................................................

B. 9
Curing With Loving Care 3
Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 ANTIEMETIK...............................................................................................
.........................

ANTISPASMODIK............................................................................. 10
III ......................................

ANALGETIK............................................................... ..................... 10
IV .......................................

A. ANALGETIK 10
NARKOTIK..................................................................................................
..

B. ANALGETIK NON 11
NARKOTIK...........................................................................................

ANESTETIK...................................................................................... 12
V. .......................................

A. ANESTETIK 12
LOKAL.......................................................................................................

B. ANESTETIK UMUM DAN GAS 13

MEDIK........................................................................

VI. ANTI 14
Curing With Loving Care 4
Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 ALERGI.........................................................................................
.............................

NEUROLOGI.................................................................................. 14
VII.
.....................................

HEMOSTATIKA.............................................................................. 15
VIII.
.....................................

OBAT 16
IX. KORTIKOSTEROID.........................................................................
........................

ANTI 16
X. ASMA...........................................................................................
...............................

ANTHIPERTENSI 17
XI. PARENTERAL................................................................................
.......

DIURETIK..................................................................................... 17
XII.
.......................................

XIII. DERIVAT 18
DIGITALIS.....................................................................................
Curing With Loving Care 5
Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 .....................

ANTI 18
XIV. SHOCK.........................................................................................
..............................

VITAMIN 19
XV. PARENTERAL................................................................................
....................

CAIRAN DAN 20
XVI. INFUS..........................................................................................
................

HEPATOTROPIK............................................................................. 24
XVII.
...................................

ENSEFALOPATI 24
XVIII. HEPATIK.......................................................................................
..........

OBAT 25
XIX TRANQUILIZER.............................................................................
..........................

XX. OKSITOSIK DAN RELAKSAN 25

Curing With Loving Care 6
Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 UTERUS............................................................................

SISTEM 26
XXI. IMUN...........................................................................................
...........................

OBAT 26
XXII. ENDOKRIN....................................................................................
..........................

HORMON UNTUK MENGHENTIKAN PENDARAHAN PADA 26

XXIII.
ESOFAGUS...................

Curing With Loving Care 7

Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 I . ANTIBIOTIK
A. ANTIBAKTERI

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Amoxycilin
Serbuk Inj. 1000 mg
 Kalmoxillin Inj.
Amikasin
Serbuk Inj. 500 mg
 Amikasin Inj.
Cefotaxim
 Cefotaxim Generik Inj. Serbuk Inj. 1000 mg
 Kalfoxim Inj.
Ceftriaxone
 Ceftriaxone Inj. Serbuk Inj. 1000 mg
 Broadced Inj.
Cefuroxim
Serbuk Inj. 1000 mg
 Oxtercyd Inj.
Cefoperazon
 Ferzobat Inj. Serbuk Inj. 1000 mg

Cefpiron
Serbuk Inj. 1000 mg
 Interome Inj.
Curing With Loving Care 8
Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 Metronidazol Infus
Botol 100 ml
 Metrofusin Infus
Meropenem
 Merofen 0.5 gr Inj. Serbuk Inj. 500 mg; 1000 mg
 Merofen 1 gr Inj.
Seftazidim
Serbuk Inj. 1000 mg
 Extimon Inj.
Sulbactam + Cefoperazone
Serbuk Inj. 1000 mg
 Stabactam Inj
Gentamycine
Serbuk Inj. 1000 mg
 Salticin Inj.
Levofloxacin Infus
 Levofloxacin 500 mg Infus Generik Botol 100 ml
 Cravit 500 mg Infus
 Cravit 750 mg Infus Softbag 150 ml

B. ANTIMALARIA

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Quinin Inj. Ampul Inj. i.v 250 mg/ml.
Curing With Loving Care 9
Kasih Sayang itu Menyembuhkan
  Quinin Inj. Generik

II . SALURAN CERNA
A. ANTASIDA DAN ANTI ULKUS

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Ranitidin Inj.
Ampul Inj. 25 mg / 2 ml
 Rantin Inj.
Esomprazole
Inj. i.v 40 mg / ml
 Nexium Inj.
Pantoprazole
Inj. i.v 40 mg / ml
 Panso Inj.

B. ANTIEMETIK

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Curing With Loving Care 10

Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 Metoclopramid Inj
Ampul Inj. im; i.v 5 mg / ml (HCl)
 Primperan Inj.
Ondancentron Inj
 Vomceran 4 mg Inj. Ampul Inj. i.v 2mg/2ml & 2mg/4 ml
 Vomceran 8 mg Inj.
Diphenhydramine Inj
 Dipenhydramine Inj. Ampul Inj. im; i.v 10 mg / ml
 Duradryl Inj. Vial Inj. sc; im 10 mg / ml

III . ANTISPASMODIK

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Papaverin Inj.
 Papaverin Inj
Hyoscine butylbromide Inj.
Curing With Loving Care
Kasih Sayang itu Menyembuhkan
Vial Inj. im; sc; iv 40 mg / ml
Ampul Inj. im; iv 20 mg / ml
11
  Gitas Inj.

IV . ANALGETIK
A. ANALGETIK NARKOTIK

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Pethidin HCl Inj. Ampul Inj. im; sc 50 mg / ml
 Pethidin HCl Inj.
Fentanyl Inj.
 Fentanyl Inj Ampul iv 50 µg / ml
B. ANALGETIK NON-NARKOTIK

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Metamizole Inj.
 Xylomidon Inj. Vial Inj. im
 Antrain Inj. Ampul im; iv 500 mg / ml
 Novalgin Inj.
Curing With Loving Care 12
Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 Diclofenac Inj
 Diclomec Inj Ampul im 75 mg /3 ml
Ketorolac Inj
 Ketrobat 10 mg Inj.
Ampul Inj. im; iv 10 mg dan 30 mg
 Ketrobat 30 mg Inj.
 Torasic 30 mg Inj.
Tramadol Inj.
Ampul Inj im; sc; iv 50 mg / ml
 Tradyl Inj
Ketoprofen
 Kaltrofen Supp Supp 100 mg

Paracetamol
Supp 160 mg
 Propyretic Supp

V . ANESTETIK
A. ANESTETIK LOKAL
Curing With Loving Care 13
Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS
Buvipacaine
 Buvanest Spinal 0.5% Heavy Inj. Ampul 5 mg / ml
 Buvanest 0.5% Vial 5 mg / ml
Ketamin Inj.
Vial Inj. 50 mg / ml
 Ketamin Inj.
Lidocain HCl Inj
 Lidocain HCl Inj Ampul im 20 mg / ml
 Lidodex Inj Ampul 50 mg / ml

B. ANESTETIK UMUM DAN GAS MEDIK

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Isoflurane USP
 Aerrane Cairan Botol 250 ml
Atracurium Besilate
Ampul Inj. 25 mg / 2.5 ml
 Atracurium Hameln
Midazolam Inj.

Curing With Loving Care 14

Kasih Sayang itu Menyembuhkan
  Midazolam Hameln
Propofol
 Recofol Inj
Nitrogen Oksida
Oksigen
Ampul Inj. 5 mg / ml
Ampul Inj. iv 10 mg / ml
Gas Dalam Tabung 25 kg
Gas Dalam Tabung 25 kg

VI . ANTI ALERGI

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Adrenalin Bitartrat Inj.
Ampul Inj. sc; im 1 mg / ml
 Epinefrin Inj.
Dipenhydramine Inj
Ampul Inj. im; i.v 10 mg / ml
 Dipenhydramine Inj

Curing With Loving Care 15

Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 VII . NEUROLOGI

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Piracetam Inj.
 Neurotam 1 gr Inj. Ampul Inj. im; iv 1 gr / 5 ml
 Neurotam 3 gr Inj. Ampul Inj. im; iv 3 gr / 15 ml
 Neurotam 12 gr Infus Botol Infus 12 gr / 60 ml
Citicoline Inj.
Ampul Inj. im; i.v 500 mg / 4 ml
 Brainact 500 mg Inj
Mecobalamin Inj.
Ampul Inj. 500 µg / ml
 Kalmeco Inj.
Nimodipin Infus
Botol Infus 60 ml
 Ceremax IV

VIII . HEMOSTATIKA

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Curing With Loving Care 16
Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 Vitamin K Inj. Ampul Inj. 10 mg / ml
 Vitamin K Inj. Generik
 Neo-K Inj.
Tranexamic Acid Inj.
 Kalnex 250 mg Inj. Ampul Inj. 250 mg / 5 ml
 Kalnex 500 mg Inj. Ampul Inj. 500 mg / 5 ml

IX . OBAT KORTIKOSTEROID

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Dexametason Inj.
Ampul Inj. im; iv 5 mg / ml
 Indexon Inj.
Methyl Prednisolon Inj.
Vial Inj. im; iv 125 mg
 Hexilon Inj.

X. ANTI ASMA

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Curing With Loving Care 17
Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 Terbutalin sulfat
Ampul Inj. 0.5 mg / ml
 Bricasma Inj.
Aminophylin Inj.
 Aminophylin Inj. Generik Ampul Inj. iv 24 mg / ml

Ipratropium Bromide+Salbutamol Sulfat

Unit Dose Vial 2.5 ml
 Combivent UDV
Ephedrin HCl Inj.
Ampul Inj. 50 mg / ml
 Ephedrin HCl Inj.

XI . ANTIHIPERTENSI PARENTERAL

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Clonidin HCl Inj.
Ampul Inj. 150 µg / ml
 Catapres Inj.

Curing With Loving Care 18

Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 XII . DIURETIK

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Furosemid Inj.
Ampul Inj. 10 mg / ml
 Lasix Inj.

XIII . DERIVAT DIGITALIS

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Digoxin Inj.
Ampul Inj. 0.25 mg / ml
 Fargoxin Inj.

XIV . ANTI SHOCK

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Dopamin Inj.
Ampul Inj. 200 mg / 5 ml
 Dopac Inj.
Curing With Loving Care 19
Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 XV . VITAMIN PARENTERAL

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Multivitamin IV
Serbuk Inj. 750 mg
 Cernevit Inj.
Vitamin B12 Inj.
Ampul Inj. 1000 µg / ml
 Vitamin B12 (Cyanocobalamin) Inj.
Vitamin Neurotropic
Ampul Inj.3 ml
 Neurobiom 5000 Inj.
Fursultiamine HCl
Ampul Inj. 5 ml
 Alinamin F Inj.
Vitamin C Inj.
Ampul Inj. 100 mg / ml
 Vitamin C Inj.

Curing With Loving Care 20

Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 Defisiensi Fe
Ampul Inj. 100 mg / ml
 Venofer Inj. (Iron Sucrose)

XVI . CAIRAN DAN INFUS

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Natrium Klorida Infus
 Otsu NS 500 cc Botol dan Softbag
 Otsu NS 100 cc Larutan Infus 0.9% dan 3%
 Fima NS 500 cc
Dextrose
 Otsu D 5% 500 cc
Botol dan Softbag,
 Otsu D 10% 500 cc
Larutan Infus
 Otsu D 40 25 cc
 Fima D5
Dextrose + NS Botol, Larutan Infus

Curing With Loving Care 21

Kasih Sayang itu Menyembuhkan
  Otsu D 5+1/4 NS 500 cc
 Otsu D 5+1/2 NS 500 cc
 Otsu D 5+NS 500 cc
Ringer Laktat + D 5%
Botol, Larutan Infus
 Otsu R + D5% 500 cc
Ringer Laktat
Botol dan Softbag,
 Otsu RL 500 cc
Larutan Infus
 Fima RL 500 cc
Ringer Asetat
Botol dan Softbag,
 Asering Otsu 500 cc
Larutan Infus
 Fima Ringer Asetat 500 cc
Aqua Bidest
 Otsu WI Botol Larutan Infus 25 ml Dan 1000 ml
 Aqua Sterile
Natrium bikarbonat 8,4%
Botol 25 ml
 Meylon
Glukosa+Fruktosa+Xylitol
Botol, Larutan Infus 500 ml
 Triofusin 500
Curing With Loving Care 22
Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 Hydroxyethyl Starch
 Gellofusin Infus Botol, Larutan Infus 500 ml BM 30.000
 Fimahes Infus 200 Softbag, Larutan Infus 500 ml

BCAA 50%+Xylitol+Vitamin
Botol, Larutan Infus 500 ml
 Comafusin Hepar
Elektrolit (K, Na, Ca, Mg, Cl, Asetat) + sarbitol
Botol, Larutan Infus 500 ml
 Tutofusin OPS
Na lactat, KCl, CaCl2.2H2O
Softbag, Larutan Infus 250 ml
 Totilac Infus
Kalium Hipertonik
Botol 25 ml
 KCl 7.46% Otsu
Larutan Asam Amino Karbohidrat & Elektrolit
Softbag, Larutan Infus
 Aminofluid (Otsuka)
Amino Acids 10%
Botol, Larutan Infus 500 ml
 Kalbamin Infus
Amino Acids 9%
Botol, Larutan Infus 200 ml
 Renxamin Infus

Curing With Loving Care 23

Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 Manitol Infus
 Mannitol Infus (Kalbe) Botol, Larutan Infus 200 ml

Pan Amin G Infus

Botol, Larutan Infus 500 ml
 Pan Amin G Otsu
Kaen 1B Infus
Botol, Larutan Infus 500 ml
 Otsu Kaen 1B
Kaen 3B Infus
Botol, Larutan Infus 500 ml
 Otsu Kaen 3B
Dextran 40, Na lactat, KCl, NaCl, CaCl2
Botol, Larutan Infus 500 ml
 Otsutran-40
Air Untuk Injeksi
Botol 25 ml
 Aqua Pro Injeksi Otsu
Human Albumin Infus
Botol, Infus 100 cc
 Ocatalbin 20%

Curing With Loving Care 24

Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 XVII . HEPATOTROPIK

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Glycirizine Inj.
Ampul Inj. iv 20 ml
 Stronger Minofagen (SNMC) Inj.

XVIII . ENSEFALOPATI HEPATIK

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Ornithin Aspartat Inj.
Ampul Inj. 10 ml
 Hepamerz Inj.

Curing With Loving Care 25

Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 IX . OBAT TRANQUILIZER

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Diazepam
Ampul Inj. im; iv 10 mg / 2 ml
 Stesolid Inj.
Rectal Tube 5 mg / 2.5 ml
 Stesolid Rectal
Chlorpromazin HCl Inj.
Ampul Inj. im; iv 50 mg / 2 ml
 Cepezet Inj.

XX . OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Oxytocin Inj.
Ampul Inj. 10 IU / ml
 Induxin Inj.
Methylergometrine Maleate
Ampul Inj. 0.2 mg / ml
 Pospargin Inj.

Curing With Loving Care 26

Kasih Sayang itu Menyembuhkan
 XXI . SISTEM IMUN

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Serum Anti Tetanus
Ampul Inj. 250 IU / ml
 Tetagam P Inj.

XXII . OBAT ENDOKRIN

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS
Insulin Reguler
Inj. 100 IU / ml
 Actrapid HM 100 IU / ml

XXIII . HORMON UNTUK MENGHENTIKAN PENDARAHAN PADA

ESOFAGUS

NAMA GENERIK & FORMULARIUM BENTUK SEDIAAN DAN DOSIS

Octreotide
Ampul Inj. 0.1 mg / ml
 Sandostatin Inj

Curing With Loving Care 27

Kasih Sayang itu Menyembuhkan