FORM/PR/SPMI/PRODI/13/01

RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER

Institusi : Poltekkes Kemenkes Jakarta I

Jurusan : Keperawatan
Program Studi : D III Keperawatan (Kelas RPL)
Mata Kuliah : Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah I
Kode mata kuliah : WAT.5427
Bobot/SKS : 3 SKS (P= 3 SKS)
Sifat : Praktik
Pra-syarat : MK. KMB I (Lulus teori & laboratorium)
Semester : Ganjil
Periode Praktik : 11 – 30 November 2019
Jumlah pertemuan mata kuliah : 3 minggu (18 hari)
Penanggunngjawab mata kuliah : Mutarobin, S.Kep., Ners., M.Kep., Sp.Kep.MB
Dosen Pengampu :
 Dr. Tutiany, S.Kp., M.Kes
 Ratna Aryani, S.Kep., Ners., M.Kep
 Mumpuni, M.BioMed
 Uun Nurulhuda, S.Kep., Ners., M.Kep, Sp.KMB
 Rospa Hetaharia, SST, MaKes
 Mutarobin, S.Kep., Ners., M.Kep., Sp.Kep.MB
 Tarwoto, S.Kep., Ners., M.Kep
Instruktur :
 Kartikaningtyas Kusumastuti, S.Kep., Ners
 Dinny Atin Amanah, S.Kep., Ners
 Tri Agustin Caemar, S.Kep., Ners
 Diky Julianto, S.Kep., Ners

1. Deskripsi Mata Kuliah

Mata Kuliah ini diarahkan untuk memberikan kesempatan kepada para mahasiswa program
Rekognisi Pembelajaran Lampau (RPL) semester I mempraktikan teori dan konsep yang telah
dipelajari di kelas dan telah diuji coba di laboratorium dibawah pengawasan instruktur
laboratorium. Pembelajaran di klinik difokuskan pada pengalaman belajar dalam
memberikan suhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem pernapasan,
kardiovaskuler, pencernaan, dan penginderaan. Metode yang digunakan adalah bedside
teaching, briefing (Pre dan post conference) dan untuk memberi kesempatan kepada para
mahasiswa mempresentasikan kasus per kasus pasien yang dirawatnya melalui metode
nursing round. Evaluasi akan dilaksanakan untuk pencapaian kompetensi melalui ujian setiap
kompetensi dengan berbagai kasus dan dilakukan secara bertahap atau diakhir
pembelajaran klinik.
2. Capaian Pembelajaran Program Studi (Program Learning Outcome)
a. Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan/praktik keperawatan
yang dilakukan secara mandiri atau berkelompok (CP.P-7).
b. Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan tugas berdasarkan agama,
moral dan etika (CP.S-2).

3. Capaian pembelajaran mata kuliah (Courses Learning Outcome)

a. Mampu memberikan askep kepada individu, keluarga dan kelompok baik sehat dan
sakit dan kegawatdaruratan dengan memperhatikan aspek bio, psiko, sosial kultural
dan spiritual yang menjamin keselamatan klien (patient safety) sesuai standar askep
dan berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah tersedia (CP.KK-1).
b. Mampu memilih dan mengunakan peralatan dalam memberikan askep sesuai dengan
standar asuhan keperawatan (CP.KK-4).
c. Mampu mengumpulkan data, menganalisa dan merumuskan masalah, merencanakan,
mendokumentasikan dan menyajikan informasi asuhan keperawatan (CP.KK-5).

4. Bahan/materi kajian
a. Konsep dan perspektif keperawatan medikal bedah
b. Peran perawat medikal bedah dalam kebijakan pelayanan kesehatan (nasional &
internasional)
c. Kajian penyakit tropis
d. Kajian penyakit infeksi endemis
e. Gangguan kebutuhan oksigen akibat patologis sistem pernafasan dan kardiovaskuler
f. Gangguan kebutuhan cairan akibat patologis sistem perkemihan dan endokrin
g. Gangguan kebutuhan nutrisi akibat patologis pencernaan dan metabolik endokrin
h. Gangguan kebutuhan eliminasi akibat patologis sistem pencernaan
i. Gangguan kebutuhan aktifitas akibat patologis sistem indera
j. Gangguan kebutuhan istirahat dan tidur akibat patologis sistem integumen
k. Keperawatan perioperatif

5. Strategi/metode
Program praktik laboratorum klinik KMB I ini ditujukan untuk mahasiswa Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Jakarta I program RPL semester I tahun akademik
2019/2020 berjumlah 38 orang.

Persiapan :
a. Mempersiapkan program Praktik Klinik KMB I, format pendokumentasian asuhan
keperawatan, format evaluasi laporan mingguan dan penampilan klinik, daftar hadir
mahasiswa dan pembimbing.
b. Rapat koordinasi antar pembimbing dari institusi pendidikan dan instruktur klinik (CI)
Rumah Sakit .
c. Kontrak program praktik klinik dengan mahasiswa.
d. Orientasi ke Rumah Sakit sebagai persiapan praktik.

Pelaksanaan :
a. Mahasiswa dibagi menjadi 7 kelompok, setiap kelompok terdiri dari 5 – 6 orang.
b. Setiap kelompok ditempatkan di ruang perawatan dan akan berpindah ke ruangan lain
secara bergilir (jadwal terlampir).
c. Setiap mahasiswa diberi tanggung jawab untuk memberikan asuhan keperawatan
pada 1 orang klien yang menjadi kelolaannya dengan gangguan sistem sesuai target
 kompetensi (sistem respirasi, sistem pencernaan, atau sistem kardiovaskuler) yang
ada di ruangan tersebut.
d. Pembelajaran akan dilakukan dengan strategi student active learning. Dosen akan
mendorong dan memfasilitasi mahasiswa untuk aktif mencari dan menemukan
berbagai konsep yang harus dikuasai. Untuk memenuhi kondisi tersebut, ada 5
kegiatan utama yang akan dilaksanakan, yaitu :
1) Pre conference dan post conference
adalah pertemuan pembimbing lahan praktik klinik dengan mahasiswa setiap
hari ketika akan dimulainya atau berakhirnya shift praktik.
2) Bed side teaching/ demonstrasi
3) Case Conference
4) Diskusi kelompok
Setiap kelompok mendapat kesempatan untuk presentasi paper kelompok
dalam diskusi kelas. Pada setiap akhir diskusi kelas, dosen harus memberikan
presentasi untuk mengklarifikasi materi yang dibahas dalam diskusi.
5) Penugasan klinik
e. Setiap melakukan target tindakan, mahasiswa wajib mendokumentasikannya di dalam
format kompetensi kritis yang ditandatangani oleh pembimbing akademik atau CI atau
kepala ruangan atau penanggung jawab ruangan.
f. Setiap mahasiswa diwajibkan untuk selalu membawa pendokumentasian yang
dilakukan setiap harinya selama masa praktik. Jika tidak, mahasiswa tidak boleh
mengikuti kegiatan praktik hari tersebut.
g. Setiap mahasiswa disyaratkan untuk lulus pada ujian praktik.

6. Tagihan
Ada 3 tugas (sebagai tagihan) yang harus dikerjakan dan diserahkan oleh mahasiswa, selama
mengikuti perkuliahan, yaitu :
NO EVALUASI TAGIHAN

1 Laporan minggu 1  Kasus diambil pada minggu 1 sebagai kasus kelolaan

(11 – 16 Nov 2019) :  Dipresentasikan pada hari kamis (28/11/2019) di minggu ke-3
Kelolaan kelompok  Membuat laporan pendahuluan dan asuhan keperawatan
kasus kelolaan (tidak ada kasus individu)
 Asuhan keperawatan di log book kelompok
 Log book kelompok berisi format asuhan keperawatan dari
pengkajian sampai evaluasi
 Makalah kelompok dikonsultasikan kepada pembimbing
minggu 1, 2, dan 3 (minimal 3 kali)
2 Laporan minggu 2  Kasus yang diambil pada minggu 2
(18 – 23 Nov 2019) :  Membuat laporan pendahuluan dan asuhan keperawatan
individu (kasus individu)
 Asuhan keperawatan di log book individu
 Log book individu berisi format asuhan keperawatan dari
pengkajian sampai evaluasi
 Pembimbing akan melakukan ujian prosedur dan responsi
(bawa PA dan format ujian)
 Penilaian bersifat individu
3 Laporan minggu 3  Kasus yang diambil pada minggu 3
(25 – 30 Nov 2019) :  Membuat laporan pendahuluan dan asuhan keperawatan
Kelolaan kelompok (kasus individu)
 Asuhan keperawatan di log book individu
 Log book individu berisi format asuhan keperawatan dari
pengkajian sampai evaluasi dan penilaian bersifat individu
 3 Ujian klinik
4 Target tindakan
keperawatan
5 Penampilan klinik
 Ujian terdiri atas : ujian responsi dan prosedur
 Ujian responsi dilakukan oleh dosen, sedangkan ujian
prosedur dilakukan oleh CI
 Ujian dilakukan di minggu ke-2 untuk hari ujian sesuai
dengan kesepakatan antara mahasiswa, dosen, dan CI.
Dikumpulkan dan dinilai oleh koordinator MA
 Dinilai tiap minggu oleh CI ruangan yang bersangkutan

7. Penilaian
a. Evaluasi hasil belajar dilakukan dengan mengadakan penilaian melalui pendekatan
proses dan hasil
b. Aspek yang dinilai meliputi pengetahuan (responsi, seminar kelompok), psikomotor
(laporan mingguan, demonstrasi), sikap (terintegrasi dalam penilaian psikomotor).
Adapun rincian penilaian akan dilakukan seperti di bawah ini :

NO EVALUASI BOBOT

1 Tugas (40%)
a. Laporan individu 25%
b. Laporan kelompok 15%
2 Ujian Praktik (30%)
a. Laporan kasus ujian 10%
b. Ujian praktik (tindakan keperawatan) 10%
c. Ujian praktik (responsi) 10%
3 Target tindakan keperawatan (25%) 25%
4 Penampilan klinik (5%) 5%
Total 100%

c. Sasaran mutu
1) Ketercapaian kompetensi : 100 %
2) Nilai Rata-rata : ≥ 3.00
3) Ujian Ulang Ujian praktik :<5%

Catatan :
 Kehadiran harus 100%
 Nilai batas lulus = 3.00 atau 71 (B)

8. Peraturan/tata tertib
a. Setiap mahasiswa wajib hadir 100% untuk mengikuti kegiatan praktik klinik yang
terjadwal.
b. Apabila mahasiswa tidak hadir maka berlaku ketentuan :
1) Mengganti praktik 2 kali dari hari yang ditinggalkan, jika :
 Meninggalkan praktik tanpa keterangan
 Izin karena kepentingan dan tanpa persetujuan dosen pembimbing dan Kepala
Ruang / CI (harus izin di 2 orang tersebut)
2) Mengganti sesuai dengan hari yang ditinggalkan, jika :
 Sakit dengan surat keterangan dari dokter yang diketahui oleh dosen
pembimbing dan Kepala Ruang.
 Izin karena kepentingan dan dengan persetujuan dosen pembimbing dan Kepala
Ruang (harus izin di 2 orang tersebut)
c. Saat menjalankan aktivitas praktik, mahasiswa wajib menggunakan seragam profesi
beserta atribut lengkap sesuai dengan aturan institusi dan lahan praktik.
 d. Mahasiswa wajib membawa nursing kit, handscoen, masker dan hand scrub sendiri.
e. Mahasiswa wajib mengikuti praktik selama 18 hari, 6 hari/minggu dengan dinas sore
(13.30 – 20.00 WIB).
f. Mahasiswa wajib mengumpulkan laporan praktik setiap hari Senin di minggu berikutnya,
maksimal pukul 16.00 WIB. Laporan praktik dimasukkan dalam map plastik warna biru
dengan format penilaian laporan concept map dan laporan asuhan keperawatan
(lampiran 2) di bagian depan.
1) Jika terlambat 1 hari, nilai laporan dikurangi 5%
2) Jika terlambat 2 hari, nilai laporan dikurangi 10%
3) Terlambat lebih dari 3 hari, laporan tidak dinilai dan mahasiswa wajib mengambil
kasus baru.
g. Buku panduan praktik harus selalu dibawa.
h. Buku referensi harus tersedia di ruang rawat.
i. Mahasiswa wajib melengkapi target kompetensi yang dibuktikan dengan tanda tangan
pembimbing.

9. Sumber/referensi
Black, J.M. & Hawks, J.H. (2009). Medical Surgical Nursing : Clinical Management for Positive
Outcomes.8ed. St. Louis Missouri : Elsevier Saunders

Smeltzer, S.C & Bare, B. (2004). Brunner & Suddarth’s Text Book of Medical Surgical Nursing.
Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins

Bickley, L.S (2002). Bates' Guide to Physical Examination and History-Taking. Philadelphia :
Lippincott Williams & Wilkins

Corwin, Elizabeth J. (2001). Patofisiologi. Alih Bahasa : Brahm U Pendit. Jakarta : EGC

Doenges, M.E. (2002). Nursing Care Planning : Guidelines for Individualizing Client Care
Across The Life Span. Philadelphia : Davis Pub

Soeparman dan Waspadji, S. (2001). Buku ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : FKUI

Smith, Sandra F, et.al (2004). Clinnical Nursing Skills : Basic to Advanced skills, 6th edition,
New Jersey : Upper Saddle River

Price, SA & Wilson, LM (2002). Pathophysiology : Clinical Concepts of Disease Processes.

Mosby : Philadelphia

Karch, AM (2012). Farmakologi Keperawatan. Jakarta : EGC

Mengetahui Jakarta, 5 Agustus 2019

Ketua Program Studi DIII Keperawatan PJMA,

Ii Solihah, S.Kp., MKM Mutarobin, S.Kep., Ners., M.Kep., Sp.Kep.MB

NIP.19631013198901202 NIP. 198008262010121002
 JADWAL PERPUTARAN PRAKTIK KLINIK KMB I
KELAS RPL SEMESTER I TAHUN 2019/2020
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES JAKARTA 1

NO TEMPAT/RUANGAN KELOMPOK
PRAKTIK 11 – 16 Nov 2019 18 - 23 Nov 2019 25 - 30 Nov 2019 PEMBIMBING CI
1. RSUD PASAR MINGGU
1. Lt. 8 4 5 6 Tutiany/Tri Agustin Bu Fika (0812971285)
(Respirasi)
2. Lt 9 7 4 5 Uun Nurulhuda/Kartika Bu Deliana (081388679358)
(Pencernaan)
3. Lt 10 6 7 4 Tarwoto/Diky Bu Lina (0813897703349)
(Kardiovaskular)
4. Lt. 11 5 6 7 Mumpuni/Dinny Bu Sunarsih/Pak Ahmad (085213247443)
(semua sistem)

2. RS. MARINIR CILANDAK

1. Ruang Cempaka
Atas
2. Ruang Cempaka
Bawah
3. Ruang Flamboyan
1 2 3 Rospa Hetharia
3 1 2 Ratna Aryani
2 3 1 Mutarobin
 JADWAL SHIFT PRAKTIK KLINIK KMB I DI RSUD PASAR MINGGU KELAS RPL SEMESTER I TAHUN 2019/2020
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES JAKARTA I

TEMPAT/RUANG KELOMPOK TANGGAL 11 – 30 NOVEMBER 2019

RSUD. PASAR MINGGU NAMA 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Lt. 8 (Respirasi) KEL. 4 MEMEN S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3
ADE ACHMAD S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3
HETI KUSHERAWATI S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3
IKE SETIOWATI S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3
AHMAD SOBARI S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3
ARIS ANDAYANI S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3

Lt. 9 (Pencernaan) KEL. 5 SAPPEWALI S4 S4 S4 S4 S4 S4 L S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2

SARNO S4 S4 S4 S4 S4 S4 L S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2
YULIANINGSIH S4 S4 S4 S4 S4 S4 L S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2
MASRI WITA DISRA S4 S4 S4 S4 S4 S4 L S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2
NINA ADELINA S4 S4 S4 S4 S4 S4 L S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2

Lt. 10 (Kardiovaskular) KEL. 6 SUYUDIANTO S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S4 S4 S4 S4 S4 S4 L S1 S1 S1 S1 S1 S1

TUKIRAN S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S4 S4 S4 S4 S4 S4 L S1 S1 S1 S1 S1 S1
NURWAKIT S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S4 S4 S4 S4 S4 S4 L S1 S1 S1 S1 S1 S1
RISDALINA S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S4 S4 S4 S4 S4 S4 L S1 S1 S1 S1 S1 S1
RISYA ANEKE T S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S4 S4 S4 S4 S4 S4 L S1 S1 S1 S1 S1 S1
DEWI SRI VERA S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S4 S4 S4 S4 S4 S4 L S1 S1 S1 S1 S1 S1

Lt. 11 (semua sistem) KEL. 7 MUALIFIN S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S4 S4 S4 S4 S4 S4

NERO RIANSYAH S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S4 S4 S4 S4 S4 S4
ALI SODIKIN S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S4 S4 S4 S4 S4 S4
DINAR SIAHAAN S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S4 S4 S4 S4 S4 S4
UMI NGIZARIYAH S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S4 S4 S4 S4 S4 S4
ELISA PIHARI S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S4 S4 S4 S4 S4 S4
 JADWAL SHIFT PRAKTIK KLINIK KMB I DI RS. MARINIR CILANDAK KELAS RPL SEMESTER I TAHUN 2019/2020
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES JAKARTA I

TEMPAT/RUANG KELOMPOK TANGGAL 11 – 30 NOVEMBER 2019

RS. MARINIR NAMA 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
R. Cempaka Atas KEL. 1 MOH. YUSUF UMAR S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3
EUIS HERAWATI S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3
LESTARI YULIANI S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3
DESI ALI NATALIUS S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3
YUDI PRAMORA S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3

R. Cempaka Bawah KEL. 2 BAMBANG WASKITO S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2

EKO HARTONO S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2
SITI KHOIRIYAH S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2
NURHAYATI S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2
SANTI PUJIASTUTI S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S1 S1 S1 S1 S1 S1 L S2 S2 S2 S2 S2 S2

R. Flamboyan KEL. 3 SUWARNO S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S1 S1 S1 S1 S1 S1

WIDODO RIYANTO S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S1 S1 S1 S1 S1 S1
DWI RACHMAYANTI S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S1 S1 S1 S1 S1 S1
SITI NURJANAH S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S1 S1 S1 S1 S1 S1
SUJATMI S2 S2 S2 S2 S2 S2 L S3 S3 S3 S3 S3 S3 L S1 S1 S1 S1 S1 S1
 KELAS RPL SEMESTER I TAHUN 2019/2020
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES JAKARTA 1

KELOMPOK 1 KELOMPOK 2 KELOMPOK 3

MOH. YUSUF UMAR BAMBANG WASKITO SUWARNO
EUIS HERAWATI EKO HARTONO WIDODO RIYANTO
LESTARI YULIANI SITI KHOIRIYAH DWI RACHMAYANTI
DESI ALI NATALIUS NURHAYATI SITI NURJANAH
YUDI PRAMORA SANTI PUJIASTUTI SUJATMI

KELOMPOK 4 KELOMPOK 5 KELOMPOK 6

MEMEN SAPPEWALI SUYUDIANTO
ADE ACHMAD SARNO TUKIRAN
HETI KUSHERAWATI YULIANINGSIH NURWAKIT
IKE SETIOWATI MASRI WITA DISRA RISDALINA
AHMAD SOBARI NINA ADELINA RISYA ANEKE T
ARIS ANDAYANI DEWI SRI VERA

KELOMPOK 7
MUALIFIN
NERO RIANSYAH
ALI SODIKIN
DINAR SIAHAAN
UMI NGIZARIYAH
ELISA PIHARI
Kementerian Kesehatan RI
Politeknik Kesehatan Jakarta I Jurusan Keperawatan
Jl. Wijaya Kusuma Raya No. 47 Jakarta Selatan

FORMAT PENILAIAN
LAPORAN PENDAHULUAN & ASUHAN KEPERAWATAN MA PK KMB I

Nama mahasiswa : ........................................

Minggu ke : ...........................................
Petunjuk : Berikan tanda √ pada kolom yang tersedia untuk setiap item.

I. LAPORAN PENDAHULUAN

No Aspek yang dinilai Nilai

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
1 Konsep dasar
(lihat : kelengkapan isi)
2 Asuhan keperawatan
(lihat : kelengkapan isi)
3 Referensi yang digunakan (minimal 5 buku
maksimal 10 tahun terakhir)

Nilai = Total = ..........................

3

II. LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

No Aspek yang dinilai Nilai

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
1 Pengkajian keperawatan
(lihat : kelengkapan, kesesuaian data fokus
dengan masalah keperawatan)
2 Diagnosa keperawatan
(lihat : prioritas penyusunan prioritas diagnosa,
penulisan diagnosa keperawatan)
3 Perencanaan keperawatan
(lihat : ketepatan penyusunan tujuan, kriteria
hasil, perencanaan keperawatan dan
rasionalisasinya)
4 Implementasi keperawatan
(lihat : kesesuaian tindakan dengan
perencanaan, ketepatan tindakan dan
dokumentasi implementasi keperawatan)
5 Evaluasi keperawatan
(lihat : kesesuaian dengan implementasi,
dokumentasi evaluasi keperawatan)

Nilai = Total = .......................... Jakarta,

5 ......................

_______________
_______
Penilai
Kementerian Kesehatan RI
Politeknik Kesehatan Jakarta I Jurusan Keperawatan
Jl. Wijaya Kusuma Raya No. 47 Jakarta Selatan

FORMAT PENILAIAN
PRE CONFERENCE / POST CONFERENCE MA PK KMB I

Nama Mahasiswa: …………………………….

NIM : …………………………….
Ruangan : …………………………….

No Aspek yang dinilai Nilai

55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
1 Mendiskusikan laporan pendahuluan concept
map yang sudah dibuat

2 Mendiskusikan laporan asuhan keperawatan

yang telah dibuat
Pengkajian keperawatan

Perumusan diagnosa

Perencanaan keperawatan

Implementasi keperawatan

Evaluasi keperawatan

Jakarta, ......................
Nilai = Total = ...........................
6
______________________
Penilai
Kementerian Kesehatan RI
Politeknik Kesehatan Jakarta I Jurusan Keperawatan
Jl. Wijaya Kusuma Raya No. 47 Jakarta Selatan Foto Latar
Merah 3 x 4
PENILAIAN PENAMPILAN KLINIK

Nama Mahasiswa : …………………………….

NIM : …………………………….
Ruangan : …………………………….
Waktu / tanggal : …………………………….

No Aspek yang dinilai Nilai

4 3 2 1
Selalu Sering Kadang Jarang
2x
1 Berpakaian lengkap (sesuai dengan peraturan akademik &
RS) dan rapi
2 Kehadiran (datang & pulang) tepat waktu

3 Berpartisipasi aktif dalam pre & post conference

4 Berpenampilan & bersikap profesional selama memberikan

askep
5 Menghargai anggota tim keperawatan dan tim kesehatan
lain
6 Bekerjasama yang baik dengan anggota tim kesehatan
7 Memberikan askep yang aman & holistik

8 Memelihara lingkungan yang aman dan kondusif untuk

klien
9 Menghargai dan menghormati martabat dan rahasia klien
10 Mampu berfungsi cepat dan efektif pada situasi gawat

11 Mampu menyesuaikan diri terhadap perubahan beban

kerja & kreatif
12 Melaporkan informasi yang berhubungan dengan
keperawatan klien secara tepat kepada kepala ruangan /
ketua tim

13 Berkomunikasi secara pantas (sopan & asertif) dengan

rekan sekerja dan anggota tim kesehatan lainnya

Total

Nilai = Total nilai x 100 = ...........................

------------ Jakarta,
52 .....................
.

___________
___________
Penilai
Kementerian Kesehatan RI
Politeknik Kesehatan Jakarta I Jurusan Keperawatan
Jl. Wijaya Kusuma Raya No. 47 Jakarta Selatan

LOGBOOK
LEMBAR TARGET PRAKTIK KLINIK MA KMB 1

Nama Mahasiswa: …………………………….

NIM : …………………………….
Ruangan : …………………………….

No Kompetensi Target Tuliskan tanggal, nama klien, jenis (Observasi,

Dibantu, Mandiri)

Sistem Pernafasan

1 Melakukan anamnesa 2

2 Melakukan pemeriksaan fisik 2

3 Melakukan inhalasi nebulizer 2

4 Melakukan suctioning 1

5 Membantu latihan batuk efektif 2

6 Melakukan fisioterapi dada 2

Sistem Kardiovaskuler

7 Melakukan anamnesa 2

8 Melakukan pemeriksaan fisik 2

9 Membantu pemeriksaan diagnostik 1

10 Melakukan perekaman EKG 1

11 Membantu pemeriksaan diagnostik : 1

Echo, Treadmill
12 Memberikan posisi fowler / semi 4
fowler
13 Memberikan oksigen simple mask 2

Sistem Pencernaan

14 Melakukan anamnesa 2

15 Melakukan pemeriksaan fisik 2

16 Membantu pemeriksaan diagnostik : 1

Barium enema, endoskopi
17 Melakukan pemasangan/pelepasan 1
NGT
18 Memberi makan via NGT 1

19 Melakukan pengambilan spesimen 2

darah vena

Sistem Sensori

20 Melakukan anamnesa 2

21 Melakukan pemeriksaan fisik 2

22 Membantu pemeriksaan diagnostik 1

Umum

23 Memberikan obat 4

Pre-operatif

24 Membersihkan/mencukur daerah 1
operasi
25 Membantu menyiapkan informed 1
consent
26 Memberikan edukasi pre-operatif 1

Umum

27 Mengobservasi perdarahan post 1

operatif
28 Memeriksan TTV 1

29 Mengobservasi bising usus 1

30 Melatih ambulasi 1
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA I
JURUSAN KEPERAWATAN

PENILAIAN SEMINAR

MATA AJAR : ..............................................

TOPIK : ..............................................
HARI/TANGGAL : ..............................................
KELOMPOK : ..............................................

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI BOBOT x

0 1 2 3 4 SKOR
I MAKALAH :
1. Sistematika 2
2. Pengetikan 2
3. Tidak ada pengulangan atau bahasa 2
4. Kelengkapan isi, khususnya keperawatan 4
5. Kemampuan mengemukakan pembahasan, 4
kesimpulan dan saran
6. Kejelasan keseluruhan materi 4
7. Jumlah dan relevansi pustaka/referensi 2
JUMLAH

II PRESENTASI :
1. Ketepatan waktu (20 menit) 2
2. Penampilan bahan yang disajikan 3
3. Kemampuan menjelaskan materi yang disajikan 4
4. Efektivitas alat bantu 2
JUMLAH

III TANYA JAWAB/DISKUSI/MASUKAN :

1. Kemampuan menjawab pertanyaan 4
2. Kemampuan memberikan argumentasi 4
3. Kemampuan mengorganisasi dalam diskusi 3
4. Penampilan profesional dalam tanya jawab 3
JUMLAH
NILAI TOTAL 45

Jumlah NIlai
Nilai = ---------------- = ……….
Skor

Nilai III = Nilai x ....% = …………

Jakarta, ………………….

Peserta didik Pembimbing

( ……………………….) ( ........................... )

D:Koord1.Penilaianseminar.doc