Dalam pandangan tradisional, kepribadian adalah sistem konstruksi yang sangat

mempengaruhi perilaku. apakah konstruksinya adalah neurotisisme, introversi, paranoia,

atau ketahanan, pandangan ini berkaitan dengan karakteristik pribadi yang relatif stabil
yang berkontribusi terhadap perilaku. Oleh karena itu, untuk memahami atau memprediksi
perilaku seseorang harus menilai variabel yang mendasarinya. Ini, tentu saja,
penyederhanaan berlebihan yang menutupi banyak ketidaksepakatan karena konstruk yang
mendasari yang penting bagi seorang dokter psikoanalitik cenderung sangat berbeda dari
yang penting bagi ahli teori perilaku kognitif.

Terapis perilaku dan penilai, bagaimanapun, tidak melihat kepribadian dengan cara
tradisional. mereka lebih melihat kepribadian dalam hal kecenderungan perilaku dalam
situasi tertentu ( Yoman, 2008). Fokusnya bergeser dari pencarian kepribadian yang
mendasar seperti seperangkat kemampuan ( Wallace, 1966). Untuk orang-orang seperti itu
kepribadian menjadi seperangkat kemampuan atau keterampilan daripada konstelasi
kecenderungan (misalnya kebutuhan atau sifat) yang menyampaikan esensi orang tersebut.
Agresi dan ketergantungan adalah keterampilan, seperti mengendarai sepeda adalah
keterampilan. fokusnya beralih ke sifat kata sifat alih-alih ke kata benda. misalnya, terapis
perilaku tertarik pada perilaku agresif, bukan agresi.

Penilaian prilaku sangat relavan untuk bekerja dengan anak-anak dan remaja.
Sebagian besar para ahli teori pribadi sepakat bahwa kaum muda belum mengembangkan
seperangkat sifat kepribadian yang stabil. Namun, mereka mungkin menunjukan konstelasi
penting dari perilaku yang dapat diamati yang penting untuk diukur ketika mendiagnosis
dan mengobati gejala psikologis. Demikian, penilaian kepribadian jarang dilakukan dengan
remaja, tetapi penilaian perilaku cukup umum.

TRADISI PRILAKU

Sebelum kita memeriksa metode penilaian perilaku tertentu, mari kita

pertimbangkan 3 cara luas yang berbeda dari pernilaian tradisional.

CONTOH TANDA VERSUS

Dalam penilaian tradisional, deskripsi situasi jauh kurang penting daripada

identifikasi dari karakteristik kepribadian yang lebih abadi. Dalam penilaian perilaku,
masalah terpenting adalah bagaimana baik perangkat penilaian sampel perilaku dan situasi
dimana dokter tertarik. Seberapa baik tes ini di samarkan atau seberapa dalam relung
kepribadian yang dihadapinya menjadi pertanyaan yang tidak relavan. Bertahun- tahun yang
lalu Goldfried (1976) menggambarkan perbedaan antara tanda dan orientasi sampel untuk
pengujian.
 Ketika tes tanggapan dipandang sebagai sampel, orng mengasumsikan bahwa
mereka sejajar dengan cara dimana seseorang cenderung berprilaku dalam situasi yang
tidak diuji. Jadi jika seseorang merespons secara agresif pada suatu tes, satu anggapan
bahwa agresi ini juga terjadi pada situasi lain juga. Ketika respon tes di pandang sebagai
tanda, kesimpulan dibuat bahwa kinerja adalah tidak langsung atau manifestasi simbolis dari
beberapa karakteristik lain. Contohnya adalah dominasi tanggapan Vista pada Ror-schach,
dimana laporan individu bahwa pandangannya dipandang seolah-olah dilihat dari kejauhan.
Dalam menafsirkan repons semacam itu, orang biasanya tidak menyimpulkan bahwa
individu itu hebat membutuhkan perawatan optometrik, tetapi lebih tepatnya bahwa
respon semacam itu mungkin menunjukkan kemampuan orang tersebut untuk evaluasi diri
dan wawasan. Sebagian besar, penilaian tradisional telah menggunakan tanda yang
bertentangan pada pendekatan sampel untuk menguji interpretasi. Dalam hal penilaian
perilaku hanya pendekatan sampel yang masuk akal. ( pp.238-284)

ANALISIS FUNGSIONAL

Fitur sentral lain dari penilaian perilaku adalah dapat dilacak pada gagasan
fungsional analisis B.F.Skinner’s (1953). Ini berarti bahwa analisis yang tepat dibuat dari
rangsangan yang mendahului perilaku dan konsekuensi yang mengikutinya. Menilai cara
dimana variasi dalam kondisi dalm hasil stimulus terkait dengan perubahan prilaku
memungkinkan pemahaman yang lebih tepat tentang penyebab perilaku ( Yoman,2008).
Tesis utama adalah bahwa perilaku dipelajari dan dipelihara karena konsekuensi yang
mengikutinya. Jadi, untuk mengubah perilaku yang tidak diinginkan, dokter harus
(A) mengidentifikasi kondisi stimulus yang mengendapnya dan
(B) menentukan bala bantuan yang mengikuti.
Setelah dua set faktor ini dinilai, dokter dapat mengubah perilaku dengan memanipulasi
rangsangan dan / atau bala bantuan yang terlibat.

Penting untuk analisis fungsional adalah deskripsi yang cermat dan tepat. Perilaku
yang menjadi perhatian harus dijelaskan dalam istilah yang dapat diamati dan diukur
sehingga laju kejadiannya dapat dicatat dengan andal. Dengan ketepatan yang sama, kondisi
yang mengendalikannya juga harus ditentukan. Kondisi anteseden dan kejadian sebagai
akibatnya dengan cermat diuraikan. Peristiwa seperti waktu, tempat, dan orang-orang hadir
ketikaperilaku yang terjadi dicatat, bersama dengan spesifik hasil yang mengikuti perilaku
yang menjadi perhatian. Misalkan, seorang anak secara agresif mengganggu di dalam kelas.
Penilaian psikodinamik mungkin diarahkan untuk menganalisis kebutuhan yang coba
dipuaskan oleh anak. Harapannya adalah begitu kebutuhan ini diidentifikasi, mereka dapat
dimodifikasi dan perilaku yang tidak diinginkan dihilangkan. Penilaian perilaku akan
mengabaikan faktor-faktor penentu internal yang dihipotesiskan sebagai “kebutuhan” dan
sebagai gantinya fokus pada target: perilaku agresif. Mungkin ditemukan bahwa anak itu
biasanya mengambil benda (contohnya, Pensil) dari anak lain (yaitu, berperilaku agresif)
ketika guru memperhatikan orang lain di kelas. Ketika agresivitas terjadi, guru hampir selalu
mengalihkan perhatiannya ke anak yang mengganggu. Analisis fungsional, kemudian,
mengungkapkan bahwa kurangnya perhatian (stimulus) diikuti dengan mengambil pensil
dari anak lain (perilaku), yang pada gilirannya diikuti oleh perhatian (konsekuensi).
 Setelah pola hubungan ini terbentuk, langkah-langkah dapat diambil untuk
mengubahnya dan mengubah perilaku yang tidak diinginkan. Sebagai contoh, anak itu
mungkin ditempatkan di kamar sendirian mengikuti perilaku pengganggu. Perawatan ini
diharapkan akan mengubah perilaku karena tidak lagi diikuti oleh konsekuensi bahwa anak
menemukan kekuatan yang memaksa. Skenario ini mungkin tidak jauh berbeda dari apa
yang akan dilakukan banyak orang tua secara intuitif. Namun, perbedaannya terletak pada
perawatan dan ketepatan hubungan yang diidentifikasi dan dalam spesifikasi yang tepat dari
perilaku target. Tabel 9-1 merangkum sejumlah perbedaan antara pendekatan psiko-
dinamis dan perilaku terhadap penilaian. Sebagian besar terapis perilaku telah memperluas
metode analisis fungsional untuk memasukkan variabel "organisme" juga. Variabel
organisme meliputi karakteristik fisik, fisiologis, atau kognitif individu yang penting bagi
konsepsi masalah klien dan perawatan utama yang diberikan. Sebagai contoh, mungkin
penting untuk menilai sikap dan keyakinan yang merupakan karakteristik dari individu yang
cenderung mengalami episode depresi karena hubungan mereka dengan depresi serta
kesesuaian mereka sebagai target untuk intervensi. Model yang berguna untuk membuat
konsep masalah klinis dari perspektif perilaku adalah model SORC (Kanfer & Phillips, 1970):

S :stimulus atau kondisi pendahuluan yang membawa pada perilaku bermasalah

O :variabel organismik terkait dengan perilaku bermasalah

R :tanggapan atau perilaku bermasalah

C :konsekuensi dari perilaku yang bermasalah

Dokter perilaku menggunakan model ini untuk memandu dan menginformasikan mereka
mengenai informasi yang diperlukan untuk menggambarkan masalah secara tuntas dan,
pada akhirnya, intervensi yang mungkin ditentukan.

Penilaian Perilaku sebagai Proses yang Sedang Berlangsung

Seperti yang ditunjukkan oleh Peterson dan Sobell (1994) dan lainnya (misal., Yoman, 2008),
penilaian perilaku dalam konteks klinis (seperti kebanyakan penilaian yang baik) adalah

Tabel 9-1 Perbedaan Antara Pendekatan Perilaku dan Tradisional terhadap Penilaian

Perilaku Psikodinamik
I. Asumsi
Konstruksi kepribadian terutama Kepribadian sebagai cerminan
1. Konsepsi digunakan untuk merangkum dari kondisi atau sifat yang
kepribadian pola perilaku tertentu, jika sama mendasari abadi.
sekali.
2. Penyebab perilaku Intrapsik (dalam individu).
Menjaga kondisi yang dicari di
lingkungan saat ini.
II. Implikasi
1. Peran perilaku Penting sebagai sampel Perilaku menganggap penting
repertoar seseorang dalam hanya sejauh mengindeks
 situasi tertentu.
2. Peran sejarah
Relatif tidak penting, kecuali,
misalnya untuk memberikan
dasar retrospektif.
3. Konsistensi perilaku
Perilaku dianggap spesifik untuk
situasi tersebut.
III. Penggunaan Untuk menggambarkan perilaku
data sasaran dan mempertahankan
kondisi.
penyebab yang mendasarinya.
Penting dalam kondisi
sekarang yang dilihat sebagai
produk masa lalu.
Penting dalam kondisi
sekarang yang dilihat sebagai
produk masa lalu.
Untuk menggambarkan fungsi
kepribadian dan etiologi.

Untuk memilih perawatan yang Untuk mendiagnosis atau

sesuai. mengklasifikasikan.

Untuk mengevaluasi dan Untuk mendiagnosis atau

merevisi pengobatan. mengklasifikasikan.
IV. Karakteristik
lain
1. Tingkat kesimpulan Rendah. Sedang ke tinggi.

2. Perbandingan Lebih menekankan pada Lebih menekankan pada

intraindividual atau idiografis. interindividual atau
nomothetic.

3. Metode penilaian Lebih menekankan pada metode Lebih menekankan pada

langsung (misal, Pengamatan metode tidak langsung
perilaku di lingkungan alami). (contoh, Wawancara dan
laporan diri).

4. Waktu penilaian Lebih berkelanjutan; sebelum, Sebelum dan mungkin pasca

selama, dan setelah perawatan. perawatan, atau hanya untuk
mendiagnosis.

5. Lingkup penilaian Ukuran spesifik dan variabel
yang lebih banyak (mis., Perilaku
target dalam berbagai situasi,
efek samping, konteks, kekuatan
dan juga kekurangan).
Lebih banyak tindakan global
(contoh, Penyembuhan atau
peningkatan) tetapi hanya
untuk individu.

bukan evaluasi sekali suntikan yang dilakukan sebelum pengobatan dimulai.

Sebaliknya, ini adalah proses berkelanjutan yang terjadi sebelum, selama, dan setelah
perawatan. Penilaian perilaku penting karena menginformasikan pemilihan awal strategi
pengobatan, memberikan umpan balik mengenai kemanjuran strategi pengobatan yang
digunakan saat mereka diberlakukan dalam proses pengobatan, memungkinkan evaluasi
efektivitas keseluruhan pengobatan setelah selesai, dan menyoroti situasional faktor-faktor
yang dapat menyebabkan terulangnya perilaku bermasalah. Gambar 9-1 menggambarkan
penilaian perilaku pada berbagai tahap perawatan (Peterson & Sobell, 1994). Pertama,
formulasi diagnostik memberikan deskripsi perilaku maladaptif, atau target potensial untuk
intervensi. Kedua, konteks atau lingkungan pasien

Model Iteratif: Peran Penilaian dalam Terapi Perilaku

Penilaian awal

Diagnosa Konteks Sumber daya

pengobatan klien

Perencanaan perawatan / penetapan

tujuan

Memantau perkembangan pengobatan

Penyelesaian pengobatan

Pemeliharaan keuntungan pengobatan

Gambar 9-1 Model peran penilaian perilaku dalam terapi perilaku.

(sistem dukungan sosial, fisik lingkungan) penting untuk dinilai karena relevansinya dengan
perencanaan perawatan dan penetapan tujuan perawatan yang realistis. Evaluasi sumber
daya klien, seperti keterampilan, tingkat motivasi, kepercayaan, dan harapan, juga penting.
Seperti dicatat oleh Peterson dan Sobell (1994), penilaian awal diagnosis / perilaku
maladaptif, konteks perawatan, dan sumber daya klien secara alami akan mengarah pada
rencana perawatan awal berbasis data. Rencana ini melibatkan penetapan tujuan
kolaboratif (pasien dan terapis) serta kriteria yang disepakati bersama untuk menunjukkan
peningkatan. Penilaian formal kemajuan pengobatan berfungsi sebagai umpan balik yang
berkelanjutan serta jalan untuk membangun self-efficacy pasien saat kemajuan dibuat.
Penilaian setelah selesainya pengobatan memberikan data objektif tentang fungsi akhir
pasien, yang kemudian dapat dibandingkan dengan data dari penilaian pra-perawatan.
Akhirnya, penilaian menyeluruh di semua tahap ini akan memberikan informasi mengenai
kemungkinan gejala berulang, termasuk identifikasi lingkungan "berisiko tinggi" yang dapat
menyebabkan kekambuhan. Peterson dan Sobell (1994) berpendapat bahwa model
penilaian perilaku ini memiliki potensi besar untuk menjembatani kesenjangan yang lebar
antara penelitian perilaku dan praktik klinis. Seperti yang akan kita bahas dalam Bab 14,
bidang terapi perilaku unik dalam penekanannya pada pengambilan keputusan berbasis
data di seluruh fase perawatan. Oleh karena itu, penilaian perilaku bukanlah suatu
kemewahan tetapi suatu keharusan. Dengan pemikiran ini, kita sekarang beralih ke
pemeriksaan beberapa metode penilaian perilaku yang lebih umum.

WAWANCARA PERILAKU

Jelas, seseorang tidak dapat memulai analisis fungsional atau mengembangkan program
perawatan perilaku sebelum seseorang setidaknya memiliki gagasan umum tentang apa
masalahnya. Yoman (2008) mengemukakan hal itu langkah pertama yang penting dalam
analisis fungsional adalah untuk menentukan "hasil akhir" dari perubahan perilaku yang
diinginkan. Dengan kata lain, terapis perilaku meminta klien tentang hasil yang diharapkan
dan, untuk setiap respons berturut-turut, menanyakan tentang hasil yang diinginkan dari
perubahan itu. Wawancara ini akan menghasilkan rantai perubahan perilaku dan hasil atau
konsekuensi yang kemudian dapat memberi tahu terapis tentang bagaimana konsekuensi
jangka pendek dari perubahan perilaku dapat dikaitkan dengan konsekuensi jangka panjang
atau "hasil akhir." Biasanya, hasil akhir melibatkan konsekuensi seperti kebahagiaan,
kepuasan hidup, atau membuat dunia menjadi tempat yang lebih baik (Yoman, 2008).
Dengan menjalani latihan seperti itu, prioritas klien untuk terapi perilaku menjadi lebih jelas,
dan terapis dapat mengidentifikasi keterampilan dan keahliannya sendiri yang dapat
membantu serta memetakan hambatan jangka pendek untuk mencapai tujuan akhir ini.
Untuk melakukan analisis fungsional formal, dokter perilaku cenderung beralih ke siaga
lama itu, wawancara, yang merupakan teman dokter terbaik dan paling tahan lama. Selama
berperilaku

9-1 Clinical Psychologist Perspective: Stephen N. Haynes, Ph.D.

Stephen N. Haynes adalah Profesor dan mantan Ketua Departemen dan Direktur Program
Psikologi Klinis di Universitas Hawaii di Manoa. Haynes adalah pakar yang diakui secara
internasional dalam penilaian perilaku, perumusan kasus klinis, pengembangan dan evaluasi
tes psikologis, dan psikopatologi. Selain menerbitkan lebih dari 150 artikel dan bab buku, Dr.
Haynes telah menulis beberapa buku tentang topik ini. Haynes menjabat sebagai editor
jurnal Psychological Assessment, dan dia juga di dewan editorial jurnal psikologi klinis utama
lainnya.
Haynes memberikan tanggapan berikut untuk pertanyaan kami tentang latar belakang,
minat, dan sudut pandangnya.

Apa yang awalnya membuat Anda tertarik pada bidang klinik Psikologi?
Komitmen saya terhadap psikologi sebagai karier terjadi di Kalamazoo, Michigan, pada hari
musim semi yang cerah dan renyah selama tahun kedua saya di sekolah menengah. Saya
selalu tertarik pada pertanyaan tentang lingkungan saya ketika saya masih di sekolah
menengah. Saya merenungkan aliran udara di sekitar dedaunan yang jatuh, mengapa air
berputar selama saluran keluar, dan mengapa anak perempuan berperilaku
seperti yang mereka lakukan. Pada semester musim semi tahun keduaku, aku bertemu Ms.
Mountjoy, seorang guru siswa baru yang mengajar kursus satu semester di bidang psikologi.
Kami berdiskusi menarik dan kocak tentang seks, bagaimana orang belajar dan mengingat
berbagai hal, dan bagaimana mereka membentuk sikap dan menangis. Dengan terus-
menerus mengajukan pertanyaan bernada seks, kami dapat membuat Ms Mountjoy
memerah hampir setiap hari. Psikologi adalah aplikasi sains yang menarik, dan itu adalah
kursus yang paling menarik dan menyenangkan yang saya miliki di sekolah menengah. Itu
adalah hari Selasa pagi di bulan April tahun kedua itu, setelah interaksi yang sangat
gemilang dengan Ms. Mountjoy, ketika saya memutuskan bahwa psikologi klinis adalah
sesuatu yang dapat saya jadikan karier.

Jelaskan kegiatan apa yang Anda lakukan sebagai psikolog klinis.

Kegiatan ilmiah saya saat ini sebagian besar melibatkan penelitian dalam psikopatologi dan
penilaian klinis. Saya terlibat dalam penelitian psikopatologi tentang penyebab gangguan
tidur pada orang yang pernah mengalami trauma (seperti kekerasan seksual atau trauma
perang), tentang efek nyeri kronis pada tidur, suasana hati, dan interaksi sosial, pada
korelasi psikososial kardio vaskular gangguan, penyebab dan korelasi kekerasan dalam
rumah tangga dan kekerasan oleh pasien rawat inap psikiatris.
Penelitian penilaian saya melibatkan pengembangan
instrumen penilaian untuk mengukur penting masalah pribadi dan sosial. Pengukuran yang
valid dari masalah-masalah ini merupakan anteseden yang diperlukan untuk penelitian dan
perawatan yang baik. Anda perlu langkah-langkah yang baik untuk mengetahui seberapa
baik pengobatan bekerja atau untuk memahami penyebab masalah perilaku.
Aspek yang paling menyenangkan dari penelitian saya adalah bahwa hal itu terjadi dalam
kolaborasi dengan banyak kolega yang kompeten dan menyenangkan dan mahasiswa
pascasarjana dan sarjana. Banyak proyek diarahkan oleh mahasiswa pascasarjana dan sering
digunakan sebagai tesis dan disertasi mereka. Biasanya, setiap mahasiswa pascasarjana
berfungsi sebagai prinsip sobat penyidik dan memiliki tim sarjana yang bekerja untuknya.
Saya juga mengajar penilaian perilaku dan kursus psikopatologi dewasa untuk mahasiswa
pascasarjana. Kami mempelajari prinsip-prinsip psikometrik, wawancara perilaku, observasi,
dan pemantauan diri dan penelitian penelitian tentang penyebab gangguan perilaku. Dalam
kursus ini, kami mempelajari prinsip-prinsip ilmiah penilaian psikologis dan berlaku
prinsip-prinsip ini untuk evaluasi keluarga yang memiliki masalah signifikan dengan anak-
anak mereka. Tujuan dari penilaian ini adalah untuk menentukan masalah dan kekuatan
keluarga dan, yang paling penting, mengidentifikasi penyebab masalah sehingga mereka
dapat dirawat. Saya juga menikmati pengeditan dan penulisan. Sebagai editor Penilaian
Psikologis, saya meninjau ribuan manuskrip yang dikirimkan untuk publikasi dan terus
meninjau banyak manuskrip setiap tahun. Ini adalah pengalaman yang mendidik dan
merendahkan hati — saya terus dihadapkan pada batas pengetahuan saya dan oleh
keahlian yang mengesankan dari banyak sarjana dan pengulas. Saya juga telah menerbitkan
buku-buku terbaru tentang penilaian perilaku dengan William O'Brien (2000) dan Elaine
Heiby (2004). Saya tidak melakukan terapi pribadi, tetapi saya melakukan banyak konsultasi,
seminar, dan lokakarya. Saya juga berkonsultasi dengan sistem pengadilan keluarga sebagai
wali sukarelawan untuk anak-anak yang dilecehkan / diabaikan, perumusan kasus di
lembaga kejiwaan negara, dan di klinik yang melayani orang dewasa dan anak-anak dengan
masalah perilaku. Saat saya menulis ini, saya hidup di Spanyol memberikan kuliah dan
lokakarya tentang penilaian dan perumusan kasus klinis dan menulis lebih banyak buku
tentang perumusan kasus dan penyebab psikopatologi.

Apa bidang keahlian atau minat khusus Anda?

Seperti yang saya sebutkan di atas, bidang-bidang di mana saya merasa kompeten terus
menyusut ketika saya menemukan keahlian yang mengesankan dari para sarjana lain dan
ketika kecanggihan bidang ini meningkat. Saya akan mengatakan bahwa saya cukup akrab
dengan metode mengembangkan dan mengevaluasi instrumen penilaian, prinsip penilaian
klinis