U

KIT M
PENULISAN SOAP
A

UM
S
RUMAH
(SUBJEKTIF, OBJEKTIF, ASSESMENT, PLANNING)

AULIA
* * No. Dokumen No. Revisi Halaman
RSUAB/SPO/PP/404 0 1/1
RSU Aulia Blitar
Tanggal Terbit Disusun Oleh : Diperiksa Oleh :
Agustus 2016 Bidang Pelayanan Medik Dr.Ruellia Zatri

Standar
Ditetapkan Oleh :
Prosedur
Direktur RSU Aulia
OperasionaL

dr. Maria Yohana R

Pengertian Penulisan SOAP adalah cara penulisan data dengan format problem oriented,
yang bersifat sederhana, jelas logis dan tertulis.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam penulisan SOAP
Kebijakan Berdasarkan Keputusan Direktur No no 1151/SK/DIR/VIII/2016 Tentang
Kebijakan Penulisan SOAP di RSU Aulia.
Prosedur Cara penulisan data dengan format problem oriented dikenal dengan konsep
SOAP, yang terdiri dari 4 bagian :
1. Subjectif ( Data Subjektif) : Dokumentasikan bagaimana perasaan pasien
terhadap keluhannya sekarang. Seringkali perkataan pasien ditulis dalam
tanda kutip supaya dapat menggambarkan keadaan pasien.
2. Objectif (Data Objektif) : Dokumentasikan pemeriksaan jasmani dan
pemeriksaan penunjang.
3. Assesment (Pengkajian) : Dokumentasikan bagaimana pendapat pemeriksa
mengenai data tersebut di atas dan hubungannya dengan kasus. Pengkajian
merupakan tulisan yang berisi hasil integrasi pemikiran dokter (berdasarkan
pengetahuannya mengenai patofisiologi, epidemiologi, presentasi klinis
penyakit, dll) terhadap data subjektif dan objektif yang ada.
4. Planning (Rencana) : Dokumentasikan rencana selanjutnya, baik diagnostik,
pengobatan maupun penyuluhan.
Unit Terkait 1. Unit Rawat inap,
2. Rawat jalan,
3. OK
4. HCU
5. IGD
 U
KIT M
A
RAWAT BERSAMA DPJP

UM
S
RUMAH

AULIA
* * No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSU Aulia Blitar

6.