 About

← Mutu Rekam Medis By Aep Nurul Hidayah

Konsep Mutu Rekam Medis By Aep Nurul Hidayah →

Pengertian Formulir Rekam Medis By Aep Nurul Hidayah

Posted on 27 Agustus 2016by Aep Nurul Hidayah

1.
2. Formulir Rekam Medis
 Pengertian Formulir Rekam Medis
Formulir Rekam Medis adalah suatu lembaran kertas yang berisikan keterangan
baik yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas pasien, anamnesa,
pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosa, segala pelayanan dan tindakan medis
yang dipergunakan pada pasien baik pasien rawat inap, rawat jalan, maupun pasien
gawat darurat. (Suhartini :1997).

Formulir Rekam Medis rawat inap minimal terdiri dari :

 Identitas Pasien
 Resume Medis
 Riwayat Penyakit dan Pemeriksaan Jasmani
 Laporan Kematian (jika pasien meninggal)
  Surat Keterangan Lahir
 Pengantar Masuk Rawat Inap (Surat Rujukan)
 Surat Rujukan Rawat Inap
 Surat Perpindahan Pasian dari Ruang Perawatan (jika pasien pindah ruang
perawatan)
 Informed Consent (jika ada tindakan medis yang diberikan kepada pasien)
 Catatan dan Instruksi dokter
 Rekaman Asuhan Keperawatan
 Catatan Klinis
 Formulir Obstetri dan ginekologi (untuk pasien obgin)
 Formulir Laporan Operasi (jika pasien operasi)
 Formulir hasil–hasil penunjang medik
 Copy Resep
Di dalam berkas Rekam Medis pasien rawat inap juga terdapat beberapa formulir,
antara lain :

 Ringkasan Masuk dan Keluar

 Catatan perkembangan
 Grafik
 Ringkasan Keluar/Resume medis
 Kegunaan Formulir Rekam Medis
 Membuat jelas apa yang harus dihimpun dan disampaikan.
 Menyediakan suatu letak tertentu bagi setiap butir keterangan yang diperlukan
sehingga akan memudahkan dalam pencatatan, pengolahan dan penunjukan
data.
 Memudahkan pemakaian lembaran-lembaran ganda yang akibatnya secara
luas menyederhanakan prosedur-prosedur.
 Menghilangkam penyalinan informasi yang bersifat pengolahan/buku.

https://aepnurulhidayat.wordpress.com/2016/08/27/pengertian-formulir-rekam-medis-by-aep-
nurul-hidayah/

referensi 2

http://perniknurlia.blogspot.com/2012/10/formulir-dan-catatan-yang-digunakan-di.html

kelengkapan isi

 Beranda
 About
← RETENSI REKAM MEDIS
Analisis Kelengkapan Rekam Medis →

Analisis Kelengkapan Isi Rekam Medis

Posted on 22 Mei 2019by Aep Nurul Hidayah

https://aepnurulhidayat.wordpress.com/2019/05/22/analisis-kelengkapan-isi-rekam-medis-2/