FISIOLOGIS

TOA
PATOLOGIS
PID KOMPLIKASI
Polip Serviks

Gonore
KEPUTIHAN Sifilis
Kandidiasis Vaginalis Bakteri Chlamidia Trachomonas
Trikomoniasis Vaginitis Bakteri
Vulvovaginitis
Vaginosis Bakterial Candida Albican
PENYAKIT PENYEBAB
Servisitis Jamur
Abses Kelenjar Bartholoni Trichomonas
Uretritis Gonore Parasit
Herpes
Virus HPV

Tutorial 12 (1).mmap - 14/04/2013 - Mindjet

 Cairan yg terkadang berupa
mukus yg mengandung banyak
epitel
Definisi

Bayi baru lahir sampai usia 10 hari

Waktu di sekitar menarche
Wanita dewasa apabila
Epidemiologi dirangsang sebelum dan pada
waktu koitus
Waktu disekitar ovulasi

FISIOLOGIS Warna : Kuning kadang putih kental

Tidak berbau
Ciri-ciri Tanpa disertai keluhan (gatal, nyeri, rasa terbakar)
KOMPLIKASI
Keluar pada saat menjelang dan sesudah menstruasi

Sebagai sistem perlindungan alami saat terjadi gesekan di

dinding vagina pada saat berjalan dan saat melakukan
hubungan seksual
KEPUTIHAN
Mekanisme pertahanan tubuh dari bakteri yang menjaga
kadar keasaman pH wanita
Fungsi
Cairan ini selalu berada di dalam alt genital tersebut. Keasaman
pada vagina harus berkisar antara 3,8-4,2
PENYAKIT
Keputihan patologis adalah keputihan yang disebabkan oleh infeksi

Definisi Cairan mengandung banyak leukosit dan warnanya agak

kekuningan sampai hijau, lebih kental dan berbau

Jumlahnya banyak
PATOLOGIS Timbul terus-menerus
Warnanya kekuningan, hijau, abu-abu,
Ciri-ciri menyerupai susu
Terdapat keluhan (gatal, panas, nyeri)
Berbau (apek, amis)

PENYEBAB

Tutorial 12 (2).mmap - 10/04/2013 - Mindjet

 FISIOLOGIS

PATOLOGIS

Keputihan terlihat agak tebal dan kental

Terlihat seperti susu putih yang basi
dan keju yang berbau seperti jamur
atau ragi roti
Jamur (Candidosis) Warna kehijauan jika terjadi infeksi sekunder
KOMPLIKASI Kemaluan bisa berwarna merah
terang dan bengkak
Buang air kecil seperti terbakar

Adanya noda (keputihan) hingga kekuningan

KEPUTIHAN
Warna cairan ada yang keabuan
Bakteri (Vaginosis) berair, dan bau kuran sedap (amis)
Rasa gatal disekitar kemaluan

PENYAKIT PENYEBAB Biasanya berpindah melalui

hubungan seksual
Cairan putih yang sangat kental
Berbuih/berbusa
Keputihan terlihat seperti :
Parasit (Trikomonas) Warna: kuning atau kehijauan
Berbau tidak sedap (anyir)
Terdapat rasa gatal. kemerahan dan
nyeri tekan pada liang vagina

Tumbuh kutil banyak

Ditandai dengan:
Cairan berbau
Herpes bentuknya seperti luka
Virus (Candyloma, Herpes, HIV/AIDS)
melepuh pada dinding vagina
mengeluarkan cairan dan terasa panas
Tutorial 12 (3).mmap - 10/04/2013 - Mindjet
 KOMPLIKASI

Penyakit infeksi yang terjadi pada daerah

vulava dan vagina yang disebabkan oleh
berbagai jenis candida Definisi

Kehamilan (terjadi perubahan pH vagina)

Diabetes Mellitus
Pemberian antimikroba intensif
Faktor Endogen
Kontrasepsi
Etiologi
Terapi kortikosteroid
Immunodefisiensi

Kebersihan diri
Faktor Eksogen
Kontak dengan penderita
Patofisiologi
Rasa gatal dan panas pada vagina
Keputihan (putih susu) FISIOLOGIS
Manifestasi Klinis
Disuria
Dispareunia

Terdapat leukore Putih bergumpal KEPUTIHAN PATOLOGIS

Terasa sangat gatal
pH vagina 4,5 Anamnesis
Kandidiasis Vaginalis
Tampak: eritema, edema, dan Vulvovaginitis
bintik merah di dinding vulva PENYAKIT PENYEBAB
Terdapat kandida dalam bentuk sel ragi
Berbentuk oval Diagnosis
Pemeriksaan Mikroskopis
Fase blastospora
Pseudohifa
Pemeriksaan Penunjang
Bentuk ragi
Bersifat gram positif
Pewarnaan Gram
Berbentuk oval
Kadang berbentuk germ tube atau Budding

Ketokonazol (400 mg selama 5 hari)

Itrakonazol (200 mg selama 3 hari
Sistemik
atau 400 mg dosis tunggal)
Flukonazol (150 mg dosis tunggal)

Butoconazole 2% (5g selama 5 hari) Penatalaksanaan

Clotrimazole 1% (5g selama 7-14 hari) Kream
Terconazole 0,4% (5gr selama 7 hari) Topical
Clotrimazole 100mg (2x/hari selama 3 hari)
Vaginal tablet
Miconazole 200mg

Trikomoniasis
Vaginosis Bakterial

Tutorial 12 (4).mmap - 10/04/2013 - Mindjet

 KOMPLIKASI

Kandidiasis Vaginalis
Penyakit menular seksual yang disebabkan
oleh parasit Trichomonas vaginalis. Definisi

Multiple Sex Partner

Sebelumnya atau sedang terinfeksi PMS lain
Etiologi
Bakteri vaginosis
pH vagina yang tinggi
Patofisiologi
Peradangan
FISIOLOGIS
Keluarnya nanah berwarna kuning
kehijauan dari vagina Gejala Umum
Bau yang tidak enak
Sakit pada saat BAK
KEPUTIHAN PATOLOGIS
Sekret vagina seropurulen, kuning
kehijauan, bau tidak enak, dan
berbusa
Dinding vagina merah, sembab ada Manifestasi Klinis PENYAKIT PENYEBAB
jaringan granulasi ( strawbwrry Trikomoniasis
Gejala pada wanita
apperance)
Dispareunia, pendarahan pascacoital
dan perdarahan intermenstrual

Menyerang uretra
Sakit saat BAK
Gejala pada pria
Pada urin di jumpai benang-benang halus
Sakit dan ada pembengkakan dalam skrotum
Mukosa tampak merah dengan bintik Pada pemeriksaan epitel dan vulava
lesi merah (strawberry appaerance) dengan spekulum Pemeriksaan Fisik

Trikomonas yang motil dan Diagnosis

predominan PMN Pemeriksaan Mikroskop
Pemeriksaan Penunjang
Hasil (+) jika selclue dan tes bau amine (+) Pemeriksaan Kultur

Penatalaksanaan
Vaginosis Bakterial

Tutorial 12 (5).mmap - 10/04/2013 - Mindjet

 KOMPLIKASI

Kandidiasis Vaginalis
Trikomoniasis
Sindrom klinik akibat pergantian Lactobacillus Spp penghasil hidrogeb
peroksida (H2O2) yang merupakan flora normal vagina dengan bakteri
anaerob dalam konsentrasi tinggi (Gardnerella vaginalis)
Definisi

Tidak mempunyai kapsul

Tidak bergerak
Berbentuk batang gram negatif Gardnerella Vaginalis
Untuk pertumbuhannya dibutuhkan Etiologi
tiamin, riboflavin, niasin dan asam
folat

Patofisiologi
Berbau amis (fishy odor)
Terdapat sekret pada vagina
Warna: abu-abu atau kekuningan
Rasa gatal
Kemerahan
Manifestasi Klinis
Edem pada vulva
Nyeri abdomen FISIOLOGIS
Dispareunia
Anamnesis
Sekret vagina berwarna abu-abu atau kekuningan PENYAKIT KEPUTIHAN
Viskositas rendah Vaginosis Bakterial
Pemeriksaan Fisik
Homogen
Jarang berbusa
PATOLOGIS
Terdapat clue cells
Mempunyai sensitifitas 60% dan Pemeriksaan Preparat Basah
spesifitas 98% untuk mendeteksi Diagnosis
bakterial vaginosis
(+) jika bau amis atau amin terdeteksidengan
Pemeriksaan Penunjang
penambahan 1 tetes KOH 10-20% pada sekret vagina
Whiff Test
(+) menunjukan adanya bakterial vaginosis

Pada 80-90% bakterial vaginosis

ditemukan pH >4,5 Tes Lakmus untuk pH

Metronidazol 400-500mg 2x/hari selama 7 hari

Klindamisin 300mg 2x/hari selama 7 hari
Amoklav (500mg amoksisilin dan Sistemik
125mg asam klavulanat) 3x/hari
selama 7 hari
Penatalaksanaan
Metronidazol gel intravena (0,75%) 5
gr 1x/hari selama 5 hari
Klindamisin kream (2%) 5gr 1x/hari selama 7 hari Topikal
Tetrasiklin intravagina 100mg 1x/hari

PENYEBAB

Tutorial 12 (6).mmap - 12/04/2013 - Mindjet

 KOMPLIKASI

Vulvovaginalis
Bartholinitis merupakan infeksi kelenjar
Bartholini yang letaknya bilateral pada bagian
dasar labia minor. Definisi

Virus : kondiloma akuminata dan

herpes simpleks
Jamur : kandida albikan
Protozoa : amobiasis dan Infeksi alat kelamin wanita bagian atas
trikomoniasis
Bakteri : neiseria gonore. Etiologi

Virus : klamidia trakomatis dan

parotitis epidemika
FISIOLOGIS
Jamur : asinomises Infeksi alat kelamin wanita bagian bawah
Bakteri : neiseria gonore, stafilokokus dan E.coli

Perubahan warna kulit

Membengkak KEPUTIHAN PATOLOGIS
Pada Vulva
Terdapat timbunan nanah
Nyeri tekan
Nyeri pada saat duduk atau berjalan Abses Kelenjar Bartholini PENYAKIT PENYEBAB
Gatal Manifestasi Klinis
Keputihan
Sakit pada saat BAK
Nyeri pada saat berhubungan dgn suami
Ada benjolan di sekitar kelamin
Terdapat abses diseekitar kelamin

Teraba massa yang tender

Didapatkan daerah selulitis disekitar abses
Pemeriksaan Fisik Diagnosis
Abses pecah spontan terdapat
discharge yg purulen

Cefadoxyl 500 mg, diminum 3×1

sesudah makan, selama sedikitnya
5-7 hari
Asam mefenamat 500 mg (misalnya: ponstelax,
molasic, dll), diminum 3×1 untuk meredakan rasa Penatalaksanaan
nyeri dan pembengkakan, hingga kelenjar
tersebut mengempis
Servisitis
Uretritis Gonore

Tutorial 12 (7).mmap - 14/04/2013 - Mindjet

 KOMPLIKASI

Vulvovaginitis
Abses Kelenjar Bartholini
Peradangan dari selaput lendir dari
kanalis servikalis Definisi

Trikomonas vaginalis
Kandida
Streptococcus
Mikroorganisme aerob dan anaerob Etiologi
Enterococus
endogen vagina
E. Coli
Stapilococus

Luah (discharge) vagina berwarna

kelabu atau kuning pucat
Perdarahan vagina abnormal, seperti Servisitis
perdarahan pascasanggama atau antar haid
Dispareunia Manifestasi Klinis
Berkemih yang sukar, nyeri, dan sering
Nyeri panggul atau perut atau demam,
pada keadaan yang jarang

Anamnesis FIOLOGIS
Diagnosis
Pemeriksaan Panggul

Ceftriakson 125mg I.M

First Line
Cefixime 400mg p.o Penatalaksanaan KEPUTIHAN PATOLOGIS

Penyakit menular seksual yang

disebabkan oleh kuman neisseria
gonorrhoeae Definisi
PENYAKIT PENYEBAB
Kontak seksual
Kemiskinan
Penyalahgunaan obat Etiologi
Prostitusi
Penyakit menular seksual

Setelah masa tunas yang berlangsung

antara 2-10 hari
Nyeri dan panas pada waktu kencing Laki-laki
Keluarnya nanah kental berwarna kuning

Cervicitis dengan keluhan berupa

keputihan ringan.
Manifestasi Klinis Uretritis Gonore
infeksi primer tejadi di endocerviks dan
Menyebar kearah uretra dan vagina,
meningkatkan sekresi cairan yang
Wanita
mukopurulen
Ketidak suburan ( infertilitas ) terjadi pada
20% wanita dengan salpingitis karena
gonococci

Pewarnaan gram
Enzyme immunoassay Laboratorium Diagnosis
Polimerase Chain Reaction (PCR)

Cefixime 400 mg per oral

Golongan Cephalosporin
Ceftriaxone 250 mg im
Penatalaksanaan
Ofloxacin 400 mg per oral
Golongan Quinolone
Ciprofloxacin 500 mg per oral

Tutorial 12 (8).mmap - 14/04/2013 - Mindjet

 Radang bernanah yang terjadi pada
ovarium dan atau tuba fallopii pada
satu sisi atau kedua sisi adneksa Definisi

Streptococcus
E. coli
spesies Bacteroides Etiologi
spesies Prevotella
spesies Peptostreptococcuss

Demam
Nyeri panggul dan perut
bawah disertai pula nyeri
tekan
Takikardi
Manifestasi Klinis
Mual
Muntah
Adanya masa pada perut bawah dan Tuba Ovarium Abses
aneksa lebih memastikan suatu
absestubo ovarian

Nyere jika portio di goyangkan

Nyeri kiri dan kanan dari uterus
Diagnosis
Kadang-kadang ada penebalan dari tuba
Nyeri pada ovarium karena meradang

Doksiklin 2x / 100 mg /hari selama 1 minggu

ATO utuh tanpa gejala
Ampisilin 4 x 500 mg / hari, selama 1 minggu

Gol ampisilin 4 x 1-2 gram selama /

hari, IV 5-7 hari
Penatalaksanaan
Gentamisin 5 mg / kg BB / hari,IV/im
terbagi dalam 2x1 hari selama 5-7 ATO utuh dengan gejala
hari
Metronidazole 1 gr reksup 2x / hari KOMPLIKASI FISIOLOGIS
suatu peradangan pada peradangan tuba falopii, terutama
terjadi pada wanita yang secara seksual aktif, resiko terutama
ditemukan pada wanita yang memakai IUD Definisi
KEPUTIHAN PATOLOGIS
Riwayat penyakit radang panggul sebelumnya
Pasangan seksual berganti-ganti, atau lebih
dari 2 pasangan dalam waktu 30 hari
Wanita dengan infeksi oleh kuman penyebab PMS Etiologi PENYEBAB
Menggunakan douche (cairan
pembersih vagina) beberapa kali
dalam sebulan

Keluar cairan dari vagina dengan

warna, konsistensi dan bau yang
abnormal
Menstruasi tidak teratur
Spotting
Demam Pelvic inflammatory Diseases
Manifestasi Klinis
Kram pada saat menstruasi
Dispareunia
Nyeri oanggul bagian bawah

Ampisilin 3.5 g/sekali p.o/ sehari

selama 1 hari
Amoksilin 3 g p.o sekali/hari selama 1 hari Rawat Jalan Derajat I
Tiamfenikol 3,5 g/sekali sehari p.o selama 1 hari

Ampisilin 1g im/iv 4 x sehari selama 5-7 hari Penatalaksanaan

Gentamisin 1,5 mg - 2,5 mg/kg BB
im/iv, 2 x sehari slama 5-7 hari Rawat Inap
Derajat II dan III
Sefalosporin generasi III 1 gr/iv, 2-3 x
sehari selama 5-7 hari

PENYAKIT

Tutorial 12 (9).mmap - 14/04/2013 - Mindjet

 TOA
PID
Polip serviks (cervical polyp) adalah pertumbuhan jaringan serviks
(stroma) yang berlebihan sehingga tampak sebagai benjolan berwarna
merah, bertangkai, yang menjulur keluar dari servik Definisi

Endoserviks
Jenis
Ektoserviks

Meningkat pada wanita dengan

diabetes mellitus
Terlihat pada wanita usia reproduksi
Etiologi
Ditemukan pada insiden yang memicu
produksi hormon

Perdarahan diluar haid yang

warnanya lebih terang dari darah KOMPLIKASI FISOLOGIS
haid Gejala Utama
Polip Servix
Menstruasi
Stelah Menopauese
Abnormal perdarahan mentruasi KEPUTIHAN PATOLOGIS
Setelah berhubungan seksual Manifestasi Klinis
Setelah douching
Leukorea yang sulit disembuhkan
Terasa discomfort dalam vagina PENYEBAB
Kontak berdarah
Terdapat infeksi

Jaringan bertambah
Mudah berdarah Pemeriksaan Inspekulum
Diagnosis
Terdapat pada vagina bagian atas

PENYAKIT

Tutorial 12 (10).mmap - 14/04/2013 - Mindjet