Pemeriksaan Subjektif dan Objektif pada karies

Perawatan yang tepat dimulai dengan diagnosis yang tepat. Untuk sampai pada
diagnosis yang tepat diperlukan ilmu pengetahuan, keterampilan dan seni : ilmu
pengetahuan penyakit serta gejala-gejalanya, keterampilan untuk melakukan
cara menguji yang tepat, dan seni menyatakan impresi, fakta dan pengalaman ke
dalam pengertian.

Gambar 1. Prosedur menegakkan diagnose untuk menentukan perawatan yang tepat

Sumber : Pathway of the Pulp. 6th ed.

Gejala adalah kesatuan informasi, yang dicari di dalam diagnosis klinis dan
diidefinisikan sebagai fenomena atau tanda-tanda suatu permulaan keadaan sakit
yang normal dan indikatif. Gejala dapat diklasifikasikan sebagai berikut : gejala
subjektif adalah gejala yang dialami dan dilaporkan oleh pasien kepada dokter,
gejala objektif adalah gejala yang dipastikan oleh dokter melalui berbagai uji/tes.
Pengertian mengenai keduanya adalah penting agar sampai pada identifikasi
penyakit yang tepat dan disamping itu sampai pada suatu diagnosis masalah yang
membawa pasien kepada seorang klinisi.

Pemeriksaan adalah proses "langsung" mengamati keadaan ekstraoral dan

intraoral pasien untuk mendeteksi gejala dan tanda-tanda abnormal kondisi atau
penyakit. Selama pemeriksaan klinis, dokter gigi harus sangat peka terhadap
gejala yang pasien sebutkan, dan tanda-tanda (dokter gigi mendeteksi) untuk
mendeteksi kondisi patologis dan menentukan faktor etiologi.
Penemuan faktor / indikator risiko tambahan dapat terjadi selama pemeriksaan. ia
menggabungkan penilaian dan pemeriksaan pasien, informasi ini kemudian
digunakan untuk merumuskan diagnosis (dan proil risiko), yang merupakan
penentuan atau penilaian kesehatan versus penyakit, variasi dari normal, dan
kemungkinan untuk pengembangan penyakit tambahan. Dokter gigi harus
berkomitmen untuk komprehensif dan sangat cermat.

a. Pemeriksaan Subjektif (Anamnesis)

Anamnesis merupakan percakapan professional antara dokter dengan

pasien untuk mendapatkan data/riwayat penyakit yang dikeluhkan pasien. Dapat
pula dikatakan pemeriksaan dengan melakukan tanya jawab dengan pasien
sehingga diperoleh informasi mengenai penyakit pasien sebanyak-banyaknya.
Informasi tentang riwayat pasien dibagi menjadi 3 bagian : riwayat sosial, dental
dan medis. Riwayat ini memberikan informasi yang berguna merupakan dasar
dari rencana perawatan.

Medical History

Pasien atau wali yang sah melengkapi standar, komprehensif bentuk riwayat
medis. Proses yang dibutuhkan seperti wawancara pada pasien pra-pemeriksaan,
yang membantu mengidentifikasi kondisi, hasil dari pertanyaan yang diajukan itu
dapat mengubah, mempersulit, atau kontraindikasi prosedur gigi yang diusulkan.
Praktisi harus mengidentifikasi :

(1) Penyakit menular yang membutuhkan tindakan pencegahan, prosedur,

atau rujukan khusus;
(2) Alergi atau obat-obatan, yang dapat menjadi kontraindikasi penggunaan
obat-obatan tertentu;
(3) Penyakit sistemik, kelainan jantung, atau penggantian sendi, yang
mungkin memerlukan cakupan antibiotik profilaksis atau modifikasi
pengobatan lainnya;
(4) Perubahan fisiologis yang terkait dengan penuaan, yang dapat mengubah
presentasi klinis dan pengobatan pengaruh.
Praktisi juga dapat mengidentifikasi kebutuhan untuk konsultasi medis atau
rujukan sebelum memulai perawatan gigi. Semua informasi ini harus dilakukan
dengan hati-hati dan dirinci dalam catatan permanen pasien dan digunakan, sesuai
kebutuhan, untuk membentuk rekomendasi perawatan selanjutnya

Riwayat perawatan gigi

Riwayat perawatan gigi adalah ulasan tentang pengalaman perawatan gigi

sebelumnya dan masalah gigi saat ini. Ulasan perawatan gigi sering diungkapkan
untuk memperoleh informasi tentang masalah gigi di masa lalu, perawatan gigi
sebelumnya, dan respons pasien terhadap perawatan. Frekuensi perawatan gigi
dan persepsi perawatan sebelumnya mungkin merupakan indikasi dari perilaku
pasien di masa depan. Jika seorang pasien memiliki kesulitan mentoleransi jenis
prosedur tertentu atau mengalami masalah dengan gigi sebelumnya yang
dilakukan perawatan, perubahan perawatan atau lingkungan mungkin membantu
hindari komplikasi di masa depan. Sangat penting untuk memahami pengalaman
masa lalu untuk memberikan perawatan yang optimal di masa depan. Diskusi ini
mungkin mengarah pada identifikasi masalah spesifik tersebut seperti area
impaksi makanan, ketidakmampuan untuk kehilangan, area nyeri, dan restorasi
yang rusak atau struktur gigi.

Status Sosial, Ekonomi, dan Pendidikan

Status sosial dan status ekonomi tidak terlibat langsung dalam proses penyakit
tetapi penting karena mereka mempengaruhi sikap dan manajemen penyakit
karies. Status sosial ekonomi dan status pendidikan pasien memiliki implikasi
yang diperlukan untuk kepatuhan dan perubahan perilaku yang bisa mengurangi
risiko untuk perkembangan karies.

Riwayat ini memberikan informasi yang berguna merupakan dasar dari rencana
perawatan.

1. Pengenalan dan pembukaan diri terdiri dari :

 Mengucapkan salam
  Memperkenalkan diri
 Melakukan kontak mata dengan pasien
2. Menanyakan identitas pasien, terdiri dari :
 Nama : Tn/Ny.
 Usia
 Jenis Kelamin
 Alamat
 Pekerjaan
3. Menanyakan Keluhan Utama saat ini (presenting complaint) : keluhan
saat pasien datang atau keluhan yang membuat pasien datang menemui
dokter gigi
4. Menanyakan sejarah keluhan utama, meliputi :
 Kapan keluhan terjadi (onset)
 Lamanya keluhan berlangsung (duration)
 Lokasi keluhan
 Faktor-faktor yang memperingan
 Faktor-faktor yang memperberat
 Kronologis (investigation thus far) :
 Perawatan yang telah diterima
5. Riwayat medis sebelumnya : riwayat penyakit sistemik yang pernah
diderita sebelumnya
Guna menghindari informasi yang tidak relevan dan untuk mencegah
kesalahan kelalaian dalam uji klinis, klinisi harus melakukan pemeriksaan rutin.
Rangkaian pemeriksaan harus dicatat pada kartu pasien dan harus dijadikan
sebagai petunjuk untuk melakukan kebiasaan diagnostik yang tepat. Yang
termasuk dengan penyakit sistemik adalah :

a. Penyakit jantung congenital

b. Demam rematik
c. Kelainan darah
d. Penyakit saluran pernapasan
 e. Asma
f. Hepatitis
g. Penyakit gastrointestinal
h. Penyakit ginjal atau saluran kencing
i. Penyakit tulang atau sendi
j. Penyakit diabetes
k. Penyakit kulit
l. Kelainan congenital
m. Alergi
n. Pengobatan belakangan atau yang sedang dilakukan
o. Operasi sebelumnya atau penyakit serius
p. Kelainan subnormal mental
q. Epilepsy
r. Riwayat penyakit serius dalam keluarga
6. Riwayat dental sebelumnya : riwayat penyakit dental yang pernah diderita
sebelumnya
7. Riwayat penyakit keluarga : riwayat penyakit yang bersifat herediter
8. Kebiasaan kultural dan sosial : dapat berupa informasi yang berhubungan
dengan lingkungan sosioekonomi dan pekerjaan, riwayat perjalanan keluar
negeri, riwayat seksual, hobby dan kebiasaan-kebiasaan pasien yang
relevant.
9. Harapan pasien
Setiap diskusi diagnosis dan perawatan harus dimulai dengan apresiasi terhadap
peran dokter gigi dalam membantu pasien mempertahankan kesehatan mulut
mereka. perannya dirangkum dengan frasa Latin “primum non nocere” , yang
berarti " tidak membahayakan." frasa ini mewakili prinsip fundamental terus
dipegang. Implikasi dari konsep ini untuk kedokteran gigi operatif adalah,
sebelumnya kami merekomendasikan perawatan, kita harus yakin bahwa pasien
akan lebih baik sebagai hasil dari penanganan yang dokter gigi lakukan.
Keberhasilan perawatan operatif sangat bergantung pada rencana perawatan yang
tepat, yang, pada gilirannya, didasarkan pada analisis komprehensif alasan pasien
untuk mencari perawatan dan secara sistematis penilaian kondisi pasien saat ini
dan risiko yang mungkin dijumpai untuk masa depan. informasinya kemudian
digabungkan dengan bukti yang tersedia untuk manajemen kebutuhan pasien
dengan demikian bahwa rencana perawatan yang tepat dapat ditawarkan.