Lampiran

Rencana Pelaksanaan Pembelajaran

(RPP)

Satuan Pendidikan : SMA/MA ...............

Mata Pelajaran : Bahasa Inggris
Kelas/Semester : XII/1
Tema/Subtema : Teks interaksi transaksional lisan dan tulis untuk memberi dan meminta
informasi terkait penawaran jasa/bantuan
Alokasi Waktu : 8  45 menit (4 kali tatap muka)

A. Kompetensi Inti
1. Menghayati dan mengamalkan ajaran agama yang dianutnya.
2. Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, peduli (gotong royong, kerja sama,
toleran, damai), santun, responsif dan pro-aktif dan menunjukkan sikap sebagai bagian dari
solusi atas berbagai permasalahan dalam berinteraksi secara efektif dengan lingkungan sosial
dan alam, serta menempatkan diri sebagai cerminan bangsa dalam pergaulan dunia.
3. Memahami, menerapkan, menganalisis, dan mengevaluasi pengetahuan faktual, konseptual,
prosedural, dan metakognitif berdasarkan rasa ingin tahunya tentang ilmu pengetahuan,
teknologi, seni, budaya, dan humaniora dengan wawasan kemanusiaan, kebangsaan, kenegaraan,
dan peradaban terkait penyebab fenomena dan kejadian, serta menerapkan pengetahuan
prosedural pada bidang kajian yang spesifik sesuai dengan bakat dan minatnya untuk
memecahkan masalah.
4. Mengolah, menalar, menyaji, dan mencipta dalam ranah konkret dan ranah abstrak terkait
dengan pengembangan dari yang dipelajarinya di sekolah secara mandiri, serta bertindak secara
efektif dan kreatif, dan mampu menggunakan metoda sesuai kaidah keilmuan.

B. Kompetensi Dasar (KD) dan Indikator

Kompetensi Dasar
3.1 Menerapkan fungsi sosial, struktur teks, dan unsur
kebahasaan teks interaksi interpersonal lisan dan
tulis yang melibatkan tindakan menawarkan jasa,
serta menanggapinya, sesuai dengan konteks
penggunaan-nya. (Perhatikan unsur kebahasaan
May I help you?, What can I do for you? What if
...?).
4.1 Menyusun teks interaksi interpersonal lisan dan
tulis sederhana yang melibatkan tindakan
menawarkan jasa, dan menanggapinya dengan
memperhatikan fungsi sosial, struktur teks, dan
unsur kebahasaan yang benar dan sesuai konteks.
Indikator Pencapaian Kompetensi
3.1.1 Mampu memahami contoh teks interaksi interpersonal
terkait penawaran jasa/bantuan.
3.1.2 Mampu mengidentifikasi fungsi sosial, struktur teks,
dan unsur kebahasaan teks interaksi interpersonal
terkait penawaran jasa/bantuan.
4.1.1 Mampu memahami isi teks interaksi interpersonal
terkait penawaran jasa/bantuan.
4.1.2 Mampu menyusun teks interaksi interpersonal terkait
penawaran jasa/bantuan.
4.1.3 Mampu memberi dan meminta informasi terkait teks
interaksi interpersonal terkait penawaran jasa/bantuan,
dengan memperhatikan fungsi sosial, struktur teks, dan
unsur kebahasaan yang benar dan sesuai konteks.

C. Materi Pembelajaran
1. Teks interaksi transaksional lisan dan tulis yang melibatkan tindakan menawarkan jasa/bantuan.
2. May I help you?, What can I do for you? What if ...?
3. Kosakata yang terkait dengan teks yang dipelajari.

D. Metode dan Pendekatan Pembelajaran

Metode Pembelajaran : Tanya jawab, diskusi, kerja kelompok, praktik
Pendekatan Pembelajaran : Keterampilan Proses

1
E. Media, Alat, dan Sumber Pelajaran
Media: CD listening.
Alat dan Bahan: Pemutar VCD/DVD (komputer/laptop) dan pengeras suara.
Sumber Pelajaran:
1. Bahasa Inggris SMA/MA/SMK/MAK Kelas XII Edisi Revisi Cetakan Ke-2, Jakarta, Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan, 2018.
2. Buku Guru Bahasa Inggris SMA/MA/SMK/MAK Kelas XI Edisi Revisi Cetakan Ke-2, Jakarta,
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, 2018.
3. PR Bahasa Inggris SMA/MA Kelas XII, Klaten, Intan Pariwara, 2019.
4. PG Bahasa Inggris SMA/MA Kelas XII, Klaten, Intan Pariwara, 2019.
5. Sumber dari Internet: https://www.myenglishpages.com/site_php_files/communication-lesson-
offers.php; http://www.learnenglish-online.com/grammar/modals/offers.html.
6. Lingkungan sekolah dan rumah.
7. Buku-buku lain yang relevan.

F. Langkah-Langkah Kegiatan Pembelajaran

Kegiatan Deskripsi Kegiatan Alokasi Waktu
Pendahuluan 1. Bapak/Ibu Guru mengucapkan salam dalam bahasa Inggris dan peserta didik 25 menit
menjawabnya, sehingga English environment dapat tercipta sejak awal
pelajaran.
2. Bapak/Ibu Guru meminta salah satu peserta didik memimpin doa. Bapak/Ibu
Guru menekankan pentingnya doa sebelum memulai kegiatan.
3. Peserta didik memperhatikan tujuan, manfaat, dan kegiatan pembelajaran yang
akan dilakukan.
4. Bapak/Ibu Guru memberi kegiatan warming up terkait penawaran jasa/bantuan,
misalnya apa yang dilakukan peserta didik ketika melihat orang lain mengalami
kesulitan.
5. Bapak/Ibu Guru menekankan pentingnya menawarkan jasa/bantuan ketika
melihat orang lain mengalami kesulitan.
6. Bapak/Ibu Guru memotivasi peserta didik agar aktif dan kooperatif dalam setiap
kegiatan pembelajaran serta percaya diri untuk berkomunikasi dalam bahasa
Inggris.
7. Bapak/Ibu Guru menekankan pentingnya kepercayaan diri, kejujuran,
kerjasama, dan kesopanan selama melakukan kegiatan pembelajaran.
Kegiatan Inti 1. Sebelum memulai pelajaran, Bapak/Ibu Guru meminta peserta didik 405 menit
menyebutkan ungkapan penawaran jasa/bantuan yang diketahui peserta didik.
2. Peserta didik diminta menjawab pertanyaan pendahuluan yang ada dalam buku
sesuai dengan pendapat atau hal yang pernah mereka alami.
3. Bapak/Ibu Guru meminta peserta didik membaca nyaring percakapan-
percakapan dan mengamati kalimat-kalimat yang dicetak tebal dalam
percakapan.
4. Peserta didik diminta menyebutkan perbedaan kedua ungkapan yang dicetak
tebal tersebut.
5. Peserta didik berdiskusi untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan terkait
percakapan-percakapan tersebut, yang menekankan pada perbedaan fungsi
sosial ungkapan yang dicetak tebal.
6. Bapak/Ibu Guru meminta peserta didik menjawab pertanyaan-pertanyaan
pemahaman percakapan.
7. Peserta didik membaca nyaring beberapa percakapan dan mengamati kata-
kata yang dicetak tebal dalam percakapan-percakapan tersebut.
8. Peserta didik memahami penjelasan tentang ungkapan yang digunakan untuk
menawarkan jasa/bantuan.
9. Peserta didik diminta mengeksplorasi sumber lain terkait ungkapan yang
digunakan untuk menawarkan jasa/bantuan yang dapat digunakan untuk
menawarkan jasa/bantuan.
10. Peserta didik menjawab pertanyaan pemahaman yang terkait dengan
percakapan, kemudian membaca nyaring jawaban mereka.
11. Peserta didik mencari makna kata-kata yang tersedia dalam buku.
12. Bapak/Ibu Guru memotivasi peserta didik agar tidak segan membuka dan
menggunakan kamus ketika menemui kosakata baru/sulit.
13. Peserta didik melengkapi percakapan rumpang berdasarkan percakapan yang
mereka simak.
14. Peserta didik mempraktikkan percakapan secara berpasangan.
15. Peserta didik melengkapi kalimat-kalimat soal berdasarkan percakapan yang
telah lengkap tersebut.
16. Peserta didik membaca nyaring percakapan, kemudian menjawab pertanyaan
terkait ungkapan yang dicetak tebal dalam percakapan tersebut.
17. Peserta didik memahami penjelasan terkait penggunaan May I help you?, What
can I do for you?, atau What if I ....? untuk menawarkan jasa/bantuan,
kemudian mencari informasi lebih lanjut tentang hal tersebut dari sumber-
sumber lain yang relevan.
18. Peserta didik memahami percakapan-percakapan, kemudian melengkapinya

2
 dengan ungkapan penawaran yang tepat, dengan menggunakan May I ....?,
What can I ....?, atau What if I ....?.
19. Bapak/Ibu Guru menekankan pentingnya kesopanan ketika menawarkan
jasa/bantuan.
20. Peserta didik membaca percakapan dalam buku dan menyimak pertanyaan
yang diperdengarkan Bapak/Ibu Guru, kemudian menjawab pertanyaan
tersebut secara lisan.
21. Peserta didik mengidentifikasi ungkapan penawaran jasa/bantuan dan
responsnya dalam percakapan sebelumnya.
22. Peserta didik menyusun kalimat-kalimat acak menjadi percakapan yang runtut
dan logis.
23. Peserta didik memahami percakapan-percakapan rumpang, kemudian
melengkapinya dengan ungkapan yang tepat.
24. Peserta didik mempraktikkan percakapan-percakapan yang telah lengkap
tersebut dengan lafal yang tepat.
25. Bapak/Ibu Guru memotivasi peserta didik agar senantiasa percaya diri dan
berani memperagakan percakapan atau berkomunikasi dalam bahasa Inggris.
26. Peserta didik membaca nyaring kata-kata dengan lafal yang tepat.
27. Bapak/Ibu Guru bertanya kepada peserta didik apakah mereka pernah
membaca teks yang berisi penawaran.
28. Peserta didik melengkapi teks berbentuk surat penawaran jasa dengan kata-
kata dalam kotak yang sesuai.
29. Secara berpasangan, peserta didik bertanya jawab terkait isi surat penawaran
tersebut, dengan menggunakan ungkapan menawarkan jasa yang sesuai.
30. Selama kegiatan berlangsung, Bapak/Ibu Guru berkeliling mengoreksi
pelafalan peserta didik yang masih kurang tepat.
31. Bapak/Ibu Guru dapat meminta pasangan peserta didik tunjuk jari dan
mempraktikkan tanya jawab di depan kelas.
32. Bapak/Ibu Guru memberi penilaian dan memotivasi peserta didik untuk berani
tampil di depan kelas.
33. Peserta didik memahami kalimat-kalimat situasi dan membuat percakapan-
percakapan berdasarkan situasi-situasi tersebut.
34. Peserta didik mempraktikkan percakapan-percakapan yang mereka buat di
depan kelas, Bapak/Ibu Guru dan peserta didik lain mengoreksi pelafalan yang
masih kurang tepat.
35. Peserta didik merekam percakapan terkait transaksi bisnis yang dapat ditemui
di tempat umum, kemudian mengubah percakapan tersebut ke dalam bahasa
Inggris.
36. Peserta didik mengerjakan soal-soal Assessment untuk menguji kemampuan
peserta didik dalam materi di chapter ini.
37. Peserta didik membuat percakapan terkait penawaran jasa/bantuan
berdasarkan gambar, dengan menggunakan ungkapan yang tepat.
Kegiatan 1. Bapak/Ibu Guru dan peserta didik bersama-sama menyimpulkan hasil 20 menit
Penutup pembelajaran.
2. Bapak/Ibu Guru memberi balikan dan penilaian pengetahuan serta sikap
berdasarkan kegiatan pembelajaran yang telah berlangsung.
3. Bapak/Ibu Guru terus memotivasi peserta didik agar selalu aktif, berani, santun,
dan menghargai saat berbahasa Inggris dalam setiap pertemuan atau
kesempatan.
4. Bapak/Ibu Guru meminta peserta didik menulis perasaan dan pengalaman
mereka selama kegiatan pembelajaran dalam kolom Self Reflection.

G. Penilaian
1. Teknik Penilaian
a. Penilaian Sikap
Bapak/Ibu Guru dapat menggunakan rubrik penilaian sikap dan tingkah laku berikut.
Rubrik Penilaian Sikap dan Tingkah Laku
No Aspek yang Dinilai Kriteria Skor
1. Santun (respect) Sangat sering menunjukkan sikap santun. 5
Sering menunjukkan sikap santun. 4
Beberapa kali menunjukkan sikap santun. 3
Pernah menunjukkan sikap santun. 2
Tidak pernah menunjukkan sikap santun. 1
2. Peduli (care) Sangat sering menunjukkan sikap peduli. 5
Sering menunjukkan sikap peduli. 4
Beberapa kali menunjukkan sikap peduli. 3
Pernah menunjukkan sikap peduli. 2
Tidak pernah menunjukkan sikap peduli. 1
3. Jujur (honest) Sangat sering menunjukkan sikap jujur. 5
Sering menunjukkan sikap jujur. 4
Beberapa kali menunjukkan sikap jujur. 3
Pernah menunjukkan sikap jujur. 2
Tidak pernah menunjukkan sikap jujur. 1
4. Disiplin (discipline) Sangat sering menunjukkan sikap disiplin. 5
3
 Sering menunjukkan sikap disiplin. 4
Beberapa kali menunjukkan sikap disiplin. 3
Pernah menunjukkan sikap disiplin. 2
Tidak pernah menunjukkan sikap disiplin. 1
5. Percaya diri Sangat sering menunjukkan sikap percaya diri. 5
(confidence) Sering menunjukkan sikap percaya diri. 4
Beberapa kali menunjukkan sikap percaya diri. 3
Pernah menunjukkan sikap percaya diri. 2
Tidak pernah menunjukkan sikap percaya diri. 1
6. Bertanggung jawab Sangat sering menunjukkan sikap bertanggung jawab. 5
(responsible) Sering menunjukkan sikap bertanggung jawab. 4
Beberapa kali menunjukkan sikap bertanggung jawab. 3
Pernah menunjukkan sikap bertanggung jawab. 2
Tidak pernah menunjukkan sikap bertanggung jawab. 1
7. Kerja sama (team work) Sangat sering menunjukkan sikap kerja sama. 5
Sering menunjukkan sikap kerja sama. 4
Beberapa kali menunjukkan sikap kerja sama. 3
Pernah menunjukkan sikap kerja sama. 2
Tidak pernah menunjukkan sikap kerja sama. 1
8. Cinta damai (peace) Sangat sering menunjukkan sikap cinta damai. 5
Sering menunjukkan sikap cinta damai. 4
Beberapa kali menunjukkan sikap cinta damai. 3
Pernah menunjukkan sikap cinta damai. 2
Tidak pernah menunjukkan sikap cinta damai. 1
9. Berkomunikasi baik Sangat sering menunjukkan sikap berkomunikasi baik. 5
(communicative) Sering menunjukkan sikap berkomunikasi baik. 4
Beberapa kali menunjukkan sikap berkomunikasi baik. 3
Pernah menunjukkan sikap berkomunikasi baik. 2
Tidak pernah menunjukkan sikap berkomunikasi baik. 1

b. Penilaian Pengetahuan
Bapak/Ibu Guru dapat menggunakan rubrik penilaian pengetahuan berikut.
Rubrik Penilaian Pengetahuan
No Aspek yang Dinilai Kriteria Skor
1. Tujuan komunikatif Sangat memahami. 5
Memahami. 4
Cukup memahami. 3
Kurang memahami. 2
Tidak memahami. 1
2. Keruntutan teks Struktur teks yang digunakan sangat runtut. 5
Struktur teks yang digunakan runtut. 4
Struktur teks yang digunakan cukup runtut. 3
Struktur teks yang digunakan kurang runtut. 2
Struktur teks yang digunakan tidak runtut. 1
3. Pilihan kosakata Sangat variatif dan tepat. 5
Variatif dan tepat. 4
Cukup variatif dan tepat. 3
Kurang variatif tetapi tepat. 2
Tidak variatif dan tidak tepat. 1
4. Pilihan tata bahasa Pilihan tata bahasa sangat tepat. 5
Pilihan tata bahasa tepat. 4
Pilihan tata bahasa cukup tepat. 3
Pilihan tata bahasa kurang tepat. 2
Pilihan tata bahasa tidak tepat. 1

c. Penilaian Keterampilan
Bapak/Ibu Guru dapat menggunakan rubrik penilaian keterampilan menulis dan berbicara
berikut.
Rubrik Penilaian Keterampilan Menulis
No Aspek yang Dinilai Kriteria Skor
1. Keaslian penulisan Sangat orisinal. 5
Orisinal. 4
Cukup orisinal. 3
Kurang orisinal. 2
Tidak orisinal. 1
2. Kesesuaian isi dengan Isi sangat sesuai dengan judul. 5
judul Isi sesuai dengan judul. 4
Isi cukup sesuai dengan judul.. 3
Isi kurang sesuai dengan judul.. 2
Isi tidak sesuai dengan judul.. 1
3. Keruntutan teks Keruntutan teks sangat tepat. 5
Keruntutan teks tepat. 4
Keruntutan teks cukup tepat. 3

4
 Keruntutan teks kurang tepat. 2
Keruntutan teks tidak tepat. 1
4. Pilihan kosakata Pilihan kosakata sangat tepat. 5
Pilihan kosakata tepat. 4
Pilihan kosakata cukup tepat. 3
Pilihan kosakata kurang tepat. 2
Pilihan kosakata tidak tepat. 1
5. Pilihan tata bahasa Pilihan tata bahasa sangat tepat. 5
Pilihan tata bahasa tepat. 4
Pilihan tata bahasa cukup tepat. 3
Pilihan tata bahasa kurang tepat. 2
Pilihan tata bahasa tidak tepat. 1
6. Penulisan kosakata Penulisan kosakata sangat tepat. 5
Penulisan kosakata tepat. 4
Penulisan kosakata cukup tepat. 3
Penulisan kosakata kurang tepat. 2
Penulisan kosakata tidak tepat. 1
7. Kerapian tulisan Tulisan sangat rapi dan mudah terbaca. 5
Tulisan rapi dan mudah terbaca. 4
Tulisan cukup rapi dan mudah terbaca. 3
Tulisan kurang rapi tetapi mudah terbaca. 2
Tulisan tidak rapi dan tidak terbaca. 1

Penilaian Keterampilan Berbicara

No Aspek yang Dinilai Kriteria Skor
1. Pengucapan Hampir sempurna. 5
(pronunciation) Ada beberapa kesalahan namun tidak mengganggu makna. 4
Ada beberapa kesalahan dan mengganggu makna. 3
Banyak kesalahan dan mengganggu makna. 2
Terlalu banyak kesalahan dan mengganggu makna. 1
2. Intonasi (intonation) Hampir sempurna. 5
Ada beberapa kesalahan namun tidak mengganggu makna. 4
Ada beberapa kesalahan dan mengganggu makna. 3
Banyak kesalahan dan mengganggu makna. 2
Terlalu banyak kesalahan dan mengganggu makna. 1
3. Kelancaran (fluency) Sangat lancar. 5
Lancar. 4
Cukup lancar. 3
Kurang lancar. 2
Tidak lancar. 1
4. Ketelitian (accuracy) Sangat teliti. 5
Teliti. 4
Cukup teliti. 3
Kurang teliti. 2
Tidak teliti. 1

2. Bentuk dan Contoh Instrumen Penilaian

a. Bentuk Instrumen Penilaian
Teknik Bentuk Instrumen
Tes Unjuk Kerja Praktik, presentasi, wawancara
Pengamatan Sikap Lembar pengamatan

b. Contoh Instrumen Penilaian

Tes Unjuk Kerja (Berbicara)
Create dialogs based on the following situations.
Then, practice the dialogs with your friend.
1. When you are having a trip and staying in a hotel, you want to go to the nearest
shopping center. You don’t know where it is, so you ask the hotel receptionist. It’s not
very far, but you can go by bus or taxi. You are reluctant to go for a walk in such
a midday. The receptionist offers to call a taxi for you.
2. When you are hanging out in a mall, you meet a little boy crying. He lost his mother.
You offer to help him find his mother.
3. Your mother is making a cake. She has almost finished, except for the toppings. You
offer to help her.
4. Your friend’s brother is suffering from dengue fever and he needs blood transfusion.
Your friend asks you about your blood type, but you have a different blood type. You
offer help to find a person with a similar blood type.

5
Contoh jawaban:
1. Receptionist : Excuse me. What can I do for you?
You : Yes, please. Do you know where the nearest shopping center is?
Receptionist : It’s about two kilometers from this hotel, Ma’am.
You : Hmmm … quite far ….
Receptionist : Yes, Ma’am. You can go there by bus or taxi.
You : If I go there by bus, where can I board? There isn’t a bus stop near here.
Receptionist : You’re right. You need to walk about a hundred meters.
You : Walking is healthy, but I don’t think I will take a walk in this very hot
midday. Do you have a taxi phone number?
Receptionist : Sure, please wait a moment. I will call a taxi for you.
You : O.K., thanks.
2. You : Hey, why are you crying?
A little boy : I lost my mother.
You : Do you remember what your mother wears?
A little boy : She wears a red dress.
You : Don’t worry. I will help you find her.
A little boy : Thank you.
You : If we cannot find her, let’s meet the information desk officer. They’ll
make
an announcement to find your mother.
A little boy : O.K. Thanks.
You : Don’t mention it.
3. You : Making a cake, Mom? It smells delicious.
Your mother : Yeah, I’ve almost finished, except for the toppings.
You : Let me help you, Mom.
Your mother : O.K. Thanks.
You : What do we use for the toppings, Mom?
Your mother : Cream, cherries, and cheese.
You : Wow … it will have different flavors. By the way, where are the
ingredients?
Your mother : Oops … I forgot to prepare them. They are still on the rack.
You : I’ll fetch them, Mom.
Your mother : All right, dear.
(After taking the items)
You : Here they are, Mom.
Your mother : Thanks. Now, please put the cream and cherries on the cake.
You : How should I place them?
Your mother : At the edge of the cake, in a circular arrangement.
You : Like this, Mom?
Your mother : Yes. Great!
You : Then what, Mom?
Your mother : Grate the cheese and spread it over the cake.
You : O.K., Mom.
Your mother : It’s well done! Time to enjoy.
You : Yummy …!
4. Your friend : What blood type are you?
You : AB. Why?
Your friend : My younger brother has dengue fever and needs blood transfusion.
You : I’m sorry to hear that. Have you asked the blood bank?
Your friend : Yes, we have. Unfortunately, it is out of stock.
You : What is his blood type?
Your friend : Type B. My mother has a similar blood type, but it’s unlikely for her to
donate her blood.
You : Why not? Is she sick?
6
 Your friend :
She has high blood pressure.
You :
Sorry. A person should be fit and healthy before donating blood.
Your friend You’re right. Anyway, do you know of anyone with type B?
:
You My brother is type B. I’ll ask him whether he is willing to donate his
:
blood.
Your friend : Thanks, Ryan.

Dari hasil/nilai unjuk kerja dan pengamatan sikap dan tingkah laku, Bapak/Ibu Guru dapat
memberikan penilaian individu dengan format sebagai berikut.

Format Penilaian Individu

Nama Kegiatan : ____________________________________________

Tanggal Pelaksanaan : ____________________________________________
7
Nama : ____________________________________________
NIS : ____________________________________________
No. Aspek yang Dinilai Nilai
Sikap
1 Santun (respect)
2 Peduli (care)
3 Jujur (honest)
4 Disiplin (discipline)
5 Percaya diri (confidence)
6 Bertanggung jawab (responsible)
7 Kerja sama (team work)
8 Cinta damai (peace)
9 Berkomunikasi baik (communicative)
Pengetahuan
1 Tujuan komunikatif
2 Keruntutan teks
3 Pilihan kosakata
4 Pilihan tata bahasa
Keterampilan Menulis
1 Originalitas penulisan
2 Kesesuaian isi dengan judul
3 Keruntutan teks
4 Pilihan kosakata
5 Pilihan tata bahasa
6 Penulisan kosakata
7 Kerapihan tulisan
Keterampilan Berbicara
1 Pengucapan (pronounciation)
2 Intonasi (intonation)
3 Kelancaran (fluency)
4 Ketelitian (accuracy)
Total
Rata-Rata
Catatan:
Dalam pelaksanaannya, tidak harus seluruh aspek dimunculkan, tergantung jenis kegiatan yang dilaksanakan.

Refleksi Guru:

…………, ………………………
Guru Mata Pelajaran Wali Kelas

......................................... .........................................
NIP.___________________ NIP.___________________
Mengetahui
Kepala SMA/MA ….

.........................................
NIP.___________________