MAKALAH TENTANG PROSEDUR

KETERAMPILAN PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN

DAN ELEKTROLIT

Disusun oleh:

Desy Agustina Wulansari (1702052)

Khotimah Dwi Restiawati (1702062)
Rafif Masrulloh Nail Mahesin (1702072)
Vebriyan Adi Nugroho (1702082)

DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

KLATEN TAHUN PELAJARAN 2017/2018

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan YME, karena atas rahmat dan karunianya makalah
Kebutuhan Dasar berjudul “Prosedur Pemenuhan Kebutuhan Cairan dan Elektrolit” ini dapat
selesai. Pada kesempatan ini penyusun menyampaikan terima kasih kepada:
1. Ibu Chori Elserta, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku koordinator mata kuliah KD yang telah
memberikan bimbingan dan pengarahan demi terselesaikannya makalah ini.
2. Rekan-rekan dan semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian makalah ini.
Penyusun menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu,
kritik dan saran membangun kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini.

Penyusun

Kelompok 9

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..........................................................................................................................2
2
DAFTAR ISI.........................................................................................................................................3
BAB I....................................................................................................................................................5
PENDAHULUAN.................................................................................................................................5
A. Latar belakang.........................................................................................................................5
B. Tujuan.......................................................................................................................................5
BAB II..................................................................................................................................................6
PROSEDUR KETERAMPILAN.......................................................................................................6
1. Memasang Infus.......................................................................................................................6
A. Tujuan....................................................................................................................................6
B. Indikasi & Kontraindikasi......................................................................................................6
C. Hal-hal yg perlu diperhatikan................................................................................................6
D. Persiapan alat dan bahan........................................................................................................8
E. Prosedur pelaksanaan.............................................................................................................9
F. Checklist prosedur...............................................................................................................11
G. Dokumentasi........................................................................................................................13
2. Melepas infus.........................................................................................................................13
A. Tujuan..................................................................................................................................13
B. Indikasi & kontraindikasi.....................................................................................................14
C. Hal- hal yang perlu diperhatikan..........................................................................................14
D. Persiapan alat & bahan........................................................................................................14
E. Prosedur pelaksanaan...........................................................................................................14
F. Cheklist prosedur.................................................................................................................14
G. Dokumentasi........................................................................................................................15
3. Melakukan perawatan infus.................................................................................................15
A. Tujuan..................................................................................................................................15
B. Indikasi & kontraindikasi.....................................................................................................15
C. Hal-hal yang perlu diperhatikan...........................................................................................15
D. Persiapan alat & bahan........................................................................................................16
E. Prosedur pelaksanaan...........................................................................................................16
F. Cheklist prosedur.................................................................................................................17
G. Dokumentsi..........................................................................................................................17
4. Mengganti cairan infus..........................................................................................................18
A. Tujuan..................................................................................................................................18
B. Indikas & kontraindikasi......................................................................................................18
C. Hal-hal yang perlu diperhatikan...........................................................................................18
D. Persiapan alat & bahan........................................................................................................18

3
 E. Prosedur pelaksanaan...........................................................................................................18
F. Cheklis prosedur..................................................................................................................19
5. Menghitung keseimbangan cairan........................................................................................20
A. Tujuan..................................................................................................................................20
B. Indikasi dan kontraindikasi..................................................................................................20
C. Hal-hal yang perlu diperhatikan...........................................................................................20
D. Persiapan alat dan bahan......................................................................................................21
E. Prosedur pelaksanaan...........................................................................................................21
6. Monitor dan menghitung tetesan cairan infus.....................................................................21
A. Tujuan..................................................................................................................................21
B. Persiapan alat dan bahan......................................................................................................21
C. Prosedur Pelaksanaan..........................................................................................................21
7. Tranfusi darah.......................................................................................................................22
A. Tujuan..................................................................................................................................22
B. Indikasi................................................................................................................................22
C. Hal-hal yang perlu diperhatikan...........................................................................................22
D. Alat dan bahan.....................................................................................................................23
E. Prosedur pelaksanaan...........................................................................................................23
F. Ceklis Prosedur....................................................................................................................24
G. Dokumentasi........................................................................................................................24
BAB III...............................................................................................................................................25
Kesimpulan....................................................................................................................................25
Referinsi / Sumber Pustaka...........................................................................................................26

4
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Cairan dan elektrolit sangat berguna dalam mempertahankan fungsi tubuh manusia.
Kebutuhan cairan dan elektrolit bagi manusia berbeda-beda sesuai dengan tingkat usia
seseorang, seperti bayi mempunyai kebutuhan cairan yang berbeda dengan usia dewasa.
Disamping kebutuhan cairan elektrolit (natrium, kalium, kalsium,klorida, dan fosfat) sangat
penting untuk menjaga keseimbangan asam-basa, konduksisaraf, kontraksi muscular
danosmolalitas.Untuk mempertahankan kesehatan diperlukan keseimbangan cairan, elektrolit
dan asam-basa dalam jumlah dan proporsi yang tepat diberbagai jaringan tubuh.
Keseimbangan ini dipertahankan oleh asupan, distribusi, aliran air danelektolit. Air
menempati proporsi yang besar bagi tubuh. Seseorang dengan berat badan 70 kg bisa memilki
sekitar 50 liter air dalam tubuhnya.

Air menyusun 75% berat badan bayi, 70% berat badan pria dewasa, dan 55% tubuh
pria lanjut usia. karena wanita memiliki simpanan lemak yang relative lebih banyak (relative
bebas-air), kandungan air dalam tubuh wanita 10% lebih sedikit dibandingkan pada pria.
Asupancairanpadaindividu dewasa berkisar 1500-3500 ml per hari.Keluaran cairannya adalah
2300 ml per hari. Pengeluaran cairan dapat terjadi melalui beberapa organ yakni kulit, paru-
paru, pencernaan, dan ginjal. Ketidak seimbangan cairan dan elektrolit dapat terjadi apabila
mekanisme kompensasi tubuh tidak mampu mempertahankan homeostatis.

Banyak factor pemicu keadaan ini, salah satu diantaranya akibat penyakit.Kondisi
tidak terpenuhinya kebutuhan cairan dan elektrolit dapat memengaruhi sistem organ tubuh
terutama ginjal.Untuk mempertahankan kondisi cairan dan elektrolit dalam keadaan seimbang
maka pemasukan harus cukup sesuai dengan kebutuhan.Prosedur pemenuhan kebutuhan
cairan dan elektrolit dalam pelayanan keperawatan dapat dilakukan melalui pemberian cairan
per oral atau intravena.

B. Tujuan
1. Mempertahankan dan mengganti cairan tubuh yang mengandung air, elektrolit, vitamin,
protein, lemak, dan kalori yang tidak dapat dipertahankan secara adekuat melalui oral
2. Memperbaiki keseimbangan asam basa
3. Memperbaiki volume komponen-komponen darah
4. Memperbaiki jalan masuk untuk pemberian obat-obatan kedalam tubuh
5. Memonitor tekanan vena sentral (CVP)
6. Memberikan nutrisi pada saat system pencernaan diistirahatkan

BAB II
PROSEDUR KETERAMPILAN
5
1. Memasang Infus
A. Tujuan
1) Memberikan sejumlah cairan ke dalam tubuh ke dalam pembuluh darah
vena untuk menggantikan kehilangan cairn tubuh dan zat-zat makanan
2) Sebagai media pemberi obat
B. Indikasi & Kontraindikasi
Indikasi
Pemasangan infus diindikasikan pada klien dengan :
1) Pemberian cairan intravena(intravenous fluids)
2) Pemberian nutrisi parenteral(langsung masuk ke dalam darah)dalam
jumlah terbatas
3) Pemberian kantong darah dan produk darah
4) Pemberian obat yang terus menerus
5) Pra dan pasca bedah
6) Dipuasakan
7) Upaya profilaksi(tindakan pencegahan) sebelum prosedur(misalnya pada
operasi besar dengan risiko perdarahan, dipasang jalur infus intravena
untuk persiapan jika terjadi syok, juga untuk memudahkan pemberian
obat)
8) Upaya profilaksi pada pasien-pasien yang tidak stabil, misalnya resiko
dehidrasi dan syok , sebelum pembuluh darah kolaps, sehingga tidak
dapat dipasang jalur infus
Kontraindikasi
1) Inflamasi(bengkak, nyeri, demam) dan infeksi di lokasi pemasangan
infus
2) Daerah lengan bawah pada pasien gagal ginjal, karena lokasi ini akan
digunakan untuk pemasangan fistula arteri vena pada tindakan cuci darah
3) Obat-obatan yang berpotensi iritan terhadap pembuluh vena kecil yang
aliran darahnya lambat
C. Hal-hal yg perlu diperhatikan
1) Pada klien yang sangat muda dan manula mempunyai vena yang mudah
”kabur”. Jadi perawat harus berhati-hati terhadap kedua kelompok
tersebut. Pada klien dengan obesitas umumnya juga sulit ditemukan vena
superfisial. Gunakan spalk untuk membantu fiksasi infus
2) Jika memungkinkan, tanya klien lokasi penusukan yang diinginkan
3) Pilih lokasi penusukan yang paling memungkinkan :
a. Hindari penusukan pada kulit yang terdapat luka, kulit hingga
terinfeksi atau bagian yang mengalami penurunan
sensasi(misalnya hemiparesis setelah stroke). Terkadang perawat
perlu untuk melakukan palpasi untuk menentukan lokasi
penusukan
b. Hindari penusukan pada pergelangan tangan dan lengan tangan
atas
c. Pilih terlebih dahulu bagian distal
d. Hindarkan menusuk di bagian tangan dominan
e. Bila klien pernah dilakukan mastektomi, maka hindarkan
penusukan di sisi ekstremitas yang dilakukan mastektomi
4) Ukuran abbocath untuk anak-anak adalah 22-24 sedangkan pada klien
dewasa adalah 24-26 agar mengurangi trauma penusukan dan aliran
infus cukup sesuai kebutuhan
5) Gunakan sudut 5-15 derajat pada saat penusukan untuk klien manula
karena letak vena lebih superfisial

6
 6) Lakukan pengawasan terhadap pemberian terapi cairan infus setelah
pemasangan infus
7) Perawat harus mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kecepatan
aliran infus, seperti posisi lengan, posisi dan kepatenan abbocath,
ketinggian botol infus, dan ukuran abbocath
8) Intruksikan klien untuk memberitahu perawat jika terdapat tanda dan
gejala inflamasi dan flebitis, seperti kemerahan bengkak dan nyeri pada
lokasi penusukan infus. Minta klien juga untuk memberitahukan jika
terdapat darah diselang infus atau aliran infus menjadi terlalu lambat
atau terlalu cepat dari biasanya
9) Ajarkan klien untuk meninggikan botol infus jika klien berpindah
tempat, misalnya ke toilet. Minta klien agar tidak membuat lokasi
penusukan infus menjadi basah terkena air
10) Minta klien juga untuk memakai pakaian yang mudah untuk dipakai dan
dilepaskan, seperti kemeja
11) Penempatan kanula pada vena proksimal (cubiti atau lengan bawah)
sangat dianjurkan untuk larutan infus dengan osmolaritas > 500
mOsm/L. hindarkan vena pada punggung tangan jika mungkin, terutama
pada pasien lanjut usia
12) Jangan gunakan vena bagian punggung tangan bila anda memberikan :
asam amino + glukosa; glukosa + elektrolit: D5 NS yang telah dicampur
dengan obat sontik atau meylon dan lain-lain
13) Pemasangan infus dapat menyebabkan beberapa komplikasi, seperti :
a. Hematoma, yakni darah mengumpul dalam jaringan tubuh akibat
pecahnya pembuluh darah arteri vena, atau kapiler, terjadi akibat
penekanan yang kurang tepat saat memasukkan jarum, atau
“tusukan” berulang pada pembuluh darah
b. Infiltrasi, yakni masuknya cairan infus ke dalam jaringan sekitar
(bukan pembuluh darah), terjadi akibat ujung jarum infus
melewati pembuluh darah
c. Tromboflebitis, atau bengkak (inflamasi) pada pembuluh vena,
terjadi akibat infus yang dipasang tidak dipantau secara ketat dan
benar
d. Emboli udara, yakni masuknya udara ke dalam sirkulasi darah,
terjadi akibat masuknya udara yang ada dalam cairan infus ke
dalam pembuluh darah
e. Rasa perih / sakit
f. Reaksi alergi
14) Perawat harus mengetahui jenis cairan infus yang diberikan pada klien.

D. Persiapan alat dan bahan

1) Cairan infus natrium florida 0,1%

7
2) Infus set

3) Tongkat infuse

4) Handscoon steril
5) Tourniquet

6) Alkohol
7) Abbocath

8) Hildin powldin
9) Perlak
10) Bengkok

8
 11) Bak steril (kassa, kapas kering)

12) Plaster
E. Prosedur pelaksanaan
1) Jaga privasi klien
2) Jelaskan tujuan dan procedure yang akan dilakukan
3) Berikan klien posisi supine atau semifowler dengan lengan diluruskan
4) Cuci tangan
5) Pasang sarung tangan bersih
6) Cek cairan yang digunakan dengan menggunakan prinsip 5 benar
medikasi, warna, kejernihan tanggal kadaluarsa
7) Buka set infus
8) Pasang roller klem selang infus 2-4 cm di bawah ruang udara. Roller
klem dalam posisi ”off”
9) Buka segel botol cairan infus
10) Masukkan ujung set infus ke dalam botol cairan infus tanpa harus
menyentuh area steril
11) Isi ruang udara dengan cara memijit ruang udara sehingga terisi 1/3
sampai ½ bagian
12) Buka roller klem dan alirkan cairan infus sampai keluar dari ujung
selang ke bengkok
13) Periksa adanya udara di sepanjang selang
14) Pasang kembali roller klem dalam posisi “off”
15) Tutup ujung selang dengan penutup atau dengan menggunakan jarum +
penutup spuit lalu taruh di bak spuit
16) Pasang pengalas
17) Pasang tourniquet 10-12 cm di atas lokasi penusukan
18) Minta klien untuk mengepal tangannya
19) Pilih vena yang akan ditusukkan (utamakan dari arah distal)
20) Bersihkan area penusukan dengan menggunakan kapas alkohol dari arah
dalam ke arah luar (gerakan sirkular). Jangan menyentuh area yang telah
dibersihkan
21) Tarik kulit ke arah distal berlawanan dengan arah penusukan agar vena
semakin terlihat dan tidak berubah posisi. Jangan menyentuh area steril
22) Masukkan jarum abocath secara perlahan dengan sudut 20-30 derajat
23) Jika terlihat darah masuk ke dalam kateter abocath maka
mengindikasikan posisi kateter abocath sudah masuk ke dalam pembuluh
darah vena
24) Tarik jarum abocath perlahan dan stabilisasi kateter abocath dengan satu
tangan
25) Masukkan kateter abocath lebih dalam mengikuti arah pembuluh darah.
Hati-hati terhadap tindakan ini karena dapat menyebabkan edema jika
pembuluh darah pecah
26) Lepas tourniquet

9
 27) Pasang roller klem dalam posisi on sehingga cairan infus dapat mengalir
melalui selang infus ke arah pembuluh darah. Tetesan cairan infus hanya
sebagai maintenance
28) Fiksasi bagian badan kateter bocath dengan plaster hipoalergik seperti
posisi pita menyilang
29) Tambahkan fiksasi diatas badan keteter abocath
30) Berikan desinfektan di area penusukan
31) Pasang kassa steril di area penusukan. Dapat juga memakai transparan
dressing
32) Fiksasi kembali area penusukan diatas kassa yang dipasang. Jika
memakai transparan dressing maka tidak diperlukan fiksasi karena
langsung melekat di tubuh klien
33) Fiksasi juga selang infus
34) Alur tetesan infus sesuai kolaborasi dokter
35) Tulis tanggal, dan waktu pemasangan infus. Tulisan ini dapat
ditempelkan di atas kassa infus/selang infus
36) Rapikan alat dan klien
37) Lepaskan sarung tangan/handscoon
38) Cuci tangan
39) Melakukan tindakan dengan sistematis
40) Komunikatif dengan klien
41) Percaya diri

F. Checklist prosedur

Skor
No Tindakan
0 1 2
1. Jaga privasi klien

2. Jelaskan tujuan dan procedure yang

akan dilakukan
3. Berikan klien posisi supine atau
semifowler dengan lengan diluruskan

10
4. Cuci tangan

5. Pasang sarung tangan bersih

6. Cek cairan yang digunakan dengan

menggunakan prinsip
5 benar medikasi, warna, kejernihan,
tanggal kadaluarsa
7. Buka set infus

8. Pasang roller klem selang infus 2-4 cm

di bawah ruang udara. roller klem
dalam posisi off
9. Buka segel botol cairan

10. Masukkan ujung set infus kedalam

botol cairan infus tanpa harus
menyentuh area steril
11. Isi ruang udara dengan cara memijat
ruang udara sehingga terisi 1/3 sampai
½ bagian
12. Buka roller klem dan alirkan cairan
infus sampai keluar dari ujung selang
ke bengkok
13. Periksa adanya udara disepanjang
selang
14. Pasang kembali roller klem dalam
kondisi “off”
15. Tutup ujung selang dengan penutupnya
atau dengan menggunakan jarum +
penutup spuit lalu taruh di bak spuit
16. Pasang pengalas

17. Pasang tourniquet 10-12cm diatas

lokasi penusukan
18. Minta klien untuk mengepalkan
tanganya
19. Pilih vena yang akan ditusukkan
(utamakan dari arah distal)
20. Bersihkan area penusukan dengan
menggunakan kapas alkohol dari arah
dalam ke arah luar (gerakan sirkular)
jangan menyentuh area yang telah
dibersihkan
21. Tarik kulit kearah distal berlawanan
dengan arah penusukan agar vena

11
 semakin terlihat dan tidak berubh
posisi. Jangan menyentuh area steril
22. Masukkan jarum abocath secara
perlahan kelokasi penusukan dengan
sudut 20-30 derajat
23. Jika terlihat darah masuk kedalam
kateter abocath maka mengindikasikan
posisi kateter abocath sudah masuk
kedalam pembuluh darah vena
24. Tarik jarum abocath perlahan dan
stabilisasi kateter abocath dengan satu
tangan
25. Masukkan kateter abocath lebih dalam
mengikuti arah pembuluh darah. Hati
hati terhadap tindakan ini karena dapat
menyebabkan edema jika pembuluh
darah pecah
26. Lepaskan tourniquet

27. Pasang roller klem dalam posisi “on”

sehingga cairan infus dapat menggalir
melalui selang infus kearah pembuluh
darah. Tetesan cairan infus hanya
sebagai maintenance
28. Fiksasi bagian badan kateter abocath
dengan plaster hipoalergik seperti
posisi pita menyilang
29. Tambahkan fiksasi diatas badan kateter
abocath
30. Berikan disinfektan diarea penusukan

31. Pasang kassa steril diarea penusukan.

Dapat juga memakai “transparan
dressing”
32. Fiksasi kembali area penusukan diatas
kassa yang dipasang.jika memakai
“transparan dressing” maka tidak
diperlukan fiksasi karena langsung
melekat ditubuh klien
33. Fiksasi juga selang infus

34. Atur tetesan infus sesuai kolaborasi

dokter
35. Tulis tanggal dan waktu pemasangan
infus. Tulisan ini dapat ditempelkan

12
 diatas kassa infus atau selang infus
36. Rapikan alat dan klien

37. Lepaskan sarung tangan

38. Cuci tangan

39. Dokumentasi

Sikap

40. Melakukan tindakan dengan sistematis

.

41. Komunikatif dengan klien

42. Percaya diri

G. Dokumentasi

Implementasi keperawatan dan respon

Memasang infus no. 24 di lengan kiri dengan cairan NaCl 0,9% 20 tetes/menit
Respon : Infus mengalir lancar sesuai kolaborasi dokter, abocath dalam posisi
paten

2. Melepas infus
A. Tujuan
1) Membuat klien merasa lebih nyaman karena lebih mudah untuk
beraktivitas
2) Mengganti set infus dengan yang baru

B. Indikasi & kontraindikasi

Indikas
Efektif dilakukan pada klien yang :
1) Tidak memerlukan terapi intravena lagi
2) Mengalami flebitis, inflamasi atau tromboflebitis. Lakukan pemasangan
infus kembali jika diindikasikan
Kontraindikasi
Tidak ada
C. Hal- hal yang perlu diperhatikan
1) Meminta klien untuk menarik nafas dalam pada saat abocath dikeluarkan
dari vena klien
2) Buang set infus habis pakai ke dalam kantong khusus untuk mencegah
mikroorganisme
D. Persiapan alat & bahan
1) Sarung tangan
2) Bengkok
3) Gunting
4) Kapas alkohol
5) Kantong sampah medis
E. Prosedur pelaksanaan
13
 1) Jaga privasi klien
2) Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
3) Berikan klien posisi supine di tempat tidur atau posisi di kursi
4) Cuci tangan
5) Pasang sarung tangan bersih
6) Lepaskan semua plaster yang melekat di sekeliling area penusukan
infuse
7) Minta klien untuk menarik nafas dalam lalu tarik secara perlahan
abocath infuse yang melekat di klien
8) Tekan area penusukan dengan kapas alkohol dan beri plaster
9) Masukkan selang infus dan cairan infus yang sudah terpakai di dalam
kantong sampah khusus sampah medis
10) Rapikan alat dan klien
11) Lepaskan sarung tangan
12) Cuci tangan
13) Melakukan tindakan dengan sistematis
14) Komunikatif dengan klien
15) Percaya diri
F. Cheklist prosedur

Skor
No Tindakan
0 1 2
1. Jaga privasi klien
Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan
2.
dilakukan
Beri klien posisi supine ditempat tidur atau
3.
posisi duduk dikursi
4. Cuci tangan
5. Pasang sarung tangan bersih
Lepaskan semua plester yang melekan di
6.
sekeliling area penusukan infus
Minta klien untuk menarik nafas dalam lalu tarik
7. secara perlahan abocath infus yang melekat di
klien
Tekan area penusukan dengan kapas alcohol dan
8.
beri plaster
Masukkan selang infus dan cairan infus yang
9. sudah terpakai didalam kantong sampah khusus
sampah medis
10. Rapikan alat dan klien
11. Lepaskan sarung tangan
12. Cuci tangan
13. Dokumentasi

14
 Sikap
14. Melakukan tindakan dengan sistematis
15. Komunikatif dengan klien
16. Percaya diri

G. Dokumentasi

Implentasi keperawatan dan respon

Melepas infus no. 24 di lengan kiri klien
Respon : klien merasa nyeri minimal di bekas lokasi penusukan, tidak ada tanda-tanda infeksi
klien juga merasa senang karena lebih bebas untuk bergerak

3. Melakukan perawatan infus

A. Tujuan
1) Menurunkan resiko infeksi
2) Mempertahankan kepatenan aliran infus dan selang infus
B. Indikasi & kontraindikasi
Tidak ada
C. Hal-hal yang perlu diperhatikan
1) Jika terjadi tanda-tanda infeksi, lakukan kompres hangat di daerah
penusukan dan pelepasan abocath
2) Perawat harus memperhatikan hal-hal berikut ini :
a. Botol infus atau biasa disebut kolf, idealnya harus diganti tiap 24
jam, berapapun sisa dari isi kolf tersebut untuk meminimalisir
risiko kontaminasi
b. Selang infus idealnya diganti tiap 48-96 jam
c. Perawatan infus diganti setiap hari atau dalam kondisi tertentu
d. Lakukan tindakan yang tepat ketika terjadi masalah
3) Klien yang mempunyai resiko terjadi infiltrasi, flebitis dan ekstravasi.
a. Klien manula, neonates dan anak-anak
b. Klien dengan penurunan kesadaran, bingung, deminsia
c. Kegiatan dengan masalah komunikasi : pasca stroke
d. Klien dengan diabetes, kanker, penyakit pembuluh darah,
fenomena Raynaud’s (menyebabkan spasme pembuluh darah
arteri, menurun aliran balik vena), masalah sirkulasi dan darah
normal
D. Persiapan alat & bahan
1) Kassa steril berukuran 2x2 cm atau 4x4 cm
2) Transparan dressing
3) Cairan desinfektan
4) Kapas alkohol
5) Plaster
6) Sarung tangan bersih
7) Label kecil untuk penanggalan
E. Prosedur pelaksanaan
1) Jaga privasi klien
2) Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
3) Berikan klien posisi supine di tempat tidur atau posisi semifowler dengan
tangan diluruskan

15
 4) Cuci tangan
5) Pakai sarung tangan bersih
6) Ambil plaster dan kassa yang melekat dilokasi penusukan. Biarkan
plaster yang memfiksasi bagian tubuh kateter abocath
7) Observasi adanya pembengkakan, kemerahan atau rasa nyeri yang
berlebihan di daerah penusukan
8) Bersihkan dengan cairan desinfektan area penusukan dengan gerakan
sirkulasi dari arah luar
9) Pasang kassa di atas lokasi penusukan
10) Fiksasi kembali di atas kassa dengan menggunakan plaster
11) Pasang label yang berisi tanggal dan waktu dilakukannya perawatan
infus
12) Rapikan alat dan klien
13) Lepas sarung tangan
14) Cuci tangan
15) Melakukan tindakan dengan sistematis
16) Komunikatif dengan klien
17) Percaya diri

F. Cheklist prosedur

Skor
No Tindakan
0 1 2
1. Jaga privasi klien
2. Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan
dilakukan
3. Beri klien posisi supine ditempat tidur atau
posisi semiflowler dengan tangan diluruskan
4. Cuci tangan
5. Pakai sarung tangan
6. Ambil plaster dan kassa yang melekat diloksi
penusukan. Biarkan plster yang memfiksasi
bagian tubuh kateter abocath
7. Observasi adanya pembengkakan, kemerahan
atau rasa nyeri yang berlebihan didaerah
penusukan
8. Bersihkan dengan cairan desinfektan area
penusukan dengan gerakan silkular dari arah
dalam ke arah luar
9. Pasang kassa atau “transparan dressing” diatas
lokasi penusukan
10. Fiksasi kembali diatas kassa dengan

16
 menggunakan plaster
11. Pasang label yang berisi tanggal dan waktu
dilakukanya perawatan infus
12. Rapikan alat dan klien
13. Lepaskan sarung tangan
14. Cuci tangan
15. Dokumentasi
Sikap
16. Melakukan tindakan dengn sistematis
17. Komunikatif dengan klien
18. Percaya diri

G. Dokumentsi

Implentasi keperawatan dan respon

Melakukan perawatan infus di lengan kiri klien
Respon : merasa lebih nyaman setelah dilakukan tindakan, tidak ada tanda-
tanda infeksi dn infiltrasi, balutan infus tampak bersih, abocath dalam posisi
paten, tetesan infus lancar 20 tetes/menit

4. Mengganti cairan infus

A. Tujuan
Menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit
B. Indikas & kontraindikasi
Indikasi
Efektif pada klien yang masih membutuhkan terapi intravena
Kontraindikasi
1) Klien yang overload cairan
2) Klien yang sudah terpenuhi status nutrisi dan cairan sehingga tidak
diperlukan lagi pemasukan parenteral
C. Hal-hal yang perlu diperhatikan
1) Ganti cairan infus jika sudah mencapai leher botol infus untuk mencegah
udara masuk ke dalam selang infus (bahkan vena)sehingga bisa terjadi
bekuan darah
2) Hati-hati pada mengganti cairan infus, jangan menyentuh area steril.
Cairan infus yang terkontaminasi akan meningkatkan resiko infeksi
3) Jika klien mengalami penyakit yang sangat kritis, perawat harus melihat
catatan kolaborasi dokter minimal tiap 2 jam.
4) Untuk pergantian infus yang akan datang , maka jenis cairan infus yang
dibutuhkan harus sudah tersedia 1 jam sebelum dibutuhkan. Jika
disediakan oleh ahli farmasi, yakinkan cairan tersebut sudah ada di
ruangan. Cek kembali nama dan jenis cairan infus yang dibutuhkan
17
 5) Perhatikan catatan intake dan output jangan sampai menjadi dehidrasi
ataupun overload / kelebihan cairan. Salah satu yang dapat dijadikan
indikator adalah bertambah atau berkurangnya berat badan (BB)
D. Persiapan alat & bahan
1) Cairan infus yang dipesankan dokter
2) Lembar pencatatan
E. Prosedur pelaksanaan
1) Jaga privasi klien
2) Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
3) Beri klien posisi supine di tempat tidur atau posisi duduk di kursi
4) Cuci tangan
5) Buka plastik pelapis cairan infus
6) Buka segel cairan infus atau tutup botol cairan infuse
7) Klem aliran infus agar tidak mengalir
8) Cabut ujung selang infus dari cairan infus yang lama
9) Dengan gerakan yang cepat, sambungkan ujung selang infus dengan
cairan infus yang baru tanpa menyentuh area yang steril
10) Gantungkan kembali cairan infus di tempat gantung / standar infus(posisi
harus lebih tinggi dari badan klien)
11) Cek adanya udara disepanjang selang infus, klem dan tegangkan infus
lalu jentikkan dengan menggunakan jari tangan(udara akan naik secara
otomatis ke arah atas sampai menuju tempat saringan udara). Buka klem
jika tidak terdapat udara lagi di selang infus. Jika jumlah udara dalam
selang sangat banyak, masukkan spuit dan jarumnya ke selang via
lubang tempat penusukan jarum lalu aspirasi udara tersebut
12) Yakinkan ruang udara terisi 1/3 sd ½ bagian dengan isi cairan infus di
bawah saringan udara lalu pijat saringan tersebut. Jika sudah selesai,
gantungkan kembali cairan infus tersebut
13) Atur tetesan infus
14) Rapikan alat
15) Cuci tangan
16) Melakukan tindakan dengan sistematis
17) Komunikatif dengan klien
18) Percaya diri
F. Cheklis prosedur

Skor
No Tindakan
0 1 2
1. Jaga privasi klien
2. Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
3. Berikan klien posisi supine di tempat tidur atau
posisi duduk dikursi
4. Cuci tangan
5. Buka plastik pelapis cairan infus
6. Buka segel cairan infus atau tutp botol cairan
infuse
7. Klem aliran infus agar tidak mengalir

18
 8. Cabut ujung selang infus dari cairan infus yang
lama
9. Dengan gerakan yang cepat, sambungkan ujung
selang infus dengan cairan infus yang baru tanpa
menyentuh area yang steril
10. Gantungkan kembali cairan infus ditempat
gantung/standar infus (posisi harus lebih tinggi
dari badan klien)
11. Cek adanya udara disepanjang selang infus. Jika
terdapat udara diselang infus, klem dan tegangkan
selang infus lalu jentikan dengan menggunakan
jari tangan (udara akan naik secara otomatis ke
arah atas sampai menuju tempat saringan udara).
Buka klem jika tidak terdapat udara lagi diselang
infus. Jika jumlah udara dalam selang sangat
banyak, masukkan spuid dan jarumnya keselang
via lubang tempat penusukan jarum lalu aspirasi
udar tersebut.
12. Yakinkan ruang udara terisi 1/3 sampai dengan ½
bagian dengan isi cairan infus. Jika ruang udara
tersebut terisi terlalu banyak cairan, buat posisi
cairan infus di bawah saringan udara lalu pijat
saringan tersebut. Jika sudah selesai, dan
gantungkan kembali cairan infus
13. Atur tetesan infus
14. Rapikan alat
15. Cuci tangan
16. Dokumentasi
Sikap
17. Melakukan tindakan dengan sistematis
18. Komunikatif dengan klien
19. Percaya diri
G. Dokumentasi

Implentasi keperawatan dan respon

Mengganti cairan infus D5% dengan cairan NaCl 0,9% 20 tetes/menit
Respon : infus mengalir lancar abocath dalam posisi paten

5. Menghitung keseimbangan cairan

A. Tujuan
Menentukan status keseimbangan cairan tubuh klien dan tingkat dehidrasi klien
B. Indikasi dan kontraindikasi

19
 Indikasi
Untuk mengetahui jumlah cairan yang masuk ke dalam tubuh lien
Kontraindikasi
Tidak ada
C. Hal-hal yang perlu diperhatikan
1) Rata-rata cairan per hari
a. Air minum : 400-500 ml
b. Air dari makanan : 750 ml
c. Air hasil dari oksidasi(metabolisme) : 200 ml
2) Rata-rata haluaran cairan per hari
a. Urine : 1.400-2500 ml
b. IWL : paru 350-400 ml dan kulit 350-400 ml
c. Keringat : 100 ml
d. Feses : 100-200 ml
3) IWL
a. Dewasa : 15 cc/kg BB/hari
b. Anak : (30-usia[tahun] cc/kg BB/hari)
c. Jika ada kenaikan suhu : IWL = 20 (suhu badan sekarang –
36,80 C)
D. Persiapan alat dan bahan
Buku tulis dan bolpoin
E. Prosedur pelaksanaan
1) Tentukan jumlah cairan yang masuk kedalam tubuh klien, yang meliputi
air minum, air dalam makanan, air hasil oksidasi (metabolisme), dan
cairan intravena
2) Tentukan jumlah cairan yang keluar dari tubuh klien, melalui urine,
kehilangan cairan tanpa disadari (Insensible Water Loss[IWL] seperti
melalui paru dan kulit), keringat, feses, dan muntah
3) Tentukan keseimbngan cairan tubuh klien dengan menggunakan rumus
sebagai berikut
Keseimbangan cairan tubuh = asupan -haluaran
6. Monitor dan menghitung tetesan cairan infus
A. Tujuan
1) Mencegah terjadinya kolaps kardiovaskular dan sirkulasi pada klien
dehidrasi dan syok
2) Mencegah kelebihan cairan pada klien
B. Persiapan alat dan bahan
Kertas dan pensil serta jam tangan dengan jarum detik
C. Prosedur Pelaksanaan
1) Baca program dokter dan ikuti “ Lima benar “ untuk memastikan larutan
yang benar. Cairan IV adalah obat, dengan mengikuti lima benar akan
mengurangi kemungkinan salah obat
2) Cari tahu kalibrasi dalam tetes per mililiter dari set infus (sesuai dengan
petunjuk pada bungkus)
a. Tetes mikro (mikrodrip), 1 cc = 60 tetes. Slang mikrodip juga
disebut slang pediatri, umumnya memberikan 60 tetes/cc dan
digunakan untuk pemberian dengan volume kecil atau dlam
jumlah yang sangat tept
b. Tetes makro (makrodip), 1 cc = 15 tetes atau 1 cc = 20 tetes
c. Tetes infus diatur sesuai program pengobatan, tidak boleh terlalu
cepat atau terlalu lambat
3) Pilihlah rumus salah satu berikut.
Ada 2 cara yang digunakan untuk menghitung jumlah tetesan yaitu

20
 a. Jumlah mililiter/jam. Jumlah tetesan dihitung dengan
membandingkan volume cairan yang harus diberikan (ml)
dengan lamanya pemberian (jam)
Rumus mililiter per jam
Cc/jam= jumlah total cairan infus (cc)
Lama waktu penginfusan (jam)

b. Tetesan/ menit. Jumlah tetesan dihitung dengan mengalihkan

jumlah cairan yang dibutuhkan (ml) dengan faktor tetes,
kemudian membagikannya dengan lama pemberian (menit).
Faktor tetes ditentukan berdasarkn alat yang digunakan. Rumus
pemberian cairan adalah sebagai berikut.
Tetes per menit = jumlah total cairan infus (cc) x faktor tetes
Lama waktu penginfusan (menit)

Pedoman
1. Faktor tetesan makro : 20 tetes
2. Faktor tetesan mikro : 60 tetes
3. 1 kolf : 500 ml

7. Tranfusi darah
A. Tujuan
1) Melaksanakan tindakan dan pengobatan serta memenuhi kebutuhan klien
terhadap darah sesuai dengan program pengobatan
2) Menggantikan jumlah darah klien yang hilang melebihi dari junlah
tertentu
3) Meninggikan kadar Hb dalam tubuh
4) Menggantikan darah yang cocok pada bayi neonates (exchange
transfusion)
5) Mengganti darah klien yang keracunan dan lain-lain, dengan darah yang
baru
B. Indikasi
Indikasi
1) Klien dengan penyakit kelainan darah (misalnya anemia dan leukimia )
2) Pada pasien yang banyak kehilangan darah, misalnya pada waktu operasi
besar, melahirkan, atau kecelakaan
3) Pada penyakit tertentu, misalnya penyakit darah(anemia, leukemia,dan
lain-lain)
4) Pada neonates yang hiperbilirubinemia yang tidak dapat diatasi dengan
terapi lain
Kontraindikasi
Tidak ada
C. Hal-hal yang perlu diperhatikan
1) Periksa apakah suhu dalam botol sesuai dengan suhu dalam tub uh
normal dengan cara meraba bagian lur botolnya.
2) Sebelum pemberian darah dilakukan, dicocokan dengan teliti lebel /
etiket botol darah dengan status klien yang bersangkutan
3) Lihat keadaan darah tersebut apakah masih baik. Bila kelihatan ada
gumpalan (stolses), darah tidak boleh diberikan.

21
 4) Bila pemberian akan dilakukan, darah harus bercampur rata (secara
homogen) terlebih dahulu. Caranya dengan membalikkan botol perlahan
lahan sampai cairan tercampur rata.
5) Tidak boleh dikocok-kocok atau dipanaskan
6) Awasi reaksi klien, terutama 15 menit pertama, apakah ada reaksi
misalnya mengiggi, sesak nafas, artikarya, suhu tinggi, nyeri pinggang,
sakit sepanjang vena, dll. Bila terjadi hal yang demikian, slang (pipa
saluran) infus/transfusi segera diklem dan beritahu dokter.
7) Terlebih dahulu tanyakan dokter yang bersangkutan.
8) Catat tanggal pemberian, jam, banyak darah yang diberikan nomor seri
pada botol, reaksi klien, dll
9) Sediakan obat-obat anti alergi lengkap dengan sempritnya.
D. Alat dan bahan
1) Standar infus
2) Tranfusi set
3) Cairan Nacl 0,9 %
4) Persediaan darah yang sesuai dengan golongn darah klien dengan
kebutuhan
5) Jarum atau abocath sesuai dengan ukuran
6) Pengalas
7) Tourniquet
8) Gunting, kasa steril
9) Larutan antiseptik
10) Sarung tangan bersih
E. Prosedur pelaksanaan
1) Beri tahu dan jelaskan prosedur kepada klien
2) Bawa alat kedekat klien
3) Cuci tangan
4) Untuk contoh darah (menentukan golongan darah klien dan lain-
lainnya) diambil darah dari vena sebanyak kurang lebih 3cc, lalu
dimasukan kedalam botol yang sudah tersedia dan diberi etiket yang
jelas
5) Formulir permintaan darah diisi dan dikirim bersama contoh darah ke
bank darah
6) Lakukan pemasangan infus dengan cairan Nacl yang tersedia.
a. Hubungkan cairan Nacl 0,9 % dan tranfusi set dengan cara
menusukan
b. Isi cairan Nacl 0,9% kedalam tranfusi set dengan menekankan
bagian ruang tetesan hingga ruangan tetesan terisi sebagian dan
buka penutup hingga selang terisi dan udaranya keluar.
c. Pasang pengalas
d. Lakukan pembendungan dengan tourniquet
e. Pakai sarung tangan
f. Disinfeksi daerah yang akan ditusuk lalu lakukan penusukan dengan
jarum menghadap keatas
g. Lakukan pengecekan apakah sudah mengenai vena
h. Tarik jarum dan hubungkan dengan selang tranfusi
i. Lakukan disinfeksi dengan antiseptik seperti betadine lalu tutup
dengan kasa steril
j. Beri tanggal dan jam pelaksanaan tindakan dengan plester
k. Setelah Nacl 0,9% masuk, kurang lebih 15 menit ganti dengan darah
yang sudah disiapkan

22
 l. Lakukan pengecekan kembali sebelum memasukan darh, cek warna
darah, identitas klien, jenis golongan darah, dan tanggal
kadaluarsanya.
m. Lakukan observasi tanda-tanda vital selama pemberian tranfusi
darah
n. Atur tetesan darah permenit sesuai dengan program
o. Lepasakn sarung tangan dn cuci tangan
p. Lepaskan alat-alat
F. Ceklis Prosedur

skor
No Tindakan
0 1 2
1. Beritahu dan jelaskan prosedur kepada klien
2. Bawa alat kedekan klien
3. Cuci tangan
Untuk contoh darah (menentukan golongan
darah klien dan lain-lainya) diambil darah
4. dari vena sebanyak kurang lebih 3cc lalu
dimasukkan kedalam botol yang sudah
tersedia dan diberi etiket yang jelas
Formulir permintaan darah diisi dan dikirim
5.
segera bersama contoh darah ke bank darah
Lakukan pemasangan infus dengan cairan
6.
NaCl yang tersedia

G. Dokumentasi

23
 BAB III

Kesimpulan

Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit sangat penting bagi manusia.

Apabila terjadi gangguan pada system ini dapat diatasi dengan memberikan
asuhan keperawatan berupa, pemberian cairan peroral, pemberian cairan
perparentral (pemasangan infus), dan perawat juga dapat mengatur cairan
intake maupun output dengan prosedur yang baik dan benar.
Kebutuhan cairan dan elektrolit merupakan suatu proses dinamik karena
metabolisme tubuh membutuhkan perubahan yang tetap dalam berespon
terhadap stressor fisiologis dan lingkungan. Ginjal merupakan organ yang
paling berperan, sebegai pengontrol volume cairan ekstrasel dengan
mempertahankan keseimbangan garan dan mengontrol osmolaritasekstrasel
dengan mempertahankan keseimbangan cairan. Selain ginjal, yang turut
berperan dalam keseimbangan asam-basa adalah paru-paru dengan
mengeksresikan ion hydrogen, CO2 dan sistem dapar (buffer) kimia dalam
cairan tubuh.

24
Referinsi / Sumber Pustaka
Potter dan Perry.2005.Fundamental Keperawatan,edisi 4.Jakarta:EGC
Dermawan Deden dan Moh.Abdul Jamil.2011.Keterampilan DasarKeperawatan(Konsep
dan Prosedur),jilid I.Yogyakarta:Gosyen Publishing
Ratna Aryani, dkk.2009.Prosedur Klinik Keperawatan Pada Mata Ajar Kebutuhan
Dasar Manusia.Jakarta:Trans Info Media
Mubarok Wahit iqbal,dkk.2015.Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar.Jakarta:Penerbit
Salemba Medika

25