F 13 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Sedativa Atau Hipnotika
F 13 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Sedativa Atau Hipnotika
A. Defenisi
Hipnotik Sedatif merupakan golongan obat depresan susunan saraf pusat (SSP) yang
relatif tidak selektif, mulai dari yang ringan yaitu menyebabkan kantuk, menidurkan, hingga
yang berat yaitu hilangnya kesadaran, keadaan anestesi, koma dan mati, bergantung kepada
dosis. Pada dosis terapi obat sedative menekan aktifitas, menurunkan respon terhadap emosi dan
menenangkan. Obat hipnotik menyebabkan kantuk dan mempermudah tidur serta
mempertahankan tidur yang menyerupai tidur fisiologis. Obat hipnotika dan sedatif biasanya
merupakan turunan Benzodiazepin. Beberapa obat Hipnotik Sedatif dari golongan
Benzodiazepin digunakan juga untuk indikasi lain, yaitu sebagai pelemas otot, antiepilepsi,
antiansietas dan sebagai penginduksi anestesis.
B. Diagnosis
Revisi teks edisi keempat the Diagnostic and statistical manual of mental disorder IV
mendaftar sejumlah gangguan terkait sedatif dan hipnotik atau ansiolitik tapi hanya
menyertakan kriteria diagnosis spesifik untuk intoksikasi sedatif dan hipnotik dan keadaan
putus sedatif, hipnotik atau ansiolitik. Kriteria untuk mendiagnosis gangguan terkait sedatif,
hipnotik atau ansiolitik lain diuraikan pada DSM-IV-TR yang spesifik untuk gejala utama-
sebagai contoh, gangguan psikotik terinduksi sedative hipnotik atau ansiolitik.
Intoksikasi
DSM-IV-TR memuat satu set kriteria diagnosis untuk intoksikasi oleh zat sedative,
hipnotik atau ansiolitik apapun. Meski sindrom intoksikasi yang diinduksi oleh semua zat
ini serupa, perbedaan klinis yang samar dapat diamati, terutama dengan intoksikasi yang
melibatkan dosis kecil, diagnosis intoksikasi oleh salah satu dari kelas zat ini paling baik
dikonfirmasi dengan mengambil sampel darah untuk penapisan zat.
Keadaan Putus Zat
DSM-IV-TR memuat satu set kriteria diagnosis untuk keadaan putus zat dari zat sedative,
hipnotik atau ansiolitik. Klinisi dapat merinci “dengan gangguan persepsi” bila ilusi,
persepsi yang berubah atau halusinasi tampak namun disertai uji realitas yang intak
Benzodiazepin mentebabkan sindrom putus zat dan bahwa keadaan putus zat dari
benzodiazepine juga dapat mengakibatkan penyulit medis serius. Gejalanya meliputi
ansietas , disforia, intoleransi terhadap cahaya terang dan suara keras, mual , berkerngat,
kedutan otot dan kadang-kadang kejang ( biasanya pada dosis diazepam 50 mg perhari
atau lebih ).
Delirium
DSM-IV-TR memungkinkan diagnosis delirium pada intoksikasi sedative, hipnotik atau
ansiolitik dan delirium pada putus sedative hipnotik atau ansiolitik. Delirium yang tidak
dapat dibedakan dengan delirium tremens yang disebabkan oleh keadaan putus alcohol
lebih sering dijumpai pada keadaan putus barbiturate dibanding pada keadaan putus zat
benzodiazepine. Delirium yang dikaitkan dengan intoksikasi dapat terlihat pada
barbiturate maupun benzodiazepine bila dosisnya cukup tinggi.
Dementia Persisten
Gangguan lain
Penggunaan sedative, hipnotik atau ansiolitik juga dapat menyebabkankan gangguan
mood, gangguan ansietas, gangguan tidur dan disfungsi seksual. Bila tidak
ada kategori diagnostic yang dibahas sebelumnya yang tepat untuk seseorang dengan
gangguan penggunaan sedative dan hipnotik, diagnosis yang tepat adalah gangguan
terkait sedative, hipnotik yang tak tergolongkan.
C. Diferential Diagnosis
Gangguan mental dan perilkau akibat penggunaan zat lain, gangguan mental dan perilaku YTT,
gangguan mental primer
D. Penatalaksanaan
Farmakoterapi :
o Anti Psikotik
o Anti Depresan
Psikoterapi :
o Individual :
Psikoterapi suportif, seperti : bimbingan, ventilasi, sugesti, persuasif,
penjaminan, manipulasi, berbagai perilaku terapi yang dapat
berdampak suportif
Psikoterapi reedukatif
Psikoterapi rekonstruksi
o Kelompok
Lingkungan
Secara umum suatu program terapi untuk penyalahgunaan zat berdasarkan suatu
pendekatan yang holistic dan melibatkan suatu tim professional terdiri dari dokter/psikiater,
perawat, psikolog, pekerja social, tokoh pendidikan/agama.
E. Komplikasi
Komplikasi yang sering terjadi pada penggunaan sedatif-hipnotik yaitu radang paru-paru
(pneumonia), edema paru, hipotensi, gagal ginjal, dan bulla (gelembung berisi cairan) di kulit.
F. Prognosis
Makin cepat berobat, makin baik. Sedangkan makin lama mengatasinya, maka prognosis
yang didapatkan akan semakin buruk.
Referensi :
Maslim rusdi. 2013. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas PPDGJ III
dan DSM-V. Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat. Hal. 36. Jakarta,
Perpustakaan Nasional : Katalog Dalam Terbitan.
Sadock BJ, Sadock VA. 2010. Kaplan & Sadock Buku Ajar Psikiatri Klinis. Gangguan
Berhubungan Dengan Zat. Hal. 585. Edisi Kedua. Jakarta, EGC : Penerbit Buku
Kedokteran