NO DIAGNOSA KEPERAWATAN NOC NIC

1. Defisit volume cairan b.d kegagalan NOC: Fluid Balance NIC: Fluid Management
dalam mekanisme pengaturan Hydration - Timbang popok atau pembalut jika
- Mempertahankan urine output sesuai diperlukan
dengan usia dan BB - Pertahankan catatan intake dan
- Tekanan darah, suhu tubuh, nadi output yang akurat
dalam batas normal - Monitor status dehidrasi
- Tidak ada tanda-tanda dehidrasi - Monitor vital sign
elastisitas turgor kulit baik, membrane - Monitor masukan makanan/ cairan
mukosa lembab, tidak ada rasa haus dan hitung intake harian
berlebih - Berikan cairan
- Dorong masukan oral
2. Penurunan curah jantung b.d NOC: Cardiac care NIC: Cardiac Care: Akut
perubahan irama jantung - Klien dapat memiliki pompa jantung - Evaluasi adanya nyeri dada
efektif - Auskultasi suara jantung
- Status sirkulasi, perfusi jaringan dan - Evaluasi adanya crackles
TTV dalam batas normal - Monitor intake output
- Menunjukan cardiac output yang - Ciptakan lingkungan yang kondusif
adekuat dengan TD, Nadi, ritme untuk meningkatkan rasa nyaman
 normal, nadi perifer kuat, melakukan - Monitor kulit dan ekstremitas
akitivitas tanpa dyspnea dan nyeri - Monitor TTV
- Ajarkan ROM selama bedrest
3. Kerusakan pertukaran gas b.d NOC: Respiratory Status : Ventilation NIC: Airway Management
permeabilitas kapiler pulmonal - Peningkatan ventilasi dan oksigenasi - Identifikasi kebutuhan pasien
yang kuat terhadap pemasngan jalan napas
- Mampu bernapas dengan normal actual atau potensial
- Tidak ada dispneu - Auskultasi suara napas, tandai area
- TTV dalam batas normal penurunan atau hilangnya ventilasi
dan adanya bunyi tambahan
- Pantau status pernapasan dan
oksigenasi sesuai kebutuhan
- Posisikan pasien senyaman
mungkin