Anda di halaman 1dari 23

PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

JUDUL PROGRAM

Upaya Mengurangi Angka Kemiskinan Dengan Meningkatkan Mutu


Pendidikan Di Desa Kerek

BIDANG KEGIATAN:

PKM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Diusulkan oleh:

Aulia Citra Cahyani Ketua 151810813052 2018


Angel Salsabilla Anggota 151810813026 2018
Mezzaluna Fajriah Anggota 151810813050 2018
Novia Ardyanti Anggota 151810813075 2018
Ramady Vega Prahasiwi Anggota 151710813052 2017

UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2018

i
PENGESAHAN PKM-PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

1. Judul Kegiatan :
Upaya mengurangi angka kemiskinan dengan cara meningkatkan mutu
pendidikan di Desa Kerek
2. Bidang Kegiatan : PKM-M
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap : Aulia Citra Cahyani
b. NIM : 151810813052
c. Jurusan : D3 Manjemen Pemasaran
d. Universitas : Airlangga
e. Alamat Rumah dan Telp/HP : Jl. Jingga No.63 Pamekasan, Madura.

f. Email : auliacitracahyani@gmail.com
4. Anggota Pelaksana Kegiatan : 3 orang
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar : ..................................................................
b. NIDN : ..................................................................
c. Alamat Rumah/Telepon : ..................................................................
..................................................................
6. Biaya Kegiatan Total
a. Kemristekdikti : Rp.5.000.000,- sampai Rp.12.500.000,-
b. Sumber lain :0
7. Jangka Waktu Pelaksanaan: 3-5 bulan
Surabaya, 1 November 2018
Menyetujui
Wakil Dekan I Ketua Pelaksana Kegiatan
Fakultas ...............
Universitas Airlangga
Ttd asli
Ttdketua
dan stempel asli

(...............................................................) (...............................................................)
NIP. ........................................ NIM. ........................................

Direktur Kemahasiswaan Dosen Pendamping


Universitas Airlangga
Ttdpendamping
Ttd asli dan stempel asli

(Dr. M. Hadi Shubhan, S.H., M.H., CN.) (...............................................................)


NIP. 197304062003121002 NIDN. ........................................

ii
DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL..........................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................ii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iii
BAB 1. PENDAHULUAN....................................................................................1
1.1 Latar Belakang...................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..............................................................................1
1.3 Tujuan Program..................................................................................2
1.4 Luaran Program.................................................................................3
1.5 Manfaat Program...............................................................................3
BAB 2. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN.............................4
2.1 Kondisi Masyarakat Sasaran berdasarkan fakta................................4
2.2 Potensi................................................................................................5
2.3 dst.......................................................................................................5
BAB 3. METODE PELAKSANAAN...................................................................6
3.1 Waktu dan Tempat..............................................................................6
3.2 Teknik, Cara, dan Tahapan.................................................................6
3.3 Cara Kerja..........................................................................................6
3.4 Skema Kerja.......................................................................................7
BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN........................................................8
4.1 Anggaran Biaya..................................................................................8
4.2 Jadwal Kegiatan.................................................................................8
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................9
LAMPIRAN..........................................................................................................10
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pendamping yang
ditandatangani...........................................................................10
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan...................................................18
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas........21
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Kegiatan..............................................22
Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra.....................................23
Lampiran 6. Denah Detail Lokasi Mitra Kerja..............................................25

iii
1

BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pendidikan adalah hal yang wajib buat manusia, karena selain untuk
mempercedas otak, pendidikan juga sangat berguna untuk meningkatkan derajat
orang, bayangkan saja jika orang yang berpendidikan rendah maka ia akan
dipandang sebelah mata oleh orang, dan untuk kerja pun susah, sebaliknya dengan
orang yang mempunyai pendidikan yang tinggi, ia akan dipandang oleh orang-
orang sekitarnya, begitu pula yang terjadi di desa kerek mayoritas warga kerek
mempunyai pendidikan yang rendah, rata-rata smp dan hampir semua warga kerek
berprofesi sebagai petani.

Maka dari itu kami mempunyai program yang bertujuan supaya warga kerek
memiliki sumber daya manusia yang berkualitas tinggi. Yang pertama kita mengadakan
suatu sekolah yang kegiatanya untuk mengasah skill dari para warga, sekolah ini bukan
seperti sekolah pada umumnya, sekolah ini berupa pelatihan, yaitu ada pelatihan
menjahit, berbisnis, dll. Supaya tidak semua warga kerek itu menjadi petani, supaya
mereka bisa menemukan bakat mereka dan bisa mengasah kualitas sumber daya manusia
dari desa kerek. Yang kedua kita bisa membantu sekolah-sekolah yang ada di desa kerek
pengetahuan akan perguruan tinggi, karena banyak sekali siswa yang lulu sma langsung
menikah atau langsung kerja, nah disini kita juga mengadakan sosialisasi tentang
perguruan tinggi dan membantu memberi channel beasiswa ke mereka, supaya mereka
yang ingin melanjutkan kuliah tetapi ada hambatan masalah ekonomi bisa tertolong oleh
beasiswa tersebut.

Di desa kerek, tepatnya di karanglo terdapat pabrik semen Indonesia, pabrik


tersebut telah banyak memanfaatkan sumber daya alam di kerek, tetapi jarang
sekali warga kerek yang berkerja di pabrik tersebut, itu karena kurangnya
wawasan pendidikan dari warga kerek, kalaupun ada mungkin hanya jadi buruh.

Oleh karena itu kami Mahasiswa Universitas Airlangga mempunyai program-


progran yang sudah tersusun diatas, dengan tujuan untuk meningkatkan kualitas
warga di desa kerek supaya umr desa kerek pun mneingkat.

1.2 Rumusan Masalah


Dari latar belakang masalah yang telah dipaparkan diatas, didapat
rumusan masalah sebagai berikut:
1. Bagaimana cara membekali masyarakat Kerek dalam hal
pendidikan yang layak agar lulusannya dapat memiliki kemampuan
untuk bekerja?
2. Bagaimana mengenalkan metode pembelajaran yang efektif dan
efisien bagi masyarakat Kerek?
2

 Bagaimana cara agar nantinya masyarakat Kerek mempunyai kemampuan


yang mumpuni dalam hal soft skill maupun hard skill untuk bekerja?
 Bagaimana caranya meningkatkan tingkat pendidikan di desa Kerek yang
nantinya akan sebanding dengan penghasilan mereka yang layak ketika
sudah bekerja?

1.3 Tujuan Program

a) Meningkatkan mutu pendidikan warga Kerek


b) Mengurangi angka kemiskinan di Desa Kerek
c) Menigkatkan Sumber Daya Manusia di Desa Kerek
d) Memudahkan warga di Desa Kerek untuk mendapatkan pekerjaan
yang layak
e) Membuat warga Desa Kerek menjadi berpenghasilan yang layak
.

1.4 Luaran Program

Sangat nampak terlihat disini memang benar desa kerek di tuban ini termasuk
desa miskin yang ada di tuban, banyak masyrakatnya bekerja serabutan dan
serba kekurangan, melalui PKM ini luaran yang kelompok kami harapkan bisa
membantu dalam bidang pendidikan, guna meningkatkan mutu pendidikan
dan mempermudah dalam pencarian pekerjaan kelompok kami juga ingin
melakukan pengabdian masyarakat di desa itu, merubah paradigma
masyarakat tentang pendidikan, bahwasannya pendidikan sangat penting, kami
juga berupaya untuk mempublikasikan dan mengangkat ke media sosial,
tentang keadaan desa kerek, supaya terlihat oleh pemerintah, dan pemerintah
membantu masyrakat desa, juga kami akan mencoba membantu supaya
masyarakat dapat pekerjaan yang layak setelah mutu pendidikan bagus

Keluaran yang kami harapkan dari PKMK ini adalah sebagai berikut:
 mutu pendidikan di desa kerek meningkat yang bertujuan untuk
mengurangi angka kemisikanan warga kerek
 membangun kerjasama antara penduduk desa dan perusahaan semen gresik
untuk kemajuan bersama,karena perusahaan juga harus melakukan CSR
kepada masyarakat sekitar
 melakanakan pengabdian masyarakat untuk membantu pendidikan di sana
supaya lebih baik lagi
 menumbuhkan semangat belajar di kalangan masyrakat,menyadarkan
pentingnya pendidikan

1.5 Manfaat Program


3

Manfaat Program PPKM-M " Upaya Mengurangi Kemiskinan Dengan Cara


Meningkatku Mutu Pendidikan di Desa Kerek" Pendidikan memiliki peranan
yang sangat penting dalam pengentasan kemiskinan terutama pada masyarakat
pedesaan seperti desa Kerek ini, dimana akses mereka terhadap pendidikan
sangat terbatas. Di samping itu, kesadaran akan pentingnya dalam mengenyam
pendidikan masaih sangat rendah dalam masyarakat di pedesaan yang
terisolasi.

Masyarakat yang miskin ini mendapatkan motivasi yang tinggi untuk belajar
dan bekerja keras agar menghasilkan masyarakat yang sadar akan pentingnya
pendidikan sehingga menambah masyarakat berpengetahuan yang akan
meningkatkan kesejahteraan dan berdampak pada pengentasan kemiskinan.
Sehingga, untuk mewujudkannya diperlukan kerjasama para pihak terkait
dalam pemerataan mengakses pendidikan bagi seluruh masyarakat terutama
masyarakat pedesaan dalam rangka mengentaskan kemiskinan dan
meningkatkaan kesejahteraan yang berkelanjutan.

a. Menciptakan Lapangan Kerja

Menciptakan banyak lapangan pekerjaan yang sesuai dengan tingkat pendidikan


dan kemampuan sumberdaya yang ada di daerah tersebut, sehingga dapat
mengurangi jumlah pengangguran. Apalagi di Desa Kerek ini rata-rata
penduduknya tidak diterima kerja oleh perusahaan semen gresik yang dekat dengan
mereka dengan alasan pendidikan yang kurang,maka itu program ini akan
membantu menciptakan lapangan pekerjaan dengan meningkatkan pendidikan
penduduk di desa Kerek ini.

b. Menyamaratakan Pendidikan

Menyamaratakan pendidikan di derah Kerek terpencil ini masih sulit untuk di


jangkau untuk dapat merasakan pendidikan, dengan adanya program ini kita akan
menyamarakan pendidikan sehingga mereka juga tersentuh pendidikan meskipun
berada di daerah terpencil dan meskipun bermukim di daerah terpencil tetapi tetap
memiliki pengetahuan dan kemampuan yang baik.

c. Memberi Modal Usaha Bagi Masyarakat Kurang Mampu


4

Salah satu faktor kemiskinan adalah karena tidak adanya pekerjaan yang
sesuai dengan kemampuan yang di miliki. untuk mengatasinya perlu adanya
peminjaman modal bagi masyarakat yang tidak mampu agar mereka memiliki
penghasilan, sehingga sebagian dari penghasilannya dapat disisihkan untuk
membiayai pendidikan. Bahkan juga dapat membantu menciptakan lapangan
pekerjaan.

BAB 2. GAMBARAN UMUM MASYARAKAT SASARAN

2.1 Kondisi Masyarakat Sasaran berdasarkan fakta

Kondisi penduduk desa kerek pada saat ini sangat minim pendidikan,
rata-rata dari mereka berprofesi sebagai petani. Mentok buruh di pabrik
semen Indonesia yang terdapat di
keluarahan karanglo kecamatan
kerek, karena itu pula umr daerah
Desa kerek ini rendah bahkan
desa kerek masuk ke dalam
kategori desa miskin di
Kabupaten Tuban.

2.2 Potensi
5

Desa Kerek ini memiliki potensi wilayah yang luas, terdapat banyak
lahan yang bisa dimanfaatkan, contohnya saja ada salah satu pabrik yang
memanfaatkan sumber daya yang ada di desa kerek ini, dan pegawai di pabrik
ini berasal dari luar kerek, warga kerek sendiri tidak bisa menikmati sumber
daya yang ada di desanya sendiri karena kurangnya pendidikan dan kualitas
kerja warga kerek.

Maka dari itu kelompok kami


mengadakan kegiatan pendidikan di
desa kerek ini, yang pertama
mengadakan pendidikan untuk
mengasah skill dan keterampilan
warga kerek, supaya warga kerek
tidak semua bergantung kepada kegiatan bersawahnya tetapi juga mempunyai
keahlian atau pekerjaan yang lain, guna untuk meningkatkan pendapatan
mereka, dan yang kedua kami mengadakan sosialisasi tentang perguruan
tinggi ke sma-sma yang ada di kerek, karena minimnya pengetahuan akan
perguruan tinggi banyak dari mereka yang lulus sma langsung menikah atau
langsung kerja, dan juga kita juga memberi channel beasiswa supaya mereka
yang berkeinginan melanjutkan kuliah tetapi terhalang masalah ekonomi bisa
tetap melanjutkan pendidikannya. Dengan itu kualitas sumber daya manusia
yang ada di desa kerek bisa meningkat ditambah juga meningkatnya umr desa
kerek.
6

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

3.1 Waktu dan Tempat


Waktu : Desember 2018

Tempat : Kecamatan Kerek, Kabupaten Tuban, Jawa Timur

3.2 Teknik, Cara, dan Tahapan

Upaya penanggulangan kemiskinan secara komprehensif dan


berkelanjutan dengan memberikan perhatian yang tinggi pada bidang pendidikan,
menempatkan manusia tidak hanya sebagai sasaran, tetapi terlebih sebagai aktor
yang sangat penting peranannya. Aktor, masyarakat yang miskin ini harus
mendapatkan motivasi yang tinggi untuk belajar dan bekerja keras agar
menghasilkan masyarakat yang sadar akan pentingnya pendidikan dan
kemampuan non pendidikan sehingga menambah masyarakat berpengetahuan
yang akan meningkatkan kesejahteraan dan berdampak pada pengentasan
kemiskinan.
Program untuk menanggulangi kemiskinan bagi aktor-aktor yang tingkat
pendidikan dan keadaan sosial ekonominya sangat rendah harus dirancang dengan
cara yang pertama dengan menempatkan aktor yang bersangkutan sabagai titik
sentral utamanya. Kedua kita disini kita tidak hanya memberikan pembelajaran di
bidang akademik saja, kita juga memberikan pembelajaran dengan melalui
pembekalan skill terutama untuk ibu-ibu rumah tangga. Seperti pembelajaran
menjahit, menenun, dan sebagainya yang kami harap bisa dijadikan lapangan
pekerjaan baru atau lapangan pekerjaan tambahan bagi mereka agar bisa
7

menambah penhasilan. Misalnya ketika akan menunggu tibanya musim panen


kami berharap mereka bisa menggunakan waktu luang mereka untuk membuat
kerajinan-kerajinan yang memiliki nilai jual dan bisa menambah pengasilan dari
hasil penjualan kerajinan tersebut.

3.3 Metode Kerja

Cara Kerja

Program PKKM-M “ Upaya Mengurangi Angka Kemiskinan Dengan Cara Meningkatan Mutu

Pengabdian Masyarakat

Untuk mengubah paradigma masyarakat tentang pendidikan

Mengangkat di
Media sosial agar Menumbuhkan rasa
Membantu
masyarakat lain dan semangat pelajar
pendidikan
pemerintah tahu pada anak-anak di
masyarakat desa
keadaan Desa Kerek Desa Kerek
Kerek
8

Masyakat Yang Berpendidikan

Meningkatkan kualitas atau skill warga kerek,


supaya warga kerek memiliki potensi yang
bagus untuk bersaing di dunia kerja.

\
BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya


No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)
1 Biaya guru (estimasi 2 minggu) 50.000/hari Rp. 700.000
2 Biaya makan(estimasi 2 minggu)25.000/orang (5 Rp. 875.000
orang )
3 Kebutuhan Pendirian Sekolah Rp. 2000.000
4 Perjalanan (pp surabaya-kerek) Rp. 500.000
Jumlah Rp. 4.075.000
Rata-Rata Rp. 1.018.750

4.2 Jadwal Kegiatan


Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
No Kegiatan Ke-1 Ke-2 Ke-3 Ke-4 Ke-5
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Studi pustaka
2 Pembuatan
proposal
3 Perancangan
alat
4 .......
5 Dst
9

BAB 5 Kesimpulan

5.1 Kesimpulan

Jadi kesimpulan dari program yang kita rencanakan adalah untuk


meningkatkan kualitas sumber daya manusia yang ada Di Desa Kerek,
supaya warga Kerek bisa menemukan bakatnya dan mempunyai pekerjaan
selain menjadi petani, dengan cara itu pendapatan masyarakat Kerek bisa
meningkat dan UMR daerah meningkat, dan warga kerek bisa mempunyai
hidup yang layak.

5.2 Jawaban Dari Rumusan Masalah

1. Kita dapat membekali wawasan tentang perguruan tinggi ke sma-sma


yang ada di kerek, supaya siswa yang lulus dari sma tidak langsung
kerja atau menikah melainkan mereka mempunyai tujuan untuk kuliah.
2. Kita dapat memberi pelatihan secara umum, jadi pembelajarannya
tidak tentang mata pengetahuan umum melainkan lebih fokus ke skill
atau kemampuan.
10

3. Kita bisa mengadakan kegiatan yang isinya kegiatan seperti menjahit,


atau berbisnis misalnya, karena dengan itu kemampuan atau bakat
yang terpendam dari pra warga bisa muncul, dan bakat itu bisa
dijadikan pekerjaan sekaligus.
4. Rata-rata pendidikan di desa kerek itu sd, kalau jaman sekarang
mungkin sma, selain kurangnya wawasan akan pengetahuan, ada pula
warga yang ingin melanjutkan pendidikannya tetapi terhambat oleh
perekonomian, maka dari itu kita ingin memberi channel-channel atau
seminar tentang beasiswa, jadi warga desa kerek yang ingin
melanjutkan pendidikan tetapi terhambat masalah ekonomi bisa tetap
melanjutkan karena terbantu oleh adanya beasiswa.

5.3 Daftar Pustaka


http://macheda.blog.uns.ac.id/2009/06/24/pendidikan-dalam-mengentaskan-
kemiskinan-masyarakat-pedesaan/
www.unpad.ac.id/wp-content/uploads/.../D.-Format-aturan-proposal-PKM-ed-M.docx
11

LAMPIRAN

Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pembimbing yang ditandatangani


Lampiran Ketua
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Aulia Citra Cahyani
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi D3 Manajemen Pemasaran
4 NIM 151810813052
5 Tempat dan Tanggal Lahir Pamekasan, 07 Mei 1999
6 E-mail auliacitracahyani@gmail.com
7 Nomer Telepon/HP 08570446099

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
SDN Barkot SMP Negeri
Nama Institusi VII 1Pamekasan SMA Negeri 1 Pamekasan
Jurusan IPA
Tahun Masuk-Lulus 2006-2012 2012-2015 2015-2018

C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation )

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel


No Waktu dan Tempat
Seminar Ilmiah

1 - - -

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau


institusi lainnya)

Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan

1.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah.
Surabaya, 1 November 2018
Pengusul,

(Aulia Citra Cahyani)


12

Lampiran Anggota
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Angel Salsabilla
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Manajemen Pemasaran
4 NIM 151810813026
5 Tempat dan Tanggal Lahir Tuban, 9 maret 2000
6 E-mail Angel.salsabilla@gmail.com
7 Nomer Telepon / HP 082245725172
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
SDN SMPK St
Nama Institusi Ronggomulyo Maria SMAN 3 Tuban
1 Tuban Tuban
Jurusan - - IPS
Tahun Masuk-Lulus 2006-2012 2012-2015 2015-2018
C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation )

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel


No Waktu dan Tempat
Seminar Ilmiah

1 - - -
2 - - -
3 - - -
D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)

Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan

1
2
3
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah.
Surabaya, 1 November 2017
Pengusul,

(Angel Salsabilla)
13

Lampiran Anggota
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Novia Ardyanti
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Manajemen Pemasaran
4 NIM 151810813075
5 Tempat dan Tanggal Lahir Sidoarjo, 6 november 1999
6 E-mail Noviardya93@gmail.com
7 Nomer Telepon / HP 089676181976
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
SMPN 1
Nama Institusi SDN Jabaran SMAN 1 Krian
Krian
Jurusan - -
Tahun Masuk-Lulus 2006-2012 2012-2015 2015-2018
C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation )

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel


No Waktu dan Tempat
Seminar Ilmiah

1 - - -
2 - - -
3 - - -
D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)

Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan

1
2
3
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah.
Surabaya, 1 November 2018
Pengusul,

(Novia Ardyanti)
14

Lampiran Anggota
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Mezzaluna Fajriah
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi D3 Manjemen Pemasaran
4 NIM 151810813050
5 Tempat dan Tanggal Lahir Ngawi, 25 April 2001
6 E-mail fmezzaluna@gmail.com
7 Nomer Telepon / HP 081335526582
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
SMP
MI Al-Hikmah Unggulan
Nama Institusi SMAN 2 NGANJUK
Buduran Al-Falah
Sidoarjo
Jurusan - - IPS
Tahun Masuk-Lulus 2006-2012 2012-2015 2015-2018
C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation )

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel


No Waktu dan Tempat
Seminar Ilmiah

1 - - -
2 - - -
3 - - -
D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)

Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan

1
2
3
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah.
Surabaya, 1 November 2018
Pengusul,

(Mezzaluna Fajriah)
15

Lampiran Anggota
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Ramady Vega Prahasiwi
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi D3 Manajemen Pemasaran
4 NIM 151710813052
5 Tempat dan Tanggal Lahir Magetan , 29 Desember 1998
6 E-mail Vega.radya@gmail.com
7 Nomer Telepon / HP 082264485688

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
SDN Rejosari SMPN 1
Nama Institusi SMAS Wijaya Putra
Magetan Kawednan
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus 2005-2011 2011-2014 2014-2017

C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation )

Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel


No Waktu dan Tempat
Seminar Ilmiah

1 - - -
2 - - -
3 - - -

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau


institusi lainnya)

Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan

1
2
3
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah.
Surabaya, 1 November 2018
Pengusul,

Ramady Vega Prahasiwi


16

Lampiran Dosen Pembimbing


A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap (dengan gelar)


2 Jenis Kelamin
3 Program Studi
4 NIDN
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomer Telepon/HP
B. Riwayat Pendidikan
S1 S2 S3
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation )
No Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Waktu dan Tempat
Seminar Ilmiah

1
2
3
D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)

Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan

1
2
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah.
Surabaya, 1 November 2018

Dosen Pembimbing,

(.......................................)
17

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan


1. Peralatan utama dan penunjang
Jumlah (Rp)
Justifikasi Harga Satuan
Material Kuantitas
Pemakaian (Rp)

Peralatan Penunjang 1
Peralatan Penunjang 2
Peralatan Penunjang 3

SUB TOTAL (RP)


2. Bahan Habis Pakai
Material Justifikasi Kuantitas Harga Satuan Jumlah (Rp)
Pemakaian (Rp)

Material 1
SUB TOTAL (RP)
3. Biaya Akomodasi

Justifikasi HargaSatuan
Material Kuantitas Jumlah (Rp)
Pemakaian (Rp)

SUB TOTAL (RP)


4. Lain-lain

Justifikasi HargaSatuan Jumlah


Material Kuantitas
Pemakaian (Rp) (Rp)

SUB TOTAL (RP)


TOTAL KESELURUHAN
18

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

Alokasi
Program Uraian
No. Nama / NIM Bidang Ilmu Waktu
Studi Tugas
(jam/minggu)

1.

2.

3.

4.

5.
19

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Kegiatan

UNIVERSITAS AIRLANGGA
Kampus C Unair Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031) 5929970, 5922267, Fax (031) 5911444
Website : http://www.km.unair.ac.id ; e-mail : km@unair.ac.id

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Aulia Citra Cahyani
NIM : 151810813052
Program Studi : D3 Manajemen Pemasaran
Fakultas : Vokasi

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM saya dengan judul:XXXX, yang
diusulkan untuk tahun anggaran 2019 adalah asli karya kami dan belum
pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,


maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-


benarnya.

Surabaya, 1 November 2018

Mengetahui, Yang menyatakan,


Wakil Dekan 1
Fakultas……………………
Universitas Airlangga

Materai 6.000
Ttdketua
Ttd asli dan stempel asli

( .) (..........................................................)
NIP. NIM.

Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra


20

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA DARI MITRA


USAHA DALAM PELAKSANAAN PROGRAM KREATIVITAS
MAHASISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini,


Nama : ........................................
Pimpinan Mitra Usaha : ........................................
Bidang Usaha : ........................................
Alamat : ........................................

Dengan ini menyatakan Bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana


Kegiatan Program Kreativitas Mahasiswa – Pengabdian Masyarakat

Nama Ketua Tim Pengusul : ........................................


Nomor Induk Mahasiswa : ........................................
Program Studi : ........................................
Nama Dosen Pembimbing : ........................................
Perguruan Tinggi : Universitas Airlangga

Guna menerapkan dan/atau mengembangkan program kegiatan pada tempat


(Sebutkan Mitra) kami.

Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa diantara pihak Mitra
dan Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan
dalam wujud apapun juga.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung
jawab tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Surabaya, 1 November 2018


Yang menyatakan,

Materai 6000

( )

Anda mungkin juga menyukai