TELAAH JURNAL DENGAN METODE PICO

Neonatal Pneumonia in NICU of a Tertiary Care Center

M A MANNAN1 , NAZMUN NAHAR2 , FIROZ AHMED3 , ISMAT JAHAN4 , TASKINA MOSLEH4 , KAMRUL
AHSAN KHAN5 , SANJOY KUMER DEY6 , MOHAMMOD SHAHIDULLAH7

Pneumonia Neonatal di NICU dari Pusat Perawatan Tersier

Problem Pneumonia adalah salah satu penyebab infeksi neonatal dan

bertanggung jawab atas morbiditas dan mortalitas yang signifikan,
terutama di negara berkembang. Penelitian ini bertujuan untuk
mengungkapkan frekuensi dan hasil pneumonia di antara bayi baru
lahir yang dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif
neonatal.
Intervention
Penelitian observasional prospektif ini dilakukan selama dua tahun
dari Juli 2012 hingga Juni 2014 di unit perawatan intensif neonatal
Universitas Kedokteran Bangabandhu Sheikh Mujib (BSMMU),
Dhaka, Bangladesh. Sembilan puluh empat neonatus dengan diagnosis
pneumonia selama dirawat di rumah sakit terdaftar secara berurutan.
Bayi baru lahir dengan usia pascanatal lebih dari 28 hari, masalah
pembedahan yang berhubungan dengan sistem pernapasan dan kasus-
kasus yang meragukan di mana diagnosis pneumonia tidak dapat
ditegakkan dikeluarkan.
Bayi itu dievaluasi di antara waktu menyusui dan dalam kondisi
tenang. Laju pernapasan tercatat selama 1 menit penuh dengan
bantuan stop watch di tangan lain. Pneumonia didiagnosis dengan
adanya gangguan pernapasan dengan: (a) Gambaran radiologis yang
menunjukkan adanya pneumonia (Kehadiran salah satu dari yang
berikut: infiltrat kasar nodular atau kasar, kekaburan menyebar atau
granularity dan konsolidasi lobar atau sub-lobar) dengan atau tanpa
darah positif. budaya.
Episode konsolidasi sementara yang berlangsung kurang dari 48 jam
karena edema paru dikeluarkan dari diagnosis pneumonia neonatal.

Distres pernapasan ditandai oleh hal-hal berikut: (i) pernapasan

bising atau sulit; (ii) laju pernapasan> 60 / mnt; (iii) retraksi dada;
(iv) sianosis dan (v) mendengus. Semua radiografi yang
menunjukkan pneumonia ditinjau oleh seorang ahli radiologi yang
 tidak mengetahui temuan klinis dari bayi baru lahir yang terdaftar.
Kemudian pneumonia dikategorikan menjadi pneumonia onset dini,
pneumonia nosokomial, pneumonia yang didapat komunitas dan
pneumonia yang berhubungan dengan ventilator. Pneumonia yang
menjadi bukti klinis dalam 48 jam setelah kelahiran didefinisikan
sebagai pneumonia onset dini. Pneumonia nosokomial didefinisikan
sebagai gejala tanda pneumonia muncul 48 jam setelah masuk
rumah sakit. Pneumonia terkait ventilator didefinisikan sebagai
infeksi nosokomial yang didiagnosis pada pasien yang menjalani
ventilator mekanis selama setidaknya 48 jam. Community Acquired
pneumonia (CAP) didefinisikan secara klinis sebagai adanya tanda
dan gejala pneumonia pada neonatus yang sebelumnya sehat karena
infeksi akut (durasi kurang dari 14 hari) yang telah diperoleh di
komunitas di luar rumah sakit.

Setelah pendaftaran semua neonatus menjadi sasaran penilaian klinis

dengan: 1. Pengambilan riwayat, termasuk: data pasien, riwayat
antenatal dan perinatal 2. Pemeriksaan klinis 3. Investigasi
laboratorium termasuk hitung darah lengkap, protein C-reaktif
(CRP), kultur darah, dada radiografi saat masuk dan diulang sesuai
kebutuhan, dan gas darah arteri. Bayi-bayi itu ditindaklanjuti sampai
keluar dari rumah sakit atau mati. Total durasi terapi pernapasan dan
perawatan di rumah sakit juga didokumentasikan. Analisis data
dilakukan dengan menggunakan SPSS versi 20 (SPSS, Chicago, IL).
Analisis demografi pasien dan variabel hasil awal dirangkum
menggunakan langkah-langkah ringkasan deskriptif: dinyatakan
sebagai rata-rata untuk variabel numerik dan persen untuk variabel
kategori.

Comparison
Dalam penelitian ini, total 94 kasus pneumonia neonatal dimasukkan
selama durasi dua tahun, berat lahir rata-rata dan usia kehamilan
adalah 2392 ± 854 gram dan 33 ± 3,9 minggu masing-masing.
Dalam penelitian ini, berat lahir rata-rata kasus pneumonia lebih
rendah yang mirip dengan hasil yang diperoleh oleh Khattab et al.
Juga rendahnya usia kehamilan rata-rata bayi dengan pneumonia
didokumentasikan yang sesuai dengan penelitian lain yang terdaftar
ventilator terkait kasus pneumonia saja. Insiden pneumonia secara
keseluruhan di antara neonatus yang dirawat adalah 8,4%. Dari bayi
dengan gangguan pernapasan, kejadian pneumonia adalah 34%.
 Kejadian variabel ditunjukkan oleh penelitian sebelumnya mulai dari
18,7% hingga 68,7%. Sebuah studi dari India menunjukkan insiden
yang lebih tinggi (68,7%) dibandingkan dengan laporan lain.
Sementara penelitian sebelumnya secara eksklusif mendaftarkan
bayi dengan gangguan pernapasan, kami bertujuan untuk mencari
tahu insiden keseluruhan di antara bayi yang lahir dan yang lahir.
Dalam penelitian ini, distribusi pneumonia sedikit lebih tinggi di
antara kelahiran bayi (55% vs 45%). Dalam studi ini, di dekat
sekitar setengah (40,4%) dari yang terdaftar neonatus yang
mengalami pneumonia onset awal. Hal ini penting untuk mengenali,
bagaimanapun, bahwa faktor-faktor risiko yang sering absen pada
bayi yang mengembangkan pneumonia onset dini dan pecahnya
berkepanjangan membran (> 18hours) didokumentasikan dalam
sebagian besar kasus (85%) dari awal pneumonia onset yang
sebanding dengan studi yang dilakukan oleh Webber S et al. Kami
belum mampu menunjukkan dengan jelas agen etiologi pada mereka
bayi yang kami pikir memiliki pneumonia tapi siapa yang memiliki
kultur darah negatif. Temuan kami mendukung praktek banyak unit
bahwa semua neonatus dengan gangguan pernapasan harus
diberikan antibiotik

Out Come Insiden pneumonia neonatal adalah 43% di antara neonatus yang
dirawat dengan gangguan pernapasan. Berat lahir rata-rata dan usia
kehamilan adalah 2392 ± 854 dan 33 ± 3,9 minggu masing-masing.
Dari bayi yang terdaftar dengan pneumonia, 38 (40,4%) mengalami
onset dini, 24 (25%) adalah pneumonia yang didapat di rumah sakit
dan pneumonia yang didapat komunitas didokumentasikan dalam
14 (14,8%) dan sisanya 18 (19%) adalah pneumonia yang
berhubungan dengan ventilator. Kultur darah positif pada 18 (19%)
kasus pneumonia neonatal; patogen yang paling umum diisolasi
adalah acinetobacter. Durasi rata-rata tinggal di rumah sakit adalah
19 ± 8 hari. Sebagian besar pneumonia neonatal disembuhkan 72
(76%) dengan terapi, sedangkan 17 (18%) meninggal selama
perjalanan rumah sakit. Kejadian keseluruhan di antara neonatus
sakit yang dirawat adalah 8,4% yang merupakan 34% dari neonatus
tertekan.