PENGARUH PEMBERIAN AIR REBUSAN DAUN BINAHONG

TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA

PENDERITA HIPERTENSI DI PUSKESMAS
ALASA KABUPATEN NIAS UTARA
TAHUN 2020

PROPOSAL

OLEH :

OKTAVIANI HEPY KARNI ZEBUA

16.11.127

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

FAKULTAS KEPERAWATAN
INSTITUT KESEHATAN DELI HUSADA DELI TUA
TAHUN 2019
 LEMBAR PERSETUJUAN

Judul Proposal : Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun Binahong Terhadap

Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di
Puskesmas Alasa Kabupaten Nias Utara Tahun 2020
Nama : Oktaviani Hepy Karni Zebua
NPM : 16.11.127
Fakultas : Keperawatan
Program Studi : Ilmu Keperawatan Program Sarjana

Menyetujui

Dosen Pembimbing Skripsi

Siti Marlina, S.Kep, M.Kes

NPP:19770313.201602.2.002

Mengetahui :

Dekan

Dra. Ns. Megawati Sinambela, S.Kep. M.Kes

N PP. 19621116.199304.2.002

Tanggal Seminar Proposal………….

 LEMBAR PENGESAHAN

PENGARUH PEMBERIAN AIR REBUSAN DAUN BINAHONG TERHADAP

PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DI
PUSKESMAS ALASA KABUPATEN NIAS UTARA
TAHUN 2020

Yang dipersiapkan dan diseminarkan oleh :

OKTAVIANI HEPY KARNI ZEBUA

NPM. 16.11.127

Telah Diajukan Pada Ujian Sidang Program Studi Ilmu Keperawatan

Deli Husada Delitua

Penguji I

Siti Marlina, S.Kep, M.Kes

NPP:19770313.201602.2.002

Penguji II Penguji III

Dra. Ns. Megawati Sinambela, S.Kep. M.Kes Ns. Rostiodertina Girsang, M. Kep
N PP. 19621116.199304.2.002 NPP. 19940305.201208.1.002
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
segala berkat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan
proposal yang berjudul: “Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun Binahong
Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di
Puskesmas Alasa Kabupaten Nias Utara Tahun 2020”. Proposal ini disusun
untuk memenuhi persyaratan menyelesaikan program sarjana keperawatan di
Institut Kesehatan DELI HUSADA Deli Tua.
Penulis menyadari penyelesaian Poposal ini tidak terlepas dari bantuan dan
dukungan dari berbagai pihak, baik secara moril maupun materil. Oleh karena itu,
pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Terulin Sembiring Meliala Am.Keb, SKM, M.Kes selaku Ketua Yayasan
Rumah Sakit Umum Sembiring Delitua.
2. Drs. Johannes Sembiring, M.Pd, M. Kes, selaku Rektor Institut Kesehatan
DELI HUSADA Delitua.
3. Dra. Megawati Sinambela, S.Kep, Ns, M. Kes, selaku dekan Fakultas
Keperawatan Institut Kesehatan DELI HUSADA Deli Tua.
4. Ns. Herri Novita Tarigan, M.Kep, selaku Ketua Jurusan Program Studi Ilmu
Keperawatan Program Sarjana Fakultas Keperawatan Institut Kesehatan
DELI HUSADA Delitua.
5. Ns. Siti Marlina S.Kep, M.Kes selaku Dosen Pembimbing saya yang telah
banyak memberikan bimbingan dan arahan dalam menyelesaikan skripsi ini.
6. Seluruh staff dosen Institut Kesehatan Deli Husada Delitua yang telah
membimbing dan mendidik penulis dalam upaya pencapaian pendidikan dari
awal hingga akhirnya. Terimakasih untuk semua motivasi, dukungan, dan
segala cintakasih yang telah tercurah selama proses pendidikan sehingga
peneliti dapat sampai pada penyusunan skripsi ini.
7. Bapak dan Ibu pegawai Puskesmas Alasa yang telah membantu saya
mengumpulkan data dan informasi serta izin untuk melakukan penelitian di
Puskesmas Alasa.
8. Teristimewa kepada kedua orangtua tercinta Bapak Martinus Zebua S.Ag dan
Ibu Satilia Hulu serta kedua saudara saya (Insfiran Nelfa Kristiana Zebua
Amd.Keb dan Pius Rahmat Setia Zebua S.E) yang selalu mendukung,
memberikan motivasi dan mendoakan penulis dalam setiap upaya dan

i
 perjuangan dalam penyelesaian pendidikan di Institut Kesehatan Deli Husada
Delitua.
9. Buat Tante Mariati Hulu, Martina Hulu dan Paman Muhammad Eko,
Melinudin Zalukhu, orangtua kedua di tempat saya kuliah, yang selama ini
membimbing dan mendukung segala yang bersangkutan dengan pendidikan
saya.
10. Buat teman dan sahabat ku tersayang Natalina F Girsang, Emia P Sembiring,
Emaka E Ginting dan Ririn N Sitompul yang selalu mendukung dan memberi
motivasi, serta sahabat karibku Fanesa Nurul, Indan Narekha, Wahyu
Dermawan, M. Aldo syahputra, Ester Sariayu Br Bangun, Erfa Yulianti yang
selalu memberi semangat dan turut membantu dalam penyusunan skripsi ini.
11. Seluruh teman-teman Program Studi Ilmu Keperawatan Angkatan XIV yang
telah memberikan semangat dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini.
12. Petugas perpustakaan yang telah memberikan fasilitas perpustakaan sehingga
memudahkan penulis dalam penyusunan skripsi ini.
Terimakasih untuk semua orang yang terlibat dalam penyusunan skripsi ini yang
tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini penulis masih sangat
jauh dari kesempurnaan, baik dari isi maupun teknik penulisan. Untuk itu dengan
segala kerendahan hati penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun
untuk kesempurnaan tulisan ini. Dan dengan segala keterbatasan yang ada penulis
berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi dunia pendidikan dan
masyarakat. Kiranya kesejahteraan dilimpahkan Tuhan Yang Maha Esa kepada
kita semua. Amin…

Delitua, Maret 2020

Peneliti

OKTAVIANI HEPY K. ZEBUA

NPM : 15.11.075

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR....................................................................................i
DAFTAR ISI .................................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR.....................................................................................v
DAFTAR TABEL..........................................................................................vi
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................vii

BAB I PENDAHULUAN..........................................................................1
1.1. Latar Belakang.........................................................................1
1.2. Perumusan Masalah.................................................................5
1.3. Tujuan Penelitian.....................................................................5
1.3.1.Tujuan Umum.................................................................5
1.3.2. Tujuan Khusus...............................................................5
1.4. Manfaat Penelitian...................................................................6
1.4.1. Manfaat Bagi Responden...............................................6
1.4.2. Manfaat Bagi Institusi Pendidikan.................................6
1.4.3. Manfaat Bagi Peneliti.....................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................7

2.1. Hipertensi.................................................................................7
2.1.1. Pengertian Hipertensi.....................................................7
2.1.2. Klasifikasi Hipertensi.....................................................8
2.1.3. Etiologi dan Faktor Resiko Hipertensi...........................9
2.1.4. Patofisiologi Hipertensi.................................................12
2.1.5. Manifestasi Klinis Hipertensi........................................14
2.1.6. Komplikasi Hipertensi..................................................14
2.1.7. Penatalaksanaa Hipertensi.............................................16
2.2. Binahong.................................................................................20
2.2.1. Pengertian Binahong.....................................................20
2.2.2. Kandungan Binahong....................................................22
2.3. Kerangka Teori........................................................................24
2.4. Kerangka Konsep Penelitian...................................................25
2.5. Hipotesa Penelitian..................................................................25

BAB III METODOLOGI PENELITIAN.................................................26

3.1. Desain Penelitian.....................................................................26
3.2. Lokasi danWaktu Penelitian...................................................26
3.2.1. Lokasi Penelitian...........................................................26
3.2.2. Waktu Penelitian...........................................................27
3.3. Populasi Dan Sampel..............................................................27
3.3.1. Populasi.........................................................................27
3.3.2. Sampel Penelitian..........................................................27
3.4. Variabel Dan Definisi Operasional.........................................28
3.4.1. Variabel.........................................................................28
3.4.2. Definisi Operasional......................................................29

iii
 3.5. Aspek Pengukuran Variabel....................................................30
3.6. Instrumen Penelitian................................................................30
3.7. Metode Pengumpulan Data.....................................................31
3.8. Prosedur Penelitian.................................................................31
3.9. Pengolahan Data......................................................................32
3.10Kode Etik Peneltian.................................................................33
3.11Analisa Data............................................................................33
3.11.1. Analisa Univariat........................................................33
3.11.2. Analisa Bivariat...........................................................34

DAFTAR PUSTAKA....................................................................................35
LAMPIRAN

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.2. Daun Binahong..........................................................................21

Gambar 2.3. Kerangka Teori..........................................................................24

Gambar 2.4. Kerangka Konsep.......................................................................25

Gambar 3.1. Rancangan Peneitian..................................................................26

v
 DAFTAR TABEL

Table 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah..............................................................8

Tabel 3.4 Definisi Operasional.......................................................................28

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Permohonan Izin Survei Awal di Puskesmas kuala Kabupaten

Langkat

Lampiran 2. Surat Balasan Izin Survei Pendahuluan di Puskesma Kuala

Kabupaten Langkat

Lampiran 3. Lembar Observasi

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi menurut World Health Organization (WHO) adalah suatu

kondisi dimana pembuluh darah memiliki tekanan darah sistolik ≥140 mmHg

atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg yang menetap. Tekanan darah adalah

kekuatan darah untuk melawan tekanan dinding arteri ketika darah tersebut

dipompa oleh jantung ke seluruh tubuh. Semakin tinggi tekanan darah maka

semakin keras jantung bekerja (WHO, 2013).

Menurut ketua organisasi WHO, jumlah penderita hipertensi di dunia

sebanyak 1,3 miliar orang di dunia menyandang hipertensi, artinya 1 dari 3 orang

di dunia terdiagnosis hipertensi. Jumlah penyandang hipertensi terus meningkat

setiap tahunnya, diperkirakan pada tahun 2025 akan ada 1,5 miliar orang terkena

hipertensi, dan diperkirakan setiap tahunnya 10,44 juta orang meninggal akibat

hipertensi dan komplikasinya (WHO,2015).

Hipertensi merupakan penyumbang penyakit jantung dan stroke, 9,4 juta

penderita hipertensi setiap tahun meninggal akibat jantung dan stroke adalah

nomor satu. Jumlah penderita hipertensi paling banyak ditemukan di Benua

Afrika, yaitu hampir separuh orang dewasa mengalami hipertensi. Jumlah

penderita hipertensi paling rendah ditemukan di Benua Amerika (Margaret Chan,

2013).

Di Indonesia angka kejadian pada penderita hipertensi prevalensinya terus

mengalami peningkatan. Berdasarkan catatan data Kemenkes pada 2016,

1
 2

hipertensi di Indonesia merupakan masalah kesehatan dengan prevalensi yang

tinggi yaitu, terdapat 63.309.620 kasus hipertensi dan kematian sebanyak 427 ribu

karna hipertensi (Kemenkes 2016).

Kasus hipertensi 8 dari 33 provinsi kasus sudah melebihi rata-rata

nasional, yaitu: Sumatera Barat (27%), Sulawesi Selatan (27%), Jawa Barat

(26%), Jawa Timur (25%), Sumatera Selatan (24 %), Sumatera Utara 24%, Riau

(23%) dan (22%) Kalimantan Timur (WHO, 2011).

Berdasarkan data dari Dinkes Sumatera Utara tercatat 12,42 juta jiwa

penderita hipertensi tersebar di beberapa Kabupaten. Pada data tersebut, tercatat

paling banyak menderita hipertensi adalah wanita dengan jumlah 27.021. Usia

yang paling banyak menderita adalah usia di atas 55 tahun dengan jumlah 22.618,

kemudian usia 18 sampai 44 tahun dengan jumlah 14.984. Sementara untuk

daerah yang banyak penderita hipertensi, adalah salah satunya Nias Utara dengan

jumlah 4.580 (Dinkes, 2016).

Tekanan darah tinggi (hipertensi) merupakan salah satu masalah

kesehatan utama setiap negeri karena bisa menimbulkan penyakit jantung dan

stroke otak mematikan. Penyakit ini bisa terus bertambah parah tanpa disadari

hingga mencapai tingkat yang mengancam hidup (Carlson, 2016).

Tekanan darah dipengaruhi oleh faktor-faktor, yaitu usia, stress, ras,

medikasi, jenis kelamin laki-laki mempunyai resiko lebih tinggi menderita

hipertensi lebih awal. Laki-laki juga mempunyai resiko yang lebih besar terhadap

morbilitas dan mortalitas beberapa penyakit kardiovaskuler, sedangkan diatas

umur 50 tahun hipertensi lebih banyak terjadi banyak terjadi padaa perempuan,

kebiasaan merokok, kelebihan berat badan meraka yang memiliki berat badan
 3

lebih cenderung memiliki tekanan darah lebih tinggi dibanding mereka yang

kurus. Pada orang yang gemuk, jantung akan bekerja lebih keras dalam memompa

darah (Triyanto, 2014).

Hipertensi menjadi salah satu penyumbang pembunuh nomor ketiga di

Indonesia. Banyak cara yang dianjurkan untuk mengurangi faktor resiko

hipertensi seperti mengurangi asupan garam, makan-makanan yang bergizi,

berolah raga yang teratur, menghindari rokok, dan menghindari minuman yang

beralkohol. Selain itu banyak juga dianjurkan menggunakan obat-obatan

tradisional sebagai pencegahan dan pengobatan hipertensi tersebut (Soenanto,

2009).

Penanganan hipertensi secara umum yaitu secara farmakologis dan non-

farmakologis. Penanganan secara farmakologis terdiri atas pemberian obat yang

bersifat diuretik, simpatetik, betabloker, dan vasodilator dengan memperhatikan

tempat, mekanisme kerja dan tingkat kepatuhan. Penanganan secara farmakologis

dianggap mahal oleh masyarakat, selain itu penanganan farmakologis juga

mempunyai efek samping ( Marlia 2009)

Penanganan non-farmakologis yaitu meliputi penurunan berat badan, olah

raga secara teratur, diet rendah lemak & garam, dan terapi komplementer. Salah

satu dari penanganan non farmakologis dalam menyembuhkan penyakit hipertensi

yaitu terapi komplementer. Terapi komplementer bersifat terapi pengobatan

alamiah diantaranya adalah dengan terapi herbal, terapi nutrisi, relaksasi progresif,

meditasi, terapi tawa, akupuntur, akupresur, aromaterapi, terapi bach flower

remedy, dan refleksologi (Sustraini, 2005).

 4

Terapi herbal banyak digunakan oleh masyarakat dalam menangani

penyakit hipertensi dikarenakan memiliki efek samping yang sedikit. Salah satu

jenis obat yang digunakan dalam terapi herbal yaitu daun binahong (Anredera

cordifolia) (Dalimartha, 2007).

Daun binahong merupakan salah satu dari jenis terapi herbal untuk

menangani penyakit hipertensi. Daun binahong mengandung nitrit oksidan dan

saponin, nitrit oksida mampu menstabilkan aliran darah yang membawa nutrisi

kesetiap jaringan sel (Wijaya, 2008). Saponin dapat menurunkan kadar kolesterol,

mempunyai sifat sebagai antioksidan, antivirus dan anti karsinogenik (Soprema,

2006).

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti, hasil data

yang diperoleh peneliti pada survey awal di Puskesmas Alasa Kabupaten Nias

Utara bahwa terdapat 147 pasien yang menderita penyakit hipertensi.

Berdasarkan wawancara yang dilakukan peneliti, 2 sampai 3 orang mengatakan

sudah tahu tentang penggunaan air rebusan daun binahong untuk hipertensi.

Sedangkan yang lainnya mengatakan belum tahu tentang penggunaan air rebusan

daun binahong untuk hipertensi.

Dari uraian-uraian yang telah dijelaskan di atas, peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian tentang “Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun

Binahong Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di

Puskesmas Alasa Kabupaten Nias Utara Tahun 2019”.

 5

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian tersebut di atas masalah yang dapat dirumuskan

adalah: “Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun Binahong Terhadap

Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di Puskesmas Alasa

Kabupaten Nias Utara Tahun 2019”

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Untuk mengetahui Pengaruh pemberian air rebusan daun binahong

terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di Puskesmas Alasa

Kabupaten Nias Utara Tahun 2019.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui tekanan darah sebelum dan seudah pada

kelompok yang tidak dilakukan Pemberian Air Rebusan Daun

Binahong Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita

Hipertensi Di Puskesmas Alasa Kabupaten Nias Utara.

b. Untuk mengetahui tekanan darah sebelum dan sesudah pada

kelompok yang dilakukan Pemberian Air Rebusan Daun Binahong

Pada Penderita Hipertensi Di Puskesmas Alasa Kabupaten Nias

Utara.

c. Untuk menganalisis Pengaruh pemberian air rebusan daun binahong

terhadap “Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di

Puskesmas Alasa Kabupaten Nias Utara”.

 6

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Responden

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan perawatan, dan kepuasan

agar pasien merasa nyaman sehingga tidak cemas dengan penyakit

hipertensi yang dialaminya.

1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan

Penelitian ini diharapkan bisa digunakan untuk bahan bacaan dan proses

pembelajaran untuk kelanjutan karya tulis selanjutnya.

1.4.3 Bagi Peneliti

Penelitian ini untuk mengetahui dan mendapatkan pengalaman yang

nyata dalam melakukan penelitian di bidang keperawatan khususnya

Pengaruh pemberian air rebusan daun binahong terhadap tekanan darah

pada penderita hipertensi di Puskesmas Alasa Kabupaten Nias Utara.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Hipertensi

2.1.1 Pengertian

Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan suatu keadaan dimana

seseorang tersebut mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal yang

ditunjukkan oleh angka sistolyc dan diastolic dengan menggunakan alat tensi

meter manual ataupun digital (Ratna, 2019).

Hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan utama setiap negeri

karena bisa menimbulkan penyakit jantung dan stroke otak yang mematikan.

Hipertensi dianggap masalah kesehatan serius karena kedatangannya seringkali

tidak kita sadari dengan sedikit, jika memang ada gejala yang nyata. Penyakit ini

bisa terus bertambah parah tanpa disadari hingga mencapai tingkat yang

mengancam hidup pasiennya.Umumya tekanan darah bertambah secara perlahan

dengan bertambahnya umur. Resiko untuk menderita hipertensi pada populasi ≥

55 tahun yang tadinya tekanan darahnya normal 90 % (Carlson, 2016).

Hipertensi adalah keadaan seseorang yang mengalami peningkatan

tekanan darah diatas normal sehingga mengakibatkan peningkatan angka

morbiditas maupun mortalitas, tekanan darah fase sistolik 140 mmHg

menunjukkan fase darah yang sedang dipompa oleh jantung dan fase diastolik 90

mmHg menunjukkan fase darah yang kembali ke jantung (Triyanto, 2014).

7
 8

Berdasarkan pengertian oleh beberapa sumber tersebut, maka dapat ditarik

kesimpulan bahwa hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik dan

diastolik, dengan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan diastolik lebih

dari 90 mmHg, hipertensi juga merupakan faktor resiko utama bagi penyakit

gagal ginjal, gagal jantung dan stroke.

2.1.2 Klasifikasi

Klasifikasi hipertensi berdasarkan tekanan darah sistolik dan tekanan

darah diastolik dibagi menjadi empat klasifikasi, klasifikasi tersebut dapat dilihat

pada tabel 2.1.

Tabel 2.1
Klasifikasi berdasarkan tekanan darah sistolik dan diastolik

Kategori Tekanan darah sistolik Tekanan darah diastolik (mmHg)

(mmHg)
Normal < 120 mmHg < 80 mmHg
Prahipertensi 120 - 139 mmHg 80 – 89 mmHg
Stadium 1 140 – 159 mmHg 90 – 99 mmHg
Stadium 2 ≥ 160 mmHg ≥ 100 mmHg

Sumber : (Smeltzer, et al, 2012)

Hipertensi juga dapat diklasifikasikan berdasarkan tekanan darah pada

orang dewasa menurut Triyanto (2014), adapun klasifikasi tersebut dapat dilihat

pada tabel 2.2.

Tabel 2.2
Klasifikasi berdasarkan tekanan darah sistolik dan diastolik
 9

Katagori Sistolik Diastolic

Normal 120-129 mmHg 80-84 mmHg
Normal tinggi 130-139 mmHg 85-89 mmHg
Stadium 1 (ringgan) 140-159 mmHg 90-99 mmHg
Stadium 2 (sedang) 160-179 mmHg 100-109 mmHg
Stadium 3 (berat) 180-209 mmHg 110-119 mmHg
Stadium 4 (maligna) ≥210 mmHg ≥120 mmHg

Sumber : (Triyanto, 2014)

2.1.3 Etiologi dan Faktor Resiko

Penyebab hipertensi sesuai dengan tipe masing-masing hipertensi, yaitu :

a. Etiologi

1) Hipertensi esensial atau primer

Penyebab pasti dari hipertensi esensial belum dapat diketahui, sementara

penyebab sekunder dari hipertensi esensial juga tidak ditemukan. Pada

hipertensi esensial tidak ditemukan penyakit renivaskuler, gagal ginjal

maupun penyakit lainnya, genetik serta ras menjadi bagian dari penyebab

timbulnya hipertensi esensial termasuk stress, intake alkohol moderat,

merokok, lingkungan dan gaya hidup (Triyanto, 2014)

2) Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder penyebabnya dapat diketahui seperti kelainan

pembuluh darah ginjal, gangguan kelenjar tiroid (hipertiroid),

hiperaldosteronisme, penyakit parenkimal (Buss & Labus, 2013).

 10

b. Faktor resiko

1) Faktor resiko yang bisa dirubah

a) Lingkungan (stres)

Faktor lingkungan seperti stress juga memiliki pengaruh terhadap

hipertensi. Hubungan antara stress dengan hipertensi melalui saraf

simpatis, dengan adanya peningkatan aktivitas saraf simpatis akan

meningkatkan tekanan darah secara intermitten (Triyanto, 2014).

b) Obesitas

Faktor lain yang dapat menyebabkan hipertensi adalah kegemukan

atau obesitas. Perenderita obesitas dengan hipertensi memiliki daya

pompa jantung dan sirkulasi volume darah yang lebih tinggi jika

dibandingkan dengan penderita yang memiliki berat badan normal

(Triyanto, 2014)

c) Rokok

Kandungan rokok yaitu nikotin dapat menstimulus pelepasan

katekolamin. Katekolamin yang mengalami peningkatan dapat

menyebabkan peningkatan denyut jantung, iritabilitas miokardial serta

terjadi vasokontriksi yang dapat meningkatkan tekanan darah

(Ardiansyah, 2012).

d) Kopi

Substansi yang terkandung dalam kopi adalah kafein. Kafein sebagai

anti-adenosine (adenosine berperan untuk mengurangi kontraksi otot

jantung dan relaksasi pembuluh darah sehingga menyebabkan tekanan

 11

darah turun dan memberikan efek rileks) menghambat reseptor untuk

berikatan dengan adenosine sehingga menstimulus sistem saraf

simpatis dan menyebabkan pembuluh darah mengalami konstriksi

disusul dengan terjadinya peningkatan tekanan darah (Blush, 2014).

2) Faktor resiko yang tidak bisa dirubah

a) Genetik

Faktor genetik ternyata juga memiliki peran terhadap angka kejadian

hipertensi. Penderita hipertensi esensial sekitar 70-80 % lebih banyak

pada kembar monozigot (satu telur) dari pada heterozigot (beda telur).

Riwayat keluarga yang menderita hipertensi juga menjadi pemicu

seseorang menderita hipertensi,oleh sebab itu hipertensi disebut

penyakit turunan (Triyanto, 2014).

b) Ras

Orang berkulit hitam memiliki resiko yang lebih besar untuk menderita

hipertensi primer ketika predisposisi kadar renin plasma yang rendah

mengurangi kemampuan ginjal untuk mengekskresikan kadar natrium

yang berlebih (Kowalak, Weish, & Mayer, 2011).

c) Usia

Terjadinya hipertensi meningkat seiring dengan pertambahan usia.

Individu yang berumur diatas 60 tahun, 50-60% mempunyai tekanan

darah lebih besar atau sama dengan 140/90mmHg. Hal ini pengaruh

degenerasi yang terjadi pada orang yang bertambah usia.

d) Jenis kelamin
 12

Laki-laki mempunyai resiko lebih tinggi menderita hipertensi lebih

awal. Laki-laki juga mempunyai resiko yang lebih besar terhadap

morbiditas dan mortalitas beberapa penyakit kardiovaskuler,

sedangkan diatas 50 tahun hipertensi lebih banyak terjadi pada

perempuan.

2.1.4 Patofisiologi

Mekanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi pembuluh darah

terletak dipusat vasomotor medulla otak. Rangsangan pusat vasomotor yang

dihantarkan dalam bentuk impuls bergerak menuju ganglia simpatis melalui saraf

simpatis. Saraf simpatis bergerak melanjutkan ke neuron preganglion untuk

melepaskan asetilkolin sehingga merangsang saraf pascaganglion bergerak ke

pembuluh darah untuk melepaskan norepineprin yang mengakibatkan kontriksi

pembuluh darah. Mekanisme hormonal sama halnya dengan mekanisme saraf

yang juga ikut bekerja mengatur tekanan pembuluh darah (Smeltzer & Bare,

2008). Mekanisme ini antara lain :

a. Mekanisme vasokonstriktor norepineprin-epineprin

Perangsangan susunan saraf simpatis selain menyebabkan eksitasi

pembuluh darah juga menyebabkan pelepasan norepineprin dan epineprin

oleh medulla adrenal ke dalam darah. Hormon norepineprin dan epineprin

yang berada di dalam sirkulasi darah akan merangsang pembuluh darah

untuk vasokonstriksi. Faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat

mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriktor

(Saferi & Mariza, 2013).

 13

b. Mekanisme vasokonstriktor renin-angiotensin

Renin yang dilepaskan oleh ginjal akan memecah plasma menjadi substrat

renin untuk melepaskan angiotensin I, kemudian dirubah menjadi

angiotensin II yang merupakan vasokonstriktor kuat. Peningkatan tekanan

darah dapat terjadi selama hormon ini masih menetap didalam darah

(Guyton, 2012).

Perubahan struktural dan fungsional pada sistem pembuluh darah perifer

memiliki pengaruh pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada lanjut usia

(Smeltzer & Bare, 2008). Perubahan struktural dan fungsional meliputi

aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan penurunan kemampuan

relaksasi otot polos pembuluh darah akan menurunkan kemampuan distensi dan

daya regang pembuluh darah, sehingga menurunkan kemampuan aorta dan arteri

besar dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jantung (volume

sekuncup), mengakibatkan penurunan curah jantung dan peningkatan tahanan

perifer(Saferi & Mariza, 2013).

2.1.5 Manifestasi Klinik

Manisfestasi klinik menurut Ardiansyah (2012) muncul setelah penderita

mengalami hipertensi selama bertahun-tahun, gejalanya antara lain :

a. Terjadi kerusakan susunan saraf pusat yang menyebabkan ayunan langkah

tidak mantap.

b. Nyeri kepala oksipital yang terjadi saat bangun dipagi hari karena

peningkatan tekanan intrakranial yang disertai mual dan muntah.

c. Epistaksis karena kelainan vaskuler akibat hipertensi yang diderita.

 14

d. Sakit kepala, pusing dan keletihan disebabkan oleh penurunan perfusi

darah akibat vasokonstriksi pembuluh darah.

e. Penglihatan kabur akibat kerusakan pada retina sebagai dampak hipertensi.

f. Nokturia (peningkatan urinasi pada malam hari) akibat dari peningkatan

aliran darah ke ginjal dan peningkatan filtrasi oleh glomerulus.

Hipertensi sering ditemukan tanpa gejala (asimptomatik), namun tanda

tanda klinis seperti tekanan darah yang menunjukkan kenaikan pada dua kali

pengukuran tekanan darah secara berturutan dan bruits (bising pembuluh darah

yang terdengar di daerah aorta abdominalis atau arteri karotis, arteri renalis dan

femoralis disebabkan oleh stenosis atau aneurisma) dapat terjadi. Jika terjadi

hipertensi sekunder, tanda maupun gejalanya dapat berhubungan dengan keadaan

yang menyebabkannya. Salah satu contoh penyebab adalah sindrom cushing yang

menyebabkan obesitas batang tubuh dan striae berwarna kebiruan, sedangkan

pasien feokromositoma mengalami sakit kepala, mual, muntah, palpitasi, pucat

dan perspirasi yang sangat banyak (Kowalak, Weish, & Mayer, 2011).

2.1.6 Komplikasi

Komplikasi pada penderita hipertensi menurut Corwin (2009) menyerang

organ-organ vital antar lain :

a. Jantung

Hipertensi kronis akan menyebabkan infark miokard, infark miokard

menyebabkan kebutuhan oksigen pada miokardium tidak terpenuhi

kemudian menyebabkan iskemia jantung serta terjadilah infark.

b. Ginjal
 15

Tekanan tinggi kapiler glomerulus ginjal akan mengakibatkan kerusakan

progresif sehingga gagal ginjal. Kerusakan pada glomerulus menyebabkan

aliran darah ke unit fungsional juga ikut terganggu sehingga tekanan

osmotik menurun kemudian hilangnya kemampuan pemekatan urin yang

menimbulkan nokturia.

c. Otak

Tekanan tinggi di otak disebabkan oleh embolus yang terlepas dari

pembuluh darah di otak, sehingga terjadi stroke. Stroke dapat terjadi

apabila terdapat penebalan pada arteri yang memperdarahi otak, hal ini

menyebabkan aliran darah yang diperdarahi otak berkurang.

d. Stroke

Tekanan darah yang tinggi menyebabkan pecahnya pembuluh darah otak

(stroke). Stroke sendiri merukan kematian jaringan otak yang terjadi

karena berkurangnya aliran darah dan oksigen ke otak. Biasanya kasus ini

terjadinya secara mendadak dan menyebabkan kerusakan otak dalam

beberapa menit (prapti, 2010).

e. Kerusakan Pada Mata

Tekanaan darah yang terlalu tinggi dapat menyebabkan kerusakan

pembuluh darah dan saraf pada mata (Prapti, 2010).

2.1.7 Penatalaksanaan

a. Penatalaksanaan Farmakologi
 16

Penatalaksanaan farmakologi menurut Saferi & Mariza (2013) merupakan

penanganan menggunakan obat-obatan, antara lain :

1) Diuretik (Hidroklorotiazid)

Diuretik bekerja dengan cara mengeluarkan cairan berlebih dalam tubuh

sehingga daya pompa jantung menjadi lebih ringan.

2) Penghambat simpatetik (Metildopa, Klonidin dan Reserpin)

Obat- obatan jenis penghambat simpatetik berfungsi untuk menghambat

aktifitas saraf simpatis.

3) Betabloker (Metoprolol, Propanolol dan Atenolol)

Fungsi dari obat jenis betabloker adalah untuk menurunkan daya pompa

jantung, dengan kontraindikasi pada penderita yang mengalami gangguan

pernafasan seperti asma bronkial.

4) Vasodilator (Prasosin, Hidralasin)

Vasodilator bekerja secara langsung pada pembuluh darah dengan

relaksasi otot polos pembuluh darah.

5) Angiotensin Converting Enzyme (ACE) inhibitor (Captopril)

Fungsi utama adalah untuk menghambat pembentukan zat angiotensin II

dengan efek samping penderita hipertensi akan mengalami batuk kering,

pusing, sakit kepala dan lemas.

6) Penghambat Reseptor Angiotensin II (Valsartan)

Daya pompa jantung akan lebih ringan ketika obat-obatan jenis

penghambat reseptor angiotensin II diberikan karena akan menghalangi

penempelan zat angiotensin II pada reseptor.

7) Antagonis Kalsium (Diltiasem dan Verapamil) Kontraksi jantung

 17

(kontraktilitas) akan terhambat.

b. Penatalaksanaan Nonfarmakologi

Modifikasi gaya hidup dalam penatalaksanaan nonfarmakologi sangat

penting untuk mencegah tekanan darah tinggi, dengan cara yaitu :

1) Mempertahankan berat badan ideal

Mempertahankan berat badan yang ideal sesuai Body Mass Index dengan

rentang 18,5 – 24,9 kg/m2. BMI dapat diketahui dengan rumus membagi

berat badan dengan tinggi badan yang telah dikuadratkan dalam satuan

meter. Obesitas yang terjadi dapat diatasi dengan melakukan diet rendah

kolesterol kaya protein dan serat. Penurunan berat badan sebesar 2,5 – 5

kg dapat menurunkan tekanan darah diastolik sebesar 5 mmHg

(Dalimartha, 2008).

2) Mengurangi asupan natrium (sodium)

Mengurangi asupan sodium dilakukan dengan melakukan diet rendah

garam yaitu tidak lebih dari 100 mmol/hari (kira-kira 6 gr NaCl atau 2,4 gr

garam/hari), atau dengan mengurangi konsumsi garam sampai dengan

2300 mg setara dengan satu sendok teh setiap harinya. Penurunan tekanan

darah sistolik sebesar 5 mmHg dan tekanan darah diastolik sebesar 2,5

mmHg dapat dilakukan dengan cara mengurangi asupan garam menjadi ½

sendok teh/hari (Dalimartha, 2008).

3) Batasi konsumsi alcohol

Mengonsumsi alkohol lebih dari 2 gelas per hari pada pria atau lebih dari 1

gelas per hari pada wanita dapat meningkatkan tekanan darah (PERKI,

2015).
 18

4) Makan K dan Ca yang cukup dari diet

Kalium menurunkan tekanan darah dengan cara meningkatkan jumlah

natrium yang terbuang bersamaan dengan urin. Konsumsi buah-buahan

setidaknya sebanyak 3-5 kali dalam sehari dapat membuat asupan

potassium menjadi cukup. Cara mempertahankan asupan diet potassium

(>90 mmol setara 3500 mg/hari) adalah dengan konsumsi diet tinggi buah

dan sayur.

5) Menghindari merokok

Merokok meningkatkan resiko komplikasi pada penderita hipertensi

seperti penyakit jantung dan stroke. Kandungan utama rokok adalah

tembakau, didalam tembakau terdapat nikotin yang membuat jantung

bekerja lebih keras karena mempersempit pembuluh darah dan

meningkatkan frekuensi denyut jantung serta tekanan darah (Dalimartha,

2008).

6) Penurunan stress

Stress yang terlalu lama dapat menyebabkan kenaikan tekanan darah

sementara. Menghindari stress pada penderita hipertensi dapat dilakukan

dengan cara relaksasi seperti relaksasi otot, yoga atau meditasi yang dapat

mengontrol sistem saraf sehingga menurunkan tekanan darah yang tinggi

(Hartono, 2007).

7) Aromaterapi (relaksasi)

Aromaterapi adalah salah satu teknik penyembuhan alternatif yang

menggunakan minyak esensial untuk memberikan kesehatan dan

kenyamanan emosional, setelah aromaterapi digunakan akan membantu

 19

kita untuk rileks sehingga menurunkan aktifitas vasokonstriksi pembuluh

darah, aliran darah menjadi lancar dan menurunkan tekanan darah

(Sharma, 2009).

8) Terapi masase (pijat)

Masase atau pijat dilakukan untuk memperlancar aliran energi dalam

tubuh sehingga meminimalisir gangguan hipertensi beserta komplikasinya,

saat semua jalur energi terbuka dan aliran energi tidak terhalang oleh

tegangnya otot maka resiko hipertensi dapat diminimalisir (Dalimartha,

2008).

9) Alternative/herbal

National center for complementary and alternative medicine of thenational

institute of health telah mengklasifikasikan berbagai macam terapi dan

sistem perawatan menjadi 5 kategori. Salah satu kategorinya adalah

biological base therapies (BBT).BBT merupakan sebuah jenis terapi

komplementer yang menggunakan bahan alam dan termasuk kedalam

BBT adalah herbal. Beragam terapi herbal yang telah terbukti secara

ilmiah dapat menurunkan tekanan darah (Ulfah, 2012). Terapi herbal

banyak digunakan oleh masyarakat dalam menangani penyakit hipertensi

dikarenakan memiliki efek samping yang sedikit. Jenis obat yang

digunakan dalam terapi herbal yaitu daun binahong (Anredera cordifolia)

(Dalimartha, 2007).

2.2 Konsep Binahong

2.2.1 Definisi

Tanaman binahong (Anredera cordifolia ) adalah tanaman obat potensial

 20

yang dapat mengatasi berbagai jenis penyakit. Tanaman ini berasal dari

dataran Cina dengan nama asalnya adalah Dheng shan chi, di Inggris disebut

madeira vine. Sinonim Boussingaulatia gracilis Miers. Boussingaultia cordifolia

Boussingaultia basselloides. Tanaman binahong (Anredera cordifolia.) termasuk

dalam famili Basellaceae merupakan salah satu tanaman obat yang mempunyai

potensi besar ke depan untuk diteliti, karena dari tanaman ini masih banyak yang

perlu digali sebagai bahan fitofarmaka. Tanaman ini berasal dari Cina dan

menyebar ke Asia Tenggara. Di Indonesia tanaman ini dikenal sebagai gondola

yang sering digunakan sebagai gapura yang melingkar di atas jalan taman.

Binahong dapat tumbuh pada semua jenis tanah, mulai dari dataran rendah

sampai tinggi.

Tanaman ini dapat tumbuh baik pada tanah yang subur dan gembur,

tumbuh optimal pada suhu berkisar antara 16-27°C, kelembaban 70-100%,

penyinaran matahari 70-100% dan curah hujan 1800-2500 mm/tahun.Tanaman

merambat ini perlu dikembangkan dan diteliti lebih jauh. Terutama untuk

mengungkapkan khasiat dari bahan aktif yang dikandungnya. Berbagai

pengalaman yang ditemui di masyarakat, binahong dapat dimanfaatkan untuk

membantu proses penyembuhan penyakit-penyakit berat (Manoi, 2009).

Tanaman binahong berupa tumbuhan menjalar, berumur panjang

(perenial), bisa mencapai panjang +/- 5 m. Akar berbentuk rimpang, berdaging

lunak. Batang lunak, silindris, saling membelit, berwarna merah, bagian dalam

solid, permukaan halus, kadang membentuk semacam umbi yang melekat

diketiak daun dengan bentuk tak beraturan dan bertekstur kasar. Daun tunggal,

bertangkai sangat pendek (subsessile), tersusun berseling, berwarna hijau, bentuk

 21

jantung (cordata), panjang 5 - 10 cm, lebar 3 - 7 cm, helaian daun tipis lemas,

ujung runcing, pangkal berlekuk (emerginatus), tepi rata, permukaan licin, bisa

dimakan. Secara ilmiah, tanaman Binahong atau dengan nama Latin Anredera

cordifolia diklasifikasikan sebagai berikut:

Kingdom : Plantae

Divisi : Spermatophyta

Classis : Dicotyledoneae

Ordo : Caryophyllales (Tjitrosoepomo, 2010).

Familia : Basellaceae

Genus : Anredera

Species : Anredera cordifolia (Bacer dan Bakhuizen, 1968).

Gambar 2.2 Daun Binahong

2.2.2 Kandungan
 22

Bagian binahong yang dapat digunakan sebagai obat adalah daunnya.

Kandungan kimia yang terdapat pada daun binahong, antara lain flavonoid, asam

oleanolik, protein, asam askorbat, dan saponin (Hariana, 2013).

1. Flavonoid

Beragam riset menunjukkan flavonoid dari daun binahong memiliki aktivitas

farmakologi sebagai antiinflamasi, analgesik, dan antioksidan. Mekanisme anti

inflamasi, misalnya terjadi melalui efek penghambatan pada jalur metabolisme

asam arakhidona, pembentukan prostaglandin, hingga pelepasan histamin pada

radang. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Selawa et al (2013)

didapatkan hasil bahwa flavonoid yang terkandung pada ekstrak daun 73

binahong dari sampel segar sebesar 11,23 mg/kg sedangkan sampel kering sebesar

7,81 mg/kg.

2. Asam oleanolik

Asam oleanolik termasuk golongan triterpenoid yang merupakan sumber

antioksidan di tanaman. Asam oleanolik juga bersifat anti inflamasi. Kandungan

nitrit oksida di asam oleanolik merupakan antioksidan kuat yang bersifat racun

pada bakteri merugikan, yang dapat berfungsi sebagai toksin yang kuat untuk

membunuh bakteri. Dengan demikian, kehadiran asam oleanolik akan

memperkuat daya tahan sel terhadap infeksi sekaligus memperbaiki sel rusak.

Senyawa golongan triterpenoid pada daun binahong juga dapat menurunkan kadar

gula darah.

3. Protein

Binahong juga kaya protein dengan berat molekul besar. Hal tersebut menjadi

keuntungan karena protein dapat menjadi antigen yang memacu pembentukan

 23

antibodi. Protein ini juga mampu menstimulasi produksi nitrit oksidase hingga

dapat meningkatkan aliran darah berisi nutrisi ke tiap jaringan sel. Nitrit oksida

juga penting untuk merangsang produksi hormon pertumbuhan.

4. Asam askorbat

Asam askorbat dikenal sebagai vitamin C. Kehadiran asam askorbat dapat

meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi, memelihara membran mukosa,

mempercepat penyembuhan, serta antioksidan. Asam askorbat pun memiliki

peranan penting untuk mengaktifkan enzim prolil hidroksilase yang menunjang

tahap hidroksilasiketika kolagen dibentuk.

5. Saponin

Saponin adalah glikosida, yaitu metabolit sekunder yang banyak terdapat di

alam, terdiri dari gugus gula yang berikatan dengan aglikon atau sapogenin. Pada

tanaman saponin banyak ditemukan pada akar dan daun. Kehadiran saponin

memberi banyak manfaat karena memiliki sifat anti bakteri dan antivirus.

2.3 Kerangka Teori

 24

HIPERTENSI

keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah

diatas normal baik sistolyc dan diastolic, dengan menggunakan
alat tensi meter manual ataupun digital (Ratna, 2019).

Etiologi Penatalaksanaan
(Triyanto,2014) (Saferi &
Mariza (2013)
1. Faktor yang bisa
dirubah
-usia
-lingkungan
-obesitas
-rokok
-Kopi

2. Faktor yang tidak

Terapi farmakologis: Terapi non-farmakologis:
1. Diuretik Terapi herbal dari air
bisa dirubah
(Hidroklorotiazid) rebusan daun binahong
-usia
-genetik 2. Penghambat simpatetik
Mengandung zat
-jenis kelamin 3. Betabloker
4. Vasodilator
5. ACE inhibitor
6. Penghambat reseptor Nitrit Saponin
angiotensin II oksidan
7. Antagonis kalsium

menstabilkan aliran darah yang

membawa nutrisi ketiap jaringan
sel dan menurunkan kadar
kolesterol, mempunyai sifat
sebagai antioksidan, antivirus,
antikarsinogenik.

Gambar 2.3 Kerangka Teori (Hariana, 2013)

2.4 Kerangka Konsep

 25

Menurut Notoadmodjo (2012), konsep adalah suatu uraian atau

visualisasi hubungan atau kaitan antara konsep satu terhadap konsep lainnya,

atau antara variable yang satu dengan variable yang lain dengan masalah yang

ingin diteliti.

Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi “Pengaruh pemberian air

rebusan daun binahong terhadap penurunan tekanan darah pada penderita

hipertensi di Puskesmas Alasa Kabupaten Nias Utara Tahun 2019”.

Variable Independen Variable Dependen

Pemberian Air Rebusan Penurunan Tekanan

Daun Binahong Darah Pada Hipertensi

Gambar 2.4 Kerangka Konsep

2.5 Hipotesis

Ha :Ada Pengaruh pemberian air rebusan daun binahong terhadap

penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di Puskesmas

Alasa Kabupaten Nias Utara Tahun 2019.

 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi

experiment (eksperimen semu) dengan rancangan penelitian two group pretest

postest design. Kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol dipilih secara

non random, selanjutnya sebelum dan sesudah perlakuan dilakukan pengukuran

atau observasi terhadap kedua kelompok tersebut (Swarjana, 2012). Bentuk

rancangan penelitian ini adalah sebagai berikut:

O1 O1 X

O2

O3 O3

O4

Gambar 3.1 Rancangan Penelitian

O1 : Tekanan darah pasien hipertensi sebelum di berikan perlakuan (pretest)

O2 : Tekanan darah pasien hipertensi sesudah di berikan perlakuan (posttest)

X : Pemberian air rebuasan daun binahong

O3 : Tekanan darah pada penderita hipertensi pada kelompok kontrol (pretest)

O4 : Tekanan darah pada penderita hipertensi pada kelompok kontrol (posttest)

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi Penelitian

26
Lokasi penelitian akan dilakukan di Puskesmas Alasa Kabupaten Nias

Utara.

27
 28

3.2.2 Waktu Penelitian

Proposal dilaksanakan pada Desember 2019 – Maret 2020

3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien hipertensi yang ada di

sekitar wilayah kerja Puskesmas Alasa Kabupaten Nias Utara yaitu sebanyak

147 orang.

3.3.2 Sampel Penelitian

Sampel adalah sejumlah anggota yang dipilih atau diambil dari suatu

populasi. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah purposive

sampling yang merupakan non probability sampling dan dengan menentukan

kriteria sampel meliputi kriteria inklusi dan eksklusi, dimana kriteria itu

menentukan dapat atau tidaknya sampel tersebut digunakan (Notoatmodjo, 2012).

Rumus yang digunakan dalam pengambilan sampel adalah sebagai berikut :

n = 15% x N

Keterangan:

n = Besar sampel

N = Populasi

Maka, n= 15% x 147

= 22,05 dibulatkan 22

Jadi, sampel dalam penelitian ini sebanyak 22 orang (Peneliti membagi menjadi

kelompok kontrol 11 orang dan kelompok intervensi 11 orang).

 29

Menurut Notoatmodjo (2012) Kriteria inklusi adalah subjek penelitian

yang dapat mewakili sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel.

Sedangkan kriteria eksklusi adalah subjek yang tidak dapat menggantikan sampel

dikarenakan tidak memenuhi syarat yang sudah ditentukan Adapun kriteria

ekslusi dan inklusi sebagai berukut:

1. Kriteria inklusi

a. usia 35 – 65 tahun

b. Pasien yang terdiagnosis Dokter sebagai penderita hipertensi

c. Memahami tujuan penelitian dan prosedur penelitian, serta bersedia

mengikuti penelitian secara sukarela dengan menandatangani lembar

pesetujuan informed concent.

d. Pasien yang kooperatif

2. Kriteria Ekslusi

a. Pasien yang memiliki riwayat stroke, tumor otak

b. Pasien yang tirah baring

c. Pasien dengan gangguan jiwa

d. Pasien Dalam keadaan kritis atau sakit keras

3.4 Variabel dan Definisi Operasional

3.4.1 Variabel

1. Variabel Independen

Variabel independent adalah yang mempengaruhi atau nilainya

menentukan variabel lain dan diamati, diukur untuk diketahui

hubungannya atau pengaruhnya terhadap variabel lain (Nursalam, 2013).

 30

Variabel Independent dalam penelitian ini adalah terapi air rebusan daun

binahong.

2. Variabel Dependen

Variabel Dependent adalah yang diamati dan diukur untuk menentukan

ada tidaknya hubungan atau pengaruh dari variabel bebas (Nursalam,

2013). Variabel dependent dalam penelitian ini adalah penurunan tekanan

darah pada penderita hipertensi.

3.4.2 Defenisi Operasional

Definisi operasional adalah penjelasan semua variabel dan istilah yang

akan digunakan dalam penelitian secara operasional sehingga akhirnya

mempermudah pembaca dalam mengartikan makna penelitian. Definisi

Operasional bermanfaat untuk mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan

terhadap variabel-variabel yang bersangkutan serta pengembangan instrumen

(Notoatmodjo, 2010).

1. Air rebusan daun binahong adalah suatu bentuk pengobatan non

farmakologis untuk menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi

dengan cara mengkonsumsi air rebusan daun binahong 2 kali sehari

selama satu minggu, yang telah di rebus sampai mendidih dengan air 600

ml dan 15 lembar daun binahong.

2. Penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi adalah suatu kondisi

dimana tekanan darah akan mengalami penurunan secara terus menerus

sampai mencapai batas normal.

 31

3.5 Aspek Pengukuran Variabel

No. Variabel Penelitian Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur

1. Independent

Air rebusan Gelas ukur, Mean Rasio

daun binahong 15 lembar daun binahong,

600 ml air.
2. Dependent

Penurunan tekanan Tensi meter 1. Tekanan darah Ordinal

darah pada manual non air raksa, naik
penderita hipertensi stetoskop dan Lembar 2. Tekanan darah
observasi tetap
3. Tekanan darah
menurun

3.6 Instrumen Penelitian

Instrumen adalah alat-alat yang akan digunakan untuk pengumpulan

data (Notoatmodjo, 2010). Alat ukur pengumpulan data yang digunakan dalam

penelitian ini adalah tensi meter manual non air raksa, stetoskop dan lembar

obsevasi dan gelas ukur.

 32

3.7 Metode Pengumpulan Data

a. Data Primer

Pengamatan yang dilakukan oleh peneliti terhadap responden.

b. Data Sekunder

Data sekunder merupakan data yang diperoleh dari pihak lain. Hasil data

sekunder didapatkan dari rekam medis Puskesmas Desa Raja Tengah

Kecamatan Kuala.

3.8 Prosedur Penelitian

a) Pengajuan judul

b) Setelah judul disetujui oleh Dosen pembimbing, peneliti meminta surat

izin studi pendahuluan dari Kampus Institut Kesehatan Deli Husada Deli

Tua.

c) Peneliti menyerahkan surat izin studi pendahuluan dan penelitian ke

Puskesmas Desa Raja Tengah Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat.

d) Setelah mendapat izin, dilakukan pengumpulan data dengan terlebih

dahulu menjelaskan kepada responden tentang tujuan dan manfaat serta

prosedur pelaksanaan penelitian, meminta responden menandatangani

informed consent.

e) Pengambilan data dalam penelitian ini adalah lembar observasi. Bagi

responden dilakukan teknik pemberian air rebusan daun binahong

terhadap penurunan tekanan darah.

f) Bagi responden dilakukan teknik pemberian air rebusan daun binahong

(Anredera cordifolia) dengan cara di rebus dengan 1 liter air dan 30 gram
 33

daun binahong direbus sampai mendidih hingga tersisa 600 ml air dan

diminum 2 kali sehari yang diberikan selama 7 hari kepada responden.

3.9 Pengolahan Data

Menurut Notoatmodjo (2010) pengolahan data pada umumnya melalui

langkah-langkah sebagai berikut :

1. Editing

Hasil wawancara, angket, atau pengamatan dari lapangan harus dilakukan

penyuntingan (editing) terlebih dahulu. Secara umum editing adalah

merupakan kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian formulir dan

kuesioner tersebut.

2. Coding

Setelah semua kuesioner diedit atau disunting, selanjutnya dilakukan

peng”kode”an atau “coding”, yakni mengubah data berbentuk kalimat atau

huruf menjadi data angka atau bilangan.

3. Processing

Jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang dalam bentuk “kode”

(angka atau huruf) dimasukkan ke dalam program atau “software”

komputer.

4. Cleaning

Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden selesai

dimasukkan, perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan-kemungkinan

adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidaklengkapan, dan sebagainya

dilakukan pembetulan atau koreksi.

 34

3.10 Kode Etik Penelitian

Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat

penting dalam penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungan

langsung dengan manusia, maka segi etika penelitian harus diperhatikan

(Hidayat, 2007). Masalah etika yang harus diperhatikan antara lain adalah

sebagai berikut :

a. Informed Consent

Peneliti memberikan Informed Consent dalam melakukan penelitian

berupa lembar perseujuan untuk menjadi responden agar subjek mengerti

maksud dan tujuan penelitian.

b. Anonimity (Tanpa Nama)

Peneliti tidak mencantumkan nama dari sampel penelitian pada lembar

kuesioner. Peneliti hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data

c. Confidentiality (kerahasiaan)

Peneliti tidak akan menyebarkan hal-hal yang menjadi rahasia bagi

responden yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian.

3.11 Analisis Data

Analisa data dalam penelitian ini dilakukan dengana beberapa tahap:

1. Analisis Univariat

Analisis ini digunakan untuk mendeskripsikan semua variable penelitian,

baik variable independen maupun variable dependen disajikan dalam bentuk table

distribusi frekuensi dan narasi.

 35

2. Analisis Bivariat

analisa ini dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan

atau berkolerasi. Data analisa untuk perhitungan bivariate pada penelitian ini

dengan menggunakan uji wilcoxon apabila data berdistribusi tidak normal dan

menggunakan uji T- Independen apabila data berdistribusi normal.

 36

BAB IV

HASL PENELITIAN

4.1 Hasil Penelitian

4.1.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian

Di nias utara terdapat 11 Puskesmas yaitu Alasa, Tuhemberua, Awa’ai,

Lahewa, Lotu, Alasa Talumuzoi, Namohalu, Afulu, Tugala Oyo dan Sawo.

Diantara ke 11 puskesmas tersebut ada 3 puskesmas yang menjadi tempat

penelitian yaitu Alasa, Alasa Talumuzoi, dan Awa’ai. Adapun gambaran lokasi

penelitian yaitu :

Puskesmas Alasa terletak di desa Ombolata Kecamatan Alasa, Lintang

Utara : 240-320 LU, Bujur Timur : 900-970 BT, dengan ketinggian 600 m s/d 700 m

dpl meter di atas permukaan laut dan jarak dari Kabupaten Nias Utara 78 km.

Luas wilayah kerja Puskesmas Alasa 204,41 km2, wilayah kecamatan Alasa

merupakan wilayah yang rawan bencana alam yaitu gempa bumi.

Wilayah kerja puskesmas terjauh adalah Ononamolo Tumula yaitu 10 km,

dan Desa Bitaya 8 km, desa terdekat adalah Desa Ombolata, daerah dengan

medan terberat adalah Desa Ononamolo Tumula, Bitaya dan Desa Lahemboho

yang hanya bisa dijangkau dengan kendaraan roda dua, bahkan hanya bisa

ditempuh dengan berjalan kaki serta tidak dapat dijangkau dengan ambulans

karena jalannya berbatu dan saat musim hujan berlumpur dan licin.
 37

4.2 Karakteristik Responden

4.2.1 Data Karakteristik Umur Dan Jenis Kelamin

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin Pada
Kelompok intervensi dan kelompok kontrol Pada Pasien
Hipertensi Di Puskesmas Alasa Tahun 2020

Karakteristik Kelompok intervensi Kelompok control

Responden F % f %
1.Umur
35-44 Tahun 2 18,2 4 36,4
45-54 Tahun 4 36,3 3 27,2
55-65 Tahun 5 45,4 4 36,4
Jumlah 11 100 11 100
2.jenis Kelamin
Laki laki 7 63,6 5 45,5
Perempuan 4 36,4 6 54,5
Jumlah 11 100 11 100

Berdasarkan Tabel 4.1 diatas dapat diketahui bahwa 11 responden pada

kelompok perlakuan pada karakteristik umur yang mayoritas adalah 55 thn - 65

thn sebanyak 5 orang atau sekitar 45,4% dan minoritas pada umur 35 thn - 44 thn

sebanyak 2 orang atau sekitar 18,2%, pada karakterisik jenis kelamin yang

mayoritas adalah laki-laki sebanyak 7 orang atau sekitar 63,6% dan minoritas

pada perempuan atau sekitar 4 orang atau sekitar 36,4%. Sedangkan pada

kelompok control pada karakteristik umur yang mayoritas adalah 35 thn - 44 thn

dan 55 thn-65 thn masing-masing sebanyak 4 orang atau sekitar 36,4% dan

minoritas pada umur 45 thn - 54 thn sebanyak 3 orang atau sekitar 27,2%, pada

karakterisik jenis kelamin yang mayoritas adalah perempuan sebanyak 6 orang

atau sekitar 54,5% dan minoritas pada laki-aki atau sekitar 4 orang atau sekitar

36,4%.
 38

4.3 Data Univariat

Tabel 4.2 Distribusi Data Pre_Test Dan Post_Test Pada Kelompok

Perlakuan Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Alasa
Kabupaten Nias Utara Tahun 2020

Pre_Test Frekuensi Persentasi (%)

Normal - -
Ringan - -
Sedang 4 36,4
Berat 7 63,6
Total 11 100.0
Pro_Test Frekuensi Persentasi (%)
Normal 3 27,3
Ringan 7 63,6
Sedang 1 9,1
Berat - -
Total 11 100.0

Berdasarkan Tabel 4.2 diatas dapat diketahui bahwa pada pre test

mayoritas berat sebanyak 7 orang atau sekitar 63,6% dan minoritas sedang

sebanyak 4 orang atau sekitar 36,4%, pada post test mayoritas ringan sebanyak 7

orang atau sekitar 63,6% dan minoritas sedang sebanyak 1 orang atau sekitar

9,1%.

Tabel 4.3 Distribusi Data Pre_Test Dan Post_Test Pada Kelompok Kontrol
Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Alasa Kabupaten Nias
Utara Tahun 2020

Pre_Test Frekuensi Persentasi (%)

Normal - -
Ringan 2 18,2
Sedang 7 63,6
Berat 2 18,2
Total 11 100.0
Pro_Test Frekuensi Persentasi (%)
Normal - -
Ringan 2 18,2
Sedang 6 54,5
Berat 3 27,3
Total 11 100.0
 39

Berdasarkan Tabel 4.3 diatas dapat diketahui bahwa pada pre test

mayoritas sedang sebanyak 7 orang atau sekitar 63,6% dan minoritas ringan dan

berat masing-masing sebanyak 2 orang atau sekitar 18,2%, pada post test

mayoritas sedang sebanyak 6 orang atau sekitar 54,5% dan minoritas ringan

sebanyak 2orang atau sekitar 18,2%.

4.4 Data Bivariat

 40

DAFTAR PUSTAKA

Carlson Wade. 2016. Mengatasi hipertensi. Bandung: Nuansa Cendakia.

Ibrahim, dkk. 2018. Pengaruh Daun Binahong (Anredera cordifolia) Terhadap
Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi. Volume 1 no 1
Hadibroto. 2008. Hipertensi, Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama.
Hariana, Arief. 2013. Tumbuhan Obat Dan Khasiatnya. Jakarta : Penebar
Swadaya.
Hasdianah dan Suprapto, Sentot Imam. 2018. Patologi Dan Patofisiologi Penyakit.
Yogyakarta: Nuha Medika.

Kabo, Peter. 2018. Bagaimana Menggunakan Obat-obat Kardiovaskular Secara

Rasional. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Rineka Cipta.
Nursalam. 2014. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Pudiastuti, Ratna D. 2019. Penyakit-Penyakit Mematikan. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Siswantari, Yuniarti D. 2011. Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun Binahong
Terhadap Penurunan Tekanan Drah Pada Lansia Di Desa Kopat
Karangsari Pengasih Kulon Progo Yogyakarta.
Sugiono. 2017. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D. Bandung :
Alfabeta Cv
Susilo, Yekti dan Wulandari, Ari. 2011. Cara Jitu Mengatasi Hipertensi. Yogyakarta: CV
Andi Offset

Triyanto, E. (2014). Pelayanan Keperawatan bagi penderita Hipertensi Secara

terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu. Volume 1
 LEMBAR OBSERVASI TEKANAN DARAH

Tekanan Darah
No Nama Umur JK Ket
Pre test Post test

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bernama Oktaviani Hepy Karni Zebua P/16.11.127 adalah

mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan INKes Deli Husada Deli Tua. Saat ini

saya sedang melakukan penelitian tentang “ Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun

Binahong Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Di

Puskesmas Kuala Kabupaten Langkat Tahun 2020”. Penelitian ini merupakan salah

satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi Ilmu Keperawatan

INKes Deli Husada Deli Tua.

Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan saudara untuk menjadi

responden dalam penelitian. Selanjutnya, saya mohon kesediaan saudara dalam

melakukan pelaksanaan tentang tujuan penelitian saya. Jika saudara bersedia silahkan

tanda tangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesediaan saudara.

Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga saudara

bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Identitas

saudara dan semua informasi yang saudara berikan akan dirahasiakan dan hanya

digunakan untuk keperluan penelitian ini.

Terimakasih atas partisipasi saudara dalam penelitian ini.

Kuala, 2020

Peneliti Responden

( OKTAVIANI H K ZEBUA) ( )