Pruritis PDF

UNIVERSITAS INDONESIA
ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA YANG

MENGALAMI GANGGUAN INTEGRITAS KULIT PADA
KAKI MELALUI PERAWATAN KAKI (FOOT CARE)
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
ZURIATI RAHMI, S.Kep

1106016033
PEMINATAN KEPERAWATAN GERONTIK

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PROFESI
DEPOK, JUNI 2016
Asuhan keperawatan ..., Zuriati Rahmi, FIK UI, 2016

UNIVERSITAS INDONESIA
ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA YANG

MENGALAMI GANGGUAN INTEGRITAS KULIT PADA
KAKI MELALUI PERAWATAN KAKI (FOOT CARE)
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners
ZURIATI RAHMI, S.Kep

1106016033
PEMINATAN KEPERAWATAN GERONTIK

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PROFESI
DEPOK, JUNI 2016

ABSTRAK
Nama : Zuriati Rahmi

Program Studi : Profesi Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan pada Lansia yang Mengalami
Gangguan Integritas Kulit pada Kaki Melalui Perawatan
Kaki (Foot Care)
Masalah kulit terutama pada bagian kaki merupakan hal yang paling sering terjadi
pada lansia. Berbagai faktor mempengaruhi timbulnya masalah integritas kulit
pada bagian kaki. Faktor-faktor tersebut adalah faktor internal dan faktor eksternal.
Faktor internal terdiri dari perubahan sistem integumen, dan menurunnya sistem
imun. Faktor eksternal disebabkan oleh pengaruh lingkungan seperti lingkungan
perkotaan yang penuh dengan polusi, sinar UV matahari yang terik, kelembaban
yang rendah serta cuaca yang panas. Pada karya ilmiah ini akan dijelaskan
mengenai asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami gangguan integritas
kulit pada kaki. Berdasarkan intervensi yang telah dilakukan, hasil menunjukkan
kulit tampak lembab, tekstur kulit lebih halus, integritas kulit lebih baik, nilai ABI
dalam rentang normal, lesi dan jaringan nekrotik mengering dan mulai berkurang.
Untuk kedepannya, diharapkan pihak Sasana dapat menyediakan peralatan yang
dibutuhkan untuk melakukan perawatan kaki, dan petugas kesehatan dapat
melakukan perawatan kaki setiap hari kepada lansia yang mengalami gangguan
integritas kulit pada kaki.
Kata Kunci: gangguan integritas kulit, lansia, perawatan kaki, sistem integumen
vii

ABSTRACT
Nama : Zuriati Rahmi

Program Studi : Nursing Profession
Judul : Nursing of care among elderly with impaired skin
integrity on the foot through foot care
Skin problems, especially on the foot, is the most common deseases among elderly.
Many factors cause impaired of skin integrity on the foot. The factors are internal
factors and external factor. Internal factor such as changes in the integument system
and decreased immune system. External factors are caused by environmental
influences such as urban environment which full of pollutants, UV rays, low
humidity and hot weather. This paper is going to explain the nursing of care on
patient with impaired skin integrity on the foot. Based on intervention that already
done, the result are patient skin looks moist, skin texture become more smooth, skin
integrity become better, ABI’s value is normal, lesions and necrotic tissue become
dry and clean. For further expectation, Sasana should provide the tools are needed
for foot care and health workers do daily foot care to the elderly whose impaired
skin integrity on the foot.
Keywords: impaired skin integrity, elderly, foot care, integument system
viii

DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ..................................... iii
KATA PENGANTAR .............................................................................. iv
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS
AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS................................... vi
ABSTRAK ............................................................................................... vii
ABSTRACT............................................................................................ viii
DAFTAR ISI ............................................................................................ ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................ xi
DAFTAR TABEL ................................................................................... xii
LAMPIRAN ........................................................................................... xiii
BAB 1......................................................................................................... 1
PENDAHULUAN...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang.................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah............................................................................... 7
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 8
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................... 8
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................... 8
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. 8
1.4.1 Manfaat Perkembangan ............................................................. 8
1.4.2 Manfaat Pelayanan Keperawatan ............................................... 8
BAB 2....................................................................................................... 10
TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 10
2.1 Konsep Lansia .................................................................................. 10
2.1.1 Pengertian lansia ..................................................................... 10
2.1.2 Teori Penuaan ......................................................................... 10
2.2 Sistem Integumen ............................................................................. 12
2.3 Perubahan sistem integumen pada lansia ........................................... 14
2.4 Faktor yang Mempengaruhi Perubahan Kulit pada Lansia ................. 17
2.5 Masalah Kulit pada Lansia ................................................................ 18
2.6 Asuhan keperawatan ......................................................................... 19
2.6.1 Pengkajian .............................................................................. 19
2.6.2 Diagnosis ................................................................................ 21
2.6.3 Rencana Asuhan Keperawatan ................................................ 22
2.6.4 Perawatan kaki (Foot Care) ..................................................... 23
2.6.5 Evaluasi .................................................................................. 27
2.7 Pelayanan Keperawatan untuk lansia di perkotaan ............................ 28
2.7.1 Acute Care Hospital ................................................................ 28
2.7.2 Long Term Care ...................................................................... 28
ix

2.8 Peran perawat ................................................................................... 29
2.8.1 Pemberi perawatan .................................................................. 29
2.8.2 Pembuat keputusan klinis ........................................................ 29
2.8.3 Penyuluh ................................................................................. 30
BAB 3....................................................................................................... 31
ANALISIS KASUS.................................................................................. 31
3.1 Pengkajian ........................................................................................ 31
3.1.1 Identitas Diri Pasien Kelolaan ................................................. 31
3.1.2 Riwayat Kesehatan saat ini ...................................................... 31
3.1.3 Aktifitas Sehari-hari Pasien ..................................................... 31
3.1.4 Pemeriksaan Fisik ................................................................... 34
3.2 Analisis Data .................................................................................... 36
3.3 Rencana Asuhan Keperawatan .......................................................... 37
3.4 Implementasi .................................................................................... 37
3.5 Evaluasi ............................................................................................ 40
3.6 Asuhan Keperawatan pada Lansia Resume 1 .................................... 44
3.7 Asuhan Keperawatan pada Lansia Resume 2 .................................... 46
BAB 4....................................................................................................... 49
ANALISIS SITUASI ............................................................................... 49
4.1 Analisis masalah keperawatan gangguan integritas kulit pada lansia di
wilayah perkotaan ............................................................................. 49
4.2 Analisis Intervensi Perawatan Kaki (Foot Care) ................................ 54
4.2.1 Implementasi .......................................................................... 54
4.2.2 Evaluasi .................................................................................. 61
4.3 Keterbatasan penelitian ..................................................................... 66
4.4 Alternatif Pemecahan yang Dapat Dilakukan .................................... 67
BAB 5....................................................................................................... 69
PENUTUP ............................................................................................... 69
5.1 Kesimpulan....................................................................................... 69
5.2 Saran ................................................................................................ 70
5.2.1 STW Budi Mulia 1 Ciracas ..................................................... 70
5.2.2 Perawat ................................................................................... 70
5.2.3 Pasien ..................................................................................... 71
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 72

LAMPIRAN

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Hasil Pemeriksaan Nilai ABI Pasien Kelolaan ......................... 44

Gambar 2. Hasil Pemeriksaan Nilai ABI Pasien Resume 1 ........................ 46
Gambar 3. Hasil Pemeriksaan Nilai ABI Pasien Resume 2 ........................ 47
xi

DAFTAR TABEL
Tabel 1. Perubahan kulit pada lansia akibat penuaan ................................. 16
xii

LAMPIRAN
Lampiran 1 Pengkajian Individu

Lampiran 2 Analisa Data
Lampiran 3 Rencana Asuhan Keperawatan
Lampiran 4 Hasil Pengkajian MMSE
Lampiran 5 Hasil Pengkajian MFS
Lampiran 6 Hasil Pengkajian GDS
Lampiran 7 Dokumentasi perawatan kaki pasien kelolaan
Lampiran 8 Riwayat Hidup Penulis
xiii

1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Negara Indonesia merupakan negara dengan persentase penduduk lansia
terbanyak yaitu sebesar 55,52% (World Population Prospect, 2010). Usia
harapan hidup (UHH) merupakan salah satu indikator keberhasilan
pembangunan nasional termasuk dibidang kesehatan. Keberhasilan
pembangunan dibidang kesehatan ini juga terlihat di Indonesia dimana
terdapat peningkatan UHH dari 70.7 tahun pada periode 2010-2015 menjadi
71,7 pada periode 2015-2020 (Kemenkes, 2014). Pertambahan jumlah
penduduk lansia di Indonesia pada tahun 2005 berjumlah 15.814.511 jiwa
atau 7.2% dan diperkirakan akan terus bertambah menjadi 28.822.879 jiwa
atau 11,34% pada tahun 2020. Dari data diatas menunjukkan akan terjadi
peningkatan jumlah lansia dalam 15 tahun kedepan. Berdasarkan hasil
survey dari Susenas (2013) menyatakan bahwa lansia yang tinggal di daerah
perkotaan sebanyak 9,26 juta orang atau 7,49%. Lansia yang tidak tinggal
di rumah sendiri dapat tinggal dengan saudara, anak dan bahkan tidak
mempunyai tempat tinggal. Lansia yang tidak memiliki tempat tinggal
biasanya tinggal di pinggir jalan dan terlantar. Berdasarkan situasi tersebut,
maka di daerah perkotaan muncul suatu tempat penampungan bagi lansia
yang tidak memiliki tempat tinggal, yang disebut dengan sasana werdha.
Meningkatnya jumlah lansia di Indonesia tentu saja akan meningkatkan

permasalahan kesehatan terkait lansia. Penyakit pada lanjut usia (lansia)
berbeda dengan dewasa muda, hal ini disebabkan karena penyakit pada
lansia merupakan gabungan antara penyakit dengan proses menua yaitu
menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki
diri serta mempertahankan fungsi dan struktur normalnya. Sehingga tidak
dapat bertahan terhadap penyakit (termasuk infeksi) dan memperbaiki
kerusakan yang diderita (Stanley, 2006).
Universitas Indonesia
2
Berdasarkan data Kemenkes pada tahun 2011, masalah yang umum terjadi
pada lansia adalah hipertensi (4,02%), Diabetes mellitus (2,1%), asam urat,
dyspepsia (2,52%), penyakit jantung iskemik (2,84%) dan penyakit kulit
(2,33%). Individu yang telah lanjut usia juga dapat terlihat dari kulit yang
mulai keriput, rambut yang mulai memutih, berkurangnya fungsi
pendengaran dan penglihatan, melambatnya proses berpikir, dan aktivitas
untuk bergerak yang mulai melambat, yang berarti akan membutuhkan
bantuan orang lain untuk melakukan berbagai aktifitas (Wallace, 2008).
Diantara perubahan yang terjadi pada lansia, perubahan kulit merupakan
salah satu perubahan nyata yang dapat dilihat.
Perubahan kulit pada lansia dapat dilihat dari perubahan stratum korneum,
epidermis, dermis dan subkutan. Penampilan kulit yang kasar dan kering
disebabkan karena adanya perubahan pada stratum korneum.
Penyembuhan luka yang lama akibat luka bekas garukan dapat disebabkan
karena adanya perlambatan dalam proses perbaikan sel pada lapisan
epidermis. Selain itu, lansia sangat rentan mengalami infeksi pada bagian
kulit, penyembuhan luka lambat, penurunan respons inflamasi dan
hilangnya turgor kulit. Hal tersebut disebabkan karena adanya perubahan
pada lapisan dermis seperti penurunan jumlah kolagen, penurunan sel-sel
makrofag, dan penurunan elastisitas. Perubahan pada lapisan subkutan juga
memberikan dampak terhadap kulit lansia seperti peningkatan risiko
hipertermia, dan peningkatan risiko cedera (Stanley, 2006)
Selain dari perubahan sistem integumen pada lansia, faktor lingkungan pada
daerah perkotaan juga dapat menyebabkan terjadinya masalah kulit pada
lansia. Kondisi perkotaan seperti sinar UV matahari, kelembaban yang
rendah, polusi serta cuaca yang panas menjadi faktor predisposisi timbulnya
masalah integritas kulit. Paparan sinar UV matahari dapat menyebabkan
penebalan pada lapisan epidermis, perubahan pada kolagen dan elastin, serta
menyebabkan atrofi pada lapisan kulit dan jaringan subkutan (Proksch,
2008). Radiasi sinar matahari juga meningkatkan produksi matriks
3
metalloproteinase (MMP) yang menyebabkan degradasi pada kolagen.

Kerusakan pada kolagen menyebabkan hilangnya kekenyalan kulit dan
struktur pada lansia (Taihao, 2009). Selain radiasi UV, polusi juga
merupakan faktor yang dapat menyebabkan penuaan kulit pada lansia
(Vierkotter, 2010). Tingkat polusi yang tinggi berkorelasi terhadap status
kesehatan kulit. Tingkat polusi yang tinggi dapat menyebabkan
hiperpigmentasi kulit dan proses penyembuhan luka yang lama (Pedata,
2011).
Masalah kulit yang umumnya terjadi pada lansia seperti pruritus, xerosis,
infeksi jamur (tinea pedis), dermatitis, dan skabies (Smith & Hsieh, 2000).
Menurut penelitian yang dilakukan Kilic (2008) pada 300 lansia di tiga
rumah perawatan di Turkey ditemukan bahwa sebanyak 49,7% lansia
mengalami infeksi jamur (tinea pedis), 45,3% lansia mengalami xerosis,
11% lansia mengalami dermatitis, dan 10,3% lansia mengalami pruritus.
Xerosis biasanya akan diiringi dengan rasa gatal atau yang dikenal dengan
istilah pruritus (Cowdell, 2011). Penelitian kepada lansia yang berusia 65
tahun didapatkan hasil bahwa 11,5% lansia mengalami pruritus dan menjadi
penyebab paling umum ketiga rawat inap. Penelitian lain yang dilakukan
pada 68 orang lansia yang berada di rumah jompo, menujukkan hasil 29%
lansia mengalami pruritus dan menjadi keluhan yang paling umum untuk
kulit (Adam Reich, 2011). Penelitian lain juga menunjukkan bahwa pruritus
pada lansia yang berusia 65-74 tahun sebesar 10,3% (319 orang), usia 75-
84 tahun sebesar 14,9% (129 orang) dan usia > 85 tahun sebesar 19,5% (25
orang) (Basak Yalcin, 2006).
Pruritus atau gatal-gatal adalah salah satu keluhan dalam gangguan

dermatologis yang paling umum terjadi pada lansia baik pruritus pada
tangan, kaki maupun diseluruh tubuh. Pruritus dapat ditandai dengan adanya
keinginan untuk menggaruk, adanya ekskoriasi, kemerahan, infeksi
(perubahan pigmentasi kulit). Pruritus pada lansia terjadi sebagai akibat
kulit yang kering dan dapat juga disebabkan oleh faktor psikologis. Selain
4
itu, pruritus dapat disebabkan karena lebih banyak kontak dengan faktor
lingkungan dan fisik (Abbas, 2013). Proses penyembuhan luka yang lama
akibat bekas garukan juga disebabkan karena adanya perubahan pada
lapisan kulit lansia, seperti waktu perbaikan sel epidermal lebih lambat,
penurunan area kontak antara epidermis dan dermis serta penipisan dari
lapisan dermal (Stanley, 2006).
Pruritus pada kaki dapat memberikan dampak negatif terhadap aspek

kesehatan dan kesejahteraan pada lansia, terutama kemampuan untuk
melakukan kegiatan sehari-hari dan untuk mobilisasi. Hal ini disebabkan
karena peran penting dari bagian ekstremitas bawah sebagai penyeimbang
dan mobilitas seseorang untuk melakukan kegiatan sehari-hari terutama
pada lansia (Gardiner, 2014). Apabila masalah kaki terus dibiarkan dan
tidak segera ditangani pada lansia, maka dampak negatif yang akan muncul
seperti adanya luka bekas garukan yang dapat menimbulkan ulserasi pada
kaki. Kemudian ulser dapat berkembang menjadi infeksi dan memperburuk
kondisi kulit pada lansia. Selain itu kesehatan kaki yang buruk dapat
menyebabkan rasa sakit, ketidaknyamanan dan infeksi (International of
Foot Diabetic, 2007).
Untuk mengatasi masalah gangguan integritas kulit terutama pada kaki,

dapat dilakukan dengan perawatan kulit secara rutin. Perawatan kaki
merupakan bagian dari asuhan keperawatan yang holistik dan memberikan
kesempatan untuk membangun hubungan terapeutik dengan pasien.
Alasannya banyak lansia yang tidak mampu merawat kaki mereka sendiri,
penurunan kecepatan berjalan, gangguan keseimbangan, mengurangi
masalah mobilitas pada lansia karena masalah kaki merupakan salah satu
penyebab kesulitan berjalan pada lansia, meningkatkan harga diri pada
lansia (Depkes 2009). Berdasarkan penelitian lain perawatan kaki sangat
penting dilakukan untuk mencegah komplikasi pada kaki, mengurangi
resiko ulserasi pada kaki, mengurangi risiko tinggi pada lansia dengan
diabetes mellitus, dan memicu perilaku perawatan kaki secara mandiri
5
(Yuko, 2014). Menurut teori klinis menyatakan bahwa perawatan kaki dapat
dilakukan dengan cara merendam kaki dan mencuci kaki setiap hari,
mengeringkan kaki dengan baik terutama diantara sela-sela jari kaki,
pemberian pelembab seperti minyak zaitun dan menganjurkan pasien
menggunakan sepatu atau sandal yang nyaman (Nursing time, 2013)
Penelitian yang dilakukan pada 88 lansia dengan kriteria inklusi lansia yang
berisiko seperti neuropati perifer, penyakit arteri perifer, ada riwayat
masalah pada kaki atau ada ulserasi pada kaki, dan deformitas. Kriteria
ekslusi adalah lansia dengan masalah ortopedi, gangguan syaraf kranial,
gangguan mental dan lansia yang pernah melakukan kemoterapi. Responden
dibagi menjadi 4 grup yaitu grup 0 dengan kriteria tidak ada masalah
neuropati, tidak ada masalah arteri perifer, tidak ada masalah deformitas dan
tidak ada riwayat masalah dengan kaki . Grup 1 dengan kriteria ada masalah
neuropati, tidak ada masalah arteri perifer, deformitas dan riwayat pada
kaki. Grup 2 dengan kriteria ada masalah neuropati, arteri perifer,
deformitas dan ada masalah pada riwayat pada kaki. Grup 3 dengan kriteria
ada riwayat masalah pada kaki atau amputasi. Untuk grup 3 intervensi yang
diberikan yaitu perawatan kaki (foot care) selama 1-3 bulan. Intervensi yang
dilakukan adalah perawatan kaki dengan mencuci kaki, memotong kuku dan
pemberian minyak atau lotion untuk melembabkan kulit kering dan tinea
pedis. Dari penelitian tersebut menunjukkan hasil bahwa luka pada pasien
sembuh tanpa ada bekas gangren setelah diberikan intervensi perawatan
kaki selama 1-3 bulan, menurunkan tingkat ulserasi dan tinea pedis pada
kaki (Yuko, 2014).
Berdasarkan sebuah penelitian yang dilakukan pada 67 warga Iran yang

mengalami pruritus akibat paparan sulfur mustard, 34 responden
diantaranya menggunakan minyak zaitun dua kali sehari. Hasil penelitian
tersebut menunjukkan penurunan yang signifikan pada frekuensi pruritus
(p<0,05) dan kulit kering (p<0,01) (Panahi, 2012). Namun hasil penelitian
tersebut berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Danby et al., (2013)
6
pada 19 orang dewasa (12 dengan riwayat dermatitis akut dan 7 tanpa
masalah kulit) yang menggunakan minyak zaitun sebanyak 6 tetes dua kali
sehari selama 5 minggu pada salah satu lengan. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa penggunaan minyak zaitun dapat menurunkan
integritas stratum korneum dan fungsi perlindungan kulit pada responden
dengan dermatitis akut sebelumnya.
Sasana Tresna Werdha 1 merupakan salah satu hunian bagi lansia yang
bertujuan untuk memenuhi kebutuhan lanjut usia. Jumlah lansia yang
tinggal di Sasana Tresna Werdha 1 sebanyak 165 orang yang dibagi menjadi
tiga wisma lansia perempuan dan dua wisma lansia laki-laki (Dinas Sosial
Provinsi DKI Jakarta, 2015). Jumlah lansia perempuan yang menempati
Sasana Tresna Werdha sebanyak 89 orang lansia dan 76 lansia laki- laki.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti pada dua
wisma yaitu wisma Cendrawasih dan Garuda, peneliti menemukan masalah
yang umum terjadi pada lansia yaitu gatal-gatal. Total lansia di dua wisma
tersebut berjumlah 76 lansia dan terdapat 21 atau sekitar 27,6 % lansia yang
memiliki masalah gatal- gatal pada kulitnya terutama pada bagian kaki.
Peneliti juga belum melihat adanya perawatan khusus seperti foot care
untuk mengatasi masalah gangguan integritas kulit tersebut. Pada karya
ilmiah ini akan dijabarkan asuhan keperawatan yang diberikan pada salah
satu pasien dengan masalah pada gangguan integritas kulit pada lansia
dengan kemampuan komunikasi yang masih cukup baik. Perawatan kaki
yang diberikan adalah merendam kaki dengan air hangat, penggunaan sabun
dengan pH normal, penggunaan pelembab kulit, dan perawatan kuku kaki.
Karya ilmiah ini diharapkan nantinya akan menjadi masukan bagi pihak
Sasana dalam meningkatkan pelayanan kesehatan di Sasana Tresna Werdha
terutama bagi lansia yang perlu bantuan dalam memenuhi kebutuhannya
sehari-hari.
7
1.2 Rumusan Masalah

Pertambahan usia pada lansia menyebabkan lansia sangat rentan dan
berisiko tinggi terhadap penyakit. Hal ini disebabkan karena adanya
perubahan baik secara fisik maupun psikososial. Perubahan anatomi dan
fisiologi akibat penuaan dapat meningkatan kerentanan pada lansia
terutama untuk masalah kulit. Prevalensi masalah gangguan integritas kulit
pada lansia cukup tinggi. Kulit pada lansia umumnya kering, tipis dan
pecah-pecah. Kerentanan lansia terhadap masalah kulit ditambah dengan
kondisi hidup diperkotaan yang penuh dengan polusi, cuaca yang panas,
dan sinar matahari yang menyengat (Lawton, 2007 dalam Cowdell &
Radley, 2012). Berdasarkan hasil studi pendahuluan kepada lansia yang
ada di wisma Cendrawasih dan Garuda ditemukan sebanyak 21 lansia atau
27,6% yang mengalami gangguan integritas kulit pada bagian kaki. Selain
itu belum ditemukan juga adanya perawatan kaki khusus (Foot Care) untuk
mengatasi masalah gangguan integritas kulit di panti. Perawatan kaki yang
rutin perlu dilakukan kepada lansia, karena jika tidak rasa gatal yang
ditimbulkan dapat menimbulkan masalah berat yang berujung pada
masalah infeksi, gangguan tidur, kecemasan, ketidaknyamanan, dan
depresi. Berdasarkan fenomena tersebut, penulis merasa penting untuk
melakukan intervensi tentang bagaimana pengaruh Foot Care untuk
mengatasi masalah gangguan integritas kulit pada kaki?
1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Melakukan analisis hasil praktik Keperawatan Kesehatan
Masyarakat Perkotaan pada Kakek Y (80 tahun) dengan masalah
gangguan integritas kulit di Wisma Cendrawasih, Sasana Tresna
Werdha Budi Mulia 1 Ciracas.
8
1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Teridentifikasinya kondisi kesehatan lansia dengan
masalah gangguan integritas kulit pada kaki
1.3.2.2 Teridentifikasinya pengkajian pada pasien dengan
gangguan integritas kulit pada kaki
1.3.2.3 Teridentifikasinya diagnosis keperawatan pada pasien
dengan gangguan integritas kulit pada kaki
1.3.2.4 Tersusunnya rencana asuhan keperawatan pada pasien
untuk mengatasi gangguan integritas kulit pada kaki
1.3.2.5 Terlaksananya intervensi unggulan keperawatan pada
pasien untuk mengatasi gangguan integritas kulit pada kaki
1.3.2.6 Teridentifikasi hasil implementasi (evaluasi tindakan) yang
telah dilakukan
1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Perkembangan Ilmu
Karya ilmiah ini diharapkan dapat bermanfaat bagi mahasiswa yang
tertarik dengan peminatan gerontik untuk melakukan analisa terkait
intervensi asuhan keperawatan kepada lansia dengan masalah
gangguan integritas kulit pada kaki. Selain itu juga diharapkan karya
ilmiah ini dapat dijadikan sebagai referensi terkait penerapan asuhan
keperawatan pada lansia dengan masalah gangguan integritas kulit
pada kaki yang berada di sasana, sehingga untuk kedepannya dapat
dijadikan sebagai sumber rujukan ilmiah bagi penulisan karya ilmiah
berikutnya.
1.4.2 Manfaat Pelayanan Keperawatan

Karya ilmiah ini diharapkan dapat bermanfaat dan diterapkan pada
STW Budi Mulia 1 dalam memberikan asuhan keperawatan pada
lansia dengan masalah gangguan integritas kulit pada kaki, terutama
bagi lansia yang memiliki keterbatasan dalam pemenuhan kebutuhan
sehari-hari. Selain itu, diharapkan dengan adanya karya ilmiah ini
9
dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di sasana yang

diwujudkan dengan berkurangnya jumlah lansia yang mengalami
masalah gangguan integritas kulit.
10
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Lansia

2.1.1 Pengertian lansia
Lansia merupakan kelompok yang telah memasuki tahapan akhir
dari fase kehidupan (WHO). Menurut (WHO) kategori lanjut usia
berkisar antara 60-74 tahun. Di Indonesia menurut Undang-undang
Nomor 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia, yang
dimaksud dengan lanjut usia adalah penduduk yang telah mencapai
usia 60 tahun ke atas. Seiring dengan tahap kehidupan, lansia
memiliki tugas perkembangan khusus. Terdapat tujuh kategori
utama tugas perkembangan lansia, yaitu menyesuaikan terhadap
penurunan kekuatan fisik dan kesehatan, menyesuaikan terhadap
masa pensiun dan penurunan atau penetapan pendapatan,
menyesuaikan terhadap kematian pasangan, menerima diri sebagai
individu lansia, mempertahankan kepuasaan pengaturan hidup,
mendefinisikan ulang hubungan dengan anak yang dewasa, dan
menemukan cara untuk mempertahankan kualitas hidup (Potter &
Perry, 2005). Tugas perkembangan ini umum ditemui pada lansia.
Akan tetapi, cara lansia menyesuaikan terhadap perubahan penuaan
bergantung pada individu sendiri. Untuk beberapa lansia adaptasi
dan penyesuaian terhadap penuaan relatif mudah, namun beberapa
lansia lainnya memerlukan intervensi keperawatan.
2.1.2 Teori Penuaan

Penuaan merupakan suatu keadaan normal, dengan perubahan fisik
dan tingkah laku yang terjadi pada waktu tertentu atau ketika setiap
orang mencapai usia tahap perkembangan tertentu (Miller, 2006).
Teori-teori yang menjelaskan tentang penuaan terbagi menjadi 2
yaitu dari teori biologis dan teori psikososial. Teori biologis berfokus
kepada proses penuaan, sedangkan teori psikososial berfokus kepada
11
kepribadian dan perilaku (Miller, 2006).
2.1.2.1 Teori Biologis

Teori biologi ini menjelaskan mengenai proses penuaan,
termasuk perubahan fungsi dan struktur, perkembangan,
panjang usia dan kematian. Perubahan dalam tubuh
termasuk perubahan molekular dan selular dalam sistem
organ utama dan kemampuan tubuh untuk melawan
penyakit. Dalam teori ini, terdapat lima karakteristik
biologis penuaan diantaranya peningkatan usia harapan
hidup, penuaan dapat ditemukan didalam sel, molekul,
jaringan dan massa tulang, perusakan bersifat progresif,
diperlukan waktu yang panjang untuk kembali dari periode
serangan, dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi.
2.1.2.2 Teori Cross Link

Teori ini menjelaskan bahwa molekul-molekul yang normal
terpisah akibat adanya reaksi kimia. Saat serat kolagen yang
awalnya berada di dalam jaringan otot polos, kemudian
menjadi renggang dan jaringan menjadi fleksibel. Kulit
yang menua merupakan contoh cross linkage elastin
(Stanley, 2006)
2.1.2.3 Teori lingkungan

Teori ini menjelaskan bahwa faktor-faktor di dalam
lingkungan seperti karsinogen, cahaya matahari, trauma dan
infeksi merupakan penyebab terjadinya perubahan dalam
proses penuaan. Walaupun faktor-faktor ini diketahui dapat
mempercepat penuaan, namun faktor lingkungan
merupakan dampak sekunder dan bukan merupakan faktor
utama penyebab perubahan dalam proses penuaan (Stanley,
2006).
12
2.1.2.4 Teori Imunitas

Teori ini menjelaskan mengenai suatu kemunduran atau
penurunan dalam sistem imun yang berhubungan dengan
proses penuaan. Ketika seseorang bertambah tua, maka
kemampuan pertahanan mereka terhadap penyakit dan
infeksi juga mengalami penurunan. Teori ini berfokus
kepada peran dari kelenjar timus. Berat dan ukuran kelenjar
timus menurun seiring dengan bertambahnya umur,
sehingga tubuh kehilangan kemampuan untuk
meningkatkan pertahanan tubuh pada saat terjadi infeksi
(Stanley, 2006)
2.2 Sistem Integumen

Kulit merupakan bagian dari sistem integumen manusia. Kulit manusia
memiliki persentase sebesar lima belas persen dari total keseluruhan berat
badan orang dewasa sehingga dapat dikatakan bahwa kulit memiliki porsi
besar dari tubuh (Kanitakis, 2002). Sistem Integumen dibentuk oleh kulit
dan struktur derivatif. Kulit mempunyai sebanyak tiga lapisan utama yaitu
Epidermis, Dermis dan Jaringan Subkutan (Kanitaksis, 2002).
Gambar Penampang kulit dan jaringan subkutan
13
Epidermis
Epidermis terbentuk oleh epitel skuamosa bertingkat yang memiliki dua
jenis komposisi utama sel yaitu keratinosit dan sel dendritik (Murphy,
2007). Komposisi lainnya yaitu melanosit, sel langerhans dan sel merkel.
Umumnya epidermis dibagi menjadi empat lapisan berdasarkan morfologi
keratinosit dan letaknya, yaitu stratum basal (stratum germinativum),
lapisan sel skuamosa (stratum spinosum), lapisan sel glanular (stratum
granulosum) dan lapisan sel paling luar (stratum corneum) (James, 2016).
Dermis
Komponen utama dermis yaitu kolagen (James et al., 2016). Menurut Sloane
(2004) adanya membran dasar atau lamina menyebabkan lapisan dermis
terpisah oleh epidermis. Membran ini tersusun atas dua lapisan jaringan ikat,
diantaranya adalah lapisan papilar dan retikular.
Jaringan Subkutan
Lapisan ini mengikat longgar organ-organ yang terdapat dibawahnya.
Lapisan ini memiliki jumlah sel lemak yang beragam jenis karena
tergantung pada bagian tubuh, nutrisi seseorang, saraf dan pembuluh darah
yang dimiliki (Sloane, 2004). Menurut Sloane (2004), fungsi sistem
integumen ada enam yaitu sebagai perlindungan, pengaturan suhu tubuh,
eksresi, metabolisme dan komunikasi yaitu:
 Fungsi Perlindungan
Dalam hal ini kulit melindungi tubuh dari mikroorganisme, penarikan
atau kehilangan cairan dan zat iritan kimia maupun mekanik. Pada kulit
terdapat pigmen melanin yang berperan sebagai perlindungan terhadap
sinar ultraviolet matahari.
 Fungsi Pengaturan Suhu Tubuh
Dalam pengaturan suhu tubuh bagian dari kulit yang berperan yaitu
pembuluh darah, kelenjar keringat dan lemak. Panas tubuh dihasilkan
dari aktivitas metabolik dan pergerakan otot dalam hal ini yang
berperan adalah pembuluh darah dan kelenjar keringat. Lemak yang
14
terdapat dalam jaringan subkutan berfungsi mencegah pengantaran

panas yang berarti lemak menjaga suhu tubuh dari kehilangan panas
yang berlebihan.
 Fungsi Ekskresi
Sebagai fungsi ekskresi kulit mengeluarkan zat berlemak, air dan ion-
ion seperti natrium.
 Fungsi Metabolisme
Dalam fungsi metabolisme kulit bertugas menghasilkan vitamin D yang
dibantu oleh sinar matahari atau sinar ultraviolet.
 Fungsi Komunikasi
Dalam hal ini bagian yang berperan reseptor khusus yang ada pada kulit
sehingga dapat mendeteksi adanya sensasi yang berkaitan dengan suhu,
sentuhan, tekanan dan nyeri. Selain itu ekspresi yang terdapat pada
wajah dan refleks vaskular contohnya ketika merasa malu pada wajah
seseorang terlihat lebih memerah, sehingga hal ini juga merupakan
fungsi komunikasi.
2.3 Perubahan sistem integumen pada lansia

Menurut Reichel (2009), penuaan pada kulit dikategorikan menjadi dua,
yaitu penuaan intrinsik dan penuaan ekstrinsik. Penuaan intrinsik adalah
perubahan kulit yang terjadi akibat proses penuaan secara kronologis atau
normal, sedangkan penuaan ekstrinsik merupakan perubahan kulit yang
disebabkan oleh faktor-faktor lain, seperti gaya hidup, diet, radikal bebas,
paparan sinar UV, dan kebiasaan lainnya. Secara struktural, kulit yang
tersusun atas tiga lapisan, diantaranya epidermis, dermis, dan jaringan
subkutan akan mengalami perubahan akibat bertambahnya usia. Selain itu,
rambut, kuku, dan kelenjar keringat sebagai aksesoris kulit juga mengalami
perubahan. Secara fungsional kulit juga akan mengalami perubahan akibat
degradasi sel-sel kulit.
15
Perubahan Epidermis
Stratum korneum yang merupakan lapisan terluar epidermis akan
mengalami penurunan jumlah lipid seiring bertambahnya usia sehingga
rentan terjadi kerusakan. Penurunan proliferasi sel-sel epidermis
(keratinosit) juga menyebabkan stratum korneum lebih lama dalam
mengatasi kerusakan tersebut. Pada usia 25 tahun, sel-sel melanosit yang
berfungsi memberikan warna kulit dan melindungi kulit dari radiasi
ultraviolet akan mulai mengalami penurunan jumlah aktif sebanyak 10%
hingga 20% per dekade. Selain itu, sel-sel Langerhans yang berperan
sebagai makrofag juga akan menurun seiring bertambahnya usia, sekitar
20% hingga 50%, menyebabkan penurunan respons kekebalan kulit
sehingga rentan terhadap infeksi (Reichel, 2009). Menurut Miller (2012),
jumlah sel-sel epidermis akan menurun lebih banyak sekitar dua hingga tiga
kali lipat pada kulit yang terpapar sinar matahari dibandingkan dengan kulit
yang terlindung dari sinar matahari. Menurunnya protein dan filagrin
(berperan dalam pengikatan filamen-filamen keratin ke dalam makrofibril)
dapat menyebabkan kulit tampak kering dan bersisik, terutama pada bagian
ekstremitas bawah. Sebagai tambahan, produksi vitamin D juga menurun
pada usia tua disebabkan menurunnya jumlah 7-dehydrocholesterol
(perkursor biosintesis vitamin D) pada epidermis diikuti oleh tidak
adekuatnya asupan vitamin D dan paparan sinar ultraviolet.
Perubahan Dermis
Pada usia tua terjadi perubahan kulit khususnya pada lapisan dermis,
mencakup penurunan ketebalan dan penurunan vaskularisasi serta
komponen sel. Dermis tersusun atas 80% kolagen yang memberikan daya
elastisitas dan fleksibilitas pada kulit serta 5% elastin yang mempertahankan
ketegangan kulit dan kemampuan meregang sebagai respon terhadap
gerakan. Dermis mengalami penurunan ketebalan secara bertahap disertai
penipisan kolagen sebanyak 1% setiap tahunnya. Sedangkan, elastin
mengalami peningkatan kuantitas namun menurun secara kualitas
disebabkan oleh pertambahan usia dan faktor lingkungan (Miller, 2012).
16
Penurunan jumlah kolagen dan serat-serat elastis dapat menyebabkan

kelemahan, hilangnya ketahanan, dan kerutan halus tampak pada kulit yang
menua. Penurunan ketebalan juga dapat menyebabkan pembuluh darah
mudah ruptur. Substansi dasar yang terkandung dalam dermis juga akan
berkurang sehingga dapat menyebabkan penurunan turgor kulit.
Perubahan Jaringan Subkutan

Pertambahan usia menyebabkan perubahan pada jumlah dan distribusi
lemak subkutan. Beberapa area jaringan subkutan mengalami atrofi,
misalnya pada permukaan telapak kaki, tangan, wajah, dan ekstremitas
bawah. Sebagian lainnya mengalami hipertrofi pada bagian pinggang dan
pinggul. Secara keseluruhan jumlah lemak subkutan menurun secara
bertahap mulai dekade ketiga hingga kedelapan (Miller, 2012). Hal ini
menyebabkan orang tua kehilangan bantalan tubuh yang melindunginya dari
tekanan dan kehilangan suhu berlebih. Selain itu, pertambahan usia juga
memengaruhi saraf pada kulit yang berperan dalam mengenali sensasi
tekanan, getaran, dan sentuhan.
Tabel 1. Perubahan kulit pada lansia akibat penuaan (Stanley, 2006)

Lapisan kulit Perubahan akibat penuaan Dampak
Epidermis Waktu penggantian sel meningkat Waktu penyembuhan luka
lambat
Penurunan melanosit Perlindungan dari sinar
ultraviolet berkurang
Penurunan sel langerhans Respons terhadap pemeriksaan
kulit berkurang
Pendataran rete ridges Kulit mudah terpisah dan
mengalami kerusakan
Kerusakan nukleus keratinosit Kecenderungan kearah
pertumbuhan abnormal seperti
keratosis seboroik dan lesi
kulit papilomatosa
Dermis Penurunan elastisitas Meningkatnya kekuatan;
kurang melentur di bawah
tekanan
17
Lapisan kulit Perubahan akibat penuaan Dampak

Kurangnya kolagen Menurunnya turgor kulit
Berkurangnya vaskularitas Pucat dan kehilangan
termoregulasi
Penurunan unsur-unsur sel: Melemahnya respon imun
makrofag, fibroblas, sel batang
Subkutis Resorpsi lemak tubuh Peningkatan resiko hipertemia
2.4 Faktor yang Mempengaruhi Perubahan Kulit pada Lansia

Perubahan kulit yang terjadi pada lansia dapat disebabkan dari faktor
instrinsik dan faktor ekstrinsik. Faktor instrinsik yang menyebabkan
terjadinya perubahan kulit pada lansia karena adanya proses penuaan dan
perubahan biologis yang terprogram, sedangkan faktor ekstrinsik yang
dapat mempengaruhi perubahan kulit pada lansia adalah lingkungan
seperti terpapar matahari dan polusi, gaya hidup dan kebersihan diri
(Farage et al, 2010 dalam Voegeli, 2012).
Faktor instrinsik pada lansia dapat disebabkan karena adanya perubahan

pada fungsi dan struktur sistem integumen. Hal ini terjadi karena adanya
penurunan melanin pada lapisan epidermis, sehingga terjadi penurunan
respons perlindungan kulit terhadap sinar matahari. Oleh karena itu, lansia
berisiko tinggi untuk mengalami kerusakan kulit akibat terpajan sinar
matahari yang berlebihan. Lesi yang khas dari pajanan matahari termasuk
keratosis seboroik dan aknitik, keratoakantoma, epitelioma sel basal dan
karsinoma sel skuamosa. Selain itu, penurunan kekuatan imun atau tidak
adanya respons inflamasi juga dapat menyebabkan lansia mengalami
peningkatan kerentanan terhadap virus dan infeksi.
Sementara faktor ekstrinsik dapat bersumber dari lingkungan dan

kebersihan diri. Ketika kulit menjadi kering seiring dengan penuaan,
kelembaban yang rendah merupakan faktor predisposisi bagi lansia
mengalami pruritus yang diakibatkan oleh kulit yang kering. Tingkat
kelembaban sekitar 40% dianggap sebagai tingkat kelembapan paling
18
rendah yang dapat ditoleransi dengan baik oleh kulit. Efek dari kelembapan
udara yang rendah dapat juga ditangani dengan mempertahankan asupan
cairan yang memadai. Selain itu, penuaan dini karena terpajan cahaya
matahari terlalu lama dapat menyebabkan kondisi kulit yang rusak akibat
sinar UV. Perubahan dini adalah hasil peradangan kronis yang dikenal
dengan elastosis. Serabut elastis berangsur-angsur mengalami degradasi,
menjadi lebih tebal, dan tidak teratur, serta menyebabkan kulit menjadi
keriput dan kendur (Stanley, 2006).
2.5 Masalah Kulit pada Lansia

Perubahan pada sistem integumen lansia meningkatkan kerentanan lansia
mengalami masalah kulit. Masalah kulit pada kaki yang umum terjadi pada
lansia diantaranya xerosis, pruritus, infeksi jamur (Voegeli, 2012). Tinea
pedis merupakan infeksi jamur yang disebabkan oleh T.rubrum. Penyakit
ini biasanya terjadi antara jari-jari kaki, dan biasanya pasien akan
mengeluh ruam gatal dan kulit menjadi bersisik. Penyakit ini bisa dicegah
degan menjaga kebersihan kaki, mempertahankan agar kaus kaki tetap
kering dan menggunakan alas kaki pada saat di kamar mandi (Thomas,
2014).
Xerosis atau yang dikenal dengan kulit kering adalah kondisi kulit yang
mengering dari biasanya. Xerosis ditandai dengan rasa gatal, kering, pecah-
pecah, dan terdapat beberapa kulit yang retak atau terkelupas (Norman,
2008). Xerosis pada lansia merupakan hasil penurunan lemak permukaan
kulit selama periode waktu. Seiring pertambahan usia, lapisan luar kulit
menjadi rapuh dan kering akibat berkurangnya jumlah pelembab alami
kulit. Sumber utama hidrasi bagi kulit adalah pelembab yang dihasilkan
dari difusi vaskular di bawah jaringan. Xerosis pada lansia lebih sering
terjadi di bagian bawah kaki (Smith & Hsieh, 2000). Faktor yang dapat
menyebabkan terjadinya xerosis pada lansia yaitu faktor endogen dan
faktor eksogen. Faktor endogen meliputi pengaruh obat-obatan, adanya
penyakit yang berhubungan dengan hormon dan penyakit organ lainnya.
19
Sedangkan faktor eksogen meliputi iklim, lingkungan dan gaya hidup

(Paul, 2012)
Pruritus adalah masalah umum yang sering terjadi pada lansia. Pruritus
dapat diartikan sebagai sensai rasa yang tidak nyaman pada area kulit yang
menimbulkan keinginan untuk menggaruk (Norman, 2008). Pruritus
ditandai peradangan pada area kulit yang gatal yang dapat diakibatkan oleh
garukan. Kejadian pruritus meningkat seiring dengan penambahan usia dan
dapat menjadi maslah kulit yang tidak normal. Pruritus dapat
menyebabkan ketidaknyamanan dan pada kasus berat dapat mengganggu
tidur, menimbulkan kecemasan dan depresi. Kecemasan dan stress dapat
memperparah rasa gatal yang muncul. Sensasi gatal sangat erat kaitannya
dengan sensasi sentuhan dan nyeri. Pruritus dirangsang oleh pelepasan
neurostimulators seperti histamin dari sel mast dan peptida lainnya yang
menyampaikan impuls ke pusat otak sehingga menimbulkan rangsangan
untuk menggaruk.
Penuaan yang terjadi pada kulit meningkatkan kejadian pruritus karena

efek kumulatif dari lingkungan yang merubah struktur kulit seriring
dengan penambahan usia. Faktor yang menyebabkan mengingkatnya
kejadian pruritus yaitu berkurangnya hidrasi kulit, menurunnya kolagen
kulit, kerusakan sistem imun, rusaknya fungsi kulit sebagai sistem
pertahanan dari patogen. Pada lansia, pruritus sering dihubungkan dengan
kulit kering yang merupakan hasil penurunan permukaan lemak pada kulit,
keringat, sebum dan perfusi kulit (Cohen, Frank, Salbu, & Israel, 2012).
2.6 Asuhan keperawatan

2.6.1 Pengkajian
Pengkajian yang dapat dilakukan mengenai masalah gangguan
integritas kulit meliputi (Miller, 2012):
a. Identitas pasien
Identitas pasien yang perlu ada saat pengkajian mencakup
20
nama/inisial, umur, jenis kelamin, agama, status pernikahan,

pekerjaan, pendidikan, serta alasan lansia masuk ke panti.
b. Riwayat kesehatan saat ini

Riwayat kesehatan termasuk riwayat trauma, alergi kulit, dan
setiap keluhan yang dirasakan saat ini seperti gatal, luka, ulkus,
ruam dan lecet.
c. Aktifitas sehari-hari
Dalam mengkaji aktifitas sehari-hari, hal yang perlu untuk
ditanyakan kepada lansia mencakup : berapa banyak dan kapan
waktu yang Anda habiskan di bawah sinar matahari? Bagaimana
Anda mengelola mandi Anda? Seberapa sering Anda mandi?
Apakah Anda menggunakan sabun setiap kali Anda mandi? Apa
jenis sabun yang Anda gunakan? Apakah Anda menggunakan
segala jenis lotion kulit, krim, atau salep? Apakah Anda
mendapatkan atau memerlukan bantuan dengan perawatan kuku?
d. Pemeriksaan fisik
Dalam melakukan pemeriksaan fisik, hal yang harus diperhatikan
mencakup keadaan dan kebersihan kuku, kondisi kulit. Warna,
kelembapan, dan turgor kulit dapat dilakukan dengan cara
inspeksi. Ukuran, kedalaman, warna, bau, dan kekentalan
drainase lesi pada kulit harus dievaluasi. Biasanya warna kulit di
seluruh bagian tubuh sama. Hidrasi dicerminkan dalam turgor
kulit dan kelembapan membran mukosa. Tekstur kulit harus
dikaji melalui palpasi. Kulit mungkin terasa kasar dan kering
terutama pada bagian telapak kaki dan telapak tangan. Selain itu,
juga dilakukan pemeriksaan MMSE yang bertujuan untuk melihat
apakah ada perubahan kognitif pada lansia, melakukan penilaian
Index Massa Tubuh (IMT) yang bertujuan untuk melihat apakah
lansia mengalami kekurangan atau kelebihan berat badan, serta
melakukan pengukuran kekuatan otot yang bertujuan untuk
21
melihat apakah terjadi penurunan kekuatan dan massa otot pada

lansia.
2.6.2 Diagnosis
Diagnosis yang dapat muncul dengan masalah kulit pada lansia yaitu
risiko kerusakan integritas kulit, kerusakan integritas kulit,
kerusakan integritas jaringan, risiko infeksi. Risiko kerusakan
integritas kulit yaitu rentan mengalami kerusakan epidermis atau
dermis yang dapat mengganggu kesehatan. Faktor risiko terjadinya
risiko kerusakan integritas kulit dibagi menjadi faktor eksternal dan
internal. Faktor eksternal yaitu cedera kimiawi, faktor mekanik,
hipertermia, kelembaban, terapi radiasi dan usia esktrem. Sementara
faktor internal yaitu gangguan metabolism, gangguan sensasi,
gangguan sirkulasi, gangguan turgor kulit dan nutrisi tidak adekuat.
Diagnosa yang kedua yaitu kerusakan integritas kulit. Kerusakan

integritas kulit merupakan kerusakan pada epidermis dan atau
dermis. Batasan karakteristik yaitu benda asing menusuk permukaan
kulit dan kerusakan integritas kulit. Faktor yang berhubungan
dengan kerusakan integritas kulit yaitu faktor eksternal dan internal.
Faktor eksternal yaitu cedera kimiawi, faktor mekanik, hipertermia,
kelembaban, terapi radiasi dan usia esktrem. Sementara faktor
internal yaitu gangguan metabolism, gangguan sensasi, gangguan
sirkulasi, gangguan turgor kulit dan nutrisi tidak adekuat.
Diagnosa yang ketiga yaitu risiko infeksi. Risiko infeksi yaitu rentan
mengalami invasi dan multiplikasi organisme patogenik yang dapat
mengganggu kesehatan. Faktor risiko yang dapat menyebabkan
risiko infeksi yaitu kurang pengetahuan untuk menghindari
pemajanan pathogen, malnutrisi, obesitas, penyakit kronis, prosedur
invasif, gangguan integritas kulit, penurunan hemoglobin, supresi
respons inflamasi misal interleukin 6, dan vaksinasi tidak adekuat.
22
Diagnosa yang keempat yaitu kerusakan integritas jaringan.

Kerusakan integritas jaringan yaitu cedera pada membran mukosa,
kornea, sistem integument, otot, tendon, tulang, kartilago, kapsul
sendi dan atau ligamen. Faktor yang berhubungan yaitu agens cedera
kimiawi, faktor mekanik, gangguan metabolisme, hambatan
mobilitas fisik, prosedur bedah, terapi radiasi dan usia ekstrem.
Namun dalam intervensi yang dilakukan, penulis mengangkat
diagnosis dengan masalah kerusakan integritas kulit. Kerusakan
integritas kulit merupakan kerusakan pada epidermis dan atau
dermis (NANDA, 2015).
2.6.3 Rencana Asuhan Keperawatan

Rencana intervensi yang dapat dilakukan terkait kerusakan integritas
kulit yaitu mandi, perawatan kaki, manajemen medikasi, manajemen
pruritus, dan manajemen nutrisi. Untuk intervensi mandi, kegiatan
yang dapat dilakukan seperti menyediakan peralatan mandi, kaji
suhu yang sesuai untuk mandi, kaji kebersihan perineal, berikan
pelembab pada kulit, monitor keadaan kulit pada saat mandi dan
monitor kemampuan pasien saat mandi. Intervensi tentang
perawatan kaki dapat dilakukan yaitu dengan melakukan
pemeriksaan terhadap kondisi kulit seperti adanya luka atau lecet,
kemudian mencuci dan membersihkan kaki dengan sabun,
mengeringkan kaki terutama pada sela-sela jari kaki, mengoleskan
pelembab seperti lotion dan menjaga agar kuku tetap pendek dan
bersih. Manajemen medikasi dapat dilakukan seperti dengan
mengkaji obat yang dibutuhkan lansia. Manajemen pruritus dapat
dilakukan dengan mengkaji penyebab pruritus, anjurkan pasien
untuk menggunakan pakaian yang longgar, anjurkan pasien untuk
menjaga kebersihan kuku, anjurkan pasien menjaga agar kuku tetap
pendek, dan anjurkan pasien untuk menggunakan punggung tangan
saat menggaruk bagian yang gatal. Sementara untuk manajemen
nutrisi dapat dilakukan dengan mengkaji apakah lansia memiliki
23
alergi terhadap makanan tertentu, ciptakan lingkungan yang bersih

dan nyaman, dan kaji apakah lansia mengalami kesulitan dalam
mengunyah.
2.6.4 Perawatan kaki (Foot Care)

Intervensi inovasi yang dilakukan pada lansia dengan masalah
gangguan integritas kulit pada kaki adalah dengan melakukan
perawatan kaki (foot care) secara rutin setiap hari. Perawatan kaki
yang dilakukan yaitu dengan inspeksi keadaan kulit kaki,
pembersihan kulit dengan cara merendam dengan air hangat dan
sabun, serta pemberian minya zaitun sebagai pelembab kulit (NIC,
2013). Persiapan alat dan bahan untuk melakukan intervensi
perawatan kaki yaitu handscoon, tensimeter, baskom, air hangat
(suam kuku), sabun, minyak zaitun, dan handuk kecil. Persiapan dari
lansia sendiri adalah berada dalam posisi yang nyaman dan pasien
berada dalam perasaan yang rileks. Sementara persiapan dari penulis
sendiri adalah ketersediaan waktu, tenaga untuk melakukan
intervensi dan teknik yang benar dalam melakukan perawatan kaki
(Yuko, 2014). Kegiatan perawatan kaki ini dilakukan sekitar 25
menit dan dilakukan rutin setiap harinya. Setelah dilakukan
intervensi, untuk tahap terminasi hal yang harus dilakukan adalah
mengukur kembali tekanan darah sistol pada pergelangan kaki dan
pergelangan tangan atau nilai ABI, kemudian menanyakan perasaan
atau respon lansia setelah diberikan intervensi, mengingatkan
kembali agar jangan menggaruk bagian yang gatal dengan kuku dan
terakhir adalah melakukan kontrak untuk pertemuan selanjutnya
(NOC, 2013).
24
2.6.4.1 Pengukuran Nilai Ankle Brachial Index sebelum dan

setelah intervensi
Ankle brachial index adalah test non invasive untuk
mengukur rasio tekanan darah sistolik kaki (ankle) dengan
tekanan darah sistolik lengan (brachial). Pengukuran ABI
berfungsi untuk mendeteksi tanda dan gejala klinis dari
iskhemia, penurunan perfusi perifer yang dapat
mengakibatkan angiopati dan neuropati diabetik. Cara
melakukan pemeriksaan ABI yaitu (Yuko, 2014):
a. Lakukan pemeriksaan tekanan darah sistolik lengan,
manset tekanan darah diletakkan di lengan atas 2 jari di
atas mediana cubiti.
b. Kemudian pindahkan manset ke betis distal pasien,
lakukan pemeriksaan tekanan darah sistolik kaki.
c. Jika sudah didapatkan nilai sistolik untuk lengan dan kaki,
maka hitunglah perbandingan antara tekanan sistolik kaki
dengan tekanan sistolik brakhialis.
ABI = Sistolik Kaki
Sistolik Lengan
d. Nilai normal ABI adalah 1-1,3
Faktor yang dapat mempengaruhi Ankle Brachial Index

(ABI) yaitu:
a. Penyakit Diabetes Mellitus, penyakit arteri perifer
Penyakit diabetes mellitus dapat mempengaruhi tinggi
atau rendahnya nilai ABI. Nilai ABI dibawah normal
dapat mengindikasikan adanya sumbatan atau oklusi pada
pada arteri perifer (Allison, 2006). Sumbatan atau oklusi
tersebut menyebabkan tersumbatnya aliran darah
termasuk ke bagian ekstremitas bawah. Kondisi tersebut
dapat mempengaruhi tekanan darah termasuk tekanan
sistolik yang akan berdampak terhadap hasil ankle
25
brachial index (Ahn, 2008). Sementara nilai ABI diatas

normal mengindikasikan adanya kalsifikasi pada medial
arteri. Peningkatan nilai ABI juga berkorelasi terhadap
peningkatan prevalensi kejadian penyakit arteri perifer
dan risiko kardiovaskular (Potier, 2011).
b. Merokok
Kebiasaan merokok juga dapat mempengaruhi nilai ankle
brachial index (ABI). Kandungan nikotin didalam rokok
menyebabkan terjadinya vasokonstriksi atau penyempitan
pembuluh darah (Ahn, 2008). Selain itu, nikotin juga
menyebabkan kekentalan darah yang akan berdampak
terhadap tekanan darah (Campos, 2008). Tinggi atau
rendahnya tekanan sistolik sangat mempengaruhi nilai
ankle brachial index (ABI) pada lansia.
c. Usia
Usia memiliki pengaruh terhadap nilai ankle brachial
index (ABI). Studi populasi menunjukkan bahwa nilai
ABI menurun seiring dengan pertambahan usia. Hal ini
dapat disebabkan karena peningkatan prevalensi dan
perkembangan penyakit arteri perifer (Dermott, 2009).
d. Tinggi badan
Tinggi badan ternyata memiliki korelasi dengan nilai
ankle brachial index (ABI). Dalam studi Multi etnis
Aterosklerosis (MESA) menunjukkan hasil bahwa setiap
20 cm peningkatan tinggi badan akan menyebabkan
kenaikan nilai ABI sebesar 0,01 (Allison, 2010).
26
e. Posisi tubuh
Posisi tubuh saat melakukan pengukuran nilai ankle
brachial index memiliki korelasi terhadap nilai ABI.
Posisi duduk atau terlentang pada saat mengukur tekanan
lengan ternyata tidak mempengaruhi nilai ABI. Namun,
posisi duduk atau terlentang akan mempengaruhi tekanan
pergelangan kaki karena pergelangan kaki lebih rendah
dari jantung dalam posisi duduk (Dachun, 2010). Hal ini
akan menyebabkan peningkatan tekanan ABI sebesar
0,35. Oleh karena itu, untuk mendapatkan hasil yang
akurat sebaiknya posisi pasien berada dalam posisi
terlentang (Safar, 2009).
2.6.4.2 Pembersihan kulit

Pembersihan kulit dengan intervensi perawatan kaki adalah
merendam kaki dengan air hangat selama 10 menit dan
membersihkan kulit pada kaki dengan menggunakan sabun
yang memiliki pH normal. Penggunaan sabun yang
memiliki pH normal sangat baik digunakan pada lansia
dengan kulit yang kering (Wounds UK, 2012). Kulit yang
memiliki pH asam lebih baik untuk menggunakan sabun
dengan pH normal. Saat mandi atau membersihkan kulit,
sebaiknya menggunakan sabun yang sifatnya ringan dan
memiliki pH normal kulit yaitu 4-5.5 (Miller, 2012).
Penggunaan air hangat juga baik dilakukan dibandingkan

jika menggunakan air panas untuk membersihkan kulit.
Penggunaan air hangat dapat menghindari terjadinya iritasi
pada kulit dan memperlancar sirkulasi darah ke ekstremitas
bagian bawah (Home Care Institute, 2009). Merendam kaki
dengan air hangat dilakukan selama sekitar 10 menit
(Menna, 2011). Merendam kaki juga dapat membantu untuk
27
menghilangkan atau mengangkat kulit mati serta

melembutkan kulit yang kering dan mengeras. Merendam
kaki dengan air hangat dilakukan selama sekitar 10 menit
(Menna, 2011). Untuk kedepannya diharapkan pihak sasana
dapat menyediakan sabun dengan pH yang normal. Hal ini
bertujuan untuk mengurangi masalah gangguan integritas
kulit seperti pruritus dan xerosis pada lansia.
2.6.4.3 Pemberian minyak zaitun (EVOO)

Pemberian minyak zaitun ini dilakukan setelah kulit kaki
pada lansia dikeringkan dengan menggunakan handuk
kecil. Pemberian minyak zaitun ini sangat bermanfaat untuk
mengatasi masalah gangguan integritas kulit terutama pada
bagian kaki. Menurut sebuah studi mengatakan bahwa
minyak zaitun memiliki fungsi sebagai analgesik dan anti
inflamasi. Kandungan asam asetat memicu terjadinya
pelepasan mediator endogen seperti bradikinin,
prostaglandin, dan beberapa sitokin yang dapat mengatasi
nyeri. Komposisi dari EVOO terdiri dari dua kelompok
yaitu saponifiable (sekitar 99% dari minyak) dan
unsaponifiable fraksi. Fraksi saponifiable termasuk asam
lemak dan trigliserida, sedangkan unsaponifiable fraksi
termasuk karotenoid, klorofil, tokoferol, sterol dan senyawa
fenolik sebagai anti inflamasi (Fezai, 2014). Kandungan
fenolik didalam minyak zaitun mampu merangsang
proliferasi osteoblast, sehingga akan membantu proses
penyembuhan pada luka dan membantu menjaga kesehatan
tulang pada lansia (Martinez, 2010).
2.6.5 Evaluasi
Evaluasi yang diharapkan dari intervensi yang dilakukan adalah:
tekstur kulit meningkat dari gangguan sedang ke gangguan ringan,
28
perfusi jaringan meningkat dari gangguan sedang ke gangguan

ringan, integritas kulit meningkat dari gangguan sedang ke gangguan
ringan, lesi meningkat dari gangguan sedang ke gangguan ringan,
dan masalah nekrosis meningkat dari gangguan sedang ke gangguan
ringan. Perfusi jaringan dapat dievaluasi dengan mengukur nilai ABI
(Ankle brachial index).
2.7 Pelayanan Keperawatan untuk lansia di perkotaan

Perawatan kesehatan yang berkualitas dapat meningkatkan status
kesehatan dan kualitas hidup lansia. Perawatan dan pelayanan lansia
dibagi menjadi dua yaitu acute care hospital dan long term care (Mauk,
2006).
2.7.1 Acute Care Hospital

Perawatan lansia pada setting ini merupakan pintu utama
perawatan kesehatan untuk lansia. Perawat bekerja di rumah sakit
untuk merawat lansia meskipun mereka tidak memiliki keahlian
dalam bidang geriatrik. Pada setting ini perawat memberikan
fokus perawatan pada lansia yan mengalami masalah kesehatan
seperti trauma dan masalah pada sistem sirkulasi. Tujuan
perawatan pada setting ini adalah untuk mencegah komplikasi
lebih lanjut (Mauk, 2006).
2.7.2 Long Term Care

Perawatan lansia pada setting ini sering juga disebut dengan
nursing home. Nursing home care merupakan institusi yang
ditujukan bagi lansia yang membutuhkan bantuan dalam
memenuhi kebutuhan sehari-hari. Nursing home Nursing home
dimiliki oleh badan otonom pada suatu negara dan menerima
bantuan dana dari pemerintah atau lembaga-lembaga lainnya.
Nursing home care menyediakan pelayanan kesehatan yang
holistik meliputi perawatan gigi, perawatan kesehatan, konsultasi
29
gizi, terapi rehabilitasi. Nursing home menyediakan layanan

kesehatan yang hampir sama dengan setting di acute care, dan
penghuni di nursing home dipanggil dengan sebutan residen
daripada pasien. Nursing home secara umum dikategorikan
menjadi skilled (jangka pendek) dan intermediate (jangka
panjang) (Miller, 2012).
2.8 Peran perawat

Perawat sebagai tenaga kesehatan dituntut untuk memiliki pengetahuan dan
keterampilan di berbagai bidang. Peran perawat berdasarkan fungsinya
mencakup sebagai pemberi perawatan, pembuat keputusan klinis, dan
penyuluh atau edukator (Potter, 2005) yaitu:
2.8.1 Pemberi perawatan

Sebagai pemberi asuhan keperawatan, perawat membantu klien
mendapatkan kembali kesehatannya melalui proses penyembuhan.
Dalam mengatasi masalah integritas kulit pada kaki, perawat harus
mampu memberikan intervensi yang sesuai dengan masalah yang
dialami lansia seperti melakukan perawatan kaki. Dalam melakukan
perawatan kaki, perawat harus mampu melakukan tindakan secara
professional, sesuai dengan prosedur yang seharusnya serta harus
memperhatikan respon yang diberikan lansia setelah intervensi.
Perawat juga harus mampu memperhatikan faktor-faktor yang dapat
mempercepat proses penyembuhan seperti memotivasi pasien untuk
meningkatkan asupan nutrisi dan cairan.
2.8.2 Pembuat keputusan klinis

Untuk memberikan perawatan yang efektif, perawat juga
menggunakan keahliannya berpikir kritis melalui proses
keperawatan. Perawat harus mampu melakukan pengkajian terhadap
masalah yang dihadapi lansia dengan kritis, sehingga prioritas
masalah pada lansia dapat dilakukan dengan intervensi yang tepat.
30
Untuk mengatasi masalah integritas kulit pada kaki, perawat harus

mampu melalukan pengkajian secara holistik terhadap perubahan
kulit yang dialami oleh lansia yang mencakup keluhan yang
dirasakan saat ini seperti adanya rasa gatal, perubahan kondisi kulit
yang dialami saat ini seperti adanya lesi atau kulit yang menonjol ,
riwayat penyakit, aktifitas sehari-hari termasuk aktivitas mandi yang
dilakukan lansia dan peralatan mandi yang digunakan, serta
melakukan pemeriksaan fisik secara lengkap.
2.8.3 Penyuluh
Sebagai edukator, perawat bertanggung jawab untuk memberikan
edukasi kepada lansia untuk mengurangi faktor penyebab terjadinya
masalah gangguan integritas kulit. Perawat harus mampu
memberikan edukasi tentang pola hidup yang berkaitan dengan
masalah integritas kulit pada kaki seperti memotivasi lansia untuk
mandi dua kali dalam sehari, mengingatkan lansia untuk tidak
menggunakan peralatan mandi secara bersama-sama, menganjurkan
lansia untuk menggunakan alas kaki yang bersih, menganjurkan
lansia agar tetap menjaga kebersihan diri dan kuku, menganjurkan
lansia untuk meningkatkan asupan nutrisi dan cairan secara adekuat.
31
BAB 3
ANALISIS KASUS
3.1 Pengkajian
3.1.1 Identitas Diri Pasien Kelolaan
Pasien Y (80 tahun) masuk ke Sasana Tresna Werdha Budi Mulia 1
Ciracas pada 24 Maret 2016. Pasien berjenis kelamin laki-laki,
beragama Islam, dan berstatus duda. Pekerjaan pasien sebelum
masuk panti adalah seorang pengemis dengan status pendidikan
tidak tamat sekolah dasar (SD kelas 2). Pasien berasal dari Padang
dan sudah merantau ke Jakarta sejak muda. Pasien mengatakan
memiliki 2 orang anak (1 orang laki-laki dan 1 orang perempuan)
serta 5 lima orang cucu, namun pasien tidak mengetahui keberadaan
anak-anaknya. Pasien masuk ke Sasana karena terjaring razia Satpol
PP ketika sedang mengemis di lampu merah. Pasien saat ini tinggal
di wisma Cendrawasih STW Budi Mulia 1 Ciracas.
3.1.2 Riwayat Kesehatan saat ini

Masalah kesehatan yang dirasakan pasien saat ini adalah gatal-
gatal pada plantar kaki (punggung kaki). Pada kaki tampak luka
bekas garukan, tampak luka dengan sedikit nanah dan darah.
Selain itu kulit pada ekstremitas bawah tampak kering dan terasa
kasar. Pasien mengatakan gatal-gatal yang dirasakan membuatnya
selalu mengggaruk bagian kaki yang gatal karena merasa tidak
tahan dengan gatal-gatal tersebut.
3.1.3 Aktifitas Sehari-hari Pasien

Pasien sehari-hari memulai aktifitas dari pukul 05.00 WIB setelah
bangun tidur kemudian melakukan olahraga ringan yaitu jalan pagi
atau keliling panti sebanyak tiga kali. Pola makan pasien setiap hari
sebanyak tiga kali yaitu pada pagi, siang dan sore hari. Pasien
mengatakan selalu menghabiskan porsi makan yang diberikan oleh
32
panti. Jenis makanan yang disediakan oleh Sasana memenuhi

kebutuhan nutrisi yaitu karbohidrat (nasi), protein (ikan/ daging/
ayam/ tahu/ tempe), vitamin (buah-buahan) dan serat (sayuran).
Pasien mengatakan tidak mengalami kesulitan saat mengunyah
makanan, hal ini disebabkan karena jumlah gigi pasien yang masih
lengkap. Pola minum pasien juga tampak masih kurang dari
kebutuhan. Berdasarkan pengakuan pasien, pasien hanya minum 3
botol air mineral ukuran sedang (600 ml) atau sekitar 1800 cc.
Hasil observasi pada pasien selama berada di sasana juga
menunjukkan hasil yang sama bahwa pasien hanya minum saat
akan makan dan sesudah makan serta jika terasa haus saja. Pasien
memiliki kebiasaan tidur mulai dari pukul 20.00 WIB atau setelah
isya dan bangun pada pukul 05.00 WIB. Pasien juga terkadang tidur
siang sekitar 1-2 jam. Pasien mengatakan tidak memiliki masalah
dengan pola tidurnya, hal tersebut tampak dari aktifitas pasien di
siang hari yang tidak tampak mengantuk serta dapat melakukan
aktifitas yang diadakan oleh panti.
Pasien masih dapat melakukan eliminasi secara mandiri seperti

buang air kecil dan buang air besar. Frekuensi buang air kecil
pasien adalah 3-4 kali sehari, dan buang air besar lancar sekali dua
hari tanpa ada keluhan konstipasi atau buang air besar yang encer.
Pasien mengatakan mandi sebanyak 2 kali yaitu pada pagi hari (jam
8) dan sore hari (jam 3). Namun, selama berada di panti penulis
hanya melihat pasien mandi sebanyak satu kali. Handuk yang
digunakan pasien tampak kotor dan hanya dijemur di tempat tidur.
Sabun yang digunakan untuk mandi adalah sabun batang dan
digunakan secara bersama-sama dengan lansia lainnya. Pasien
tampak tidak mengganti pakaian sehabis mandi, hal itu disebabkan
karena pasien tidak memiliki baju pengganti milik sendiri.
33
Selama mendapat perawatan yang dilakukan penulis pun, pasien

bersedia dan tidak tampak ada penolakan dari pasien. Selama tiga
minggu penulis berada di panti, belum tampak ada sanak saudara
yang mengunjungi pasien. Hubungan pasien dengan penghuni
lainnya di Sasana terjalin dengan baik. Namun pasien tampak
mengalami sedikit hambatan dalam berinteraksi, hal ini disebabkan
karena adanya penurunan pendengaran, pasien yang tampak
pendiam dan sering menyendiri. Dalam hal spiritual, pasien sudah
tidak menjalankan ibadah sholat 5 kali sehari dan mengaji, namun
tampak sesekali pasien mengikuti sholat jumat.
Pasien termasuk orang yang mudah menerima kedatangan orang

baru dan memiliki sifat terbuka dengan orang lain. Saat pertama
kali pasien bertemu dengan penulis, pasien tampak tersenyum dan
mau diajak untuk mengobrol. Namun, pasien merupakan orang
yang pendiam dan tidak terlalu komunikatif dengan lawan bicara.
Pasien mengalami penurunan dalam pendengaran, namun masih
dapat mendengar apa yang disampaikan dan mampu menjawab
pertanyaan yang diajukan. Pasien K mengatakan ingin sekali
bertemu dengan anak dan cucunya. Pasien mengatakan senang
berada di panti, namun pasien selalu terpikir untuk segera kembali
kerumah dan berkumpul dengan keluarganya. Pasien juga
mengatakan merasa tidak nyaman dengan masalah gatal-gatal yang
dialaminya. Pasien Y masih mampu melakukan aktivitas sehari-
hari seperti duduk di depan wisma, duduk di depan kantor sasana,
menonton TV atau sekedar berkeliling panti. Pasien juga tampak
bisa mengikuti kegiatan Sasana seperti panggung gembira dan
senam lansia, meskipun tidak semua kegiatan Sasana yang diikuti.
Selain itu, tampak sesekali pasien Y merokok didepan wisma.
Berdasarkan hasil wawancara, pasien Y mengatakan bahwa rokok
tersebut didapatkan dari lansia lain.
34
3.1.4 Pemeriksaan Fisik

Secara umum keadaan fisik pasien tampak sehat dan baik. Pasien
mampu melakukan komunikasi dan interaksi dua arah dengan
penulis. Pemeriksaan fisik dimulai dari pemeriksaan tanda-tanda
vital dan pemeriksaan head to toe. Hasil pemeriksaan fisik pasien
menunjukkan kesadaran compos mentis dengan TD 112/64 mmHg,
RR : 20x/menit, suhu 36 derajat celcius, nadi 69x/menit, BB 43 kg,
dan TB 163 cm.
Kepala pasien berbentuk bulat, simetris, distribusi rambut tidak

merata berukuran pendek dan berwarna putih. Mata yang sebelah
kiri tidak dapat melihat, sedangkan mata sebelah kanan masih
cukup jelas untuk jarak dekat. Meskipun terdapat lingkaran putih
disekeliling sclera mata dengan konjungtiva tidak anemis. Fungsi
penciuman tidak mengalami masalah, namun untuk pendengaran
mengalami penurunan. Hidung tampak simetris, bersih, tidak ada
sekret, dan tidak ada hambatan dalam bernafas serta fungsi
pemciuman masih berfungsi dengan baik. Telinga pasien tampak
normal dan tampak sedikit kotor. Kondisi mulut pasien terlihat
lembab dan semua gigi sudah tanggal. Pada bagian dalam mulut
tidak terdapat sariawan, mukosa lembab, dan tidak ada produksi
saliva yang berlebihan. Namun gigi tampak kotor dan terdapat
karies.
Bagian leher pasien tidak tampak ada pembengkakan kelenjar

tiroid. Pergerakan dada terlihat simetris dengan bunyi nafas
vesikuler, tidak ada ronchi atau wheezing. Begitu pula suara
jantung yang terdengar normal dengan bunyi jantung S1 dan S2
positif, tidak ada murmur dan gallop. Pada bagian abdomen tidak
terdapat pembesaran atau teraba massa. Abdomen terlihat simetris
dan membulat. Bising usus positif pada keempat kuadran dengan
frekuensi 5x per menit. Sedangkan untuk musculoskeletal, juga
35
tidak terlihat adanya masalah. Pasien masih dapat melakukan

mobilisasi aktif dan mandiri. Rentang gerak sendi pasien bebas baik
pada tangan maupun bagian ekstremitas bawah. Semua sendi masih
dapat digerakan dengan bebas. Hasil pengkajian kekuatan otot
diperoleh bahwa kekuatan otot pasien yaitu :
5555 5555
5555 5555
Keadaan pasien saat ini tampak kuku kaki panjang dan kotor, serta
menggunakan pakaian yang kotor. Kulit pasien berwarna sawo
matang, namun kondisi kulit pasien tampak kering dan berkeriput.
Kulit kering tampak dibagian tangan dan kaki. Kondisi kulit
dibagian kaki teraba kasar, kulit terkelupas, serta memiliki turgor
kulit buruk. Selain itu juga terdapat luka bekas garukan dan luka
bernanah pada plantar kaki yang berukuran kecil-kecil. Keadaan
lingkungan kamar pasien tampak tidak rapi, karena kasur tidak
dialasi sprei dan pakaian yang disimpan dibawah bantal.
Penerangan cukup baik, lantai terbuat dari keramik, lantai
dibersihkan setiap pagi dan tidak licin. Selain itu, juga dilakukan
pengukuran Ankle Brachial Index (ABI), pemeriksaan MMSE dan
IMT. Pengukuran Ankle Brachial Index (ABI) bertujuan untuk
mendeteksi tanda dan gejala klinis dari penurunan perfusi jaringan
terutama pada bagian ekstremitas bawah. Pada awal pemeriksaan
ABI didapatkan nilai 1,8 yang menunjukkan nilai diatas normal (1-
1,3). Pemeriksaan Mini Mental State Examination (MMSE)
bertujuan untuk melihat apakah terjadi perubahan aspek kognitif
pada lansia, dan dari hasil pemeriksaan didapatkan nilai 18
(demensia ringan). Sementara hasil pemeriksaan Index Massa
Tubuh (IMT) menunjukkan bahwa pasien mengalami underweight
dengan nilai 16,5 atau dibawah nilai normal (18-25).
36
3.2 Analisis Data

Analisis data selanjutnya dilakukan untuk menetapkan masalah
keperawatan pada pasien. Berdasarkan data yang ditemukan, ditetapkan
dua masalah keperawatan yaitu gangguan integritas kulit dan hambatan
interaksi sosial. Pada masalah pertama, data yang mendukung
ditegakkanya masalah ini yaitu data subjektif dan objektif. Data subjektif
menunjukkan bahwa pasien mengatakan kulit yang kering dan luka terasa
gatal dan membuatnya ingin selalu menggaruk dengan kuku. Akibat
garukan yang dilakukan oleh pasien, luka di kaki semakin menyebar dan
menimbulkan luka bekas garukan. Sementara data objektif menunjukkan
kondisi kulit pasien yang kering dan luka dengan sedikit nanah. Selain itu,
pasien juga menggunakan sabun mandi secara bersamaan dengan lansia
lain. Sandal yang digunakan pasien juga tampak kotor, dan pasien tidak
pernah melakukan perawatan kaki. Sehingga masalah keperawatan utama
yang diangkat adalah kerusakan integritas kulit.
Selain masalah kerusakan integritas kulit, masalah kesehatan lainnya yang

ditemukan pada kakek Y adalah hambatan interaksi sosial. Berdasarkan
data subjektif yang didapatkan adalah pasien mengatakan lupa siapa nama
dirinya dan tidak mengenal lansia yang ada di wisma cendrawasih.
Sedangkan data objektif yang didapatkan yaitu pasien tampak sering
menyendiri, pasien tampak jarang berinteraksi dengan WBS lainnya.
Pasien juga mengalami kendala dalam hal pendengaran, selain itu pasien
juga mengalami kendala komunikasi. Hal ini dapat disebabkan karena
pasien berasal dari Padang, sehingga pasien mengalami kesulitan untuk
mengerti Bahasa indonesia. Berdasarkan data subjektif dan data objektif
yang didapatkan diatas, maka masalah keperawatan kedua yang diangkat
adalah hambatan interaksi sosial.
37
3.3 Rencana Asuhan Keperawatan

Berdasarkan analisis data, masalah keperawatan utama yang diangkat pada
pasien adalah kerusakan integritas kulit. Kerusakan integritas kulit
merupakan kerusakan pada epidermis dan atau dermis. Batasan
karakteristik kerusakan integritas kulit yaitu benda asing menusuk
permukaan kulit dan kerusakan integritas kulit. Sementara faktor yang
berhubungan dengan kerusakan integritas kulit seperti faktor mekanik,
kelembapan, terapi radiasi, usia ekstrem, gangguan sirkulasi, nutrisi tidak
adekuat, perubahan hormonal, dan imunodefisiensi. Rencana asuhan
keperawatan berdasarkan Nursing Outcome Classification (NOC, 2013)
dan Nursing Intervention Classification (NIC, 2013) untuk kerusakan
integritas kulit yaitu dengan perawatan kaki (foot care) antara lain
inspeksi kulit jika ada iritasi, lesi, kalus, deformitas atau edema; inspeksi
alas kaki yang digunakan lansia, gunakan sabun dengan pH yang normal,
gunakan lotion atau pelembab, jaga kuku agar tetap pendek dan bersih dan
mengajurkan lansia untuk menggaruk bagian yang gatal dengan punggung
tangan.
3.4 Implementasi
Implementasi yang telah dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan
terkait dengan diagnosis utama yaitu: melakukan perawatan kulit pada
bagian kaki dengan merendam kaki menggunakan air hangat dan
membersihkan sabun yang memiliki pH normal, menggunakan minyak
zaitun sebagai pelembab yang dioleskan kaki, serta mengukur tekanan
darah pada pergelangan kaki dan lengan (Ankle Brachial Index) sebelum
dan setelah intervensi. Perawatan kaki dilakukan oleh penulis karena
belum ada perawatan khusus kaki yang dilakukan petugas kesehatan
kepada pasien Y, kurangnya kemampuan pasien Y untuk melakukan
perawatan kaki secara mandiri diakibatkan oleh keterbatasan penglihatan,
kognitif dan peralatan mandi yang mudah hilang. Selain itu penulis juga
melihat bahwa terdapat luka bekas garukan (lesi) pada bagian kaki,
sehingga penulis merasa perlu untuk melakukan perawatan kaki untuk
38
mencegah komplikasi lebih lanjut. Perawatan kaki dilakukan setiap hari

sebanyak satu kali dan berlangsung selama 6 minggu penulis praktik.
Sebelum melakukan perawatan kulit, penulis mengevaluasi keadaan kulit

terlebih dahulu dan mengevaluasi perawatan diri yang sudah dilakukan
oleh pasien seperti frekuensi mandi, peralatan yang digunakan untuk
mandi, kebersihan handuk serta kebersihan alas kaki. Selama praktik dan
melakukan intervensi, penulis tidak hanya berfokus terhadap masalah
perawatan kaki. Penulis juga melakukan perawatan telinga yaitu
membersihkan telinga pasien dengan menggunakan alat pembersih telinga.
Implementasi perawatan kulit dilakukan sejak minggu ke-2 dan berakhir

sampai dengan minggu ke-7 penulis praktik di STW Budi Mulia 1 Ciracas.
Pada minggu kedua dilakukan perawatan kaki setiap hari baik pada siang
hari ataupun pada sore hari. Peralatan yang dipersiapkan untuk melakukan
perawatan kaki yaitu handscoon, baskom, air hangat, tensimeter digital,
sabun, minyak zaitun dan handuk kecil. Waktu yang dibutuhkan untuk
melakukan perawatan kaki sekitar 25 menit. Perawatan kaki pertama
dilakukan dengan mengukur nilai ABI sebelum intervensi, kemudian
merendam kaki pasien Y dengan air hangat selama 10 menit,
membersihkan kaki dengan sabun dan disertai dengan pijitan lembut pada
kaki, kemudian mengeringkan kaki dengan handuk kecil, setelah itu baru
mengoleskan minyak zaitun pada kaki dan tahapan terakhir dari perawatan
kaki yaitu mengukur nilai ABI setelah intervensi sebagai evaluasi.
Pada minggu ketiga perawatan kulit terus dilakukan seperti minggu

sebelumnya yaitu setiap hari. Peralatan dan waktu yang dibutuhkan untuk
melakukan perawatan kaki masih sama dengan minggu sebelumnya.
Perawatan kulit yang dilakukan yaitu dengan mengukur nilai ABI sebelum
intervensi, kemudian merendam kaki pasien Y dengan air hangat selama
10 menit, membersihkan kaki dengan sabun dan disertai dengan pijitan
lembut pada kaki, kemudian mengeringkan kaki dengan handuk kecil,
39
setelah itu baru mengoleskan minyak zaitun pada kaki dan tahapan terakhir
dari perawatan kaki yaitu mengukur nilai ABI setelah intervensi sebagai
evaluasi. Selain itu, pada minggu ketiga ini juga dilakukan tindakan
memotong kuku pada kaki dan tangan pasien Y. Hal ini dilakukan karena
berdasarkan hasil inspeksi pada kuku kaki dan tangan tampak panjang dan
kotor.
Pada minggu keempat juga masih dilakukan perawatan kaki setiap hari
kepada kakek Y. Peralatan dan waktu yang dibutuhkan untuk melakukan
perawatan kaki masih sama dengan minggu sebelumnya. Ketersediaan
peralatan seperti sabun dan minyak zaitun masih mencukupi sampai
minggu keempat perawatan. Perawatan kaki yang dilakukan yaitu dengan
mengukur nilai ABI sebelum intervensi, kemudian merendam kaki pasien
Y dengan air hangat selama 10 menit, membersihkan kaki dengan sabun
dan disertai dengan pijitan lembut pada kaki, kemudian mengeringkan kaki
dengan handuk kecil, setelah itu baru mengoleskan minyak zaitun pada
kaki dan tahapan terakhir dari perawatan kaki yaitu mengukur nilai ABI
setelah intervensi sebagai evaluasi. Pada minggu ketiga intervensi, belum
ada kendala yang ditemui oleh penulis selama melakukan perawatan kaki.
Hal ini juga didukung karena selama intervensi pasien Y kooperatif, aktif
dan terbuka.
Pada minggu kelima, perawatan kaki masih sama dilakukan dengan

minggu sebelumnya. Peralatan dan waktu yang dibutuhkan untuk
melakukan perawatan kaki masih sama dengan minggu sebelumnya.
Ketersediaan peralatan seperti sabun dan minyak zaitun masih mencukupi
sampai minggu ketiga perawatan. Perawatan kaki yang dilakukan yaitu
dengan mengukur nilai ABI sebelum intervensi, kemudian merendam kaki
pasien Y dengan air hangat selama 10 menit, membersihkan kaki dengan
sabun dan disertai dengan pijitan lembut pada kaki, kemudian
mengeringkan kaki dengan handuk kecil, setelah itu baru mengoleskan
minyak zaitun pada kaki dan mengukur nilai ABI setelah intervensi.
40
Intervensi yang dilakukan pada minggu keenam dan ketujuh masih sama
dilakukan dengan minggu-minggu sebelumnya. Peralatan dan waktu yang
dibutuhkan untuk melakukan perawatan kaki masih sama dengan minggu
sebelumnya. Ketersediaan peralatan seperti sabun dan minyak zaitun
masih mencukupi sampai minggu ketujuh perawatan. Perawatan kaki yang
dilakukan yaitu dengan mengukur nilai ABI sebelum intervensi, kemudian
merendam kaki pasien Y dengan air hangat selama 10 menit,
membersihkan kaki dengan sabun dan disertai dengan pijitan lembut pada
kaki, kemudian mengeringkan kaki dengan handuk kecil, setelah itu baru
mengoleskan minyak zaitun pada kaki dan tahapan terakhir dari perawatan
kaki yaitu mengukur nilai ABI setelah intervensi sebagai evaluasi. Selama
enam minggu dalam melakukan intervensi kepada pasien Y, tidak ada
kendala baik dari segi perlengkapan alat dan bahan, kesiapan dari penulis
dan kesiapan dari pasien sendiri yang dapat menghambat intervensi
perawatan kaki untuk mengatasi gangguan integritas kulit pada kaki.
3.5 Evaluasi
Evaluasi merupakan hasil atau responden dari pasien terhadap
implementasi yang sudah dilakukan selama 6 minggu. Evaluasi dibagi
menjadi empat yaitu evaluasi subjektif, evaluasi objektif, analisis masalah,
dan rencana tindak lanjut. Evaluasi subjektif merupakan respon pasien
secara lisan yang diungkapkan setelah dilakukan implementasi, evaluasi
objektif adalah hasil yang dapat dilihat dan diukur setelah dilakukan
implementasi, analisis adalah evaluasi terhadap keberhasilan implementasi
melalui data subjektif dan objektif, dan rencana tindak lanjut adalah
tindakan selanjutnya yang dilakukan pada pasien.
Pada awal pertemuan dengan penulis, pasien bersikap terbuka, kooperatif

dan menerima kehadiran penulis. Pasien bersedia untuk berkenalan dan
berbincang dengan penulis. Penulis membangun hubungan saling percaya
dengan sering melakukan kontak dan perhatian, dan melakukan kontak
mata secara intensif, mendengarkan dengan baik sehingga terjalin
41
hubungan saling percaya dengan pasien. Namun pasien mengalami

kesulitan untuk mengingat nama penulis. Setelah beberapa hari menjalin
hubungan saling percaya pasien mulai menceritakan masalahnya kepada
penulis.
Minggu pertama praktik digunakan oleh penulis untuk melakukan

pengkajian lebih mendalam kepada pasien. Hasil pengkajian menunjukkan
kulit pada kaki pasien tampak kering, teraba kasar, pasien juga mengatakan
luka pada kaki terasa gatal, tampak ada lesi pada kaki bekas garukan,
tampak adanya nekrotik pada luka, tampak adanya pengeluaran cairan
bening atau transudat dari luka. Setelah melakukan pengkajian dan terjalin
hubungan saling percaya, pasien bersedia untuk menerima tindakan
keperawatan berupa perawatan kaki yang bertujuan untuk mengatasi
masalah kerusakan integritas kulit pada kaki. Bentuk perawatan kaki yang
dilakukan yaitu melakukan pengukuran nilai ABI sebelum dan setelah
intervensi, merendam dan membersihkan kaki menggunakan air hangat
dan sabun ber-pH normal, serta mengoleskan minyak zaitun.
Perawatan kaki rutin dilakukan setiap hari sebanyak satu kali pada waktu
siang atau sore hari. Perawatan kaki dilakukan sejak minggu kedua sampai
dengan minggu ketujuh penulis praktik.
Pada minggu kedua, intervensi perawatan kaki mulai dilakukan kepada

pasien Y yaitu pertama dengan melakukan pengukuran nilai ABI sebelum
intervensi, kemudian merendam kaki dengan air hangat, membersihkan
kaki menggunakan sabun dan disertai dengan pijatan lembut pada kaki,
kemudian mengeringkan kaki terutama pada bagian sela-sela jari dengan
handuk kecil, mengoleskan minyak zaitun, dan terakhir melakukan
kembali pengukuran nilai ABI sebagai evaluasi dari intervensi. Dari
intervensi yang dilakukan, pasien mengatakan merasa adem dan enak, dan
pasien juga mengatakan gatal berkurang setelah dilakukan perawatan kaki.
Pada minggu kedua dilakukan pengukuran nilai ABI, didapatkan nilai
sebelum intervensi yaitu 1,8 dan setelah intervensi yaitu 1,7.
42
Pada minggu ketiga sudah mulai tampak perubahan pada kaki, kulit pada
bagian kaki tampak sedikit lembab dari sebelumnya, tekstur kulit mulai
halus, luka bekas garukan mulai tampak kering. Pasien mengatakan
kulitnya terasa lembab setelah dibersihkan dan gatal-gatalnya dapat hilang
sejenak setelah dibersihkan. Selain melakukan perawatan kulit tersebut,
penulis juga melakukan pemotongan kuku untuk menghindari terjadinya
luka akibat garukan. Pasien juga diajarkan bagaimana cara menggaruk
yang benar yaitu dengan menggunakan punggung tangan, namun pasien
hanya melakukan saat diberi edukasi saja dan kembali menggaruk dengan
kuku saat penulis sudah pergi. Rencana tindak lanjut yang dibuat yaitu
melakukan perawatan kaki setiap hari, memastikan pasien tidak
menggaruk luka dengan kuku dan memastikan pasien menghabiskan porsi
makanan yang diberikan.
Minggu keempat penulis praktik, penulis masih melanjutkan perawatan

kaki pada pasien. Pasien mengatakan enak, adem dan gatal berkurang
setelah dilakukan perawatan kaki. Pada minggu ini kulit kering pada
bagian kaki mulai mengalami banyak perubahan, kulit kering pada
punggung kaki sudah mulai berangsur menunjukkan perbaikan kulit. Kulit
kaki yang dibersihkan dan dioleskan minyak zaitun membuat kulit tampak
lembab, dan untuk beberapa saat dapat menghilangkan rasa gatal. Namun,
setelah minyak zaitun terserap pasien kembali menggaruk dan mengatakan
rasa gatal muncul kembali. Luka pada bagian kaki mulai tampak kering
dan tidak ada pengeluaran cairan bening atau transudat, serta kulit tampak
berwarna kemerahan. Selain itu, nilai ABI pada minggu keempat ini mulai
menunjukkan perubahan yang signifikan kearah nilai normal. Nilai ABI
sebelum intervensi dilakukan yaitu 1,4 dan setelah intervensi dilakukan
selama satu minggu menunjukkan hasil 1,2. Dari nilai diatas dapat dilihat
bahwa nilai ABI pada minggu keempat berada dalam rentang normal (1,1-
1,3). Rencana tindak lanjut yang dibuat adalah mengajarkan cara
menggaruk dengan baik, memastikan kuku tangan pasien selalu dalam
keadaan pendek, dan melakukan perawatan kaki.
43
Minggu kelima penulis praktik, penulis meneruskan intervensi yang telah

disusun. Perawatan kaki dilakukan setiap hari dan sebanyak satu kali. Kulit
kaki dibagian punggung kaki sudah mulai tampak halus dan kulit kering
perlahan mulai menghilang. Luka tampak mengering dan menutup, luka
tampak mengecil dan nekrosis disekitar luka sudah mulai berkurang.
Pasien mengatakan jika dilakukan perawatan kulit, rasa gatal menjadi
berkurang. Dari ekspresi wajah juga dapat dilihat bahwa pasien merasa
rileks dan nyaman pada saat dilakukan intervensi. Nilai ABI pada minggu
kelima juga berada pada rentang normal yaitu (1,2-1,3). Rencana tindak
lanjut yang dilakukan adalah memastikan kebersihan kuku, melanjutkan
perawatan kulit, dan memotivasi pasien untuk mandi sebanyak dua kali
dalam sehari.
Minggu keenam penulis praktik, pasien masih terus dilakukan perawatan

kaki dan kuku. Pasien mengatakan gatal sudah mulai berkurang dan luka
pada kaki sudah mulai membaik. Kulit pasien sudah mulai halus dibagian
kaki, luka sudah kering, tidak ada nekrosis pada luka, nilai ABI masih
dalam rentang normal yaitu (1,2-1,3), serta kuku kaki dan tangan tampak
pendek dan bersih. Dan pada minggu terakhir intervensi, penulis masih
melakukan perawatan kaki setiap hari kepada pasien Y. Pasien mengatakan
nyaman, adem, enak dan rasa gatal berkurang setelah dilakukan perawatan
kaki. Pasien juga mengatakan terima kasih karena telah melakukan
perawatan kaki selama enam minggu.
Evaluasi akhir menunjukkan bahwa perubahan kulit terjadi pada minggu

ketiga perawatan. Perawatan kaki yang dilakukan selama enam minggu
mengalami peningkatan sesuai dengan kriteria evaluasi yang diharapkan
yaitu tekstur kulit, integritas kulit, lesi, perfusi jaringan (dilihat dari nilai
ABI pada minggu keempat), dan nekrosis meningkat dari gangguan sedang
menjadi gangguan ringan. Kondisi terakhir dari kulit kaki lansia saat
diobservasi yaitu kulit sudah tampak lembab dari sebelumnya, tekstur kulit
teraba halus, luka sudah mengering dan mulai menghilang dan jaringan
44
nekrotik sudah mulai menghilang, serta kuku kaki dan tangan tampak
pendek dan bersih.
Gambar 1. Hasil pemeriksaan nilai ABI sebelum dan sesudah perawatan

kaki pada kakek Y di STW Jakarta Timur, Mei – Juni 2016
Nilai ABI Pasien Kelolaan
2
1.8
1.6
1.4
Nilai aABI
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
5 6 7 9 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21 23 24 25 26 27 28 30 31 1 2 3 4 6 7 8 9 10 11
Tanggal (Mei - Juni 2016)
Pre Post
Dari gambar 1 tentang hasil pemeriksaan nilai ABI sebelum dan sesudah
perawatan kaki pada kakek Y diatas dapat dilihat bahwa hari pertama
setelah intervensi nilai ABI berada diatas nilai normal yaitu 1,7. Namun
setelah 10 hari intervensi, nilai ABI menunjukkan perubahan yang
signifikan yaitu berada pada rentang normal (1,3).
3.6 Asuhan Keperawatan pada Lansia Resume 1

Selain memberikan asuhan keperawatan pada satu pasien kelolaan, penulis
juga memberikan asuhan keperawatan pada dua pasien lainnya yang
memiliki masalah keperawatan yang sama dengan pasien kelolaan.
Pemberian asuhan keperawatan hanya dilakukan satu minggu pada
masing-masing pasien yang dimulai pada minggu keempat praktik sampai
minggu kelima. Pada minggu keempat praktik, pasien yang dipilih menjadi
pasien resume adalah Pasien K (65 tahun).
45
Pengkajian pada pasien didapatkan hasil bahwa pasien memiliki pola

aktifitas yang dimulai pada pukul 05.00 sampai 18.00 WIB. Hasil
pengkajian fokus terkait sistem integumen pasien menunjukkan bahwa
pasien memiliki kondisi kulit yang kering di bagian kaki. Menurut
pengakuan pasien, kulit kering juga disertai dengan rasa gatal yang
membuatnya merasa tidak nyaman. Kondisi kulit pasien tampak kering,
kulit teraba kasar dan perfusi jaringan yang menurun. Terdapat bintik-
bintik berwarna kehitaman pada kaki dan teraba kasar. Hasil pengkajian
kekuatan otot pada bagian ekstremitas bawah (5 5 5 5 || 5 5 5 5).
Berdasarkan analisis data, masalah keperawatan yang ditetapkan adalah

kerusakan integritas kulit pada bagian kaki. Rencana keperawatan untuk
menyelesaikan masalah kerusakan integritas kulit pada pasien resume
sama dengan perencanaan untuk pasien kelolaan. Implementasi yang
diberikan pada pasien selama satu minggu intervensi adalah melakukan
perawatan kaki: dengan merendam kaki dengan air hangat, membersihkan
kaki menggunakan sabun, kemudian mengoleskan minyak zaitun dan
melakukan pengukuran tekanan darah pada pergelangan kaki dan lengan.
Perawatan kulit ini dilakukan selama satu minggu satu kali sehari. Hasil
evaluasi pada pasien resume pertama setelah dilakukan perawatan kaki
menunjukkan bahwa gangguan sedang pada area kulit tidak begitu banyak
perubahan. Namun, kulit kaki tampak agak lembab, namun masih teraba
kasar dan gatal. Hal ini dapat disebabkan karena perawatan kaki yang
hanya dilakukan selama seminggu dan faktor kurangnya menjaga
kebersihan diri dari pasien resume.
46

kaki pada kakek K di STW Jakarta Timur, Juni 2016
Nilai ABI Pasien Resume 1

1.8
1.6
1.4
1.2
NILAI ABI
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
16 17 18 19 20 21
TANGGAL (JUNI 2016)
Pre Post
perawatan kaki pada kakek K diatas dapat dilihat bahwa selama 6 hari
intervensi didapatkan nilai ABI setelah intervensi mengalami penurunan
jika dibandingkan dengan nilai ABI sebelum dilakukan intervensi. Namun
jika dilihat secara keseluruhan, nilai ABI pada kakek K masih berada pada
nilai diatas normal (1-1,3).
3.7 Asuhan Keperawatan pada Lansia Resume 2

Pasien kedua yang menjadi lansia resume adalah Pasien S (95 tahun).
Berdasarkan hasil pengkajian pada pasien didapatkan bahwa pasien
memiliki ukuran tubuh kecil dan kurus dan memiliki keluhan gatal pada
kakinya. Hasil inspeksi menunjukkan area kulit pada bagian kaki tampak
kering, teraba kasar, kulit tampak ada yang mengelupas dan berwarna
kehitaman. Pasien memiliki pola aktifitas dari pagi hingga sore hari selalu
berada di sekitar wisma Mawar. Pasien masih dapat beraktifitas secara
mandiri dan sering mengikuti kegiatan panggung gembira yang diadakan
setiap hari Selasa, dan senam lansia yang dilakukan pada hari selasa dan
47
jumat. Berdasarkan analisis data dari hasil pengkajian, masalah

keperawatan utama yang diangkat adalah kerusakan integritas kulit.
Rencana keperawatan yang disusun untuk mengatasinya adalah setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 1 minggu, kulit pasien akan
menunjukkan tekstur dan integritas kulit yang sebelumnya mengalami
masalah berat dapat berubah menjadi masalah sedang. Rencana intervensi
yang diberikan adalah dengan merendam kaki dengan air hangat,
membersihkan kaki menggunakan sabun, kemudian mengoleskan minyak
zaitun dan melakukan pengukuran tekanan darah pada pergelangan kaki
dan lengan. Implementasi yang dilakukan selama satu minggu adalah
memberikan perawatan kaki secara rutin setiap hari. Hasil intervensi belum
menunjukkan adanya perubahan yang signifikan dari masalah kulit pada
kaki yang dialami pasien. Kulit pasien yang menghitam belum membaik
dan kulit yang kering tampak mengalami sedikit perubahan. Namun, sesaat
setelah dioleskan minyak zaitun, kulit pasien tampak lembab. Hasil yang
belum maksimal ini dapat terjadi karena waktu intervensi yang singkat dan
kerusakan kulit yang terjadi memerlukan perawatan yang lebih lanjut
dengan medikasi.

kaki pada nenek S di STW Jakarta Timur, Juni 2016
Nilai ABI Pasien Resume 2

1.8
1.6
1.4
NILAI ABI
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
23 24 25 26 27 28
TANGGAL (JUNI 2016)
Pre Post
48
perawatan kaki pada nenek S diatas dapat dilihat bahwa selama 6 hari
intervensi didapatkan nilai ABI mengalami perubahan setelah dilakukan
intervensi. Pada hari pertama menunjukkan nilai ABI diatas normal yaitu
1,6. Namun setelah dilakukan intervensi selama 5 hari nilai ABI turun
menjadi nilai normal yaitu berada pada rentang 1-1,3.
49
BAB 4
ANALISIS SITUASI
4.1 Analisis masalah keperawatan gangguan integritas kulit pada lansia

di wilayah perkotaan
Masalah gangguan integritas kulit merupakan masalah yang paling sering
terjadi pada lansia, termasuk lansia yang berada di sasana tresna werdha
budi mulia 1 ciracas. Berdasarkan hasil pengkajian kepada petugas yang ada
di panti, lansia dan data sekunder yang ada di panti, didapatkan sebanyak 21
lansia atau sekitar 27,6% mengalami masalah gangguan integritas kulit pada
kaki. Data yang didapatkan penulis merupakan hasil pengkajian kepada
lansia laki-laki yang berada di wisma cendrawasih dan garuda.
Sasana tresna werdha budi mulia 1 ciracas merupakan rumah hunian pada
daerah perkotaan yang ditujukan untuk lansia yang tidak memiliki keluarga,
lansia yang terlantar di jalanan dan bahkan lansia yang memiliki keinginan
sendiri untuk berada di panti. Berdasarkan pelayanan perawatan untuk
lansia, Sasana tresna werdha budi mulia 1 ciracas termasuk kedalam
pelayana yang sering disebut dengan Nursing home care. Nursing home
care merupakan institusi yang ditujukan bagi lansia yang membutuhkan
bantuan dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari. Nursing home Nursing
home dimiliki oleh badan otonom pada suatu negara dan menerima bantuan
dana dari pemerintah atau lembaga-lembaga lainnya. Nursing home care
menyediakan pelayanan kesehatan yang holistik meliputi perawatan gigi,
perawatan kesehatan, konsultasi gizi, terapi rehabilitasi.
Namun berdasarkan kondisi yang ada di panti, Sasana tresna werdha budi
mulia 1 ciracas belum memberikan pelayanan kesehatan yang baik kepada
lansia. Hal ini dapat dilihat dari belum tersedianya pelayanan mengenai
perawatan kebersihan diri pada lansia termasuk perawatan kaki. Jika dilihat
dari fungsinya, perawatan kebersihan diri terutama perawatan kaki
merupakan tindakan yang sangat penting dilakukan kepada lansia.
50
Hal ini disebabkan karena lansia tidak mampu untuk melakukan perawatan
kaki secara mandiri, karena adanya keterbatasan dalam penglihatan dan
kognitif pada lansia. Selain itu, berdasarkan data yang didapatkan di
lapangan bahwa jumlah lansia yang mengalami masalah gangguan integritas
kulit pada bagian kaki sebanyak 21 orang (27,6%). Berdasarkan kondisi
tersebut, sehingga fungsi sasana sebagai pelayanan perawatan kesehatan
harus berjalan dengan baik, terutama perawatan kaki untuk mengatasi
gangguan integritas kulit pada kaki yang dialami oleh lansia di sasana.
Sistem pendukung seperti keluarga merupakan suatu hal yang sangat

penting bagi lansia. Keluarga memberikan konteks sosial saat terjadinya
penyakit, dan bagaimana penyakit tersebut diatasi. Kehilangan sistem
pendukung menyebabkan lansia mengalami penurunan dalam pemenuhan
kebutuhan sehari-hari, termasuk perawatan kaki (Stanley, 2006). Ketiadaan
keluarga di panti menyebabkan lansia hanya bergantung kepada perawat
atau petugas kesehatan yang ada di panti untuk memenuhi kebutuhan sehari-
hari. Kurangnya jumlah tenaga kerja yang ada di sasana menyebabkan
perawatan kesehatan yang diberikan belum maksimal termasuk perawatan
kaki kepada lansia. Sehingga lansia dengan masalah gangguan integritas
kulit pada kaki belum menjadi perhatian yang khusus bagi petugas
kesehatan atau perawat yang ada di sasana.
Pasien Y merupakan lansia yang sudah lama tinggal di daerah perkotaan dan
terlantar di jalanan karena tidak ada keluarga yang mengurusi pasien Y.
Keadaan tersebut menyebabkan pasien Y menjadi pengemis di jalanan,
sehingga harus terpajan sinar matahari, debu, dan asap dalam waktu yang
lama. Selain pasien Y, pasien K yang merupakan pasien resume dalam
melakukan intervensi ini juga memiliki pekerjaan yang menyebabkan
pasien K harus terpajan sinar matahari dalam waktu yang lama. Dari latar
belakang pekerjaan kedua pasien tersebut dapat disimpulkan bahwa pasien
Y dan pasien K memiliki pekerjaan yang menyebabkan mereka harus
terpajan dengan sinar matahari dalam waktu yang lama, sehingga mereka
51
sangat berisiko mengalami gangguan integritas kulit pada bagian kaki.

Seperti yang diketahui bahwa lingkungan fisik daerah di perkotaan sangat
berbeda dengan daerah di pedesaan dimana polusi udara lebih tinggi, sinar
matahari yang terik, kelembaban yang rendah, serta cuaca yang dirasakan
lebih panas. Kesehatan masyarakat perkotaan dipengaruhi oleh kondisi
lingkungan yang penuh dengan polusi, sinar matahari yang menyengat,
kelembaban yang rendah, serta cuaca yang yang panas. Kondisi tersebut
dapat menjadi faktor predisposisi terjadinya masalah kulit pada lansia
(Allender, 2010). Sebuah teori juga menyatakan bahwa salah satu penyebab
terjadinya gangguan integritas kulit pada lansia adalah karena terpajannya
sinar UV matahari dalam waktu yang lama. Perubahan dini akibat sinar UV
matahari menyebabkan peradangan kronis atau yang dikenal dengan
elastosis. Serabut elastis kemudian akan berangsur-angsur mengalami
degradasi, menjadi lebih tebal dan tidak teratur, serta menyebabkan kulit
menjadi kendur dan keriput (Stanley, 2006).
Penjelasan di atas juga didukung oleh teori penuaan yaitu teori lingkungan,
teori radikal bebas dan teori cross link. Teori lingkungan menjelaskan
bahwa karsinogen dari industri, cahaya matahari, trauma dan infeksi dapat
membawa perubahan pada penuaan. Selain itu, teori radikal bebas juga
menjelaskan bahwa penuaan disebabkan karena adanya akumulasi
kerusakan irreversible akibat senyawa kimia (Miller, 2006). Perubahan
kulit akibat penuaan pada sistem integumen juga didukung oleh teori
penuaan Cross link. Teori ini secara spesifik menjelaskan perubahan kulit
pada individu lanjut usia terjadi sebagai akibat hubungan antara struktur-
struktur tidak terhubung dengan normal. Molekul kolagen, elastin dan
komponen jaringan ikat membentuk senyawa yang lama sehingga
meningkatkan rigiditas sel, yang membuat kulit telihat keriput dan menua
(Potter & Perry, 2005).
Selain pajanan sinar matahari, kelembaban lingkungan yang rendah pada

daerah perkotaan dapat mencetus terjadinya gangguan integritas kulit pada
52
kaki seperti pruritus dan kulit kering (Fezai, 2013). Sesuai dengan teori
menyebutkan bahwa lingkungan dengan tingkat kelembaban yang rendah
dapat menjadi faktor predisposisi terjadinya pruritus yang disebabkan
karena kulit yang kering (Stanley, 2006). Efek dari kelembaban udara yang
rendah dapat ditangani dengan mempertahankan asupan cairan yang
adekuat dan menggunakan lotion sebagai pelembab (Gardiner, 2008).
Namun berbeda dengan keadaan kedua pasien yang mengalami masalah
integritas kulit diatas, karena selama berada di pinggir jalan kedua pasien
tersebut tidak pernah menggunakan lotion sebagai pelembab dan tidak
mampu mempertahankan asupan cairan yang adekut sehingga mereka
sangat berisiko mengalami masalah integritas kulit terutama pada bagian
kaki.
Selain faktor dari lingkungan fisik pada wilayah perkotaan, penuaan pada
sistem integumen, penggunaan sabun dengan busa berlimpah, kurangnya
perawatan diri terutama perawatan kaki juga menjadi faktor terjadinya
masalah integritas kulit pada lansia (Norman, 2008). Jika dilihat dari faktor
usia, usia ketiga lansia yang dijadikan pasien kelolaan dan pasien resume
sudah memasuki tahapan akhir dari fase kehidupan yaitu diatas 60 tahun.
Perubahan pada sistem integumen akibat penuaan yaitu perubahan pada
lapisan epidermis, dermis dan subkutis. Berdasarkan hasil pengkajian, kulit
pasien kelolaan teraba kasar, kering, integritas yang buruk, dan ada luka
bekas garukan (Stanley, 2006).
Pada pasien Y proses penyembuhan luka bekas garukan membutuhkan

waktu yang lama, selain itu pada luka juga terdapat lesi dan cairan
transudat. Hal ini sesuai dengan teori yang menjelaskan bahwa perubahan
pada lapisan epidermis menyebabkan waktu penyembuhan luka menjadi
lama karena waktu penggantian sel meningkat, perlindungan terhadap
sinar UV berkurang karena penurunan melanosit, dan kecendrungan ke
arah pertumbuhan normal seperti lesi kulit karena adanya kerusakan pada
nukleus keratinosit. Selain itu perubahan pada lapisan dermis juga
53
menyebabkan respons imun lansia melemah, hal ini karena adanya

penurunan unsur sel seperti makrofag, fibroblas dan sel batang. Keadaan
seperti ini menyebabkan lansia sangat berisiko tinggi untuk mengalami
infeksi. Kulit kering yang dialami lansia dapat disebabkan karena adanya
penurunan 40-50% produksi sebum, sehingga menyebabkan kulit pasien
menjadi kering (Stanley, 2006).
Hal tersebut juga terlihat pada pasien resume 1 dan resume 2, berdasarkan
hasil pengkajian didapatkan tekstur kulit kasar, kulit tampak kering dan
mengelupas, integritas kulit memburuk dan kulit berwarna kehitaman. Hal
tersebut sesuai dengan penuaan yang terjadi pada sistem integumen yaitu
adanya perubahan pada stratum korneum. Dengan peningkatan usia,
pelembab yang berada pada stratum korneum berkurang, tetapi status
barier air tampaknya tetap terpelihara yang berdampak terhadap
penampakan kulit yang kering dan kasar. Kekasaran ini menyebabkan
pemantulan cahaya menjadi tidak seimbang, sehingga menyebabkan kulit
kurang bercahaya atau tampak berwarna gelap. Selain itu, penurunan
produksi sebum sebesar 40% sampai 50% juga dapat menyebabkan kulit
menjadi kering (Stanley, 2006).
Dari hasil observasi dan wawancara dengan ketiga lansia juga didapatkan
bahwa sabun yang digunakan untuk mandi adalah sabun batangan dan
mengandung busa yang berlimpah. Tidak hanya menggunakan sabun
berbusa, penggunaan peralatan mandi juga digunakan secara bersama-sama
dengan lansia lainnya. Penggunaan sabun dengan busa berlimpah dapat
menyebabkan berkurangnya jumlah minyak pada kulit, sehingga akan
berdampak terhadap kulit kering pada lansia (Stanley, 2006).
Selain itu, kurangnya jumlah tenaga kerja di panti menyebabkan perawatan

kulit belum menjadi perhatian yang khusus bagi petugas. Hal ini sejalan
dengan survey yang dilakukan The All-Party Parliementary Froup on Skin
pada tahun 2000, menunjukkan hasil bahwa hampir sebanyak 70% lansia
54
di Inggris memiliki masalah kulit dan banyak dari mereka yang diabaikan
(Voegeli, 2012). Pengabaian ini dapat dipicu oleh ketidakseimbangan
jumlah tenaga perawat dan pramu terhadap banyaknya jumlah pasien yang
menempati Sasana. Sehingga tidak semua lansia mendapatkan pelayanan
kesehatan dengan baik. Masalah integritas kulit pada kaki yang dialami
oleh Pasien Y dan kedua resume juga dapat disebabkan karena kurangnya
menjaga kebersihan diri (personal hygiene) terutama pada bagian kaki. Hal
ini disebabkan karena adanya keterbatasan fisik dan kognitif pada lansia.
Berdasarkan hasil observasi, pasien Y dan kedua resume ini hanya
melaksanakan mandi satu kali dalam sehari baik pada pagi hari atau pada
sore hari. Meskipun ketiga lansia tersebut mampu melakukan mandi secara
mandiri, namun ketiga pasien tersebut masih perlu diberi motivasi untuk
menjaga kebersihan diri dan dibantu agar dapat mandi secara bersih. Hal
ini sejalan sebuah penelitian yang menunjukkan bahwa lebih dari 90%
penghuni di rumah perawatan memerlukan bantuan untuk perawatan kulit
terutama perawatan kaki (Kottner, 2013).
4.2 Analisis Intervensi Perawatan Kaki (Foot Care)

4.2.1 Implementasi
Tindakan keperawatan merupakan salah satu hal terpenting dalam
mencegah dan merawat masalah kulit terutama pada kaki bagi
lansia. Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan yaitu dengan
perawatan kaki yang dilakukan secara teratur setiap hari. Perawatan
kaki merupakan salah satu intervensi yang dilakukan untuk
mempertahankan kesehatan kulit terutama pada bagian kaki.
American Diabetes Association (ADA,2004) menyarankan untuk
melakukan perawatan kaki satu kali dalam sehari dengan
menggunakan air hangat, membersihkan dengan sabun yang
memiliki pH normal, mengeringkan diantara sela-sela jari kaki
serta menggunakan pelembab untuk kulit.
55
Hasil observasi pada ketiga pasien menunjukkan bahwa tidak ada

perawatan khusus untuk kaki yang dilakukan oleh lansia seperti
perawatan kuku, penggunaan pelembab dan merendam kaki dengan
menggunakan air hangat. Hal tersebut dapat terjadi karena lansia
memiliki keterbatasan dalam penglihatan dan kognitif, sehingga
tidak mampu untuk melakukan perawatan diri termasuk perawatan
kaki. Kondisi tersebut yang akan menjadi faktor timbulnya masalah
kulit pada kaki. Hal tersebut sesuai dengan teori yang mengatakan
bahwa sebesar 31% lansia tidak mampu melakukan perawatan kaki
seperti membersihkan dan memotong kuku kaki, karena adanya
keterbatasan penglihatan dan kognitif (Age Concern, 2007).
Keterbatasan kognitif ternyata memiliki pengaruh terhadap

penurunan kebutuhan lansia dalam memenuhi kebutuhan sehari-
hari. Berdasarkan hasil pengkajian kepada pasien kelolaan
didapatkan hasil pemeriksaan kognitif (MMSE) yaitu 18. Sebuah
penelitian dilakukan kepada 2.832 orang lansia (usia rata-rata 73,6
tahun) yang direkrut dari perumahan, pusat-pusat komunitas/panti,
rumah sakit dan klinik. Dari penelitian tersebut terbukti bahwa
penurunan kemampuan kognitif menyebabkan peningkatan risiko
kesulitan dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari (ADL).
Penurunan kognitif akan menyebabkan lansia mengalami kesulitan
untuk beradaptasi dengan keterbatasan fisik yang dialami, sehingga
akan mempengaruhi lansia untuk pemenuhan kebutuhan sehari-hari
(Hara, 2006).
Perawatan kaki pada lansia membutuhkan alat dan bahan seperti

handscoon, baskom, air hangat untuk merendam kaki, sabun berpH
normal sebagai bahan untuk membersihkan kulit, dan minyak
zaitun sebagai pelembab kulit, handuk kecil, serta tensimeter untuk
mengukur nilai ABI (Humphrey, 2008). Waktu yang digunakan
untuk melakukan intervensi perawatan kaki yaitu sekitar 25 menit.
56
Selain dari persiapan alat dan bahan, penulis juga perlu

mempersiapkan diri seperti kesiapan fisik, kesiapan waktu dan
kesiapan untuk melakukan tindakan sesuai dengan prosedur yang
benar. Kesiapan dari lansia juga perlu diperhatikan seperti kesiapan
fisik, kesiapan waktu, lansia berada dalam posisi yang nyaman dan
rileks (Aboyans, 2007).
Selanjutnya setelah alat dan bahan tersedia, penulis dan lansia sudah
siap untuk melakukan perawatan kaki, maka langkah pertama yang
dilakukan dalam perawatan kaki adalah melakukan pengukuran nilai
ABI untuk mendeteksi adanya gangguan sirkulasi darah terutama
bagian ekstremitas bawah. Pada minggu kedua intervensi,
didapatkan nilai ABI pada pasien kelolaan yaitu sebesar 1,8. Namun
perubahan yang signifikan terjadi pada minggu keempat perawatan.
Pada minggu keempat perawatan nilai ABI berada dalam rentang
normal yaitu 1-1,3.
Penelitian yang dilakukan pada 50 orang lansia di Amerika Serikat

yang mengalami penyakit diabetes mellitus menunjukkan nilai ABI
berada diatas nilai normal. Penelitian tersebut melaporkan bahwa
nilai ABI diatas 1,3 menunjukkan adanya risiko penyakit
kardiovaskuler dan penyakit arteri perifer (Potier, 2011). Penelitian
lain yang juga dilakukan pada 29 lansia di Spanyol menunjukkan
bahwa peningkatan nilai ABI yaitu 1,4 dikaitkan dengan jenis
kelamin laki-laki, diabetes mellitus dan hipertensi (Wikstrom,
2008). Hal ini sesuai dengan nilai ABI yang didapatkan oleh penulis
selama melakukan praktik kepada ketiga lansia. Pada pasien resume
1 menunjukkan nilai ABI berada diatas nilai normal, hal ini dapat
disebabkan karena jenis kelamin resume 1 adalah laki-laki dan
memiliki riwayat hipertensi.
57
Selanjutnya setelah melakukan pengukuran nilai ABI, maka langkah

kedua yang dilakukan adalah merendam kaki dengan air hangat dan
membersihkan kulit kaki dengan sabun ber-pH normal. Prosedur
merendam dengan air hangat dilakukan selama lebih kurang 10
menit. Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa
perawatan kulit dengan menggunakan air hangat sangat baik
dilakukan untuk membersihkan kulit, hal ini disebabkan karena
penggunaan air hangat dapat mengurangi iritasi pada kulit terutama
pada lansia (Home Care Institute, 2009). Sabun yang digunakan
sebagai pembersih kulit adalah sabun yang memiliki pH normal dan
sesuai dengan kulit lansia yaitu 4-5,5. Penggunaan sabun yang
memiliki pH normal baik digunakan pada lansia dengan kulit yang
kering (Wounds UK, 2012).
Berdasarkan sebuah penelitian dengan menggunakan kertas

lakmus, didapatkan hasil bahwa sabun Dove memiliki pH yang
normal dan kelembaban (moisturizer) yang dapat melembabkan
kulit terutama pada lansia (Cohen, et al 2012). Namun hal tersebut
berbeda dengan kondisi yang ada di panti, berdasarkan hasil
observasi dan wawancara pada saat berada di panti, didapatkan
ketiga lansia menggunakan sabun batangan dan sabun dengan busa
yang berlimpah. Selain itu, peralatan mandi yang dimiliki oleh
ketiga lansia digunakan secara bersama-sama dengan lansia
lainnya. Hal yang terjadi di panti juga disebabkan karena sabun
yang disediakan masih menggunakan sabun batang, berpH basa dan
berbusa banyak dan minimnya persediaan sabun yang ada di panti.
Sehingga pasien yang ada di panti menggunakan peralatan mandi
seperti sabun secara bersamaan. Dari kondisi diatas dapat
disimpulkan, bahwa penggunaan sabun dengan busa berlimpah dan
penggunaan peralatan mandi secara bersamaan merupakan salah
satu faktor terjadinya masalah kulit di kaki pada ketiga lansia
tersebut. Hal ini juga dengan teori klinis yang menyebutkan bahwa
58
penggunaan sabun batang dapat menyebabkan kulit menjadi

kering, meningkatkan pH kulit dan menyebabkan erosi pada lapisan
epidermis (Kowal et al, 2009).
Setelah dibersihkan, kemudian kaki dikeringkan dengan

menggunakan handuk secara lembut. Hal yang harus menjadi
perhatian saat mengeringkan bagian kaki adalah mengeringkan
bagian sela-sela jari untuk mencegah terjadinya kutu air (Tinea
Pedis). Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa kulit
pada kaki harus dikeringkan, karena jika kulit terutama pada sela-
sela jari berada dalam kondisi lembab akan meningkatkan risiko
kontaminasi bakteri dan jamur (Wounds UK, 2012).
Langkah ketiga setelah dibersihkan dengan air hangat dan sabun

adalah memberikan pelembab kulit dengan mengoleskan minyak
zaitun pada kulit kaki. Pemakaian minyak zaitun dilakukan sebanyak
satu kali dalam sehari setelah kulit kaki dibersihkan. Pemberian
pelembab kulit setelah dibersihkan akan membantu meningkatkan
efek hidrasi pada kulit (Wounds UK, 2009). Pemberian minyak
zaitun pada kulit dilakukan dengan mengoleskannya sesuai dengan
arah tumbuhnya rambut. Pemberian minyak zaitun sebaiknya
mengikuti arah tumbuh rambut, hal ini sesuai dengan prinsip yang
menyatakan bahwa menggosok dengan menggunakan pelembab
kulit berminyak yang berlawanan arah tumbuhnya rambut dapat
menyebabkan folikel rambut terhambat dan menimbulkan foliculitis
(Ersser et al., 2009)
Pemberian minyak zaitun pada pasien resume juga dilakukan

sebanyak satu kali dalam sehari setelah kulit kaki dibersihkan.
Perubahan kulit pada pasien kelolaan mulai nampak pada minggu
ketiga perawatan. Kondisi kulit kaki sebelum dilakukan perawatan
kulit tampak kering, kulit teraba kasar, tampak ada lesi pada kaki dan
59
jaringan nekrotik yang disertai rasa gatal. Perawatan kaki yang

dilakukan setiap hari selama enam minggu pada pasien kelolaan
(Pasien Y) dengan frekuensi satu kali dalam sehari menunjukkan
bagian kaki yang semula mengalami gangguan sedang berubah
menjadi gangguan ringan ditandai dengan kulit tampak lembab,
tekstur kulit teraba lebih halus dari sebelumnya, integritas kulit baik,
dan lesi pada kaki tampak mengering dan menutup.
Namun berbeda dengan kondisi kaki pada kedua resume lainnya,

intervensi yang dilakukan hanya dalam waktu seminggu belum
menunjukkan perubahan yang signifikan. Perbedaan hasil ini dapat
disebabkan karena sedikitnya frekuensi waktu yang dilakukan
penulis untuk melakukan intervensi kepada pasien resume. Hal ini
juga sesuai dengan sebuah penelitian yang mengatakan bahwa waktu
yang efektif untuk melakukan perawatan kaki adalah selama 1-3
bulan. Berdasarkan penelitian tersebut, dapat dilihat bahwa
intervensi yang dilakukan selama 7 hari pada pada lansia resume
memang belum memberikan dampak yang signifikan. Berdasarkan
penelitian pada sebuah rumah sakit di Iran (2014) menyatakan
bahwa minyak zaitun memiliki banyak manfaat diantaranya
memperlancar sirkulasi darah ke jaringan (35,36%), serta
mengurangi terjadinya peradangan (37,38%).
Kandungan minyak zaitun juga terbukti bermanfaat untuk menjaga

kesehatan kulit terutama kulit pada bagian ekstremitas bawah
(Nasiri, 2014). Berdasarkan hasil observasi ketersediaan alat dan
bahan yang digunakan untuk perawatan kaki belum sepenuhnya
disediakan oleh pihak Sasana. Alat dan bahan yang tersedia di
Sasana belum sesuai dengan perawatan kulit seharusnya. Jumlah
pelembab kulit yang disediakan oleh Sasana juga belum memadai.
Jumlah lotion yang tersedia tidak sama jumlahnya dengan jumlah
lansia yang ada di sasana, sehingga tidak semua lansia mendapatkan
60
lotion yang dibutuhkan untuk perawatan kaki.
Menurut sebuah penelitian yang dilakukan pada 34 pasien di Rumah

Sakit Iran yang mengalami masalah gangguan integritas kulit pada
kaki seperti xerosis dan pruritus. Intervensi yang dilakukan adalah
dengan pemberian minya zaitun selama 4 minggu. Hasil penelitian
tersebut menunjukkan bahwa terjadi penurunan yang signifikan pada
frekuensi pruritus dan kulit kering. (Nasiri, 2014). Hal ini sejalan
dengan teori yang menyatakan bahwa penggunaan emolien sangat
bermanfaat untuk mengatasi kulit kering. Namun hasil penelitian
tersebut berbeda dengan penelitian yang dilakukan pada 19 orang
dewasa (12 dengan riwayat dermatitis akut dan 7 tanpa masalah
kulit) yang menggunakan minyak zaitun sebanyak 6 tetes dua kali
sehari selama 5 minggu pada salah satu lengan. Penelitiannya
menunjukkan hasil bahwa penggunaan minyak zaitun dapat
menurunkan integritas stratum korneum dan fungsi perlindungan
kulit pada responden dengan dermatitis akut sebelumnya (Danby,
2013). Penelitian yang dilakukan oleh Panahi (2012) tersebut sesuai
dengan keadaan pasien kelolaan dan pasien resume, pemberian
minyak zaitun pada bagian kaki dapat mengurangi rasa gatal yang
dialami. Hal ini dapat dilihat dari berkurangnya frekuensi
menggaruk dari pasien kelolaan dan pasien resume.
Selama melakukan proses intervensi,ketiga pasien menunjukkan

respon yang positif pada saat dilakukan perawatan kaki. Ketiga
pasien mengatakan senang, adem, nyaman dan merasa rileks. Hal ini
sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa perawatan kaki tidak
hanya bagian dari kebutuhan sehari-hari, namun perawatan kaki
yang disertai dengan pijatan lembut sangat bermanfaat untuk
menciptakan perasaan dan pengalaman yang menyenangkan (Age
UK, 2013). Bahkan pada lansia dengan demensia, perawatan kaki
sangat bermanfaat sebagai suatu kegiatan yang dapat merangsang
61
aktivitas syaraf sensorik (Society of Chiropodists and Podiatrists,

2010). Bahkan pada sebuah panti jompo di London memperkenalkan
perawatan kaki sebagai suatu aktivitas yang rutin untuk dilakukan
setiap harinya bagi lansia (Age Concern, 2007).
Hal ini juga sejalan dengan penelitian quasi eksperimen yang

dilakukan kepada pasien di rumah sakit. Penelitian tersebut
dilakukan dengan menggunakan pijatan kaki selama 5 menit,
meskipun tidak terlalu berpengaruh terhadap saturasi oksigen
peripheral. Namun, ternyata pijatan kaki sangat berpengaruh
terhadap denyut jantung, tekanan darah dan pernapasan (Westley,
2014). Pada saat melakukan pijatan kaki, seseorang akan merasakan
perasaan yang menyenangkan. Hipotalamus yang ada di otak akan
mempengaruhi sistem syaraf otonom. Selanjutnya syaraf tersebut
akan menerjemahkan perasaan senang tersebut dengan
memerintahkan untuk menurunkan denyut jantung, tekanan darah
dan pernapasan, sehingga kita akan merasa lebih tenang dan nyaman
(Bryan, 2014).
4.2.2 Evaluasi
Jika dilihat berdasarkan evaluasi atau hasil tindakan, perubahan yang
signifikan hanya terjadi pada pasien kelolaan. Perubahan pada kulit
mulai nampak pada minggu ketiga perawatan. Kondisi kulit kaki saat
dilakukan pengkajian yaitu tampak kering, kulit teraba kasar, tampak
ada lesi pada kaki dan adanya jaringan nekrotik yang disertai rasa
gatal. Perawatan kaki kepada pasien Y rutin dilakukan setiap harinya
dengan frekuensi satu kali selama enam minggu. Setelah enam
minggu intervensi, kondisi kulit kaki pasien Y perubahan yang
signifikan yang ditandai dengan kulit tampak lembab, tekstur kulit
halus dari sebelumnya, integritas kulit baik, perfusi jaringan baik
dilihat dari nilai ABI, lesi pada kaki tampak mengering, serta
jaringan nekrotik disekitar luka sudah mulai menghilang.
62
Namun kondisi tersebut berbeda dengan kondisi kaki pada kedua

resume lainnya. Intervensi yang hanya selama dua minggu untuk
kedua resume belum menunjukkan perubahan yang signifikan.
Kondisi kulit pada kedua resume masih teraba kasar, integritas kulit
masih buruk, dan kulit masih tampak kering. Hal ini disebabkan
karena waktu intervensi yang diberikan kepada pasien kelolaan dan
pasien resume tidak bersamaan, sehingga evalusi yang ditunjukkan
juga belum maksimal. Perbedaan kondisi dari ketiga pasien ini
sesuai dengan sebuah penelitian kepada 88 lansia. Dari penelitian
tersebut menyebutkan bahwa waktu yang efektif untuk melakukan
perawatan kaki kepada pasien dengan masalah gangguan integritas
kulit seperti adanya luka, kulit kering dan kutu air (tinea pedis)
memang membutuhkan waktu selama 1-3 bulan. Berdasarkan hasil
dari penelitian tersebut, dapat dilihat bahwa waktu yang dibutuhkan
dalam melakukan intervensi perawatan kaki memang berpengaruh
terhadap keefektifan perubahan kondisi kulit pada lansia. Selain itu,
kekurangan cairan (anhydrosis), adanya penyakit diabetes dengan
neuropati otonom juga menyebabkan kulit lansia menjadi lebih
kering. Sehingga lansia sangat berisiko untuk mengalami
pengeringan, retak dan pembentukan fisura. Berdasarkan kondisi
tersebut, penggunaan pelumas seperti emolien sangat bermanfaat
untuk mengatasi kulit kering pada lansia (Paul, 2012).
Keefektifan pemberian minyak zaitun terhadap perubahan kulit juga

bergantung pada waktu yang diberikan untuk intervensi. Hal inilah
yang menyebabkan kondisi kulit pada pasien kelolaan terlihat
tampak lebih lembab dibandingkan dengan kedua pasien resume
yang masih tampak kering. Menurut penelitian diatas juga dijelaskan
bahwa keefektifan pemberian minyak zaitun terhadap perubahan
kondisi kulit pada lansia juga terjadi selama 1-3 bulan. Pelembab
seperti minyak zaitun dapat meningkatkan jumlah air pada lapisan
stratum korneum yaitu dengan cara menahan air pada lapisan
63
stratum korneum, mencegah terjadinya penguapan secara cepat atau

dengan aktif menarik air ke dalam lapisan stratum korneum dari
lapisan dermis. Hal inilah yang dapat membuat kulit menjadi lebih
lembab dan tidak kering (Ersser, 2009). Sebuah studi klinis
menyebutkan bahwa minyak zaitun bermanfaat untuk melembutkan
kulit eksim dan psoriasis. Pemberian minyak zaitun dan minyak
kelapa selama 4 minggu sangat efektif dalam mengurangi gejala
dermatitis (Rowell, 2008). Pemberian minyak zaitun secara rutin
dapat melembabkan, meningkatkan fleksibilitas kulit serta
mempertahankan kulit tidak menjadi kering (Wood, 2008).
Kandungan dari emolien dapat mengurangi lapisan transepidermal
kehilangan air secara cepat. Lapisan minyak memperlambat laju
TEWL sehingga kadar air pada stratum korneum meningkat
(Crowther, 2008). Humektan memiliki kemampuan untuk menarik
dan menahan air di kulit. Humektan meningkatkan penyerapan air
dari dalam ke luar yaitu dari dermis-eidermis dan akhirnya stratum
korneum. Humektan yang umum digunakan pada emolien seperti
gliserin, propylene glycol, sorbitol. Sebuah penelitian membuktikan
bahwa penerapan emolien selama 2 minggu menunjukkan hasil yang
signifikan yang ditandai dengan peningkatan hidrasi kulit (p<0.05).
Pemberian emolien memberikan dampak terhadap xerosis yang
dialami lansia. Emolien dan humektan sangat berpengaruh terhadap
kelembaban kulit, dimana humektan bekerja dengan cara menyerap
air dari udara ke kulit. Sementara emolien bekerja dengan cara
mengisi ruang antara sel-sel kulit dan membantu mengganti lipid
yang telah berkurang (Baker, 2008)
Dari hasil pengukuran nilai ABI kepada ketiga lansia, menunjukkan

hasil yang berbeda pada setiap individu. Pada pasien kelolaan, nilai
ABI selama dilakukan intervensi menunjukkan hasil yang signifikan
kearah nilai normal. Pada hari pertama dilakukan perawatan kaki
didapatkan hasil sebelum intervensi yaitu 1,8 dan setelah intervensi
64
yaitu 1,7. Hal tersebut dapat mengindikasikan bahwa adanya

penurunan perfusi ke bagian ekstremitas bawah. Selain itu, juga
dapat disebabkan selama ini pasien kelolaan belum pernah
mendapatkan perawatan kaki secara khusus. Sehingga nilai ABI
pada saat pertama kali dilakukan perawatan kaki menunjukkan hasil
diatas nilai normal. Namun setelah 10 hari sampai minggu terakhir
dilakukan perawatan kaki menunjukkan hasil dalam batas normal
yaitu 1-1,3. Perubahan yang signifikan ini dapat disebabkan karena
pasien kelolaan tidak memiliki riwayat penyakit jantung, stroke dan
neuropati. Selain itu, berdasarkan hasil pemeriksaan glukosa darah,
pasien kelolaan tidak menderita diabetes mellitus dengan nilai GDS
137 mg/Dl. Tidak adanya riwayat penyakit yang berhubungan
dengan sirkulasi darah menyebabkan intervensi yang diberikan
kepada pasien kelolaan berdampak positif, hal ini dapat dilihat dari
nilai ABI berada pada rentang normal setelah 10 hari intervensi.
Kondisi tersebut ditunjang dengan teori yang menyatakan bahwa
nilai ABI diatas nilai normal mengindikasikan adanya masalah
jantung, stroke dan neuropati pada pasien. Secara fisiologis,
tingginya nilai ABI disebabkan karena adanya kekakuan pembuluh
arteri pada ekstremitas bawah. Sementara nilai ABI dibawah nilai
normal mengindikasikan adanya sumbatan atau oklusi pada arteri
perifer. Oklusi pada arteri perifer dapat disebabkan karena adanya
akumulasi plak aterosklerosis, sehingga menyebabkan aliran ke
stenosis menjadi terbatas (Allison, 2006).
Sementara pada pasien resume 1 menunjukkan nilai ABI diatas

normal selama enam hari intervensi. Hal ini dapat disebabkan karena
adanya pengaruh dari penyakit yang berhubungan dengan sistem
sirkulasi. Hal ini juga sesuai dengan hasil pengkajian kepada resume
1 yang memiliki riwayat jantung. Ternyata kondisi ini sesuai dengan
teori yang menyatakan bahwa nilai ABI diatas nilai normal
mengindikasikan adanya masalah jantung, stroke dan neuropati pada
65
pasien. Secara fisiologis, tingginya nilai ABI disebabkan karena

adanya kekakuan pembuluh arteri pada ekstremitas bawah, sehingga
menyebabkan aliran darah menjadi tersumbat pada ekstremitas
bagian bawah (Allison, 2006). Sedangkan pada resume 2, pada awal
intervensi menunjukkan nilai ABI diatas normal yaitu 1,6. Namun
setelah 3 hari perawatan nilai ABI sudah mulai berada pada rentang
normal. Hal ini dapat ditunjang dengan kondisi pasien yang tidak
memiliki riwayat penyakit jantung, stroke dan diabetes mellitus.
Berdasarkan hasil inspeksi keadaan kulit pada bagian kaki, tampak

ada luka bekas garukan yang sulit sembuh. Proses penyembuhan
luka yang lama disebabkan karena pada lansia respon inflamasi
berubah seperti tertunda infiltrasi T-sel ke daerah luka. Pada saat ini
kondisi luka pada pasien Y berada pada tahap maturasi yang
merupakan proses akhir dari proses penyembuhan luka. Menurut
teori klinis menyebutkan bahwa penyembuhan luka memakan waktu
yang cukup lama. Selama fase ini, jaringan dermal dirombak untuk
meningkatkan kekuatan, dan jaringan fibroblast yang sudah rusak
diganti dengan yang baru. Hal ini sesuai dengan kondisi luka pada
pasien Y saat yaitu luka sudah mulai kering dan menutup, namun
masih terdapat bekas luka pada kaki. Berdasarkan hasil sebuah
penelitian kepada 88 lansia menyebutkan bahwa luka sembuh tanpa
meninggalkan bekas setelah diberikan intervensi selama 3-6 bulan
(Yuko, 2014).
Selain faktor diatas, stress juga memiliki hubungan dengan proses

penyembuhan luka. Berdasarkan hasil pengkajian, pasien kelolaan
mengatakan selalu kepikiran keluarga dan anaknya. Beliau sering
mengatakan ingin segera pulang dan bertemu dengan anaknya. Hal
ini sejalan dengan teori klinis yang menyatakan bahwa stres
mengurangi jumlah sitokin (IL-1β, IL-6, dan TNF-α) yang
mempengaruhi proses penyembuhan luka. Stres juga menyebabkan
66
penurunan IL-1α dan IL-8 yang diperlukan untuk fase inflamasi awal
(Boyapati, 2007). Selain itu, merokok juga dapat menyebabkan
proses penyembuhan luka menjadi lama. Nikotin menyebabkan
penurunan suplai oksigen yang berdampak terhadap iskemia
jaringan (Ahn, 2008). Nikotin merangsang aktivitas saraf simpatis
yang mengakibatkan pelepasan epinefrin, sehingga terjadi
vasokonstriksi perifer (Sorensen, 2006). Nikotin juga menyebabkan
kekentalan darah yang disebabkan oleh penurunan aktivitas
fibrinolitik (Campos, 2008). Hal tersebut sesuai dengan kondisi
pasien kelolaan yang memiliki kebiasaan merokok.
Namun setelah enam minggu perawatan kaki dengan menggunakan

minyak zaitun, luka sudah mulai tampak mengecil dan kering. Hal
ini disebabkan karena efek dari minyak zaitun yang dapat
meningkatkan aliran darah ke jaringan (Lucas, 2011). Minyak zaitun
terdiri dari 98% trigliserida termasuk asam oleat yang berfungsi
sebagai anti inflamasi dan telah terbukti menjadi hal yang penting
dalam pemeliharaan kulit (Valls, 2015). Kandungan tersebut
mempercepat pemulihan dan penyembuhan proses ulkus.
Selanjutnya kandungan polyphenol tinggi yang merupakan
antioksidan alami memiliki manfaat meringankan proses inflamasi
dan meningkatkan aliran darah, sehingga membantu proses
penyembuhan luka (Parkinson, 2014). Jadi penggunaan minyak
zaitun bermanfaat untuk meningkatkan aliran darah ke jaringan dan
mengurangi peradangan (Cicerale, 2012).
4.3 Keterbatasan penelitian

Selama melakukan intervensi kepada pasien kelolaan dan pasien resume,
hal yang menjadi kendala bagi penulis yaitu :
 Waktu yang dilakukan untuk intervensi tidak sama antara pasien
kelolaan dengan pasien resume (Pasien kelolaan selama 6 minggu, dan
pasien resume selama 1 minggu)
67
 Waktu dimulainya intervensi tidak dilakukan secara bersamaan antara

pasien kelolaan dengan pasien resume
 Adanya kegiatan lain dari lansia yang bertepatan dengan waktu
intervensi seperti aktivitas panti atau pasiennya sedang tidur
 Kurang tersedianya fasilitas panti yang mendukung intervensi
perawatan kaki seperti pelembab, sabun, dan alas kasur
 Adanya penurunan kognitif dari pasien kelolaan dan pasien resume,
sehingga kurang mengingat hal-hal yang sudah diajarkan seperti mandi
dua kali sehari, jangan menggaruk bagian yang gatal dengan kuku.
 Kurangnya jumlah perawat yang di sasana menyebabkan kurangnya
keterlibatan perawat untuk melakukan perawatan kaki kepada lansia
yang mengalami gangguan integritas kulit pada kaki.
4.4 Alternatif Pemecahan yang Dapat Dilakukan

Perawatan kaki merupakan intervensi yang sangat dianjurkan untuk
mengatasi masalah gangguan integritas kulit pada kaki. Keefektifan
intervensi ini harus didukung juga oleh ketersediaan alat dan bahan, waktu
yang akan dilakukan oleh petugas kesehatan serta keadaan fisik dari pasien
itu sendiri. Keterbatasan persediaan minyak zaitun tidak menjadi masalah
untuk tetap melakukan intervensi perawatan kaki. Penggunaan lotion
sebagai pelembab juga bermanfaat untuk menjaga kesehatan kulit pada
lansia (NIC, 2015). Selain mudah didapatkan, penggunaan lotion tidak
membutuhkan biaya yang terlalu mahal jika dibandingkan dengan
penggunaan minyak zaitun. Namun berdasarkan teori, lotion hanya
mengandung sedikit minyak, sehingga hanya cocok digunakan bagi lansia
dengan kulit yang sedikit kering. Petugas dan perawat yang ada di panti
sudah pernah dilakukan pelatihan mengenai pengendalian infeksi yaitu
cara mencuci tangan dengan 6 langkah yang benar dan cara pencucian
linen dan pakaian WBS dengan benar. Pencucian linen dan pakaian yang
benar yaitu dengan cara memisahkan linen dan pakaian WBS yang
mengalami penyakit infeksi seperti dermatitis untuk mengurangi
penyebaran infeksi. Selain itu, peneliti selalu mengingatkan pasien untuk
68
menggaruk bagian yang gatal menggunakan punggung tangan merupakan

hal yang sangat penting untuk dilakukan. Hal ini disebabkan karena
komplikasi yang akan ditimbulkan jika menggaruk dengan menggunakan
kuku yang panjang dan kotor. Serta untuk mendapatkan hasil yang lebih
optimal dari intervensi yang dilakukan, sebaiknya waktu intervensi dimulai
secara bersamaan antara pasien kelolaan dan pasien resume. Selain itu
jumlah waktu yang diberikan untuk melakukan intervensi antara pasien
kelolaan dan pasien resume diharapkan sama, hal ini bertujuan untuk
melihat perubahan yang signifikan dari intervensi.
69
BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
 Lansia yang mengalami gangguan integritas kulit pada bagian kaki
yaitu sebanyak 21 lansia (27,6%) pada wisma cendrawasih dan garuda
di Sasana Tresna Werdha Budi Mulia 1 Ciracas
 Pasien Y (pasien kelolaan) berusia 75 tahun mengalami masalah
gangguan integritas kulit pada kaki yang ditandai dengan adanya
keluhan gatal-gatal pada kaki, dan tampak ada luka bekas garukan.
Pasien memiliki kondisi kulit yang kering dan kasar, serta tampak
selalu menggaruk bagian kaki dengan kuku.
 Diagnosa keperawatan yang dapat diangkat untuk masalah gangguan
integritas kulit pada kaki yaitu kerusakan integritas kulit.
 Rencana asuhan keperawatan untuk mengatasi gangguan integritas
kulit pada kaki yaitu dengan melakukan intervensi perawatan kaki dan
manajemen pruritus.
 Intervensi unggulan yang dilakukan untuk mengatasi gangguan
integritas kulit pada kaki yaitu dengan perawatan kaki (Foot Care).
Perawatan kaki yang dilakukan yaitu dengan melakukan pengukuran
nilai ABI sebelum dan sesudah intervensi, merendam kaki dengan air
hangat, membersihkan kaki dengan sabun yang memiliki pH normal,
menggunakan pelembab yaitu minyak zaitun, serta menjaga kuku
tetap pendek dan bersih.
 Tekstur kulit, integritas kulit, perfusi jaringan, lesi pada kulit dan
jaringan nekrosis menunjukkan peningkatan dari gangguan sedang
menjadi gangguan ringan setelah diberikan intervensi perawatan kaki
selama enam minggu. Kulit juga tampak lebih lembab pada area
punggung kaki, lesi pada kaki sudah mongering dan mulai
menghilang, nekrosis pada luka sudah mulai berkurang dan nilai ABI
berada dalam rentang normal.
70
5.2 Saran
5.2.1 STW Budi Mulia 1 Ciracas
Perawatan kaki sangat penting dilakukan kepada lansia yang
mengalami masalah integritas kulit. Diharapkan sasana dapat
menyediakan peralatan yang dibutuhkan untuk melakukan
perawatan kaki pada lansia dengan masalah integritas kulit pada
kaki seperti minyak zaitun atau minyak kelapa dan sabun dengan
pH normal. Dengan adanya ketersediaan alat dan bahan untuk
melakukan perawatan kaki, maka akan memudahkan perawat atau
petugas yang ada di panti untuk melakukan perawatan kaki kepada
lansia dengan masalah integritas kulit pada kaki. Sehingga jumlah
lansia yang mengalami masalah integritas kulit pada kaki dapat
berkurang dan bahan untuk perawatan kulit seperti minyak zaitun,
lotion, atau minyak kelapa. Selain itu penyediaan sabun dengan pH
normal juga dapat dilakukan oleh Sasana sebagai upaya
pencegahan terhadap kejadian masalah kulit pada pasien.
5.2.2 Perawat
Perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan, diharapkan mampu
melakukan tindakan untuk mengatasi masalah integritas kulit pada
kaki yang dialami oleh lansia. Selain itu, diharapkan juga kepada
perawat yang ada di panti untuk dapat meneruskan intervensi yang
sudah dilakukan penulis untuk mengatasi masalah integritas kulit
pada kaki yaitu dengan melakukan perawatan kaki sesuai dengan
SOP atau prosedur yang telah ditetapkan. Selain itu hal penting
yang harus dilakukan perawat adalah memberikan edukasi
kesehatan kepada lansia tentang pentingnya melakukan perawatan
diri untuk menjaga kesehatan kulit terutama pada bagian kaki.
71
5.2.3 Pasien
Diharapkan setelah mendapatkan intervensi mengenai perawatan
kaki, pasien mampu menjaga kebersihan diri termasuk kebersihan
kulit pada kaki. Diharapkan pasien juga dapat melakukan
perawatan diri seperti mandi dua kali dalam sehari, menjaga
kebersihan kuku, serta menjaga kebersihan peralatan mandi dan
alas kaki yang digunakan.
DAFTAR PUSTAKA
Abbas, D., Zahra, M.A., Kiarash, M.A., Javad, G & Narges, A. (2013). Skin
Disorders among Elder Patients in a Referral Center in Northern Iran (2011).
Dermatology Research and Practice,13 (4). Article ID 193205.
http://dx.doi.org/10.1155/2013/193205
Aboyans, V., Allison, M.A & Manolio, T.A. (2007). Intrinsic contribution of
gender and ethnicity to normal ankle brachial index values: the multi ethnic
study of MESA. J Vasc Surg. 45: 319-327
Age Concern. (2007). Feet for purpose? The campaign to improve foot care for
older people. Age concern England. London: Age concern england
Age UK. (2013). Best foot forward. Tinyurl.com/footwearChoice
Ahn, C., Mulligan, P., Salcido, R.S. (2008). Smoking the bane of wound healing:
biomedical interventions and social influences. Adv Skin Wound Care, pp
21:227-238
Allender, J. A., Rector C., & Warner K.D. (2010). Community health nursing :
promoting and protecting the public’s health. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins.
Allison, M.H., Criqui, R.L., McClelland. (2006). The effect of novel cardiovascular
risk factors on the ethnic-specific odds for peripheral arterial disease in the
Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). J Am Coll Cardiol pp.
1190–1197
Allison, M.A., Aboyans, V & Kamineni, A. (2010). The relevance of different
methods of calculating the ankle brachial index: the multi ethnic study of
atherosclerosis. Am J Epidemiol. 171: 368-376
American Diabetes Association (ADA). (2004). Preventive foot care in diabetes.
Diabetes Care, 27, S63-S64.
Baker, N.R. (2008). Effects of a urea based moisturizer on foot xerosis in people
with diabetes. Diabet Foot J 11(2): 179-82
Boyapati, L., Wang, H.L. (2007). The role of stress in periodontal disease and
wound healing. Periodontol, 44:195-210
Bryan, J.L & Beinlich, N.R. (2014). Foot care: focus on the elderly. Orthopaedic
72 Universitas Indonesia
73
Nursing, 18 (6), 53-60

Bulechek, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M. (2013). Nursing interventions
classification (NIC). Ed 6. Elsevier : Mosby
Campos, A.C., Groth, A.K., Branco, A.B. (2008). Assessment and nutritional
aspects of wound healing. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 11:281-288
Cicerale, S., Lucas, L.J., Keast, R.S. (2012). Antimicrobial, antioxidant and anti-
inflammatory phenolic activities in extra virgin olive oil. Curr Opin
Biotechnol, 23:129–35. doi: 10.1016/j.copbio.2011.09.006.
Cohen, K. R., Frank. J., Salbu. R.L., Israel. I. (2012). Pruritus in The Elderly:
Clinical Approaches to the Improvement of Quality of Life. P&T, Vol. 37
No. 4.
Cowdell, F. (2010). Promoting Skin Health in Older People. Available online at
www.nursingolderpeople.co.uk
Crowther, J.M. (2008). Measuring the effects of topical moisturizers on changes
in stratum corneum thickness, water gradients and hydration in vivo. Br J
Dermatol 159 (3): 567-77
Dachun, X., Jue, L & Liling, Z. (2010). Sensitivity and specificity of the ankle
brachial index to diagnose peripheral artery disease: a structured review.
Vasc Med. 15: 361-369
Danby, S.G. (2013). Effect of olive and sunflower seed oil on the adult skin
barrier: implications for neonatal skin care. Pediatr Dermatol, 30(1): 42-
50. doi: 10.1111/j.1525-1470.2012.01865
Dermott, M.M., Guralnik, J.M & Ferucci, L. (2009). Associations of borderline
and low normal ankle brachial index values with functional decline at 5
year foolow up the walking and leg circulation study. J Am Coll Cardiol.
53: 1056-1062
Dinas Sosial DKI Jakarta. (2013). Sasana Tresna Werdha Budi Mulia 1.
htttp://dinsosdki.org/?page=detailpanti&id=jC5ACbYW8+R6x6YR9H16
Ersser, S. (2009). Best practice in emollient therapy: a statement for healthcare
professionals. Dermatology Nursing; 8: 3
Fezai, M., Laura, S., Mohamed & Mossadok. (2013). Analgesic, Anti-
Inflammatory and Anticancer Activities of Extra Virgin Olive Oil. Journal

74
of Lipids. ID 129736, 7 pages. http://dx.doi.org/10.1155/2013/129736

Gardiner, L., Lampshire, B., McMurray, A., Noake, N & Edgar, M. (2008).
Evidence-based best practice in maintaining skin integrity. Wound Practice
and Research, 16 (2)
Hara, R., Brooks, J.O & Friedman, L. (2006). Long-term effects of mnemonic
training in community-dwelling older adults. J Psychiatr
Resdoi:10.1016/j.jpsychires.2006.04.010
Herdman, T.H. (2015). Diagnosis keperawatan: definisi & klasifikasi 2015-2017.
Ed 10. Jakarta: EGC
Home Care Istitute. (2009). Best Practice for Skin Care in The Elderly. Home Care
Istitute.
Humphrey, J.D. (2008). Mechanisms of arterial remodeling in hypertension:
coupled roles of wall shear and intramural stress. Hypertension. 52: 195-
200
James, Berger, Elston & Neuhaus. (2016). Disease of The Skin : Clinical
Dermatology. 12th Ed. Philadelphia : Elsevier
Kanitakis, J. (2002). Anatomy, histology and immunohistochemistry of normal
human skin. Eur J Dermatol, 12: 390-9.
Kemenkes RI. (2014). Gambaran kesehatan lanjut usia di Indonesia. Jakarta:
Buletin Jendela
Kementrian Kesehatan RI. (2011). Situasi dan analisis lanjut usia. Jakarta Selatan:
InfoDatin
Kotner J. (2013). Skin care practice in German nursing homes: a German- wide
cross-sectional study. J Dtsch Dermatol Ges, 11(4):329-36. doi:
10.1111/ddg.12008
Kowal, V.A., Poulakidas, S & Barnett. (2009). Fecal containment in bedridden
patients: economic impact of bowel catheter systems. Am J Crit Care 8: 2-
14
Lucas, L., Russell, A & Keast R. (2011). Molecular mechanisms of inflammation.
Anti-inflammatory benefits of virgin olive oil and the phenolic compound
oleocanthal. Curr Pharm Des, 17:754–68. doi:
10.2174/138161211795428911

75
Martinez, N.L., Hodaifa, G & Lozanno, J.L. (2010). Changes in phenolic

compounds and rancimant stability of olive oils from varieties of olive at
different stages of ripeness. J.Sci.Food Agr. 90: 2393-2398
Mauk, K. L. (2006). Gerontological Nursing : Competencies for Care. Sudbury:
Jones and Bartlett Publishers.
Menna, L.J. (2014). Care of the feet and fingernails. British Journal of Healthcare,
8 (11)
Menteri Negara Republik Indonesia. (1998). “Undang-undang Nomor 13 tahun
1998”.www.bpkp.go.id/uu/filedownload/2/45/438.bpkp&sa=U&ei=VBnJ
UcnoLe6GigKIy4C4Bw&ved=0CAcQFjAA&sig2=t_Fhw7kkrA8CAEA
Ep5YftQ usg=AFQjCNGAhr6ir24pqG9U93FTgvr0NIHaYQ
th
Miller, C.A. (2012). Nursing for Wellness in Older Adults, 6 edition.
Philadelphia: Lipincott Wlilliams & Wilkins.
Moorhead, S., Johnson, M., Mass, M.L & Swanson, E. (2013). Nursing outcome
classification (NOC): measurement of health outcome. Ed 5. Elsevier:
Mosby
Murphy, F., Cardinale, I & Krueger, J.G. (2007). Altered expression of keratinocyte
growth factor and its receptor in psoriasis. Am. J. Pathol, 151:1619–1628
Nasiri, M. (2014). The effect of topical olive oil on the healing of foot ulcer in
patients with type 2 diabetes: a double-blind randomized clinical trial study
in Iran. Department of Health, Ahvaz Jundishapur University of Medical
Sciences, Ahvaz, Iran
Norman, R.A. (2008). Common Skin conditions in geriatric dermatology. www.
Annalsoflongterm.com/article/8869
Nursing Times. (2013). Foot assessment and care for older people.
www.nursingtimes.net
Panahi, Y. (2012). Efficacy of Aloe vera/olive oil cream versus betamethasone
cream for chronic skin lesions following sulfur mustard exposure: a
randomized double-blind clinical trial. Cutaneous And Ocular Toxicology,
31(2): 95-103. doi:10.3109/15569527.2011.614669.
Parkinson, L & Keast, R. (2014). Oleocanthal, a phenolic derived from virgin olive
oil: a review of the beneficial effects on inflammatory disease. Int J Mol Sci,

76
15:12323–34. doi: 10.3390/ijms150712323.

Pedata, P. (2011). Interaction between combustion generated organic nanoparticles
and biological systems: in vitro study of cell toxicity and apoptosis in human
keratinocytes. Nanotoxic
Potier, L., Khalil, C.A., Mohammedi, K & Roussel, R. (2011). Use and utility of
ankle brachial index in patients with diabetes. European journal of vascular
and endovascular surgery. 41 (1), 110-116
Potter, P.A. & Perry, A.G. (2005). Buku ajar Fundamental Keperawatan. Edisi 4.
Jakarta: EGC.
Proksch, E., Brandner, J.M & Jensen, J. (2008). The skin: an indispensable barrier.
Exp Dermatol. 17 (12): 1063-72
Reichel, W. (2009). Reichel’s Care of the Elderly: Clinical Aspects of Aging 6th
edition. New York: Cambridge University Press.
Rowell, V.M., Dillague, K.M & Syah, B.S. (2008). Novel antibacterial and
emollient effects of coconut and virgin olive oils in adult atopic dermatitis.
Dermatitis; 19 (6): 308-315
Safar, M.E & Blacher, J. (2009). Statins, central blood pressure, and blood pressure
amplification. Circulation. 119: 9-12
Sloane, E. (2004). Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula. Jakarta : EGC
Smith, D & Hsieh, F. (2000). Skin Disease in Older People. Australian Nursing
Journal, 8 (6)
Sorensen, L.T., Jorgensen, L.N., Zillmer, R., Vange, J & Hemmingsen, U.
(2006). Transdermal nicotine patch enhances type I collagen synthesis in
abstinent smokers. Wound Repair Regen, 14:247-25
Society of Chiropodists and Podiatrists. (2010). A guide to the benefits of podiatry
to patient care. London, tinyurl.com/PodiatryCare
Stanley, Mickey. (2006). Buku ajar keperawatan gerontik. Ed 2. Jakarta: EGC
Taihao, Q. (2009). Matrix degrading metalloproteinases in photoaging. Journal of
investigative dermatology symposium proceedings. 14, 20-24
Thomas, P.L & Tracey, C.V. (2014). Foot Care from A to Z. Dermatology
Nursing, CNE DNJ J1005.
Valls, R.M., Farràs, M., Suárez, M & Fitó, M. (2015). Effects of functional olive

77
oil enriched with its own phenolic compounds on endothelial function in

hypertensive patients. Food Chem. 167:305. doi:
10.1016/j.foodchem.2014.06.107
Vierkotter, A. (2010). Airbone particle exprosure and extrinsic skin aging. J Invest
Dermatol, 2696
Voegeli, D. (2012). Understanding the main principles of skin care in older adults.
Nursing Standard. 27 (11) 59-68.
Wallace, M. (2008). Essentials of Gerontological Nursing. New York: Springer
Publishing Company
Westley, C.J & Glick, D.F. (2014). Foot care: An innovative nursing service in a
community nursing center. Journal of Community Health Nursing, 14 (1),
15-21
Wikstrom, J., Hansen, T., Lind, L & Johansson, L. (2008). Ankle brachial index
<0.9 underestimates the prevalence of peripheral artery occlusive disease
assessed with whole body magnetic resonance angiography in the elderly.
Acta Radiol. 49: 143-149
Wood, B.C & Kirman, C.N. (2008). Skin, Grafts. eMedicine
http://tinyurl.com/cy6kdcx
Wounds UK. (2012). Best Practice Statement: Care of The Older Person’s Skin.
2nd Edition. Available at Web: www.www.wounds-uk.com.

Yuko, F., Ken, K., Mika, T., Iichiro, S & Yasuko, S. (2011). Beneficial effects of
foot care nursing for people with diabetes mellitus: an uncontrolled before
and after intervention study. Journal of Advanced Nursing

Lampiran 1
PENGKAJIAN INDIVIDU
Nama Panti : Sasana Tresna Werdha Budhi Mulya 1 Ciracas

Alamat Panti : Jalan Raya Ciracas, Jakarta Timur
Tanggal Masuk : 15 Maret 2016
I. IDENTITAS
a. Nama : Kakek Y
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Umur : 80 tahun
d. Agama : Islam
e. Status Perkawinan : Menikah
f. Pendidikan Terakhir : SD
g. Pekerjaan Terakhir : Pengemis di pinggir jalan
h. Alamat Rumah : Jln Pramuka, Jakarta Barat
II. Alasan berada di panti/sasana

Kakek Y diamankan oleh satpol PP pada saat sedang berada di lampu merah.
Hal ini mungkin disebabkan karena pekerjaan kakek Y sebagai sebagai
pengemis di pinggir jalan, sehingga mengganggu ketertiban jalan.
III. Riwayat kesehatan

a. Masalah kesehatan yang pernah dialami dan dirasakan saat ini adalah
gatal-gatal pada kaki. Pada kaki terdapat luka bekas garukan, karena kakek
mengatakan tidak tahan dengan gatal-gatal tersebut.
b. Masalah kesehatan keluarga : tidak dapat terkaji

Lampiran 1
IV. Kebiasaan sehari-hari

a. Biologis
1) Pola makan : Kakek Y makan 3 kali sehari yaitu pada pagi hari, siang
dan malam hari. Kakek Y tampak selalu menghabiskan makanan yang
diberikan oleh panti. Kakek Y sangat menyukai makanan yang pedas,
dan tidak ada alergi pada makanan. Jadi porsi makan kakek 3 kali
sehari (pagi, siang dan malam hari). Satu porsi piring terdiri dari nasi,
lauk pauk (ikan/ayam/daging/tahu dan tempe), sayur dan buah
2) Pola minum : Biasanya Kakek Y minum 3 botol aqua yang berukuran
sedang setiap harinya (3x600 ml = 1800 ml/hari)
3) Pola tidur : Kakek Y memiliki jadwal tidur siang dan tidur di malam
hari. biasanya tidur siang selama 1-2 jam. Untuk malam hari Kakek Y
tidur pada jam 7 atau jam 8 malam dan bangun pada jam 5 pagi
(sekitar 9 jam)
4) Pola eliminasi (BAB/BAK) : Kakek Y jarang mengalami konstipasi,
karena biasanya rutin BAB 1 kali setiap harinya. Sementara untuk
BAK tidak ada gangguan, biasanya Kakek Y BAK sebanyak 2-3 kali
dalam sehari
5) Kebersihan diri : Kakek Y mengatakan mandi sebanyak 2 kali dalam
sehari dan secara mandiri. Kakek Y mandi pada jam 8 pagi dan jam 3
sore.
b. Psikologis
Keadaan emosi Kakek Y saat ini adalah merasa cemas dan sedih karena ia
sangat merindukan keluarga dan ingin sekali bertemu dengan anak serta
cucu. Kakek Y sangat berharap agar bisa pulang ke rumah dan bertemu
dengan anaknya. Kakek Y tampak sering menyendiri dan melamun, hal ini
mungkin disebabkan karena perasaan rindu terhadap keluarga.

Lampiran 1
c. Sosial
1) Dukungan keluarga : Baik, namun belum ada anggota keluarga yang
datang untuk menjenguk kakek Y selama berada di Sasana
2) Hubungan antar penghuni : Kakek Y dapat dikatakan sedikit
individualisme, karena Kakek Y kurang mengenal sesama WBS yang
ada di wisma cendrawasih. Kakek Y tampak lebih sering terlihat
menyendiri.
3) Hubungan dengan orang lain : Baik, Kakek Y ramah dan baik kepada
petugas, perawat dan mahasiswa yang praktik di panti
d. Spiritual/kultural
1) Pelaksanaan ibadah : Kakek Y jarang terlihat melaksanakan ibadah
sehari-hari, namun Kakek Y selalu mengikuti sholat jumat
2) Keyakinan tentang ibadah : Selalu berdoa kepada Allah, karena Kakek
Y yakin Allah akan mendengar doanya
e. Aktivitas sehari-hari
Pada jam 5 pagi Kakek Y selalu berolahraga dengan berkeliling panti
sebanyak 3 kali. Kakek Y juga mengikuti beberapa kegiatan yang diadakan
panti seperti senam lansia yang diadakan setiap hari selasa. Jika tidak ada
kegiatan, Kakek Y hanya tidur dan duduk di tempat tidur.
f. Rekreasi
Tidak ada rekreasi yang dilakukan kakek Y selama berada di panti
g. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Compos mentis
3) Suhu : 36 derajat celcius
4) Nadi : 69x/menit
5) Tekanan darah : 112/64 mmHg
6) Pernafasan : 20x/menit

Lampiran 1
7) Tinggi badan : 163 cm

8) Berat badan : 43 kg
9) Kepala
 Rambut : Tampak bersih, tidak tampak ada kutu, rambut
berwarna putih dan menyebar
 Mata : Mata yang sebelah kiri tidak dapat melihat, dan ada
katarak pada mata yang sebelah kanan
 Hidung : Bersih
 Mulut : Gigi tampak kotor, ada karies
 Telinga : Bentuk normal, tampak sedikit kotor dan
pendengaran Kakek Y sedikit berkurang
10) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
11) Dada/Thorax
 Dada : Bentuk dada simetris
 Paru-paru : Simetris dan reguler
 Jantung : S1 S2 normal, murmur (-), gallop (-)
12) Abdomen : Bising usus aktif, tidak ada pembesaran massa
13) Muskuloskeletal : Bentuk normal, gaya berjalan normal dan
tidak menggunakan alat bantu jalan
h. Keadaan lingkungan sekitar

Kakek Y tidur pada lorong wisma Cendrawasih, karena kamar tidur tidak
cukup untuk menampung lansia yang baru. Di lorong bagian belakang
wisma cendrawasih ada 4 tempat tidur untuk lansia. Keadaan di sekitar
tempat tidur cukup bersih, namun agak sedikit sempit. Pencahayaan cukup
adekuat karena dekat dengan pintu keluar dan jendela.

Lampiran 2
ANALISA DATA
No Data Masalah Keperawatan

1. Data Subjektif : Gangguan integritas kulit
 Kakek Y mengatakan kakinya sering
gatal
 Kakek Y mengatakan gatalnya sudah 3
bulan
 Kakek Y mengatakan menggaruk
kakinya dengan kuku
 Kakek Y mengatakan belum
mendapatkan obat
 Kakek Y mengatakan belum pernah
melakukan perawatan kaki
 Kakek Y mengatakan peralatan mandi
digunakan secara bersama-sama
 Kakek Y mengatakan menggunakan
sabun batang untuk mandi
 Kakek Y mengatakan handuk yang
digunakan untuk mandi jarang dicuci
Data Objektif :
 Usia yang ekstrim yaitu 80 tahun
 Terpapar radiasi, karena latar belakang
kakek Y sebagai pengemis
 Kuku kakek Y terlihat panjang dan
kotor
 Tampak ada luka bekas garukan
 Tampak ada lesi pada luka
 Tampak kakek Y menggaruk-garuk
kakinya dengan kuku

Lampiran 2
No Data Masalah Keperawatan

 Kulit kaki kakek Y tampak kering dan
kusam
 Tampak ada beberapa lalat yang
hinggap di kaki kakek Y
 Tampak alas kaki yang digunakan
kakek Y sedikit kotor
 Tampak tempat tidur kakek Y tidak
dialasi alas kasur
2. Data Subjektif : Hambatan komunikasi

 Kakek mengatakan tidak mengerti apa verbal
yang disampaikan oleh perawat
 Kakek mengatakan tidak ingat nama
perawat yang berinteraksi dengannya
 Kakek mengatakan tidak ingat
sekarang bulan dan tahun apa
Data Objektif :
 Kakek tampak kesulitan dalam
memahami apa yang disampaikan
 Kakek tampak sulit untuk
mengungkapkan kata-kata
 Kakek tampak mengalami disorientasi
waktu dan ruang
 Kakek Y mengalami penurunan
pendengaran atau visual parsial
 Kakek tampak sulit untuk mengingat
nama orang, tempat, hari, bulan dan
tahun

Lampiran 3
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
No Data Diagnosa NOC NIC

1. Data Subjektif : Domain 11 Domain 2 (1660) Perawatan Kaki
 Kakek Y mengatakan Keamanan atau Kesehatan Fisiologis  Inspeksi keadaan kulit kaki
kakinya sering gatal Perlindungan Hasil yang  Inspeksi alas kaki pasien
 Kakek Y mengatakan menggambarkan fungsi  Cuci kaki pasien dengan sabun
gatalnya sudah 3 bulan Kelas 2 organ  Keringkan kaki dengan terutama
 Kakek Y mengatakan Cedera Fisik pada sela-sela jari kaki
menggaruk kakinya dengan Kelas L  Berikan pelembab seperti lotion
kuku (00046) Kerusakan Integritas jaringan atau baby oil
 Kakek Y mengatakan integritas kulit Hasil yang  Bersihkan dan potong kuku
menggambarkan kondisi
belum mendapatkan obat  Diskusikan bersama pasien
 Kakek Y mengatakan Definisi dan fungsi jaringan tubuh tentang kebiasaan perawatan kaki
Kerusakan pada epidermis individu
belum pernah melakukan  Monitor kebersihan kaus kaki
perawatan kaki dan atau dermis `
atau sandal yang digunakan
 Kakek Y mengatakan (1101) Integritas
peralatan mandi digunakan jaringan : membran
secara bersama-sama mukosa dan kulit

Lampiran 3

 Kakek Y mengatakan Meningkatkan skor (3550) Manajemen Pruritus
menggunakan sabun batang (gangguan sedang)  Tentukan penyebab pruritus
untuk mandi menjadi skor 4 seperti dermatitis
 Kakek Y mengatakan (gangguan ringan) pada  Gunakan krim dan lotion
handuk yang digunakan indikator sebagai berikut:  Instruksikan klien untuk
untuk mandi jarang dicuci (110108) Tekstur tidak menggunakan pakaian
(110111) Perfusi jaringan ketat atau wol atau sintetik
Data Objektif : (110113) Integritas kulit  Instruksikan klien untuk
 Usia yang ekstrim yaitu 80 (110115) Lesi pada kulit menjaga kuku tetap pendek
tahun (110123) Nekrosis  Instruksikan klien untuk
 Terpapar radiasi, karena mengurangi keringat dengan
latar belakang kakek Y menjuhi tempat panas
sebagai pengemis  Instruksikan klien untuk
 Kuku kakek Y terlihat menggunakan punggung tangan
panjang dan kotor untuk menggaruk area yang
 Tampak ada luka bekas gatal
garukan
 Tampak ada lesi pada luka

Lampiran 3

 Tampak kakek Y (3584) Perawatan Kulit
menggaruk-garuk kakinya  Hindari penggunaan linen yang
dengan kuku keras dan kasar
 Kulit kaki kakek Y tampak  Bersihkan dengan sabun
kering dan kusam antiseptic
 Tampak ada beberapa lalat  Buang debris
yang hinggap di kaki kakek  Berikan antibiotik topikal pada
Y area yang terinfeksi
 Tampak alas kaki yang  Periksa kulit tiap hari untuk
digunakan kakek Y sedikit mengurangi risiko
kotor  Dokumentasikan kondisi kulit
 Tampak tempat tidur kakek klien
Y tidak dialasi alas kasur

Lampiran 3

2. Data Subjektif : Domain 5 Domain 5 Persepsi atau (1640) Perawatan telinga
 Kakek mengatakan tidak Persepsi atau Kognisi Kognisi  Monitor fungsi pendengaran
mengerti apa yang  Membersihkan bagian ekstenal
disampaikan oleh perawat Kelas 5 Kelas 5 Komunikasi telinga dengan jari
 Kakek mengatakan tidak Komunikasi  Monitor adanya akumulasi
ingat nama perawat yang (2404) Fungsi Sensori serumen
berinteraksi dengannya (00051) Hambatan Indikator  Instrusikan pasien untuk
 Kakek mengatakan tidak komunikasi verbal (240401) Ketajaman membersihkan serumen dengan
ingat sekarang bulan dan pendengaran pusat (kiri) cotton-tipped/ear pick (jika tidak
tahun apa Definisi (240421) Ketajaman bisa dibantu oleh perawat)
Penurunan, pelambatan, pendengaran pusat (kiri)  Lakukan irigasi telinga untuk
Data Objektif : atau ketiadaan kemampuan (240416) Respon membuang akumulasi serumen
 Kakek tampak kesulitan untuk menerima, terhadap stimulasi
dalam memahami apa yang memproses, mengirim, pendengaran
disampaikan atau menggunakan sistem
 Kakek tampak sulit untuk symbol
mengungkapkan kata-kata

Lampiran 3

 Kakek tampak (0901) Orientasi (4760) Memori Training
mengalami disorientasi kognitif  Memberikan kesempatan untuk
waktu dan ruang Indikator konsentrasi, seperti permainan
 Kakek Y mengalami (090101) Menunjukkan memasangkan kartu yang cocok
penurunan pendengaran kemampuan mengenali  Menyediakan gambar untuk
atau visual parsial diri sendiri mengingat sesuatu
 Kakek tampak sulit untuk (090102) Menunjukkan  Melatih klien untuk mengingat
mengingat nama orang, kemampuan mengenali kembali informasi verbal yang
tempat, hari, bulan dan orang lain disampaikan
tahun (090103) Menunjukkan  Melatih klien untuk mengingat
kemampuan nama orang dan waktu
menyebutkan tempat  Melatih klien untuk mengingat
tempat

Lampiran 4
Mental State Examination (MMSE)
Pertanyaan Skor Skor

Maksimal Pasien
Orientasi
Sebutkan (tahun) (bulan) (tanggal) (hari) (musim/ 5 2
jam)?
Dimanakah kita sekarang (kamar) (wisma) (kota) 5 2
(provinsi) (negara)?
Registrasi
Sebutkan 3 objek benda: 1 detik utuk menyebutkan 3 3
masing-masing. Kemudian tanyakan kepada lansia
setelah kita menyebutkan 3 benda tersebut. Beri
nilai 1 untuk masing-masing jawaban yang benar.
Ulangi sampai lansia dapat menyebutkan
semuanya. Hitung berapa kali lansia mencoba
menyebutkan.
Perhitungan
Menghitung kelipatan 7 sampai 5 kali, atau jika 5 2
tidak mampu dengan hitungan uang. Atau jika tidak
bisa memakai angka minta Residen menyebutkan
bacaan kebalik dari satu kata
Recall
Sebutkan kembali 3 benda yang disebutkan di 3 3
awal. Beri 1 poin untuk jawaban yg benar
Bahasa
Menyebutkan 2 benda yang ada di meja/sekitar 2 2
Buat/ulangi satu kalimat tidak boleh ada 1 0
penghubung (jangan lebih dari 5 kata).Contoh
matahari terbit dari timur
Lampiran 4
Pertanyaan Skor Skor

Maksimal Pasien
Ikuti 3 Perintah “ Ambil kertas di tangan mu, lipat 3 3
menjadi dua dan letakan diatas lantai”
Baca dan ikuti perintah: Tutup matamu 1 1
Tulis kalimat 1 0
Gambarkan kembali gambar berikut. (yang 1 0
dinilai jumlah sisi dan ada yang beririsan)
Total 18
Interpretasi hasil
Nilai < 23 : Gangguan kognitif
Nilai 23-30 : Normal
Lampiran 5
PENGKAJIAN JATUH: MORSE FALL SCALE
Pengkajian Skala Nilai

Riwayat jatuh
Apakah lansia pernah jatuh dalam 3 Tidak 0 0
bulan terakhir? Ya 25
Diagnosa sekunder
Apakah lansia memiliki lebih dari satu Tidak 0 0
penyakit? Ya 15
Alat bantu jalan
- Bed rest/ dibantu perawat 0
30
- Kruk/ tongkat/ walker 15
- Berpegangan pada benda-benda di 30
sekitar (kursi, lemari, meja)
Terapi intravena Tidak 0

0
Apakah saat ini lansia terpasang infus? Ya 20
Gaya berjalan/ cara berpindah

- Normal/ bed rest/ immobile (tidak
0
dapat bergerak sendiri)
- Lemah (tidak bertenaga) 0
10
- Gangguan/tidak normal (pincang/
20
diseret)
Status Mental
- Lansia menyadari kondisi dirinya 0
sendiri 15
- Lansia mengalami keterbatasan 15
daya ingat
Total Nilai 45
Nilai 0-24 : Tidak memiliki risiko jatuh
Nilai 25-50 : Risiko jatuh rendah
Nilai >51 : Risiko jatuh tinggi

Lampiran 6
Geriatric Depression Scale
Beri tanda silang ( √ ) di Kolom yang telah diberikan Ya Tidak

Ya atau Tidak
Apakah anda merasa puas dengan hidup anda? 0√ 1
Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan 1 0√
hobi? anda merasa hidup anda kosong/hampa?
Apakah 1 0√
Apakah anda sering merasa bosan? 1√ 0
Apakah anda memiliki semangat yang tinggi setiap saat? 0√ 1
7. Apakah
Apakah anda
anda bersemangat
takut setiap
sesuatu yang waktu?
buruk akan terjadi pada 1 0√
anda?
Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup? 0√ 1
Apakah anda sering merasa tidak berdaya? 1 0√
Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada 1√ 0
pergi ke luar dan melakukan sesuatu yang baru?
Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan 1√ 0
daya ingat anda dibandingkan kebanyakan orang?
Apakah anda berpikir bahwa hidup anda sekarang ini 0√ 1
menyenangkan?
Apakah anda merasa bahwa diri anda saat ini tidak 1 0√
berharga?
Apakah anda merasa sangat bersemangat? 0 1√
Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada 1 0√
harapan?anda merasa bahwa orang lain lebih baik
Apakah 1 0√
keadaannya daripada anda?
Total 4
Nilai akhir 0 – 4 : Tidak depresi

Nilai akhir 5 – 10 : Depresi ringan
Nilai akhir > 11 : Depresi berat

Lampiran 7
DOKUMENTASI PERAWATAN KAKI PASIEN KELOLAAN (PASIEN Y)
Minggu Kedua

Lampiran 7
Minggu ketiga
Minggu keempat

Lampiran 7
Minggu kelima
Minggu keenam

Lampiran 7
Minggu ketujuh

Lampiran 8
BIODATA PENELITI
Nama Lengkap : Zuriati Rahmi

NPM : 1106016033
Tempat & Tanggal Lahir : Bukittinggi, 19 Mei 1993
Agama : Islam
Nama Ayah : Zulbahri
Nama Ibu : Mulyati
Alamat Sekarang : Jl. Mawar I No. 29 RT 03/04 Pondok Cina
Depok
Alamat Asal : Jorong Data Nagari Tabek Patah Kecamatan
Salimpaung Kabupaten Tanah Datar Provinsi
Sumatera Barat
HP : 085658592759
Email : zuriatirahmi.zr@gmail.com
Riwayat Pendidikan Formal

1999 - 2005 SD Negeri 04 Tabek Patah
2005 - 2008 MTsN Batusangkar
2008 - 2011 SMA Negeri 1 Batusangkar
2011 - 2015 Fakultas Ilmu Keperawatan (S1) - Universitas Indonesia
2015 - 2016 Fakultas Ilmu Keperawatan (Ners) – Universitas Indonesia

Pruritis PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pruritis PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSITAS INDONESIA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA YANG

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

ZURIATI RAHMI, S.Kep

PEMINATAN KEPERAWATAN GERONTIK

Asuhan keperawatan ..., Zuriati Rahmi, FIK UI, 2016

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA YANG

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners

ZURIATI RAHMI, S.Kep

PEMINATAN KEPERAWATAN GERONTIK

Asuhan keperawatan ..., Zuriati Rahmi, FIK UI, 2016

Nama : Zuriati Rahmi

Asuhan keperawatan ..., Zuriati Rahmi, FIK UI, 2016

Nama : Zuriati Rahmi

Keywords: impaired skin integrity, elderly, foot care, integument system

Asuhan keperawatan ..., Zuriati Rahmi, FIK UI, 2016

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................... ii

Asuhan keperawatan ..., Zuriati Rahmi, FIK UI, 2016

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 72

Asuhan keperawatan ..., Zuriati Rahmi, FIK UI, 2016

Gambar 1. Hasil Pemeriksaan Nilai ABI Pasien Kelolaan ......................... 44

Asuhan keperawatan ..., Zuriati Rahmi, FIK UI, 2016

Tabel 1. Perubahan kulit pada lansia akibat penuaan ................................. 16

Asuhan keperawatan ..., Zuriati Rahmi, FIK UI, 2016

Lampiran 1 Pengkajian Individu

Asuhan keperawatan ..., Zuriati Rahmi, FIK UI, 2016

1.1 Latar Belakang

Meningkatnya jumlah lansia di Indonesia tentu saja akan meningkatkan

metalloproteinase (MMP) yang menyebabkan degradasi pada kolagen.

Pruritus atau gatal-gatal adalah salah satu keluhan dalam gangguan

Pruritus pada kaki dapat memberikan dampak negatif terhadap aspek

Untuk mengatasi masalah gangguan integritas kulit terutama pada kaki,

Berdasarkan sebuah penelitian yang dilakukan pada 67 warga Iran yang

1.2 Rumusan Masalah

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.2 Tujuan Khusus

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.2 Manfaat Pelayanan Keperawatan

dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di sasana yang

2.1 Konsep Lansia

2.1.2 Teori Penuaan

kepribadian dan perilaku (Miller, 2006).

2.1.2.1 Teori Biologis

2.1.2.2 Teori Cross Link

2.1.2.3 Teori lingkungan

2.1.2.4 Teori Imunitas

2.2 Sistem Integumen

Gambar Penampang kulit dan jaringan subkutan

terdapat dalam jaringan subkutan berfungsi mencegah pengantaran

2.3 Perubahan sistem integumen pada lansia

Penurunan jumlah kolagen dan serat-serat elastis dapat menyebabkan

Perubahan Jaringan Subkutan

Tabel 1. Perubahan kulit pada lansia akibat penuaan (Stanley, 2006)

Lapisan kulit Perubahan akibat penuaan Dampak

2.4 Faktor yang Mempengaruhi Perubahan Kulit pada Lansia

Faktor instrinsik pada lansia dapat disebabkan karena adanya perubahan

Sementara faktor ekstrinsik dapat bersumber dari lingkungan dan

2.5 Masalah Kulit pada Lansia

Sedangkan faktor eksogen meliputi iklim, lingkungan dan gaya hidup

Penuaan yang terjadi pada kulit meningkatkan kejadian pruritus karena

2.6 Asuhan keperawatan

nama/inisial, umur, jenis kelamin, agama, status pernikahan,