INSTRUKSI UNTUK PENGUJI

INSTRUKSI KHUSUS:

A. Penguji menilai prosedur Anamnesis dan pemeriksaan fisik Paru

Perkenalan dan Persetujuan

1. Perkenalan diri dan meminta izin kepada pasien untuk melakukan pemeriksaan.
Menjelaskan pemeriksaan apa saja yang akan dilakukan,
2. Menjelaskan proses pememeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang diagnostik apa
yang akan dirasakan pada saat proses pemeriksaan, setelah pemeriksaan dan kegunaan
pemeriksaan serta mempersilahkan pasien untuk mengajukan pertanyaan.

Anamnesis
Riwayat Penyakit Sekarang :
- Keluhan utama : batuk - batuk
- Onset: dialami sejak 2 bulan lalu, mula – mula batuk OS kering, lama-kelamaan
menjadi berdahak.
- Durasi: batuk terus – menerus sepanjang hari, frekuensi 3 – 5x/ jam.
- Karakteristik: dahak warna kuning kehijauan, volumenya 1 – 2 sendok makan/ batuk.
- Yang memperberat dan memperingan: batuk tidak dipengaruhi aktivitas maupun
udara/cuaca dingin.

Keluhan tambahan lain :demam dan tidak nafsu makan.

- Onset: demam seperti ini dialami sejak 1 bulan yang lalu.
- Karakteristik: demam yang dialami tidak terlalu tinggi, seperti demam influenza,
demam sifatnya naik – turun, mula-mula demam mendadak tinggi, setelah 2 hari
demam reda dan kemudian demam lagi. Demam turun, bila obat penurun demam.

Riwayat Penyakit Terdahulu :

- Tidak pernah menderita penyakit yang seperti ini sebelumnya.
- Tidak menderita kencing manis (DM).
Riwayat Kebiasaan Pribadi :
- Kebiasaan merokok ada (sesekali tapi tidak sering), OS jarang berolahraga
Riwayat Penyakit Keluarga :
- Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti OS
- Ada tetangga yang meninggal dengan gejala dan keluhan yang sama, yaitu batuk-
batuk, oleh dokter didiagnosis menderita TB paru.
Riwayat Sosial Ekonomi :
- OS telah menikah dan bekerja sebagai tukang becak dengan penghasilan yang kurang
memadai, tinggal di Kawasan Industri Medan, Belawan.
Riwayat Gizi :
- Makan nasi dengan lauk pauk (sayur, tahu tempe, ikan asin) 3 x sehari.
- Berat badan turun karena tidak ada nafsu makan. Nafsu makan juga tidak ada
sehingga berat badan turun dari 50 kg menjadi 45 kg sejak 2 bulan ini.
Pemeriksaan Fisik Paru:
1. Inspeksi
2. Palpasi
3. Perkusi
3. Auskultasi
 RUBRIK PENILAIAN

KOMPETENSI 0 1 2 3 SCORE
1. Melakukan Tidak Melakukan Melakukan Melakukan
Anamnesis melakukan pemeriksaan pemeriksaan anamnesis
pemeriksaa Anamnesis hanya anamnesis hanya 4-6 penglihatan:
n 2-3 pemeriksaan pemeriksan : 1. Keluhan Utama
anamnesis saja: 1. Keluhan Utama 2. Keluhan
1. Keluhan Utama 2. Keluhan Tambahan Tambahan
2. Keluhan 3. Riwayat 3. Riwayat
Tambahan Pengobatan Pengobatan
3. Riwayat sekarang sekarang
Pengobatan 4. Riwayat penyakit 4. Riwayat
sekarang terdahulu penyakit
4. Riwayat 5. Riwayat terdahulu
penyakit pengobatan 5. Riwayat
terdahulu terdahulu pengobatan
5. Riwayat 6. Riwayat Keluarga terdahulu
pengobatan 7. Riwayat Kebiasaan 6. Riwayat
terdahulu Sosial Keluarga
6. Riwayat 7. Riwayat
Keluarga Kebiasaan Sosial
7. Riwayat
Kebiasaan Sosial
2. Melakukan Tidak Melakukan Melakukan Melakukan
pemeriksaan melakukan pemeriksaan tapi pemeriksaan benar pemeriksaan
fisik pemeriksaa salah tapi tidak berurutan dengan benar dan
n berurutan

3. Pemeriksaan Tidak Salah Dapat menyebutkan Dapat

penunjang menebutka menyebutkan pemeriksaan menyebutkan
n pemeriksaan penunjang tapi pemeriksaan
pemeriksaa penunjang sebahagian penunjang dengan
n sempurna
penunjang (Pemeriksaan
BTA dan Foto
Thoraks)
4. Prilaku Tidak Melakukan Melakukan rangkaian Melakukan
Profesional Tidak rangkaian proses proses tapi tidak rangkaian proses
melakukan tapi salah berurutan tapi berurutan
rangkaian
proses