Video A1 + A2

Link Video : https://youtu.be/c2SzCacHbfg

BCS 1. ANAMNESIS UROLOGY

Anamnesis
1 Mahasiswa melakukan anamnesis, menanyakan keluhan
utama, basic 7 and fundamental 4 secara lengkap
Pemeriksaan fisik, meliputi Vital sign dan status lokalis
1 Mahasiswa melakukan cuci tangan sebelum dan setelah
kontak dengan paisen
2 Mahasiswa melakukan dengan lengkap dan benar
pemeriksaan fisik berikut ; vital sign dan pemeriksaan status
lokalis yaitu palpasi bladder
Menentukan diagnosis
1 Mahasiswa membuat diagnosis dengan benar dan bisa
membuat minimal satu differential diagnosis yang benar
Perilaku profesional
1 Mengucapkan salam perkenalan
2 Melakukan kontak mata dengan pasien dan berempati
3 Menjelaskan dan meminta ijin untuk melakukan perasat
4 Memperhatikan kenyamanan pasien

CLINICAL SCENARIO 1
A-25-year old man come to the primary health care service with pain
during urination.
Dr : Selamat pagi pak, perkenalkan saya dokter Cahya yang bertugas di
poliklinik pada pagi hari ini, dengan Bapak siapa? Usianya berapa pak?
Px : Selamat pagi dok, saya dengan Bapak Burhan, usia saya 25 tahun dok
Dr : Baik bapak, ada yang bisa saya bantu?
Px : Begini dok, saya merasakan nyeri tiap kali buang air kecil
Dr : Nyerinya sudah berapa lama bapak rasakan?
Px : Saya lupa tepatnya dok, saya rasa ada sudah 3 hari yang lalu
Dr : Biasanya nyerinya itu waktu mulai kencing atau akhir kencing pak?
Nyerinya saat berkemih saja atau secara terus menerus
Px : Dari awal hingga akhir kencing dok, dan nyerinya itu saat saya berkemih
saja dok
Dr : Apakah nyeri tersebut bisa bapak tahan atau terkadang hingga membuat
bapak menangis?

1|BCS The Urinary and Male Genital |Kristian Dwi Cahya

Video A1 + A2
Link Video : https://youtu.be/c2SzCacHbfg

Px : Nyeri sekali dok, awalnya mungkin masih bisa saya tahan tetapi lama-
kelamaan nyerinya semakin kuat hingga saya tidak tahan dan akhirnya datang
kesini
Dr : Sebelumnya apa bapak sudah mengkonsumsi obat untuk meringankan
keluhan nyeri yang bapak alami?
Px : Sempat dok, saya sempat meminum analgetic selama 2 hari tetapi
nyerinya tidak kunjung membaik
Dr : Apakah nyeri yang bapak rasakan itu memberat berkaitan dengan
aktivitas yang bapak lakukan?
Px : Hemm, saya bekerja di kantor biasanya dari pukul 08.00 hingga pukul
16.00 dan memang dalam beberapa bulan terakhir cukup sibuk karena akan ada
akreditasi ditambah lagi saya memang jarang untuk minum air
Dr : Berarti selama aktivitas di kantor bapak jarang minum air? Apakah
sebelumnya bapak pernah mengukur volume urine bapak dalam 1 jam atau
dalam 24 jam?
Px : Iya saya memang jarang minum air dok, dan saya tidak sempat
memperhatikan berapa volume urine yang saya keluarkan
Dr : Selain kesulitan berkemih apakah ada gejala lain yang bapak rasakan?
Px : Sejauh ini tidak ada dok, hanya nyeri saat berkemih
Dr : Kalau dari keluarga bapak apa sebelumnya pernah ada yang mengalami
hal seperti ini?
Px : Ayah saya dok pernah gejala seperti ini dan setelah diperiksakan
ternyata ada batu di saluran kemih nya dok, dan itu cukup sering kambuh
Dr : Oh iya berarti ayah nya sempat menderita batu saluran kemih,
sebelumnya apakah bapak pernah menjalani tindakan pembedahan di daerah
perut atau di bagian urogenital (apa ya bahasa awamnya)
Px : Belum pernah dok sampai saat ini
Dr : Baik pak, jadi dari hasil diskusi kami tadi bapak mengeluhkan nyeri saat
berkemih dari 3 hari yang lalu dan semakin memberat dan bapak rasakan
selama berkemih walaupun sudah minum analgetik tetapi nyerinya tidak juga
menghilang dan ayah dari bapak sendiri pernah mengalami hal yang sama. Jadi
berdasarkan hal tersebut saya mencurigai bapak ada batu di saluran kemih
bapak itu yang membuat saat bapak akan berkemih terasa nyeri karena adanya
gesekan batu dengan saluran kemih bapak. Namun untuk memastikan hal lebih
lanjut bapak memerlukan beberapa pemeriksaan penunjang mulai dari
pemeriksaan lab dan pemeriksaan radiografi, apakah bapak setuju?

2|BCS The Urinary and Male Genital |Kristian Dwi Cahya

Video A1 + A2
Link Video : https://youtu.be/c2SzCacHbfg

Px : Baik dok, saya setuju

Dr : Baik pak, silahkan bapak melalukan pemeriksaan lab dan radiografi
terlebih dahulu yang akan diantar oleh asisten saya, dan apabila hasilnya sudah
keluar akan kita diskusikan lebih lanjut. Baik bapak, untuk hal ini apakah ada
yang ini bapak tanyakan?
Px : Tidak dok, sudah cukup jelas
Dr : Baik pak terimakasih.

CLINICAL SCENARIO 2
A-40-year old man come to the primary health care service with fever
and flank pain.
Dr : Selamat pagi pak perkenalkan saya dokter Cahya yang bertugas di klinik
pada hari ini, dengan Bapak siapa? Usianya?
Px : Selamat pagi dok, saya Bapak Budi usia 40 tahun
Dr : Baik pak Budi, ada keluhan yang sekiranya bisa saya bantu?
Px : Begini dok, ini saya merasakan nyeri pada bagian pinggang belakang
saya dok
Dr : Lokasi nyerinya dimana pak tepatnya?
Px : Disini dok (pasien nunjuk CVA)
Dr : Sejak kapan pak sudah mulai merasakan nyeri nya?
Px : Sejak 3 hari yang lalu rasanya dok
Dr : Sudah sejak 3 hari ya pak, nyeri yang bapak rasakan seperti apa? Bisa
bapak ceritakan?
Px : Hah saya bingung dok
Dr : Begini pak, nyerinya itu apakah terus menerus apa sewaktu waktu saja
dan nyerinya itu apakah seperti ditusuk-tusuk atau bagaimana pak?
Px : Oh, kalo nyerinya itu awalnya tidak begitu nyeri tapi sekarang terus
menerus dok nyerinya
Dr : Nyeri yang bapak rasakan ini apakah membuat bapak sampai meringis
atau masih sekiranya bapak bisa tahan?
Px : Kemarin malam hingga dini hari tadi dok nyeri nya luar biasa hingga
saya meringis, makanya pagi ini saya ke menemui dokter
Dr : Berarti sakit sekali ya pak (empati) Apakah bapak sudah ada
mengkonsumsi obat pereda nyeri sebelumnya?
Px : Belum dok, saya tidak berani minum sembarangan obat

3|BCS The Urinary and Male Genital |Kristian Dwi Cahya

Video A1 + A2
Link Video : https://youtu.be/c2SzCacHbfg

Dr : Apakah ada hal hal yang bapak lakukan yang membuat nyerinya tambah
berat?
Px : Saat saya kencing dok, biasanya nyerinya tambah berat
Dr : Apakah bapak memperhatikan kencingnya bapak saat berkemih? Mulai
dari volumenya bagiaman, kejernihannya atau ada perubahan warna seperti
kemerahan apakah bapak perhatikan ada yang berbeda?
Px : Oiya dok, kencing saya agak keruh dok dan volumenya juga cenderung
sedikit dari biasanya dan untuk warnanya agak kuning keruh gitu dok
Dr : Oh seperti itu ya pak, selain itu ada keluhan lain yang bapak alami?
Px : Ada dok, sejak 2 hari yang lalu saya merasakan meriang pada tubuh
saya, dan saat saya ukur itu suhu saya 38 derajat celcius dok. Selain itu juga
saya merasakah sedikit mual dok
Dr : Untuk demamnya, apakah bapak sudah mengkonsumsi obat penurun
panas?
Px : Sudah dok, tetapi hingga sekarang demamnya juga belum turun
Dr : Kalau di keluarga bapak, sebelumnya ada yang pernah mengalami hal
ini?
Px : Hemmm tidak rasanya dok
Dr : Oh tidak ya, baik bapak sebelumnya saya meminta ijin terlebih dahulu
untuk menanyakan beberapa masalah intim/privasi bapak, apakah bisa saya
tanyakan pak?
Px : Baik tidak apa dok
Dr : Apakah bapak sudah menikah? Dan untuk masalah kebersihan alat
kelamin bapak, apakah sudah rutin untuk bapak bersihkan?
Px : Saya sudah menikah dok dan memiliki 2 anak, kebetulan dok karena
saya tidak disunat jadi jarang memberishkan hingga ke dalam cukup diluar saja
saya bilas dengan air dok
Dr : Jadi seperti itu, lalu sebelumnya dalam waktu dekat terakhir apa ada
bapak menjalani tindakan seperti pembedahan atau pemasangan kateter?
Px : Tidak dok
Dr : Baik pak, jadi dari keluhan yang bapak rasakan mulai dari adanya nyeri
di pinggang belakang, disertai dengan demam dan mual ditambah dengan
kencing bapak yang berwarna kuning keruh dan bapak tidak disirkumisis jadi
dugaan saya sementara bapak mengalami infeksi saluran kemih atas atau
pyelonefritis yang bisa saja disebabkan karena kurang higienis pada alat kelamin
bapak sehingga mengakibatkan kuman tumbuh disana dan bisa menyebar

4|BCS The Urinary and Male Genital |Kristian Dwi Cahya

Video A1 + A2
Link Video : https://youtu.be/c2SzCacHbfg

sampai ke ginjal. Jadi untuk memastikan hal ini, bapak perlu melakukan
pemeriksaan laboratorium terlebih dahulu. Jadi nanti setelah hasilnya keluar kita
diskusikan kembali terkait permasalahan yang bapak alami. Bagaimana pak,
apakah bapak sudah paham? Ada yang ingin ditanyakan?
Px : Baik dok, saya sudah paham
Dr : Terimakasih

CLINICAL SCENARIO 3:
Two years old boy came with complaint of left scrotal enlargement
since he was born.
Dr : Selamat pagi pak, perkenalkan saya dokter Cahya yang bertugas di
poliklinik pagi hari ini, dengan bapak siapa?
Px : Pagi dok, saya bapak Anton
Dr : Ada apa ya pak?
Px : Begini dok, ini anak saya rasanya buah pelirnya membesar dok
Dr : Usia anaknya berapa ya pak? Dan bapak tahu sejak kapan buah pelir
anak bapak membesar?
Px : Usianya 2 bulan dok, sepertinya dari sejak lahir dok sudah mengalami
pembesaran
Dx : Pembesarannya itu menetap atau hilang timbul pak?
Px : Saya perhatikan hilang timbul dok, pada saat anak saya menangis dia
bengkak buah pelirnya, tapi pada saat tidur normal kembali itu yang membuat
saya bingung dok kenapa bisa seperti itu.
Dr : Apakah saat bengkak tersebut anak bapak menangis?
Px : Tidak selalu dok, kadang kalau terlalu aktif dia membengkak kembali
tetapi tidak menangis
Dr : Kemudian pak, apakah anaknya ada demam?
Px : Tidak ada demam dok
Dr : Apakah dulu waktu lahir, anaknya tepat bulan pak? Dan bapak masih
ingat berapa BB nya saat lahir?
Px : Anak saya lahirnya premature dok, usia kehamilan 34 minggu dan
beratnya masih 2100 gram
Dr : Baik pak, jadi berdasarkan kondisi yang bapak ceritakan terkait kondisi
anak bapak dimana buah pelirnya mengalami pembesaran tapi hilang timbul dan
tidak ada gejala lain, selain itu anak bapak lahir premature dan BBLR. Jadi saya

5|BCS The Urinary and Male Genital |Kristian Dwi Cahya

Video A1 + A2
Link Video : https://youtu.be/c2SzCacHbfg

mencurigai pembengkakan pada buah pelir anak bapak itu karena hidrokel atau
hernia inguinalis. Apakah bapak sebelumnya mengetahui kedua hal ini?
Px : Tidak tahu dok
Dr : Baik pak, hidrokel itu artinya ada cairan dari perut anak bapak ikut
masuk ke dalam skrotum anak bapak itu dikarenakan lubang tempat keluarnya
testis anak bapak tidak menutup sempurna itu bisa terjadi pada bayi yang lahir
premature pak. Dan untuk hernia inguinalis sama juga hanya saja yang masuk
itu bagian ususnya. Jadi untuk menentukan kira-kira yang mana, kita bisa lanjut
untuk melalukan pemeriksaan fisik namanya pemeriksaan transiluminasi, jadi
saat kita berikan cahaya apabila berpendar artinya itu hidrokel sedangkan kalo
dia tidak berpendar itu merupakan suatu hernia inguinalis. Bagaimana pak
sejauh ini ada yang ingin ditanyakan?
Px : Tidak ada dok, sudah sangat jelas.
Dr : Terimakasih pak

6|BCS The Urinary and Male Genital |Kristian Dwi Cahya