Anda di halaman 1dari 1

ASUHAN KEPERAWATAN PALIATIF

Inisisal Pasien
Ruang Rawat
Rumah Sakit
Tanggal Pengkajian

Domain 1 kondisi Kesehatan Fisik (Lampirkan Form ESAS-R)


ketika mengkaji pasien sangat untuk mendengarkan pasien, memperhatikan pada bahasa yang
digunakan untuk mendiskripsikan nyeri akan memnatu diagnosanya. Tipe nyeri dapat
ditentukan dari obat apa yang harus digunakan. perhatikan detail penting selama pengkajian.

Lokasi
Severity
Pattern
Description
Apa yang membuat keluhan semakin memburuk
Apa yang membuat keluhan membaik
Apa yang mempengaruhi keluhan
Type

Obat yang digunakan dan dosisnya


Nama Obat Dosis Route Fungsi

Domain 2 : Kondisi Sosial dan Pekerjaan


1. Dukungan Keluarga
2. Dukungan Emosional dan Sosial
3. Kondisi Praktikal
4. Harapan Pasien
Domain 3 : Kondisi Psikologis
1. Kondisi fikiran dan suasana hati.
2. Total nyeri
3. Sakit sebelumnya
Domain 4 : Kondisi Spiritual (Gunakan Format HOPE)
H (Source Of Hope/ Sumber dari Harapan)
O (Organized religion/Organisasi Agama)
P (Personal Spirituality & Practice/Tindakan Spiritualitas Pribadi)
E (Effect On medical Care end of life issue/efek dari perawatan dan issue akhir hidup)

Analisa Data
Data Fokus (DS, DO) Etiologi Masalah Keperawatan

Anda mungkin juga menyukai