Rencana keperawatan Diagnosa Keperawatan/ Masalah
Kolaborasi
Intervensi Tujuan dan Kriteria Hasil
NIC : NOC :
▪ Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk ❖ Pain Level,
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor ❖ pain control,
presipitasi ❖ comfort level
▪ Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan Setelah dilakukan tinfakan
▪ Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan keperawatan selama …. Pasien tidak
dukungan mengalami nyeri, dengan kriteria hasil:
▪ Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti ● Mampu mengontrol nyeri (tahu
suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan penyebab nyeri, mampu
▪ Kurangi faktor presipitasi nyeri menggunakan tehnik
▪ Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi nonfarmakologi untuk mengurangi
▪ Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dala, nyeri, mencari bantuan)
relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin ● Melaporkan bahwa nyeri berkurang
▪ Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri: ……... dengan menggunakan manajemen
▪ Tingkatkan istirahat nyeri
▪ Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, ● Mampu mengenali nyeri (skala,
berapa lama nyeri akan berkurang dan antisipasi intensitas, frekuensi dan tanda
ketidaknyamanan dari prosedur nyeri)
▪ Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian ● Menyatakan rasa nyaman setelah
analgesik pertama kali nyeri berkurang
● Tanda vital dalam rentang normal
● Tidak mengalami gangguan tidur
Nyeri akut berhubungan dengan:
Agen injuri (biologi, kimia, fisik,
psikologis), kerusakan jaringan
DS:
- Laporan secara verbal
DO:
- Posisi untuk menahan nyeri
- Tingkah laku berhati-hati
- Gangguan tidur (mata sayu, tampak
capek, sulit atau gerakan kacau,
menyeringai)
- Terfokus pada diri sendiri
- Fokus menyempit (penurunan
persepsi waktu, kerusakan proses
berpikir, penurunan interaksi dengan
orang dan lingkungan)
- Tingkah laku distraksi, contoh : jalan-
jalan, menemui orang lain dan/atau
aktivitas, aktivitas berulang-ulang)
- Respon autonom (seperti diaphoresis,
perubahan tekanan darah, perubahan
nafas, nadi dan dilatasi pupil)
- Perubahan autonomic dalam tonus
otot (mungkin dalam rentang dari
lemah ke kaku)
- Tingkah laku ekspresif (contoh :
gelisah, merintih, menangis, waspada,
iritabel, nafas panjang/berkeluh kesah)
- Perubahan dalam nafsu makan dan
minum