F006/SOP/018-023/AKD

FORMAT TIMBANG TERIMA PASIEN

Nama Pasien : Kamar :

Umur : Dx. Medis :
Tanggal :

Timbang Terima
Asuhan Keperawatan
Shift Pagi Shift Sore Shift Malam
Masalah Keperawatan

Data Fokus S: S: S:
(Subjektif dan
Objektif)

O: O: O:

A: A: A:

P: P: P:

Intervensi yang sudah dilakukan

Intervensi yang belum dilakukan

Hal-hal yang perlu

diperhatikan
(Laboratorium, obat,
advis medis)

Tanda tangan PP PP Pagi: PP Sore: PP Malam:

PP Sore: PP Malam: PP Pagi:

Karu: Karu: Karu