COLON IN LOOP

Definisi

- CIL merupakan pemeriksaan radiologi untuk menilai usus besar. Pemeriksaan ini disebut
juga barium enema atau lower GI series. Pemeriksaan CIL dapat dilakukan dengan
menggunakan kontras tunggal maupun kontras ganda.

Indikasi

- Perubahan pada kebiasaan buang air besar

- Nyeri perut
- Massa intraabdomen
- Melena
- Obstruksi (jika terdapat penyempitan, berikan hanya sedikit barium untuk menentukan
batas atas penyempitan agar tidak terjadi impaksi barium)
- Colitis
- Diverticulum
- Intusussepsi
- Polip
- Volvulus

Kontraindikasi

- Alergi kontras
- Hamil
- Megakolon toksik
- Colitis pseudomembranosa
- Biopsy rectum dalam tiga hari terakhir
- Perforasi
- Persiapan yang kurang baik

Prosedur pemeriksaan CIL

- Sebelum zat kontras dimasukkan, terlebih dahulu dilakukan foto polos perut
- Kontras dimasukkan sampai fleksura lienalis
- Kontras dihentikan, kemudian dimasukkan udara (sekitar 10x pompa) sehingga barium
terdorong ke sisi kanan
- Pasien diminta berputar agar kontras mengisi usus besar secara merata
- Kontras udara diberikan lagi (10x pompa) sehingga usus besar mengalami distensi
- Kontras harus terlihat mengisi seluruh bagian dari usus besar. Refluks pada katup
ileosecal dapat diperlihatkan
 - Dalam keadaan kateter tetap terpasang, di ambil beberapa foto. Foto yang di ambil adalah
sbb :
o Rectosigmoid (RAO, PA, LPO, Lateral Kiri, PA aksial, AP aksial)
o Fleksura lienalis (LAO, RPO)
o Fleksura hepatica (RAO, LPO)
o Foto keseluruhan abdomen (AP, PA)
- Selesai pemeriksaan kantung barium diturunkan pada posisi yang lebih rendah dari meja
pemeriksaan agar zat kontras keluar ke kantung
- Setelah itu, pasien dibawa ke kamar mandi kemudian kateter dilepas (kempiskan balon
jika balon sebelumnya dikembungkan)
- Pasien kemudian di foto kembali untuk menilai keadaan pasca evakuasi. Sebagian besar
barium harus sudah terevakuasi. Jika masih banyak barium, maka beri pasien waktu
untuk mengevakuasi kembali sisa barium dan lakukan kembali foto
- Setelah selesai, pasien di instruksikan agar banyak minum air dan makan-makanan
berserat (jika tidak terdapat kontraindikasi) untuk menurunkan resiko konstipasi akibat
barium.

Ekspertise

- Pasase kontras
- Besar bentuk dan posisi colon
- Mucosa(penilaian lebih optimal pada pemeriksaan dengan double kontras)
- Adanya luput isi (filling defect) atau bayangan tambahan (filling affect)

Komplikasi

- Perforasi usus, kondisi yang meningkatkan resiko perforasi

o Bayi dn orang tua
o Tumor yang mengobstruksi
o Ulserasi dinding usus
o Pengembungan balon di rectum
o Pasien dalam terapi steroid
o Hipotiroid
- Extravasasi ke vena yang dapat menyebabkan emboli paru
- Intoksikasi air
- Barium intramural
- Aritmia kordis akibat distensi rectum
- Bacteriemia sementara
- Efek samping dari obat yang digunakan
- Reaksi alergi
- Impaksi barium