Radiografi sistem

traktus
gastrointestinal
dan hepatobilier
Oleh : dr Robert Mangiri
Sp.Rad ,MSc
 Anatomi sistem digesti

Alimentary Canal
Mulut
faring
Esofagus
gaster
usus halus/besar
 Anatomi sistem digesti

Accessory
glands
Liver
Gallbladder

Salivary
gldans
Pancreas
Pemeriksaan radiografi
 OMD (Oesophagus,
Maag, Duodenum)
Atau barium meal merupakan suatu
pemeriksaan radiografik esofagus, maag
dan duodenum dengan menggunakan
kontras (yang lazim digunakan adalah
barium sulfat ).
Bisa berupa pemeriksaan single contrast
bila kontras yang digunakan hanya
barium, bisa juga double contrast bila
udara juga dipompakan ke dalam kolon.
 Syarat/persiapan
Pasien mengonsumsi makanan konsistensi lunak,
rendah serat, rendah lemak.
Minum air sebanyak mungkin agar tinja tetap lembek.
Pemberian pencahar.
Satu hari sebelum pemeriksaan, pasien makan bubur
kecap.
Jam 20.00 makan malam terakhir
Jam 22.00 pasien makan garam inggris dan mulai
puasa
Boleh minum maksimal 100cc sampai jam 12 malam
Kurangi bicara dan merokok untuk menghindari
penumpukan udaa di GIT
Pasien rawat inap boleh dberikan lavement
 Media kontras
Barium sulfate
Larut udara

Kontras media iodin

Larut udara

Rasa tidak enak

Tidak menempel ke
dinding alimentarium
Diindikasikan jika ada
perforasi
 Media kontras
udara
Sebagai media
negatif
Biasanya diberikan

sebagai kristal
karbon dioxide
ingesti
Barium dan udara
sering digunakan
sebagai kontras ganda
 Proyeksi PA atau AP
Tampak gambaran
opak memanjang
dari esofagus pars
cervicalis, pars
thoracica hingga
pars abdominalis.
Pada OMD setelah
kontras hampir
habis tampak
gambaran selaput
lendir esofagus yang
sejajar.
Posisi RAO Proyeksi
atau LAO Lateral
 Struktur yang
terlihat/evaluasi film
Seluruh barium
memenuhi esofagus dari
leher ke gaster
Barium harus
memenetrasi jaringan
Struktur sekitar harus
tampak, tidak
overpenetrated
Tidak ada rotasi pada AP,
PA, atau proyeksilateral
esofagus harus tampak
antara jantung dan
vertebra pada posisi
oblique
Radiografi gaster
 Proyeksi PA
Struktur yang
terlihat?
Bentuk, ukuran
dan posisi relatif
dari gaster

Evaluasi:
Semua bagian
anatomi
Tidak ada rotasi
Paparan cukup
untuk penetrasi
barium
Struktur sekitar
 PA Oblique
Struktur
Seluruh loop duodenal
Gambar yang baik
penuh kontras dari
canalis pyloric dan
bulbus duodenum
Evaluasi
Semua bagian anatomi
Tidak ada superimposisi
dari pylorus dan bulbus
duodenal
Bulbus dudenal dan
loop tampak penuh
kontras
 AP Oblique
Struktur
Porsio fundus gaster dipenuhi oleh barium

Evaluasi
Semua bagian anatomi

Tidak ada superimposisi dari pylorus dan

bulbus duodenum
Barium memenuhi fundus
 Proyeksi Lateral
Struktur
Canalis Pyloric
dan bulbus
duodenal pada
pasien
hypersthenic
Evaluasi
Tidak ada rotasi

Seluruh bagian
anatomi
 Kontras tunggal v. ganda
Kontras tunggal
Menunjukkan
bentuk, ukuran,
dan posisi gaster

Melihat perubahan
kontour dari gaster
selama peristalsis

Melihat filling dari

bulbus doudenal
 Kontras
ganda
Batasmukosa
dapat dilihat
dengan jelas

Lesikecil
sangat mudah
dilihat
perbandingan
 Radiografi duodenum,
jejunum, ileum
pada gambaran radiologis
duodenum tampak suatu
saluran tertutup yang
letaknya setelah pylorus
karena sfingter pylorus
yang selalu tertutup.
Duodenum tampak
berujung buntu
duodenal cap
Papila vatter tampak lusen
menonjol ke lumen sisi
medial pasr descendens
Follow Through Usus
Halus

15 minutes
Immediate
Follow Through Usus Halus

30 minutes 1 hour
Radiografi Colon
 Colon in loop
Atau barium enema merupakan suatu
pemeriksaan radiografik kolon dengan
menggunakan kontras (yang lazim
digunakan adalah barium sulfat ) yang
dimasukkan ke dalam kolon.
Bisa berupa pemeriksaan single contrast
bila kontras yang digunakan hanya
barium, bisa juga double contrast bila
udara juga dipompakan ke dalam kolon.
 Syarat/persiapan
Pasien mengonsumsi makanan konsistensi lunak,
rendah serat, rendah lemak.
Minum air sebanyak mungkin agar tinja tetap lembek.
Pemberian pencahar.
Satu hari sebelum pemeriksaan, pasien makan bubur
kecap.
Jam 20.00 makan malam terakhir
Jam 22.00 pasien makan garam inggris dan mulai
puasa
Boleh minum maksimal 100cc sampai jam 12 malam
Kurangi bicara dan merokok untuk menghindari
penumpukan udaa di GIT
Pasien rawat inap boleh dberikan lavement
 Kontras tunggal/ganda

Tunggal
Menggambarka
n anatomi, dan
tonus dari
colon bersama
dengan
kelainannya
Fece
 Kontras ganda

Double
Mampu
memvisualisa
si lumen jika
ada polip
atau lesi
 colon
Bagian muskuler mengandung
serabut eksternal dari otot yang
disebut taeniae coli
Serabut ini membentuk kantung
yang disebut haustra coli
 Proyeksi AP - Barium
Enema
Bagian muskuler

mengandung
serabut eksternal
dari otot yang
disebut taeniae coli
Serabut ini
membentuk
kantung yang
disebut haustra coli
 Proyeksi AP Oblique - BE

LPO flexura coli

dextra, bagian
ascending dan
sigmoid colon

RPO flexura coli

sinister, colon
descending

Harus
menampakkan
seluruh area colon
 Proyeksi PA Oblique - Barium
Enema
Paling bagus
menunjukkan
flexura hepatika
Bagian colon
sigmoid dan
ascending
Seluruh colon akan
tampak
 PA Oblique (LAO) - BE
Menunjukkan area
descending colon
Seluruh colon
harus tampak
 Proyeksi Lateral - Barium
Enema

Paling baik
menunjukkan
bagian rectum dan
colon sigmoid

Area rectosigmoid
harus ditengah,
tidak terputar
 Posisi decobitus lateral kiri -
BE
Bagian atas
adalah air-filled
Harus
menunjukkan
selurh colon
Bagian yang air-
filled tidak boleh
overpenetrated
Posisi Upright - Barium
Enema
Menunjukkan air-filled pada flexura
dan colon transversum
 Chassard Lapine

Menunjukkan rektum, rectosigmoid juntion

dan sigmoid
 Radiografi hepatobilier
Untuk pemeriksaan radiologi organ
hepatobilier biasanya menggunakan
ultrasonografi (USG) karena mampu
memberikan gambaran yang cukup jelas
dan lebih efisien.
 USG Hepar
Terlihat permukaan licin
dengan tepi yang tajam.
Gema dari parenkim
hati berdensitas halus
tersebar rata
(homogen), terlihat jelas
gambaran sistem portal
dan vena hepatika.
Saluran empedu
intrahepatal terletak
sejajar dengan vena
porta karena
diameternya yang kecil,
maka tidak tampak
SG kandung empedu
Terlihat sebagai
bangunan kistik dengan
bentuk seperti telur.
Dindingnya jelas, rata,
mempunyai ketebalan
<3 mm, gema tinggi,
lumennya tampak bebas
gema.
Biasanya menempel
pada permukaan bawah
hepar lobus kanan,
sebelah anterior ginjal
dan dalam fossa
kandung empedu