PT PEMBANGKITAN JAWA-BALI

UNIT BISNIS JASA OPERASI & PEMELIHARAAN (O&M) TANJUNG AWAR-AWAR

JL. TANJUNG AWAR-AWAR DESA WADUNG KEC. JENU KAB. TUBAN 62352, TELP. : 62-356 320320
FAX. : 62-356 329090
TANDA TERIMA
PEMBAHARUAN DAN PENDAFTARAN BARU
DAFTAR PENYEDIA PERUSAHAAN PT PJB TAHUN 2018

Telah diterima 1 (satu) berkas Pendaftaran Baru Daftar Penyedia Perusahaan PT Pembangkitan
Jawa-Bali periode Tahun 2018 dari :
Nama Perusahaan :
Nomor Vendor :
Alamat Perusahaan :
Nomor Telepon :
NO KELENGKAPAN DOKUMEN KETERANGAN
1 Surat Permohonan Calon Penyedia Barang/Jasa *
2 Surat Pernyataan Calon Penyedia (bermeterai) *
3 Surat Kuasa *
4 Pas photo terakhir Pimpinan Perusahaan Uk. 4 x 6 (berwarna dengan background *
merah) sebanyak 2 lembar dan Copy KTP Pimpinan Perusahaan
5 Akte Pendirian Perusahaan beserta perubahan terakhir *
6 Surat Ijin Usaha yang masih berlaku *
7 Tanda Daftar Perusahaan *
8 Surat Perusahaan berdomisili *
9 Sertifikasi/Kompetensi sub bidang pekerjaan dari Asosiasi yang masih berlaku *
(Contoh : KADIN, ARDIN, GAPENSI,AKLI,DLL).
10 Surat Keagenan/Distributor barang dari Deperindag yang masih berlaku, bila ** WAJIB BAGI
menjadi Agen/Distributor. AGEN/DISTRIBUTOR
11 NPWP dan PKP. *
12 Surat Referensi Bank **
13 Neraca Perusahaan tahun 2017, telah diaudit oleh Akuntan Publik **
14 Tenaga Teknik/Ahli untuk penyedia jasa pemborongan/jasa lainnya/pekerjaan *
khusus/Spesifik/Teknologi tinggi (sesuai lampiran)
15 Daftar pengalaman perusahaan (sesuai lampiran) *
16 Daftar peralatan beserta keterangan kondisi saat ini untuk penyedia jasa *
pemborongan/jasa lainnya/pekerjaan khusus/Spesifik/Teknologi tinggi (sesuai
lampiran)
17 Sertifikat Manajemen Mutu **
18 Kelengkapan administrasi (Company Profile dan brosur lainnya) *
19 Softcopy/hasil scan poin no 1-18 *
20 TDPP (untuk pembaharuan) **
21 Softcopy TDPP (untuk pembaharuan) **
Keterangan : * WAJIB **WAJIB UNTUK PERUSAHAAN BESAR

Tuban,
Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

………………………………. .............................................
HP :