ASESMEN AWAL MEDIS IGD

Jumlah
Nomor Dokumen Revisi
halaman
RS INTAN 043/RSIM/IGD/VI/2019 00
1/2
MEDIKA
Ditetapkan
Standar
Tanggal Terbit
Prosedur
11 Juni 2019
Operasional dr. Kamal Mubarok
NIK : 201403001
Pengertian Asesmen awal medis IGD adalah penilaian awal pasien IGD
yang disimpulkan dari sekumpulan data yang diperoleh dari
hasil pemeriksaan klinis dan fisik awal pasien yang
dilakukan oleh dokter jaga IGD yang berwenang.
Tujuan Untuk mengidentifikasi kebutuhan pelayanan awal medis
pasien IGD.
Kebijakan Peraturan Direktur Rumah Sakit Intan Medika Nomor
239/RSIM/PER/VI/2019 tentang Panduan Asesmen Pasien
Rumah Sakit Intan Medika Lamongan.
Prosedur a. Tata Laksana
1. Mengucapkan salam
2. Mencuci tangan
3. Melakukan identifikasi pasien
4. Jelaskan kepada pasien atau keluarga tentang prosedur
yang akan dilakukan.
5. Dokter melakukan asesmen awal medis pasien IGD
secara lengkap, meliputi :
a. Jam masuk IGD
b. Jam penanganan pasien
c. Kategori triase pasien
d. Keluhan utama
e. Riwayat penyakit sekarang
 ASESMEN AWAL MEDIS IGD

Jumlah
Nomor Dokumen Revisi
halaman
RS INTAN 043/RSIM/IGD/VI/2019 00
2/2
MEDIKA
Prosedur f. Riwayat penyakit dahulu
g. Hasil pemeriksaan fisik
h. Pemeriksaan penunjang
6. Asesmen awal medis menghasilkan diagnosa medis
dan rencana terapi serta pengobatan lanjutan
7. Hasil asesmen awal medis harus di dokumentasikan
secara lengkap di rekam medis Asesmen Awal Medis
IGD
8. Sertakan nama dan tanda tangan dokter yang
melakukan asesmen

b. Alat dan Bahan

1. Rekam medis IGD
2. Alat tulis

c. Tenaga
Dokter
Unit Terkait Instalasi Gawat Darurat