ASESMEN AWAL KEPERAWATAN IGD

Jumlah
Nomor Dokumen Revisi
halaman
RS INTAN 044/RSIM/IGD/VI/2019 00
1/2
MEDIKA

Ditetapkan
Standar
Tanggal Terbit
Prosedur
11 Juni 2019
Operasional dr. Kamal Mubarok
NIK : 201403001
Pengertian Asesmen awal keperawatan IGD adalah penilaian awal
keperawatan pasien IGD yang disimpulkan dari sekumpulan
data yang diperoleh dari hasil pemeriksaan klinis dan fisik
awal pasien yang dilakukan oleh tenaga perawat yang
berwenang dan berkompeten.
Tujuan Untuk mengidentifikasi kebutuhan pelayanan awal
keperawatan pasien IGD.
Kebijakan Peraturan Direktur Rumah Sakit Intan Medika Nomor
239/RSIM/PER/VI/2019 tentang Panduan Asesmen Pasien
Rumah Sakit Intan Medika Lamongan.
Prosedur a. Tata Laksana
1. Mengucapkan salam
2. Mencuci tangan
3. Melakukan identifikasi pasien
4. Jelaskan kepada pasien atau keluarga tentang prosedur
yang akan dilakukan
5. Sumber informasi tentang kondisi kesehatan pasien
bisa di dapat dari pasien sendiri ataupun keluarga
pasien.
6. Perawat melakukan asesmen awal IGD, meliputi :
a. Asesmen keluhan utama, riwayat penyakit sekarang
dan terdahulu
 ASESMEN AWAL KEPERAWATAN IGD

Jumlah
Nomor Dokumen Revisi
halaman
RS INTAN 044/RSIM/IGD/VI/2019 00
2/2
MEDIKA

Prosedur b. Asesmen riwayat pengobatan sebelumnya

c. Asesmen Nyeri
d. Asesmen risiko jatuh IGD
e. Status psikologis, sosial ekonomi dan asesmen
fungsional
7. Asesmen awal keperawatan akan menghasilkan
diagnosa keperawatan dan rencana asuhan
keperawatan.
8. Hasil dari asesmen awal IGD dan tindakan
penanganan di IGD harus didokumentasikan secara
lengkap di rekam medis pasien Asesmen Awal
Keperawatan IGD
9. Perawat yang melakukan asesmen menulis tanggal dan
jam, nama perawat dan tanda tangan setelah melakukan
asesmen.

b. Alat dan Bahan

1. Rekam medis IGD
2. Alat tulis

c. Tenaga
Perawat
Unit Terkait Instalasi Gawat Darurat