Laporan PBK RSUD Cibabat Fix

PRAKTEK BELAJAR KLINIK
DI INSTALASI LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIBABAT CIMAHI
LAPORAN
Disusun oleh :
Imbang Sukmaningrum 411117033
Gita Fitriani 411117038
Chintya Laras 411117050
Sita Nuramalia 411117087
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI
PROGRAM STUDI ANALIS KESEHATAN (D-3)
CIMAHI
2019
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Kegiatan Praktek Belajar Klinik

Dibuat sebagai syarat dalam melengkapi kegiatan praktek belajar klinik.
Menyetujui, Menyetujui,
Pembimbing Instalasi Laboratorium Pembimbing Institusi
Patologi Klinik RSUD Cibabat Cimahi Stikes Jenderal A.Yani Cimahi
Hj. Sussylawati Kasiman, dr.,Sp.PK Iis Herawati, S.Pd.,M.Kes

NIP. 195710111983122001 NIDN: 0406057302
Mengetahui, Mengetahui,
Kepala Instalasi Laboratorium Ketua Prodi Analis Kesehatan (D-3)
Patologi Klinik RSUD Cibabat Cimahi Stikes Jenderal A.Yani Cimahi
Hj. Sussylawati Kasiman, dr.,Sp.PK Iis Herawati, S.Pd.,M.Kes

NIP. 195710111983122001 NIDN. 0406057302
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji serta syukur penulis panjatkan kehadiran Tuhan YME
yang telah memberikan rahmat, hidayah dan ridho-Nya sehingga kami dapat
menyelesaikan kegiatan Praktek Belajar Klinik (PBK) beserta penyusunan
laporannya. Maksud dan tujuan pembuatan laporan ini sebagai salah satu syarat
untuk menyelesaikan tugas kegiatan Praktek Belajar Klinik (PBK). Dengan
kegiatan PBK ini , kami mendapatkan ilmu baru serta dapat memenuhi target
kompetensi program praktek belajar klinik dan mendapatkan pengalaman secara
langsung di Rumah Sakit.
Kegiatan Praktik Belajar Klinik ini merupakan salah satu cara menerapkan
teori yang telah dipelajari di kampus, sehingga setelah lulus nanti diharapkan kami
akan lebih siap dan matang untuk memasuki dunia kerja.
Laporan kegiatan ini dibuat sebagai hasil dari pengamatan dan kegiatan
kami selama berada di Laboratorium Rumah Sakit. Proses belajar mencakup
pengamatan secara terbimbing oleh pembimbing lahan, mulai dari tahap pra
analitik, analitik, dan post analitik. Dengan seluruh rangkaian tersebut, kami lebih
mengetahui gambaran nyata dari bidang operasional di Laboratorium.
Dalam penyelesaian laporan ini, tidak terlepas dari bantuan banyak pihak
yang telah memberikan masukan serta arahan kepada penulis. Untuk itu penulis
banyak mengucapkan terimakasih kepada :
i
1. Ketua Stikes
Yth Bapak Gunawan Irianto, dr., M.kes
2. Yth Hj. Sussylawati Kasiman, dr.,Sp.PK, selaku pembimbing di instalasi
Laboratorium
3. Yth ibu Iis Herawati, S.Pd.,M.Kes, selaku pembimbing institusi Stikes Jenderal
A.Yani Cimahi.
4. Yth Ibu Iis Herawati, S.Pd.,M.Kes, selaku ketua Program Studi Analis
Kesehatan (D-3)
5. Seluruh staf dan analis kesehatan di Instalasi Laboratorium RSUD Cibabat
Cimahi
6. Seluruh dosen Stikes Jenderal A.Yani Cimahi
7. Kepada seluruh teman-teman angkatan 11 yang telah membantu dalam
penyusunan laporan ini hingga selesai dengan baik.
Kami sadar bahwa laporan ini masih jauh dari kata sempurna, maka dari itu
kami berharap kritik dan saran dari pembaca yang dapat menjadikan laporan ini
menjadi lebih baik lagi. Kami berharap laporan ini bermanfaat bagi pembaca dan
bisa sebagai referensi untuk pembuatan laporan mendatang.
Cimahi, November 2019
ii
ABSTRAK
PROGRAM STUDI ANALIS KESEHATAN (D-III) SEKOLAH TINGGI ILMU

KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI CIMAHI 2018
IMBANG SUKMANINGRUM (411117033), GITA FITRIANI (41117038),

CHINTYA LARAS (411117050), SITA NURAMALIA (411117087)
Dalam upaya memenuhi proses pembelajaran dan sebagai upaya mencapai target
kompetensi maka Program Studi D III Analis Kesehatan Stikes Jenderal Achmad
Yani Cimahi pada semester V memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk
mengikuti mata kuliah Praktek Belajar Klinik (PBK) secara langsung di
laboratorium klinik sehingga mahasiswa dapat mengamati proses opersional
laboratorium mencakup pra analitik, analitik dan post analitik. Laboratorium klinik
Rumah Sakit Umum Daerah Cibabat terletak di gedung B lantai 1. Tata letak ruang
laboratoriun klinik Rumah Sakit Umum Daerah Cibabat terdiri dari beberapa
ruangan yang dipisahkan oleh pintu dari setiap bagian, dan ruang pemeriksaan
memiliki dua pintu akses, yang satu menuju tempat dekstruksi, satu lagi menuju
pintu depan yang didalamnya terdapat empat sub tempat pemeriksaan. Empat sub
bagian pemeriksaan yaitu pemeriksaan hematologi, pemeriksaan kimia klinik,
pemeriksaan urin dan feses rutin, dan pemeriksaan imunologi. Sedangakan untuk
pemeriksaan mikrobiologi laboratorium terletak disebelah Poli DOT. Pemeriksaan
hematologi yang biasanya dilakukan adalah hematologi rutin dengan menggunakan
2 alat Hematology Analyzer Mindray BC-5300 dengan spesifikasi keduanya sama.
Pemeriksaan urin dan feces rutin masih secara manual yaitu pemeriksaan secara
makroskopis dan mikroskopis, sedangkan untuk pemeriksaaan urin rutin dengan
metode carik celup menggunakan Urine Analyzer Aution Eleven AE-40 ARKRAY.
Pemeriksaan kimia klinik menggunakan Autoanalyzer kimia ABX Pentra 400.
Pemeriksaan imunologi meliputi pemeriksaan Anti HBS, Anti HCV, HbsAg, Anti
HAV, Anti HIV, HbeAg, HbsAg menggunakan alat Minividas. Pemeriksaan
elektrolit meliputi pemeriksaan natrium, kalium, kalsium, dan klorida
menggunakan AUDICOM AC9801. Pada pemeriksaan mikrobiologi dilakukan
pemeriksaan preparat BTA (Bakteri Tahan Asam). Kegiatan yang telah didapat
selama PBK adalah mengikuti sistem administrasi di laboratorium, bekerja aman
sesuai prosedur dan kebijakan, menyiapkan larutan kerja,dan mendapatkan
sampel/spesimen representatif
Kata kunci : PBK, Laboratorium, RSUD Cibabat
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN .........................................................................................................
KATA PENGANTAR................................................................................................................ i
ABSTRAK..............................................................................................................................iii
DAFTAR ISI.............................................................................Error! Bookmark not defined.
BAB I .................................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN ................................................................................................................... 1
A. Latar Belakang ...................................................................................................... 1
B. Tujuan .................................................................................................................... 3
C. Ruang Lingkup PBK ............................................................................................ 3
BAB II ................................................................................................................................... 5
PROFIL LABORATORIUM INSTANSI ..................................................................................... 5
A. Susunan Organisasi .............................................................................................. 5
B. Beban dan Tugas ................................................................................................... 5
C. Kegiatan Laboratorium...................................................................................... 17
BAB III ................................................................................................................................ 21
LABORATORIUM ............................................................................................................... 21
A. Tata Letak Laboratorium .................................................................................. 21
B. Personalia............................................................................................................. 21
C. Kegiatan laboratorium ....................................................................................... 22
D. Administrasi Laboratorium ................................................................................... 54
E. Alur Bahan Pemeriksaan .......................................................................................... 61
F. Penanggulangan Dampak Laboratorium terhadap Kesehatan Lingkungan .......... 62
G. Kegiatan yang Dilakukan Selama PBK di Laboratorium .................................... 64
BAB IV................................................................................................................................ 68
PEMBAHASAN ................................................................................................................... 68
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................................... 88
A. Kesimpulan ............................................................................................................ 88
B. Saran ..................................................................................................................... 91
LAMPIRAN .................................................................................................................. 93
iv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan merupakan salah satu bagian terpenting dalam kehidupan
manusia, karena tanpa kesehatan yang prima, kita sebagai manusia tidak dapat
berkarya secara penuh untuk membuahkan hasil yang optimal. Kehadiran
laboratorium kesehatan sangat penting adanya dalam memantau kesehatan
seseorang. Sesuai dengan perannya, laboratorium kesehatan saat ini merupakan
satu hal utama yang dapat membantu proses pelayanan kesehatan karena
dianggap memiliki peran vital utnuk mengetahui kondisi kesehatan yang di
gunakan untuk mendukung upaya penyembuhan, pemulihan kesehatan serta
untuk menunjang diagnosis medis suatu penyakit sehingga seorang dokter dapat
mengambil tindakan yang tepat.
Dalam suatu laboratorium kesehatan, dibutuhkan sumber daya manusia
yang kompeten untuk menjalanan kan seluruh tindak operasional laboratorium
sehingga hasil pemeriksaan dapat dipercaya dan di pertanggungjawabkan
kebenarannya. Petugas yang berwenang dalam menjalankan serangkaian
pemeriksaan laboratorium kesehatan adalah mereka yang memiliki kompetensi
di semua bidang pemeriksaan laboratorium dan telah menjalankan pendidikan
minimal D-3 di bidang analis kesehatan atau teknologi laboratorium medik.
1
2
PBK atau praktek belajar klinik merupakan salah satu kurikulum
pembelajaran dari program studi (D-3) Analis Kesehatan STIKES Jenderal
Achmad Yani Cimahi dan merupakan upaya untuk meningkatkan keterampilan
mahasiswa. Mata kuliah praktek belajar klinik (PBK) ini diberikan di semester
V. pada mata kuliah ini mahasiswa dapat memperoleh kesempatan untuk
mengamati proses operasional laboratorium secara langsung di lapangan
(laboratorium rumah sakit dan laboratorium klinik) dengan dibimbing oleh
pembimbing lapangan dan pembimbing institusi. Dengan melaksanakan mata
kuliah ini diharapkan mahasiswa dapat lebih mmeperoleh gambaran nyata dari
tiap bidang operasional laboratorium terutama yang berkaitan dengan
kompetensi utama analis (analist of health core competency).
Praktek belajar klinik (PBK) adalah mata kuliah yang telah dirancang
untuk memberikan pengalaman praktek belajar klinik bagi mahasiswa yang
merupakan penerapan dari mata kuliah yang telah diberikan pada semester I
hingga semester IV. Pada mata kuliah ini mahasiswa akan mendapat gambaran
nyata mengenai proses operasional laboratorium yang di mulai dari tahap pra
analitik, analitik dan pasca analitik. Sehubungan dengan hal tersebut mahasiswa
analis kesehatan membutuhkan mata kuliah Praktek Belajar Klinik (PBK) yang
bermanfaat sebagai sarana latihan praktik lapangan sebelum terjun ke dunia
kerja.
3
B. Tujuan
1. Tujuan Instruksional Umum
Setelah mengikuti perkuliahan ini mahasiswa di harapkan dapat
memahami dan mampu melakukan proses pre-analisis, analisis dan post
analisis di bidang hematologi, kimi klinik, imunologi-serologi, parasitologi,
imunohematologi dan mikrobiologi.
2. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah mengikuti pembelajaran mata kuliah ini mahasiswa di
harapkan mampu :
a. Mengenal ruang lingkup bidang operasional di laboratorium
b. Mengenal sistem administrasi di laboratorium
c. Melakukan persiapan alat, bahan, media dan reagensia yang akan
digunakan untuk pemeriksaan sampel
d. Melakukan persiapan dan pengambilan spesimen/sampel yang akan
diigunakan untuk pemeriksaan
e. Melakukan pemeriksaan sederhana di bidang hematologi, kimia klinik,
imunologi dan mikrobiologi
f. Melaporkan dan mendokumentasikan hasil pemeriksaan laboratorium
g. Melakukan penanganan akhir terhadap alat, bahan, media, reagensia, dan
limbah bekas pemeriksaan
h. Melakukan komunikasi dengan pasien dan personil laboratorium
C. Ruang Lingkup PBK
1. Tempat dan Waktu

4
Penulis melakukan praktek belajar klinik (PBK) di Laboratorium
Patologi Klinik RSUD Cibabat Cimahi yang berlokasi di Jalan Jenderal Haji
Amir Machmud no.140 Cimahi. Penulis melaksanakan praktek belajar
klinik (PBK) selama 23 hari terhitung dari tanggal 4 novermber sampai
dengan 30 november 2019. Dengan ketentuan sebagai berikut ;
a. Praktek Belajar Klinik (PBK) dilaksanakan setiap hari senin – sabtu.
b. Pelaksanaan Praktek Belajar Klinik (PBK) dimulai pada pukul 07.30 –
14.30 WIB.
2. Kegiatan PBK
Kegiatan yang dilakukan selama mengikuti Praktek Belajar Klinik
adalah :
a. Menerima formulir pemeriksaan dan verifikasi identitas pasien
b. Menerima dan mengambil specimen pasien
c. Menyiapkan alat dan bahan untuk pemeriksaan specimen/sampel
d. Melakukan analisa laboratorium : pemeriksaan kimia klinik,
hematologi, imunohematologi, dan mikrbiologi.
e. Melakukan pencatatan dan pelaporan hasil.

BAB II
PROFIL LABORATORIUM INSTANSI
A. Susunan Organisasi
Laboratorium Patologi Klinik RSUD Cibabat Cimahi mempunyai
struktur organisasi sebagai berikut :
Gambar 2.1 Struktur Organisasi Instalasi Laboratorium RSUD

Cibabat
(Sumber : dokumentasi intalasi laboratorium patologi klinik RSUD
cibabat)
B. Beban dan Tugas
1. Kepala Instalasi Laboratorium Patologi Klinik
Uraian Tugas Kepala Instalasi Laboratorium Patologi Klinik diantaranya:
a. Mengevaluasi dan merencanakan pembangunan laboratorium medik :
1) Menentukan jenis pemeriksaan yang harus dilakukan
5
6
2) Menentukan jumlah dan komponen laboratorium ( SDM, Sarana,
Prasarana, Peralatan, dll )
b. Mengkoordinir, mengawasi dan mengendalikan kegiatan laboratorium
meliputi :
1) Pengambilan dan pengumpulan spesimen
2) Pemilihan maupun menentukan metoda pemeriksaan
3) Pemanfaatan, pembakuan reagen, media bahan standar, bahan kontrol
4) Pemilihan, penentuan, pemanfaatan, perawatan dan pengecekan /
pengontrolan peralatan
5) Pemantapan kualitas laboratorium
6) Penentuan dan penyajian hasil pemeriksaan laboratorium
7) Pelaksanaan pencatatan dan pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium
8) Pelaksanaan pencatatan dan pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium
9) Kegiatan rujukan pemeriksaan laboratorium
c. Peningkatan kualitas SDM dengan pembinaan, pelatihan dan pendidikan
d. Pemeliharaan kesehatan dan keselamatan di lingkungan kerja
2. Koordinator Pelayanan
Uraian Tugas Koordinator Pelayanan, diantaranya :
1) Mengkoordinir pelayanan laboratorium agar sesuai dengan prosedur
yang telah ditetapkan
2) Mengkoordinir pengusulan kebutuhan reagen, AHP, alkes dan SDM
yang dibutuhkan untuk menunjang pelayanan
3) Mengkoordinir pencatatan dan pelaporan penerimaan, pengeluaran
reagen, AHP dan alkes laboratorium

7
4) Mengkoordinir kegiatan medical check up staf laboratorium
5) Memberi masukan Kepada Kepala Instalasi Patologi Klinik tentang
teknis pelayanan yang disesuaikan dengan rencana pengembangan
laboratorium
6) Menilai kegiatan orientasi karyawan baru laboratorium
3. Koordinator Mutu
Uraian Tugas Koordinator Mutu, diantaranya :
1) Mengkoordinir dan mengumpulkan hasil pemeriksaan pemantapan
mutu internal maupun eksternal
2) Menyelesaikan masalah mutu dan meningkatkan mutu pelayanan
dengan melakukan koordinasi dengan Kepala Instalasi dan Koordinator
Pelayanan Laboratorium
3) Membuat laporan hasil evaluasi Kegiatan Pemantapan Mutu Internal
dan Pemantapan Mutu Eksternal
4) Melakukan pembinaan dan transfer of knowledge petugas laboratorium
4. Supervisi dan Penanggung Jawab Teknis Medik
Uraian Tugas Supervisi dan Penanggung Jawab Teknis Medik,
diantaranya :
1) Melakukan supervisi pelayanan laboratorium meliputi pelayanan
Rawat Jalan, Rawat Inap dan Pelayanan 24 jam
2) Melakukan penjadwalan dinas petugas jaga analis maupun kurir
laboratorium
3) Melakukan penjadwalan dan rotasi tugas analis
4) Mengatur jadwal lembur

8
5) Menyusun SKP staff laboratorium
6) Menyelesaikan masalah pelayanan yang berhubungan dengan teknis
medik di unit rawat jalan, rawat inap dan IGD
7) Melakukan pengarsipan semua dokumen laboratorium
8) Membuat absensi petugas laboratorium
5. Penanggung Jawab Administrasi
Uraian Tugas Penanggung Jawab Administrasi, diantaranya :
1) Melakukan pencatatan, pelaporan reagen dan bahan habis pakai yang
diterima dan dikeluarkan setiap hari dan bulanan
2) Melakukan pencatatan dan pelaporan alat laboratorium yang diterima
3) Melakukan pencatatan pemeliharaan dan perbaikan pelaporan alat
laboratorium
4) Melakukan usulan kebutuhan reagen dan bahan habis pakai ke Kepala
Instalasi Laboratorium
5) Melaksanakan tugas jasa sesuai dengan daftar jaga
6) Melakukan pencatatan inventaris alat laboratorium
7) Melakukan pencatatan kalibrasi alat laboratorium
6. Bagian Alat – Alat Laboratorium
Uraian Tugas Bagian Alat – Alat Laboratorium, diantaranya :
1) Menerima, mencatat dan menyimpan alat laboratorium
2) Mengatur pemakaian, pemeliharaan, kalibrasi dan perbaikan sesuai
dengan kebutuhan ( protap )
3) Mengajukan permintaan alat sesuai dengan kebutuhan

9
4) Mengkoordinir permintaan kebutuhan alat sesuai dengan prosedur yang
telah di tetapkan
5) Melaksanakan pencatatan dan pelaporan kegiatan diatas
6) Melaksanakan tugas jaga sesuai dengan daftar jaga
7. Bagian Reagen dan Bahan Habis Pakai
Uraian Tugas Bagian Reagen dan Bahan Habis Pakai, diantaranya :
1) Membantu Penanggung Jawab Administrasi dalam menyusun tata
administrasi rencana kebutuhan reagen dan bahan habis pakai, ATK
dan alat rumah tangga
2) Membantu Penanggung Jawab Administrasi dalam pencatatan
penerimaan dan penyimpangan dan pengeluaran reagen, alat habis,
ATK, dan alat rumah tangga pakai sesuai dengan kebutuhan
3) Membantu mengkoordinir permintaan kebutuhan-kebutuhan reagen,
alat habis pakai sesuai, ATK dan alat rumah tangga dengan prosedur
yang telah ditetapkan
8. Bagian Sumber Daya Manusia ( SDM )
Uraian Tugas Bagian Sumber Daya Manusia, diantaranya :
1) Berkoordinasi dengan seluruh staf laboratorium untuk menyusun dan
melengkapi data kepegawaian di Instalasi Laboratorium Patologi
Klinik
2) Berkoordinasi dengan seluruh staf dalam penyusunan perencanaan
pengembangan, pendidikan dan pelatihan bagi staf laboratorium dan
mengajukannya Kepada Kepala Instalasi Laboratorium Patologi Klinik

10
melalui supervise dan penanggung jawab teknis medis dan Koordinator
Pelayanan Laboratorium
3) Memberikan laporan pelatihan dan pendidikan staf laboratorium
Kepada kepala Instalasi Laboratorium Patologi Klinik melalui
Penanggung Jawab Administrasi dan Koordinator Pelayanan
Laboratorium
4) Mengkoordinir kegiatan orientasi petugas laboratorium yang baru
9. Bagian Rawat Jalan
Uraian Tugas Bagian Rawat Jalan, diantaranya :
1) Membantu supervisi pelayanan dalam melakukan koordinasi dengan
petugas medis, analis, perawat dan administrasi untuk pelaksanaan
pelayanan laboratorium rawat jalan
2) Memberi masukan kepada Supervisi dan Penanggung Jawab Teknis
Medis pelayanan laboratorium tentang pembagian tugas analis, tugas
jaga, pergantian petugas yang tidak hadir dan usulan pengembangan
pelayanan laboratorium di Unit Rawat jalan
3) Melakukan pencatatan dan sampel yang diterima dari ruangan rawat
jalan
4) Melakukan penilaian kualitas sampel yang diterima dari ruangan rawat
jalan
5) Melakukan pengambilan dan pengumpulan sampel dari pasien rawat
jalan

11
10. Bagian Rawat Inap
Uraian Tugas Bagian Rawat Inap, diantaranya :
1) Membantu Penanggung Jawab pelayanan dalam melakukan koordinasi
dengan petugas medis, analis, perawat dan administrasi untuk
pelaksanaan pelayanan laboratorium Rawat Inap
2) Memberi masukan kepada Penanggung Jawab Pelayanan Laboratorium
tentang pembagian tugas analis, tugas jaga, pergantian petugas yang
tidak hadir dan usulan pengembangan pelayanan laboratorium di Unit
Rawat Inap
3) Melakukan pencatatan data pasien dan sampel yang diterima dari
ruangan rawat inap
4) Melakukan penilaian kualitas sampel yang diterima dari ruangan rawat
inap
11. Bagian Pelayanan 24 Jam
Uraian Tugas Bagian Pelayanan 24 Jam, diantaranya :
1) Membantu Supervisi dan Penanggung Jawab Teknis Medis untuk
melakukan koordinasi dengan petugas medis, analis, perawat, petugas
administrasi dan keuangan untuk pelaksanaan pelayanan laboratorium
cito diluar jam kerja
2) Membantu Supervisi dan Penanggung Jawab Teknis Medis dalam
menyusun dan mengusulkan daftar petugas yang melaksanakan tugas
jaga diluar jam kerja melalui Penanggung Jawab Pelayanan
Laboratorium
12
12. Bagian Hematologi
Uraian Tugas Bagian Hematologi, diantaranya :
1) Mempersiapkan reagen, bahan habis pakai dan alat hematologi yang
akan dipergunakan
2) Melakukan pemeriksaan Pemantapan Mutu Internal dan Eksternal
hematologi
3) Menghitung nilai standar deviasi serta mencatat dan melaporkan ke
Dokter Spesialis Patologi Klinik yang bertugas di bagian mutu
4) Melakukan penilaian kualitas sampel untuk pemeriksaan hematologi
5) Melakukan pemeriksaan hematologi semua sampel dari pasien rawat
jan, rawat inap dan IGD
6) Melakukan pemeriksaan hemostasis semua sampel dari pasien rawat
jalan, rawat inap dan IGD
7) Bertanggung jawab atas pemakaian reagem dan bahan habis pakai,
kebersihan alat serta mengajukan kebutuhan reagen dan alat, bahan
habis pakai melalui penanggung jawab reagen dan alat, bahan habis
pakai
8) Bertanggung jawab atas pemakaian dan pemeliharaan peralatan
laboratorium yang dipakai, serta mengajukan kebutuhan serta
melaporkan kepada penanggung jawab alat inventaris bila ada
kerusakan alat hematologi
9) Pengecekan alat sebelum dan sesudah pemeriksaan

13
13. Bagian Kimia Klinik
Uraian Tugas Bagian Kimia Klinik, diantaranya :
a. Petugas Utama Kimia Klinik
1) Melakukan persiapan alat kimia, reagen dan alat bantu lainnya
2) Melakukan penilaian kualitas sampel yang akan diperiksa
3) Melakukan pencatatan sampel yang akan diperiksa
4) Melakukan penanganan sampel untuk pemeriksaan kimia
5) Melakukan pemeriksaan Pemantapan Mutu Kimia Klinik (PMI dan
PME) serta mencatat, menghitung standard deviasinya serta melaporkan
ke dokter Patologi Klinik yang bertugas dibagian mutu
6) Melakukan pemeriksaan kimia klinik semua sampel dari pasien rawat
jalan, rawat inap dan IGD pada jam kerja
7) Melakukan pencatatan hasil yang diperiksa serta melakukan test
konfirmasi / pengulangan pemeriksaan kimia bila ada hasil yang tidak
sesuai
8) Bertanggung jawab atas pemakaian reagen dan bahan habis pakai, serta
mengajukan kebutuhan reagen dan bahan habis pakai melalui
penanggung jawab reagen dan bahan habis pakai
laboratorium yang dipakai, kebersihan serta mengajukan kebutuhan serta
melaporkan kepada penanggung jawab alat inventaris bila ada kerusakan
alat kimia klinik

14
b. Petugas Pendamping Kimia Klinik, diantaranya :
1) Melakukan pencatatan suhu kulkas dan ruangan
2) Melakukan pencatatan sampel pasien yang akan diperiksa
3) Melakukan penilaian kualitas sampel yang memenuhi syarat
pemeriksaan
4) Melakukan penanganan sampel
5) Melakukan pencatatan sampel untuk pemeriksaan elektrolit
6) Melakukan persiapan alat elektrolit, reagen dan alat bantu lainnya
7) Melakukan pemeriksaan pemantapan mutu elektrolit (PMI dan PME)
serta mencatat, menghitung standard deviasinya serta melaporkan ke
dokter Patologi Klinik yang bertugas dibagian mutu
8) Melakukan pemeriksaan elektrolit semua pasien rawat jalan, rawat inap
dan IGD pada jam kerja
9) Melakukan test konfirmasi / pengulangan pemeriksaan elektrolit bila
meragukan
10) Melakukan pelaporan nilai kritis
11. Bagian Rutin
Uraian Tugas Bagian Rutin, diantaranya :
1) Melakukan persiapan alat urinalisis, reagen dan alat habis pakai lainnya
untuk pemeriksaan rutin
2) Melakukan pemeriksaan Pemantapan Mutu Internal dan Pemantapan
Mutu Eksternal Urine dan Telur Cacing

15
3) Membuat pencatatan dan pelaporan hasil pemeriksaan urine dan telur
cacing tersebut serta melaporkan kepada dokter Patologi Klinik yang
bertugas dibagian mutu
4) Melakukan pemeriksaan Rutin (Urine, feses, cairan pleura, cairan
asites, cairan sendi, cairan mani dan likuor ) semua pasien rawat jalan,
rawat inap dan IGD
5) Membuat pencatatan dan pelaporan hasil pemeriksaan dan melakukan
test konfirmasi atau pengulangan untuk hasil rutin yang tidak sesuai
penanggung jawab reagen dan alat habis pakai
laboratorium yang dipakai, kebersihan serta mengajukan kebutuhan
serta melaporkan kepada penanggung jawab alat inventaris bila ada
kerusakan alat untuk pemeriksaan rutin
14. Bagian Mikrobiologi
Uraian Tugas Bagian Mikrobiologi, diantaranya :
1) Melaksanakan pencatatan spesimen dari pasien rawat jalan dari jam
08.00 sampai 10.00 WIB
2) Melakukan persiapan alat, reagen dan bahan habis pakai untuk
pemeriksaan mikrobiologi
3) Melakukan pemeriksaan Pemantapan Mutu Eksternal Mikrobiologi
4) Melakukan pencatatan semua sampel untuk pemeriksaan mikrobiologi

16
5) Menilai kualitas sampel untuk pemeriksaan mikrobiologi
6) Melakukan pemeriksaan mikrobiologi termasuk TCM untuk semua
pasien rawat jalan, rawat inap dan IGD
7) Membuat pencatatan dan pelaporan hasil pemeriksaan mikrobiologi
dan hasil pemeriksaan Pemantapan Mutu Mikrobiologi tersebut untuk
selanjutnya dilaporkan ke dokter patologi klinik yang bertugas dibagian
mutu
8) Melakukan test konfirmasi atau pengulangan pemeriksaan sampel
untuk hasil yang tidak sesuai
mengajukan kebutuhan reagen dan alat habis pakai melalui penanggung
jawab reagen dan alat habis pakai
laboratorium yang dipakai, kebersihan serta mengajukan kebutuhan
serta melaporkan kepada penanggung jawab alat inventaris bila ada
kerusakan alat mikrobiologi
11) Menambahkan larutan khlorin 0,5% pada pot sputum yang sudah
diperiksa, lalu pot ditutu rapat
15. Bagian Immunology
Uraian Tugas Bagian Immunology, diantaranya :
1) Melakukan pencatatan sampel dari ruang rawat inap dan sampel untuk
pemeriksaan serologi dari ruang rawat inap, rawat jalan dan IGD
17
2) Melakukan penilaian kualitas sampe; yang memenuhi syarat dan
mencatat sampel yang tidak memenuhi syarat dari sampel ruang rawat
inap, rawat jalan dan IGD
3) Melakukan pemeriksaan Pemantapan Mutu Internal dan Eksternal
Immunologi, mencatat dan melaporkan ke dokter patologi klinik yang
bertugas dibagian mutu
4) Melakukan pemeriksaan immunologi dan serologi semua pasien rawat
jalan, rawat inap dan IGD
penanggung jawab reagen dan alat habis pakai
laboratorium yang dipakai, serta mengajukan kebutuhan serta
melaporkan kepada penanggung jawab alat inventaris bila ada
kerusakan alat immunologi
7) Melaksanakan yugas jaga sesuai dengan daftar jaga
C. Kegiatan Laboratorium
Kegiatan Laboratorium yang dilakukan oleh petugas laboratorium
Rumah Sakit Umum Daerah Cibabat Cimahi, meliputi :
1. Melakukan tugas administrasi (pemeriksaan dan pelayanan
laboratorium)
2. Melakukan pengambilan sampel darah
3. Melakukan pemeriksaan sampel yang berasal dari pasien rawat inap,
rawat jalan (umum), atau IGD.

18
4. Melakukan pemeriksaan sampel darah , feses, urin, sputum, likuor,
transudat, eksudat, pleura, sperma, dan lain sebagainya.
5. Melakukan rujukan pemeriksaan yang tidak dilakukan di laboratorium
Rumah Sakit Umum Daerah Cibabat Cimahi. Pemeriksaan yang
dirujuk diantaranya pemeriksaan apus tenggorok dan kultur bakteri.
6. Melakukan analisa pemeriksaan laboratorium :
a. Pemeriksaan hematologi, diantaranya pemeriksaan darah rutin :
Hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), hitung jumlah leukosit,
trombosit, dan Laju endap darah (LED), indeks eritrosit : ( MCV,
MCH, MCHC), Hitung jenis leukosit, Sediaan apus darah tepi,
sediaan sum-sum tulang, waktu perdarahan, waktu pembekuan, PT,
APTT, golongan darah, rhesus dan waktu rekaisifikasi.
b. Pemeriksaan Kimia klinik meliputi Liver Function Test (LFT) :
Gamma GT, Alkali phospatase (ALP), Protein total, albumin,
bilirubin total dan bilirubin direct/indirect, SGOT/SGPT. Faal ginjal
: ureum, kreatinin, ureum klirens, kreatinin klirens, asam urat,
lemak, kolestrol total, HDL, LDL, dan trigliserida. Pemeriksaan
Karbohidrat : glukosa puasa, glukosa sewaktu, glukosa 2 jam PP .
Pemeriksaan elektrolit yaitu Natrium (Na), Kalium (K), Kalsium
(Ca).
c. Pemeriksaan rutin meliputi pemeriksaan urin makroskopis yaitu
mengamati kejernihan, warna, dan bau. Pemeriksaan dipstick yaitu
protein urin, glukosa urin, urobilin, pH urin, Bilirubin urin,
urobiliinogen, leukosit, nitrit, eritrosit, dan keton. Pemeriksaan

19
mikroskopis meliputi pengamatan sel epitel, eritrosit, leukosit, dan
kristal. Pemeriksaan urin lainnya yaitu tes kehamilan dan urin
narkoba. Pemeriksaan feses makroskopis mengamati warna, bau,
konsistensi, darah, dan lendir. Pemeriksaan mikroskopis feses
mengamati leukosit, eritrosit, sel epitel, sisa makanan, dan telur
cacing.
d. Pemeriksaan khusus meliputi pemeriksaan likuor makroskopis yaitu
mengamati warna, kekeruhan, sedimen, dan bekuan. Pemeriksaan
mikroskopis yaitu hitung jumlah sel, menghitung jenis sel, dan
bakterioskopik. Pemeriksaan transudat dan eksudat makroskopis
yaitu mengamati warna, volume, kejernihan, bau, bekuan, kimiawi,
dan tes rivalta.
e. Pemeriksaan immunologi dan serologi diantaranya CRP, ASTO,
Anti-HIV, Widal, Tubex, HBsAg, Anti-HBsAg, dan troponin-I
f. Pemeriksaan Mikrobiologi yaitu pemeriksaan BTA

20
BAB III
LABORATORIUM
A. Tata Letak Laboratorium
Tata letak laboratorium patologi klinik RSUD Cibabat terletak di
Gedung B lantai 1 sebagai laboratorium klinik yang melakukan kegiatan
pemeriksaan sampel selama 24 jam .
Bagian laboratorium patologi klinik RSUD Cibabat Cimahi terdiri dari
beberapa ruangan yang dipisahkan oleh pintu disetiap bagian ,diantaranya
terdiri dari ruang kamar mandi, ruang tunggu pasien, ruang pendaftaran, ruang
sampling, ruang kamar mandi pegawai laboratorium, ruang administrasi dan
pengambilan hasil, ruang mushola, ruang dokter, ruang makan, dan terdapat
juga ruang pemeriksaan yang terbagi – bagi sesuai pemeriksaan serta ruang
pencucian atau sterilisasi alat yang dipisahkan.
Ruang pemeriksaan sampel didalam terbagi 5 sub bagian pemeriksaan
yaitu terdiri dari pemeriksaan urine rutin, pemeriksaan kimia klinik,
pemeriksaan imunoserologi, pemeriksaan hematologi dan pemeriksaan feses
rutin yang terdapat pada satu ruangan. Untuk pemeriksaan mikrobiologi
dipisahkan yaitu terletak dibelakang dekat ruangan IGD dan untuk ruang
pencucian atau sterilisasai ada di dalam laboratorium yang terletak disamping
dekat pemeriksaan urine rutin.
B. Personalia
Personalia yang menangani laboratorium patologi klinik RSUD Cibabat
Cimahi terdiri dari :
1. Dokter patologi klinik : 3 orang
21
22
2. Analis kesehatan (D4) : 2 orang
3. Analis kesehatan (D3) : 24 orang
4. Administrasi : 4 orang
5. Keuangan : 2 orang
6. Sanitasi : 1 orang
7. Run Boy : 5 orang
C. Kegiatan laboratorium
1. Pelayanan
a. Jenis pelayanan
Laboratorium patoliogi klinik RSUD Cibabat Cimahi sebagai instalasi
penunjang pemeriksaan labororium yang melayani 5 bidang pemeriksaan
yaitu terdiri dari pemeriksaan dibidang rutin dan cairan tubuh, kimia
klinik, imunoserologi, hematologi dan mikrobiologi.
Laboratorium patologi klinik RSUD Cibabat Cimahi memberikan
pelayanan 24 jam yaitu mengenai berbagai pemeriksaan laboratorium
semaksimal mungkin termasuk pemeriksaan yang sifatnya mendesak atau
cito.
b. Layanan Khusus (MCU Perusahaan)
Laboratorium patologi RSUD Cibabat Cimahi juga melayani
pemeriksaan MCU (Medical Cek Up) bisa secara pribadi maupun kolektif
bagi calon karyawan maupun karyawan perusahaan.

23
c. Pelaporan Hasil
Untuk menjamin mutu hasil pemeriksaan yang dapat dipercaya,
petugas laboratorium segera melaporkan hasil pemeriksaan setelah
melakukan verifikasi dan validasi.
Ada dua cara untuk pelaporan hasil pemeriksaan, untuk pasien sito
hasil pemeriksaan diberikan secepat mungkin dan untuk pasien non sito
hasil pemeriksaan tersedia pada pukul 14.00 dan untuk pasien rawat inap
hasil pemeriksaan diantarkan keruangan oleh run boy, sedangkan pasien
rawat jalan hasil dapat diambil dengan menunjukan kartu berobat kepada
petugas laboratorium dan menandatangani buku daftar pengambilan hasil
pemeriksaan yang terdiri dari no vans, nama pasien, no cm, nama
pengambil, dan tanda tangan.
2. Persiapan Pasien dan Pengambilan Sampel
a. Persiapan Pasien
1) Untuk pemeriksaan tertentu pasien diwajibkan berpuasa 8-10 jam
sebelum dilakukan pemeriksaan.

24
Nama Pemeriksaan
LED
Glukosa Puasa
Glukosa 2 jam PP
Asam Urat
Ureum
Trigliserida
Cholesterol Total
HDL Cholesterol
LDL Cholesterol
Tabel 3.1 nama pemeriksaan
2) Pengambilan spesimen sebaiknya diambil pada pagi hari
3) Untuk pemeriksaan 2 jam setelah puasa pasien diambil lagi darah 2
jam kemudian setelah pasien makan.
b. Spesimen Darah
1) Identitas pasien
Petugas laboratorium memberi label pada tempat spesimen sesuai
dengan identitas yang tercantum pada formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium (no vans,no cm,nama ) dan mencatat formulir pasien pada
buku registrasi pasien.
2) Penyimpanan spesiemen
Untuk menjaga stabilitas spesimen,baik sisa pemeriksaan atau
spesimen yang tidak langsung diperiksa dapat disimpan dalam lemari

25
es dengan suhu 2-8 kecuali untuk pemeriksaan hematologi bilirubin dan
gula darah harus dilakukan sesegera mungkin
3) Penanganan spesimen
Spesimen darah yang udah diterima selanjutnya akan dilakukan
pendistribusian ke bagian petugas yang akan melakukan pemeriksaan
yang dilakukan diantaranya :
a) Pemeriksaan darah kimia
Spesimen darah akan dipisahkan dari serum atau plasma
Spesimen darah didiamkan selama 20-30 menit pada suhu ruang
agar spesimen terpisah menjadi dua lapisan selanjutnya di
sentrifugasi dengan kecepatan 3000rpm selama 15 menit.serum atau
plasma yang terbentuk akan dipisahkan dari sel-sel darah.
b) Pemeriksaan darah hematologi
Spesimen darah untuk pemeriksaan hematologi menggunakan
antikoagulan EDTA 50 mg untuk darah 1 cc,selanjutnya spesimen
diperiksa sesegera mungkin.
4) Pengiriman spesimen rujukan
Syarat untuk dilakukannya pengiriman spesimen :
a) Menggunakan alat transportasi dengan cepat
b) Tidak terkena sinar matahari secara langsung
c) Kemasan harus sesuai dengan keselamatan kerja
d) Kemasan harus disertai formulir rujukan dan diberi label ( nama
pasien, umur, jenis kelamin dan jenis pemeriksaan )

26
e) Spesiemen yang memerlukan suhu dingin bisa menggunakan es
batu
f) Untuk pemeriksaan kultur mikrobiologi menggunakan
transportasi steril
5) Spesimen cairan tubuh (urine,feses,transudat/eksudat,sperma dan
liquar)
1) Identitas pasien
Petugas laboratorium memberi label pada wadah spesimen
sesuai dengan identitas pada formulir permintaan laboratorium (no
vans,no cm,nama)
2) Penerimaan pasien
Petugas laboratorium yang bertugas pada bagian pemeriksaan
cairan tubuh mencatat dalam buku penerimaan spesimen cairan tubuh.
3) Penanganan sampel
a) Spesimen cairan tubuh ( Urine, feses, sputum, transudate / eksudat,
sperma dan liquor ) yang diterima selanjutnya didistribusikan
kebagian petugas yang akan memeriksa.
b) Cairan tubuh ( Urine, feses, sputum, transudate , ksudat sperma,
dan liquor ) setelah dilakukan pemeriksaan mikroskopis specimen
tersebut dipisahkan dengan sedimennya dengan cara disentrifugasi
dengan menggunakan kecepatan 1500 rpm selama 5 menit.
Sedimen yang terbentuk diperiksa sel-selnya secara mikroskopis.

27
4) Pengiriman spesimen rujukan
Pengiriman spesimen dimasukan kedalam tempat yang
bersih, kering, tidak kotor, ditutup dengan rapat lalu diberi identitas
pasien sesuai dengan pemeriksaan yang diminta kemudian di bungkus
secara aman lalu diambil oleh petugas laboratorium rujukan.
Spesimen yang tidak sesuai dengan permintaan pemeriksaan atau
tidak memenuhui syarat misalnya kurang volume, petugas wajib
menolak dan meminta spesimen baru yang memenuhi syarat.
3. Pemeriksaan laboratorium
a. Pemeriksaan urine
Pemeriksaan urine menggunakan carik celup yang akan dibaca
menggunakan alat urine analyzer otomatis yang digunakan dilaboratorium
patologi klinik cibabat yaitu AKRAY atau dapat juga dibaca dengan
menggunakan chart warna pada botol stik.Parameter yang diperiksa pada
carik celup ini adalah glukosa, protein, bilirubin, urobilinogen, ph, eritrosit,
kteon, berat jenis, nitrit, leukosit pada urine.
1) Prinsip pemeriksaan urine rutin
Urine akan bereaksi dengan reagen pada Aution stick dan akan
menghasilkan perubahan warna pada stick, intensitas warna yang
terbentuk akan dibaca pada panjang gelombang tertentu dan
dikonversikan dalam bentuk hasil semi kuantitatif yang tercetak pada
print out alat.
Metode urine chemistry analyzer adalah reflectance photometry
(pengukuran pantulan cahaya) dimana alat mengukur intensitas cahaya

28
dari pantulan sinar pada setiap bagian urine test strip yang disinari oleh
sinar LED (Light Emittiing Diode) dengan panjang gelombang yang
sudah ditentukan.
Sebuah LED (Light Emittiing Diode) memancarkan sinar dangan
panjang gelombang yang telah ditentukan kepermukaan test pad dengan
sudut maksimum, sehingga permukaan dari setiap bagian urine test strips
tersinari oleh LED (Light Emittiing Diode.) Sinar yang terpantul
dari urin test strip akan diterima oleh detektor. Waktu pemeriksan
dari mulai mencelupkan urine test strips hingga selesai mencetak
adalah 55-65 detik.
Sinyal analog yang diterima oleh detektor akan dikirim ke ADC
Analog to Digital Converter) untuk diubah menjadi sinyal digital
agar bisa diproses oleh mikroprosesor.
Pada mikroprosesor, data hasil pembacaan setiap bagian dari
urine test strips akan dikonversi menjadi nilai reflektansi relatif yang
akan mengacu pada standar kalibrasi. Hasil pengolahan
mikroprosesor akan disimpan dalam memori, dikirim ke komputer
atau langsung dicetak.
Prinsip masing-masing dari parameter pemeriksaan yang diperiksa
menggunakan alat AKRAY adalah sebagai berikut :
a) Pemeriksaan glukosa
Pemeiksaan ini berdasarkan reaksi kromogen peroksidase
glukosa oksidase, yang menghsilkan warna ungu.

29
b) Pemeriksaan protein
Pemeriksaan ini berdasakan reaksi protein-error dari
indikator pH, yang akan menghasilkan warna biru. Terjadi pada
endapan urine jika direaksikan dengan asam sulfosalisilat.
c) Pemeriksaan bilirubin
Bahan celup coklat kemerah-merahan yang terkandung
dalam perangkat bilirubin adalah garam daizonium. Adanya
bilirubin dalam urine akan dioksidasi oleh reagen fouchet
menjadi biliverdin yang berwarna hijau. Dimana sebelumnya
bilirubin diendapkan oleh barium chlorida.
d) Pemeriksaan urobilinogen
Bahan celup coklat kemerah-merahan yang terkandung
dalam perangkat urobilinogen adalah garam daizonium.
e) Pemeriksaan ph
Reagen Pad mengandung pH indikator yang memberikan
perubahan dari warna kuning menjadi warna biru dengan
rentang pH dari 5-9.
f) Pemeriksaan berat jenis urine
Reagen Pad mengandung pH indikator yang memberikan
perubahan dari warna kuning menjadi warna biru dengan
rentang pH dari 5-9.
g) Pemeriksaan sel darah merah(eritrosit)
Pemeriksaan ini berdasarkan ekstraksi dan reaksi warna
dari berat jenis urine.

30
h) Pemeriksaan keton
Keton bereaksi dengan sodium nitropusside membentuk
kompleks berwarna ungu, reaksi antara natrium nitroprusida
dengan asam aseto asetat / aseton akan membentuk cincin
ungu.
i) Pemeriksaan nitrit urine
Nitrit bereaksi dengan sulfonamid untuk membentuk
kandungan diazo yang berpasangan dengan NED-2HCL untuk
membentuk red azo dye.
j) Pemeriksaan leukosit urine
Aktifitas eksterase dalam leukosit, indoksil dilepaskan
dari substrat. Pasangan indoksil dengan garam diazonium
menjadi bahan celupan berwarna ungu.
2) Pemeriksaan urine narkoba
urine narkoba memiliki prinsip dan metode yang berbeda yakni
menggunakan rapid test . dengan alat uji berupa strip /stick test
Pemeriksaan narkoba urine yang dilakukan di RSUD Cibabat Cimahi
menggunakan 6 parameter yaitu amphetamine(AMP), marijuana (THC),
morfin (MOP), methamphetamine(METH), cocaine (COC) dan
benzidiazephine (BZO) strip/stick test ini telah dirancang sedemikian
rupa sehingga dapat dibuat dalam bentuk imunokromatografi kompotitif
kualitatif yang praktis ,tidak memerlukan tenaga terampil dan cepat
(Hasil dapat di peroleh dalam waktu 3-10 menit).Dengan sampel urine
teknik ini memiliki sensitivitas sesuai dengan standard nasional institute

31
on drug abuse (NIDA,sekarang SAMHSA ). Dan dengan spesitifitas
99,7⁒.hasil positif ditandai dengan terbentuknya satu garis di daerah
kontrol dan hasil negatif ditandai dengan dua garis pada daerah kontrol
dan tset serta invalid apabila terbentuk garis pada test atau garis tidak
terbentuk sama sekali.
3) Pemeriksaan HCG urine (pptest)
Merupakan salah satu cara test kehamilan untuk mengetahui
kehamilan paling mudah dan akurat .Aalat untuk mengetahui kehamilan
dengan mendeteksi kandungan hormon human chorionic gonadotrhopin
(HCG) yang terdapat dalam urine .
Prinsip hcg adalah stick test dicelupkan kedalam urine selama 10
detik kemudian urine akan memenuhi membran dalam stick berdasarkan
gaya kapilaritasnya . Aapabila kadar hcg dalam urine melebihi ambang
batas maka terbentuk garis berwarna pada daerah test,sedangkan apabila
kadar hcg dalam urine kurang dari ambang batas atau tidak mengandung
hcg maka tidak akan terbentuk garis berwarna pada daerah test.sebagai
kontrol akan selalu terbentuk garis bewarna untuk menandakan bahwa
volume urine yang diserap telah memenuhi membran dari stick test
tersebut.
4) Metode pemeriksaan
Metode yang digunakan untuk pemeriksaan Urine Rutin adalah
metode carik celup otomatis.

32
5) Alat yang digunakan
Alat yang digunakan untuk pemeriksaan urine rutin di RSUD
Cibabat Cimahi adalah Urine Analyzer dari merk Arkray Aution Eleven
AE 4020 Manual Book dan sysmex.
b. Pemeriksaan Liquor Cerebrospinalis (LCS)
1) Prinsip pemeriksaan
Test Pandy bertujuan untuk menentukan ada tidaknya albumin.
Reagen Pandy memberikan reaksi terhadap protein albumin dengan
memberikan reaksi dalam bentuk kekeruhan. Pada keadaan normal tidak
terjadi kekeruhan atau kekeruhan yang ringan seperti kabut.
Test Nonne bertujuan untuk menentukan ada tidaknya globulin.
Reagen Nonne mengandung Ammonium Sulfat konsentrat yang akan
bereaksi dengan protein membentuk cincin ataupun kekeruhan. Dalam
keadaan normal tidak terbentuk cincin atau kekeruhan ringan.
a) Pemeriksaan mikroskop
b) Pemeriksaan hitung jumlah leukosit
c) Pemeriksaan hitung jenis leukosit (pewarnaan giemsa )
d) Uji none dan pandy
3) Alat
Alat yang digunakan dalam pemeriksaan LCS diantaranya tabung
reaksi, pipet tetes, bilik hitung, deck glass, objek glass, dan mikroskop.
c. Pemeriksaan cairan transudat/eksudat
33
Seromucin yang terdapat dalam eksudat dan tidak terdapat
dalam transudat akan bereaksi dengan asam asetat encer membentuk
kekeruhan yang nyata.
Pada rivalta test, penambahan asam asetat glasial pada cairan
yang mengandung protein/seromucin, akan menimbulkan gumpalan
yang terlihat sebagai kekeruhan.
a) Pemeriksaan Makroskopis
b) Pemeriksaan Mikroskopis (Hitung jumlah sel dan hitung jenis)
c) Rivalta Test
3) Alat
Alat yang digunakan dalam pemeriksaan cairan
Transudat/Eksudat diantaranya tabung reaksi, pipet tetes, objek glass,
deck glass, bilik hitung, dan mikroskop.
d. Pemeriksaan darah rutin
Pemeriksaan Hematologi merupakan pemeriksaan darah rutin, artinya
pemeriksaan ini selalu dilakukan pada setiap pasien tanpa idikasi khusus.
Pemeriksaan Hematologi yang dilakukan di RSUD Cibabat Cimahi ini yaitu
pemeriksaan Hemoglobin, leukosit, eritrosit, hematokrit, trombosit,
menggunakan alat MINDRAY BC-5300 dan BC-6800 untuk pemeriksaan
LED menggunakan metode Westergreen dan alat ESR, untuk pemeriksaan
HbA1c menggunakan alat Biored D-10.

34
1. MINDRAY BC-5300
MINDRAY BC-5300 merupakan metode otomatis, yang merupakan
salah satu alat yang digunakan untuk pemeriksan darah lengkap dengan
cara menghitung dan mengukur sampel berupa darah. Prinsip kerja dari
alat ini adalah mengukur sel darah secara otomatis berdasarkan
impedansi aliran listrik atau berkas cahaya terhadap sel-sel yang
dilewatkan atau pengukuran dan penyerapan sinar akibat interaksi sinar
yang mempunyai gelombang tertentu dengan larutan atau sampel yang
dilewatinya.
Alat ini bekerja berdasarkan prinsip Flow Cytometer Flow Cytometri
yang merupakan metode pengukuran jumlah dan sifat-sifat sel yang
dibungkus oleh aliran cairan melalui celah sempit, ribuan sel dialirkan
melalui celah tersebut sedemikian rupa sehingga sel dapat lewat satu
persatu, dan dilanjutkan perhitungan jumlah sel dan ukurannya.
Ditinjau dari segi praktisnya, MINDRAY BC-5300 memiliki 27
parameter pemeriksaan dalam 2 menit yaitu WBC (White Blood Cell ),
LYM % ( Limfosit ), NEU% (Neutrofil), MON% (Monosit), EOS%
(Eosinofil), BAS% (Basofil), NEU#, LYM#, EOS#, BAS#. RBC (Red
Blood Cell), HGB (Hemoglobin), HCT (Hematokrit), MCV (Mean
Volume Cell), MCH (Mean Cospuscular Hemoglobin), MCHC (Mean
Cospuscular Hemoglobin Consentration), RDW CV, RDW SD, PLT
(Platelet/trombosit), MPV, PCT dan PDW dan MINDRAY BC-5300
hanya memerlukan sampel darah 20 µl untuk pemeriksaan, memiliki
pemancaran diferensial untuk memntukan akurasi yang luar biasa.

35
Sedangkan berdasarkan segi kepentingannya MINDRAY BC-5300
dipilih karena memiliki parameter pemeriksaan yang banyak yaitu 27
parameter pemeriksaan, memiliki kemampuan untuk memeriksa sampel
dalam jumlah banyak yaitu bisa sampai 30 sampel perjam sehingga dapat
lebih mudah untuk dilakukannya pemeriksaan jika terdapat banyak
sampel yang ingin diperiksa.
2. MINDRAY BC-6800
MINDRAY BC-6800 merupakan metode otomatis, yang
merupakan salah satu alat yang digunakan untuk pemeriksan darah
lengkap dengan cara menghitung dan mengukur sampel berupa darah.
Prinsip kerja dari alat ini adalah mengukur sel darah secara otomatis
berdasarkan impedansi aliran listrik atau berkas cahaya terhadap sel-sel
yang dilewatkan atau pengukuran dan penyerapan sinar akibat interaksi
sinar yang mempunyai gelombang tertentu dengan larutan atau sampel
yang dilewatinya.
Alat ini bekerja berdasarkan prinsip Flow Cytometer Flow
Cytometri yang merupakan metode pengukuran jumlah dan sifat-sifat sel
yang dibungkus oleh aliran cairan melalui celah sempit, ribuan sel
dialirkan melalui celah tersebut sedemikian rupa sehingga sel dapat lewat
satu persatu, dan dilanjutkan perhitungan jumlah sel dan ukurannya.
Pemeriksaan darah rutin merupakan pemeriksaan untuk
mendeteksi adanya kelainan/penyakit darah seperti anemia, leukemia,
inflamasi, dan infeksi. Selain itu pemeriksaan darah rutin bertujuan untuk
mengetahui bagaimana respon tubuh terhadap penyakit dan atau sebagai

36
respon terapi pada pasien yang mengalami infeksi. Pada pemeriksaan
darah rutin terdapat beberapa parameter, diantaranya :
1) Kadar Hemoglobin (gr/dL)
2) Hematokrit atau volume relatif eritrosit terhadap volume total darah
(%)
3) Jumlah eritrosit (106/mm3)
4) Jumlah Trombosit (103/mm3)
5) Jumlah Leukosit (103/mm3)
6) Indeks Eritrosit : Mean Corpuscular Volume (MCV) volume eritrosit
rata-rata dalam femtoliter (fl), Mean Cospuscular Hemoglobin (MCH)
hemoglobin eritrosit rata-rata pikogram (pg), dan Mean Corpuscular
Hemoglobin Concentration (MCHC) konstrasi hemoglobin eritrosit
rata-rata dalam gr/dL.
7) Hitung Jenis Leukosit (Diff Count): Granulosit (basofil, eosinofil,
neutrofil segmen, neutrofil batang) dan agranulosit (limfosit dan
monosit).
8) Platelet Distribution Width (PDW) atau distribusi lebar trombosit.
9) Red Cell Distribution Width (RDW) atau distribusi lebar sel darah
merah
10) Mean Platelet Volume (MPV) atau rata-rata volume trombosit.
1) Prinsip Pemeriksaan
a) Metode Spektrofotometri
Spektrofotometer merupakan suatu metode analisis yang didasarkan
pada pengukuran serapan sinar monokromik oleh suatu larutan pada

37
panjang gelombang yang spesifik dengan menggunakan monokromator
prisma atau kisi difraksi atau filter dengan warna tertentu yang dideteksi
oleh detector fototube.Absorbansi sinar oleh larutan yaitu mengikuti
hokum lambert-beer.Metode ini digunakan untuk mengukur kadar Hb
dalam darah.Besi pada hemoglobin diubah dari ferro (fe²⁺) menjadi ferri
(fe³⁺),sehingga membentuk methemoglobin yang warnanya
stabil.Intensitas warna yang melewati kuvet diukur secara
spektrofotometer pada panjang gelombang tertentu. Hasilnya akan
sebanding dengan konsentrasi hemoglobin didalam darah.
Berdasarkan international committee for standarizatin in
hematology (ICSH) 1996 direkombinasikan penggunaan kalium
fersianida (KCN) untuk membentuk methemoglobin sehingga senyawa
yang terbentuk adalah sianmethemoglobin. Namun,karena senyawa yang
terbentuk ini adalah racun keras dan mengganggu lingkungan ,maka
digunakan senyawa lain sebagai penggantinnya,anatara lain sodium
lauril sulfate (SLS)
b) Metode Impendance Flowcytometry
Salah satu prinsip hematologi analayzer adalah impendace
flowcytrometry yaitu dengan mengukur impendasi listrik dari sel.
Metode ini disebut dengan flowcytometry yang mempunyai definisi
sebagai pengukuran silmultan dengan beberapa karakteristik fisik dari
sebuah sel tunggal yang tersuspensi yang dialirkan melalui suatu celah
yang sering disebut aperture.

38
Pada waktu sel darah melewati aperture yang memiliki elektroda
beraliran liatrik konstan pada kedua sisinya maka terjadi perubahan
tahanan listrik diantara kedua elektroda tersebut. Oleh karena itu
mengakibatkan timbulnya pulsa listrik. Kemudian pulsa listrik yang
timbul akan terukur persatuan waktu (frekuensi pulsa) dan akan dideteksi
sebagai jumlah sel yang melalui celah tersebut. Sedangkan besarnya.
perubahan tegangan listrik (amplitudo) yang ditimbulkan, akan dideteksi
sebagai ukuran volume dari masing-masing sel darah.
c) Metode Flowcytometry
prinsp kerja mindray BC 5300 Impendace flowcytrometry yaitu
dengan mengukur impendasi listrik dari sel. Metode ini disebut dengan
flowcytometry yang mempunyai definisi sebagai pengukuran silmultan
dengan beberapa karakteristik fisik dari sebuah sel tunggal yang
tersuspensi yang dialirkan melalui suatu celah yang sering disebut
aperture. Sedangkan impendensi didefinisikan dengan kuantitas
kompleks.sedangkan prinsip mindray BC 6800 Spektrofotometri,
Impedance. Prinsip yang digunakan adalah pendaran cahaya yang terjadi
ketika sel mengalir melewati celah dan berkas cahaya yang difokuskan
ke sensi area yang ada pada aperture tersebut. Apabila cahaya mengenai
sel, maka cahaya akan dihamburkan, dipantulkan, atau dibiaskan
kesemua arah. Kemudian hamburan cahaya yang mengenai sel akan
ditangkap oleh detektor yang ada pada sudut – sudut tertentu sehingga
menimbulkan pulsa. Pulsa cahaya yang berasal dari hamburan cahaya,
intensitas warna, ataufluoresensi, akan diubah menjadi pulsa listrik.

39
Pulsa ini dipakai untuk menghitung jumlah, ukuran, maupun inti sel yang
merupakan ciri dari masing – masing sel. Hamburan cahaya dengan arah
lurus (forward scettered light) mendeteksi volume dan ukuran sel.
Sedangkan cahaya yang dihamburkan dengan sudut 90º menunjukkan
informasi dari isi granula sitoplasma. Pada metode ini juga dapat
dilakukan pewarnaan dengan cara menambahkan pewarna pada reagen.
Sel yang telah diberi pewarna akan memberikan pendaran cahaya yang
berbeda – beda, sehingga akan lebih banyak informasi untuk mendeteksi
atau mendeteksi berbagai jenis sel.
d) Teknologi Deteksi RF/DC
Pada deteksi RF/DC ,sel darah yang telah tersuspensi dilewatkan
melalui aparature.Sehingga mengubah resistensi arus searah (DC) dan
resistensi sinysl frekuensi radio (RF) antara kedua electrode. Ukuran sel
darah dideteksi oleh perubahan resistensi pada arus searah,dan kepadatan
interior sel darah diukur data ini,ukuran dan kepadatan internal dari sebuah
sel padat dan dianalisis distribusinya .
e) Teknologi hidrofokus dinamis
Struktur detector yang digunakan disini berupa nosel sampel yang
diposisikan didepan aperture pada posisi garis lurus dengan titik
pusat.Ketika sel darah akan memasuki aperture,sel diselubungi oleh
larutan pereaksi .Demikian juga ketika sel darah keluar dari
aparature,dengan posisi tesebut ,sel – sel darah akan melalui celah
aparature dalam garis lurus ,sehingga dapat mencegah pembentukan

40
pulsa palsu. Metode ini berguna untuk meningkatkan akurasi dan
kecepatan perhiyungan sel darah.
f) Teknologi VCS(volume,conductivity,and laser light scattering)
Pada teknologi ini volume,conductivity,and laser light scattering
digunakan secara bersamaan pada setiap sel yang melewati
aperture.Volume diperoleh dari pengukuran impedansi
,listrik,konduktifitas mengukur ukuran inti dan kepadatan setiap sel ,
sedangkan hamburan cahaya laser menmdeteksi struktur
internal,granularitas, dan karakteristik permukaan sel serta memberikan
informasi mengenai bentuk dan struktur.
2) Metode Pemeriksaan
Metode pemeriksaan hematolgi yang digunakan di RSUD Cibabat
Cimahi yaitu metode automatik. Namun, untuk mengkonfirmasi hasil yang
abnormal menggunakan metode manual seperti hitung jumlah menggunakan
bilik hitung dan hitung jenis dengan membuat sediaan apus darah tepi
(SADT).
3) Alat
Alat yang digunakan untuk pemeriksaan hematologi rutin di RSUD
Cibabat Cimahi yaitu alat Hematologi Analyzer merk Mindray 5300 dan
mindray 6800 .Hasil yang keluar dari alat secara langsung tersambung ke
seluruh komputer di laboratorium sehingga memudahkan mencari dan
melihat hasil. Sehingga sampel yang sudah di periksa dapat langsung
divalidasi dan di cetak.

41
Pemeriksaan hematologi lainnya yang menggunakan metode manual,
diantaranya :
1) Pemeriksaan Bleeding Time (BT) atau Waktu Perdarahan
a) Prinsip Pemeriksaan
Prinsip pemeriksaan Bleeding Time yaitu setelah darah keluar, maka
setiap tetesan darah diisap dengan kertas sering setiap 30 detik.
a) Metode Pemeriksaan
Metode pemeriksaan Bleeding Time ada dua, yaitu metode Duke
dan metode Ivy. Namun, metode yang digunakan di Laboratorium RSUD
Cibabat Cimahi yaitu metode Duke.
b) Alat
Alat yang digunakan dalam pemeriksaan Bleeding Time di
Laboratorium RSUD Cibabat Cimahi yaitu lanset dan kertas saring.
2) Pemeriksaan Clotting Time (CT) atau Waktu Pembekuan
Pemeriksaan CT digunakan untuk mengukur lamanya waktu yang
diperlukan oleh darah untuk membeku setelah dikeluarkan dari tubuh dalam
kondisi standar 37°C. Prinsip pemeriksaan ini bila darah dikeluarkan dari
pembuluh darah dan ditempatkan dalam tabung reaksi, maka akan timbul
pembekuan (karena adanya kontak dengan dinding gelas yang diikuti
dengan reaksi pembekuan biasa).

42
b) Metode Pemeriksaan
Metode pemeriksaan ini sebenarnya ada 3 diantaranya metode Lee
and White, metode kapiler, dan metode objek glass. Namun, di
laboratorium RSUD Cibabat Cimahi menggunakan metode Objek glass.
c) Alat
Alat yang digunakan yaitu objek glass, lanset, kapas, dan stopwatch.
3) Pembuatan Sediaan Apus Darah Tepi (SADT)
Darah dipaparkan pada objek glass kemudian diwarnai dengan zat
warna giemsa, yang dilakukan untuk menilai dan melihat unsur - unsur
sel darah tepi seperti eritrosit, leukosit, trombosit, dan mencari adanya
parasit
b) Alat
Alat yang digunakan untuk pembuatan SADT yaitu objek glass.
4) Hitung Jenis Leukosit
Prinsip pemeriksaan hitung jenis leukosit yaitu darah dipaparkan
pada objek glass kemudian diwarnai dengan zat warna(giemsa) dan
dilihat jenis sel leukosit di bawah mikroskop.
Metode yang digunakan yaitu secara mikroskopik dengan
pewarnaan Giemsa.
43
c) Alat dan Bahan
Alat yang digunakan untuk pembuatan preparat SADT yaitu objek
glass. Bahan yang digunakan yaitu metanol absolut, giemsa, dan darah.
5) Hitung Jumlah Leukosit
Pemeriksaan hitung jumlah leukosit dilakukan manual sebagai uji
konfirmasi dari hasil abnormal yang diperiksa dengan Hematologi
Analyzer.
Prinsip pemeriksaan hitung jumlah leukosit yaitu darah dicampur
dengan larutan asam lemah (reagen Turk), sehingga darah menjadi encer
dan sel selain leukosit akan lisis.
Metode yang digunakan yaitu metode mikroskopik.
c) Alat dan Bahan
Alat yang digunakan diantaranya bilik hitung, Micropipette, dan
cover glass. Bahan yang digunakan darah dan larutan turk.
6) Hitung Jumlah Trombosit
Pemeriksaan hitung jumlah trombosit dilakukan manual sebagai uji
konfirmasi dari hasil abnormal yang diperiksa dengan Hematologi Analyzer.
Prinsip pemeriksaan hitung jumlah trombosit yaitu darah dicampur
dengan ammonium oksalat akan menjadi encer dan sel selain trombosit akan
lisis.
44
Metode pemeriksaan untuk hitung jumlah trombosit yaitu metode
mikroskopik.
c) Alat
Alat yang digunakan diantaranya bilik hitung, Micropipette, dan
cover glass. Bahan yang digunakan darah dan larutan Ammonium oksalat.
7) Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED)
Darah yang mengandung antikoagulan dibiarkan dalam waktu
tertenu, maka sel darah merah terpisah dari plasmanya. Kecepatan dimana
eritrosit tersebut mengendap dinyatakan sebagai laju endap darah.
Metode pemeriksaan LED ada 3 diantaranya metode Westergreen,
metode Wintrobe, dan metode Micro-Sedimentation (Landau). Namun
metode yang digunakan di Laboratorium RSUD Cibabat Cimahi yaitu
metode Westergreen dan menggunakan alat otomatis yaitu ESR.
c) Alat
Alat yang digunakan untuk pemeriksaan laju endap darah yaitu
tabung Westergreen, rak tabung LED, stopwatch,dan alat otomatis ESR.
8) Pemeriksaan Kimia Klinik
a) Prinsip Alat Pemeriksaan Kimia Klinik
Alat pemeriksaan kimia klinik menggunakan Spektrofotometri.
Prinsip alat ini yaitu cahaya yang dilewatkan dengan panjang
gelombang tertentu pada suatu objek kaca atau wadah disebut kuvet.
45
Didalam kuvet tersebut terdapat hasil reaksi antara sampel dan reagen
yang membentuk warna tertentu. Sebagian dari cahaya tersebut akan
diserap dan sisanya akan dilewatkan. Nilai absorbansi dari cahaya yang
dilewatkan akan sebanding dengan konsentrasi larutan di dalam kuvet.
Prinsip ini digunakan untuk pemeriksaan enzim dan substrat dalam
sampel, beberapa enzim yang sering diperiksa dengan prinsip ini adalah
acid phospatase, alkaline phospatase, SGOT/SGPT, Amilase
pankreatik, amilase total, kolinesterase, CK, CK-MB, GGT, GLDH,
HBDH, LDH, dan lipase. Contoh substrat yang sering diperiksa dengan
prinsip ini adalah albumin, amonia, bikarbonat, bilirubin direk,
bilirubin total. kalsium, kolestrol total, HDL, LDL, Kreatinin,
Fruktosamin, glukosa, zat besi, laktat magnesium, fosfor, protein total,
trigliserida, UIBC, urea, dan asam urat.
b) Parameter Pemeriksaan Kimia Klinik
a Pemeriksaan Asam Urat
Uricase memecah asam urat untuk membentuk CO2 dan
Hidrogen peroksida. Dengan adanya peroksidase, hidrogen
peroksida akan bereaksi dengan 4-aminoantipyrine dan DHBS
membentuk senyawa kromogenik antipirilquinonimine. Warna
yang terbentuk dibaca pada panjang gelombang 546 nm.
Intensitas warna yang terbentuk sebanding dengan konsentrasi
asam urat dalam sampel.

46
2) Metode
Metode pemeriksaan kadar asam urat yaitu metode
enzimatik.
3) Alat
Alat yang digunakan untuk pemeriksaan daintaranya tabung
sampel primer, kuvet pemeriksaan, mikropipet, chemistry
analyzer ABX Pentra.
b .Pemeriksaan Kreatinin
1) Prinsip
Kreatinin akan membentuk kompleks berwarna orange
kemerahan dalam larutan alkaline pikrat.
Creatinin + Picric acid → Creatinin picrate complex
2) Metode
Metode pemeriksaan kreatinin yaitu metode Jaffe.
3) Alat
Alat yang digunakan diantaranya tabung sampel primer,
kuvet pemeriksaan, mikropipet, chemistry analyzer ABX Pentra.
c. Pemeriksaan Ureum
1) Prinsip
Urea dihidrolisis dalam air dan ureasi menjadi amonia dan
bikarbonat.
𝑈𝑟𝑒𝑎𝑠𝑒
 Urea + 2H2O → 2NH4+ + 2HCO3-
47
𝐺𝐿𝐷𝐻
 2-Oxoglutarate + NH4+ + NADH → L-Glutamat +
NAD+ + H2O
2) Metode
Metode yang digunakan yaitu metode enzimatik
3) Alat
Alat yang digunakan diantaranya tabung sampel primer,
kuvet pemeriksaan, mikropipet, chemistry analyzer ABX
Pentra.
d. Pemeriksaan Serum Glutamic Piruvic Transaminase (SGPT)
1) Prinsip
Pemeriksaan SGPT/ALT berdasarkan reaksi antara L-alanin
dengan 2-Oxoglutarat dengan bantuan enzim Alanin
Aminotransferase (ALT), sehingga menghasilkan L-Glutamat
dan Piruvat. Piruvat pada keadaan basa akan bereaksi dengan
NADH dan menghasilkan L-laktat dan NAD+

𝐴𝐿𝑇
L-alanin + 2Oxoglutarat → L-Glutamat + piruvat
𝐿𝐷𝐻
Piruvat + NADH + H+ → D-Lactate + NAD+
2) Metode
Metode yang digunakan yaitu metode kinetik berdasarkan
pada IFCC .
3) Alat
Alat yang digunakan yaitu ABX pentra 400, micropipet,
mikrotube, dan sentrifuge.

48
e. Pemeriksaan Serum Glutamil Oxaloacetic Transaminase (SGOT)
1) Prinsip
Aspartat aminotransferase (AST) mengkatalis amino dari
L-aspartat dan α-Ketoglutarat membentuk oxaloacetat dan L-
Glutamat. Kemudian Oxaloacetat direduksi menjadi malate oleh
enzym malate dehidrogenase (MDH) dan NADH teroksidasi
menjadi NAD. Banyak NADH yang teroksidasi, berbanding
langsung dengan aktivitas AST dan di ukur secara fotometri
dengan panjang gelombang 340 nm. Penambahan Lactate
dehydrogenase digunakan untuk mencegah adanya interferensi dari
piruvat endogen yang secara normal ada di dalam serum.

𝐴𝑆𝑇
 L-Aspartat + α-Ketoglutarat → Oxaloacetat + L-Glutamat
𝑀𝐷𝐻
 Oxaloacetat +NADH + H+ → L-malate + NAD+ + H2O
1) Metode
Metode yang digunakan yaitu metode kinetik
f. Pemeriksaan cholestrol
1) Prinsip
Kolestrol ditentukan secara hidrolisis dan oksidasi enzimatik
Indikator kolorimetri adalah quinoneimine yang dihasilkan dari 4-
aminoantipyirine fenol dengan katalisator feroksidase membentuk
quinoneimine yang berwarna merah .intensitas warna sebanding
dengan kontentrasi kolestrol dan dapat ditentukan secara
fotometrik. Absorban warna diukur pada panjang gelombang 546
nm.
49
CHE
Cholestrol ester + H₂O cholestrol +
fatty acid
CHE
Cholestrol ester + O₂ cholestrol +
fatty acid
POD
2H₂O₂ + 4-aminoantipyrine + phenol
quoinoneimein + 4H₂O
2) Alat
Alat yang digunakan yaitu ABX pentra 400, micropipet,
mikrotube, dan sentrifuge.
f) pemeriksaan Glukosa Darah
a. Pemeriksaan Glukometer Accu-Check
Glukometer / ACCU-CHECK merupakan sejenis alat yang berfungsi untuk
mengukur kepekatan gula (glukosa) dalam darah, metode yang digunakan adalah
Glucose Dehydrogenase (GDH) dengan hasil dibaca secara fotometri.Alat ini
dapat mengukur kadar gula darah dalam beberapa waktu yaitu Gula darah puasa,
Gula Darah 2 jam Postprandial, dan Gula darah sewaktu.
Dilihat dari segi praktis alat ini merupakan alat yang sederhana,
pemeriksaannya yang mudah dan cepat sangat membantu untuk pemeriksaan
glukosa pada pasien cyto sehingga hasil langsung dapat dikeluarkan, sedangkan
50
jika dilihat dari segi kepentingannya di RSUD CIbabat pemeriksaan glukosa
menggunakan alat ini sangat banyak dilakukan khususnya pada pasien cyto dan
rawat jalan, alat ini hanya menggunakan strip sehingga sangat mempermudah
pemeriksaan.
f) Pemeriksaan imunoserologi
b. Pemeriksaan Golongan Darah
1) Prinsip Pemeriksaan
Pemeriksaan golongan darah ditentukan dengan terbentuknya
aglutinasi yang terjadi karena adanya reaksi antara antigen dan antibodi.
2) Metode Pemeriksaan
Metode yang digunakan yaitu metode Slide
3) Alat
Alat yang digunakan yaitu slide golongan darah, tusuk gigi, dan
pipet.
g) Pemeriksaan Mikrobiologi
a. Pemeriksaan TCM
Tuberculosis (TB) merupakan salah satu ancaman kesehatan yang memastikan
dan masih memiliki kelemahan dalam metode deteki yang efektif. Hal tersebut
berkontribusi terhadap masalah TB di seluruh dunia, karena pasien TB yang tidak
mendapat pengobatan tepat dapat menjadi sumber infeksi di komunitas. Kasus TB
yang tidak diobati juga meningkatkan mortalitas, khususnya pada penderita HIV.
Metode pemeriksaan yang banyak digunakan di Negara endemic TB adalah
pemeriksaan mikroskopis. Namun demikian metode tersebut memiliki sensitivitas
yang rendah, tidak mampu dalam menentukan kepekaan obat, dan memiliki kualitas
51
yang berbeda-beda karena dipengaruhi oleh tingkat keterampilan teknisi dalam
melakukan pemeriksaan. Diagnosis konvensional untuk mendeteksi TB Resisten
Obat (TB RO) bergantung pada biakan dan uji kepekaan obat yang membutuhkan
waktu lama dan prosedur khusus dalm isolasi bakteri dan spesimen klinik,
identifikasi Mycobacterium tuberculosis (MTB) kompleks, dan pemeriksaan in
vitro dalam uji kepekaan obat anti tuberkulosis (OAT). Selama pemeriksaan pasien
mungkin mendaoatkan pengobatan yang tidak sesuai, sehingga meningkatkan
kemungkinan berkembangnya strain TB resistan obat dan kejadian resistan. Hal
tersebut diharapkan dapat diatasi dengan penggunaan pemeriksaan Tes Cepat
Molekuler (TCM) dengan Xpert MTB/RIF yang cepat dan dapat mengidentifikasi
keberadaan MTB dan resistansi terhadap rifampisin secara simultan, sehingga
inisiasi dini terapi yang akurat dapat diberikan dan dapat mengurangi insiden TB
secara umum. Hasil penelitian skala besar menunjukan bahwa pemeriksaan TCM
dengan Xpert MTB/RIF memiliki sensitivitas dan spesifisitas untuk diagnosis TB
yang jauh lebih baik dibandingkan dengan pemeriksaan mikroskopis serta
mendekayi kualitas diagnosis dengan pemeriksaan biakan.
b). Pemeriksaan BTA
Pemeriksaan Mikrobiologi yang terdapat di RSUD Cibabat Cimahi yaitu
Pemeriksaan BTA (Bakteri Tahan Asam) dengan Menggunakan Metode
Pewarnaan Ziehl Neelsen, dimana bakteri tahan asam akan mempertahankan zat
warna karbol fuchsin meskipun dicuci dengan asam klorida dalam alkohol sehingga
bakteri akan berwarna merah.
Jika dilihat dari segi praktis metode ini sangat mudah dikerjakan dan dapat
menentukan ada atau tidaknya bakteri Mycobacterium tuberculosis. Bila ditinjau

52
dari segi kepentingan bahwa metode pewarnaan Ziehl Neelsen menjadi pilihan
RSUD Cibabat Cimahi ini dikarenakan nilai setara dengan pemeriksaan sputum
(dahak) secara kultur ataupun biakan sehingga dapat memantau hasil pengobatan
dan dapat menentukan potensi penularan penyakit.
h) Pemeriksaan Immunoserologi
Pemeriksaan Imunnoserologi adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk
mendeteksi adanya sistem imun yang terbentuk didalam tubuh terhadap suatu
kelainan/penyakit yang dilakukan secara serologi. Pemeriksaan immunoserologi
yang dilakukan di RSUD Cibabt Cimahi yaitu pemeriksaan HBsAg,HIV,IgG/IgM,
Golongan Darah dan Tubex.
1. Pemeriksaan HBsAg ,HIV dan IgG/IgM Metode imunocromatografi
Pemeriksaan HbsAg,HIV dan IgG/IgM di RSUD Cibabat Cimahi
Menggunakan Metode imunocromatografi, metode ini digunakan untuk
mendeteksi HBsAg dan antibody anti-HIV-1 dan HIV-2 secara kualitatif
yang ditampilkan secara manual dan memerlukan pembacaan dengan mata.
Secara umum ketiga prinsip dari pemeriksaan ini adalah reaksi antigen-
antibodi yang akan terkonjugasi dengan koloid emas sehingga membentuk
garis warna.Jika dilihat dari segi praktis metode ini tidak memerlukan waktu
yang lama sehingga hasil dapat segera diketahui.
2. Pemeriksaan Tubex TF
Metode yang digunakan untuk pemeriksaan Tubex di RSUD
Cibabat Cimahi adalah Metode IMBI (Immonoassay Magnetic Binding
Inhibition) yang merupakan pemeriksaan semikuantitif,dengan prinsip

53
pemeriksaan mendeteksi adanya IgM terhadap antigen lipopolisakarida O9
pada kuman Salmonella typhi.
3. Pemeriksaan Hemoglobin A1c (HbA1c)
Pemeriksaan Hemoglobin A1c (HbA1c) merupakan pemeriksaan
ikatan antara glukosa dan hemoglobin sedangkan fraksi-fraksi yang lain
merupakan ikatan antara hemoglobin dengan heksosa yang lain.
Hemoglobin A1c (HbA1c) yang terbentuk dalam tubuh akan disimpan
dalam sel darah merah dan akan terurai secara bertahap bersama dengan
berakhirnya masa hidup sel darah merah (rata-rata umur sel darah merah
120 hari). Pemeriksaan Hemoglobin A1c (HbA1c) yang dilakukan di RSUD
Cibabat Cimahi ini menggunakan alat Biored 1990 D-10 dengan metode
HPLC mampu mendeteksi hemoglobin abnormal dan memiliki
reprodusibilitas yang baik dengan CV <1%.
4. Pemeriksaan Hemostasis
Pemeriksaan Hemostatis menggunakan alat STAGO memiliki prinsip
Elektomekanikal dengan metode Impenden. Hemostasis merupakan
kemampuan alami untuk menghentikan pendarahan pada lokasi luka oleh
spasme pembuluh darah,adhesi trombosit,dan keterlibatan aktif faktor
koagulasi.
Dilihat dari segi praktis alat ini memiliki 3 parameter pemeriksaan
yang dilakukan yaitu Prothrombin Time (PT), Activated Partial
Thromboplastin Time (APTT), Fibrinogen. Sedangkan jika dilihat dari segi

54
kepentingan di RSUD Cibabat parameter yang digunakan hanya parameter
pemeriksaan PT dan APPT saja.
1) Administrasi Laboratorium
1. Administrasi Sampel
Dilaboratorium patologi klinik RSUD Cibabat Cimahi,administrasi
sampel dibagi menjadi 3 alur administrasi berdasarkan sumber sampel,
Sampel berasal dari 3 tempat pemeriksaan pasien di RSUD Cibabat
Cimahi, diantaranya :
a. IGD
1) Pasien masuk IGD.
2) Pemeriksaan oleh dokter dan permintaan
pemeriksaan laboratorium.
3) Pendaftaran pasien dan pembayaran.
4) Formulir pemeriksaan (amprahan) dan kuitansi
diserahkan ke analis.
5) Pengambilan sampel.
6) Pemberian nomor order/nomor laboratorium.
7) Pengorderan formulir pemeriksaan pasien IGD pada
kompueter laboratotium dengan memasukan nomor
laboratorium, nomor Medical Record/no CM, nama, alamat,
usia, asal pasien, dokter pemeriksa, status pendaftaran, jenis
pemeriksaan.
8) Menginput pemeriksaan pada hasil orderan.

55
9) Pencetakan hasil, kemudian verifikasi dan validasi.
10) Pengeluaran hasil.
b. Rawat Jalan (umum)
1) Pendaftaran pasien dengan menggunakan pengantar
pemeriksaan dari dokter.
2) Pembayaran pemeriksaan laboratorium
3) Formulir pemeriksaan di billing di komputer
pendaftaran laboratorium, kemudian di cetak.
4) Penyerahan formulir pemeriksaan (amprahan) pasien
ke bagian sampling.
5) Pemanggilan pasien sesuai no urut pendaftaran
6) Pengambilan sampel, dan pemberian nomor
laboratorium pada formulir pemeriksaan (amprahan)
7) Penyerahan formulir pemeriksaan (amprahan) ke
bagian administrasi untuk diorder di komputer laboratorium,
untuk billingan yang terdapat pemeriksaan kimia diserahkan
terlebih dahulu ke bagian pemeriksaan kimia, untuk dicatat
di logbook.
c. Rawat Inap
1) Pengambilan sampel beserta formulir permintaan
pemeriksaan laboratorium (amprahan) yang berasal dari
dokter pemeriksa. Sampel dan amprahan dibawa dari ruang
rawat inap oleh run boy, perawat, atau sampel diantarkan
oleh keluarga pasien ke laboratorium.

56
2) Pemberian nomor laboratorium/nomor order.
3) Pencatatan identitas pasien, jenis pemeriksaan,
dokter pemeriksa, nomor order, no medical record, dan
waktu datangnya sampel di buku spesimen, hematologi,
serologi bagian pemeriksaan laboratorium rawat inap.
4) Pemberian label pada botol sampel, dengan
mencantumkan nomor order, asal ruangan, dan nomor
medical record jika belum ditulis.
5) Penyerahan formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium (amprahan) yang berasal dari dokter pemeriksa
ke bagian administrasi laboratorium untuk diorder.
6) Pendistribusian sampel.
7) Menginput hasil pemeriksaan ke komputer.
8) Pencetakan hasil pemeriksaan, verifikasi dan
validasi.
9) Pengeluaran hasil pemeriksaan.
2. Administrasi Reagen
a. Tingkat persediaan
Pada umumnya tingkat persediaan harus selalu sama dengan
jumlah persediaan yaitu jumlah persediaan minimum ditambah jumlah
safety stock. Tingkat persediaan minimum adalah jumlah bahan yang
diperlukan untuk memenuhi kegiatan operasional normal, sampai
pengadaan berikutnya dari pembekal atau ruang penyimpanan umum.
Safety Stock adalah jumlah persediaan cadangan yang harus ada untuk
57
bahan-bahan yang dibutuhkan atau yang sering terlambat diterima dari
pemasok. Buffer stock adalah stok penyangga kekurangan reagen di
laboratorium, Reserve stock adalah cadangan reagen/sisa.
b. Perkiraan jumlah kebutuhan
Perkiraan kebutuhan dapat diperoleh berdasarkan jumlah
pemakaian atau pembelian bahan dalam periode 6-12 bulan
yang lalu dan proyeksi jumlah pemeriksaan untuk periode 6-
12 bulan untuk tahun yang akan datang. Jumlah rata-rata
pemakaian bahan untuk satu bulan perlu dicatat.
c. Waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan bahan
Lamanya waktu yang dibutuhkan mulai dari pemesanan
sampai bahan diterima dari pemasok perlu diperhitungkan,
terutama untuk bahan yang sulit didapat.
3. Administrasi Laporan Hasil Laboratorium
a. Permintaan Pemeriksaan dan Pengeluaran Hasil
Pemeriksaan Laboratorium untuk Pasien Rawat Jalan
1) Kasir memeriksa kelengkapan permintaan
pemeriksaan dan merinci biaya pemeriksaan dan
menginputnya ke dalam komputer.
2) Formulir permintaan pemeriksaan kemudian
diserahkan kepada petugas pengambil sampel untuk diberi
nomor order dan dicatat di buku specimen rawat jalan.
3) Petugas mengambil sampel sesuai dengan
permintaan pemeriksaan.
58
4) Sampel diberikan kepada bidang yang sesuai dengan
permintaan pemeriksaan dan formulir tersebut diinput ke
dalam komputer.
5) Hasil pemeriksaan dicatat di buku hasil rawat jalan
yang terdapat di bidang pemeriksaan masing-masing.
6) Hasil pemeriksaan berupa print out yang kemudian
diserahkan ke kepala Instalasi Laboratorium atau dokter
koordinator laboratorium untuk diverifikasi, divalidasi dan
ditandatangani.
7) Hasil pemeriksaan dapat diambil oleh pasien atau
keluarganya setelah jam 14.00 WIB pada hari yang sama,
kecuali untuk pemeriksaan cyto hasil dapat diambil pada saat
itu juga.
8) Hasil pemeriksaan yang sudah diambil oleh pasien,
ditulis di buku pengambilan hasil dengan menuliskan nama
pasien, no medical records/nomor CM, nama pengambil
hasil, dan tanda tangan.
b. Permintaan Pemeriksaan dan Pengeluaran Hasil
Pemeriksaan Laboratorium untuk Pasien Rawat Inap
1) Formulir permintaan pemeriksaan dari ruang rawat
inap yang telah diisi lengkap diterima oleh petugas
laboratorium.
2) Untuk sampel darah, laboratorium menerima darah
yang sudah ada dalam tabung karena sudah diambil oleh

59
perawat atau petugas yang ada di ruang rawat inap. Untuk
bahan pemeriksaan urine, feses, sputum dan cairan tubuh
ditampung oleh oleh petugas ruangan dalam botol yang
diberi label ( nama, ruangan, dan nomor medical record ).
3) Bahan pemeriksaan yang telah siap untuk diperiksa
diambil oleh run boy ke ruang rawat inap atau diantar oleh
perawat.
4) Run boy memeriksa sampel tersebut apakah sudah
layak untuk di periksa atau terjadi kesalahan seperti : darah
lisis, terdapat bekuan, sampel urin atau sputum kurang, dan
lain-lain
5) Bila terjadi kesalahan tersebut maka run boy
meminta perawat yang berada di ruang inap tersebut untuk
mengambil ulang sampel pasien.
6) Sampel yang sudah memenuhi persyaratan kemudian
di distribusikan ke Laboratorium oleh run boy.
7) Sampel dicatat dalam buku specimen rawat inap
dengan menuliskan nama pasien, usia, jenis kelamin, nomor
order, nomor medical records , jenis pemeriksaan, dan jam
sampel datanh. Sampel kemudian diperiksa sesuai jenis
pemeriksaan yang diminta.
8) Hasil pemeriksaan dicatat di buku hasil rawat inap
dan di input ke komputer laboratorium.

60
9) Hasil pemeriksaan berupa print out diperiksa dan
ditandatangani oleh analis yang piket dan kemudian
ditandatangani.
10) Hasil pemeriksaan dibawa oleh run boy untuk
diserahkan kepada perawat atau petugas di ruang rawat inap.
c. Permintaan Pemeriksaan dan Pengeluaran Hasil
Pemeriksaan Laboratorium untuk Pasien IGD
1) Pasien datang ke ruangan IGD dan melakukan
registrasi atau analis dari laboratorium yang datang ke IGD
untuk melakukan pengambilan sampel.
2) Kasir memeriksa kelengkapan permintaan
pemeriksaan dan merinci biaya pemeriksaan dan
menginputnya ke dalam komputer.
3) Formulir permintaan pemeriksaan (amprahan)
kemudian diserahkan kepada petugas pengambil sampel.
4) Petugas mengambil sampel sesuai dengan
permintaan pemeriksaan yang diminta.
5) Formulir permintaan pemeriksaan (amprahan) diberi
nomer order.
61
6) Sampel diberikan ke laboratorium sesuai dengan
pemeriksaan yang diminta dan amprahan diinput ke dalam
komputer
7) Hasil pemeriksaan dicatat di dalam buku hasil
pemeriksaan dan langsung diinput ke dalam komputer .
8) Hasil pemeriksaan berupa print out yang kemudian
ditandatangani. Selanjutnya diserahkan ke perawat atau
dokter yang ada di ruang IGD.
E. Alur Bahan Pemeriksaan

62
Penerimaan bahan pemeriksaan dari rawat

inap (ruangan), rawat jalan (umum), atau
IGD
Pendafataran Jenis Pemeriksaan
Pemeriksaan Hematologi Rutin, Imunologi

dan serologi, analisa urin dan cairan tubuh,
mikrobiologi (BTA), Kimia Klinik, dan
Hemostatis
Pengambilan Sampel Pemeriksaan
Identifikasi bahan pemeriksaan,

pencatatan ke logbook, dan input
ke komputer
Pengolahan sampel sesuai jenis

pemeriksaan
Pencatatan hasil pemeriksaan

ke logbook
Input hasil ke komputer
Verifikasi dan Validasi
Pencetakan hasil pemeriksaan
Penyerahan hasil pemeriksaan
F. Penanggulangan Dampak Laboratorium terhadap
Kesehatan Lingkungan
Sisa sampel atau sisa reagen atau pun sisa limbah
lainnya merupakan limbah yang berbahaya, sehingga perlu
mengelolanya atau menanganinya dengan khusus agar tidak
membahayakan lingkungan sekitar.Di Rumah Sakit Umum
Daerah Cibabat pembuangan limbah dipisahkan antara

63
medis dan non medis.Limbah medis berupa jarum suntik
bekas pakai, yang biasanya dibuang ke tempat khusus
pembuangan jarum, yang kemudian dibakar atau setelah
dibuang dikelola oleh pihak ketiga.
Untuk limbah non medis seperti plastik bekas
bungkus spuit, plaster bekas, kapas alcohol bekas dan lain-
lain, biasanya setiap harinya dibuang ke tempat pembuangan
akhir yang nanti biasanya dibakar. Untuk limbah yang
berupa sisa sampel atau sisa reagen biasanya memiliki
penanganan khusus. Untuk sisa sampel darah dan urin
biasanya tabung yang berisi sisa sampel tersebut di rendam
terlebih dahulu dengan larutan hipoklorin 10% selama 1 jam
yang kemudian dibuang ke wastafel yang salurannya telah
terhubung ke Instalasi Pembuangan Akhir Limbah (IPAL)
yang kemudian diolah agar tidak berbahaya dan mencemari
untuk lingkungan masyarakat, setelah limbah diolah dan
dinyatakan aman maka limbah tersebut siap dibuang ke
sungai.
Dalam menanggulangi dampak sisa bahan berbahaya
terhadap lingkungan, Instalasi Pembuangan Akhir Limbah
(IPAL) di RSUD CIbabat Cimahi memiliki kolam ikan
sebagai kolam uji untuk menguji limbah sebelum dibuang ke
lingkungan. Limbah yang akan dibuang ke lingkungan di
coba terlebih dahulu dimasukan kedalam kolam ikan

64
tersebut. Apabila ikan yang berada di dalam kolam tersebut
mati maka limbah tersebut berbahaya bagi lingkungan.
Namun, apabila ikan di dalam kolam tersebut tetap hidup,
maka limbah aman untuk dibuang ke lingkungan.
G. Kegiatan yang Dilakukan Selama PBK di
Laboratorium
1. Pra Analitik
a. Menyiapkan alat dan bahan sebelum sampling,
seperti spuit, plaster, kapas alcohol, kapas kering, torniquet,
menyiapkan tabung untuk pemeriksaan hematologi memakai
EDTA 10% didalam tabung bertutup putih (EDTA dalam
bentuk cair),jika ada pemeriksaan LED memakai tabung
bertutup ungu (EDTA dalam bentuk serbuk) dan tabung
tanpa cairan anti koagulan untuk pemeriksaan yang lain
(kimia dan serologi / imunologi)
b. Menyiapkan larutan yang akan digunakan untuk
pemerikaan. Seperti menyiapkan larutan giemsa yang
diencerkan dengan perbandingan 1: 9 untuk pewarnaan
SADT, dan menyiapkan larutan methanol untuk fiksasi.
Selain itu, menyiapkan larutan pewarnaan untuk preparat
BTA seperti carbol fuchsin, Asam Alkohol,kristal violet.
Menyiapkan larutan turk untuk menghitung leukosit di bilik
hitung, larutan turk yang digunakan 200mikron dan darah 10
mikron.
65
c. Melakukan sentrifugasi untuk pemeriksaan urine (PP
test, sedimen urine), darah untuk pemeriksaan imunologi /
serologi (widal, CRP, HBsAg), pemeriksaan golongan
darah, dan pemeriksaan kimia klinik.
d. Melakukan pencucian dengan menggunakan NaCl
0,9% untuk pemeriksaan golongan darah.
e. Menerima dan mencatat formulir permintaan
pemeriksaan dan sampel ke log book.
2. Analitik
a. Melakukan pemeriksaan imunologi / serologi yaitu
widal dan CRP.
b. Melakukan pemeriksaan urine (dipstick), urin
(automatik), PP test, tes narkoba, protein urine, glucosa dan
feses rutin.
c. Melakukan pemeriksaan analisa transudat/eksudat
seperti tes Rivalta, hitung jumlah leukosit, dan Diff Count.
d. Melakukan pemeriksaan untuk hematologi rutin
(menggunakan Hematologi Analyzer), LED, golongan darah
dan rhesus, hemoglobin, hematocrit, hitung jumlah leukosit,
hitung jumlah eritrosit, hitung jumlah trombosit, diff count,
nilai absolut : MCV/MCH/MCHC, SADT, gambaran
sediaan sumsum tulang.
e. Melakukan pemeriksaan BT/CT.

66
f. Melakukan pemeriksaan glukosa darah sewaktu.
g. Mendistribusikan sampel ke bagian pemeriksaan
sesuai dengan permintaan pemeriksaan.
h. Membuat Apusan Darah Tepi untuk uji konfirmasi
atau bila ada permintaan ADT (sesuai formulir).
i. Membuat preparat sputum BTA dan mengamati di
mikroskop.
j. Melakukan pewarnaan preparat sputum.
k. Melakukan uji konfirmasi jika nilai leukosit tinggi
menggunakan larutan turk.
l. Melakukan pengambilan sampel darah untuk
pemeriksaan.
3. Post Analitik
a. Melakukan pencetakan hasil yang sudah diperiksa
dan diverifikasi oleh analis.
b. Mencatat hasil pemeriksaan ke log book.
c. Mengantarkan hasil pemeriksaan tersebut ke dokter
laboratorium patologi klinik untuk divalidasi.
d. Menyerahkan hasil pemeriksaan ke pasien dengan
memastikan nama pasien, nomor medical record, dan alamat
pasien telah sesuai dengan identitas pasien yang ada pada
kartu berobat kemudian mencatatnya ke buku pengambilan

67
hasil dengan mencatat nomor medical record, nama pasien,
nama pengambil hasil, dan tanda tangan.

BAB IV
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil kegiatan Praktek Belajar Klinik (PBK) di RSUD Cibabat
Cimahi yang berlangsung selama 23 hari dimulai sejak tanggal 04 November
sampai dengan 30 November 2019, terdapat banyak hal yang dapat dipelajari oleh
penyusun sehingga dapat diaplikasikan selama mengikuti Praktek Belajar Klinik
(PBK) di RSUD Cibabat Cimahi. Dengan melaksanakan Praktek Belajar Klinik
(PBK) di RSUD Cibabat Cimahi diharapkan Mahasiswa dapat lebih memperoleh
gambaran nyata dari setiap bidang operasional laboratorium terutama yang
berkaitan dengan kompetensi utama analis.
Secara umum tujuan diadakannya Praktek Belajar Klinik (PBK) di RSUD
Cibabat Cimahi agar Mahasiswa dapat memahami dan mampu melakukan proses
pre- analitik, analitik, dan pos-analitik, dalam bidang Hematologi, Kimia Klinik,
Imunoserologi, Mikrobiologi, Imunohematologi, Urin rutin dan cairan tubuh.
Sedangkan tujuan secara umum diadakannya Praktek Belajar Klinik (PBK) di
RSUD Cibabat Cimahi Mahasiswa diharapkan mampu mengenal ruang lingkup
operasional laboratorium, mampu mengenal sistem administrasi di laboratorium,
melakukan persiapan (alat, bahan, media dan reagensia) yang akan digunakan untuk
pemeriksaan sampel, melakukan persiapan sampel dan pengambilan
spesimen/sampel yang akan digunakan untuk pemeriksaan, melakukan
pemeriksaan sederhana dalam bidang Hematologi, Kimia Klinik, Imunoserologi,
Imunohematologi, Mikrobiologi, Urin ritin dan cairan tubuh serta
68
69
dapatbersosialisasi dengan pasien dan petugas laboratorium yang lainnya dengan
baik.
Pada bab ini, akan diuraikan mengenai jenis pemeriksaan yang dilakukan di
laboratorium RSUD Cibabat Cimahi, meliputi : Metode, segi praktis, nilai
kepentingannya, kelemahan, kelebihan dan lain lain.
A. Pemeriksaan Hematologi
Pemeriksaan Hematologi merupakan pemeriksaan darah rutin, artinya
pemeriksaan ini selalu dilakukan pada setiap pasien tanpa idikasi khusus.
Pemeriksaan Hematologi yang dilakukan di RSUD Cibabat Cimahi ini yaitu
pemeriksaan Hemoglobin, leukosit, eritrosit, hematokrit, trombosit,
menggunakan alat MINDRAY BC-5300 dan BC-6800 untuk pemeriksaan LED
menggunakan metode Westergreen dan alat ESR, untuk pemeriksaan HbA1c
menggunakan alat Biored D-10.
1. MINDRAY BC-5300
dilewatinya.
Cytometri yang merupakan metode pengukuran jumlah dan sifat-sifat

70
sel yang dibungkus oleh aliran cairan melalui celah sempit, ribuan sel
dialirkan melalui celah tersebut sedemikian rupa sehingga sel dapat
lewat satu persatu, dan dilanjutkan perhitungan jumlah sel dan
ukurannya.
Ditinjau dari segi praktisnya, MINDRAY BC-5300 memiliki 27
parameter pemeriksaan dalam 2 menit yaitu WBC (White Blood Cell ),
LYM % ( Limfosit ), NEU% (Neutrofil), MON% (Monosit), EOS%
(Eosinofil), BAS% (Basofil), NEU#, LYM#, EOS#, BAS#. RBC (Red
Blood Cell), HGB (Hemoglobin), HCT (Hematokrit), MCV (Mean
Volume Cell), MCH (Mean Cospuscular Hemoglobin), MCHC (Mean
Cospuscular Hemoglobin Consentration), RDW CV, RDW SD, PLT
(Platelet/trombosit), MPV, PCT dan PDW dan MINDRAY BC-5300
hanya memerlukan sampel darah 20 µl untuk pemeriksaan, memiliki
pemancaran diferensial untuk memntukan akurasi yang luar biasa.
Sedangkan berdasarkan segi kepentingannya MINDRAY BC-5300
dipilih karena memiliki parameter pemeriksaan yang banyak yaitu 27
parameter pemeriksaan, memiliki kemampuan untuk memeriksa sampel
dalam jumlah banyak yaitu bisa sampai 30 sampel perjam sehingga
dapat lebih mudah untuk dilakukannya pemeriksaan jika terdapat
banyak sampel yang ingin diperiksa.
Kelebihan MINDRAY BC-5300 ini yaitu langsung disambungkan
ke PC sehingga lebih memudahkan dalam setting maupun
penggunaannya. Waktu yang dibutuhkan dalam pemeriksaan
menggunakan MINDRAY BC-5300 lebih cepat hanya membutuhkan

71
waktu 2-3 menit, ketepatan hasil yang dikeluarkan oleh alat ini sudah
melalui Quality Control yang dilakukan oleh petugas laboratorium,
sampel yang digunakan untuk pemeriksaan sedikit. MINDRAY BC-
5300 juga memiliki kekurangan yaitu alat ini tidak dapat menghitung sel
abnormal misalnya banyak dijumpai sel-sel yang belum matang pada
leukemia, infeksi bakteri, sepsis, tetapi alat ini hanya dapat
membedakan sel berdasarkan ukurannya sel nya saja.
Selain menggunakan MINDRAY BC-5300 untuk pemeriksaan
Hematologi juga bisa menggunakan MINDRAY BC-6800.
2. MINDRAY BC-6800
dilewatinya.
Cytometri yang merupakan metode pengukuran jumlah dan sifat-sifat
sel yang dibungkus oleh aliran cairan melalui celah sempit, ribuan sel
dialirkan melalui celah tersebut sedemikian rupa sehingga sel dapat
lewat satu persatu, dan dilanjutkan perhitungan jumlah sel dan
ukurannya.
72
3. Pemeriksaan LED (Erythrocyte Sedimentation Rate)
Metode yang digunakan pemeriksaan LED di RSUD Cibabat
Cimahi adalah metode Westergreen yang berdasarkan sedimentasi
(pengendapan) dalam darah diukur dengan emmasukan darah ke dalam
tabung khusus selama satu jam. Makin banyak sel darah merah
mengendap maka makin tinggi laju endap darahnya.
Berdasarkan segi kepentingannya pemeriksaan LED ini sangat
penting untuk memonitor penyakit yang dicurigai, ketika penyakit itu
menjadi parah maka laju endap darah akan naik, sebaliknya jika
penyakit tersebut mulai membaik maka laju endapan darah akan
menurun. Pemeriksaan LED metode Westergreen ini mudah dilakukan,
ekonomis dan tidak menggunakan arus listrik.
Metode Westergreen memiliki beberapa kelebihan antara lain
memiliki skala tabung yang panjang sehingga memungkinkan untuk
menghitung skala pembacaan yang besar, hasil pemeriksaannya sudah
diakui cukup baik dan valid, pemeriksaan LED metode Westergreen
merupakan pemeriksaan yang mudah dan sederhana akan tetapi metode
ini memiliki kelemahan yaitu membutuhkan waktu yang cukup lama
untuk interpretasi hasilnya yaitu 1-2 jam dan apabila pemasangan
tabung tidak tegak lurus makan akan memberikan hasil yang berbeda.
Selain metode Westergreen untuk pemeriksaan LED di RSUD
Cibabat Cimahi juga menggunakan alat ESR (Erythrocyte
Sedimentation Rate). Roller 20 merupakan alat pemeriksaan yang
digunakan di RSUD Cibabat untuk Pemeriksaan LED secara otomatis

73
.Metode yang digunakan alat ini adalah stop flow Kinetik yang memiliki
prinsip mengukur kemampuan agregasi eritrosit dengan optical density.
Jika dilihat dari segi praktis pemeriksaan LED menggunakan alat ini
sangat mudah dan cepat hanya membutuh waktu 20 detik untuk
membaca sampel, sedangkan jika dilihat dari segi kepentingannya di
RSUD Cibabat Cimahi alat ini digunakan untuk pasien rawat jalan dan
pasien cyto agar hasil dapat segera dikeluarkan menggunakan alat
otomatis ini, sedangakan untuk pasien rawat inap masih menggunakan
metode Westergreen.
Kelebihan dari alat ini adalah waktu yang digunakan cepat (20
detik) antikoagulan mengunakan EDTA (Lebih stabil), lama sampel 24
jam suhu 2-8°C, hasil dibaca otomatis, memiliki control, sedangkan
kelemahan alat ini adalah ala tidak dapat dioprasikan selama 24 jam
karena ketahanan dan perawatan alat haus dijaga, jika terjadi
pemadaman listrik dapat menghambat pemeriksaan.
4. Pemeriksaan Bleeding Time (BT) dan Clotting Time (CT)
Bleeding Time (BT) adalah waktu lamanya pendarahan atau waktu
yang diperlukan untuk berhentinya darah mengalir, sedangkan Clotting
Time (CT) adalah waktu yang diperlukan darah untuk membeku atau
waktu yang diperlukan saat mengambil darah sampai terjadinya
pembekuan. Pemeriksaan Bleeding Time (BT) di RSUD Cibabat
Cimahi menggunkan Metode Duke yang dibuat dikuping telinga untuk
menyebabkan pendarahan sampai pendarahan benar-benar berhenti,
pemeriksaan ini mengukur hemostasis dan koagulasi sedangkan untuk

74
pemeriksaan Clotting Time (CT) menggunakan Metode kaca objek
dimana ujung jari ditusuk dengan lanset sampai keluar darah kemudian
dilihat adanya bennag fibrin.
Dilihat dari segi praktis kedua pemeriksaan ini sangat mudah dan
sederhana untuk dilakukan sedangkan jika dilihat dari segi kepentingan
kedua pemeriksaan ini sangat ekonomis.
Kelebihan Bleeding Time (BT) Metode Duke adalah bekas tusuk
atau bekas luka tidak permanen. Sedangkan kerugiannya yaitu tekanan
pada kapiler darah di daerah penusukan tidak konstan dan hasil yang
dicapai kurang dapat diandalkan. Kelebihan Clotting Time (CT) metode
slide ini adalah tidak membutuhkan waktu yang lama, sampel atau darah
yang digunakan sedikit, sedangkan kekurangan metode ini adalah
pemeriksaannya sedikit kasar.
5. Pemeriksaan Hemostasis
Pemeriksaan Hemostatis menggunakan alat STAGO memiliki
prinsip Elektomekanikal dengan metode Impenden. Hemostasis
merupakan kemampuan alami untuk menghentikan pendarahan pada
lokasi luka oleh spasme pembuluh darah, adhesi trombosit,dan
keterlibatan aktif faktor koagulasi.
Dilihat dari segi praktis alat ini memiliki 3 parameter pemeriksaan
yang dilakukan yaitu Prothrombin Time (PT), Activated Partial
Thromboplastin Time (APTT), Fibrinogen. Sedangkan jika dilihat dari
segi kepentingan di RSUD Cibabat parameter yang digunakan hanya
parameter pemeriksaan PT dan APPT saja. Kelebihan dari alat ini adalah
75
hasil yang dikeluarkan akurat, sampel yang digunakan sedikit, alat
mudah digunakan dan low maintenance, sedangkan kekurangannya
adalah apabila terjadi kendala pada alat ini maka harus dilakukan
perbaikan dengan menghubungi teknisi.
B. Pemeriksaan Kimia Klinik
1. Pemeriksaan Kimia Darah menggunakan alat HORIBA ABX Pentra 400
Pemeriksaan Kimia Klinik merupakan pemeriksaan kimia darah dimana
hasil yang diperoleh dari pemeriksaan ini dapat memberi gambaran secara
langsung mengenai penyakit dan kondisi tubuh pasien. Pemeriksaan Kimia
Klinik yang dilakukan di RSUD Cibabat Cimahi ini menggunakan alat
HORIBA ABX Pentra 400. Alat HORIBA ABX Pentra 400 merupakan
metode spektrofotometri yang menyerap cahaya putih dari lampu tungset
halogen yang ditangkap oleh kondensor.
Berdasarkan segi praktisnya alat ini mampu menganalisa 420 jenis
pemeriksaan kimia darah dalam waktu 1 jam, alat ini juga mampu
menggantikan prosedur-prosedur analisis manual dalam laboratorium,
HORIBA ABX Pentra 400 ini juga merupakan alat yang canggih,memiliki
tampak muka atau tampilan yang user friendly, sehingga mempermudah user
untuk menggunakannya. Dilihat dari segi kepentingannya pemeriksaan kimia
klinik di RSUD Cibabat dengan menggunakan alat ini akan sangat
memudahkan pemeriksaan karena parameter pemeriksaan pada alat ini
banyak seperti Albumin, ALP, Protein Total, ALT, (SGOT), AST (SGPT),
Trigliserida, Asam Urat, Gamma GT, Ureum, LDH, Kreatinin, CKMB,
Glukosa, Amylase, Lipase, Cholestrol, HDL, LDL, Bilirubin Total, Bilirubin

76
Direk, Bilirubin Indirek, Magnesium, Natrium, Kalium, Chlorida dan
Calsium.
2. Pemeriksaan Glukometer Accu-Check
Glukometer / ACCU-CHECK merupakan sejenis alat yang berfungsi
untuk mengukur kepekatan gula (glukosa) dalam darah, metode yang
digunakan adalah Glucose Dehydrogenase (GDH) dengan hasil dibaca secara
fotometri.Alat ini dapat mengukur kadar gula darah dalam beberapa waktu
yaitu Gula darah puasa, Gula Darah 2 jam Postprandial, dan Gula darah
sewaktu.
Dilihat dari segi praktis alat ini merupakan alat yang sederhana,
pemeriksaannya yang mudah dan cepat sangat membantu untuk pemeriksaan
glukosa pada pasien cyto sehingga hasil langsung dapat dikeluarkan,
sedangkan jika dilihat dari segi kepentingannya di RSUD Cibabat Cimahi
pemeriksaan glukosa menggunakan alat ini sangat banyak dilakukan
khususnya pada pasien cyto dan rawat jalan, alat ini hanya menggunakan strip
sehingga sangat mempermudah pemeriksaan.
Kelebihan dari alat ini adalah pemeriksaannya mudah dan sederhana,
cepat hanya butuh waktu 5 detik hasil langsung keluar, sampel yang
digunakan sangat sedikit hingga meminimalisir kesalahan pada pra-analitik,
dan terbuat dari bahan berkualitas tinggi sehingga aman untuk
digunakan.sedangkan kelemahan alat ini adalah proses QC yang masih
kurang baik sehingga akurasi dan presisinya kurang baik.

77
C. Pemeriksaan immuno-serologi
Pemeriksaan Imunnoserologi adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk
mendeteksi adanya sistem imun yang terbentuk didalam tubuh terhadap suatu
kelainan/penyakit yang dilakukan secara serologi. Pemeriksaan immunoserologi
yang dilakukan di RSUD Cibabt Cimahi yaitu pemeriksaan
HBsAg,HIV,IgG/IgM, Golongan Darah dan Tubex.
1. Pemeriksaan HBsAg ,HIV dan IgG/IgM Metode imunocromatografi
Pemeriksaan HbsAg,HIV dan IgG/IgM di RSUD Cibabat Cimahi
Menggunakan Metode imunocromatografi, metode ini digunakan untuk
mendeteksi HBsAg dan antibody anti-HIV-1 dan HIV-2 secara kualitatif
yang ditampilkan secara manual dan memerlukan pembacaan dengan mata.
Secara umum ketiga prinsip dari pemeriksaan ini adalah reaksi antigen-
antibodi yang akan terkonjugasi dengan koloid emas sehingga membentuk
garis warna. Jika dilihat dari segi praktis metode ini tidak memerlukan waktu
yang lama sehingga hasil dapat segera diketahui.
Beberapa kelebihan jika dibandingkan dengan metode handal seperti
ELISA ,RIA-IRMA dan lain-lain. Kelebihan metode imunocromatografi
adalah waktu yang diperlukan untuk pengujian relative singkat sekitar 2-10
menit dan hasil uji dapat dilihat secara langsung, pemeriksaannya dapat
dilakukan dengan mudah, harganya relative murah, tidak memerlukan sampel
dengan jumlah banyak, selain itu metode ini dapat dijadikan pemeriksaan
awal (screening test) untuk uji kualitatif dan dapat dikerjakan langsung
dilapangan karena merupakan alat uji yang sederhana, memiliki sensitivitas
dan spesifisitas yang tinggi terhadap antigen.

78
Kelemahan Metode ini bersifat kualitatif sehingga hanya mampu
megetahui ada atau tidaknya suatu antigen tanpa mengetahui titer dari
antibodi yang terbentuk didalam tubuh pasien. Analit dapat menghambat
proses pemeriksaan karena tidak adanya tahap pencucian.
2. Pemeriksaan Tubex TF
Metode yang digunakan untuk pemeriksaan Tubex di RSUD
Cibabat Cimahi adalah Metode IMBI (Immonoassay Magnetic Binding
Inhibition) yang merupakan pemeriksaan semikuantitif, dengan prinsip
pemeriksaan mendeteksi adanya IgM terhadap antigen lipopolisakarida O9
pada kuman Salmonella typhi.
Kelebihan Metode ini adalah memiliki sensitivitas tinggi terhadap
bakteri Salmonella, sampel hanya sedikit, memberikan diagnosis yang lebih
pasti karena tidak hanya sekedar hasil positif dan negatif saja tetapi juga
dapat mengatahui tingkat fase akut infeksi, hasil dapat diperoleh lebih cepat,
sedangkan kelemahannya adalah hasil dapat terganggu dengan spesimen
yang sangat hemolitik atau ikterik, hasil berupa partikel berwarna yang
interpretasinya dilihat dengan mata sehingga dapat menimbulkan perbedaan
hasil dari mata orang lain.
3. Pemeriksaan Hemoglobin A1c (HbA1c)
Pemeriksaan Hemoglobin A1c (HbA1c) merupakan pemeriksaan ikatan
antara glukosa dan hemoglobin sedangkan fraksi-fraksi yang lain
merupakan ikatan antara hemoglobin dengan heksosa yang lain.
Hemoglobin A1c (HbA1c) yang terbentuk dalam tubuh akan disimpan

79
dalam sel darah merah dan akan terurai secara bertahap bersama dengan
berakhirnya masa hidup sel darah merah (rata-rata umur sel darah merah
120 hari). Pemeriksaan Hemoglobin A1c (HbA1c) yang dilakukan di RSUD
Cibabat Cimahi ini menggunakan alat Biored 1990 D-10 dengan metode
HPLC mampu mendeteksi hemoglobin abnormal dan memiliki
reprodusibilitas yang baik dengan CV <1%. namun kelemahan metode ini
memerlukan alat yang khusus, tenaga yang ahli dan waktu yang lama
sehingga tidak bisa digunakan di Rumah Sakit dengan sampel pemeriksaan
HbA1c yang banyak.
D. Pemeriksaan Mikrobiologi
1. Pemeriksaan BTA
Pemeriksaan Mikrobiologi yang terdapat di RSUD Cibabat Cimahi
yaitu Pemeriksaan BTA (Bakteri Tahan Asam) dengan Menggunakan
Metode Pewarnaan Ziehl Neelsen, dimana bakteri tahan asam akan
mempertahankan zat warna karbol fuchsin meskipun dicuci dengan asam
klorida dalam alkohol sehingga bakteri akan berwarna merah.
Jika dilihat dari segi praktis metode ini sangat mudah dikerjakan dan
dapat menentukan ada atau tidaknya bakteri Mycobacterium tuberculosis.
Bila ditinjau dari segi kepentingan bahwa metode pewarnaan Ziehl Neelsen
menjadi pilihan RSUD Cibabat Cimahi ini dikarenakan nilai setara dengan
pemeriksaan sputum (dahak) secara kultur ataupun biakan sehingga dapat
memantau hasil pengobatan dan dapat menentukan potensi penularan
penyakit.
80
Kelebihan dari metode ini adalah menggunakan sampel yang sedikit,
memiliki sensitifitas serta spesifitas yang cukup tinggi, latar belakang
berwarna biru terang, bakteri basil merah jelas,reagen terjangkau dan mudah
di dapat, sedangkan kekurangan metode ini adalah pemanasan hanya
dilakukan pada proses pewarnaan sedian zat warna utama maka dari itu
membutuhkan waktu yang cukup lama.
2. Pemeriksaan TCM
Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu ancaman kesehatan yang
memastikan dan masih memiliki kelemahan dalam metode deteki yang
efektif. Hal tersebut berkontribusi terhadap masalah TB di seluruh dunia,
karena pasien TB yang tidak mendapat pengobatan tepat dapat menjadi
sumber infeksi di komunitas. Kasus TB yang tidak diobati juga
meningkatkan mortalitas, khususnya pada penderita HIV.
Metode pemeriksaan yang banyak digunakan di Negara endemic TB
adalah pemeriksaan mikroskopis. Namun demikian metode tersebut
memiliki sensitivitas yang rendah, tidak mampu dalam menentukan
kepekaan obat, dan memiliki kualitas yang berbeda-beda karena
dipengaruhi oleh tingkat keterampilan teknisi dalam melakukan
pemeriksaan. Diagnosis konvensional untuk mendeteksi TB Resisten Obat
(TB RO) bergantung pada biakan dan uji kepekaan obat yang membutuhkan
waktu lama dan prosedur khusus dalm isolasi bakteri dan spesimen klinik,
identifikasi Mycobacterium tuberculosis (MTB) kompleks, dan
pemeriksaan in vitro dalam uji kepekaan obat anti tuberkulosis (OAT).
Selama pemeriksaan pasien mungkin mendaoatkan pengobatan yang tidak

81
sesuai, sehingga meningkatkan kemungkinan berkembangnya strain TB
resistan obat dan kejadian resistan. Hal tersebut diharapkan dapat diatasi
dengan penggunaan pemeriksaan Tes Cepat Molekuler (TCM) dengan
Xpert MTB/RIF yang cepat dan dapat mengidentifikasi keberadaan MTB
dan resistansi terhadap rifampisin secara simultan, sehingga inisiasi dini
terapi yang akurat dapat diberikan dan dapat mengurangi insiden TB secara
umum. Hasil penelitian skala besar menunjukan bahwa pemeriksaan TCM
dengan Xpert MTB/RIF memiliki sensitivitas dan spesifisitas untuk
diagnosis TB yang jauh lebih baik dibandingkan dengan pemeriksaan
mikroskopis serta mendekayi kualitas diagnosis dengan pemeriksaan
biakan.
Teknologi molekuler dalam mendiagnosis TB sudah digunakan sejak
beberapa waktu yang lalu. Namun demikian, metode yang digunakan terlalu
kompleks untuk pemeriksaan rutin di Negara berkembang. Tahapan
pengolahan spesimen dan ekstraksi DNA mempersulit implementasi di
Negara dengan sumber daya terbatas. Saat ini, pemeriksaan TCM dengan
Xpert MTB/RIF merupakan satu-satunya pemeriksaan reagen yang
diperlukan untuk proses PCR (Polymerase Chain Reaction) dalam satu
katrid. Pemeriksaan Xpert MTB/RIF mampu mendeteksi DNA MTB
kompleks, secara kualitatif dari spesimen langsung, baik dari dahak maupun
non dahak. Selain mendeteksi MTB kompleks, Pemeriksaan Xpert
MTB/RIF juga mendeteksi mutasi pada gen rpoB yang menyebabkan
resistensi terhadap rifampisin. Pemeriksaan Xpert MTB/RIF dapat
mendiagnosis TB dan resistensi terhadap rifampisin secara cepat dan akurat,

82
namun tidak dapat digunakan sebagai pemeriksaan lanjutan (monitoring)
pada pasien yang mendapat pengobatan.
Pemeriksaan Xpert MTB/RIF merupakan metode deteksi molekuler
berbasis nested real-time PCR untuk diagnosis TB. Primer PCR yang
digunakan mampu mengamplifikasi sekitar 81 bp daerah inti gen rpoB MTB
kompleks, sedangkan probe dirancang untuk membedakan sekuen wild type
dan mutasi pada daerah inti berhubungan dengan resistensi terhadap
rifampisin.
Pemeriksaan tersebut dilakukan dengan alat GeneXpert, yang
menuggunakan system otomatis yang mengintegrasikan proses purifikasi
spesimen, amplifikasi asam nukleat, dan deteksi sekuen target. System
tersebut terdiri atas alat katrid sekali pakai komputer dan perangkat lunak.
Setiap pemeriksaan menggunakan katrid sekali pakai dan dirancang untuk
meminimalkan kontaminasi silang. Katrid Xpert MTB/RIF juga memiliki
Sample Processing Control (SPC) dan Probe Check Control (PCC). Sample
Processing Control (SPC) berfungsi sebagai control proses yang adekuat
terhadap bakteri target serta untuk memonitor keberadaan penghambat
reaksi PCR, sedangkan PCC berfungsi untuk memastikan proses rehidrasi
reagen, pengisian tabung PCR pada katrid, integritas Probe, dan stabilitas
dye. Pemeriksaan Xpert MTB/RIF dapat mendeteksi MTB kompleks dan
resistansi terhadap rifampisin secara simultan dengan mengamplifikasi
sekuen spesifik gen rpoB dari MTB kompleks menggunakan lima Probe
molecular beacons (probe A-E) untuk mendeteksi mutasi pada daerah gen
rpoB. Setiap molecular beacons dilabel dengan dye florofor yang berbeda.
83
Cycle threshold (Ct) maksimal yang valid untuk analisis hasil pada probe A,
B dan C adalah 39 siklus, sedangkan pada probe D dan E adalah 36 siklus.
Pemeriksaan TCM dengan Xpert MTB/RIF tidak ditujukan untuk
menentukan keberhasilan atau pemantauan pengobatan. Hasil negatif tidak
menyingkirkan kemungkinan TB. Pemeriksaan tersebut harus dilakukan
sejalan dengan pemeriksaan biakan MTB untuk menghindari resiko hasil
negatif palsu dan untuk mendapatkan isolate MTB sebagai bahan
identifikasi dan uji kepekaan. Hasil positif tidak selalu mengindikasikan
keberadaan mikroorganisme hidup/viable. Deteksi MTB kompleks
dipengaruhi cara pengumpulan, pengolahan, dan penyimpanan spesimen.
Kinerja pemeriksaan Xpert MTB/RIF tergantung dari kemampuan petugas
lab dan kepatuhan terhadap instruksi kerja, sehingga seluruh petugas lab
harus mendapatkan pelatihan terlebih dahulu. Dokter yang mengambil
keputusan medis harus menginterpretasi hasil pemeriksaan Xpert MTB/RIF
sesuai dengan riwayat medis pasien, gejala dan tanda yang ditemukan serta
hasil dari uji diagnostic lainnya. Interferensi pemeriksaan dapat terjadi
akibat keberadaan lidocaine (>20% v/v), mucin (>1.5% w/v), ethambutol
(>5µg/mL), guaifenesin (>2.5 mg/Ml), phenylephrine (>25% c/c) atau tea
tree oil (>0.008% v/v).
Tuberkulosis masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di
Indonesia. Salah sat penyebab peningkatan beban masalah TB antara lain
peningkatan kasus HIV dan adanya kekebalan ganda kuman TB terhadap
obat anti TB. Salah satu upaya untuk mengatasi permasalahan tersebut
84
adalah penegakan diagnosis TB menggunakan alat TCM berdasarkan
permenkes nomor 67 tahun 2016.
Pemeriksaan TCM dapat digunakan untuk pasien yang berasal dari
sector pemerintah dan swasta sesuai dengan jejaring yang di atur dalam
program Nasional penanggulangan TB. Semua pasien TB dan TB RO yang
didiagnosis dari pemeriksaan TCM harus tercatat, terlaporkan dan
emndapatkan pengobatan sesuai standar.
Pemanfaatan pemeriksaan TCM dapat dikembangkan pemanfaatannya
untuk pemeriksaan non TB seperti HIV dan Hepatitis. Pengembangan
pemeriksaan TCM untuk spesimen selain TB diputuskan berdasarkan
rekomendaso subdit TB.
Kelebihan pemeriksaan Mikrobiologi menggunakan Tes Cepat
Mikrobiologi (TCM) sampel yang dibutuhkan untuk pemeriksaan sedikit,
pengerjaannya cepat sehingga hasil dapat dikeluarkan dalam waktu yang
cepat. Sedangkan kelemahannya pemeriksaan menggunakan Tes Cepat
Mikrobiologi (TCM) membutuhkan biaya yang mahal.
E. Pemeriksaan Imunohematologi
1. Pemeriksaan Golongan Darah
Metode yang digunakan untuk golongan darah ABO dan Rhesus di RSUD
Cibabat Cimahi ini adalah Metode Slide dengan menggunakan kertas
golongan darah, dimana terdapat reaksi antigen-antibodi berupa
penggumpalan (aglutinasi).
Terdapat beberapa kelebihan menggunakan metode slide dengan kertas
golongan darah ini yaitu tidak membutuhkan waktu yang lama hanya
85
memerlukan waktu 2 menit saja, pengerjaan mudah dan sederhana sedangkan
kelemahan metode ini adalah reaksi Antigen lemah, metode ini kurang
sensitif dibandingkan uji tabung, proses pengeringan pada campuran dapat
menyebabkan agregasi sel, sehingga dapat memberikan hasil positif palsu.
F. Pemeriksaan Urin Rutin dan Cairan Tubuh
1. Pemeriksaan Urin Rutin ARKRAY AE-4020
Pemeriksaan Urin rutin merupakan pemeriksaan yang dipakai untuk
mengatahui adanya kelainan di dalam saluran kemih yaitu kelainan ginjal
dan salurannya,kelainan diberbagai organ tubuh seperti hati,saluran empedu
,pancreas,korteks adrenal dan uterus.Pada pemerikaan urin rutin dilakukan
dengan 2 metode, yaitu secara makroskopis dan mikroskopis.pemeriksaan
makroskopis urin meliputi pemeriksaan warna dan kekeruhan, selain itu
diperiksa juga beberapa parameter kimia urin dengan menggunakan alat
ARKRAY AE 4020.
Penggunaan Alat ARKRAY AE 4020 (Automatitation Eleven AE-
4020 ARKRAY) ini merupakan metode Reflentance Photometry pengukur
pantulan cahaya dari panjang gelombang tertentu, alat ini yang akan
membaca strip tes urin pada kondisi standar ,menyimpan hasil ke memori
dan menampilkan hasil melalui printer built-in atau serial interface pada alat
tersebut. Sedangkan untuk mikroskopis urin dilakukan pemeriksaan dengan
cara membuat preparat yang berasal dari sedimen urin yang telah disiapkan,
preparat tersebut kemudian di periksa dibawah mikroskop untuk dilihat
keberadaaan leukosit, eritrosit, epitel, kristal, bakteri, serta komponen
lainnya yang ada didalam urin tersebut.

86
Berdasarkan segi kepraktisannya, pada pemeriksaan urin metode
makroskopis menggunakan Alat ARKRAY AE-4020 Pemeriksaan dapat
dilakukan lebih cepat dan mudah dikarenakan adanya dipstick urin yang
langsung mampu baca hasilnya. Selain itu pula dalam satu kali pemeriksaan
hasil dapat langsung terbaca dalam waktu kurang lebih 2 menit dan hasil
langsung keluar berupa printer built-in atau berupa cetakan struk hasil
pemeriksaan.Jika dilihat dari segi kepentingannya RSUD Cibabat
Menggunakan Alat ARKRAY AE-4020 karena alat ini cepat dalam
memperoleh hasil, hasilnya cukup teliti dan akurasi tinggi .Parameter yang
digunakan juga cukup banyak yaitu Glukosa, Protein ,Bilirubin, PH,
Urobilinogen, BJ, Keton, Nitrit dan pemeriksaan sel darah merah.
Kelebihan dari Alat ARKRAY AE-4020 ini adalah waktu
pemeriksaan cepat,hasil dibaca otomatis,sampel yang digunakan hanya
sedikit.sedangkan kekurangan metode ini adalah dipstick mudah teroksidasi
apabila terlalu lama dibiarkan/kontak dengan udara.
2. Pemeriksaan Feces
Pemeriksaan Feces merupakan pemeriksaan yang dilakukan pada
sampel tinja atau kotoran untuk membantu mendiagnosis kondisi tertentu
yang mempengaruhi saluran pencernaan.Kondisi ini dapat mencakup
infeksi seperti dari parasit ,virus ataupun bakteri. Sama halnya seperti
pemeriksaan urin, pada pemeriksaan feses ini dibagi menjadi dua metode
yaitu metode makroskopis dan metode mikroskopis.
Pemeriksaan fecces metode makroskopis meliputi pemeriksaan jumlah
tinja ,warna,bau,darah,lendir,konsisensi,darah, nanah , dan parasit

87
sedangkan pemeriksaan mikroskopis dilakukan dengan cara pewarnaan
feses menggunakan eosin yang kemudian diperiksa dibawah mikroskop
cahaya untuk melihat unsur abnormal seperti telucracing, protozoa, leukosit,
eritrosit, epitel, Kristal, makrofag, sel ragi dan sisa makanan seperti lemak.
Kelebihan pemeriksaan ini adalah menggunakan sampel yang sedikit.
sedangkan kelemahan pada pemeriksaan kali ini adalah prosedur
pemeriksaan dilakukan secara manual menggunakan mikroskop cahaya
Kelebihan HORIBA ABX Pentra 400 ini adalah Alatnya bekerja secara
otomatis,Pemeriksaan sampel dapat mencapai 420 test per jam,parameter
yang diperiksa lebih banyak,sampel yang digunakan sedikit. sedangkan
kekurangan metode ini adalah Ukuran alatnya cukup besar,harga alat cukup
mahal,menggunakan reagen pencuci yang cukup banyak.

88
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Volume dan jenis kegiatan yang dilakukan
Volume dan jenis kegiatan praktek belajar klinik yang dilaksanakan
pada tanggal 10 Desember 2018 s/d 11 Januari 2019 di Instalasi Laboratorium
Patologi Klinik RSUD Cibabat tercantum pada tabel sebagai berikut:
No. Unit Kompetensi Elemen Kompetensi Volume
1. Mengikuti sistem Mengetahui struktur organisasi
administrasi laboratorium.
laboratorium Mengikuti alur administrasi sampel
yang telah ditetapkan.
Mencatat dan menyimpan data
2.
89
Bekerja aman sesuai Mengikuti instruksi dan prosedur kerja yang
prosedur dan kebijakan telah ditetapkan untuk menjaga keamanan
kerja.
Menyimpan, mengumpulkan bahan-bahan
berbahaya dengan aman.
Merespon kejadian, kecelakaan dan keadaan
darurat secara efektif.
Menjaga kesehatan dan keselamatan diri di
tempat kerja.
3. Menyiapkan larutan Menyiapkan reagensia, bahan, alat gelasdan
kerja peralatan laboratorium dengan benar.
Membuat atau menyiapkan larutan kerja.
Memeriksa larutan stock yang ada.
4. Mendapatkan Persiapan alat bahan untuk pengambilan
sampel/spesimen sampel
representatif. Mendapatkan / mengambil spesimen
Mencatat informasi tentang sampel dalam buku
log atau database
Menyampaikan masalah/informasi yang
berkaitan dengan spesimen kepada
pelanggan/pasien
90
Menyiapkan/mengolah spesimen untuk
pengujian
Menyimpan sampel cadangan
Mendistribusikan sampel ke bagian
pemeriksaan
Membuang limbah dan sisa sampel
Memelihara area dan lingkungan kerja yang
aman
5. Berkomunikasi dengan Menerima perintah dan kerja sesuai struktur
orang lain. organisasi laboratorium
Menerima dan memberikan pesan
Menunjukkan kepribadian yang baik
Memberikan informasi yang benar
6. Melakukan Melakukan persiapan pemeriksaan
pemeriksaan urine dan Melakukan pemeriksaan urin dan feces rutin
feses Melaporkan dan mendokumentasikan hasil
7. Melakukanpemeriksaan Melakukan persiapan pemeriksaan
bidang hematologi
Melakukan pemeriksaan hematologi rutin
Melaporkan dan mendokumentasikan hasil

91
pemeriksaan imunologi Melakukan pemeriksaan imunologi serologi
serologi sederhana sederhana
pemeriksaan Melakukan pemeriksaan mikrobiologi
mikrobiologi sederhana sederhana
pemeriksaan kimia Melakukan pemeriksaan kimia klinik
klinik sederhana sederhana
Melakukan pemeriksaan mikrobiologi
sederhana
2. Target kompetensi pada Praktik Belajar Klinik I meliputi praanalitik, analitik
dan pasca analitik telah tercapai.
B. Saran
Adapun saran yang dapat kami sampaikan adalah sebagai berikut :
1. Untuk Instalasi Laboratorium

92
a. Memberikan kepercayaan kepada mahasiswa untuk
mengoperasikan alat otomatis secara optimal untuk
meningkatkan kemampuan dan pengalaman mahasiswa PBK.
b. Memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk dapat
mencoba mengoperasikan alat automatis yang menjadi icon
utama alat pemeriksaan tercanggih di laboratorium patologi
klinik RSUD Cibabat Cimahi.
c. Menyediakan jas laboratorium khusus bagi mahasiswa PBK
untuk di laboratorium mikrobiologi RSUD Cibabat Cimahi
sebagai bagian dari keselamatan dan keamanan kerja saat PBK.
d. Memberikan lebih banyak kesempatan kepada mahasiswa untuk
melakukan pengambilan darah sebagai ajang berlatih agar lebih
terampil di kemudian hari.
2. Untuk Institusi Pendidikan
a. Memberikan gambaran nyata mengenai Sistem Informasi
Laboratorium yang digunakan di Rumah Sakit pada saat proses
pembelajaran.
b. Menjalin komunikasi yang lebih baik antara mahasiswa dan
pembimbing.
93
LAMPIRAN
ALIFAX ELR ROLLER 20 AE-4020 ARKAY
Mindray BC5300 Smartlyte
Mini Vidas Hemostasis Stago

94
ABX Pentra 400 dimensionl EXL 2010

95
Sysmex tempat reagen
Sentrifuge termo kulkas tempat menyimpan spesimen sentrifuge kubota
3 LED Westergreen Accu-Chek eye washer

96
Gudang alat dan bahan laboratorium tempat pewarnaan dan waterbath

97
Hasil negative Narkoba urin Kristal di Urin silinder hialin di urin
Mikroskop
98

Laporan PBK RSUD Cibabat Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan PBK RSUD Cibabat Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PRAKTEK BELAJAR KLINIK

DI INSTALASI LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIBABAT CIMAHI

Imbang Sukmaningrum 411117033

Gita Fitriani 411117038

Chintya Laras 411117050

Sita Nuramalia 411117087

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI

PROGRAM STUDI ANALIS KESEHATAN (D-3)

Laporan Kegiatan Praktek Belajar Klinik

Hj. Sussylawati Kasiman, dr.,Sp.PK Iis Herawati, S.Pd.,M.Kes

Hj. Sussylawati Kasiman, dr.,Sp.PK Iis Herawati, S.Pd.,M.Kes

Alhamdulillah, puji serta syukur penulis panjatkan kehadiran Tuhan YME

menyelesaikan kegiatan Praktek Belajar Klinik (PBK) beserta penyusunan

untuk menyelesaikan tugas kegiatan Praktek Belajar Klinik (PBK). Dengan

kompetensi program praktek belajar klinik dan mendapatkan pengalaman secara

langsung di Rumah Sakit.

akan lebih siap dan matang untuk memasuki dunia kerja.

kami selama berada di Laboratorium Rumah Sakit. Proses belajar mencakup

mengetahui gambaran nyata dari bidang operasional di Laboratorium.

banyak mengucapkan terimakasih kepada :

Yth Bapak Gunawan Irianto, dr., M.kes

2. Yth Hj. Sussylawati Kasiman, dr.,Sp.PK, selaku pembimbing di instalasi

5. Seluruh staf dan analis kesehatan di Instalasi Laboratorium RSUD Cibabat

6. Seluruh dosen Stikes Jenderal A.Yani Cimahi

7. Kepada seluruh teman-teman angkatan 11 yang telah membantu dalam

penyusunan laporan ini hingga selesai dengan baik.

bisa sebagai referensi untuk pembuatan laporan mendatang.

Cimahi, November 2019

PROGRAM STUDI ANALIS KESEHATAN (D-III) SEKOLAH TINGGI ILMU

IMBANG SUKMANINGRUM (411117033), GITA FITRIANI (41117038),

Kata kunci : PBK, Laboratorium, RSUD Cibabat

Kesehatan merupakan salah satu bagian terpenting dalam kehidupan

berkarya secara penuh untuk membuahkan hasil yang optimal. Kehadiran

laboratorium kesehatan sangat penting adanya dalam memantau kesehatan

seseorang. Sesuai dengan perannya, laboratorium kesehatan saat ini merupakan

dianggap memiliki peran vital utnuk mengetahui kondisi kesehatan yang di

gunakan untuk mendukung upaya penyembuhan, pemulihan kesehatan serta

mengambil tindakan yang tepat.

Dalam suatu laboratorium kesehatan, dibutuhkan sumber daya manusia

yang kompeten untuk menjalanan kan seluruh tindak operasional laboratorium

sehingga hasil pemeriksaan dapat dipercaya dan di pertanggungjawabkan

kebenarannya. Petugas yang berwenang dalam menjalankan serangkaian

pemeriksaan laboratorium kesehatan adalah mereka yang memiliki kompetensi

di semua bidang pemeriksaan laboratorium dan telah menjalankan pendidikan

minimal D-3 di bidang analis kesehatan atau teknologi laboratorium medik.

PBK atau praktek belajar klinik merupakan salah satu kurikulum

pembelajaran dari program studi (D-3) Analis Kesehatan STIKES Jenderal

Achmad Yani Cimahi dan merupakan upaya untuk meningkatkan keterampilan

V. pada mata kuliah ini mahasiswa dapat memperoleh kesempatan untuk

mengamati proses operasional laboratorium secara langsung di lapangan

(laboratorium rumah sakit dan laboratorium klinik) dengan dibimbing oleh

pembimbing lapangan dan pembimbing institusi. Dengan melaksanakan mata

tiap bidang operasional laboratorium terutama yang berkaitan dengan

kompetensi utama analis (analist of health core competency).

untuk memberikan pengalaman praktek belajar klinik bagi mahasiswa yang

bermanfaat sebagai sarana latihan praktik lapangan sebelum terjun ke dunia

1. Tujuan Instruksional Umum

Setelah mengikuti perkuliahan ini mahasiswa di harapkan dapat

memahami dan mampu melakukan proses pre-analisis, analisis dan post

analisis di bidang hematologi, kimi klinik, imunologi-serologi, parasitologi,

imunohematologi dan mikrobiologi.

2. Tujuan Instruksional Khusus