ANAMNESA

No. Dokumen :7.2.1.02

SOP/KP-BP/429.114.08/2016
SOP No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 1 Juli 2016
Halaman :1/2
UPTD uskesmas Hanipan
Sobo Nip.
197304212002121005
1. Pengertian Adalah pengambilan data seorang pasien baik medis maupun
psikiatri mengenai penyakit ; kehidupan ; kejadian sekarang dan
di waktu lampau , melalui Tanya jawab antara dokter ; dokter gigi ;
perawat ; bidan dengan pasien , untuk dapat menduga jenis
penyakit pasien

2. Tujuan Sebagai acuan didalam melakukan anamnesa

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas sobo nomor 188.4/
…./429.114.08/2016 tentang jenis pelayanan pada UPTD
Puskesmas Sobo

4. Referensi Arti-definisi-pengertian.info ( diambil dari google tgl 14 -3 -2016 jam

13.00 )
Panduan praktik klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan
primer 2013

5. AlatdanBahan ATK
Rekam medic

6. Prosedur  Memberi salam dan mempersilahkan duduk

 Menanyakan kebenaran identitas pasien yang ada dalam kartu
rekam medik
 Melakukan anamnesa yang terdiri dari :
- Keluhan utama saat ini
- Keluhan tambahan
- Penelusuran sehubungan dengan keluhan / penyakit saat ini
- Penyakit lain yang merupakan factor resiko
- Penyakit dahulun yang mungkin diderita dan ada
hubungannya dengan penyakit saat ini
 - Riwayat penyakit keluarga ,yang mendukung penyakit saat
ini
- Riwayat sosial yang mungkin ada hubungan dengan
penyakit saat ini
- Riwayat allergi
 Bila penderita dibawah umur 5 th , yang menjawab adalah
orang tua / pengasuh keseharian anak
 Bila umur penderita 5 – 12 th , anamnesa dilakukan terhadap
anak / penderita dengan di bantu orang tua / pengasuh
keseharian anak
 Bila penderita tua( > 60 th ) dan atau dengan ADL < 20 , maka
anamnesa dibantu oleh pengasuh keseharian pasien
 Bila pasien tidak sadar, tidak dilakukan anamnesa sepenuhnya
( hanya identitas ,dan kejadian beberapa saat yang
menyebabkan keadaan tidak sadar ), terhadap pengantar
 mencatat semua yang di dapat dari anamnesa

7. Bagan Alir
8. Unit Terkait PUSTU
9. Dokumen
terkait
10. Rekam Hitori NO Yang diubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan
Perubahan