Nama : Ny.

Dona (Psyudoname)
Tanggal, pukul : 10 Desember 2019, pukul 10.00
Ruang : IGD di RSJD dr.Arif Zainudin Surakarta

RESUME
Pasien Ny. Dona (Psyudoname) berusia 55 tahun masuk IDG RSJD dr.Arif Zainudin
Surakarta pada tanggal 10 Desember 2019 dengan alasan mengamuk dan mencekik cucu
kakak kandungnya yang berusia 9 bulan. Pada saat dilakukan pengkajian, pasien mengatakan
melihat jin wanita cantik dan tinggi di rumah, pasien mengatakan memiliki 1 anak yang
berusia 1 tahun. Pasien mengatakan ingin minta stopmap untuk melamar pekerjaan sebagai
babysister.. Pasien terlihat terpasang restrain, ekspresi wajah pasien datar, pandangan mata
pasien tajam melihat keseluruh ruangan. Keluarga pasien mengatakan, pasien sudah lebih
dari 20x masuk ke RSJ, pasien sudah tidak mau makan selama 1 bulan, hanya minum air
putih, pasien terakhir masuk RSJ sebulan yang lalu. Pada saat dirumah, pasien tidak mau
minum obat, obatnya selalu dibuang dan tidak mau makan. Pasien selalu berbicara sendiri
dan nyanyi sendiri. Pasien mulai mengalami gangguan jiwa setelah kehilangan anaknya, lalu
pasien bercerai dengan suami pertama. Saat ini pasien sudah bercerai dengan suami kedua
dan tidak memiliki anak. Hasil pengkajian saat ini adalah pasien mengingkari menyakiti
(mencekik) cucu kakaknya, proses pikir flight of idea. Diagnosa yang ditegakkan dari data
hasil pengkajian adalah “Gangguan persepsi sensori”, “Perilaku kekerasan” dan resiko defisit
nutrisi;

Rencana tindakan yang dirumuskan berdasarkan SDKI, SLKI, SIKI adalah monitor isi
halusinasi, mempertahankan lingkungan yang aman, lakukan tindakan keselamatan ketika
tidak dapat mengontrol perilaku, dukungan pelaksanaan ibadah, pencegahan perilaku
kekerasan, teknik menenangkan, terapi aktivitas, terapi kelompok, terapi kognitif perilaku,
terapi relaksasi, pengendalian marah, manajemen perilaku, orientasi realita dan pemberian
obat. Manajemen nutrisi, edukasi nutrisi parenteral, pemberian makan parenteral dan
pemantauan tanda vital.