F20.

0 SKIZOFRENIA
PARANOID
Pembimbing : dr. Anita Budijanto, M.Sc, Sp.KJ

Ihya Syarofuddin
Rose Alda Jayati
Shasha Amalia M

FK UNISSULA

RUMAH SAKIT JIWA Prof. Dr. SOEROJO MAGELANG

 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. T
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 61 tahun
Alamat : Magelang
Agama : Kristen
Suku : Jawa
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani
Pernikahan : Sudah Menikah
Tanggal Masuk : 24 Desember 2019
Tanggal Pemeriksaan : 7 Januari 2020
Cara Masuk : Diantar anak kandung
 IDENTITAS KELUARGA PASIEN

Nama : Tn. M
Alamat : Magelang
Agama : Kristen
Status Pekerjaan : Swasta
Hubungan dengan pasien : Anak kandung
KELUHAN
UTAMA Marah-marah dan memukul tetangga

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

AUTOANAMNESIS

Pasien laki-laki usia 61 tahun

dibawa ke IGD RSJ Magelang Pasien merasa tidak memiliki
pada tanggal 24 Desember keluhan, dan tidak tahu Pasien mengatakan sering
2019 kenapa dibawa ke rumah sakit mendengar dan melihat sesuatu

Pasien menyadari telah

Pasien sulit tidur, dan sering menyakiti orang lain tetapi
teringat masalah hutang sejak menyangkal memiliki
1 minggu SMRS. keinginan untuk bunuh diri.
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
ALLOANAMNESIS

Menurut anak kandung

pasien, pasien sudah sekitar 1 Pasien marah-marah tanpa sebab,
minggu marah-marah, Mandi, makan, minum dan dan memukul tetangga sehingga
memukul orang lain, dan tidur susah. Pasien susah saat dilarikan anak kandungnya ke
mondar-mandir diberi obat IGD RSJ Prof.Dr. Soerojo

Anak kandung pasien Anak kandung pasien mengatakan

mengatakan pasien berbicara
bahwa pasien tidak tidur selama 4
sendiri, berbicara kacau,
hari karena teringat hutang
terkadang mendengar sesuatu
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat Pskiatri

Ada, sejak tahun 2005 (awal muncul gejala dan rawat inap pertama kali). Pasien dulu rutin
kontrol post mondok, namun pasien merasa sembuh sehingga ia tidak kontrol maupun minum
obat lagi.
Riwayat mondok 9 kali di RSJS Magelang
Riwayat Penyakit Medis
Hipertensi (-), DM (-) , Riwayat trauma kepala (-)

Riwayat Penggunaan NAPZA dan alkohol

Disangkal
Riwayat Merokok
Pasien perokok aktif. Pasien merokok sejak berumur kurang lebih 18 tahun hingga
sekarang. Dalam satu hari bisa habis 1 bungkus rokok
 RIWAYAT PERSONAL SOSIAL

GENOGRAM

• Pasien serumah dengan istri, anak

kandung, anak menantu, dan 2 cucunya
 RIWAYAT PASIEN
MASA PRENATAL DAN
PERINATAL
Tidak ada data yang valid mengenai
keadaan ibu pasien saat hamil dan
melahirkan, kehamilannya yang
direncanakan, proses kelahiran pasien,
usia kehamilan dan kondisi saat lahir
bayi.
MASA KANAK PERTENGAHAN (3 MASA KANAK AKHIR DAN REMAJA
– 11 TAHUN)
Pasien mengalami masa kanak
pertengahan sesuai dengan anak lainnya
dan lulus SD sesuai dengan waktunya.
MASA KANAK AWAL (0-3 TAHUN)
Tidak ada data yang valid mengenai riwayat
psikomotor dan komunikasi pasien serta
pertumbuhan dan perkembangan pasien.
(12-18 TAHUN)
Pasien memulai kebiasaan merokok yang
diajarkan oleh temannya dan kebiasaan
merokok berlanjut hingga sekarang. Pasien
tidak melanjutkan pendidikannya.
 MASA DEWASA (DIATAS 18 TAHUN)
 Riwayat Pendidikan
Pasien merupakan tamatan sekolah dasar

 Riwayat Pekerjaan
Pasien pernah bekerja sebagai petani dan sekarang sudah tidak bekerja

 Riwayat Pernikahan
Pasien menikah ketika berusia 26 tahun dan mempunyai 2 orang anak

 Riwayat Kehidupan Beragama

Pasien beragama kristen. Menurut pengakuan anaknya, perilaku ibadah pasien
berkurang sejak sakit

 Riwayat Pelanggaran Hukum

Tidak ada riwayat pelanggaran hukum

• Situasi Kehidupan Sekarang

Pasien merupakan seorang kepala rumah tangga dan mempunyai seorang istri serta 2
orang anak.
 PEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran: Compos Mentis

Vital sign
Tekanan darah : 155/93 mmHg
Nadi : 62 x/mnt
Laju Pernafasan : 22 x/mnt
Suhu : 36.7o C
BB/TB : 50 kg/160 cm
 PEMERIKSAAN FISIK

• Kepala : dalam batas normal

• Mata : dalam batas normal
• Leher : dalam batas normal
• Thorax : dalam batas normal
• Abdomen : dalam batas normal
• Ekstremitas : dalam batas normal
PEMERIKSAAN PENUNJANG (LAB)

SGPT 21,6 U/L N

SGOT 22,1 U/L N
Cholesterol Total 205 mg/dL N
Albumin 4,24 g/dL N
 PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Pemeriksaan dilakukan di Bangsal Abiyasa RSJ Magelang pada tanggal 7 Januari 2020.

Data Primer (Autoanamnesis) :

Pasien dapat diajak komunikasi, tenang dan kooperatif
Deskripsi Umum
 Penampilan : Tampak seorang pria, sesuai umur, rawat diri baik, pakaian tidak
rapi, sikap kooperatif
 Tingkah laku : Normoaktif

Mood dan Afek

 Mood : Eutimik
 Afek : Apropiate
Gangguan Persepsi
 Halusinasi : Auditorik (+), visual (+), taktil (-), gustatorik (-), olfaktori (-)
 Ilusi : Tidak ada
 PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Pikiran
 Bentuk pikir : Non realistik
 Arus Pikir :
- Kualitas : Koheren
- Kuantitas : Cukup

Isi Pikir
 Waham : Waham curiga (+), waham kejar (+), waham siar pikir (-), waham sisip
pikir (-), waham kendali pikir (-), waham bersalah (-), waham kebesaran (-)
 Fobia : disangkal

Sensorium dan Kognisi

 Orientasi : W/T/O/S baik
 Daya konsentrasi : Buruk
 Insight : 4 (mengetahui bahwa dirinya sakit tetapi tidak tahu
penyebabnya)
 PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

SINDROM PADA PASIEN

 Waham curiga (+) dan waham kejar (+)
 Halusinasi auditorik (+) dan visual (+)

DIAGNOSIS F20.0 SKIZOFRENIA PARANOID

Pedoman Diagnostik Berdasarkan PPDGJ III Pada Pasien

Memenuhi kriteria umum untuk dignosis Terpenuhi
skizofrenia
Halusinasi dan/atau waham harus menonjol Terpenuhi
Gangguan afektif, dorongan kehendak dan Terpenuhi
pembicaraan, serta gejala katatonik secara relatif
tidak nyata/tidak menonjol
 DIAGNOSIS BANDING

F20.0 Skizofrenia Paranoid

F25.0 Skizoafektif tipe mania
F22.0 Paranoia

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
DIAGNOSIS KERJA
Aksis I F20.0 Skizofrenia paranoid
Aksis II Belum ada diagnosis
Aksis III Belum ada diagnosis
Aksis IV Masalah ekonomi (hutang)
Aksis V GAF 60 (gejala sedang, disabilitas sed
 TATALAKSANA

FARMAKOLOGI
1. Haloperidol 3 x 5 mg
2. Trihexylperidin 2 x 2 mg

NON FARMAKOLOGI
• Psikoterapi suportif
• Terapi keluarga
• Sosioterapi
 PROGNOSIS

Ad Vitam : dubia ad bonam

Ad Fungsionam : Dubia ad malam

Ad Sanationam : Dubia ad malam