PEDIATRIC DENTISTRY

UP DATE

Drg. Laelia Dwi Anggraini, Sp.KGA

I HEAR and I FORGET
I SEE and I REMEMBER
I DO and I UNDERSTAND

Confucius, Ancient Chinese

Philosopher
 HASIL PENGGUNAAN
INDERA
MATA = 55%

TELINGA=15%

OTAK &
TANGAN =90%
 LAELIA DWI ANGGRAINI, Paediatric Dentist
Praktek :
- Asri Medical Centre, Jl Cokroaminoto 17 Yk. Senin
- Mandiri, Jl Gejayan 57 Yk. Selasa, Rabu, Jumat & Sabtu
Kantor :
1. Prodi Pendidikan Dokter Gigi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Univ.
Muhammadiyah Yogyakarta

Contact person :
1. Gandok RT 4 RW 25, Wedomartani, Sleman DIY
Jl. Hayam Wuruk 86 Yogyakarta telf 510810
Hp. 08122788529
Email : laelia_dentist@yahoo.com
.
My family
 This tittle
 No Training !
 Patient is smart
 WHAT IS BENEFIT FOR ME ?
1. ………….
2. …………….
3. …………….
 Sederhana : sikat gigi (4 stage)

pasta gigi (tooth mouse)

Perawatan(protapper,X smart,injex,3MP,FujiVII)
Standar Perawatan Rampan Karies dan Space Maintainer

Pencegahan (ortotrainer, nipple ortodontic)

 TOOTH BRUSH
 Tooth brush for baby & children

Stage 1 : for 4 month – 2 years old

Stage 2 : for 2 – 4 years old
Stage 3 : for 5 – 7 years old
Stage 2 : for > 7 years old
 Kelebihan : sesuai kontur gigi
 Ex : stage 1  pijat gusi
stage 2  all decidui teeth
stage 3  early mixed dent
stage 4  mature mixed dent
 Kekurangan :
- sukar diperolah
- mahal (relatif)
- stock terbatas
TOOTH BRUSH in picture
 TOOTH MOUSE
 Suatu krim berasa, mengandung kalsium dan
fosfat, dibawa dengan suatu jenis susu
 Fungsi : maintainence gg desidui
 Melindungi gigi & mengembalikan mineral
yang hilang
 Diletakkan pada gigi selama mungkin
(dianjurkan dioleskan pada malam hari) dan
minimal aplikasi 3 menit
 Kelebihan : aplikasi mudah, preventive dentistry, rasa
beragam (melon, tutty fruty, strawbery, mint)
 Kekurangan : tdk bisa untuk pasien autis (ada
kandungan kaseinnya yg mrpk kontraindikasi), sukar
didapat (terutama di daerah), stock terbatas, harga
mahal (relatif), tdk bisa untuk pasien alergi protein,
tdk ada fluoride nya
 Failure case :………..Px autis
 Indication : Px anak rampan caries……. Yes
PROTAPER
 Suatu reamer dg teknik efisien untuk
perawatan endodontik anak, dg cara crown
down.
 Kelebihan : tdk menggunakan metode step
back (tdk repot mengurangi per 1 mm/ ganti
reamer), tdk perlu smooth broach dulu,
aplikasi sederhana, handle kokoh/besar/kuat
 mudah dipegang
 Kekurangan : Mahal, harus beli 1 set, barang
kadang „indent‟
X-SMART
 Kelebihan : lebih mudah, lebih cepat
 Kekurangan : Mahal, perlu listrik
 KELEBIHAN
 Merupakan Ni Ti instrument.
 Jumlah instrumen lebih sedikit
 Waktu preparasi lebih singkat
 Efisien
 Stress file minimal
 Lebih nyaman untuk operator
 Dapat untuk saluran akar bengkok

KEKURANGAN: mahal, perawatan ekstra

 INJEX
 Suatu suntikan tanpa jarum suntik
 Untuk pasien yang takut jarum
 Aplikasi mudah
 Konsep larutan anestesi masuk ke jaringan
secara infiltrasi
 Kekurangan : ada suara keras „ctak‟ saat
aplikasi,
sulit didapat (inden), mahal (relatif)
3MP
 Suatu bahan kombinasi 3 antibiotik untuk
perawatan gigi
 Terdiri dari minocyn (doksisiklin),
ciprofloxacin, metronidazole
 Kelebihan : aplikasi mudah
 Kekurangan : tdk semua case, makrogol sulit
di dapat
FUJI VII
 Suatu bahan restorasi untuk perawatan
fissure sealant
 Warna pink
 Kelebihan : aplikasi mudah (seperti GIC pada
umumnya), fluor release besar (cegah karies)
 Kekurangan : warna pink (tdk semua pasien
suka), mudah lepas (saat aplikasi terkena
saliva)
ORTOTRAINER

 Suatu trainer untuk mengoreksi gigi,

diutamakan periode mixed dent (preventive
ortodonti for children)
 Kelebihan : aplikasi mudah, dentist simple
 Kekurangan : tdk individual (standar), sulit
didapat, mahal (relatif)
NIPPLE ORTODONTIK

 Suatu alat untuk menghentikan kebiasaan

buruk pasien (ngedot) dan mengoreksi gigi
“Orang mengingat 50% lebih banyak, dari
apa yang mereka lihat dan dengar,
daripada hanya mendengar”
Materi tambahan th 2014
Anestesi Umum utk anak
 SM kombinasi double tube
 Minimal intervention in Dentistry
 Sistem ICDAS
 Sikat gigi nyala lampu
 Reserved sheet story
 Special need dentistry
a. Served in rawat inap
b. Gas gelak (Nitrous okside)
Anestesi Umum
utk anak
 HYPNODONTIA
Kategori Rampan Caries
 Tingkat keparahan rampan karies mengikuti suatu
pola tertentu menurut kategori Dilley, dkk (1980),
ialah: 1). Gigi-gigi insisivus sentralis rahang atas
permukaan labial, palatinal, mesial dan distal, 2).
Gigi-gigi insisivus lateralis rahang atas
permukaan labial, palatinal, mesial dan distal, 3).
Gigi-gigi molar pertama rahang atas dan rahang
bawah permukaan oklusal, 4). Gigi-gigi caninus
rahang atas dan rahang bawah permukaan labial,
palatinal, mesial dan distal, 5). Gigi-gigi molar
kedua rahang atas dan rahang bawah
permukaan oklusal, 6). Gigi-gigi insisivus rahang
bawah 7).
Klasifikasi Space Maintainer
Lepasan menurut Bauer
 Kelas 1 : Unilateral maxilarry postor
 Kelas 2 : Unilateral mandibular postor
 Kelas 3 : Bilateral maxilarry or
 Kelas 4 : Bilateral mandibular postor
 Kelas 5 : Bilateral maxilarry antor postor
 Kelas 6 : Bilateral mandibular antor postor
 Kelas 7 : Kehilangan satu atau lebih gigi antor
desidui
 Kelas 8 : Semua gigi desidui
Double tube pada SM, berfungsi
memperthnkan pertumbuhan
rahang ke arah lateral
Materi tambahan th 2015
 Stomatitis Management in Children
 Hypnodontia
  Stomatitis Management
in Children

From Drg. Andreas Gunawan

 Stomatitis aftosa rekuren (SAR)
 Lesi mukosa oral paling
umum
 Peradangan pada mukosa
rongga mulut yang ditandai
dengan kemerahan,
pembengkakan, atau ulkus
pada rongga mulut yang
dapat disertai perdarahan
 Penyebab belum jelas
diketahui
 Ulkus individual biasanya Aphthous stomatitis. Medscape
bertahan 7-10 hari.
 Ulkus yang lebih besar dapat
 3 Bentuk SAR
SAR minor SAR mayor SAR herpetiformis
 Ulkus individual, Ulkus oval, dalam, Kumpulan ulkus kecil
dangkal, diameter < diameter > 1 cm, Ø < 1 mm (puluhan
1 cm batas ireguler – ratusan)
 Bentuk paling Kurang umum Bentuk paling jarang
umum (80%) Penyembuhan butuh (5- 10%)
 Sembuh tanpa waktu sd 6 minggu
bekas luka dalam 7 Dapat meninggalkan
– 10 hari bekas luka

Aphthous stomatitis. Medscape

 Epidemiologi
 US: 20% populasi 
Terutama pada siswa
sekolah
Internasional: 2 – 66%
 Lebih sering terjadi pada
wanita
 SAR minor: Anak-anak
 SAR mayor: lewat masa
puber
 SAR herpetiformis:
Aphthous stomatitis. Medscape
Dekade ke-2
 Faktor Risiko Stomatitis

TRAUMA
PENGGUNAAN
IRITASI
OBAT

DEFISIENSI
INFEKSI
SALIVA

STOMATITIS DEFISIENSI
ALERGI VITAMIN &
MINERAL

MANIFESTASI
PENYAKIT STRESS
LAIN
GANGGUAN
GENETIK
HORMON

Management of stomatitis. Can Fam Physician. 2009

Stomatitis pada anak

 Umum terjadi pada anak-

anak: SAR minor.
 Anak lebih rewel
 Nafsu makan berkurang
 Aktivitas belajar &
bermain terganggu
 Terapi Stomatitis

Diagnosis

Terapi
Stomatitis

Penanganan
Faktor
Medikasi Etiologi

Management of stomatitis. Can Fam Physician. 2009

Produk Anti-Stomatitis
yang diharapkan

AMAN
NYAMAN
MUDAH DIGUNAKAN
MULA KERJA CEPAT DAN EFEK
BERTAHAN LAMA
MENEKAN NYERI DAN
MENYEMBUHKAN LESI
 Aloclair Plus dalam 3 Sediaan:
Oral rinse 60 mL, Gel 8 mL & Spray 15 mL
AMERICAS EUROPE

[5 countries] [30 countries]

MIDDLE
EAST&AFRICA
ASIA
[17 countries]
[5 countries]
 KANDUNGAN
 Polyvinylpyrrolidone (PVP)
 Aloe vera (Aloe barbadensis)
 Glycyrrhetinic acid
 Sodium hyaluronate

Aloclair Plus. Package Insert

 POLYVINYLPYRROLIDONE
(PVP)
 Bekerja membentuk suatu lapisan pelindung
terhadap ulkus di mukosa mulut yang
bertahan selama beberapa jam.
 Tidak diserap tubuh~FDA approved

Drug Delivery Technology June 2008

Inactive ingredient in FDA approved drugs 2010
 Aloe vera
(Aloe barbadensis)
Mengandung komponen aktif: carboxypeptidase
dan salicylate (J. Am Acad Dermatol 1988)
Tradisional: Obat topikal untuk luka bakar minor,
gigitan serangga, garukan, frostbite, luka
memar.
Ekstrak Aloe vera dalam bentuk bubuk kering
beku

PDR for Herbal Medicine 4th Edition Thomson Healthcare 2008

Bersifat sebagai antiinflamasi, antiseptik,

 GLYCYRRHETINIC ACID
Merupakan derivat licorice (Licorice root
extract), sweeting agent.

Antiinflamasi pada kulit (kemerahan, rasa

Drug Metab Rev. 2001 33(2):125-47

terbakar dan gatal di kulit)↓ sitokin pro

J. Agric. Food Chem 2010

inflamasi
 SODIUM HYALURONATE
Asam hialuronat adalah
glikosaminoglikan yang
merupakan substansi dasar
jaringan ikat dan secara
normal ditemukan dalam
tubuh
Memiliki efek HIDRASI dan
berfungsi sebagai
PELEMBAB dan healing
wound effect

International journal of dermatology 1996

 INDIKASI
Lesi traumatik akibat kawat gigi Stomatitis herpetiformis

Stomatitis aftosa minor Stomatitis aftosa mayor

CARA KERJA ALOCLAIR PLUS
CARA PEMAKAIAN UMUM
 Kumur 10 mL / Oleskan 1-2
cm gel / Semprotkan spray 3x
Aloclair Plus hingga menutup
seluruh ulkus/lesi.
 Jangan menyentuh lesi
dengan lidah min 2 menit
agar terbentuk selaput
pelindung.
 Gunakan 3-4 kali sehari/
sesuai kebutuhan.
 Hindari makan & minum min
1 jam setelah aplikasi. Aloclair Plus. Package Insert
SEGMENTASI
Oral Solution Gel Spray
Untuk lesi tunggal Untuk pasien yang
 Untuk lesi Lesi anterior “mobile”
multiple Cocok untuk pasien In office use
anak Lebih ekonomis
 Lesi posterior
yang sulit
dijangkau
 Aloclair tidak
Aloclair memiliki pH fisiologis
mengandung
sehingga tidak menyebabkan
rasa terbakar atau perih alkohol atau pelarut lain
saat digunakan yang dapat mengiritasi
membran mukosa
Metoda: Pemberian AlocairTM oral solution
pada 16 pasien usia 16-74 tahun dengan
ulkus aftosa yang nyeri.
Pasien mengisi kuesioner dan mencatat
tingkat nyeri setelah pemberian Aloclair
(menggunakan Visual Numeric Scale 1-10)
DERAJAT NYERI PRE DAN PASCA
TERAPI ALOCLAIRTM

7 6.08
DERAJAT NYERI
6
5
4
85% mengatakan 3
2.62

mudah dalam 2
1
penggunaan dan 15% 0
menyukai rasanya SEBELUM SETELAH
Metode : ALOCLAIRTM Gel diberikan kepada 20
pasien anak-anak usia 2 bulan-8 tahun dengan
stomatitis aftosa setiap 5-8 jam sebelum makan
selama maks 7 hari.
Mean Mean
Perbaikan Lesi Penyembuhan lesi
2 Hari 3 Hari

Aloclair Gel Trial 2002

ALOCLAIRTM Gel mudah dalam penggunaannya.

ALOCLAIR PLUS

Kombinasi PVP, Aloe Vera,

Glycyrrhetinic acid, dan Sodium
Hyaluronate.
Obat anti stomatitis yang bekerja
dengan membentuk lapisan.
Dapat juga digunakan untuk indikasi
lain seperti pasca exo atau scaling.
Tersedia dalam 3 sediaan: Rinse, gel,
dan spray.
Aman untuk anak-anak.
TERIMA KASIH
DEKLARASI
PERTEMUAN ILMIAH NASIONAL
ILMU KEDOKTERAN GIGI ANAK 7
SURARABAYA, 8-9 PEBRUARI 2014DEKLARASI DISERUKAN
OLEH : SEMUA PESERTA PIN 7 IKGA,

PERMASALAHAN :

 Penyakit rongga mulut terutama karies gigi

merupakan masalah kesehatan yg serius pada
anak indonesia dan efek negatif yg ditimbulkan dari
penyakit tersebut termasuk diantaranya gangguan
pertumbuhan dan kesehatan secara sosial dan
emosional
REKOMENDASI :

 Meningkatkan kerjasama lintas profesi utk

menangani karies gigi pada usia dini, sehingga
tercapai kebiasaan baik dan peningkatan
kesehatan rongga mulut seumur hidup
 Menghimbau pemerintah, organisasi profesi,
produsen, NGO‟s serta pengambil kebijakan
lainnya :
 Memberi perhatian lebih pada kesehatan rongga
mulut anak pada setiap program kesehatan
 Menggunakan metode yg telah terbukti efektif dan
efisien pada usaha peningkatan kesehatan rongga
mulut dan usaha prefentif
 Fokus pada pendekatan yg sederhana,
berkelanjutan dan dpt diterapkan dalam skala
besar maupun kecil pada usaha peningkatan
kesehatan rongga mulut
 DEKLARASI BALI
Disepakati 22 negara

 Bahwa penyakit gigi dan mulut, pada

khususnya karies gigi, merupakan masalah
kesehatan masyarakat yang utama di
kawasan Asia dan bahwa beban penyakit
pada anak-anak berdampak negatif yang
signifikan terhadap kesehatan, pertumbuhan
serta kesejahteraan sosial dan emosional ;
Rekomendasi:
 Integrasi kegiatan promotif dan preventif
kesehatan gigi mulut dan mulut dalam semua
kebijakan dan kegiatan yang berkaitan dengan
kesehatan sekolah serta di lingkungan sekolah
yang lebih luas, termasuk pra sekolah dan taman
kanak-kanak serta peran serta masyarakat
sekitar;
 Mengintensifkan kerjasama lintas profesi dan
lintas sektor untuk mengatasi karies gigi pada
anak-anak sejak usia dini yang mengarah ke
perilaku bersih dan sehat dan perbaikan
kesehatan gigi dan mulut;
 Integrasi promotif dan preventif kesehatan gigi
dan mulut di sekolah dalam konteks rencana aksi
di daerah dan nasional dalam hubungannyan
dengan pencegahan dan pengendalian PTM, an
Mendesak pemerintah, organisasi profesi, LSM dan stakeholder
lain :

 Memprioritaskan kesehatan gigi dan mulut anak-

anak dalam perencanaan program kesehatan;
 Untuk menggunakan pendekatan berbasis bukti
yang terbaik dan efektivitas biaya dalam
kegiatan promotif dan preventif kesehatan gigi
dan mulut;
 Untuk mempromosikan menyikat gigi dengan
pasta gigi berfluor dua kali sehari segera setelah
gigi sulung pertama erupsi,
See U